На любом сроке беременности повышенное кровяное давление негативно отражается на состоянии здоровья женщины и ребенка. Для плода это, в первую очередь, грозит ухудшением кровоснабжения и дефицитом кислорода и питательных соединений, вызывающим возникновение дефектов внутриутробного развития. А для женщины гипертония в период вынашивания ребенка, безусловно, гораздо более опасна, чем понижение АД. На поздних сроках подобное состояние свидетельствует о серьезных нарушениях, проявляющихся не только в отеках и головокружении, но и в тяжелых расстройствах, которые могут закончиться весьма плачевно.
Согласно принятой норме, давление у беременных на сроках больше двадцати недель не должно превышать значение 140/90 и быть ниже 100/60. Превышение указанного значения расценивается специалистами как гипертония, причем проявления и выраженность нарушения зависит от срока беременности, на котором оно появилось.
По характерным особенностям и срокам выявления гипертония беременных делится на три разновидности:
- Хроническая гипертония - постоянное повышение АД определяется в первой половине беременности. В этом случае, как правило, женщина страдала гипертонией и до беременности, а в период вынашивания ребенка состояние обострилось.
- Гестационная артериальная гипертензия - значения кровяного давления постоянно повышены после двадцатой недели беременности. При этом в анализе мочи не обнаруживаются примеси белка.
- Преэклампсия - чаще всего развивается в последнем триместре, высокие показатели АД сочетаются с выявлением в моче примесей белка (протеинурией), изменениями состава крови и некоторыми другими нарушениями.
Классификация гипертензии беременных
В идеале показатель АД у беременной женщины не должен быть выше 120/80, а значения, превышающие 140/90, уже считаются критическими.
При этом гипертонию различают по степени тяжести:
- - АД составляет от 140/90 до 160/100, внутренние органы не поражены.
- - значения АД от 160/100 до 180/110. Выявляется увеличение левого сердечного желудочка, повышение концентрации альбумина в моче, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, уменьшение размера сосудистого просвета в сетчатке глаза.
- - показатели АД составляют от 180/110 до 200/110 и выше. Наблюдаются недостаточность функционирования сердца и почек, стенокардия, расслаивающая аневризма. Возможно развитие инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, гипертонической энцефалопатии и других нарушений.
Возрастание показателей кровяного давления свидетельствует о сужении сосудистого просвета под воздействием выработки некоторых гормонов и других факторов. Возникающее в результате этого нарушение кровообращения опасно недостаточным снабжением организма матери и ребенка кислородом и питательными веществами.
По каким причинам на поздних сроках повышается давление?
Повышение давления при беременности может объясняться следующими факторами:
- Возраст старше тридцати лет.
- Первая беременность.
- Гестоз, или поздний токсикоз - состояние, проявляющееся в нарушении работы жизненно важных внутренних органов и систем. При этом беременная страдает от высокого АД, почечной недостаточности, отеков, в моче появляются примеси белка.
- Избыточная масса тела.
- Наследственная предрасположенность - у кого-то из родственниц беременной диагностировали высокое АД или преэклампсию.
- Многоплодная беременность.
- Заболевания почек.
- Нарушения работы сердца.
- Эндокринные нарушения - заболевания щитовидки, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет.
- Гормональные расстройства.
- Предшествующие черепно-мозговые травмы.
- Стрессовые ситуации.
- Курение.
- Недостаток физической активности.
Признаки высокого АД
- Выраженные головные боли.
- Приступы тошноты и рвоты.
- Тахикардия.
- Головокружение.
- Гиперемия лица и ощущение жара.
- Потеря остроты и четкости зрения.
- Звон в ушах.
Чем грозит повышенное АД беременной и ребенку?
К сожалению, гипертензия во время вынашивания плода встречается часто - это состояние диагностируется у одной из каждых десяти беременных. Давайте узнаем, чем опасно высокое давление при беременности.
Повышенные значения АД вызывают:
- Недостаточность плаценты - нарушение кровоснабжения плода вследствие сужения проходящих через плаценту кровеносных сосудов матери и проникновения через плацентарный барьер кислорода и питательных соединений. Вследствие этого организм ребенка испытывает постоянное кислородное голодание, что может повлечь за собой анемии, отставание в весе и дефекты внутриутробного развития.
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Преждевременные роды.
- Смерть плода.
В последнем триместре беременности высокое давление может сигнализировать о развитии тяжелых осложнений, к которым относятся гестоз и преэклампсия. Без соответствующего лечения и прогрессировании патологического состояния преэклампсия может перейти в эклампсию - нарушение, угрожающее жизни беременной и ребенка.
Нарушения кровоснабжения плаценты и матки способствуют дальнейшему сосудистому спазму и возрастанию показателей АД, что приводит к заметному ухудшению поступления крови в мозг, сердце, почки и другие внутренние органы беременной. Кроме того, возрастает проницаемость стенок сосудов, и вода выходит из кровяной плазмы в ткани, вызывая повышение свертываемости крови, формирование тромбов, отечность лица и конечностей.
Особо подвержены гестационной гипертензии женщины старше тридцати пяти лет, с различными хроническими заболеваниями в анамнезе. Если показатели АД резко возрастают и их не удается понизить, в целях сохранения жизни женщины беременность прерывают.
Способы понижения АД
В последние месяцы беременности является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка состоянием, поэтому лечебные меры в обязательном порядке подбирает врач. Чтобы понять, как понизить давление при беременности, специалист направляет пациентку на дополнительные анализы и осмотры терапевта, окулиста, кардиолога. Для понижения показателей обычно назначают Папазол (при незначительном повышении АД), Нифедипин, Метопролол и Гидралазин. Эти препараты не противопоказаны при беременности, однако решение о целесообразности их приема должен принимать только врач.
Поможет регулярное употребление:
- Морса или мусса из клюквы - для приготовления мусса из половины стакана ягод отжимают сок, жмых кипятят пять минут в стакане воды. Затем добавляют ложку манки и варят еще двадцать минут, после чего кладут в смесь три столовые ложки сахара и доводят до кипения. Массу взбивают и добавляют в нее оставшийся сок.
- Гипотензивных соков - плавно понижают АД такие соки: морковно-яблочный, тыквенный, гранатовый, свекольный, брусничный, клюквенный, свежеотжатые соки из цитрусовых фруктов.
- Вареной тыквы с медом.
- Отвара из ягод шиповника.
- Любого вида капусты.
Из напитков можно употреблять слабый черный чай с лимоном, каркадэ, чай с добавлением мяты или мелиссы.
Запрещено кушать шоколад, пить кофе или крепкий чай. Следует употреблять как можно меньше соли, ограничить мясные продукты, а лучше мясо заменить рыбой или птицей.
Регулярное измерение кровяного давления во время беременности становится для женщины обязательной процедурой. Так, при каждом походе в женскую консультацию замеры будут данностью - это необходимый ритуал, призванный вовремя выявить какие-либо отклонения в давлении, тем самым уберечь будущую маму и малыша от серьезных осложнений по причине высокого давления при беременности.
Как известно, показатели давления обычно характеризуются двумя цифрами, к примеру, 120/80, где 120 - это систолическое давление, а 80 - диастолическое. Так вот когда первый показатель равняется 140 или же превышает эту цифру, говорят о высоком давлении при беременности. Повысится давление может как во время вынашивания ребенка, так и быть повышенным уже до беременности - в этом случае врачи говорят о хронической гипертонии, которая требует усиленного внимания и осторожности при беременности.
Высокое давление беременности - признак весьма нехороший, как для матери, так и для плода. Дело в том, что при повышенном артериальном давлении стенки сосудов сужены, что мешает нормальному поступлению кислорода и питательных веществ к малышу, и в итоге рост плода может быть замедлен. Высокое давление при беременности опасно еще и тем, что может спровоцировать преждевременное отслоение плаценты, которое сопровождается сильным , опасным и для беременной, и для малыша.
Повышенное давление при беременности может быть и симптомом весьма опасного состояние под названием преэклампсия - состояния, которое способно принести много бед. Механизм возникновения преэклампсии до сих пор не ясен до конца, существуют только предположения. Считается, что преэклампсия может быть вызвана повышенной выработкой организмом вещества, которое сужает сосуды и, наоборот, пониженной - вещества, которое сосуды расширяет. Безусловно, играют роль тут и другие факторы, как то количество белка в рационе беременной. В любом случае, преэклампсия - состояние, которое требует повышенного внимания со стороны медиков. Протекая в мягкой форме, преэклампсия может не особо ощущаться, лишь сопровождаясь повышенным давлением, но не более 140/90, иногда - отеками рук и лица. Другими, более серьезными симптомами преэклампсии могут стать , нарушения зрения, а, острая или рвота. Наибольшая опасность преэклампсии состоит в том, что она может перейти пусть и в редкое, но серьезное заболевание - эклампсию. Сопровождают ее судороги и даже коматозное состояние, и угроза эклампсии для жизни матери и ребенка очень и очень велика.
Для того, чтобы избежать проблем в с высоким давлением при беременности, необходимы регулярные посещения врача. Обнаружив у беременной повышенное давление, в первую очередь медики, как правило, рекомендуют диету, которая исключает жирные, соленые блюда, сладкое. Показаны также и умеренные физические нагрузки. Но все это - лишь если форма заболевания мягкая. Если же высокое давление при беременности вызывает у врачей тревогу, для коррекции состояния придется прибегнуть к медикаментозному лечению. Существуют препараты для нормализации высокого давления при беременности, которые угрозы для плода и матери, в отличие от серьезных форм гипертонии, практически не представляют. Среди них - папазол, метопролол, нифедипин. Препарат для лечения, его дозировку и длительность приема врач подбирает исключительно в индивидуальном порядке, ориентируясь на показатели анализов беременной.
Если же комплекс предпринятых мер не эффективен, состояние не только не улучшается, но и ухудшается, если беременная страдает хронической гипертонией, есть необходимость лечь на стационар еще до родов. Квалифицированный медперсонал обеспечит будущей маме должный уход, измеряя давление несколько раз в день, контролируя количество белка в моче и вес ежедневно, что даст возможность избежать нежелательных осложнений.
Специально для - Татьяна Аргамакова
Проходя первичный осмотр, беременная женщина проходит ряд диагностических процедур, в том числе, ей измеряют давление. Это обязательная часть обследования, так как артериальный показатель считается важным в оценке состояния здоровья будущей роженицы. Он показывает, насколько правильно функционирует кровеносная система. Если беременность протекает тяжело, то повышается давление. Важно своевременно выявить такие патологии и найти причины ее возникновения, тогда медики могут стабилизировать здоровье пациентки, и угроза ее жизни, а также состоянию плода снизится. Только врач может определить, когда отклонения от показателей тонометра считаются нормой, а в каких случаях они являются результатом нарушения. часто становится причиной дополнительных обследований.
Чтобы говорить о патологии, необходимо точно знать цифры своего постоянно артериального показателя. Несмотря на то, что уровень нажима крови на сосудистые стенки должен быть в пределах 120/80 мм рт. ст, такие данные могут немного отклонятся, это зависит от особенностей тела каждого человека. Известно, что систолическое давление 90-140 мм рт. ст может считаться нормальным, а диастолические цифры варьируются в пределах 60-90 мм рт. ст. Именно поэтому важно встать на учет не на поздних сроках вынашивания ребенка, а в начальные 12 недель.
При первом осмотре пациентки врач измерит ее артериальный показатель, чтобы выяснить его обычные пределы. Давление во время беременности постоянно немного меняется, что происходит по причине сложных процессов, меняющих организм женщины. Отклонения от нормы должны быть зафиксированы вовремя, тогда доктор успеет принять меры, приводящие этот уровень к правильным показателям.
Особенности изменений давления на разных сроках
| Триместр | Изменения |
|---|---|
| 1 триместр | В этот период в теле будущей матери происходят серьезные перемены. Гормональный фон перестраивается, общий объем жидкости организма должен повышаться, состав крови меняется. Но при этом происходит снижение давления на стенки сосудов при беременности. Усиленный синтез прогестерона действует на артерии, расширяя их, за счет чего наблюдается подобное колебание цифр тонометра. |
| 2 триместр | Под воздействием определенных нагрузок на сердечно-сосудистую систему меняется артериальный показатель. Медики наблюдают, что уровень давления возрастает. Именно во втором триместре, на 20 неделе беременности, сила нажима крови на артерии может повыситься. Цифры тонометра не должны превышать максимально допустимой нормы, а лишь стать немного больше. |
| 3 триместр | В это время происходит сильная нагрузка на организм женщины и артериальное давление при беременности контролируется особенно тщательно. Общий объем циркулирующей крови увеличивается более чем на 1,5 литра, что провоцирует усиление нажима крови на стенки сосудов, тем самым повышая показатели тонометра. Уровень давления при беременности в этот период не должен превышать цифры в 140/90 мм рт. ст. |
Конечно, изучая показания тонометра у будущей роженицы, нужно отталкиваться от ее личных особенностей артериального уровня. Если такие данные всегда варьируются в пределах 100/70 мм рт. ст, то 120/90 мм рт. ст будут для этой пациентки уже повышенными.
Низкое давление
Если показатели тонометра зафиксированы на уровне ниже нормы, то паниковать не стоит. Когда у женщины всегда данные при измерении составляют менее 120/80 мм рт. ст., то в период вынашивания малыша снижение таких показаний не считается патологией. Ребенок в утробе развивается нормально, будущей роженице ничего не угрожает.
Симптомы гипотонии:
- слабость, вялость;
- головокружение;
- потеря аппетита и интереса к окружающему миру;
- боль в голове, чаще на височной области;
- тошнота.
Если беременность вызвала существенное понижение артериального уровня, нужно срочно принимать меры. Опасно не только когда давление поднимается, но и уменьшение этих показателей. Подобная проблема требует решения, так как чревата серьезными последствиями.
Чем грозит гипотония:
- Плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию малыша в утробе. Эта оболочка, в которой находится ребенок весь период вынашивания матерью, она является источником питания для младенца. Если у беременной диагностирована гипотония, то кровообращение становится медленнее, это и ведет к возникновению патологии.
- Самопроизвольный аборт. Такая ситуация может сложиться даже на поздних сроках, если снижение давления проигнорировано врачом и пациенткой. Также возможно развитие гестоза.
- Снижение скорости кровообращения. При появлении данного нарушения, все органы и ткани тела женщины и ее будущего ребенка подвержены нагрузкам. Жизненно важные процессы не могут протекать нормально, если все питательные вещества, поставляемые им кровью, не доходят в полном объеме. Постоянная нехватка кислорода ведет к формированию серьезных проблем с развитием плода и родоразрешением.
- Коллапс. Это состояние считается крайне тяжелым, в результате чего часто происходит гибель ребенка, а в утробе матери и возникают серьезные патологии.
Врачи могут помочь такой пациентке справиться с заболеванием. Существуют медикаменты и другие методы, стабилизирующие артериальный показатель.
Высокое давление
Если произошло повышение показателей тонометра, а беременность уже наступила, то требуется вмешательство доктора. Медики с осторожностью относятся к подобной патологии, так как она грозит развитием гестоза. Это осложнение представляет собой нарушение функционирования многих внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы.
Гестоз возникает по причине повышенного давления, что, в свою очередь, провоцирует синтез особых веществ плацентой, которые образуют в тканях сосуда маленькие отверстия. Через проделанные микротрещины из крови выходит жидкость и белок, далее попадающие в другие области тела. Эта патология вызывает сильную отечность конечностей. Важно, что такое скопление воды наблюдается в плаценте, а это препятствует движению кислорода к плоду.
Даже если высокое давление при беременности не приведет к развитию гестоза, нужно все равно контролировать и лечить такое состояние женщины.
Чем грозит гипертония:
- отслойка плаценты;
- фитоплацентарная недостаточность и гестоз;
- риск выкидыша;
- эклампсия или судорожный синдром.
Когда показатели тонометра зафиксированы выше отметки в 140/90 мм рт. ст, то речь идет о серьезном заболевании. Повышенное давление, которое наблюдается часто у беременных, проявляется определенной симптоматикой, нельзя игнорировать подобные признаки. Женщины могут чувствовать недомогания и связывать их с переутомлением или другими аспектами жизни. Важно обратить внимание сразу на любые изменения в своем самочувствии и незамедлительно сказать лечащему врачу об этом.
Признаки повышенного артериального давления могут быть слабыми и яркими, а при беременности – совсем непонятными для самой будущей роженицы.
Симптомы:
- тошнота, иногда рвота;
- общее ухудшение состояния здоровья;
- покраснение зоны лица, шеи, груди;
- шум и звон в ушах;
- одышка и затруднение дыхания;
- мелькание точек перед глазами;
- проблемы с дыханием.
В редких случаях повышение давления при беременности не вызывает неприятных признаков, женщина не знает о развитии гипертонии, а патология выявляется только во время планового измерения этих показателей.
Поздние сроки вынашивания малыша – самые тяжелые для любой будущей матери, появляется слабость, упадок сил. Артериальный уровень в это время может немного колебаться, что обусловлено изменениями в организме. Беременность на 37 неделе иногда провоцирует серьезные скачки показаний тонометра, но это не считается нормой.
Причины повышения в этот период:
- сильные эмоциональные перегрузки;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки в виде потребления алкоголя и курения;
- неправильный рацион, состоящий из жирных, соленых или острых блюд;
- слишком большая масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- серьезные травмы головы, которые произошли ранее у матери.
Чтобы максимально снизить негативные воздействия этой патологии, нужно нормализовать свое питание и другие аспекты. Повышение давления во время беременности можно контролировать. Врач объяснит своей пациентке, что надо много двигаться, ходить и гулять, убрать опасные привычки и расскажет о многом другом. Большинство женщин не знают, что делать, если артериальный показатель резко возрос. Вызов бригады скорой помощи будет самым верным решением данной проблемы.
Лечение
При гипотонии врачи советуют нормализовать свой режим дня, пить больше жидкости и соблюдать несколько правил. Если все рекомендации не принесли положительного эффекта, то назначаются медикаментозные средства, которые будут провоцировать артериальный уровень подниматься.
Препараты:
- «Гутрон»;
- «Кортинефф»;
- «Янтарная кислота»;
- «Этилэфрин» и другие.
Подобные лекарства не очень хорошо влияют на плод, поэтому лучше обойтись без них, если это возможно. Обычно даже небольшие коррекции образа жизни приносят пользу, и женщине становится гораздо легче.
Высокое давление, наблюдаемое у беременных, требует более серьезного лечения. Учитывая факт, что медикаменты противопоказаны таким пациентам, врач может посоветовать своей больной снизить повышение показателей тонометра с помощью соков. Свекольный или березовый напиток немного в этом поможет. Когда народные методы и другие домашние способы бессильны, требуется назначение лекарств.
Препараты:
- «Папазол»;
- «Метопролол»;
- «Гидралазин»;
- «Допегит».
Все лекарственные средства назначаются только после тщательного обследования беременной, изучения ее анализов. Трудность заключается в том, чтобы не навредить плоду, ведь все медикаменты негативно влияют на состояние здоровья будущего ребенка. Мочегонные препараты противопоказаны женщинам в положении, так как такие лекарственные группы снижают скорость кровотока, а это замедляет процесс развития эмбриона.
Среди всех методов помощи таким больным, есть народная медицина и нормализация образа жизни. Важно внимательно относиться к количеству выпитой жидкости, ведь именно это часто провоцирует развитие гипертонии. Снижение эмоциональных нагрузок, изменение рациона и физическая активность могут исправить положение. Соль является мощным стимулятором повышения артериальных показателей, так как это вещество задерживает жидкость в теле, что негативно сказывается на данных тонометра.
Малоподвижный образ жизни замедляет циркуляцию крови, в результате этого она сильнее нажимает на сосудистые стенки. Двигаться надо, но в разумных пределах, что усилит скорость течения крови по венам и капиллярам, а артериальный показатель снизится.
Прогулки по улице отлично подойдут для умеренной физической нагрузки. Помимо прочего, поступление кислорода во время гуляний пойдет на пользу ребенку. Можно совершать променады с мужем или близким человеком, что воздействует успокаивающе и расслабляющее. Наладится сон, а это тоже важный аспект благополучного вынашивания малыша.
Терапия беременным необходима только в том случае, когда показатели давления поднимутся выше 140/90 мм рт. ст. Если артериальный уровень гораздо ниже нормы, то лечение нужно начинать при его повышении более чем на 20-30 мм рт. ст. Самостоятельно пить таблетки нельзя ни в коем случае, все назначения делает врач.
Показатели тонометра у беременных женщин должны быть нормальными, только так можно обеспечить будущему ребенку хорошее здоровье. Контроль над этими данными осуществляется на протяжении всего срока вынашивания плода, чтобы вовремя диагностировать патологию и устранить ее.
Повышенное давление при беременности является результатом не совсем хорошего здоровья будущей матери. Его показатели играют большую роль в течение всего срока вынашивания ребенка, есть риски и опасности. Поэтому гинекологи, наблюдающие беременных женщин, уделяют этому вопросу значительное внимание, ведь повышенное давление может оказать негативное влияние не только на женщину, но и на развитие плода.
Норма АД при беременности
Нормальным артериальным давлением у беременной женщины считаются показатели, при которых сердечная мышца и сосуды выполняют свои функции без особых напряжений и чрезмерной нагрузки; питательные вещества доставляются кровотоком плоду, и развитие будущего малыша проходит нормально. Средними показателями АД считаются:
- верхнее систолическое давление 110-120 мм рт. ст.;
- нижнее диастолическое давление 70-80 мм рт. ст.
В норме допускаются некоторые подъемы АД, однако цифры должны быть не выше 140 на 90 мм рт. ст. Если такие показатели зарегистрированы более двух раз, то это уже тревожный симптом, требующий детального обследования и назначения соответствующего лечения.
Важным моментом для беременной женщины при первом осмотре в женской консультации является необходимость сообщить врачу показатели своего обычного артериального давления. Учитывая значительную перестройку в организме будущей матери при зачатии ребенка и повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма, артериальное давление может повышаться. А это чревато различными осложнениями.
Причины повышения давления
Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.
- Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
- Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
- На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.
При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.
Причины, повлиявшие на появление при беременности высокого давления, могут быть самыми различными. Повышение АД может быть спровоцировано физиологическими факторами:
- стрессовые ситуации;
- переутомление или перенапряжение;
- употребление кофе или крепкого чая;
- активные физические нагрузки;
- прием определенных лекарственных средств;
- первые роды после 30 лет.
Небольшие скачки АД быстро приходят в норму, если провоцирующие факторы убираются. В данном случае жалоб на здоровье у женщины не наблюдается.
Но основные причины, приводящие к повышению давления у беременных, связаны именно с наступившим зачатием. К ним относятся:
- гормональный всплеск в эндокринной системе организма;
- заболевания почек, которые обострились именно при наступлении беременности;
- ожирение и излишнее увеличение массы тела во время интересного положения;
- гиподинамия и недостаточность физических нагрузок, при увеличении которых сердечно-сосудистая система начинает отвечать повышением давления;
- генетическая предрасположенность;
- курение даже во время беременности;
- нарушения в рационе и употребление в большом количестве соленых и копченых продуктов;
- наличие черепно-мозговых травм в анамнезе;
- сахарный диабет;
- наличие гипертонии до беременности.
Беременность является большим стрессом для организма будущей матери, поэтому наличие предрасположенности к увеличению показателей АД вполне ожидаемо. Только тщательное наблюдение за беременной женщиной и прием понижающих давление лекарственных средств поможет избежать различных осложнений.
Чем опасно высокое давление во время беременности
Высокое давление при беременности является опасным как для женщины, так и для будущего ребенка. Особенно риск развития различных осложнений возрастает во второй ее половине. Поэтому так важно следить за давлением на протяжении всей беременности. Патология, которая может развиться на фоне высоких показателей АД:
- гипоксия плода – спазм кровеносных сосудов, который происходит как в матке, так и в плаценте, ведет к сбою кровообращения, в результате чего нарушается питание, возможна задержка внутриутробного развития плода, который может родиться в срок, но с малым весом;
- самопроизвольный выкидыш – причина этого явления кроется в развитии недостаточности функционирования плаценты (фетоплацентарная недостаточность);
- частичная отслойка плаценты – нарушение кровообращения между маткой и плацентой вследствие повышенного давления влечет за собой преждевременное прерывание беременности;
- развитие гестоза – на фоне высокого АД происходят нарушения в работе важных систем организма женщины, которые проявляются в развитии почечной недостаточности с наличием отеков и белка в моче;
- эклампсия – развитие судорожного синдрома на фоне высокого АД является опасным для жизни как матери, так и ребенка;
- отслойка сетчатки глаз во время родовой деятельности – опасное состояние, грозящее в дальнейшей жизни слепотой.
Наличие таких осложнений требуют внимательного отношения женщины к себе и постоянного контроля показателей тонометра.
Признаки повышения давления
Если поднялось артериальное давление, то это будет отражаться на общем самочувствии беременной женщины и проявляться определенной симптоматикой. При показателях артериального давления ниже 140 на 80 мм рт. ст., но выше нормы, клиническая картина общего состояния будет выражена незначительно:
- периодическая головная боль, незначительная по интенсивности, с легким головокружением;
- легкое учащение пульса;
- гиперемия кожных покровов лица;
- легкая тревога.
Если имеется тенденция к повышению давления, клинические проявления прогрессируют и дополняются следующими симптомами:
- одышка;
- участки гиперемии кожных покровов распространяются на все тело;
- общая слабость;
- появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
- звон в ушах;
- мелькание «мушек», звездочек перед глазами или пелена и туман, застилающие глаза.
Давление 140 на 100 при беременности и выше может указывать на развитие признаков гестоза. Развитие этой патологии грозит большими проблемами матери и будущему ребенку. Это состояние проявляется патологическими изменениями со стороны почек.
Но не всегда повышенные цифры АД дают о себе знать в изменении общего состояния женщины и клинической симптоматикой. В этом случае отсутствие клинических проявлений не исключает возможность развития тяжелых осложнений в отношении женщины и ее будущего ребенка. Поэтому такое состояние требует обязательного лечения с целью снижения давления и нормализации процессов течения беременности.
Классификация
Под гипертонией у беременных подразумевают повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз устанавливают на основании как минимум двух измерений, проводимых в разное время. Делают это в спокойной обстановке на фоне отсутствия антигипертензивной терапии. Повышенное давление встречается у 7–30 % беременных. Оно может выявляться до зачатия, но может впервые регистрироваться во время вынашивания ребенка.
Немного отличается деление гипертензии у беременных по степени повышения давления:
- умеренная – от 140/90 до 159/109;
- тяжелая – от 160/110 и выше.
Согласно классификации выделяют 4 варианта патологии:
- Гипертония, существовавшая до беременности: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае используется стандартная классификация, учитывающая степень повышения давления, стадию заболевания, поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния.
- Гестационная артериальная гипертония. Встречается примерно у 6 % беременных женщин. Патология начинает выявляться примерно с 20 недель (2-й триместр). Если на фоне повышенного давления выявляется еще и белок в моче (0,3 г в сутки и более), то говорят о преэклампсии. Это одно из проявлений позднего гестоза. Страдает как организм матери, так и ребенок, поскольку нарушается плацентарное кровообращение. При умеренной преэклампсии регистрируется давление 140–159/90–109, при тяжелой – 160/110 мм рт. ст. и более. Если вовремя не снизить давление, то развивается эклампсия. Это состояние может привести к гибели женщины.
- Сочетание первых двух вариантов, к которым присоединяется протеинурия. О такой форме патологии думают тогда, когда до зачатия женщина страдала гипертонической болезнью. Во время вынашивания ребенка цифры становятся еще выше, и появляется белок в моче в количестве 3 г/сутки и более. Это характерно для второго триместра. Возникновение отеков не является важным критерием диагностики, поскольку при нормальной беременности в 60 % случаев отеки также наблюдаются.
- Неклассифицируемая форма. Об этой форме говорят в том случае, если женщина до 20 недель нигде не наблюдалась. Давление ей измеряют впервые и выявляют патологию. Такие женщины должны наблюдаться после родов у врача длительное время и постоянно контролировать свое состояние.
Что делать, если поднялось давление при беременности
Ведение беременных женщин с повышенным давлением зависит от причины, вызвавшей эту патологическую реакцию. Поэтому в каждом конкретном случае определяется специфическое лечение соответственно симптомам.
В большинстве своем медикаментозная терапия проводится комплексно и сочетается с немедикаментозным лечением, а также с рекомендацией соблюдения режима дня, отдыха и рациона. Немедикаментозные методы лечения повышенного давления включают в себя следующие мероприятия:
- ограничение физических и бытовых нагрузок;
- ограждение беременной женщины от стрессовых ситуаций;
- соблюдение режима дня;
- полноценный ночной отдых не менее 9 часов;
- сбалансированный рацион с ограничением употребления соли;
- ограничение в употреблении животных жиров;
- ограничение в употреблении кондитерских изделий и сахара;
- переход на дробное питание 5-6 раз в сутки;
- употребление соков: морковного, яблочного, тыквенного, клюквенного.
Основные цели гипотензивной терапии:
- Профилактика осложнений, которые могут возникать, если вовремя не снизить давление.
- Сохранение беременности до оптимальных сроков родоразрешения.
- Обеспечение условий для нормального развития плода.
Если женщина давно страдает гипертонической болезнью и уже получает лечение, то производят отмену запрещенных препаратов, заменяя их на более безопасные для ребенка.
При выявлении гестационной гипертензии лечение проводится в акушерском стационаре. Если давление приходит в норму, белок в моче отсутствует, жизни матери и ребенка ничего не угрожает, то дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов беременная должна лечь в стационар, где решается вопрос о способах родоразрешения. Если стабилизации состояния не происходит, то женщине придется провести в стационаре все оставшееся до рождения ребенка время.
Не все гипотензивные средства подходят беременным женщинам. Это специально разрешенные препараты, которые не оказывают негативного влияния на будущего ребенка. К ним относятся:
- Допегид – назначается до 28 недель беременности;
- Нифедипин, Верапамил – назначается со второго триместра беременности;
- Атенолол, Лабеталол – назначается со второго триместра беременности.
Если имеется небольшое повышение давления, рекомендован прием препаратов, обладающих седативным действием, таких как валериана, пустырник, мелисса.
Категорически запрещается проводить лечение самостоятельно - как медикаментозное, так и средствами народной медицины. Последствия такого лечения могут привести к непредсказуемым результатам и осложнениям.
Осложнения беременности
Если вынашивание ребенка сопровождается повышенным давлением, то могут развиться следующие осложнения: преждевременная отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, гибель ребенка, острая почечная недостаточность, эклампсия с последующей комой, острая сердечная недостаточность, ДВС-синдром, кровоизлияние в мозг. Все эти осложнения могут произойти если совсем запустить заболевание, поэтому очень важно обо всех симптомах проговаривать с врачом.
Лечение в стационаре
Лечение гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии проводят в условиях стационара. Помимо таблеток используются и другие средства. Внутривенно капельно может вводиться нитроглицерин. Для профилактики судорожного синдрома применяется сульфат магния. Вводится препарат внутривенно струйно в течение 15–20 минут, затем переходят на внутривенное капельное вливание. Передозировка магния может проявляться сонливостью, угнетением дыхания и снижением коленного рефлекса.
Гипертонический криз у беременных
Во время беременности могут отмечаться значительные скачки давления – гипертонические кризы. Они провоцируются погрешностью в питании, когда употребляется много соли и жидкости, психическим напряжением, самовольной отменой лекарственной терапии.
Если цифры достигают 170/110 мм рт. ст. или превышают эти показатели, требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных. Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием женщины и ее ребенка. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно. Это позволяет постепенно снизить давление и своевременно прекратить инфузию препарата, не допуская развития гипотонии.
Профилактика
Снизить риск развития повышенного артериального давления помогут рекомендации врача:
- по соблюдению режима работы и отдыха;
- полноценному питанию;
- ограничению от стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
Самостоятельный контроль артериального давления и регулярное наблюдение в женской консультации помогут в выявлении и предупреждении повышения АД, развития патологической симптоматики, представляющей угрозу как здоровью женщины, так и будущему ее малышу.
Заключение
Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Если при этом она имеет повышенное давление, обследоваться нужно еще тщательнее с оценкой состояния всех органов и систем: почек, головного мозга, сердца и сосудов. Если используется гипотензивная терапия, необходимо заблаговременно провести ее коррекцию.
Если патология развилась на фоне беременности, то необходимо постоянно находится под врачебным контролем, четко выполнять все предписания. Таблетки от давления при беременности назначает только врач. Самостоятельно это делать нельзя, так как можно навредить не только себе, но и будущему ребенку. После родоразрешения следует тщательно контролировать давление и продолжать наблюдаться у врача.
