Что нужно знать для родов. Первые роды: что должна знать беременная женщина

В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Подготовка к родам

Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация – в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова – не удивляйтесь. И еще раз – вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность – тогда статья может вам помочь.

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

– С 36 недель – регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
– С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели – 2 раза в неделю, с 38 – каждый день

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

– Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
– С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
– Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
– Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

– «Поза портного» – в положении сидя ноги скрестить перед собой.
– «Бабочка» – сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
– «На пятках» – стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
– «Лягушка» – находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
– в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
– Можно ходить «гуськом» – из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

– Контрастный душ, массирующий соски.
– Махровое полотенце (растирать аккуратно).
– Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
– Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы – руками (своими) и с помощью мужа.
– Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Подготовка к роддому

О чем договориться с врачом заранее:

– Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.

– Когда рожать (если обсуждается кесарево) – планово или начать естественным путем.

– Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими).

– Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом – общую или эпидуральную, при естественных родах – стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний – как вы хотите)

– Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.

– Стимуляция схваток – введение окситоцина – и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.

– Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).

– Зашивать с анестезией – обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
– Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину – сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут – как вы хотите!

Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком – все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении – обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.

– Прививки. Гепатит – делать ли в роддоме. Если да – только импортной вакциной – купите и привезите.
– Если у вас отрицательный резус-фактор – купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.

Что взять в роддом?

паспорт;
обменная карта;
контракт на роды;
мобильный телефон и зарядка;
часы;
халат;
ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;
тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);
трусы;
прокладки Super;
противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;
носки;
зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);
два полотенца;
тарелка, чашка, ложка;
гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);
заколки для волос, нетугие резинки;
лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);
крем от трещин на сосках – бепантен или ланолин;
прокладки одноразовые в бюстгальтер;
молокоотсос, если в роддоме не дают напрокат или вы не хотите:
вода в бутылке, чайная заварка, сахар, жевательная резинка;
термос с питьем (настой шиповника);
второй термос с сокращающими и кровоостанавливающими травками;
еда: сухофрукты, фрукты, печенье;
чайник маленький электрический;
бумага, ручка, книга, плеер (или магнитофон, чтобы слушать с ребенком), кассеты с любимой музыкой;
фотоаппарат;
плед, если зима;
ночник – если в палатах предусмотрено только верхнее освещение;
Одноразовые подгузники. Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку. Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять;
Салфетки очищающие влажные неспиртовые;
Ползунки легкие – если правила роддома позволяют, то удобно сразу же одеть малыша в свою одежду;
сменную обувь мужу, если он будет с вами;
еда мужу (бананы, бутерброды, вода);
контактные телефоны тех, кто может вам понадобиться – специалиста по грудному вскармливанию, ведшего вашу беременность врача, педиатра. С ним и специалистом по грудному вскармливанию лучше договориться заранее, чтобы знать, кому звонить в случае проблем в роддоме.

Как подготовиться к родам

Как подготовиться к родам? Этот вопрос особенно волнует будущих мам, которым предстоят первые роды. Подготовиться к родам заранее очень важно. Чтобы в спешке и суете отъезда в роддом что-нибудь не забыть. Подготовиться к родам – это не просто собрать чемоданчик. Подготовиться к родам, значит и выбрать роддом, и встретиться с врачом, который будет принимать роды, и поучиться на курсах. Подготовиться к родам нужно и будущей маме, и будущему папе. Чтобы в нужный момент он знал, что когда делать, что где взять и что когда и куда нести (везти).

Примерно за две или три недели до родов проверьте, все ли вы приготовили к родам для себя и к рождению, для малыша. Если вы уже выбрали роддом или договорились с личным доктором, подробней узнайте список вещей, рекомендуемых в данном роддоме для мамы и для малыша. Некоторые роддома указывают, что необходимо взять с собой, другие выдают все больничное. Нужные вещи сложите заранее в кулечки: кулечек для мамы на роды, кулечек для мамы на выписку, кулечек для малыша в роддом и на выписку. Обязательно познакомьте с этими кулечками папу. Нередко, когда мы встречаемся с мамами после родов, они рассказывают, как муж на радостях и от волнения все перепутал, и вместо третьего справа платья принес пятый сверху сарафан, а он уже не подходит – и настроение от встречи было сильно испорчено.

Милые дамы, не перегружайте пап, позаботьтесь и о них. Что может понадобиться в роддоме?

документы;
вещи, которые пригодятся во время родов;
вещи, которые могут понадобиться после родов;
приданое для малыша в роддоме;
вещи, необходимые при выписке домой.

Предвестники родов

У большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается – твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.

В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки – схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.

У некоторых женщин с началом схваток (или до появления их) может начаться подтекание околоплодных вод – они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении этого симптома беременную необходимо госпитализировать в родильный дом, т.к. вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Кроме того, дородовое излитие вод способствует проникновению инфекции в матку.

Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми – через 5-6 мин.

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 часов, у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 часов. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 часов. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 часов, а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

Схватки

Первое правило – по возможности спать. Если не получается – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано.

Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче понять смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод.

Зафиксировать этот момент

Ванна

Ванна очень хорошо снимает болевые ощущения, помогает расслабиться. Позволяет определить действительно ли начались роды. Если это предварительные схватки, то под влиянием ванны они затихнут, если же роды начались, то ванна наоборот несколько простимулирует процесс. Принимать ванну можно не более получаса и только на ранней стадии родов, когда схватки не чаще 20 мин, если Вы, конечно, собираетесь ехать в роддом. Рожающим дома можно принимать ванну и в более поздней стадии родов.

Душ очень помогает снимать болевые ощущения во время схваток. Его можно направить на крестец или поясницу.

Даже если воды уже отошли, то ванну принимать можно, но ее надо хорошо почистить и добавить наполнитель: чистую морскую соль или Ротокан.

Клизма

Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.

Бритье

Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья

Питье, еда

Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.

Продолжительность родов

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Начало родов

Схватки

Первое правило – по возможности спать. Если нет – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод

Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.

Прозрачные или белесые – норма

Зеленые – ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.

С небольшими прожилками крови – часть слизистой пробки, не представляет опасности

С яркой кровью – отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация

Зафиксировать этот момент

Течение родов

Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I – период раскрытия; II -период изгнания; III – последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов – родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки – на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом – внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, – «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, – «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов – период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическ

Успех любого мероприятия зависит напрямую от того, насколько тщательно были выполнены все процессы подготовительного периода и насколько его участники готовы. Не являются исключением и роды, которые требуют максимальной мобилизации всех физических и психоэмоциональных ресурсов беременной женщины. Поэтому, уже находясь на первых месяцах прекрасного положения, нужно начинать изучать все, что связано с беременностью и родами.

Ведь в качестве главного героя в родильном зале выступает именно роженица, которая должна максимально чётко и адекватно выполнить свою главную задачу - помочь крохе появиться на свет. Именно для этого каждая женщина в ожидании своего чуда просто обязана ознакомиться с тем, как подготовиться к родам. Важно не только знать, что и в какой момент вас ожидает, в этом вопросе очень важна именно психологическая подготовка к родам.

Готовимся к родам правильно

Как до беременности женщина готовила свой организм к зачатию, во время беременности, нужно себя готовить к завершающему этапу - родам . Ведь этот процесс требует больших усилий и знаний в данной области, а два понятия являются абсолютно не разделимыми.

Очень часто бывает так, что узнав о своей беременности, женщина резко ограничивает себя от выполнения разного рода физических упражнений, а также от активных занятий спортом. Некоторые не только отказываются от посещения спортзалов, но и в целом от выполнения ряда обычных бытовых задач. Конечно, в интересном положении стоит достаточно внимательно относиться к своему организму, но такие резкие действия в корне неправильны.

Естественно, в первые двенадцать недель, лучше и впрямь воздержаться от чересчур активных упражнений, но в целом при отсутствии предписаний и ограничений по здоровью, беременная может спокойно заниматься и дальше спортом (если до этого она занималась). При этом стоит помнить, что в этом положении лучше всего остановить свой выбор на специальных занятиях в группах для беременных. В таких группах можно заниматься:

гимнастикой для беременных, которая основана на упражнениях из йоги или пилатеса;
плаванием в бассейне;
дыхательной гимнастикой.

Все это в полной мере окажет на организм только позитивное влияние, с помощью которого женщина сможет достаточно подготовить себя к предстоящему событию.

Подготовка родовых путей

Подготовка к родам должна сопровождаться также максимальной готовностью родовых путей, ведь в этот самый важный момент мышцы таза и промежности будущей мамы испытывают невероятную, колоссальную нагрузку из-за давления плода. При этом очень часто возникают ситуации, когда они не выдерживают и в итоге сильно травмируются. Чтобы исключить такое негативное последствие , каждая беременная может себя подготовить, это можно сделать с помощью:

ежедневного массажа промежности в течение нескольких минут с использованием растительных масел. Ведь именно масла благотворно влияют на развитие эластичности тканей. Такого рода процедуру можно выполнять, уже начиная с двадцатой недели беременности.
специальных упражнений (упражнения Кегеля), которые направлены на то, чтобы максимально укрепить мышцы влагалища и предотвратить возможность разрывов в родах. Именно эти упражнения помогут в скорейшем возвращении к форме и послеродовом восстановлении органов.

Перед выполнением каких-либо действий нужно обязательно первоначально проконсультироваться со своим врачом, у которого вы наблюдаетесь. Так как указанные рекомендации являются общими , поэтому необходимо уточнять, что можно конкретно вам в этот прекрасный период жизни.

Подготовка молочных желез

Подготовка к родам включает в себя несколько важных этапов, одним из которых является подготовка груди к последующему кормлению. Начинать решать этот вопрос нужно уже непосредственно в период беременности. Конечно, сейчас все чаще можно услышать, что грудное вскармливание не столь полезное, его с лёгкостью можно заменить на искусственное. Но это в корне не так, и очень хорошо, если вы для себя также решите, что будете кормить своего малыша грудным молоком.

Ведь к ИВ прибегают чаще всего женщины, у которых был неприятный опыт первого прикладывания и, скорее всего, появились болезненные трещины на сосках, что стало причиной неприятного ощущения в области при кормлении. Дабы всего избежать и наслаждаться моментами ГВ, нужно подготавливаться заранее. Отлично помогут следующие процедуры:

ежедневное принятие контрастного душа в области груди, который заканчивается слегка прохладной водой;
использование вкладышей в бюстгальтер из грубой ткани;
ежедневное растирание и массаж сосков, выполняемый грубой тканью.

А также стоит заранее изучить технику грудного кормления, посмотреть видеоматериалы с обучением правильных позиций мамы и малыша в период кормления.

Что касается периода после родов, то рекомендуется использовать быстро заживляющий крем при наличии трещин от первых дней кормления. Нелишним будет использование специальных грудных накладок, особенно в том случае, если у кормящей мамочки соски втянуты.

Стоит помнить о том, что после вынашивания и периода кормления нужно будет обязательно прибегнуть к выполнениям специальных упражнений, чтобы вернуть груди былую привлекательность и упругость.

Любая будущая мамочка в определённый момент начинает задумываться над тем, как не прозевать роды, как они пройдут, как родится малыш. При этом любой человек по природе своей всегда вырисовывает в своей голове не самые радужные события. Именно поэтому часто беременную сопровождает страх, тревога, которые только лишь изрядно подкрепляются после очередного «весёленького» рассказа подружки или прочитанной в интернете истории несчастных родов.

Некоторые будущие роженицы так сильно начинают переживать, что им действительно требуется психологическая помощь и качественный позитивный настрой. Но, чаще всего беременная может помочь себе сама в этом вопросе. Для этого обязательно нужно исключить из своей жизни все негативные события, перестать читать плохие новости (хорошие, как правило, не размещаются в новостных лентах), нужно оградить себя от подруг, которые любят сплетничать и плакаться на жизнь.

Чаще радуйте себя положительными эмоциями, событиями, выходите ежедневно на прогулку, улыбайтесь миру. А ещё помните, что вечно беременной вы не будете , поэтому наслаждайтесь своим состоянием, пока есть такая возможность. Ведь первые шевеления, первые пинки, разговоры с крохой, который живёт в животике - это так прекрасно.

Методики подготовки к родам

В современном мире существует множество методик по подготовке к родам, но все они обязательно должны включать такие важные аспекты, как: умение расслабиться, правильное дыхание и позитивное мышление. Кто-то скажет, что они достаточно похожи, кто-то найдёт множество различий. В любом случае беременной рекомендуется попробовать испытать ту методику, которая ближе всего к ней и максимально подходит.

Как подготовиться к родам, какой роддом выбрать

На сегодняшний день с появлением родовых сертификатов каждая беременная женщина имеет право обратиться в любое родовое отделение вне зависимости от места её проживания. Поэтому, если по каким-то причинам вас не устраивает роддом, за которым вы закреплены по своему адресу, нужно позаботиться заранее о выборе желаемого.

После 35 недели, когда в большей степени со всеми вопросами определились, нужно обязательно собрать пакеты (так называемый тревожный чемоданчик) исходя из списка, который вам дали в женской консультации или роддоме. Так как требования в каждом учреждении могут сильно отличаться, то нужно обязательно уточнять подобные нюансы заранее. Если этого не получилось, в интернете можно найти самые полные списки того, что может пригодиться на родах.

При этом помните, что основные вещи лучше всего всё-таки приготовить по пакетам, а вот остальное при необходимости всегда могут довезти родственники или муж.

Обязательно нужно с собой взять все необходимые документы и по возможности сделать ксерокопии (так как в роддоме чаще всего их просят), с которыми лучше не расставаться, даже если выходите вынести мусор, уже начиная с тридцатой недели беременности.

Беременность и момент рождения малыша – важные и радостные периоды в жизни любой семьи. Несмотря на то, что появление младенца считается естественным процессом, это очень ответственный и волнительный момент для будущей мамы. Каждую женщину, особенно, ожидающую первого ребенка, интересует, что нужно знать о родах беременной.

Для того чтобы все прошло без осложнений и каждая пациентка могла активно участвовать в процессе, необходимо знать симптомы приближающихся родов, и вовремя приехать в клинику.

Нельзя установить точное время появления малыша. Но, следует знать срок беременности, и предполагаемую дату родов, высчитанную доктором. Это можно сделать и самостоятельно, отняв от даты наступления последней менструации 90 дней, а затем прибавить 3 дня. Полученный результат, и является предполагаемым днем родоразрешения.

Что нужно знать беременной женщине о родах:

появляются выделения из влагалища, с примесью крови, что вызвано отделением слизистой пробки, закрывающей шейку матки в период беременности;
снижается частота шевеления ребенка, из-за смены его местоположения;
иногда, пропадает аппетит, меняется стул и появляются частые позывы в туалет. На это, оказывают влияние выделяющиеся гормоны, и давление плода на прямую кишку;
возникают короткие, нерегулярные болевые ощущения в поясничной области и промежности – проявление сокращений матки. Это «ложные схватки», которые подготавливают организм к ответственному моменту.

Рождение ребенка начинается опущением живота, то есть малыш готовиться появиться на свет и меняет свое положение. При ожидании первенца, это может произойти за 2-4 недели до его появления, если ребенок не первый – накануне родов. Младенец опускается ближе к малому тазу, у беременной облегчается дыхание, пропадает давление на диафрагму и уходит изжога.

При появлении подобных симптомов, будущей маме, следует быть готовой к тому, роды могут начаться и спустя 2-3 суток, и через 7-14 дней. Важно, отличить настоящие схватки от «тренировочных». Реальные имеют регулярные повторы - сначала каждые 15-20 минут, затем частота увеличивается, и сокращается время между схватками.

Этапы

О том, что скоро рожать, свидетельствует и выделение околоплодных вод. Они вытекают или небольшими порциями, или одномоментным излитием. В подобных ситуациях, необходимо сразу же ехать в клинику.

Родовой процесс проходит три этапа: время, когда раскрывается шейка матки, рождение малыша и период после его появления. О наступлении родовой деятельности, судят по регулярным усиливающимся и учащающимся схваткам, которые способствуют раскрытию шейки матки.

К моменту достижения головкой ребенка тазового дня, возникают потуги, которые вызывают сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса. С их помощью младенец продвигается по родовым путям и появляется на свет.

После рождения ребенка, должен выйти послед. На этом этапе процесс считается завершенным. О том, как проходит подготовка к родам и как себя вести в них, женщинам рассказывают на специальных обучающих курсах для будущих мам.

Что нужно делать при родах:

во время родов необходимо тужиться правильно, слушать и выполнять указания акушера. Важно постараться не кричать, а помочь крохе появиться на свет;
после родов, следует еще раз потужиться, чтобы вышел послед;
на первоначальном этапе, при низкой интенсивности схваток, следует подготовиться к поездке в роддом и не поддаваться панике;
с усилением схваток, рекомендуется больше ходить, разрешается сделать обезболивающий массаж. Нежелательно, сидеть или лежать, так как это негативно влияет на родовую деятельность.

Важно соблюдать технику дыхания, причем, на разных этапах, она неодинаковая. Здесь, главное, прислушиваться к советам акушера, так как правильное дыхание, насыщает организм кислородом, помогает сделать процесс менее болезненным и способствует ускоренному изгнанию плода. Правильное поведение при появлении малыша, поможет избежать разрывов и других осложнений.

Обезболивание

Нередко, будущая мама, просит обезболить схватки. Существующие современные способы, подразделяют на две группы – не медикаментозные методы и фармакологическое воздействие. В первом случае, применяют психофизическую подготовку роженицы, внушение и гипноз, самомассаж, акупунктуру. Обезболивание с использованием лекарственных препаратов подразделяется на инъекционный и ингаляционный способ.

Инъекционный метод воздействия, предусматривает внутримышечное или внутривенное введение анальгетика женщине перед родами. Применяется это на начальном этапе, при имеющихся сильных регулярных схватках и раскрытии шейки матки минимум на 3 см. К подобному способу относится и эпидуральная анестезия, широко применяющаяся в последние годы.

Обезболивание проводят введением анастетика через катетер в эпидуральное пространство вдоль позвоночника. Делается это не единовременно, а с перерывами.

Метод обезболивания при помощи ингаляций, применяется реже, и предполагает введение беременной газообразного анальгетика, который вдыхается через маску.

Какой метод применять решается в каждом случае индивидуально. Провести обезболивание можно по медицинским показаниям или по желанию роженицы. Но, врачи, не рекомендуют пользоваться этим, при нормальном течении беременности.

Осложнения

Готовясь к появлению малыша, женщине, рекомендуется узнать все о родах и возможных осложнениях. Наиболее часто встречающееся – это повреждение мягких тканей промежности и родовых путей. Чтобы процесс не был стремительным, а головка новорожденного, диаметр которой порядка 30 см, смогла пройти по путям, должна быть хорошая родовая деятельность и эластичные ткани.

Чтобы натренировать мышцы тазового дна, рекомендуется в течение беременности, и после нее, выполнять упражнения Кегеля. Сильные мышцы способствуют повышению тонуса влагалища, могут достаточно растянуться, и в короткие сроки вернуться в дородовое положение.

Обеспечить течение родов без осложнений, в определенной степени, может и сама роженица. У нее должна быть вся информация о времени зачатия, даты предполагаемых родов. Это поможет вовремя обратиться в больницу, если в назначенное время, родовая деятельность не началась, что убережет от риска перехаживания. В случае, если беременность длиться дольше 40 недель, кости черепа ребенка уплотняются, что затрудняет прохождение головки и может вызвать разрывы.

Кроме этого, наблюдаются такие осложнения как аномальные роды (слабая или чрезмерная родовая деятельность), преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, кровотечение некоторые другие.

При нормальном течении беременности и правильном настрое на естественные роды, можно максимально облегчить сам процесс и помочь ребенку без проблем появиться на свет. Все, что нужно знать женщине о родах, можно получить на консультации у лечащего врача, либо посещая специальные курсы для будущих мам.

Для большинства беременных женщин, особенно рожающих впервые, схватки и роды являются самым пугающим моментом беременности. На будущих молодых мам по этой теме обрушивается поток ввергающей в ужас информации от подруг, знакомых и соседок.

Однако нельзя подготовиться к родам, используя чужой опыт и воспоминания. Беспокойство беременной значительно уменьшится, если она будет знать и чётко представлять себе весь процесс родов. У женщины есть 9 месяцев на то, чтобы подготовиться к родам и впоследствии принимать активное участие при выборе условий для рождения своего ребёнка.

Весь процесс родов врачи условно делят на три фазы. В первой фазе происходит расширение и разглаживание шейки матки, чтобы проходящий через неё плод не повредил её. Вторая фаза представляет собой непосредственное появление на свет ребёнка, а в третьей, завершающей фазе, выходит плацента.

1. Первая фаза: расширение и разглаживание шейки матки

Чтобы роды начались, и ребёнок мог пройти сквозь шейку матки, она должна изменить свою форму: при сокращении верхней части матки, происходит натяжение вверх, к голове ребёнка, её шейки и нижней части. Для женщин, рожающих впервые, на этот процесс уходит около 8 часов, для уже рожавших женщин требуется 4-5 часов. К моменту, когда матка окончательно изменит свою форму, схватки длятся около 40 – 90 секунд и происходят через каждые 3-5 минут.

Выпадает слизистая пробка, закрывавшая на протяжении всей беременности отверстие в шейке матки, и шейка начинает раскрываться, чтобы ребёнок свободно мог пройти: на выходе показывается голова ребёнка. В это время амнион вокруг головы плода разрывается самой головой, либо вмешательством врача, вытекает немного амниотической жидкости. Голова ребёнка имеет приблизительно 10 см в диаметре, и шейка матки должна расшириться до этих размеров. Более частые и сильные схватки происходят именно в момент раскрытия шейки матки и к моменту полного раскрытия, схватки длятся 60-90 секунд, через каждые 2 -3 минуты. Для впервые рожающих женщин процесс раскрытия шейки матки может занять 3- 5 часов, для остальных – намного меньше.

Положение роженицы для первой фазы: на этой стадии женщине пока не в чем принимать активного участия. Рекомендуется сидеть, опираясь на подушки, лежать на боку. При переходе ко второй фазе родов можно принимать любую позу, в которой будет легче, но не нужно лежать пластом на спине.

Дыхательные упражнения. В самом начале схваток хорошо помогает расслабиться глубокое дыхание животом. Как только схватки начинают усиливаться, а живот затвердевает, роженица может использовать глубокое дыхание грудью и между схватками дышать обычным способом:

— на ранней стадии схваток – глубокое дыхание всей грудью во время схваток;
— для средней стадии схваток – неглубокое и частое дыхание во время схватки.

2. Вторая фаза: роды

Переход и начало второй фазы характеризует момент, когда в нижней области таза возникает ощущение давления, может появиться боль в спине, головокружение и судороги ног. В такие минуты напряжение возрастает, и женщине крайне важно вспомнить выученные дыхательные упражнения.

На этой стадии непосредственного перехода к родам, роженице нужно использовать неглубокое быстрое дыхание во время схватки, с задержкой дыхания во время её пика.

Схватки продолжаются, возрастает их частота и интенсивность, а время между ними значительно сократилось. У роженицы может возникнуть желание наклоняться, начать тужиться, как при запоре. Однако делать это небезопасно до момента, пока полностью не расширится шейка матки, иначе её можно повредить.

При окончательном расширении шейки матки (об этом сообщит врач), можно начинать выталкивать из себя ребёнка. Здесь роженице важно помнить о выталкивающем дыхании: женщина дышит часто, быстро и неглубоко, и только в момент схватки нагибается, выталкивая ребёнка, тужится, задерживая дыхание.

В течение 5–40 минут ребёнок попадает из матки во влагалище, и появляется на свет. При опасности, что ребёнок может разорвать промежность, врач может сделать эпизиотомию: разрез от влагалища до ануса, который после родов зашивается. После эпизиотомии женщине нельзя некоторое время сидеть, испытывать физическое напряжение, носить тяжёлое.

Ребёнок начинает выходить на боку и сначала (при правильном положении), вращательно появляется голова, затем плечи и остальное туловище. Продвигаться вперёд ребёнка заставляют сокращения матки.

Появлением ребёнка завершается вторая фаза родов. У не рожавших до этого женщин она длится около часа, у имеющих детей – намного меньше, иногда — несколько минут.

У родившегося ребёнка нос и рот очищают от слизи и держат вниз головой, чтобы вышла слизь из лёгких. При циркуляции кислорода в лёгких, тельце ребёнка из голубоватого цвета становится розовым. Сразу, либо немного погодя, пережимают и обрезают пуповину.
Положение тела во время родов женщина может сама выбирать и изменять его в процессе. Многим удобно тужиться, держа себя при этом за ноги и подтягивая их к животу.

3. Третья фаза: выход плаценты

Плацента выходит в течение 30 минут после появления ребёнка: матка во время родов сокращается и расширяется, а плацента на это неспособна и поэтому легко отрывается от матки. После выхода плаценты, врач её проверяет, не допуская, чтобы частички ткани остались внутри матки и повлекли за собой кровотечение и развитие инфекции.

После родов, в течение примерно 10 дней, из влагалища постоянно выделяется кровянистая жидкость: очищается матка и то место, где была плацента. При кормлении грудью менструация возобновляется приблизительно через 24 недели, а овуляция начинается с 20-й недели. Если женщина не будет кормить грудью, менструация возобновляется через 6-10 недель. Через 6 недель после родов, матка и половые органы возвращаются к своим прежним размерам.