Матка - это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.
Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.
Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.
Симптомы тонуса матки при беременности
Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе
Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».
Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.
При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.
Причины повышенного тонуса матки при беременности
Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.
Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.
Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.
Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.
Тонус матки в первом триместре беременности
Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен - он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.
Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) - курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.
Тонус матки во втором триместре беременности
Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.
Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6
Тонус матки в третьем триместре беременности
Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.
В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса - подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.
В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.
Что делать, если матка в тонусе
Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.
Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.
При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.
«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.
Последствия тонуса матки во время беременности
- Самое негативное последствие - это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
- Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.
Как не допустить тонус матки
Предупреждение тонуса при беременности - в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.
Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.
Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.
Тонус матки – это характеристика состояния маточной мускулатуры, которая описывает степень её напряжения и измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Выделяют следующие варианты состояния маточной мускулатуры:
- Матка гипотонична
– это патологическое состояние матки, при котором её мускулатура чрезмерно расслаблена, оно является осложнением раннего послеродового периода, причиной гипотонического маточного кровотечения.
- Матка в нормотонусе
– это физиологическое состояние как беременной, так и небеременной матки, при котором мускулатура находится в состоянии покоя.
- Матка в повышенном тонусе
– состояние напряжения маточной мускулатуры, которое может быть как постоянным, так и носить временный характер (схватки во время родов). Повышение тонуса матки может быть как в одном определенном месте (локальным), так захватывать все отделы матки (тотальным).
- Гипертонус матки
– аномалия родовой деятельности, при которой количество схваток за 10 минут более четырёх, т.е. эта патология встречается только в родах.
Следует отметить, что выражение «гипертонус матки», который ошибочно употребляют некоторые специалисты и их пациенты, подразумевая повышение тонуса матки при беременности, некорректен, т.к. этот термин описывает один из видов аномалий родовой деятельности.
Тонус матки в норме и при патологии
В норме тонус матки во время беременности колеблется от 8 до 12 мм рт.ст. Превышение этих значений во время беременности может носить как физиологический характер, например, когда это происходит в ответ на шевеление плода, так и патологический, когда такая маточная активность имеет постоянный характер и/или сопровождается болезненными ощущениями, и в таком случае является симптомом угрожающих преждевременных родов или угрожающего самопроизвольного аборта . Если такая маточная активность приобретает периодический характер и сокращения повторяются через определенный интервал времени, приводя к открытию шейки матки, то говорят о родовой деятельности, т.е. начавшихся преждевременных родах (если срок 22-37 недель) или о начавшемся самопроизвольном аборте (срок до 22 нед).
Причины повышенного тонуса матки
Существует множество причин повышения тонуса матки. Среди них главную роль играют инфекции , которые существуют в организме матери, как то: инфекции ротовой полости, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, кожные инфекционные поражения. На втором месте по значимости идут социально-экономические факторы: возраст (менее 18 и более 35 лет), наличие серьезных фоновых заболеваний (сахарный диабет , артериальная гипертензия , ожирение), наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем , курение, употребление наркотиков), низкий уровень образованности, плохие бытовые условия, наличие психоэмоциональных перегрузок, плохие условия труда, несоблюдение режима труда и отдыха - все эти факторы, как в отдельности, так и вместе взятые оказывают очень сильное влияние на течение беременности .
Кроме того, причинами повышения тонуса матки могут быть и осложнения данной беременности: неправильное положение плода (тазовое предлежание, поперечное положение плода), патологии плаценты (плацентарная недостаточность , предлежание плаценты), аномалии развития и заболевания матки (двурогая форма матки, удвоение матки, наличие перегородок в матке, миома матки , рубец матки после предыдущего кесарева сечения или удаления миоматозного узла), осложнения данной беременности (нефропатия средней и тяжелой степени тяжести), наличие в прошлом преждевременных родов, абортов (как самопроизвольных, так и искусственных), наличие невынашивания у кровных родственников в семье, наличие врожденных пороков развития плода (особенно, не совместимых с жизнью).
Симптомы повышенного тонуса матки при беременности
Повышение тонуса матки проявляется болями в животе, особенно, в нижних отделах, тянущего характера, периодическими “твердением живота”, ощущением напряжения в животе, иногда учащенным мочеиспусканием и иногда повышением двигательной активности плода.
Диагностика
Сам по себе повышенный тонус матки не является диагнозом, это основной симптом угрозы невынашивания . Для того, чтобы диагностировать повышение тонуса матки, иногда достаточно обычной пальпации, но следует помнить, что она не всегда бывает объективной, в отличие от кардиотокографии (одномоментная запись маточных сокращений и сердцебиения плода), которая объективно оценивает ситуацию и позволяет провести сравнение между более ранними показателями и более поздними, т.е. оценить эффективность проводимого лечения и динамику маточной активности.
Лечение повышенного тонуса матки при беременности
Чтобы избежать самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременных родов на поздних, повышенный тонус матки необходимо снизить. Чаще всего при угрозе прерывания беременности беременной рекомендуется лечь в стационар и пройти лечение. При повышенном тонусе матки ухудшается снабжение плода кислородом и питанием, поэтому лечение необходимо
. Для уменьшения маточной активности используют специальные препараты, называемые токолитиками.
Это препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам, имеющие разный механизм действия, но один эффект: они уменьшают повышенную маточную активность. Снять повышенный тонус матки помогают:
Гинипрал, партусистен, сальбутамол, тербуталин. В настоящее время самым эффективным безопасным препаратом из этой группы является гинипрал. В экстренных случаях его назначают в виде капельниц, после чего переходят на таблетированную форму.
Нифедипин, этот препарат существует только в виде таблеток.
Сульфат магния/сернокислая магнезия, только в виде раствора для внутривенного введения, для снижения повышенного тонуса матки его в настоящее время применяют только в случае, когда другие препараты противопоказаны по тем или иным причинам
Индометацин назначают в виде ректальных свечей.
Прогноз
Благоприятный исход зависит от множества факторов: состояния родовых путей, срока беременности, состояния плода, в том числе от его положения в матке, целостности плодных оболочек (излития околоплодных вод), наличия осложнений беременности, наличия сопутствующих заболеваний, и также от своевременности обращения к врачу. Безусловно, очень важен позитивный настрой пациентки.
Профилактика повышенного тонуса матки
В первую очередь следует отметить важность подготовки к беременности, своевременного лечения инфекций мочеполовой системы, санации (оздоровления) ротовой полости, затем следует обратить внимание на режим труда и отдыха, после чего учесть необходимость точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.
Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.
Повышенный тонус матки при беременности – проблема, создающая угрозу её прерывания. Патология возникает довольно часто, но при правильном подходе тяжелых последствий можно избежать.
Повышение тонуса матки – это избыточное напряжение клеток, образующих мышечный слой в стенке органа. Матка способна очень сильно растягиваться при росте плода. При этом она должна сохранять биологически целесообразную форму и размер.
Упругость маточной стенке придает мышечный слой. За счет него же происходит изгнание плода во время родов. При определенных ситуациях тонус матки возрастает, и это создает определенные сложности в протекании беременности.
Физиология маточного тонуса
Матка всегда имеет некоторый тонус. Он достаточен, чтобы не было перерастяжения ее стенок, но при этом не нарушает физиологических процессов, связанных с ростом и развитием плода.
Тонус матки имеет сложную регуляцию. На клетках миометрия (мышечного слоя в стенке матки) есть рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам, прогестеронам, окситоцину) и к различным биологически активным веществам (простагландинам, адреналину, норадреналину и другим). Они поддаются воздействию импульсов, передающихся по нервным волокнам. Причем, одни факторы оказывают стимулирующее, а другие – расслабляющее воздействие.
Это все необходимо для поддержания беременности при ее благоприятном течении. При этом задействуются определенные механизмы, достаточный уровень прогестерона – один из них. В случае нежизнеспособности зародыша происходит его отторжение и изгнание.
При родах функции матки особенно важны. Необходима полноценная родовая деятельность – ритмичные схватки, нарастающие по длительности и частоте, достаточные для изгнания плода. Одновременно требуется расслабление шейки матки для ее раскрытия. Кроме того, после родов матка должна быстро сократиться, чтобы не развилась кровопотеря.
Безусловно, в описанных процессах участвуют и другие структуры – эндометрий, яичники, таз, мышцы брюшной стенки, да и весь организм в целом. Но роль миометрия весьма велика.
Почему повышается тонус при беременности?
Чтобы все эти процессы осуществлялись, организм должен работать «как часы». Однако высокая сложность и тонкость регуляции маточного тонуса обусловливает и очень высокую чувствительность миометрия к различным факторам.
Существует несколько групп причин, ведущих к изменению: чаще – к повышению, реже – к понижению маточного тонуса.
- Гормональные. Вне беременности матка имеет маленькие размеры. Для того чтобы она могла увеличиться, давая место для роста плода, необходимо изменение гормонального фона. Основным гормоном, обусловливающим продолжение беременности, является прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника. Именно он сигнализирует всем остальным органам, что вынашивается беременность. Если его количества недостаточно, матка стремится сократиться, как будто беременности нет, и приходит в повышенный тонус. На него также влияет избыток мужских половых гормонов, пролактина и другие гормональные сдвиги.
- Нервно-психические. При колебаниях эмоционального фона в крови женщины может измениться содержание «гормонов стресса» – кортизола, адреналина и других. Это влечет за собой повышения тонуса матки.
- Анатомические особенности, патология репродуктивной сферы. Незрелость матки, фибромиома, аномалии строения () тоже способны нарушить нормальное течение беременности, в том числе привести к повышению тонуса миометрия.
- Причины, связанные с плодом. Это может быть многоводие, многоплодие, крупный плод. Приводя к механическому перерастяжению стенок органа, они способны спровоцировать компенсаторное перенапряжение мышечных клеток.
- Соматическая патология организма. При острых или тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях нарушения в работе органов и систем зачастую приводят к патологии беременности, гипертонусу и угрозе невынашивания.
Работу организма можно сравнить с исполнением мелодии оркестром. Только при согласованном действии всех органов и систем достигается гармония. При беременности требования особенно высоки. Когда женщина вынашивает плод, в ее мозге на сознательном и подсознательном уровне формируется так называемая «доминанта беременности». Все органы и систем в своей работе подчиняются этой доминанте. Все силы организма направлены на то, чтоб ребенка выносить.
Если в жизни или здоровье беременной случается какое-либо неблагоприятное событие, оказывающее на неё сильное воздействие, то силы могут быть перенаправлены на борьбу с возникшей проблемой. При этом «доминанта беременности» перестает быть доминантой, и для полноценного сохранения ребенка может оказаться недостаточно сил и внутренних ресурсов. В результате появляется угроза прерывания.
Симптомы тонуса матки при беременности
Все проявления тонуса можно разделить на те, что женщина чувствует (жалобы), и те, которые определяется при осмотре и дополнительном обследовании. Кроме того, симптомы подразделяются на затрагивающие организм матери и организм плода. Симптомы повышенного тонуса несколько различаются на ранних и поздних сроках беременности.
Основные проявления, которые беспокоят женщину, заключаются в следующем:
- Боли внизу живота тянущего или спастического характера. На ранних сроках, когда матка увеличена незначительно, чаще беспокоит именно боль. На поздних сроках, когда женщина уже ощущает матку, повышение ее тонуса воспринимается как спазм – что-то наподобие судороги в животе.
- Выделения из половых путей. Они могут быть кровянистыми, при отторжении эндометрия на раннем сроке и при отслойке плаценты на позднем (очень тревожный симптом, требующий немедленного вмешательства). Также выделения могут быть слизистыми – при отхождении «пробки» из шейки матки.
- Ослабление или исчезновение шевелений плода. Это может быть связано с тем, что он страдает от гипоксии, а также с тем, что шевеления меньше ощущаются при напряженной стенке матки.
Если матка имеет небольшой размер, то ощущения напоминают ощущение при менструации. В это время матка тоже сокращается, изгоняя из себя остатки отторгнувшегося эндометрия.
Если же срок большой, то напряжение стенок матки приводит к тому, что женщина начинает ощущать ее как твердый шар в животе, который можно прощупать через брюшную стенку. Если при нормальном тонусе живот беременной меняет форму при смене положения тела – в положении лежа на спине он как бы «распластывается», то при повышении тонуса живот продолжает в любом положении оставаться плотным и выступающим.
По степени тяжести гипертонус может быть разным. Он бывает постоянным незначительным, женщина его ощущает как тяжесть в животе, несильные тянущие боли. Иногда сокращение стенок матки развивается быстро и по силе напоминает схватку. Кроме того, гипертонус может быть тотальным или охватывать только участок эндометрия. В любом случае это состояние является угрожающим для беременности.
Чем опасен гипертонус матки?
Самое неблагоприятное в гипертонусе матки – это то, что он повышает угрозу прерывания беременности. Если срок маленький, плодное яйцо с оболочками и отслоившимся эндометрием может быть «вытолкнуто» из полости матки. Особенно велика вероятность выкидыша при появлении кровянистых выделений.
На большом сроке – это угроза преждевременных родов. Кроме того, при гипертонусе есть риск излития околоплодных вод, а также развития пролабирования (опущения) предлежащей части плодного пузыря во влагалище.
Более грозное осложнение – отслойка плаценты. В норме плацента как бы «распластана» на внутренней поверхности матки. Соприкосновение эндометрия и плаценты очень плотное. Если матка сокращается, то площадка, которая расположена под плацентой, уменьшается в размере. Хоть ткани и обладают высокой эластичностью, это появившееся несоответствие может привести к тому, что часть плаценты отслоится.
Отслоение части плаценты ведет к маточному кровотечению. Кроме того, отслоившийся участок «выпадает» из газообмена и плод начинает страдать от дефицита кислорода. Отслойка плаценты может произойти и по другим причинам, гипертонус – лишь одна из них.
Но если отслойки плаценты и не происходит, при повышенном тонусе матки плод все равно страдает от гипоксии. За счет сокращения мышечного слоя сжимаются кровеносные сосуды в матке и плаценте. Это тоже ведет к нарушению маточно-плацентарного кровотока и газообмена. Признаки гипоксии плода при этом определяются субъективно (по ослаблению шевеления) и объективно (по данным обследований).
Группы риска
Ранее рассматривались причины, ведущие к развитию гипертонуса матки с точки зрения изменений, происходящих в организме. На основании этих причин составлен перечень состояний и ситуаций, при которых риск развития патологии очень высок. К ним относятся:
- невынашивание беременности в анамнезе (когда у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды);
- молодой (до 18 лет) и поздний для родов (старше 35 лет) возраст;
- неблагоприятная жизненная ситуация (мать-одиночка, низкий достаток, конфликтные отношения в семье);
- тяжелые условия труда;
- хронические заболевания, особенно органов эндокринной системы;
- вредные привычки;
- болезни репродуктивных органов (эндометрит, и другие);
- острые заболевания во время беременности (грипп, ОРЗ);
- тяжелые стрессы (потеря близкого человека, работы, жилья);
- перенесенные ранее искусственные аборты.
Если при постановке на учет у женщины выявляются эти факторы риска, то возможно принятие мер по коррекции ситуации. Для этого женщина переводится на более легкий труд, направляется к семейному психологу, ей назначается адекватное лечение сопутствующей патологии. Принимаются и другие меры. Беременной назначаются более частые обследования для контроля ее состояния, чтобы при выявлении патологии начать лечение своевременно.
Лечение патологии
Справедливости ради следует отметить, что гипертонус матки, особенно во вторую половину беременности, чаще всего вызывается нервно-психическим перенапряжением (на ранних сроках чаще встречается недостаток прогестерона). Если женщина изначально здорова, стресс – это практически единственная причина спазма. Поэтому основная рекомендация – следить за своим эмоциональным состоянием, относиться к нему осознанно.
Для этого стоит пересмотреть свое отношение к раздражающим факторам, а также сознательно создавать условия для сохранения хорошего настроения – гулять на свежем воздухе, стремиться к положительным эмоциям, не вовлекаться в конфликты, не смотреть «тяжелых» фильмов и телепередач. Существуют методики релаксации, основанные на йоге, медитации и дыхательных техниках.
Если же гипертонус матки не проходит от мер немедикаментозного характера или имеет «органические» причины (вызван патологией внутренних органов, гениталий или эндокринной системы), назначается соответствующее лечение для коррекции. Используются следующие группы препаратов:
- Спазмолитики – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (участвующую в построении стенок органов, в том числе и матки). Это Но-шпа, папаверин, дротаверин.
- Препараты магния с витаминами группы В. Они также способствуют расслаблению гладкомышечных клеток, а так же благотворно влияют на нервную систему.
- Успокоительные препараты растительного происхождения. К ним не стоит относиться поверхностно. Это тоже лекарства, у которых есть показания и противопоказания.
- Прогестерон в различных лекарственных формах. Его назначают при функциональной недостаточности желтого тела.
- Блокаторы кальциевых каналов. Так как мышечное сокращение происходит за счет перераспределения кальция в клетке и межклеточном веществе, эти препараты устраняют спазмы.
Есть и другие препараты, назначаемые в условиях стационара. Это бета-адреномиметики, антагонисты окситоцина, ингибиторы синтеза простагландинов и другие токолитики (препараты, расслабляющие матку).
Применение всех средств должно производиться только по назначению врача и под его контролем. Прием лекарств, расслабляющих гладкую мускулатуру, особенно в последнем триместре, может привести к развитию слабости родовой деятельности во время родов, когда для них придет срок. Кроме того, некоторые препараты имеют выраженные побочные эффекты, и их применение является крайней мерой.
Если выраженность гипертонуса матки очень высокая, показана госпитализация из-за угрозы прерывания беременности. Женщине назначается комплексное лечение: постельный режим, седативные препараты, физиопроцедуры, лекарства, уменьшающие тонус миометрия. При высоком риске преждевременных родов врач может назначить терапию, ускоряющую созревание плода для повышения шанса выжить у ребенка, если он родится недоношенным.
При кровотечении вследствие преждевременной отслойки плаценты зачастую требуется экстренное родоразрешение для спасения жизни матери и ребенка. Если кровотечение развивается на малом сроке, то при невозможности сохранить беременность показано удаление оставшихся частей плодного яйца и эндометрия (выскабливание полости матки).
В заключении следует сказать, что хоть беременность и не является патологическим состоянием, она требует от женщины особого отношения. Максимум внимания и усилий должно быть направлено на то, чтоб сохранить себя и ребенка. Обследования следует проходить своевременно, назначенные препараты принимать регулярно, рекомендации по образу жизни соблюдать аккуратно. Все это позволит выносить ребенка здоровым и родить без осложнений.
Об этом состоянии наслышаны даже те, кто еще не носил под сердцем ребеночка. Подробнее знать об этом рекомендуют не только беременным, но и тем, кто планирует зачатие ребенка.
Как объяснить то состояние, при котором тонус повышен, и что же это такое
Прежде чем объяснить это состояние, необходимо сначала разобраться и понимать, что же такое матка.
О повышенном тонусе матки знает каждая беременная
Матка – это внутренний половой орган, который присутствует у женщин. Он способен сокращаться, основой его выступает миометрий.
Во время беременности матка женщины увеличена, это происходит в связи с развитием ребеночка внутри матери. При этом мышечные волокна также увеличиваются, становятся длиннее и толще. При беременности мышцы матки расслаблены, находятся в состоянии покоя и у беременной не возникает никакого дискомфорта. Когда приходит время родов, матка начинает немного сокращаться. Эти сокращения принято называть схватками, только эти схватки считаются тренировочными.
Но иногда случается так, что мышцы матки постоянно находятся в сокращенном, а также напряженном состоянии. В этом состоянии мышцы матки сокращаются, орган сжимается, в полости матки начинается давление.
Это состояние, которое способно вызвать патологию, его необходимо немедленно лечить, для того, чтобы предотвратить срыв беременности, а также устранить угрозу выкидыша.
Причины повышения тонуса при беременности
Самая заветная мечта любой женщины, особенно той, которая носит ребеночка - выносить здорового малыша. Но очень часто УЗИ омрачает это состояние таким диагнозом, как повышенный тонус. Можно считать, что это заболевание в организме беременной, но правильно высказывание будет таким: тонус – это скорее негативные последствия процессов, которые протекают в организме беременной.
Повышенный тонус матки может создать угрозу беременности
Основной причиной повышения тонуса принято считать стрессовые состояния у беременных. Также, сюда можно отнести перевозбуждение, или перенапряжение мышц, которое может быть вызвано физическими нагрузками.
Тонус может повышаться, как на ранних, так и на поздних сроках протекания беременности. Очень часто это состояние характеризует ранние сроки беременности, в это время матка может сокращаться, но она еще не готова к предстоящим родам. При этом характерна тупая боль, которая присутствует внизу живота, но бывает так, что женщина эти изменения не чувствует, и распознать это состояние можно только после УЗИ.
Причиной повышения его в первом триместре беременности служат гормональные сбои, и различного рода нарушения гормональной системы, это может быть недостающая выработка прогестерона в организме беременной.
Второй триместр беременности также может характеризоваться этим состоянием. Как правило, здесь причиной служат перенагрузки, а также неправильный образ жизни. Ко всему этому, причиной могут служить разного рода воспалительные процессы, которые происходят в организме во время беременности.
Повышение тонуса также может возникнуть из-за того, что мышцы матки перерастяжены, это может произойти в результате многоплодной беременности, либо многоводия в организме беременной, а также крупного плода.
Во время протекания беременности опасны такие заболевания как ОРЗ и грипп, осложнением после этих заболеваний также может быть повышенный тонус.
В третьем триместре беременности повышения тонуса обычно приводит к преждевременным родам.
Некоторые специалисты причины этого заболевания разделяют на две группы:
- Первая группа включает только соматические причины, которые могут возникать как следствие проблем физиологического характера, которые появляются у беременной.
- Вторая причина включает в себя неправильный образ жизни мамочки. Остановимся на этом подробнее.
К тонусу могут привести различные инфекции, а также протекания менструального цикла у беременных. Также сюда можно отнести употребление алкоголя, либо курение.
Многие женщины страдают токсикозом на ранних сроках беременности. Во втором триместре это состояние проходит, но на смену ему как следствие – повышенный тонус матки.
Еще одной очень важной причиной такого состояния являются различные резусы мамы и малыша. Сюда же можно отнести и предлежание плаценты. Это является серьезным отклонением при беременности, с ним почти невозможно бороться, но всегда необходимо надеяться, что плацента самостоятельно сместится на место.
Психосоматические причины. Тонус по этим причинам возникает в следствии психологических проблем, а также различного рода стрессов. Все это влияет на нервную систему беременной, расшатывает ее. Именно характеризуя эти проблемы, тонус может возникать в третьем триместре, а последствием выступают преждевременные роды.
Чтобы устранить тонус необходимо правильно обозначить его причины.
Симптомы тонуса матки при протекании беременности
Почти каждая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом. Не зависимо от срока беременности каждая будущая мамочка будет переживать за своего ребеночка и постарается следить за всеми отклонениями, которые происходят в ее организме. Именно по этой причине многих беременных интересуют симптомы, которые характерны при повышенном тонусе.
Важно знать симптомы повышения тонуса матки
Каким образом внутренне состояние матки будет проявляться во внешней среде. Определить это состояние может и сама беременная, если будет разбираться в симптомах.
Для этого беременной необходимо лечь на твердую поверхность, животом вверх. Начиная щупать живот, вы должны прочувствовать, что он мягкий, в этом случае тонуса нет.
Если же ваш живот упругий, он может даже напоминать по твердости бедро, то вероятна возможность присутствия тонуса. При тонусе у беременной появляются боли в животе, особенно внизу, а также чувство тяжести. По ощущениям эта боль напоминает предменструальную. Иногда эта боль схваткообразная, в этом случае она проявляется кровянистыми выделениями, которые похожи на месячные.
Когда возникают какие-либо из этих симптомов, необходимо сразу обратиться к наблюдающему вас врачу. Только он может либо опровергнуть, либо подтвердить наличие тонуса матки.
Что делать, если тонус матки повышен?
Мнение российских врачей
Первое, что нужно сделать, это диагностировать патологию, а также это состояние.
Основным симптомом, по мнению врачей, есть напряжение мышц матки, а также ощущения боли в области живота. При первых симптомах повышенного тонуса считают, что не хватает в организме девушки гормона прогестерона, именно этот гормон отвечает за нормальное протекание беременности, а также за ее сохранение.
Поставить диагноз тонуса матки может только диагностика, результаты УЗИ, а также осмотр врача. В некоторых случаях, при установлении этого диагноза, больного госпитализируют, обычно в отделение гинекологии, но случается, что и в отделение патологии для беременных женщин.
Однозначно определить тонус матки и оценить риски может только врач
Направление в гинекологию дается, только в случаях, если повышенный тонус сопровождается кровянистыми выделениями, а также, если боль в животе стала продолжительной и она усиливается.
Лечат это состояние успокоительными средствами, которые изготовлены на основе трав, также сюда добавляют спазмолитики. При этом беременной необходим постоянный покой и никаких отрицательных эмоций.
Мнение зарубежных врачей
За рубежом же, это отклонение не считают патологией, и оно не лечится.
Считается, что матка – это мышечный орган, который должен сокращаться. И это должно происходить не только у беременных женщин.
К напряжениям матки могут привести:
длительная ходьба;
неудобное положение живота, когда беременная находится в этом положении длительное время;
поездка на общественном транспорте;
и многие другие факторы, которые способствуют повышению тонуса матки беременной женщины.
Считается, что даже датчик УЗИ может выступать провокатором повышения тонуса матки.
Но все же зарубежные врачи утверждают, что тонус матки может привести к преждевременным родам, а также к выкидышу. В этом случае состояние беременной резко ухудшается, появляются боли внизу живота, кровянистые выделения, а также общее состояние ухудшается. Беременная чувствует постоянную усталость, раздражительность, боли в животе могут быть как резкими и короткими, так и продолжительными усиливающимися.
Что же делать, если матка в тонусе?
Если это состояние не сопровождается болью в животе, то необходимо:
принять легкое успокоительное, благодаря которому общее состояние организма будет улучшено, устранятся лишние переживания;
выпить некрепкий чай;
принять негорячую ванну;
а также посмотреть расслабляющее кино.
Вариантов, которые можно предпринять, когда матка в тонусе множество. Если тонус матки не сопровождается болью, то отпускает он очень быстро и состояние это проходит за короткое время. А также это совсем не означает, что тонус будет выступать риском потери ребенка и прерывания беременности. Поэтому не стоит огорчать себя тем, что вы находитесь в группе риска, и ваша беременность под угрозой.
Действительно, в зарубежных странах, тонус матки не считают заболеванием, но это не должно означать, что врачи на это состояние никак не реагируют.
Всегда при таком состоянии назначается УЗИ. По результатам ультразвукового исследования смотрят не на мышечный слой матки, а на длину ее шейки. В том случае, если матка длиннее на 3 см, чем ее слой, а также закрыта, то повода для переживаний нет.
Если же шейка матки короткая, а также приоткрыта, то это явные признаки самопроизвольного прерывания беременности. Если такое состояние сопровождается болью, спазмами, а также ощущениями схваток, то это состояние может ускорить прерывание беременности, а также выкидыш.
По мнению зарубежных врачей можно сделать вывод, что тонус матки все-таки является физиологическим состоянием, но если это состояние беспокоит беременную, а также сопровождается болью, то необходимо обратиться к гинекологу, который вас наблюдает.
Диагноз: тонус матки на 20 неделе беременности
Срок 20 недель уже означает, что первая половина беременности уже позади. Это время считается самым прекрасным, животик уже немного заметен, но пока он не мешает беременной передвигаться, возможно, окружающие еще не замечают, как изменилась будущая мамочка. Ожидание ребенка должно протекать гармонично, обстановка должна быть спокойной. Это важно не только для мамочки, но и для будущего ребеночка.
Если протекание беременности проходит в благоприятной обстановке, то это время можно считать каникулами, либо временем отпуска. Это будет продолжаться до тех пор, пока ребеночек не подрастет и не станет ощутимой ношей для мамочки.
Но бывает так, что беременная ведет неправильный образ жизни, и следствием этого может быть тонус матки. Очень, часто, когда беременная слышит такой диагноз, она сразу начинает паниковать и бояться за своего ребеночка, а также за сохранение беременности. Поэтому, сразу возникает вопрос, может ли быть при беременности на сроке 20 недель угроза выкидыша.
Тонус матки характеризуется мышечными отклонениями, которые в некоторых случаях приводят к таким последствиям, как потеря ребенка. Когда беременность протекает нормально, мышцы не сокращаются, а при малейшем отклонении мышцы сжимаются и это приводит к сокращению мышц, а также тонусу матки.
Тонус может возникнуть в любом триместре беременности, и его появление не зависит от срока. Но обычно к этой группе относятся те беременные, которые ранее делали аборты, либо у которых шейка матки травмирована. Травма может быть получена при предыдущих родах, либо же при лечении возникших заболеваний.
К сожалению, на маленьком сроке, например, на 20 неделе беременности, вес ребеночка еще невелик, и он не может выжить вне утроба матери, даже при самых современных возможностях медицины. Бывают случаи, что удается выходить детей, но срок беременности при этом 24 недели.
Тонус матки в 20 недельвсе еще может стать причиной выкидыша
Начало угрозы выкидыша обычно происходит не заметно, первое, что будет чувствовать беременная женщина – это боль внизу живота. А если начнет щупать свой живот, то заметит, что он стал твердым.
На этом сроке беременности живот, в принципе, не должен болеть, но если это случилось, то необходимо немедленно посетить врача. Если вы сделаете это вовремя, то сохранить ребеночка удастся. Обычно, в таких случаях на шейку матки накладывают специальное устройство, которое ее удерживает. В этом случае беременной назначается полный покой, при котором запрещена любая физическая активность.
Если в организме нехватка прогестерона, то вероятно назначение утрожестана, и в некоторых случаях дюфастона.
При лечении тонуса матки обязательно необходимо контролировать количество сахара в организме, а также давление и сердцебиение.
Очень эффективным средством в борьбе с тонусом считается папаверин, который почти в каждом случае прописывают беременным.
При установлении этого диагноза, беременным рекомендуют, в первую очередь, не паниковать. Чем больше беременная будет нервничать, и паниковать, тем больше будет увеличиваться тонус матки.
Также эффективным средством, которое применяют при повышенном тонусе матки, считается Магне – В6, он пополняет в организме беременной нехватку витамина В. Этот препарат назначают, когда уже явная угроза выкидыша у беременной при серьезной степени тонуса. Этот препарат позволяет улучшить процессы обмена в организме, а также способствовать повышению иммунитета беременной женщины. Благодаря этому препарату повышается уровень всасывания витаминов в кровь, а также клетки магния. Продолжительность приема этого препарата в среднем один месяц. Приблизительно беременным назначают по 3 ампулы препарата в сутки.
Вредные привычки и стресс могут спровоцировать тонус матки
В заключение хочется сказать, что в период беременности необходимо беречь себя. Это касается не только последнего триместра беременности, а также времени, когда зачатие ребеночка только произошло.
Беременная женщина должна серьезно относиться к своему состоянию и понимать, что отсутствие стрессов, полноценное питание, а также отказ от вредных веществ, все эти факторы являются залогом сохранения вашего здоровья.
Важно, чтобы беременная отказалась от курения, принятия алкоголя.
Физические нагрузки необходимо проводить только в том количестве, которое разрешается врачом. Беременным рекомендуются прогулки на свежем воздухе, которые приносят пополнение организма положительными эмоциями. Также необходимо посещать театр, всевозможные выставки живописи, и культурные памятники. Приучать ребеночка к искусству необходимо уже сейчас, когда он находится в утробе матери.
И самое главное, берегите себя.
В течение всей жизни человек находится в тонусе. Это так называемая активность. Она может быть высокой или сниженной. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, что такое тонус. Оказывается, что эта активность хороша бывает не во всех случаях. Иногда требуется ее снижение, например, при беременности.
Что такое тонус?
Тонусом называется длительное и стойкое возбуждение мышц, тканей и нервных рецепторов человеческого организма. Нередко можно услышать такое понятие как «тонус кожи». Что это значит? Когда кожа в тонусе, можно сказать, что она находится в идеальном состоянии. Дерма увлажнена, она упруга и полна жизненной энергии. Внешне это проявляется красивым цветом, ровной поверхностью, отсутствием каких-либо дефектов.
Что такое тонус человеческого тела? Это способность поддерживать определенную позу и положение в пространстве. Человек всегда стремится повысить свой тонус. Понятие определяется совокупностью характеристик: настроение, состояние мышц, здравомыслие и так далее.
Улучшить тонус
Что сделать, чтобы повысить свой тонус? Если речь идет о теле, то активизировать мышцы и работу всех органов можно при помощи физических упражнений. Спортсмены посещают тренажерные залы в целях повысить свой тонус. Во время физических нагрузок улучшается кровообращение (тонус сердечной мышцы и сосудов), активизируется работа мускулатуры) и так далее.
Повысить тонус можно также при помощи пищи. Сейчас на многих продуктах питания указано, что они повышают тонус. Отдельно можно сказать об энергетических напитках. При их употреблении активизируется работа всего организма. Но врачи говорят о том, что такой способ улучшить тонус не самый правильный. Женщины всегда стремятся улучшить состояние кожи. На многих косметических средствах указано, что они способствуют повышению тонуса.
Маточный тонус
Отдельно рассматривается тонус детородного органа. В течение всего менструального цикла он меняется, это зависит от выработки гормонов. Во время менструации маточный орган активно сокращается (тонус высокий). Некоторые женщины при этом испытывают болезненные ощущения.
В середине цикла матка находится в нормальном тонусе. Если наступает беременность, то вырабатываются определенные гормоны, которые расслабляют мышечный орган. Это необходимо для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.
Высокий норма или патология
Если матка постоянно находится в напряжении, то данное состояние не является нормальным. На ранних сроках беременности желтое тело и надпочечники выделяют гормон прогестерон. Это вещество расслабляет матку. Если его недостаточно, то возникает тонус. Одна или все стенки детородного органа утолщаются и напрягаются, происходит сокращение. Если вовремя не скорректировать такое состояние, то начнется отслойка плодных оболочек. Между стенкой матки и эмбрионом образуется гематома, ткани питаются не полностью, нарушается кровообращение. В дальнейшем произойдет выкидыш или самопроизвольный аборт.
На больших сроках беременности тонус может привести к преждевременным родам. Поэтому нужно обязательно сообщить о нем гинекологу. Отметим, что в момент схваток матка всегда находится в напряженном состоянии. Это нормально. В некоторых случаях сниженный тонус во время родоразрешения требует проведения стимуляции. Для этого акушеры и гинекологи используют лекарства (например, «Окситоцин»). Препарат способствует сокращению матки и скорейшему раскрытию родового канала. Каждой будущей маме необходимо знать, как проявляется тонус на разных сроках вынашивания плода.
Симптомы и признаки
Какие имеет тонус при беременности симптомы? Многое зависит от срока гестации. На первых неделях напряжения матки можно не почувствовать вовсе. Но чем тонус выше, тем он ощутимее. При этом женщина испытывает тянущие боли в нижнем отделе живота. Иногда они могут отдавать в поясницу. При высоком тонусе и могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
На больших сроках беременности симптомы тонуса выглядят несколько иначе. По-прежнему отмечается боль в животе. Только теперь она распространяется по всей матке. Будущая мама может отметить напряжение живота. Брюшная стенка становится твердой и как будто сжимается. Во время повышенного тонуса движения плода могут причинять дискомфорт. К тому же, ребенок в этот период проявляет особую активность, тем самым он пытается получить больше кислорода.
Постоянный повышенный тонус при беременности (симптомы вам уже известны) может иметь последствия: недостаток питания для ребенка и задержка внутриутробного развития. Поэтому при наличии описанных признаков нужно обязательно обратиться к гинекологу. Доктор назначит препараты, улучшающие кровообращение и терапию, направленную на снижение маточного тонуса.
Диагностика напряженного состояния матки
Что такое тонус и какие он имеет симптомы для женщин - описано выше. Но как определить данное состояние может специалист? Диагностика достаточно проста. Врач может отметить напряжение матки при обычном гинекологическом осмотре. Стоит отметить, что в некоторых случаях само обследование провоцирует напряжение детородного органа.
Определить повышенный тонус можно при помощи ультразвукового исследования. На мониторе врач увидит утолщение маточных стенок, что говорит об их напряжении. На ранних сроках беременности о тонусе матки сообщает деформация плодного яйца. В третьем триместре обнаружить патологию можно во время кардиотокографии (КТГ).
Особенности лечения: препараты
Чтобы при угрозе прерывания беременности был снижен тонус, необходимо провести соответствующую терапию. Для начала нужно выяснить, что вызвало сокращения матки. Это может быть физическая активность, половой контакт, нервное напряжение, горячая ванна, употребление определенных продуктов питания или прием лекарственных средств. После этого исключается причина патологии. Далее проводится консервативное лечение, схема которого напрямую зависит от срока беременности.
В первом триместре женщинам прописывают препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Ипрожин»). Также назначаются спазмолитики (таблетки или инъекции «Ношпа» и «Дротаверин», суппозитории «Папаверин»). Обязательно используются седативные средства («Валериана», «Пустырник»). На поздних сроках гормональные препараты не назначаются. Вместо них используют «Гинипрал», «Партусистен». Также будущим мамам может назначаться медикамент, содержащий в своем составе магний и витамины группы В. Эти лекарства положительно влияют на мышцы и нервную систему.
Необходимо сказать, что лечение показано только при постоянном тонусе матки и негативном влиянии на плод. На поздних сроках беременности тонус может периодически появляться и проходить самостоятельно. Если женщине это состояние не доставляет никакого дискомфорта, то корректировать его не нужно. Более подробную информацию лучше уточнять у своего гинеколога, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
Профилактика гипертонуса при беременности
Имеет спорные мнения понятие «тонус». Отзывы врачей говорят, что это нормальное состояние. Но в период беременности лучше снизить сократительную способность матки и не провоцировать ее напряжение. Для профилактики тонуса соблюдайте следующие правила:
- избегайте физических нагрузок;
- откажитесь от половых контактов (по показаниям);
- придерживайтесь правильного питания;
- следите за регулярностью стула, избегайте запоров;
- не носите тесную одежду (особенно в начале и на поздних сроках);
- не принимайте самостоятельно никакие лекарства (даже обычные обезболивающие препараты);
- больше отдыхайте и гуляйте;
- получайте положительные эмоции и избегайте стрессовых ситуаций.
Если у вас иногда возникает тонус, то сообщите об этом своему доктору. Возможно, в зависимости от ваших особенностей, специалист даст индивидуальные рекомендации.
Подведем итог
Тонус - это хорошо или плохо? Ответить сразу на данный вопрос не получится. Все зависит от ситуации. Тонус кожи позволяет человеку выглядеть хорошо и ухоженно. Если он снижен, то тело становится дряблым и некрасивым.
Тонус матки при беременности, напротив, может быть опасен. Но не всегда он требует лечения и использования медикаментозных средств. Следует помнить, что каждый случай индивидуален.
