Анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, расшифровка результатов, особенности

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Об анализе

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому - это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Как готовиться к сбору анализа?

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место - холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Как правильно собирать биоматериал?

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Особенности пробы Зимницкого

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс - это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

Фильтрационный - количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
Экскреционный - такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст - специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
Реабсорбционный - такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
Смешанный - способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

Результаты анализа и их расшифровка

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Ниже нормы

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
мочеизнурение, или несахарный диабет;
сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

Выше нормы

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай - сахарный диабет);
гестоз или токсикоз у беременных женщин;
остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

Сдача анализа беременными женщинами

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

На протяжении всей жизни большинство людей сталкиваются с анализами: либо в периоды болезней, либо в целях их профилактики. Диспансеризация в любом случае эффективнее, чем лечение, однако проводить огромное количество тестов каждый год нецелесообразно, так что назначают только основные. Как правило, это общие анализы мочи и крови.

Но иногда назначаются и специальные тесты, призванные выявить некоторые специфические проблемы в организме и оценить состояние пациента. Дело в том, что с мочой выделяются вещества, присутствующие в нашем теле, ведь почки - один из фильтров. Пропуская через себя кровь, они выводят из организма некоторые гормоны, наркотики, лишнюю глюкозу и т. д. Так что, проведя тест и обнаружив те или иные элементы, можно даже ставить диагнозы. Например, проба Сулковича выявляет дефицит или избыток витамина Д, что может стать причиной или симптомом серьезных заболеваний, особенно если речь идет о детях. Анализ по Нечипоренко - это углубленная разновидность общего теста: подсчитывается количество различных элементов в моче, могут быть обнаружены такие, которые не были выявлены в общем случае. Разумеется, есть специальные пробы, направленные на обнаружение в организме наркотиков; как правило, к ним прибегают, чтобы подтвердить или снять подозрения в их употреблении. Также именно при помощи анализа мочи проводятся домашние тесты на беременность. Но есть и такие пробы, которые позволяют оценить эффективность работы почек или выявить некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Анализ мочи по Зимницкому

Данная проба не назначается без причины, да и провести ее вне стен больницы довольно затруднительно.

Именно этот тест позволяет увидеть функциональную работу почек в суточной динамике, при этом он относится к одним из наиболее простых и распространенных. Анализ по Зимницкому предусматривает измерение следующих показателей:

удельный вес мочи отдельно для каждой порции;
общий объем мочи;
соотношение выпитого с выделенным;
дневной диурез (с 6 часов утра до 6 часов вечера);
ночной диурез (с 6 часов вечера до 6 часов утра).

При этом показатели, обычно учитываемые в общей анализе мочи, совершенно неинтересны. Цель исследования заключается лишь в оценке концентрационной способности почек.

Назначение

Часто с необходимостью сдать анализ мочи по Зимницкому сталкиваются беременные в роддомах. Особенно это касается тех, у кого наблюдается повышенная склонность к отекам. Но даже тем, кто не собирается в ближайшее время стать счастливыми родителями, при явной задержке жидкости в организме могут также назначить упомянутое исследование. Ведь отеки могут говорить как о проблемах с почками, так и о таких недугах, как несахарный диабет или сердечная недостаточность. Именно поэтому важно серьезно отнестись к подобному тесту и сделать правильно все от вас зависящее.

Сбор

Как правило, анализ мочи по Зимницкому проводится в больничных условиях. Пациенту выдают 8 емкостей, которые он наполняет в течение суток. Кроме того, необходимо сообщить лаборантам объем выпитой за тот же срок жидкости. Итак, все начинается в день исследования, в 6 часов утра. В это время необходимо опорожнить мочевой пузырь, однако собирать его содержимое не нужно. А вот после этого момента каждые 3 часа пациент должен наполнять емкости - для каждой порции предназначена отдельная. Таким образом, следующее посещение туалета происходит в 9 часов утра, в полдень, в 3 часа дня, в 6 часов вечера, в 9, в полночь, а также два раза ночью - в 3 и 6 утра. Смешивать или путать содержимое емкостей нельзя, поэтому требуется проявить крайнюю внимательность. Каждый раз необходимо проводить туалет половых органов. После окончания сбора материала все 8 емкостей, а также сведения о потребленной за прошедшие сутки жидкости передают лаборанту. Пожалуй, анализ мочи по Зимницкому - один из самых сложных и хлопотных для пациента, ведь для его правильного проведения необходимо вставать по будильнику ночью. Утешает только то, что это длится всего сутки.

Полезная информация

Нельзя принимать лекарства с мочегонным эффектом, не рекомендуется потреблять также продукты, являющиеся натуральными диуретиками. В остальном необходимо сохранять в течение суток привычный рацион питания и питьевой режим. Анализ мочи по Зимницкому дает представление о состоянии организма и сохранении внутри него некоего баланса. Отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, дает основания для постановки некоторых диагнозов или дальнейших исследований.

Референсные значения

Все чаще в справках можно увидеть, помимо фактических цифр, такое слово, как "нормальное". Однако это бывает не всегда, кроме того, не объясняется, что означают повышенные или пониженные значения. Так что интерпретировать результаты может только врач, особенно если речь идет о таком тесте, как анализ мочи по Зимницкому. Норма, тем не менее, такова:

выделенная жидкость составляет не менее 75-80 % от потребленной;
относительная плотность мочи в разных порциях должна варьироваться в достаточно больших пределах - от 0,012 до 0,016;
хотя бы в один период значение должно достигать 1,017-1,020, что является показателем сохранения концентрационной способности почек;
дневной диурез примерно в 2 раза превышает ночной.

При отклонении от нормальных значений врачи могут продолжить дальнейшие исследования для постановки различных диагнозов. Среди них пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, нарушение гормонального фона, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и некоторые другие. Оценивать анализ мочи по Зимницкому нужно в комплексе с другими симптомами, так что самодиагностикой и самолечением заниматься не следует.

Анализ или проба по Зимницкому является дополнительным лабораторным исследованием мочи, он достаточно информативен и часто используется при диагностировании работы почек.

Проба по Зимницкому определяет степень способности почек выделять и концентрировать мочу. Это сложный регулятивный механизм, сохраняющий в организме жизненно важный баланс жидкой среды. Если в организм поступает значительное количество жидкости, то почки выделяют больше мочи, с более низким удельным весом. Если в организме жидкости мало, то моча выделяется концентрированная, что сохраняет постоянство показателей его жидких сред.

Анализ мочи по Зимницкому выявляет:

Общий объем мочи , или суточный диурез ;
Дневной диурез - соотношение поступившей в организм жидкости и выделенной мочи (за 12 часов);
Ночной диурез (за 12 часов);
Удельный вес (концентрация, или плотность растворенных веществ) мочи в каждом мочеиспускании.

Плотность мочи зависит от количества жидкости, проходящей через почки и качества их концентрационной функции. Этот показатель нестабильный и может меняться в течение суток. Утром моча более плотная, чем дневная, так как днем потребляется больше воды и других жидкостей.

Другой показатель - суточный диурез , указывает на общее количество мочи, выделенной почками за сутки. Это очень важная характеристика, по которой можно судить о наличии проблем в выделительной и сердечно-сосудистой системах. При привычном потреблении жидкости показатели суточного диуреза отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Значительные сдвиги показателя в сторону его увеличения или уменьшения указывают на имеющиеся в организме проблемы с почками или сердцем.

Как правильно собрать мочу

Сбор мочи по Зимницкому проводится в течение суток, в четко обозначенные часы.

Перед каждым мочеиспусканием для анализа пациент должен провести гигиеническую процедуру наружных половых органов.

Ограничений по питьевому и пищевому режиму в процессе сбора мочи нет. Она собирается в 8 чистых баночек, объемом от 200 до 500 мл. Пациент ведет в течение суток запись учета выпитой воды и жидкости.

Сбор мочи производится по часам:

6:00 - первое мочеиспускание, которое не надо собирать в баночку;
9:00 - первая баночка;
12:00 -вторая баночка и т.д. до следующего утра;
6:00 следующего дня - последняя баночка.

К сбору мочи следует отнестись ответственно, не пропуская назначенного времени. Если в назначенное время мочеиспускания не произошло, то баночку сдают в лабораторию пустой.

Расшифровка анализа по Зимницкому

При объеме потребленной жидкости 1, 5-2 литра, нормальными показателями пробы по Зимницкому считаются:

Диурез за сутки - 1500-2000 мл;
Соотношение между суточным диурезом и поступившей в организм жидкостью - 65-80%;
Дневной диурез значительно выше ночного (2/3 от суточного диуреза занимает дневной диурез и 1/3 ночной);
Удельный вес мочи - не менее 1020;
Заметные колебания объема и плотности мочи в разных порциях в течение суток.

При расстройстве функции почек возможны другие показатели пробы Зиницкого, расшифровка которых указывает на определенные патологии:

Никтурия - превышающий объем диуреза ночью, над объемом диуреза днем (при сердечной недостаточности, сахарном диабете);
Изогипостенурия - неустойчивость показателей у.в. мочи во всех баночках в пределах 1009-1011; 1012-1016 (при почечных патологиях);
Высокий у.в. мочи во всех баночках - более 1028 (возможно при сахарном диабете);
Полиурия - каждая из баночек имеет объем, превышающий 200-300мл (нарушена выделительная функция почек, эндокринные патологии);
Олигурия - суточный диурез менее 500 мл (при почечных и эндокринных патологиях).

Отклонение от нормальных показателей в пробе мочи по Зимницкому является поводом для дальнейшего обследования пациента. Давать оценку данного анализа мочи можно только в комплексе с другими методами исследования пациента. Самодиагностика и самолечение являются серьезной угрозой здоровью.

Получить результаты анализов
Акции и Скидки
Пациентам
Врачам
Организациям
Вызов на дом и в офис
Где сдать анализы
Полный список анализов
Фотогалерея

Вопросы и ответы

Стоимость анализов Вопрос: Подскажите, пожалуйста, стоимость анализов. Кровь на лямблии, аскориды, токсокары. Энторобиоз. ОАК на исследование эозинофилов. Эпштейна-барр. И на аллергию: сахар, лактоза, молоко, морковь. Шоколад.

Ответ: Здравствуйте! Стоимость услуг: "Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови (anti-Lamblia G/М/А)" - 440 руб., "Определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides), IgG (anti-Ascaris IgG)" - 590 руб., "Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови (anti-Toxocara IgG)" - 540 руб., "Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) (на энтеробиоз)" - 210 руб., "Общий (клинический) анализ крови развернутый (Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула 5Dif) + СОЭ)" - 460 руб., "Определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (ЕА) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови (anti-EBV-EA IgG)" - 330 руб., 1 аллерген от 580 до 600 рублей.

Анализы на микроэлементы Вопрос: Добрый день! Какие анализы и какая стоимость сдать, чтобы выявить нехватку витаминов и микроэлементов?

Ответ: Здравствуйте! На нашем сайте на странице "Анализы и цены" есть соответствующие разделы. Там представлены все актуальные цены.

Что же такое анализ мочи по Зимницкому? Это дополнительный лабораторный метод диагностики почек. В ходе проведения анализа отслеживаются показатели относительной плотности мочи в динамике.

Данные оцениваются в соответствии со стандартами. Результаты анализа мочи по Зимницкому характеризуют способность почек концентрировать и выделять.

Анализ мочи по Зимницкому не требует для своего выполнения определенной подготовки. Нет необходимости придерживаться специального режима питья, однако рекомендуется избегать избыточного употребления жидкости.

Анализ мочи по методу Зимницкого используется с конца 19-го века для изучения работы мочевыделительной системы. Диагностические мероприятия ведутся на протяжении суток.

Пробы по Зимницкому назначаются людям с подозрениями на нарушения работоспособности почек. Проведенный суточный анализ мочи дает в динамике оценку объема выполняемых функций. На основании полученных данных сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи.

Что анализ мочи по Зимницкому определяет?

Плотность выведенной урины.
Количество веществ, растворенных в биологической жидкости.
Объем выделяемой мочи.
Соотношение объема дневной и ночной мочи.

Исследование мочи по Зимницкому общедоступно, больной собирает биоматериал самостоятельно. При расшифровке полученных данных в первую очередь обращается внимание на то, чтобы ночной объем мочи был меньше дневного.

Расшифровка данных анализов по Зимницкому помогает выявить и дифференцировать заболевания не только выделительной, но и сердечно-сосудистой системы. При наличии патологии со стороны сердца отмечается преобладание ночного диуреза.

Чтобы более детально разобраться, что показывает анализ мочи по Зимницкому, следует изучить показания для назначения процедуры и разобраться с расшифровкой данных, полученных по результатам исследования.

Показания

Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому? При выявлении отклонений в работе почек врач предполагает наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Врач обязательно назначает анализ мочи по Зимницкому в качестве дополнительного метода лабораторной диагностики при подозрении или наличии следующих заболеваний:

диабет I и II типа;
острый и хронический пиелонефрит;
стойкое повышение артериального давления;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность в хронической форме;
отеки во время беременности.

Проба Зимницкого оценивает состояние почек, которые ежедневно фильтруют большой объем крови, очищая ее от микробов, токсических и иных вредных веществ.

Интоксикация приводит к развитию воспалительных процессов в организме. Заболевания почек не носят изолированный характер, при поражении мочевыделительной системы в первую очередь страдают кровеносные сосуды, сердце и печень.

Алгоритм сбора биоматериала

Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.

Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.

Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.

Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.

Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.

Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:

В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.

Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.

Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты.
Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.

На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.

Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.

Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.

Анализ беременным

При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.

Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.

В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.

Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.

Анализ детям

Ребенку анализ мочи по Зимницкому назначается врачом-педиатром, нефрологом, если имеются подозрения на нарушение в работе мочевыделительной системы.

Методика проведения для всех возрастов едина. Выполняется сбор мочи по Зимницкому у детей в заранее подготовленные и подписанные простерилизованные баночки (8 тар).

Первое опорожнение в день начала исследования (в 6 утра) выливается в канализацию, затем через каждые 3 часа нужно писать в баночку. Биоматериалы плотно закрываются крышкой и хранятся в холодильнике. На следующий день в 9.00 сбор материала завершается, в течение 2-3 последующих часов все биоматериалы доставляются в лабораторию.

Основной задачей родителей при проведении анализа мочи по Зимницкому у детей является контроль гигиены половых органов. Перед походом в туалет необходимо омывать гениталии для исключения попадания в биоматериал исследования различных бактерий из области прямой кишки и промежности.

Ребенок в день сбора биоматериала должен вести спокойный образ жизни. Стоит исключить занятия в спортивных секциях, активные игры.

Объем потребляемой жидкости должен быть естественным, не стоит давать ребенку дополнительное количество сока, чая и другой воды, если в этом нет необходимости. Важно следить за пищей, она не должна быть излишне соленая, жареная, острая, ведь это все увеличивает жажду.

Ночью больного ребенка нужно разбудить для похода в туалет. Работа почек считается хорошей, если дневной диурез (первые 4 порции) превышает ночной в 2 раза.

Суточный объем урины у детей измеряется по формуле: 600+100×(n-1), где n - возраст (полных лет). Если пациент старше 10 лет, то объем вторичной урины — около 1,5 л. Цифры удельного веса в норме находятся в пределах 1,008-1,025.

Расшифровка полученных результатов

Анализ мочи по Зимницкому проводится в лаборатории. Измеряется количество и удельный вес отдельных порций. Оценка результата пробы Зимницкого позволяет установить суточное значение, также высчитать отдельно за день (первые 4 порции) и за ночь (последние 4 порции) объем выведенной урины.

При сравнении полученных данных выявляется диапазон изменений относительной плотности. Расшифровка пробы Зимницкого свидетельствует о функциональной активности почек. Нарушение соотношения показателей сигнализирует о нарушениях в работе органа.

Нормы показателей анализа мочи по Зимницкому представлены в таблице:

В среднем объем отдельно взятой части мочи при проведении пробы Зимницкого в норме составляет около 100-200 мл. Показатели удельного веса находятся в диапазоне от 1,009 до 1,028 г/л.

Разница между наиболее высоким и наиболее низким значением в норме при анализе мочи по Зимницкому не должна превышать 0,016. Азотовыделительная функция почек считается хорошей, если хоть в одной порции показатели относительной плотности урины превышают 1,020. Если возникает отклонение, то нарушена работа выводящей системы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет оценивать небольшое количество данных. Но полученные результаты помогают врачу сделать заключение о многих отклонениях.

Так, обнаруженный белок в результатах анализа мочи по Зимницкому может свидетельствовать о развитие гломерулонефрита. Если показатели суточного объема в анализе мочи по Зимницкому не соответствуют норме, это сигнализирует о почечной или сердечной недостаточности.

Исследование мочи по Зимницкому является показателем концентрационной способности почек. Он обычно назначается при клинических признаках почечной недостаточности, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, гипертонической болезни и подозрении на несахарный диабет. Данный анализ позволяет определить плотность, суточный объем мочи и его распределение в течение суток (какой объем выделяется днем, а какой – ночью). При наличии показателей суточных колебаний диуреза можно определить ряд нарушений в работе почек и сердца. Во время проведения анализа учитывается количество выпитой жидкости. В норме суточный диурез составляет 65-80% от ее объема (1-2 л), причем дневной должен вдвое превышать ночной.

Как правильно собрать мочу

Для проведения анализа по Зимницкому моча собирается в течение суток. При этом человек должен питаться в обычном режиме. Выпивать рекомендуется более 1,5-2 л жидкости, подсчитывая ее точное количество (вместе с объемом жидкой пищи). Пациенту выдается восемь контейнеров для сбора мочи, на которых маркируется время сдачи биоматериала. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем следует собирать мочу в соответствующую емкость, начиная с 9 часов утра через каждые 3 часа. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующих суток. До отправки мочи в лабораторию контейнеры рекомендуется держать в холодильнике, особенно в летнее время.

Расшифровка результатов

При проведении исследования у людей с нарушениями функции почек наблюдаются различные отклонения от нормы. Низкая плотность мочи (гипостенурия), не превышающая 1,012-1,013, говорит о нарушении концентрационной работы почек. Повышенная плотность (более 1,020) указывает на высокое содержание плотного вещества в моче, например, глюкозы или белка.

Уменьшенный объем мочи выставляется в том случае, если пациент с отеками и сердечной недостаточностью выделяет менее 65% от объема выпитой жидкости. Это говорит о том, что отек нарастает, и патологический процесс прогрессирует. Суточный диурез более 80% от объема выпитой жидкости свидетельствует о том, что отек спадает, и состояние больного улучшается.

Повышенный объем мочи (полиурия) диагностируется при суточном диурезе более 2 л. Такое нарушение обычно наблюдается при почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете.

Превышение ночного диуреза над дневным наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При одинаковом объеме мочи, выделенной в течение дня и ночи, можно говорить о серьезном нарушении концентрационной функции почек.