Потеря крови огромный риск для жизни. Гемостазиограмма исследует состояние кровеносной системы, позволяя вовремя исправить нарушения этого сложного процесса.
Гемостазиограмма или коагулограмма - сравнительное исследование состояния гемостаза. Системы отвечающей за свертывание крови. Этот комплексный анализ необходим во многих случаях. При лечении онкологии, неврологии, заболеваний сердца и сосудов, при варикозе, во время беременности, перед и после операциями. Любая ситуация, связанная с потерей крови будет разрешаться легче, если врачи будут видеть результаты этого анализа.
Гемостаз организует защитную функцию организму. При повреждении стенок сосудов образуется тромб, который сдерживает кровотечение. Поддерживает жидкое состояние крови, которое не дает клеткам слипаться и позволяет свободно перемещаться по сосудам. Ведь только в жидком состоянии функции крови выполнимы.
Если функция свертываемости крови нарушена, то организм находится в зоне риска, патологическом состоянии. Ведь баланс нарушен, возможна гиперкоагуляция, когда способность крови сворачиваться повышается. Что чревато образованием тромбов, болезнями сердца (инсультами и инфарктами).
Анализ гемостазиограмма: что показывает?
Анализ крови гемостазиограмма бывает базовая и расширенная. Базовую назначают, чтобы узнать где, в системе случилось нарушение равновесия. Исследование расширенная гемостазиограмма определяет уже количественные изменения.
Лабораторными методами в системе вычленяют следующие фазы. Первичный (сосудисто- тромбоцитарный) схематично выглядит так:
- случается спазм сосудов;
- после, благодаря адгезии и агрегации тромбоцитов случается образование пробки;
- дальше - уплотняется пробка, это называется ретракцией.
Вторичный (коагуляционный) протекает так:
- происходит образование протромбиназа, который преобразует протромбин в тромбин;
- тромбин расщепляет ферменты и фибриноген превращается в фибрин. Который способствует укреплению тромбоцитарной пробки, получается тромб;
- тромб усыхает.
Гемостазиограмма: расшифровка
Состояние первичного гемостаза определяется по таким показателям.
- Время кровотечения - это промежуток между пусканием и остановкой крови. Допустимым считается показатель от 2 до 3 минут. Более длительный промежуток говорит о низкой свертываемости.
- Адгезия тромбоцитов - разница тромбоцитов, способных прилипать на стенки кровеносных сосудов. Измеряется в процентах, оптимальным считается разбег от 20 и до 50%. Показатели ниже - стоит провериться на болезни крови и почечную недостаточность.
- Агрегация тромбоцитов - разница тромбоцитов, которые слиплись. Норма до 20%. Цифра выше свидетельствует о наличии атеросклероза, тромбоза и сахарного диабета.
- Ретракция сгустка крови - процесс уплотнения тромбоцитов в сгустке. При этом выделяется излишняя влага. Значение нормы - 48- 64%. Свидетельство отклонения от нормы - уменьшение тромбоцитов.
Гемостазиограмма: норма вторичного гемостаза
Лабораторные исследования определяют показатели коагуляционного гемостаза с помощью:
- времени свертываемости;
- протромбина (ПТИ);
- тромбиновое время;
- фибриногена;
Время свертываемости крови - промежуток между пусканием крови и моментом сотворения в нем сгустка из фибрина. Кровь из вены - минут до 10, для крови из пальца - от 30 до 120 секунд.
Сгусток не появился, значит, имеет место вероятность цирроза печени или гемофилии. Также отсутствие сгустка может быть обусловлено приемом антикоагулянтов - препаратов, тормозящих свертывание крови.
ПТИ - это соотношение между временем свертываемости взятой плазмы и временем, за которое свернется здоровая плазма.
Допустимые пределы 93- 107%. Место образования протромбина - печень, поэтому, если проценты ниже, возможно, печень больна. Завышенные цифры могут сопровождать беременность или длительный прием противозачаточных.
Тромбиновое время - время перехода фибриногена в фибрин. Норма от 15 до 18 секунд. Если процесс занимает времени больше, возможны болезни печени, если исключена нехватка фибриногена с рождения.
Фибриноген - его количество должно колебаться в интервале 2 - 4грамма на литр. Большее число показывает, что возможен тромбоз. Меньшая цифра говорит о возможном токсикозе и нарушении свертываемости, а также гепатите и циррозе.
Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.
Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.
Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.
Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.
В зависимости от количества показателей она бывает:
- базовая;
- расширенная.
2. Кто и когда ее проходит
В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:
- в момент постановки на учет;
- в 22 – 24 недели;
- в 30 – 36 недель.
Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:
- гипертонус матки;
- варикоз;
- замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
- неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
- вредные привычки;
- болезни печени;
- выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- аутоиммунные заболевания;
- регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
- склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
- ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
- многоплодная беременность.
3. Подготовка и проведение гемостазиограммы
Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.
Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.
О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.
Как сдавать кровь?
По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.
4. Нормы гемостазиограммы при беременности
Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.
| Показатели | Норма | Обозначение |
| АЧТВ | 17 – 20 сек. | Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов |
| Фибриноген | До 6,5 г/л | Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба |
| Тромбоциты | 131 – 402 тыс./мкл | Клетки крови |
| Волчаночный антикоагулянт | Не обнаружен | Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы |
| Протромбин | 78 – 142 % | Белок свертывающей системы |
| Тромбиновое время | 18 – 25 сек. | Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток |
| Антитромбин 3 | 70 – 115 % | Белок свертывающей системы |
| Д-димер | От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем. | Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба |
5. Расшифровка гемостазиограммы при беременности
Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:
| Показатели | Отклонения от нормы | Возможные причины |
| Снижен | 1 фаза ДВС-синдрома | |
| Завышен | Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома | |
Фибриноген | Снижен | Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов |
| Завышен | Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология | |
Тромбоциты | Завышен | Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение |
| Снижен | Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром | |
| Волчаночный коагулянт | Присутствует | Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром |
Протромбин | Завышен | Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология |
| Снижен | Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз | |
Тромбиновое время | Повышено | ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени |
| Снижено | ДВС-синдром, прием гепарина | |
| Повышен | Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца | |
| Снижен | Тромбоз | |
Антитромбин 3 | Завышен | Болезни печени, дефицит витамина К, воспаления |
| Снижен | Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности |
Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.
Гемостаз – это комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Для осуществления своих функций в теле человека кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое поддерживается слаженной работой свертывающей и противосвертывающей систем. Они же обеспечивают быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов. Нарушение свертывания может привести либо к повышению густоты крови и образованию кровяных сгустков (тромбов), либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.
Что показывает гемостазиограмма?
Гемостазиограмма (иногда называемая коагулограммой) – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови начинается с момента повреждения сосудистой стенки. В месте травмы скапливаются тромбоциты и запускается процесс превращения белка крови фибриногена в нити фибрина. В этих нитях, как в сетях, запутываются форменные элементы крови, образуя кровяной сгусток (или тромб). Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях, при наличии целостности сосудов, кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название естественных антикоагулянтов, или фибринолитического звена системы гемостаза.
Гемостаз при беременности
При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови всегда повышается. Это обусловлено тем, что организм женщины готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере в родах.
Отклонениями от нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей систем в этот период обусловлены наиболее частые и тяжелые осложнения беременности, родов и послеродового периода – это задержка внутриутробного развития плода, прерывание беременности, тяжелый гестоз, кровотечения.
Исследование гемостаза проводится всем беременным в первом триместре. А будущим мамам с акушерско-гинекологическими проблемами, при наличии в прошлом выкидышей на разных сроках беременности, недостаточности функции плаценты, тромбозов, кровотечений данный анализ крови проводится в каждом триместре беременности и в развернутом виде, а при выявлении отклонений в анализах коагулограмму делают чаще.
Гемостазиограмма сдается строго утром натощак, как минимум после 8-часового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Что же конкретно исследуется и как интерпретировать результаты этого анализа?
Фибриноген
Это основной показатель – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормативные значения фибриногена от 2 до 4 г/л.
Концентрация фибриногена увеличивается при нормально протекающей беременности до 6 г/л к третьему триместру.
Отклонения от нормы. Патологическое повышение концентрации фибриногена встречается при различных воспалительных процессах, при онкологических заболеваниях, сниженной функции щитовидной железы, после ожогов.
Снижение фибриногена отмечается при анемиях, дефиците витаминов С и В12, раннем токсикозе беременных.
Протромбин
Это белок крови, превращающийся в процессе гемостаза в белок тромбин, который, в свою очередь, участвует в образовании тромба. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. Нормы протромбина: 78–142 %.
Отклонения от нормы. Повышенная концентрация протромбина в крови свидетельствует о риске тромбозов сосудов.
Снижение протромбина отмечается при наследственном дефиците факторов свертывания крови, резком снижении витамина К в рационе питания, заболеваниях печени, а также наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, гормонов щитовидной железы, гепарина.
Протромбиновый индекс
Определяется при сопоставлении времени свертывания крови пациента с образцом, полученным от здорового донора.
Отклонения от нормы этого показателя такие же, как у протромбина, поскольку протромбиновый индекс отражает его содержание в крови.
В норме для будущих мам протромбиновый индекс составляет 90–105 %, но в последние месяцы вынашивания малыша возможно его небольшое повышение.
Международное нормализованное отношение (МНО)
Этот анализ используется преимущественно для контроля гемостазиограммы на фоне лечения специфическими препаратами – антикоагулянтами, то есть лекарствами, замедляющими процессы свертывания крови. МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии и корректировать дозировку препаратов. Норма МНО составляет 0,800–1,140.
Отклонения от нормы. Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта.
Снижение МНО свидетельствует о недостаточном эффекте противосвертывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Тромбиновое время
Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Оценивается при добавлении в образец плазмы крови пациента тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. У беременных нормативные значения тромбинового времени составляют от 11 до 21 с.
Отклонения от нормы. Повышение значения (удлинение тромбинового времени) наблюдается при снижении концентрации фибриногена или его генетических дефектах, повышении в крови желчного пигмента – билирубина, при применении гепарина, при ДВС-синдроме.
Кроме того, увеличение тромбинового времени предупреждает о возможности послеродового кровотечения. Уменьшение данного показателя в анализе свидетельствует о повышенной концентрации фибриногена в крови и о высоком риске тромбообразования.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Этот показатель используется для оценки процесса свертывания крови при участии плазменных факторов свертывания. Оценивается по скорости образования сгустка при добавлении к плазме пациентки специфического реагента.
В норме АЧТВ составляет от 24 до 35 с. У беременных, в связи с повышением концентрации фибриногена, АЧТВ может уменьшаться к третьему триместру до 23–30 с.
Отклонения от нормы. Увеличение показателя АЧТВ встречается при наследственных заболеваниях – гемофилиях (наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови), при лечении гепарином, при ДВС-синдроме.
Уменьшение АЧТВ встречается в первую фазу ДВС-синдрома.
Антитромбин III
Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Его нормой считаются значения от 71–115 % в первом триместре до 90–115 % – в третьем.
Отклонения от нормы. Повышение уровня антитромбина III приводит к риску возникновения послеродового кровотечения. Снижение показателя в крови влечет за собой риск образования тромбов.
Д-димер
Д-димер – это белок, образующийся при расщеплении фибрина, из которого формируются тромбы. Он является основным маркером тромбообразования и процесса расщепления нитей фибрина, и его количество играет большую роль в клинической практике для диагностики тромбозов. Нормативные значения Д-димера в первом триместре составляют менее 248 нг/мл, во втором триместре – менее 457 нг/мл, в третьем – менее 644 нг/мл.
Отклонения от нормы. Высокие показатели Д-димера свидетельствуют об активных процессах внутрисосудистого свертывания крови, они отмечаются и у пациенток с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при осложнениях беременности – гестозах.
Растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ)
Этот тест предназначен для количественного определения продуктов распада нитей фибрина в плазме крови. Он свидетельствует об активности внутрисосудистого свертывания крови.
Нормальные значения РКМФ составляют для беременных менее 4 мг/дл.
Отклонения от нормы. Увеличение количества РКМФ говорит о наличии тромбозов в различных сосудах, в том числе в сосудах плаценты.
Д-димер и РКМФ являются маркерами ДВС-синдрома, нередко развивающегося именно во время беременности.
Время кровотечения
Для проведения этого исследования каплю крови пациентки берут на стекло либо кровь собирают в пробирку, засекают время начала образования сгустка и время полного свертывания крови. В норме у беременных женщин сгусток образуется за 2–4 минуты.
Отклонения от нормы. Более длительное время кровотечения наблюдается при приеме препаратов, разжижающих кровь, при заболеваниях, характеризующихся снижением количества красных кровяных клеток (тромбоцитов), при резком дефиците в организме витамина С.
Укорочение времени кровотечения может встречаться у людей с повышенной способностью мелких сосудов к сокращению.
Антифосфолипидные антитела
Это особая группа белков крови, исследование которых назначают будущим мамам, имевшим в прошлом два и более прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию. Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности. Выделяют две группы антифосфолипидных антител – иммуноглобулины класса G и М.
Волчаночный антикоагулянт (ВА)
Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, чаще всего исследуются именно во время беременности. Впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой, из-за чего и получили свое название.
ВА воздействует на протромбин, препятствуя его переходу в тромбин, тем самым удлиняя время свертывания крови в пробирке. Присутствие большого количества ВА в крови человека, напротив, вызывает склонность к тромбозам.
Анализ крови на ВА проводится в двух вариантах. Первый – качественный, то есть выдается результат «отрицательно» при отсутствии ВА или «положительно», «резко-» или «слабоположительно» при наличии антител. Второй вариант – количественное исследование ВА. Нормальными значениями ВА у здоровой беременной женщины считается 0,8–1,2 г/л.
.jpg)
Отклонения от нормы. Повышенное содержание ВА отмечается при аутоиммунных заболеваниях (когда организм воспринимает собственные органы и ткани как чужеродные): системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, у больных с антифосфолипидным синдромом и тромбозами различной локализации. При высоком содержании ВА в анализе для подтверждения истинного его повышения требуется повторное исследование крови на ВА через 6 недель.
Другие антифосфолипидные антитела
Анализ на определение других антифосфолипидных антител – к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-I и т.д. – могут проводить отдельно к каждому из фосфолипидов или исследовать общую концентрацию антител ко всей группе этих веществ. При первичном обследовании, как правило, используется второй вариант. В норме для беременных женщин показатели не должны превышать 10 Ед/мл.
Отклонения от нормы. При повышенной концентрации антител проводят определение антител к каждому фосфолипиду. В первую очередь определяют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Результат анализов также может быть представлен в двух вариантах: качественное определение присутствия антител или количественное. Для каждого фосфолипида концентрация антител не должна превышать 10 Ед/мл.
Помимо антифосфолипидного синдрома (АФС), антифосфолипидные антитела могут образовываться при различных инфекционных процессах в организме беременной. В этом случае будут преобладать иммуноглобулины класса М.
При АФС иммуноглобулинов класса G больше, чем иммуно-глобулинов класса М.
Анализ на тромбофилию
В ряде случаев доктор предложит будущей маме провести дополнительное обследование на наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам), если в семейном анамнезе указаны тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности. Этот анализ делается платно в некоторых коммерческих лабораториях и является генетическим, то есть определяет состав генов, кодирующих белки свертывающей системы крови. В настоящее время определяют от 4 до 15 форм тромбофилии.
Наш организм представляет собой единый механизм, внутренние органы и системы которого работают слаженно и оперативно, взаимодействуя между собой. Особенно важна их слаженность в период ожидания малыша. Ведь малейшие сбои отрицательно сказываются на самочувствии будущей мамы и ее крохи, а также усложняют течение беременности. Именно поэтому важно своевременно выявлять и устранять любые нарушения, которые могут стать причиной неблагоприятных последствий в период вынашивания плода.
Одним из опасных осложнений при беременности является нарушение в работе кровеносной системы. Оценить ее функциональность и выявить проблемы позволяет гемостазиограмма (коагулограмма).
Гемостазиограмма - что это такое?
Всем мы знаем, что кровь - это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем. Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму. Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).
«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности. Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови. В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.
С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет , а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:
- были выкидыши или замирание беременности ;
- наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
- существует угроза прерывания беременности;
- есть заболевания печени;
- имеется склонность к варикозу;
- обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.
Как сдавать гемостазиограмму при беременности: подготовка
Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.
Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок. Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.
Расшифровка показателей: норма
Оценить состояние кровеносной системы, а также выявить либо исключить патологии может только врач на основе расшифрованных результатов анализа, основными показателями которого являются:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - позволяет определить временной промежуток свертываемости крови. У женщин в положении это происходит за 17-20 секунд. Любые отклонения от нормы сигнализируют о патологических процессах.
- Тромбоциты - кровяные клетки, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови. Их норма в период вынашивания малыша составляет 131-402Х109/л. Превышение или снижение показателей свидетельствуют о проблемах со здоровьем.
- Фибриноген - плазменный фактор свертываемости крови, который под воздействием тромбина превращается в фибрин. На последних неделях беременности его уровень может увеличиваться до 6,5 г/л. Снижение его концентрации происходит при выраженном токсикозном состоянии и дефиците некоторых витаминов. А повышенные показатели сигнализирует об инфекционных заболеваниях и гипотиреозе.
- Белок протромбин - один из важнейших показателей коакулограммы. У беременных женщин его уровень должен быть в пределах 78-115%. При нехватке витамина К и проблемах с печенью его концентрация снижается, а повышение наблюдается при приеме некоторых медикаментов.
- ТВ (тромбиновое время) - временной показатель, позволяющий определить окончание процесса коагуляции. У беременных это происходит за 18-25 секунд. Снижение ТВ сигнализирует о развитии ДВС-синдрома, а увеличение - о патологических процессах в печени.
- Гемостазиограмма также позволяет определить уровень антитромбина (специфический белок свертывающей системы). Во время вынашивания малыша его норма составляет 70-115%. Снижение его концентрации позволяет определить склонность к тромбозам, а повышение уровня - выявить проблемы с печенью и нехватку витамина К.
- Д-диметр представляет белковый фрагмент, образующийся при растворении сгустка крови. На протяжении всей беременности его показатели варьируются. В первые месяцы нормой считается до 500 нг/мл, а в последние - до 1500 нг/мл.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) - антитела к некоторым кровяным ферментам. При нормальном течении беременности гемостазиограмма не выявляет данное вещество. Причиной его обнаружения могут стать ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), НМК (нарушение мозгового кровообращения), СКВ (системная красная волчанка) или АФС (антифосфолипидный синдром).
Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей. В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение. Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.
Понятие гемостаза
Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.
Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:
- организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
- образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
- налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.
Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.
Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.
Чем чревато нарушение гемостаза при беременности
Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.
| Повышенная свертываемость | Пониженная свертываемость |
|
|
Гемостазиограмма. Суть исследования
Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.
Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.
Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:
- На сроке до 12 недели.
- С 22 по 24 неделю
- 30-36 недель
Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:
- женщины с печеночными недугами
- при постоянных носовых кровотечений
- длительное бесплодие
- появление беременности с помощью ЭКО
- многоплодная беременность
- при аутоиммунных заболеваниях
- ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
- нездоровый образ жизни беременной
Правила сдачи биоматериала на исследование
- Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
- Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
- Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
- Исключить курение.
- Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
- Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.
Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость
| Показатель | Норма | Причины отклонения |
| АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов | от 17 до 20 секунд | Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме
Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы |
| Тромбоциты | 131-402 *109 клеток в микролитре | Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок
Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки |
| Фибриноген | До 6,5 г/л | Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения
Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз |
| Волчаночный антикоагулянт | отрицательно | Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга. |
| Тромбиновое время | 18-25 секунд | Повышение – признак почечной патологии
Понижение – начальный этап синдрома ДВС |
| Протромбин | 78 – 142 % | Повышается при медикаментозном лечении
Понижается, когда не хватает витамина К |
| Д-димер | В начале беременности — 500 нг/мг
На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг |
Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет
Понижается при тромбозах |
| Антитромбин | 70-115% | Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К
Понижение — склонность к тромбозам |
Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения, врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.
Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности. Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи. Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.
