Болезнь кошачьих царапин - это острое зоонозное инфекционное заболевание, клинические симптомы которого были впервые описаны в медицинской литературе в 1931 году. Лишь в 1992 году в крови домашней кошки был выделен и описан возбудитель данного заболевания - BartonellaHenselae, являющийся штаммом грамотрицательных бактерий рода Bartonella. Чаще всего данное заболевание возникает при укусе или царапине кошки.

Заболевание имеет различные клинические проявления. Принято различать типичную и атипичную формы патологии. Клинический диагноз устанавливают на основании бактериологического исследования гнойного содержимого возникающих пустул, а также методом полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа крови пациента. Лечение зависит от тяжести течения заболевания, его формы и клинических проявлений. Основа терапии при болезни кошачьих царапин - антибиотикотерапия.

Особенности течения кошачьей болезни при нетипичной форме заболевания

Среди наиболее распространенных форм атипичного фелиноза являются следующие:

• глазная (наиболее распространенная);
• абдоминальная;
• легочная;
• церебральная и другие.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку глаза у пациента наблюдаются явления язвенно-гранулематозного конъюнктивита: выраженный отек конъюнктивы и его гиперемия, единичные или множественные изъязвления, представляющие собой гранулематозные разрастания или включения в виде крупинок. Как правило, в патологический процесс вовлекается лишь один глаз пациента. При глазном варианте фелиноза у пациента может значительно снижаться острота зрения. Данные явления сопровождаются устойчивым лимфаденитом околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре врачом-окулистом могут быть выявлены характерные изменения в структурах органов зрения (сетчатке, глазном дне и глазном нерве), наиболее частым их них является симптом «макулярной звезды».

Самые тяжелые последствия несет неврологический вариант кошачьей болезни. Клинические проявления могут быть самыми разными: от лихорадки и резкого ухудшения общего соматического состояния больного до дезориентации, спутанности мышления и комы.

Первые симптомы неврологических проявлений возникают через 2-3 недели после возникновения начальных проявлений лимфаденита. У пациента внезапно резко ухудшается общее состояние. Такая форма фелиноза может стать причиной возникновения тяжелых заболеваний: менингита, энцефалопатии, энцефалита, полиневрита, радикулита и т.д. Обнадеживающим можно считать тот факт, что подобная форма заболевания встречается лишь у 2% пациентов.

Некоторые авторы отмечают возможность развития осложнений со стороны печени и селезенки при болезни кошачьих царапин. При таких состояниях печень или селезенка пациента значительно увеличены, органы подвержены волнообразной лихорадке. Общее соматическое состояние больного нарушено, могут появляться симптомы интоксикации организма.

Болезнь кошачьих царапин, симптомы которой весьма разнообразны, является достаточно серьезной патологией, требующей немедленного вмешательства медицинского персонала.

Причины болезни кошачьих царапин

Переносчиком инфекции являются кошки, для которых BartonellaHenselae является условно патогенной микрофлорой. Визуально отличить больную кошку от здоровой зачастую невозможно. Стоит заметить, что чаще переносчиками бактерий рода Bartonella являются молодые животные в возрасте до одного года. Таким образом, в 90 % случаев при сборе анамнеза был выявлен контакт с кошкой. Зафиксированы случаи, когда пациенты указывали на контакт с другими животными: собаками, козами, белками, раками и т.д. Заражение происходит при укусе или царапине животного, а также при облизывании поврежденных кожных покровов человека. Кошачьи блохи также могут стать переносчиками возбудителей болезни.

Ученые отметили, что чаще болезнью кошачьих царапин страдают маленькие дети и молодые люди в возрасте до 20-ти лет, при этом наблюдается некоторая сезонность: большее число заражений приходится на осень и весну. Заболевание не передается от человека к человеку, поэтому заразившийся не представляет угрозы для окружающих. Бывают случаи, когда заболевает одновременно вся семья, но они единичны. Бактериальная микрофлора BartonellaHenselae вызывает у человека такие заболевания, как фелиноз и доброкачественный лимфоретикулез. Наиболее опасными для человека принято считать атипичные формы заболевания, требующие привлечения к лечению пациентов узких специалистов (офтальмологов, неврологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и т.д.).

Симптомы болезни кошачьих царапин

Как уже было отмечено, болезнь кошачьих царапин может иметь типичную и атипичную формы. Для типичной формы данной патологии характерны следующие стадии течения заболеваний:

• Инкубационный период, имеющий продолжительность течения от 3 до 60-ти дней. В этот период не отмечается каких-либо изменений соматического состояния пациентов и ее можно характеризовать как стадию бессимптомного носительства.
• Начальный период, или дебют заболевания. Проявляется первичный аффект, являющийся характерным признаком для данной стадии заболевания. Первичный аффект - это состояние, при котором в месте проникновения возбудителя начинает локализоваться воспалительный процесс. На начальном этапе заболевания формируется папула (негнойное образование, возвышающееся над уровнем кожи).
• Разгар заболевания. Данная стадия характеризуется тем, что папула перерождается в пустулу (гнойничковое образование). Пустула имеет свойство вскрываться и образовывать вполне типичную язвочку. Такая язвочка покрывается коркой, которая самостоятельно отпадает с течением времени и не оставляет никаких следов на коже пациента. Основным симптомом болезни кошачьих царапин является лимфаденит - воспаление, увеличение и уплотнение лимфоузлов. Чаще воспаляются лимфоузлы шейной и подмышечной областей, но в воспалительный процесс также могут вовлекаться паховые, нижнечелюстные и другие лимфоузлы.
Воспаление лимфоузлов является самым типичным признаком данного заболевания и сохраняется на протяжении всей болезни (от двух недель до нескольких месяцев). Кроме вышеперечисленных симптомов, в разгар заболевания у пациента могут наблюдаться явления общей интоксикации организма: лихорадка, усиленная потливость, общая слабость и недомогание, головные боли, невралгия и т.д. У пациента может волнообразно возникать гипертермический синдром, температура тела будет подниматься до показателей от 38 до 41 градуса. Такое состояние сопровождается ознобом и лихорадкой.
• Через 2-4 месяца болезнь кошачьих царапин заканчивается полным выздоровлением пациента. Этот период называется периодом реконвалесценции (конечный период течения заболевание).

Диагностика болезни кошачьих царапин

Самым специфичным и высокоточным методом диагностики болезни кошачьих царапин является проведение кожного теста. Однако данный метод имеет ряд недостатков и чреват возможностью инфицирования пациента различными болезнями, передающимся через кровь, так как аллерген для теста получают из крови человека, имеющего диагноз «болезнь кошачьих царапин». Для установления точного диагноза принято проводить лабораторно-клинические исследования крови пациента (РИФ, ПЦР, ИФА и т.д.), а также бактериологические исследование содержимого лимфоузлов или абсцессов.

Пациенты нуждаются в дифференциальной диагностике фелиноза с мононуклеозом, лимфомой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом и другими инфекционными заболеваниями. При нетипичных формах болезни больные могут быть направлены на консультацию с узкими специалистами (офтальмологами, пульмонологами, кардиологами, дерматовенерологами, неврологами, кардиологами и другими).

Лечение болезни кошачьих царапин

Если у пациента диагностирована болезнь кошачьих царапин - лечение включает комплексную симптоматическую терапию. Если заболевание имеет типичную форму клинического течения, то такое состояние чаще всего проходит самостоятельно. В некоторых случаях врачом может быть принято решение о применении медикаментозной терапии, включающей в себя применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных противоаллергических средств. В тех случаях, когда возникает нагноение лимфатических узлов, они могут быть вскрыты хирургическим способом или удалены вовсе.

Высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в комплексном лечении фелиноза. При атипичных формах патологии проводят симптоматическую терапию в соответствии с назначениями узких специалистов.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Болезнь кошачьих царапин

Что такое Болезнь кошачьих царапин -

Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лихорадка от кошачьих царапин, лимфоретикулёз доброкачественный).

Что провоцирует / Причины Болезни кошачьих царапин:

Возбудитель болезни кошачьих царапин - Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент - лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость - 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Патогенез (что происходит?) во время Болезни кошачьих царапин:

Факторы риска развития заболевания:
- Нарушения клеточных иммунных реакций
- ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
- Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Симптомы Болезни кошачьих царапин:

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:
а) глазные формы;
б) поражение центральной нервной системы;
в) поражение прочих органов;
г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.

Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2–4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Диагностика Болезни кошачьих царапин:

Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Кожная проба со специфическим антигеном (положительна у 90% пациентов через 3–4 нед после начала болезни).

Лечение Болезни кошачьих царапин:

Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла - пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.

Препараты выбора:
- При неосложнённых случаях - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8–12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)
- При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь в течение 8–12 нед
- Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Профилактика Болезни кошачьих царапин:

Специфическая профилактика не разработана. Места царапин и укусов кошек следует дезинфицировать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь кошачьих царапин:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни кошачьих царапин, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Одной из списка инфекционных болезней человека, которыми можно заразиться от животного, является фелиноз или болезнь кошачьей царапины. Впервые описанное более 80 лет назад заболевание долгое время не имело четкой идентификации в отношении возбудителя, поскольку приводились одни или другие данные о причинах болезни. И только к 1983 году наконец определены микроорганизмы, «виновные» в возникновении характерных симптомов фелиноза, а с 1988 года удалось их культивировать.

Фелиноз (от лат. felinus - кошачий; болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез, или гранулема Молляре) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Резервуар инфекции

Немного истории: доброкачественная лимфаденопатия после царапин кошек впервые описана в 1932 году учеными А.Дебре и К.Фошей, затем повторно встречается описание в 1950 году В.Молляре с соавторами; определиться с возбудителями болезни сначала было трудно: ими считали и вирусы, затем хламидии. В 1983 году обнаружили грамотрицательную бациллу, которая получила название Alipia felis. Однако в последующем не удавалось выявить ее в крови пациентов с фелинозом, а также не было и антител к ней. В связи с этим поиски причины продолжились. Через несколько лет из пораженных лимфатических узлов выявили Bartonella henselae, ДНК которой выявляется у подавляющего большинства (96 и более%) больных фелинозом.

Причины возникновения «болезни кошачьей царапины»

Возбудитель «болезни кошачьей царапины» или фелиноза.

Основной возбудитель фелиноза - Bartonella henselae – грамотрицательная (при окраске по Грамму не прокрашивается в фиолетовый цвет, это микробиологическое понятие) небольшого размера бацилла, имеющая различную форму (полиморфизм). Для культивации достаточно капризна: растет медленно – в течение 10-15 дней на специальных питательных средах при оптимальной температуре роста 35-37º, определенным соотношением углекислого газа – 5-10%, влажностью около 40%. Выделено два генотипа возбудителя, однако заболевание в обоих случаях протекает однотипно. Возбудитель неустойчив к нагреванию, однако выдержвает низкие температуры. Также возбудителем фелиноза может быть Bartonella quintana со схожими свойствами.
У 15% больных фелинозом связь заболевания с данным возбудителем не установлена (имеет смысл думать, что в этиологии играют роль Alipia felis, открытые ранее).

Основной резервуар инфекции – инфицированные кошки. По литературным данным до 45-50% диких и домашних кошек инфицировано, то есть в крови обнаруживается B.henselae. Заболевание у кошек продолжается длительно по нескольку лет, имеет малую симптоматику или бессимптомность. Есть мнение, что B.henselae входит в состав нормальной флоры ротовой полости кошек. Переносчики B.henselae среди кошек – это кошачьи блохи (Ctenocephalides felis), в кишечном содержимом которых и живет возбудитель филиноза в течение 9 дней с момента их заражения. Непосредственная передача B. henselae от блох человеку исключена. В литературе описаны и другие резервуары возбудителя – собака, грызуны, обезьяны, однако случаи заражения человека редки. От человека к человеку инфекция не передается.

Механизм заражения фелинозом – травматический бытовой контакт через кожу и слизистые оболочки (при укусах или царапинах инфицированной кошки). Инфицирована также и слюна зараженной кошки, особенно при попадании на слизистую оболочку глаз.

Характерна летнее-осенняя сезонность, что определяется циклом развития блох и возбудителя.
Восприимчивость населения всеобщая, однако чаще заболевают молодые люди до 18-20 лет. До 5% населения имеют антитела к B.henselae, что указывает на определенную иммунную прослойку населения, обычно это владельцы кошек (до 25% от общего числа иммунизированных).

Исходы заражения связаны с исходным состоянием иммунитета человека. При иммунодефиците может возникнуть распространенная форма инфекции, если же иммунитет в пределах нормы, то симптомы болезни могут ограничиться местным процессом.

После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет.

Симптомы «болезни кошачьей царапины»

В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект»: образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения. Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей. Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем.

Клинические формы «болезни кошачьей царапины»

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель.
Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:
1) начального периода;
2) периода разгара болезни;
3) периода реконвалесценции (выздоровления).

Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» - на месте
укуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания.

Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара : на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.

Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.

Подмышечный лимфаденит при фелинозе

Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением : температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются.

Атипичные формы фелиноза:

1) Глазная форма фелиноза , которая возникает в случае попадания возбудителя на слизистую оболочку глаз. Чаще это одностороннее поражение в виде язвенно-гранулематозного конъюктивита. У больных выражена отечность века пораженного глаза, покраснение или гиперемия конъюктивы глаза, образование язв, гранулем, сложности с открытием века. Воспаляются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.
2) Нейроретинит – отек диска зрительного нерва одного глаза, симптом «макуляной звезды» - пятна звездообразной формы на сетчатке глаза, появление узелков на сетчатке, изменения сосудов глазного дна. У пациентов при относительно удовлетворительном самочувствии нарушение остроты зрения одного глаза.
3) Неврологическая форма фелиноза возникает нечасто. Проявляется в виде полиневритов, радикулитов, нейропатий, миелитов, реже энцефалитов, менингитов, возможностью развития церебральной атаксии. Неврологические нарушения появляются через 2-3 недели после поражения лимфоузлов.
4) Поражение печени и селезенки – характеризуются появлением гранулем в данных органах и развитием воспалительного процесса в них. В таких случаях у больного несколько волн температуры, увеличение печени и селезенки, изменение биохимических показателей крови: билирубина, ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. При УЗИ обнаруживают гипоэхогенные очаги. Обычно у таких пациентов поражаются различные группы лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия).
5) Бациллярный ангиоматоз (чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных пациентов). На коже появляются красные или фиолетовые пятна, папулы с последующим образованием крупных узлов до 3 см в диаметре, вокруг узла «воротничок» из эрозивного эпидермиса кожи. Также может поражаться печень, селезенка, лимфатические узлы.
6) К другим более редким атипичным формам относятся: эндокардит, плеврит, узловатая эритема, остеомиелит и другие.
Прогноз заболевания чаще благоприятный и исход – выздоровление.

Диагностика фелиноза

Предварительный диагноз выставляется на основании характерных симптомов болезни и эпидемиологического анамнеза (факт контакта с кошкой и нарушение целостности кожи или слизистых оболочек). На данном этапе необходимо провести дифференциальный диагноз (исключить схожие заболевания): нужно исключить инфекционный мононуклеоз или ВЭБ-инфекцию, лимфомы, туляремию, чуму. При всех этих заболеваниях также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для различий нужно помнить о характерном для фелиноза «первичном аффекте» и увеличении в своем большинстве только регионарной группы лимфоузлов.

Окончательный диагноз подтверждается лабораторными исследованиями .

1) Может быть использован микробиологический метод посева материала на питательные среды, однако результат нужно ожидать продолжительно от 2х недель до 1,5 месяцев.
2) Биопсия воспаленных лимфатических узлов или содержимого папул с последующим гистологическим исследованием: гранулематозные признаки и скопление бацилл различной формы.
3) Серологическая диагностика (выявление антител к возбудителю методом ИФА), доступна не во всех регионах.
4) ПЦР-диагностика (обнаружение гена 16S рабосом РНК B.henselae) в пунктате лимфоузлов.
5) В общем анализе крови наблюдается увеличение количества эозинофилов, увеличение СОЭ.

Лечение «болезни кошачьей царапины»

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Профилактика фелиноза

Профилактика сводится к ограничению контакта с кошками. Специфической профилактики нет.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Возможные опасные заражения через кошачьи царапины.

Кошка - одна из самых любимых домашних животных. Многие хозяева находят их полноценными и полноправными членами семьи. Но в нашей бытности встречается очень много бездомных животных, которые обитают на улице и могут проявить агрессию. Царапки или укусы такой кошки, в некоторых случаях, несут серьезную опасность для человека. Проявление агрессии иногда встречается и у домашних питомцев.

Чем опасны кошачьи царапины для человека?

• Оставленные следы на теле хозяина милыми кошачьими коготками не так уж безобидны
• Их последствия могут привести к серьезному недугу, называемому болезнью кошачьих царапин - «БКЦ»
• Больная фелинозом кошка, укусив, поцарапав или облизав человека, может «наградить» его этим бактериальным заболеванием
• Загнутые когти домашнего животного нарушают защитный слой эпидермы, что способствует распространению болезнетворных бактерий вокруг пораженной зоны
• По мере развития недуга происходит болезненное увеличение лимфатических узлов

Последствия кошачьей агрессии

Видео: Самые опасные царапины

Почему укусы и царапины от кошки долго заживают?

• В отличие от других кожных повреждений, кошачьи царапки проникают глубоко в кожный покров, разрывая сразу несколько слоев кожи.
• Рваные раны заживают тяжелее, и намного болезненнее переносятся человеком, чем ровные.
• Глубокая царапина образует закрытое повреждение, в котором скапливаются бактерии и микробы, занесенные грязными ногтями кошки - это делает рану трудно доступной для обработки и лечения.
• Поврежденный участок необходимо не только зарастить новой тканью, но и очистить от инфекции, грязи, а при образовании гноя, организму придется бороться еще и с ним.

Как быстро заживить укусы и царапины от кошки, кошачьих когтей?

Современные фармацевтические средства от укусов и царапин домашних животных выпускаются в виде присыпок, мазей, жидкостей. Одни из них помогают быстрее, другие медленнее. Во многом заживление зависит от особенностей кожи и организма человека в совокупности.
Одним из условий скорейшего заживления является своевременная обработка полученного повреждения.
Самым простым и эффективным средством является перекись водорода.

• Достаточно сразу, после получения травмы, нанести это средство на рану, какмоментально начнется процесс нейтрализации вредоносных бактерий и свертывания крови.
• Кроме того, перекись на клеточном уровне заживляет рану и быстро восстанавливает эпидерму.
• Благодаря этим свойствам поврежденный участок очень быстро заживает. Через несколько дней после применения от царапины не остается и следа.

Можно ли заразиться бешенством, ВИЧ через царапину кошки?

1. Бешенство передается только от больного животного. При размножении вируса этого заболевания, кошка становится агрессивной, слюна льется ручьем из полости рта. Именно она содержит вирус бешенства. Через когти животного заразиться невозможно , вирус может распространиться только при укусе или при попадании зараженной слюны на царапину.
2. Вич инфицирование через кошачью царапину возможно, но оно существенно мало . Это может произойти только в том случае, если:

• Кошка поцарапает когтями, испачканными свежей кровью больного, в течение 8 минут после попадания крови с вирусом иммунодефицита на кошачьи когти. Так как именно такой период времени живет вирус вне носителя
• По данным специалистов, кошачий ВИЧ человеку не передается ни в какой форме

Поцарапала кошка – раздражение, воспаление и нагноение царапины: как лечить?

Возможные осложнения

Если вовремя и правильно не обработать царапину, через 1,5-2 часа начинается воспалительный процесс.

При обнаружении видимых симптомов воспаления принимаем срочные меры:

1. Пораженные места дезинфицируем хлоргексидином или мирамистином
2. Накладываем марлевую повязку с Левомеколем
3. Спустя 3-4 дня после снижения отека и покраснения, прекращаем лечение Левомеколем. Начинаем смазывать раны мазью «Солкосерил», не менее 5 раз за сутки
4. Еще через 7 дней, на оставшиеся рубцы накладываем «Контрактубекс» или «Медерма». Втираем 2-3 раза в день до полного заживления

Важно: При сильном воспалении, отеках, повышение температуры, появлении гноя, спустя несколько дней, - обращаемся к доктору.

Чем обработать укусы и царапины от кошки?

Предупреждаем возможные опасные последствия

Снизить последствия от кошачьих укусов и царапин, не допустить дальнейшего воспаления и отека возможно при правильной и своевременной обработке поврежденного места.

• Во-первых, промываем рубец очищенной прохладной водой с мыльным раствором, предпочтительно хозяйственным.
• Далее обрабатываем трехпроцентным раствором перекиси водорода. Процедуру повторяем несколько раз.
• Затем смазываем кромки любым спиртосодержащим средством:

1. Йодом
2. Фукорцином
3. Бриллиантовой зеленью

• Внутрь ссадины спиртовые растворы не должны попасть, так как это может привести к ожогу.

Видео: Кошка поцарапала руку — что делать?

Мази от кошачьих укусов и царапин: список, инструкции по применению

Перечень самых эффектных мазей

• Мирамистин - обладает антисептическим свойством. Считается идеальным средством для предотвращения воспалительного процесса и образования гноя в царапинах, нанесенных кошкой. Наносят препарат непосредственно на поврежденную зону или на стерильную повязку 1-2 раза в день. Применение в сутки не должно превышать 100 г. Продолжительность терапии зависит от состояния пораженного участка.
• Левомеколь - оказывает антибактериальное действие. Мазь содержит антибиотик, способствующий быстрому заживлению царапин и усиливающий регенерацию эпидермы. Применяют при наличии нагноения или болезнетворных микроорганизмов. Нанесите тонким слоем на ссадину, прикройте стерильным бинтом. Повторяйте процедуру от одного до трех раз за день.
• Спасатель - самый известный и популярный бальзам для лечения любых царапин.
  Препарат кроме ускорения процесса рубцевания раны, хорошо обезболивает. Распределяйте непосредственно на поврежденный участок не менее 3-х раз в день. При отсутствии аллергии на средство, можно применять по мере необходимости без ограничения.
• Солкосерил - прекрасное, быстро заживляющее кошачьи царапины, средство. Помогает усваивать кислород клетками эпидермиса, инициирует обменный процесс на поврежденном участке, активируя его выздоровление. Особым преимуществом является способность увеличивать синтез коллагена, который оказывает огромное влияние на бесследное рубцевание глубоких царапин.
  Используйте мазь, только на подсохшую рану в стадии заживления. Поскольку она не обладает противомикробным действием, ее нельзя накладывать на не продезинфицированное гнойное воспаление. На обработанную рану нанесите небольшое количество, закройте стерильной повязкой. Перевязку достаточно делать 1 раз в день.
• Актовегин - эффективный препарат для борьбы с воспалительными процессами кожного покрова. Прекрасно лечит даже очень большие и глубокие царапины. Наносите непосредственно на рану, перевяжите стерильным бинтом. Повторяйте процедуру до полного заживления 1 раз в сутки.

Чтобы избежать серьезных последствий после царапин от кошки, соблюдайте профилактические меры для домашних животных :

1. Посещайте регулярно ветеринарного врача, с целью контроля за состоянием здоровья
2. Делайте своевременно все необходимые прививки
3. Осматривайте питомца на предмет наличия блох
4. Снабдите кошку когте точкой

Если поцарапала бездомная кошка:

1. Обработайте рану, по выше предложенному способу
2. Немедленно обратитесь в травмпункт, для проведения антирабической терапии

Видео: Болезнь кошачьих царапин

Какой ребенок не любит поиграть с кошкой. Однако игра с любимым домашним животным не так уж и безобидна. Зачастую после таких игр остаются царапины на теле. Последствия этих отметин могут быть достаточно серьезными. Болезнь кошачьих царапин начинается с ухудшения самочувствия, температура может достигать 39-40 градусов, увеличения лимфоузлов и общего недомогания. В данной статье мы ознакомимся, какие меры проводить при первых появлениях признаков болезни.

Причина заболевания

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины. Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Развитие заболевания

Как ведет себя вирус после попадания в организм. На поврежденном участке кожи, через который проникла бактерия, начинается воспаление и нагноение. Инфекция распространяется в организме через лимфатические пути. В лимфоузлах также наблюдается возникновение воспалений. После попадания бактерии в кровеносные сосуды вредоносные бактерии распространяются по всему организму.

Основные симптомы заболевания

Чтобы в домашних условиях диагностировать болезнь от кошачьих царапин, следует знать основные признаки ее проявления:

1. После попадания в организм человека, болезнетворная бактерия не сразу начинает свою деятельность. Инкубационный период болезни длится от 3 дней до 1,5 месяцев. Именно поэтому сложно сопоставить царапину, нанесенную месяц назад, и ухудшение состояния больного в настоящее время.
2. Процесс развития болезни начинается постепенно. Резких признаков проявления заболевания нет.
3. Когда царапина или другой пораженный участок кожи заживает, на этом месте возникает бугорок красного цвета, при надавливании на него появляются болевые признаки.
4. Потом на этом месте появляется пузырек красно-коричневого цвета.
5. После его исчезания, на этом месте остается небольшая язва, покрытая корочкой.
6. Затем возникает воспаление в лимфоузле. Обычно оно возникает не в первые дни заболевания, а в течение месяца.

Признаки воспаленного лимфоузла:

• Увеличение в размерах
• Болезненные ощущения
• Высокая температура

Формы заболевания

Болезнь от кошачьих царапин может протекать в 2 основных формах:

• Типичную;
• Атипичную.

Типичная форма

Типичная форма заболевания развивается в 90% случаев возникновения фелиноза. Проявляется постепенно. Поражается место повреждения кожного покрова, а также лимфатический узел.
Поражение лимфатического узла на руке может возникнуть в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Часто может возникнуть поражение шейных лимфоузлов. При поражении лимфатических узлов на ноге, возникают болезненные ощущения в паховой области или под коленками. Размер пораженного узла может достигать 10-12 см.

Болевые ощущения возникают в зависимости от места поражения лимфоузла. При поражении шеи возникают боли в горе. При воспалении на руке может возникнуть слабость, тянущие боли в этой конечности. В любом случае болезнь сопровождается общей интоксикацией организма. Ее признаки:

• Резкое повышение температуры тела. Обострение – в утренние и вечерние часы.
• Головные боли.
• Слабость.
• Утомляемость.
• Сонливость.
• Пропадание аппетита.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Выделение большого количества пота.
• Боли в области живота.

Типичная форма заболевания характеризуется выработкой иммунитета к дальнейшим проявлениям болезни.
В результате появления всего одной царапины доброкачественный лимфоретикулез развивается в сложное заболевание. Диагностировать которое и проводить медикаментозное лечение должен специалист – инфекционист. Отсутствие лечения и его неправильное проведения ведет к ухудшению состояния больного. Возникает риск развития хронической формы болезни.

Атипичная форма

Встречается только в 10% случаях. В основном, проявляется у детей с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Длительность заболевания составляет 6-8 недель.

При попадании бактерии в слизистую глаза возникает риск развития конъюнктивита. При возникновении заболевания часто отмечается лихорадочное состояние, появление язв, нагноений. Часто после их заживления на месте поражений могут возникать рубцы.

В случаях проявления основных симптомов болезнь кошачьих царапин требует обязательной диагностики специалистом, который назначит эффективное медикаментозное лечение.

Осложнения

Несвоевременное и неправильно назначенное лечение может спровоцировать возникновение различных форм осложнений.

Так, при возникшем конъюнктивите возрастает риск полной потери зрения пораженного глаза.
Также может возникнуть поражение центральной нервной системы. Это приводит к воспалению головного мозга, менингиту, поражению нервных окончаний, поражению спинного мозга.
Диагностика и лечение должны проводиться лечащим врачом в условиях стационара.

Часто атипичная форма болезни дает осложнение на весь организм. Так, возникает поражение сердечно сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Отсутствие приятия необходимых медикаментозных мер приводит к появлению различных патологий.

Лечение

Обычно течение легкой формы заболевания составляет не более 2 недель. Болезнь проходит самостоятельно и не приводит к неприятным последствиям.
Сложная форма фелиноза протекает значительно тяжелее. В этом случае необходима консультация специалиста. Он же и назначает эффективные методы лечения.