Беременность не всегда оканчивается родами. Иногда развитие эмбриона в плодном яйце останавливается, и он погибает, провоцируя выкидыш. Согласно статистическим данным чаще всего замершая беременность диагностируется на сроке 6-8 недель.
У женщины происходит либо естественный выкидыш, либо ее направляют на искусственное прерывание беременности, если регрессирующее в развитии плодное яйцо по-прежнему остается в матке.
Чаще всего будущая мать не замечает момент гибели эмбриона и может по-прежнему отмечать у себя признаки беременности: болезненность и тяжесть молочных желез, токсикоз, сонливость. Это происходит из-за того, что в крови по-прежнему присутствует гормон ХГЧ, хотя и уже в гораздо меньшем количестве.
Определение причин и рисков
Многих женщин, планирующих беременность после замершей беременности, волнует вопрос - насколько велика вероятность гибели эмбриона в следующий раз? Чтобы оценить риски нужно знать факторы, которые привели к регрессу развития плодного яйца. Специалистам необходимо исследовать абортированный материал и установить причины, по которым оно погибло:
- Генетические нарушения развития плода. Ученые установили, что около 80% беременностей, замирающих на сроке до 8 недель, имеют хромосомные отклонения. Число хромосом либо изменено, либо нарушена их структура.
- Гормональные нарушения. Около 20% беременностей замирает из-за избытка тестостерона, либо пролактина, или из-за недостатка прогестерона, или в результате сочетания этих факторов. Подавляющее большинство беременностей, замерших по причине гормональных нарушений, погибают из-за недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла у матери.
- Иммунные причины. Беременность может погибнуть из-за несовместимости супругов, а также из-за наличия антител в крови матери, обуславливающих либо тромбообразование в системе плацентарного кровообращения, либо возникновение воспаления в хорионе.
- Инфекционные факторы. Чаще всего причиной гибели эмбриона из-за инфекций является инфицирование на ранних сроках гестации. Это провоцирует патологические измерения в системе кровообращения между матерью и плодом.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты. Является частой причиной спонтанной гибели плода во 2 и 3 триместрах. Нарушение кровотока может происходить по двум причинам: из-за аномалий в строении сосудистой системы плаценты, либо из-за образования тромбов в ней, которое бывает вызвано генетическими факторами (например, тромбофилией у матери).
Исследование абортированного материала при неразвивающейся беременности определит что послужило причиной гибели эмбриона и лечащий врач либо пропишет женщине лечение, либо продолжит исследование ее организма, чтобы понять, есть ли возможность предотвратить замершую беременность в будущем.
Если абортированный материал не был исследован, то перед планированием следующего ребенка женщине необходимо пройти ряд обследований для выяснения, была ли гибель эмбриона обусловлена спонтанным генетическим сбоем или она являлась следствием патологических процессов в организме будущей матери.
Если в первом случае никакого лечения не потребуется, то во втором врачи должны будут задуматься не только над схемой коррекции патологических нарушений у женщины, но и над тем, какую медикаментозную терапию проводить в случае новой беременности.
Генетические обследования – предполагают посещение генетика, который возьмет необходимые анализы крови и определит наличие наследственных генетических мутаций у семейной пары, которая готовится к зачатию ребенка.
Исследование гормонального фона – предполагает забор крови в определенные дни цикла для исследования концентрации гормонов в организме женщины. Эстрогены, пролактин, ФСГ, ЛГ и тестостерон сдаются на 3 – 5 день менструального цикла. 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG – с 8 по 10 день цикла. Прогестерон – на 7 день после состоявшейся овуляции.
Исследования аутоиммунных нарушений – предполагают посещение гинеколога-иммунолога, анализы для определения совместимости супругов, наличия антиспермальных антител у женщины и патологических изменений в функционировании иммунной системы. Основное исследование будет заключаться в анализе на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС), способствующего отторжению эмбриона.
Стандартные обследования при планировании: УЗИ матки и придатков, анализ на ЗППП, гинекологический осмотр, снимок турецкого седла, посещение терапевта.
Полный список необходимых анализов привести проблематично - каждый специалист, исследовав клиническую картину замершей беременности, может назначить обследования, необходимые только в конкретном случае.
Планирование после замершей беременности
Планировать ребенка можно начинать только после полного восстановления репродуктивной системы после замершей беременности. Гинеколог определит готовность организма к зачатию, опираясь на несколько факторов:
- Нормализация менструального цикла;
- Заживление полости матки после выскабливания;
- Нормализация ;
- Отсутствие ЗППП, либо наличие некоторых из них в неактивных фазах;
- Полноценность лютеиновой фазы менструального цикла.
Врач может посоветовать пропить перед планированием беременности курс витаминов и фолиевой кислоты.
Несмотря на то, что посещение генетика и гинеколога-иммунолога рекомендуется только после нескольких замерших беременностей, нужно понимать, что эмбрион никогда не останавливается в развитии беспричинно. Поэтому не стоит дожидаться повторения гибели ребенка и планирование следующей беременности начать только тогда, когда врачи проведут необходимые исследования.
Возможно, на время планирования и на первые недели после зачатия они пропишут медикаментозную терапию, которая поможет ребенку обойти угрозу со стороны материнского организма и позволит ему развиваться правильно и в нормальном темпе.
Сколько ждать до следующего планирования?
После потери желанной беременности женщина может длительное время находиться в подавленном состоянии и единственным ее желанием будет заглушить боль потери зачатием другого малыша. Поэтому на приеме у гинеколога неизменно возникает вопрос: когда можно беременеть после замершей беременности? Врачи советуют начинать планирование не ранее полугода после выскабливания или выкидыша.
Этот срок определен не случайно:
- Обследования, которые необходимо пройти, займут много времени. Поэтому женщина вынуждена будет ждать несколько месяцев прежде, чем выяснится причина гибели эмбриона.
- Матка после выскабливания плодных оболочек замершей беременности должна зажить, а эндометрий – полноценно восстановить свою структуру. Если этого не произойдет - следующая беременность тоже будет под угрозой регресса, только теперь уже из-за недостаточности функционирования эндометрия.
- Организм женщины нужно насытить фолиевой кислотой, чтобы при последующей беременности уменьшить возможность аномалий развития ребенка. Для полноценного насыщения потребуется несколько месяцев.
- Если причина погибшей беременности заключалась в неправильном функционировании органов эндокринной системы, то потребуется время на коррекцию концентрации гормонов в крови до пределов нормы.
Конечно, беременность после замершей беременности может наступить и через 1 – 3 месяца. Но в таком случае жизнь малыша будет подвержена постоянному риску не только повторного случая регресса в развитии, но и выкидыша по причине ослабленной после выскабливания матки.
Как забеременеть и выносить ребенка после замершей беременности?
В зависимости от того, что явилось причиной гибели плода будут определяться схемы лечения, которые, во-первых, помогут зачать ребенка без генетических нарушений, а во-вторых, помогут беременности развиваться правильно.
Генетический фактор – если анализ абортивного материала показал, что эмбрион погиб из-за генетических патологий, которые имеют шансы в последующих беременностях появиться снова - зачатие генетически здорового ребенка становится наиболее вероятным только при ЭКО, где перед пересадкой эмбрионов в матку будет проведена преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
Беременеть обычным способом, при наследственном генетическом факторе замершей беременности опасно - слишком велик риск рождения нездорового ребенка или, что наиболее вероятно, риск повторной замершей беременности.
Если анализ абортивного материала показал, что генетическая мутация была спонтанна и генетический набор хромосом отца и матери позволяет им иметь здоровое потомство - беременеть после удаления неразвивающейся беременности можно естественным путем.
Гормональный фактор – предполагает, что с первых дней начала следующей беременности будет проводиться регулярный мониторинг показателей концентрации в крови будущей матери гормонов, явившихся причиной гибели эмбриона в прошлый раз. Частоту проверок определяет врач.
При малейших отклонениях от показателей нормы проводится экстренная коррекция гормонального фона для стабилизации работы органов репродуктивной системы и поддержания жизнедеятельности плода.
К тому же, месячные после замершей беременности, обусловленной гормональным фактором, около полугода могут быть нерегулярными. Поэтому новая беременность станет возможной только после коррекции работы органов эндокринной системы.
Аутоиммунный фактор – следующая беременность после замершей должна проходить под контролем иммунолога. Если это возможно, он пропишет схему лечения, которая, во-первых, позволит женщине зачать ребенка, а во-вторых, на время ослабит иммунную систему женщины, чтобы повысить шансы на выживаемость эмбриона.
Предварительная медикаментозная терапия перед зачатием, при аутоиммунном факторе очень важна, так как патологические изменения гомеостаза возникают вскоре после имплантации плодного яйца в стенку матки.
Инфекционный фактор – предполагает, что новую беременность нужно планировать только тогда, когда удастся вылечить инфекцию, которая привела к гибели предыдущего эмбриона. Основным барьером на пути патогенной флоры в женском организме становится цервикальный канал.
Если он поражен хроническими заболеваниями, то инфекции гораздо проще проникнуть в полость матки и обусловить патологические изменения в структуре оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед новой беременностью необходимо уделить внимание состоянию шейки матки.
Замершая беременность не является приговором – она сигнализирует о том, что в организме матери или отца имеются определенные проблемы, которые помешали вынашиванию эмбриона. В большинстве случаев, при должном уровне лечения, эти проблемы удается преодолеть и следующую беременность женщине удается выносить благополучно.
Замершая беременность - настоящая трагедия для любой представительницы слабого пола. Больше чем в половине случаев происходит гибель плода. Особенно тяжелый удар это в том случае, если процесс наступает во втором триместре гестации.
Помимо психологической травмы замершая беременность может оставить о себе немало «воспоминаний» на физиологическом уровне. Потому после экстренного лечения необходимо проведение специализированных анализов. Это требуется во-первых, для исключения ошибок, во-вторых - для дальнейшего планирования беременности.
Какие же анализы нужно сдать после замершей беременности и как это правильно сделать?
Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек. Определяются показатели белка, солей, лейкоцитов. Важно исследовать наличие крови в урине. Забор биоматериала производится с утра.
Анализ крови требуется во всех случаях, сразу после проведения лечебных мероприятий по прерыванию беременности. В большинстве случаев замершая беременность устраняется в два этапа: проведение медикаментозного (фармакологического) аборта и дальнейшее выскабливание полости матки для устранения остаточных тканей. После подобной терапии вполне возможно наступление воспаления и инфекционного процесса.
Оцениваются следующие показатели:
- Скорость оседания эритроцитов. Демонстрирует наличие выраженного воспалительного процесса. Нормы (референсные значения) зависят от лаборатории, в которой обследование проводится.
- Количество эозинофилов.
- Наличие лейкоцитов. В норме их минимум, когда происходит воспалительный процесс количество белых кровяных телец растет огромными темпами.
- При наличии кровотечений также оценивается количество ретикулоцитов и гемоглобина, для исключения вторичной анемии.
Анализ крови общий (ОАК) требуется сдавать натощак в утреннее время суток. Производится забор капиллярной крови.
Биохимия
Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние организма после проведенного лечения. Также назначается на этапе планирования новой беременности. Подобные биохимические анализы при замершей беременности позволяют установить состав крови.
Определяются показатели билирубина, щелочной фосфатазы и некоторые иные. В том числе липидные фракции и глюкоза. Исследование проводится натощак, в утреннее время суток. Кровь забирается из вены.
Коагулограмма
Иначе говоря, исследование крови на свертываемость. Требуется для определения скорости свертывания крови и, соответственно, позволяет определить качества гематологической жидкости.
Мазки
Какие анализы сдать после замершей беременности еще? Требуется забор мазков: из влагалища и цервикального канала для дальнейшего посева на питательные среды. Это необходимый шаг на этапе планирования новой беременности и определения причин замирания гестации, поскольку виной тому могли стать половые инфекции. Мазок также нужно взять и у партнера представительницы слабого пола, это обязательное условие.
На гормоны
В первую очередь нужно определить, как работает щитовидная железа. Потому назначаются исследования крови на ТТГ, Т3, Т4. Важно определиться и с работой гипофиза. Дополняется анализ кортизолом и некоторыми иными показателями.
Обязательно проверяется уровень специфических женских половых гормонов. Все анализы сдают в утреннее время суток после тщательной подготовки (отказ от половых контактов, курения, приема некоторых препаратов, алкогольных напитков, физической активности в течение нескольких дней, обычно 3-5.
Генетические анализы
В том числе:
- Анализ крови на определение кариотипа каждого из супругов.
- Иммунограмма и специфические тесты на определение генетических иммунологических синдромов (при которых происходит отторжение плода организмом матери).
Какие сдавать анализы после замершей беременности кроме указанных? Возможно врач назначит определение группы крови резус-фактора, анализ на скрытые половые инфекции. Этот вопрос решается на усмотрение специалиста по гинекологии. Важно, что обследовать нужно сразу двух супругов, в том числе и партнера.
Правила обследования
- Исследования рекомендуется проводить после восстановления нормального цикла. В норме восстановление циклических процессов происходит спустя месяц или около того после выскабливания.
- Как только цикл восстанавливается, необходимо проверить представительницу слабого пола на предмет скрытых половых инфекций.
- Во вторую фазу менструации следует проверить кровь на свертываемость.
- Спустя месяц можно проверять пациентку на предмет инфекций (мазки).
На второй цикл проводятся анализы гормонального профиля.
Это не строгие правила, но подобные тезисы рекомендуется соблюдать.
Дополнительное обследование
Одних анализов после замершей беременности мало. Дополнительные обследования после замершей беременности включают в себя:
- Консультацию эндокринолога. Требуется во всех случаях.
- Консультацию генетика. Особенно, если замирание гестации происходило неоднократно в рамках нескольких беременностей.
- Консультацию акушера-гинеколога для исключения сопутствующих патологий.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Требуется во всех случаях как для исследование после замершей беременности, так и для планирования новой беременности.
Этого вполне достаточно.
Таким образом, одних лишь анализов мало. Для того, чтобы предотвратить вероятность осложнений и качественно спланировать новую беременность, нужно пройти комплексное обследование под контролем гинеколога.
Всем доброго времени суток!
Я - мама прекрасного малыша. Сынок мой родился в результате третьей беременности, первые две были замершими. Мне очень часто пишут девочки, которые так же столкнулись с проблемой замершей беременности, именно поэтому я решила создать общий пост. Я буду его редактировать и дополнять, постараюсь сделать ссылки на свои записи по этой теме, так как многие из них находятся в сообществе «Хочу ребенка» и «Бесплодие». Так же в журнале есть рубрика «Обследования после ЗБ», куда я тоже пытаюсь собрать записи. Но за 3 года их скопилось много)
После первой ЗБ я стала наблюдаться в Центре Иммунологии и Репродукции в Москве у прекрасного врача. В ЦИРе на главной странице можно увидеть рубрику «Невынашивание беременности», в которой можно прочитать про ВСЕ анализы, которые необходимо сдать при привычном невынашивании.
Но начать в первую очередь нужно со сдачи гормонов в начале цикла (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА-S04… Не помню остальные, пишу по памяти) и в середине (пролактин, ). Через цикл после чистки гормоны сдавать вполне можно.
Через цикл после чистки неплохо сделать и УЗИ в первой фазе цикла (5-7 день), чтобы оценить состояние эндометрия, исключить эндометриоз. И так же стоит сделать УЗИ в середине цикла, чтобы посмотреть, насколько хорошо эндометрий растет.
Далее необходимо сдать кровь на мутации генов системы гемостаза , поскольку очень большая часть замерших беременностей случается именно из-за мутаци в этих генах. У меня, в частности, гетерозигота в гене MTHFR, который отвечает за усвоение фолиевой кислоты. У меня она усваивается плохо, поэтому весь первый триместр я принимала (он усваивается лучше, чем обычная фолиева кислота и ). Больше в системе гемостаза у меня мутаций нет.
Еще стоит сдать анализ на аутоантитела (к кардиолипину и т.п.)
Мужу стоит сдать спермограмму , если у сперматозоидов плохо с морфологией, то всё же существует вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и такая беременность тоже может замереть. Ну и вообще - пусть муж тоже хоть что-то сдаст)))
На этом часто врачи останавливаются. В рубрике «Обследования после ЗБ» у меня есть запись с анализами, которые назначила мне врач, потом попробую вставить ссылку.
К сожалению, этих обследований мне было недостаточно, и у нас случилась вторая ЗБ.
Вот, что я сдала после первой ЗБ:
- иммунограмма
- расширенная гемостазиограмма
- аутоантитела (к кардиолипину, к денатурированной ДНК и тп)
- D-димер
- гомоцистеин
- полиморфизм генов системы гемостаза
- все гормоны (ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и т.п. по дням цикла)
- анализы на инфекции
- + СГ мужа
Все анализы были в норме, все хорошо. До беременности вылезала периодически уреаплазма, но по последнему анализу на тот момент она была в спящем состоянии, больше ничего не было.
После обеих замерших мы делали кариотипирование материала абортуса, первой должна была быть здоровая девочка - 46 ХХ, вторым - здоровый мальчик - 46XY. В связи с этим мы с мужем не сдавали кариотипы (у обоих малышей кариотипы в норме).
Врач назначила сдать:
- HLA-типирование DRB1, DQA1, DQB1 - сдали вместе с мужем. Совпадений не было!!! Но при совпадении больше, чем по двум признакам, мы бы сдавали СКЛ (смешанную культуру лимфоцитов)
- полиморфизм генов цитокинов - только мне
И вот, этот неизвестный многим врачам анализ из области иммунологии показал, что у меня гетерозигота в интерлейкине 1-b. Насколько я поняла, в связи с этим мой организм (а точнее - белки на поверхности клеток) дают слишком сильный иммунный ответ, то есть фактически убивают эмбрион.
Перед планированием беременности я так же сделала Пайпель-биопсию эндометрия во второй фазе цикла, чтобы посмотреть, насколько хорошо эндометрий «пропитан» гормонами и нормально ли там все с питанием. Все оказалось в норме.
При планировании новой беременности мы действовали по такой схеме:
1) Я пью Ангиовит месяц, если беременность не наступает, прекращаю его пить и пью (кажется, уже не помню) Фолацин. Потом опять Ангиовит.
2) В связи с мутацией в интерлейкине 1-b мне назначили капельницы с иммуноглобулином нормальным человеческим, по 3 капельницы через день до овуляции (на 12, 14, 16 ДЦ, О была на 17 ДЦ). А потом в 6 недель и в 9 недель. Если бы беременность не наступила, то следующий курс ИГ только после наступления Б.
3) Овуляцию отслеживаю тестами, при // делаю УЗИ или фолликулометрию при ярчании полосок.
4) После подтверждения овуляции начинаю принимать прогестерон по 200 мг Утрожестана вагинально.
5) На 10 ДПО делаю тест, а там по ситуации.
В итоге: получилось у нас с первого раза (я не ожидала и не надеялась), на 10 ДПО тест был кристально чист, на 12 ДПО ХГЧ был 33. Сдавала я вместе с прогестероном, он был 101 в тот момент по нормам Инвитро (не помню единицы измерения прямо сейчас).
Потом я попала на сохранение с выделениями, мне добавили 3 таблетки Дюфастона, которые я принимала (вместе с 200 мг Утрожестана) до 12 недель, потом отменяла по одной таблетке раз в полторы недели. я снижала по 100 мг после 20 недель после двух УЗИ шейки матки, когда мне подтрхвердили, что она достаточно длинная.
Отдельно хочу сказать про прогестерон. В нескольких циклах он был у меня повышен! Страшного в этом ничего нет (как говорят врачи - прогестерона много не бывает). С чем жто связано - не знаю. НО во вторую ЗБ уровень моего прогестерона снижался (поддержки не было изначально). Именно поэтому в третью беременность врач посчитала нужным назначить дополнительную поддержку не смотря на мой нормальный (и иногда повышенный) уровень собственного прогестерона.
В 7 недель или около того анализы показали повышенный Д-димер. При остальных нормальных показаниях гемостазиограммы Д-димер был на верхнем уровне для первого триместра (либо чуть выше даже). Врач мне назначила по 100 мг в сутки. Д-димер я контролировала, от таблеток он снизился, уколы колоть мне не пришлось. Пила я его недель до 20, кажется. Противопоказания я в инструкции читала, но доверилась врачу в этом вопросе.
Это просто информация для тех, кто ищет, что делать и куда бежать после замершей беременности. Я - не врач, и то, что я написала - это не рекомендации и не рецепт, которому нужно следовать.
Я очень надеюсь, что мой горький опыт кому-то поможет, и что девочки, пережившие одну, две или больше замерших беременностей обретут свое счастье в виде сладкого карапуза) и будут на сайте и вне его обсуждать какашки и другие вопросы, касающиеся малышей.
Удачи вам, девочки!
Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё.
Ныряем под кат.
Замершая беременность - повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося. Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой. Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации.
Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу:
1) Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам.
2) Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны - ТТГ, Т3, Т4 - и пройти УЗИ щитовидной железы.
3) УЗИ органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры - скопления крови. В случае необходимости может быть проведенагистероскопия. После замершей беременности это обследование не является стандартным - оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки. Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка.
4) Консультация генетика. После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины - имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно. Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей.
5) Консультация уролога для мужчины. Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму.
6) Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов.
Какие анализы сдавать после замершей беременности?
Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов.
Итак, необходимые анализы после замершей беременности:
1) Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий.
2) Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекцииTORCH-комплекса, а также анализ крови на резус-фактор и группу крови для обоих будущих родителей. Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность. Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт.
3) Спермограмма для мужчины. Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться.
4) Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины. Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 - основные гормоны, уровень которых необходимо определить.
5) Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром.
6) Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.
Не каждая беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Количество случаев, когда на каком-то этапе плод прекращает свое развитие, постоянно растет. Для женщины и ее близких это становится огромной трагедией. Спустя время вновь появляется желание попробовать завести ребенка, но страх потери и отчаянье не оставляют будущую маму. В этой статье разговор пойдет о том, как и через какое время запланировать зачатие ребенка и какие сдавать анализы после замершей беременности, чтобы свести риск ее повторения к минимуму.
Замершая беременность требует серьезной проверки состояния здоровья обоих супругов.
Что такое замершая беременность и ее причины
Под замершей беременностью понимают прекращение развития эмбриона на сроке до 20-27 недель (чаще всего это происходит в первые месяцы) и его последующую смерть. Причин такого состояния может быть очень много.
В большинстве случаев это какая-то генетическая аномалия, которая не дает плоду дальше развиваться и вызывает его гибель. Такой случай может произойти даже у абсолютно здоровых супругов.
К другим причинам замершей беременности относят вирусные инфекции (краснуха, грипп), злоупотребление алкоголем, тяжелые эмоциональные стрессы, гинекологические заболевания и другие.
О замирании плода узнают либо на плановом , либо когда произошел самопроизвольный выкидыш. С психологической точки зрения женщина тяжелее переживает выкидыш, но с точки зрения здоровья лучше, чтобы нежизнеспособный плод вышел из организма матери, чем начал некротизироваться и подвергать опасности здоровье и жизнь женщины.
Замершая беременность чаще встречается в первом триместре.
Что нужно учитывать при планировании следующей беременности
Женщина тяжело переносит гибель плода, поскольку она уже настроена и гормонально и морально стать матерью. Самый частый вопрос женщин, когда можно планировать следующую беременность и какие меры предпринять, чтобы замершая беременность не повторилась.
Подождать придётся в любом случае. После замершей беременности женщине проводят диагностическое выскабливание, чтобы убедиться, что в полости матки не осталось патологических тканей. Кроме этого, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, для изучения и установления возможной причины замершей беременности.
После выскабливания женщине требуется около полугода для восстановления функционального слоя эндометрия. В этот период доктор назначает необходимые анализы, чтобы выяснить причину проблемы.
Через полгода специалист осматривает женщину и проверяет результаты анализов и только после этого дает заключение, когда можно планировать следующую беременность. Таким образом, раньше чем через полгода-год не стоит задумываться о новой беременности, чтобы обезопасить свой организм и повысить шансы на нормальное протекание следующей попытки стать мамой.
Важно! Следующая попытка зачатия должна строго планироваться. Только так можно подготовиться и родить здорового ребенка.
Узнать о замирании беременности можно на плановом УЗИ.
Замершая беременность подразумевает обязательно медицинское обследование пары, чтобы узнать причину и предупредить эту патологию в будущем.
Возможно, причиной стала генетическая мутация, а здоровье родителей в полном порядке. Тогда к последующему зачатию можно приступать со спокойным сердцем, поскольку риск повторения такой ситуации минимален.
Если причиной проблемы стала инфекция или другое патологическое состояние, то следует сначала пролечить заболевание, а потом планировать зачатие.
Консультация каких специалистов может понадобиться супругам:
- гинеколог . К нему женщина обращается в первую очередь. Он проводит осмотр, оценивает состояние влагалища и шейки матки, берет мазки и уточняет, какие анализы нужно сдавать;
- генетик . После замершей беременности этот врач должен установить возникла генетическая аномалия у ребенка случайно или у родителей есть предрасположенность к появлению генетических мутаций. Доктор собирает анамнез обо всех эпизодах замерших беременностей и выкидышей в семье, уточняет наличие генетических заболеваний в роду, расспрашивает про социально-бытовые условия;
- эндокринолог . Частой причиной проблемы становятся гормональные сбои в работе щитовидной железы. Этот доктор рекомендует пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на гормоны;
- терапевт . При наличии хронической патологии, даже вне обострения, необходимо посетить этого специалиста;
- андролог и уролог . Этот специалист необходим для выявления возможных проблем у мужчины;
- иммунолог и другие специалисты при необходимости.
Супруги проходят консультации и сдают анализы, чтобы выяснить причину проблемы.
Какие анализы следует сдавать после замершей беременности?
Консультация доктора сопровождается назначением целого ряда анализов, которые помогут узнать, что послужило причиной этого состояния. Хорошо, если причиной стала случайная генетическая мутация, но лучше удостовериться в этом с помощью анализов.
Анализы, которые надо сдавать:
- Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи. Эти общеклинические данные позволят оценить общее состояние организма и уточнить направление диагностического поиска.
- Гинекологические мазки на микрофлору и половые инфекции. Оценивают степень чистоты влагалища и наличие скрытых половых инфекций, которые могут протекать незаметно длительное время.
- Комплекс исследований на : токсоплазма, цитомегаловирус, краснуха, герпес и др.
- Уточнение группы крови и резус-фактора обоих родителей, чтобы выявить возможную несовместимость по этим параметрам.
- Определение гормонального фона: проверяют уровень половых гормонов и щитовидной железы;
- Спермограмма, MAR – тест и другие исследования для мужчины.
- для выявления проблем с маткой и придатками.
- Генетический тест: особенно для возрастных пар и тех, у кого замершая беременность происходит не в первый раз.
Анализы помогут узнать, почему произошла гибель эмбриона.
Вопросы к специалисту
Вопрос: Какой риск повторной гибели эмбриона, если первая беременность оказалась замершей. Какие обследования нужно пройти и сдать, чтобы предупредить это?
Ответ: Если первая беременность оказалась замершей, то риск последующей гибели плода при беременности составляет около 20 %. Каждая последующая замершая беременность увеличивает риск повторения этой ситуации.
Чтобы избежать этого не следует торопиться, нужно восстановить физическое и эмоциональное состояние, сдать анализы, выяснить причину проблемы и попытаться ее устранить. Точный список анализов назначает доктор, который лечит пару.
Вопрос: Какие факторы могут повлиять на гибель эмбриона и как их избежать?
Ответ: Чтобы снизить риск развития этой патологии и гибели эмбриона, зачатие нужно планировать, т.е. сдать анализы на инфекции, проверить наличие воспалительной патологии, отказаться от вредных привычек и др. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты повышают риск гибели эмбриона, например, аспирин.
Вопрос: Через сколько можно пытаться опять забеременеть, если первая беременность закончилась неудачно (плод погиб на сроке 6 недель).
Ответ: Если причиной гибели эмбриона стала генетическая аномалия, то вам достаточно полгода, чтобы восстановиться и вновь попытаться стать родителями. Если причина замершей беременности пока неясна, то стоит обождать и тщательно обследоваться. Если причиной стала инфекция или другая проблема, ее следует устранить и только после этого вновь пытаться забеременеть.
Вопрос: Когда можно начинать тренировки в тренажёрном зале после замершей беременности?
Ответ: Если у вас произошел выкидыш, то возвращаться к физическим нагрузкам рекомендуется не раньше, чем через месяц. Параллельно контролируйте питание и при необходимости пропейте курс витаминов.
Замершая беременность — это тяжелое испытание для пары. Иногда это просто генетическая случайность, а порою это безответственность или незнание супругов о своих заболеваниях. Чтобы не допустить этого лучше запланировать зачатие и заранее пройти все необходимые обследования.
