Для нормального развития ребенка внутри утробы матери значение околоплодных вод неоценимо. Они защищают эмбрион от механического воздействия, участвуют в обмене веществ, обеспечивают ему свободу передвижения. Околоплодные воды постоянно движутся и обновляются. Однако многоводие при беременности очень опасно, поскольку является причиной многих заболеваний и у женщины, и у будущего ребенка.
Что такое многоводие при беременности
Это состояние, при котором у беременной женщины сильно увеличивается количество амниотической жидкости. В медицине существует классификация многоводия. Следует учесть, что не всегда увеличение околоплодных вод является патологией. Иногда термином «умеренное многоводие» характеризуется лишь приближение к высшей норме, но не превышение допустимой границы. На разных сроках норма околоплодных вод варьируется. К примеру, в 10 недель беременности нормальный объем – 30 мл, в 14 – 100 мл, а уже к 38 неделе нормой будет 1,5 литра.
Когда данная граница превышена, то речь уже идет о многоводии у беременной женщины. Существует определенная классификация. Повышение амниотической жидкости может быть умеренным, острым или хроническим. Самое опасное состояние при беременности – острое, когда уровень воды начинает расти очень интенсивно, в течение нескольких дней или даже часов. Хроническое многоводие характеризуется медленным увеличением объемом жидкости.
Признаки
Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.
Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:
- бульканье внутри живота;
- сниженная активность ребенка;
- сильная отечность ног;
- ощущение давления на промежность;
- учащение пульса;
- недомогание, слабость.
Острое
Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка. Женщина не слышит движение плода, а прослушивание его сердцебиения сильно затруднено. Стремительное развитие патологии может сопровождаться разрывом маточных тканей.
Хроническое
В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена. По этой причине хроническая форма многоводия не менее опасна, чем острая и влечет за собой очень неприятные последствия, как для матери, так и для малыша.
Причины
Врачи не могут до сих пор со 100% уверенностью указать на причины многоводия при беременности и назвать конкретные предпосылки к развитию патологии. Однако существуют некоторые тенденции к возникновению данного заболевания. К группе риска относятся беременные женщины с диагнозом сахарный диабет. Далее в списке идут хронические болезни мочеполовой системы, инфекции, сосудистые болезни, пороки сердца. Высокий риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью. Причиной отклонения может стать слишком крупный плод или его патологии:
- отклонения в развитии кишечника или желудка;
- пороки развития сердца;
- дефекты центральной нервной системы;
- генетические отклонения.
Формы, виды и степени
Как уже отмечалось, многоводие у беременной женщины может быть хронической или острой формы. Проходить умеренно или развиваться стремительно. По степени тяжести акушерская патология подразделяется на:
- легкую, когда количество вод не превышает 3000 мл;
- среднетяжелую, при которой амниотическая жидкость имеет объемы от 3000 до 5000 мл;
- тяжелую, если околоплодная жидкость превышает объем 5000 мл.
Существует еще несколько основных градаций многоводия: относительное, пограничное, идиопатическое и выраженное. Первое не представляет опасности для женщины и плода. Пограничное многоводие тоже считается нормальным, но уже требует постоянного наблюдения врача. Идиопатическое превышение вод не имеет характерных признаков и причин, развивается на любом сроке.
Чем опасно
Главной опасностью многоводия у беременных является угроза выкидыша. Так заканчивается патология у 35% женщин. В большинстве случаев у беременных присутствует сильный токсикоз на любом сроке, который нередко переходит в рвоту, что грозит обезвоживанием. Большое количество воды мешает правильному предлежанию плода, поэтому часто наблюдается неправильное положение ребенка: тазовое или поперечное. Не исключается риск фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается работа плаценты. У плода развивается кислородное голодание, что вредит его полноценному развитию.
Диагностика
Помимо изучения жалоб беременной, врач женской консультации обследует ее на присутствие соответствующих признаков. Существует несколько видов диагностики многоводия. Самым достоверным является УЗИ, при котором женщине назначается определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Дополнительным методом обследования является тройной тест на определение концентрации в сыворотке крови (16-18 неделя беременности) свободного эстриола, хорионического гонадотропина и α-фетопротеина. Анализы показывают возможные пороки плода, часто встречающиеся при многоводии.
Сегодня существует две методики измерения амниотической жидкости. Первая называется «золотой стандарт». Для этого полость матки делится на 4 квадранта, в каждом из которых врач определяет глубину самого большого кармана околоплодной жидкости, свободной ото всех частей эмбриона. ИАЖ представляет собой сумму всех четырех значений. Если результат ниже 5%, то ставится диагноз маловодия. Когда значения превышают 97,5%, то это характеризуется многоводием.
ИАЖ
Второй вариант – определить самый большой карман жидкости, который свободен от петель пуповины и мелких частей плода, измеряется в 2 перпендикулярных плоскостях. Нормой является значение от 2 до 8 сантиметров. Если результат показывает 1-2 см, то это считается пограничным состоянием. Многоводие определяется, когда размер наибольшего кармана жидкости составляет больше 8 см.
Лечение
Когда при беременности возникает такое заболевание, как многоводие, гинеколог, по возможности, должен установить его причину и, исходя из этого, назначить соответствующую терапию. Классическое лечение беременная женщина получает в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Они до последнего стараются сохранять беременность. Назначаются, как правило, антибиотики, витамины группы B, лекарства, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток и налаживающие обменные процессы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и мочегонные средства.
Если многоводие возникает на раннем сроке беременности, то оно лечится без последствий для плода и матери. При внезапном и остром течении заболевания часто врачи прибегают к процедуре вскрытия плодного пузыря (амниотомии), чтобы избыток околоплодной жидкости слить. В противном случае возникает угроза не только осложнений беременности, но и жизни матери и/или ребенка.
Антибиотики
Поскольку этиологию заболевания выявить очень сложно, гинеколог при многоводии должен очень аккуратно подходить к выбору антибиотиков. При острой патологии врач часто назначает лечение Ровамицином или аналогами. Существуют данные о терапии Индометацином (каждые 6 часов по 25 мг), но следует помнить, что существует высокая вероятность преждевременного закрытия у плода артериального протока.
Последствия
Многоводие негативно отражается на здоровье матери и развитии плода. Если вовремя не устранить проблему, увеличение количества околоплодных вод грозит следующими последствиями:
- увеличенная за счет переизбытка жидкости матка длительный период сдавливает крупные и мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует у матери повышение артериального давления и отеки;
- матка при многоводии сильно растягивается, что может спровоцировать массивное кровотечение и отслоение плаценты;
- роды на фоне многоводия в 30% случаев наступают раньше положенного срока, ведь из-за большого скопления жидкости матка увеличивается до размеров доношенной беременности;
- покидая преждевременно матку, околоплодные воды могут извлечь за собой ручку, ножку или пуповину;
- раннее излитие амниотической жидкости ослабляет родовую деятельность иногда до полного прекращения.
Для ребенка
Помимо перечисленных выше осложнений, многоводие негативно влияет и на будущего малыша, находящегося в материнской утробе. Развитие фетоплацентарной недостаточности на раннем сроке приводит к плохому развитию эмбриона, а на более позднем – к задержке роста плода. Врачи называют следующие негативные последствия для ребенка:
- внутриутробный инфекционный процесс;
- пороки развития ЖКТ;
- недостаточное формирование нервной системы;
- хроническая гипоксия плода;
- снижение иммунитета;
- рождение раньше срока.
Данные патологии могут носить скрытый характер, а проявиться только через некоторое время после рождения. К примеру, многоводие на последних сроках беременности у младенца может вызвать задержку психического и умственного развития, которую педиатры определяют после 1-1,5 лет. Появление младенца на свет раньше срока грозит низким уровнем защитных сил организма и чревато развитием респираторных и заражением инфекционными заболеваниями.
Роды
Как уже упоминалось, родовая деятельность наступает раньше положенного срока при многоводии. На последнем сроке беременности плотный пузырь может разорваться внезапно, после чего околоплодные воды изливаются обильно и резко. В этот момент может выпасть конечность плода или пуповина, а родовая деятельность женщины будет ослаблена. Иногда беременная вообще не чувствует схваток. При многоводии роды сопряжены и с другими осложнениями:
- неудачное положение ребенка внутри утробы (например, вниз ягодицами);
- сильное кровотечение уже после родов;
- отслойка плаценты.
Профилактика
Можно ли избежать многоводия? Профилактика патологии заключается в регулярном обследовании женщины во время беременности. Это позволит вовремя выявить и быстро устранить патологию. Особенно остро в дополнительном обследовании нуждаются беременные, входящие в группу риска, то есть женщины с диагнозом сахарный диабет, наличием отрицательного резус-фактора крови и с хроническими заболеваниями половых органов.
Видео
Околоплодные воды – это первая жизненная среда каждого человека. От их количества и состава зависят самочувствие женщины и развитие плода, особенности родовой деятельности.
Объем амниотической жидкости увеличивается с каждой неделей, по мере роста малыша. У некоторых женщин количество вод не соответствует норме.
И многоводие, и маловодие при беременности могут принести различные неприятные сюрпризы будущей маме, поэтому оставлять без внимания такое отклонения нельзя.
Многоводие во время беременности: что это значит
Многоводие при беременности – это превышение объема амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Роль околоплодных вод в развитии ребенка огромна: поддержание тела в пространстве, обеспечение свободы движения, источник полезных веществ, защита от повреждений и инфекций. Но их количество всегда должно соответствовать норме.
При обследовании с помощью УЗИ доктор определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель количества околоплодных вод, и сравнивает его с таблицей.
При определении ИАЖ сонолог визуально делит полость околоплодного пузыря на 4 равные части и в каждой определяет пространство, которое заполнено водами и не содержит частей тела малыша (вертикальный карман). Если наибольший карман имеет глубину 2 см и менее, ставится диагноз маловодие, при глубине более 8 см – многоводие.
Гинекологи различают разные формы многоводия:
1
Относительное многоводие
– небольшое отклонение от нормы на данном сроке, обычно связано с вынашиванием крупного плода, и при отсутствии других патологий может быть безопасным для женщины и плода.
2 Пограничное состояние , или тенденция к многоводию при беременности – случай, когда количество вод достигает верхней границы нормы, и не исключено, что в будущем может появиться их избыток.
У женщины из-за многоводия может не развиваться родовая деятельность, поэтому на последних неделях она должна находиться под наблюдением врачей, и при необходимости ей делают .
Многоводие при беременности: лечение
Как лечить многоводие при беременности – зависит от причины нарушения. Если амниотические воды накапливаются из-за болезни женщины, нужна соответствующая терапия.
В тяжелых случаях, при резком ухудшении состояния матери приходится прерывать беременность, чтобы спасти жизнь женщины. Если ситуация не столь критична, беременной просто придется провести некоторое время в стационаре и пройти курс лечения для сохранения малыша.
Многоводие при беременности – патология с неприятными последствиями, безрадостная новость для каждой будущей мамочки. По названию диагноза нетрудно догадаться, что речь идет про околоплодные воды, когда их объем превышает все нормативные показатели. О причинах, клинических признаках и исходе такого состояния поговорим далее.
Важность околоплодных вод в плодном пузыре для формирования будущего человека трудно переоценить. Специфическая жидкость создает оптимальные условия для роста эмбриона ближайшие 9 месяцев. Она ограждает малыша от влияния факторов внешней окружающей среды и механических толчков, позволяют ему двигаться без всякого стеснения. Кроме того, жидкая среда упрощает процесс внутриутробного питания и предупреждает даже незначительный пережим пуповины.
Многоводие при беременности. Динамика развития околоплодных вод после зачатия
Околоплодные воды – очень мобильная субстанция, которая регулярно меняется. Их объем определяется сроком «интересного» положения. В 11 недель, к слову, плодный пузырь содержит 30 мл жидкости, а спустя 1 месяц ее объем уже равняется 100 мл. После 36 недели норма вод подбирается к отметке 1,0 – 1,5 л. Если на каком-либо этапе внутриутробной жизни ребенка показатели жидкой среды его обитания превышают крайние границы, у беременной, скорее всего, многоводие.
Причины многоводия при беременности
Несмотря на распространенность проблемы среди беременных, достоверные и объективные причины ее развития пока не выяснены. Однако ученые называют ряд обстоятельств, которые косвенно влияют на аномальное изменение объема околоплодных вод:
- Беременная больна сахарным диабетом.
- У пациентки диагностировано заболевание, вызванное инфекцией.
- В анамнезе беременной есть сведения о заболеваниях сердца или почек.
- Несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору крови.
- Женщина носит нескольких малышей (нередко происходит так, что один плод находится в условиях многоводия, а у второго обнаружено резкое маловодие).
- Плод слишком большой.
- Слабая выделительная функции у малыша.
- Ребенок неправильно заглатывает амниотическую жидкость (незадолго до рождения полностью сформированный плод должен в норме «выпивать» примерно 4 л околоплодных вод, а водная среда должна восстанавливаться каждые 3 часа).
- Рост крохи сопряжен с аномалиями в развитии.
Симптомы многоводия при беременности
На подозрения о патологии у пациентки врачей наталкивает ряд красноречивых признаков. Эти же признаки должны насторожить саму будущую маму и стать основанием для неотложного визита в женскую консультацию:
- Не проходящая тяжесть или болезненный дискомфорт в лобковой области.
- Общее плохое самочувствие.
- Появление одышки.
- Учащенный пульс.
- Систематическая отечность нижних конечностей.
- Большая окружность живота по линии пупка (100 – 120 см).
- «Украшение» кожи грубыми стриями.
- Выразительное «клокотание» в животе.
Каким бывает многоводие при беременности
По специфике симптомов и самочувствию женщины при многоводии выделяют несколько форм патологии.
Острая форма
Объем амниотической жидкости быстро растет в объеме. Процесс имеет бурное развитие – за несколько часов или дней. Внешне это проявляется резким увеличением живота беременной и появлением боли, охватывающей поясничную и паховую область. На этой почве матку сковывает сильный тонус, а на передней брюшной стенке появляется отек. При этом беременной не хватает воздуха для свободного дыхания. Сердцебиение плода прослушать очень сложно. Последствием острого многоводия при беременности может быть разрыв матки.
Хроническая форма
При этой форме патологии объем жидкости вокруг плода нарастает размеренно, однако опасность для состояния мамы и ребенка все же присутствует. Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины диагностика аномалии редко бывает своевременной. Обычно хроническое многоводие развивается при беременности на поздних сроках. Будущая мама уже успела свыкнуться с рядом неприятных ощущений, которые принес ей 3 триместр беременности, поэтому тревожные «звоночки», которые указывают на отклонение, отметить не сможет. Чаще всего хроническое многоводие сопровождает вирусные заболевания, инфекционное поражение гениталий, воспаление в области почек и яичников, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет.
Умеренная форма
Случается, что при хронической форме патологии диагноз уточняют до умеренного многоводия при беременности. Специалисты выносят такой вердикт, если показатели объема околоплодных вод отклоняются от нормы незначительно и не резко, а женщина при этом чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется. В большинстве случаев при умеренном многоводии остается шанс на спокойное вынашивание ребенка и естественное родоразрешение.
Иногда беременной женщине на УЗИ сообщают о многоводии со взвесью, и не зная, что это такое, будущая мама может разволноваться не на шутку. Однако данный диагноз не всегда можно принимать за патологию. Взвесь в большинстве случаев является слущенными фрагментами эпителия и частичками белковой природы. Никакой опасности для матери и плода эти вещества не представляют. Подозрения на отклонение могут возникнуть у врача, когда взвесь имеет вид крупных хлопьев. Если в процессе дальнейшего исследования окажется, что природа хлопьев мекониальная, то при наличии сопутствующих симптомов есть основания говорить о гипоксии плода. Это состояние требует дальнейших исследований и медикаментозной коррекции.
Диагностика многоводия при беременности
Опытный гинеколог может диагностировать многоводие у беременной пациентки еще до проведения УЗИ. Специалист ориентируется на следующие признаки:
- высота стояния дна матки на 3 см выше нормы;
- матка при ощупывании кажется мягкой и зыбкой;
- части плода трудно прощупать;
- плод чрезмерно активен, а его сердцебиение тяжело прослушать.
Чем опасно многоводие при беременности
Превышение крайних показателей объема амниотической жидкости имеет много негативных последствий для внутриутробного развития малыша, поэтому требует пристального внимания медиков. Итак, чего стоит опасаться, если диагноз «многоводие» подтвердился?
- Самопроизвольное прерывание беременности (более чем у 28,5% беременных).
- Сильная рвота, вызывающая дегидратацию организма (в 36% случаев).
- Развитие фетоплацентарной недостаточности, что влечет за собой хроническую гипоксию плода, в крайних случаях – его гибель.
- Аномалии развития ЦНС и пороки ЖКТ у маленького человечка.
- Если в основе многоводия лежит инфекция, существует высокая степень риска, что малыш заразится от матери.
- Массивное кровотечение (примерно в 38,4% случаев).
- Тяжело протекающий поздний гестоз (5 – 20% случаев).
- Раннее излитие околоплодных вод, что грозит преждевременными родами и недоношенностью ребенка.
- Выпадение петли пуповины или одной из конечностей – еще одно неприятное и опасное последствие многоводия при беременности для ребенка.
- Неоднократное обвитие пуповиной шейки или другой части тела плода из-за его высокой активности.
- Неудачное положение ребенка в матке (поперечное, косое, ягодичное) для естественных родов, а это реальное показание к оперативному родоразрешению через кесарево сечение.
- Отсутствие полноценных схваток из-за чрезмерного растяжения матки.
- Преждевременное старение плаценты.
- Отслойка плаценты.
- Массивное кровотечение после родов.
Лечение многоводия при беременности
Когда процедура УЗИ не оставит у диагноста ни малейшего сомнения, и вердикт «многоводие» будет подтвержден, внимание медиков к состоянию здоровья будущей мамы удвоится. При легкой и средней степени патологии врачи, несомненно, сумеют сохранить плод и доведут его до полноценного завершения внутриутробного развития. Если положение будущей мамы осложняется острой формой многоводия, ей, возможно, придется пережить процедуру досрочного оперативного родоразрешения, так как сложившаяся ситуация угрожает ее жизни.
При сохранении плода врач, контролирующий беременность, постарается выяснить причины, которые спровоцировали развитие многоводия, и только после этого назначит соответствующее лечение. Беременная должна полностью довериться медикам, иначе патология может вызвать обострение хронической гипоксии будущего ребенка.
Медикаментозная коррекция вирусного многоводия при беременности в первую очередь предполагает проведение терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия, к которой могут подключить курс иммуномодуляторов (в зависимости от особенностей этиологии патологического состояния). Также для стабилизации состояния беременной применяют мочегонные лекарственные средства и витамины (например, Гипотиазид в комплексе с витаминами группы В).
Роды при многоводии
Родовая деятельность при многоводии в большинстве случаев наступает преждевременно. Плодный пузырь разрывается внезапно, вследствие чего происходит резкое и обильное излитие околоплодных вод. В этот момент может развиться осложнение в виде выпадения пуповины, ручки или ножки плода. Чем раньше отойдут воды, тем более ослабленной будет родовая деятельность у женщины. Иногда схваток нет вообще. Напомним, что в роды при многоводии могут быть сопряжены с некоторыми осложнениями, среди которых:
- отслойка плаценты;
- обильное кровотечение после родов;
- «неудачное» внутриутробное положение ребенка в утробе (например, ягодицами вниз).
Чтобы предупредить развитие таких осложнений и оттянуть преждевременное излитие околоплодных вод, медики прибегают к процедуре амниотомии, которая состоит в проколе плодного пузыря. После прокола амниотическая жидкость вытекает тонкой струйкой, матка сокращается, а схватки усиливаются. Эффект, надо отметить, положительный, тем не менее, чаще всего врачи предпочитают решать вопрос с родами при многоводии через операцию кесарева сечения.
Профилактика многоводия при беременности
Почему возникает многоводие при беременности, до сих пор достоверно неизвестно, поэтому нельзя сказать точно, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать этой патологии. Однако будущие мамы должны в любом случае регулярно проходить все назначенные обследования, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения от нормы.
Также во время беременности женщине следует с большим вниманием отнестись к своему рациону и питьевому режиму, каждый день бывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение пешим прогулкам. Нужно ограничить физическую нагрузку, отказаться от необоснованных переживаний и негативных эмоций. Самой действенной профилактической мерой является сотрудничество с врачом, который ведет беременность – если во всем слушаться специалиста, роды пройдут успешно и малыш родится здоровеньким.
О многоводии при беременности из первых уст. Видео
Всегда когда во время вынашивания малыша речь заходит о каком-то лечении, любая беременная женщина, ну, как правило, всегда без энтузиазма и восхищения воспринимает подобную перспективу. А многие из нас вообще предпочитают всегда обходиться без использования каких-либо серьезных медикаментозных препаратов ну или хотя бы в период, когда вынашиваем ребенка. Однако, к огромному сожалению, далеко не всегда такое поведение бывает реально возможным. Так, к примеру, если у беременной женщины развилось такое состояние как многоводие, то тут уж без адекватной и срочной помощи врачей будущей мамочке ни как не обойтись.
Почему же многоводие во время беременности нужно срочно лечить?
Как все мы знаем амниотическая жидкость постоянно окружает ребенка и так на протяжении всего того периода пока малыш внутриутробно развивается. Данная жидкость или как нам привычнее ее называть - воды не только служат средой обитания для пока еще не рожденного ребеночка, но также они обеспечивают ему абсолютную свободу передвижения в животике. Кроме того воды несут еще и защитную функцию, они прекрасно оберегают кроху от вполне вероятных механических повреждений которые могут появиться извне да и в целом воды поддерживает маленький и постоянно растущий организм в норме. Современные ученые утверждают, что как правило, околоплодные воды даже пахнут практически как материнское молоко. Собственно вот почему буквально только появившийся на этот свет ангелочек, будучи еще совсем маленьким и беспомощным, всегда совершенно точно знает, где именно сейчас находится теплая мамина грудь.
А вот в течение всего срока беременности общее количество околоплодных вод практически постоянно изменяется. Так вначале беременности они постоянно и очень стремительно увеличиваются в своем объеме, а затем, напротив - амниотической жидкости должно становиться все меньше и меньше по отношению к растущему ребенку. Однако как вы понимаете, постоянно, на всем сроке беременности существует определенная норма, на которую обязательно ориентируются врачи, обследуя каждую беременную женщину.
Отклонением в меньшую сторону от этой определенной медиками нормы является так называемое маловодие, а вот в большую сторону соответственно многоводие. Причем последнее встречается вовсе не так уж часто, но при этом может таить в себе множество реальных опасностей. Так находящийся в слишком большом количестве той самой амниотической жидкости кроха бывает более активен именно на поздних сроках беременности, когда в норме его движения уже должны быть реально стеснены постоянным уменьшением окружающего его пространства. И поверьте, ничего хорошего в таком состоянии нет, поскольку, вот так вот свободно кувыркаясь, ваш кроха вполне может обвиться своей же пуповиной, причем иногда даже неоднократно.
Помимо этого переполненный водами женский плодный пузырь реально рискует разорваться преждевременно, что, конечно же, чревато началом всей родовой деятельности значительно раньше положенного срока. Роды же при многоводной беременности обычно бывают крайне сложными, а родовая деятельность, как правило, слабая, иногда может чрезмерно растягиваться сама , а из-за этого при родах может возникать слишком сильное кровотечение. Однозначно так же существует риск развития , преждевременного старения или даже отслойки плаценты. Кроме того многоводие опасно еще и развитием так называемой фетоплацентарной недостаточности, и как правило послеродовой период при многоводии также всегда протекает с опаснейшими осложнениями.
При многоводии обычно страдает и будущий малыш. Реальные осложнения при родах обычно препятствуют нормальному легкому появлению крохи на свет. А в частности существует огромный риск развития такого состояния как асфекция младенца, а так же угнетения детской центральной нервной системы да и возможно системы желудочно-кишечного тракта. Напомним, что еще в период внутриутробного развития малыша многоводие вполне может стать реальной причиной развития некоторых опаснейших патологий у крохи, именно так считают современные медики.
Как обычно должно лечиться многоводие во время беременности?
Основные на сегодняшний день изучены недостаточно хорошо, однако же, среди имеющихся вероятных причин современные медики выделяют такие заболевания как сахарный диабет, нефрит, такое состояние как резус-конфликт, некоторые заболевания в сердечнососудистой системе, а так же внутриутробные инфекции да и многие другие.
И конечно прежде чем начать лечение возникшего во время беременности многоводия, которое преимущественно проводится именно стационарно, ваш врач должен будет установить реальную причину, по которой данное состояние вообще развилось. А вот для этого любую беременную женщину должны будут направить на ряд специфических обследований (это и УЗИ с допплерометрией, и КТГ, и общий анализ крови и, конечно же, мазок на возможные инфекции, а при резус-конфликте - анализ на имеющиеся антитела).
Собственно, именно от реальной причины возникновения данного состояния и будет зависеть ваша дальнейшая тактика. Так при имеющемся резус-конфликте у мамы и ребенка, вполне возможно, будет необходимо срочное введение иммуноглобулина, а вот, к примеру, внутриутробные инфекции однозначно лечат только антибиотиками. Следует, однако, признать, что практически в трети всех имеющихся случаев причины подобной патологии так и остаются не до конца выясненными. Именно поэтому с годами у наших медиков уже выработалась вполне «универсальная» стандартная схема для лечения многоводия во время беременности. Наиболее часто в комплекс обязательных при возникновении многоводия назначений входят поливитамины (причем обязательно и витамины групп В, Е и, конечно же, С), обязательно препараты магния, довольно сильные мочегонные средства, и какой-то антибиотик, имеющий широкий спектр действия, не менее важным является и специальное диетическое питание.
А в целом лечение такого состояния как многоводная беременность бывает направлено непосредственно на резкое уменьшение количества все той же амниотической жидкости. Так же от лечения ждут и максимальное улучшение и даже стабилизацию общего состояния самого малыша. Конечно же, в процессе данного лечения за состоянием самой женщины да и ее ребенка практически постоянно должны будут следить опытные специалисты.
И практически всегда медики стараются, как сохранить, так и продлить имеющуюся многоводную беременность как можно ближе к изначально предполагаемой, правильной дате родов. А вот если при соблюдении всех необходимых мер реальной тенденции к улучшению состояния так и не наблюдается, то, как правило, принимается решение об осуществлении досрочного родоразрешения. В тех же случаях, когда это вовсе не представляется возможным (к примеру, на самых ранних сроках беременности), медики могут прибегать и к удалению некоторого строго определенного количества околоплодных вод. И делают это обычно путем простого прокалывания плодного пузыря (или же амниоцентеза). Но поверьте, до такого действительно доходит крайне редко.
А вот определяющее значение при назначении лечения многоводия возникшего во время беременности будет иметь своевременное обращение за квалифицированной помощью к медикам. Поэтому никогда не оттягивайте свой визит к врачу, в том случае если вам кажется, что вы наблюдаете у себя какие-то вероятные признаки возникновения такого состояния как . Обычно о многоводии можно говорить, когда на фоне общего сильного недомогания, постоянной слабости, одышки и даже резкого учащения пульса беременная женщина начинает замечать, что непосредственно в области живота у нее стремительно увеличивается общее количество растяжек.
Так же реальным симптомом многоводия принято считать ощущения, когда при малейшей смене положения тела, вернее живота, женщина чувствует некоторое бульканье и даже перекатывание воды. Помимо этого при многоводии наблюдается резкая отечность ног, и даже ощущается боль или тяжесть непосредственно в животе. В том случае если вы замечаете, что и объемы вашего живота увеличиваются слишком стремительно как говориться, прямо на глазах (имеется в виду в течение одних суток или часов), ваша матка резко напрягается, а сама передняя брюшная стенка постоянно отекает, тогда речь однозначно идет о состоянии острого . Причем при таком состоянии ехать в ближайшую больницу следует, просто незамедлительно, даже не теряя времени на приезд, обычно машины скорой помощи. Спешим все же вас успокоить, в реальной жизни подобные опаснейшие случаи встречаются совсем нечасто. Однако все же будьте максимально бдительны! И пускай у вас с будущим малышом все сложится хорошо!
С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?
Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.
Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.
Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:
- в 10 недель – это около 10 мл;
- в 14 – 100 мл;
- в 21 – 22 – 400 мл;
- в 30 – 32 – 700 мл;
- в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
- в 39 – 40 – около 800 мл.
Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.
Как заподозрить и выявить
Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.
В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.
Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?
- Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
- Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
- Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.
Также могут возникать:
- слабость;
- ухудшение состояния;
- чувство тяжести в животе;
- отдышка.
В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.
Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.
Почему возникает
Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.
Но есть и другие факторы, среди которых:
- (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
- сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
- внутриутробная инфекция;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- плацентарные нарушения;
- болезни почек;
- гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
- многоплодная беременность;
- инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
- пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).
Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.
Чем опасно
Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.
Чем еще опасно состояние?
- Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
- Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
- Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
- Осложнений в родах.
Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.
Другие возможные последствия:
- Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
- Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.
Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.
Диагностика
Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.
Существуют нормы для разных сроков. Так:
- в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
- в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
- в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.
Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!
Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.
Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:
Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.
Профилактика и лечение
В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:
- при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
- внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
- сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.
Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.
Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:
- антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
- диету;
- мочегонные средства;
- препараты с содержанием магния.
Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.
В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.
На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.
Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.
