Геморрой при беременности – симптомы и лечение. Какие свечи от геморроя выбрать во время беременности

Геморрой в дословном переводе с латинского языка означает кровотечение. При этом заболевании в прямой кишке увеличиваются в размере и воспаляются венозные узлы. Дополняют картину неприятные ощущения острых приступов боли. Заболеванию подвержены все социальные слои населения, причем прекрасный пол страдает от него чаще, чем мужской. Геморрой часто встречается у женщин, ждущих прибавление. Поэтому давайте подробно рассмотрим, как можно лечить геморрой при беременности.

Причины образования геморроя

Беременность – естественное состояние для женщины и как таковое не является причиной возникновения геморроя. Целый ряд физиологических изменений в организме создают благоприятные условия для воздействия на прямую кишку.

Причины образования геморроя у беременных бывают предрасполагающие и провоцирующие.

Предрасполагающие причины это:

наличие такого заболевания у ближайших родственников;
женщины после 30 страдают от проблем стенок заднего прохода в половине случаев беременности.

Провоцирующие причины

В списке причин, провоцирующих воспаление вен прямой кишки при беременности достаточно много составляющих. Вот основные:

Растущая быстрыми темпами матка давит на вены малого таза. Сосуды прямой кишки расширяются, возникает застой из-за нарушения оттока крови. 3 семестр – основной период обострения геморроя, поскольку у ребенка в матке активизируется рост.
Растущая матка оказывает давление на кишечник, ухудшая его работу и вызывая частые проблемы дефекации. Переваренная пища застаивается, твердеет, прямая кишка и кровеносные сосуды часто травмируются. Результатом запоров становится образование венозного узла.
На ранних сроках беременности, при условии ее нормального протекания, женщина сохраняет активность и такая деликатная проблема ей еще не знакома. В середине и ближе к сроку родов будущая мама больше отдыхает и часто сталкивается с застоем в кровеносной системе ног и пищеварительной системе.
Изменение пищевых пристрастий в период беременности также влияет на работу кишечника. Продукты с острым или соленым вкусом провоцируют приток крови к кишечнику, а постоянное их употребление ведет к застою лимфы и образованию шишек в прямой кишке.

Типы геморроя

Можно выделить несколько типов этой болезни. По местоположению геморроидальных узлов выделяют внутренний и внешний геморрой. Когда у будущей мамы вылез геморрой внешний, его узлы просматриваются около заднего прохода, периодически бывают кровотечения. Увеличение вен внутри стенок прямой кишки называют внутренним геморроем. Определить внутреннюю форму заболевания проблематично из-за расплывчатых симптомов.

Важно! По протеканию заболевания геморрой может иметь хроническую или острую форму.

В острой форме болезнь причиняет беременной огромный дискомфорт и может помешать нормальной беременности. Переход геморроя в острую форму связан с выпадением и защемлением внутренних узлов. В этой форме могут появиться серьезные осложнения, вплоть до воспаления в малом тазе. Общую картину дополняют повышенная температура и опухоль промежности.

В хронической форме симптомы геморроя провоцируют внешние факторы, например, употребление в пищу крепящих продуктов или физическая нагрузка.

Симптоматика беременных при геморрое

Геморрой весьма деликатное заболевание, но его симптомы не спутаешь, ни с каким другим заболеванием. У беременных эта проблема проявляется следующим образом:

Ощущения, вызывающие неудобства в области заднего прохода - боль, жжение, зуд. Ощущения усиливаются в сидячем положении, при ходьбе или незначительной физической нагрузке.
Выход геморроидальных узлов во время дефекации. Нередко беременная ощущает сильную боль при этом.
Наружный геморрой при беременности сопровождается выделением сгустков крови в процессе опорожнения кишечника. В тяжелой форме кровь может вытекать из заднего прохода тонкой струей.

Беременная женщина ни в коем случае не должна оставлять это заболевание без внимания. При возникновении подозрения необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Диагностика заболевания проходит безболезненно и абсолютно безопасна для мамы и малыша. Как правило, опытный проктолог определит степень заболевания после визуального обследования и со слов пациентки.

При первой же проблемной дефекации беременная женщина должна обратиться в ближайшее лечебное заведение. В период вынашивания ребенка организм будущей мамы очень уязвим.

Последствия геморроя для беременной

Это заболевания не несет прямой угрозы для мамы и плода. Гораздо опаснее последствия.

частые кровотечения из заднего прохода могут вылиться в анемию, следовательно, недостаточное снабжение организма ребенка кислородом;
во время воспалительных процессов токсические вещества поступают в кровь ребенка и у мамы высокая вероятность родить инфицированного малыша.

Поэтому, если у будущей мамы выходит геморроидальный узел необходимо начать лечение проблемы, проконсультировавшись как лечить с врачом. Опытный доктор предложит медикаментозное лечение, порекомендует домашние методы борьбы, подберет диету и комплекс упражнений.

Медикаментозное лечение

Тактика лечащего врача и средства лечения напрямую зависят от симптомов и формы геморроя у беременных. На основании проведенного обследования пациенток разделяют на 3 группы:

Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Пациентки с обострением геморроя, с ярко выраженной симптоматикой.
Будущие мамы с наружной формой болезни, когда венозные узлы выпадают из заднего прохода.

Лечение геморроя при беременности пациенткам первой группы показаны превентивные мероприятия (гимнастика, массаж, диета) и уделять гигиене промежности повышенное внимание.

Пациенткам в стадии обострения назначают консервативное лечение. Терапия в этом случае местная - врач назначает мазь или свечи для устранения неприятных ощущений.

Наиболее эффективные препараты для лечения геморроидальных узлов:

троксевазин — универсальное средство для лечения всех видов варикоза, эффективное средство от геморроя для беременных;
релиф — средство выпускается в форме мазей и свечей. Активные компоненты препарата экстрагированы из печени акулы, и он может смело применяться даже на последних сроках беременности и в период кормления;
облепиховые свечи назначают для скорейшего заживления поврежденных стенок прямой кишки и венозных шишек;
гепариновая мазь — очень доступный препарат, который снимает болевые ощущения и устраняет тромбы при геморрое.

Используйте только те препараты, которые лечащий врач подобрал именно для вас. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Третьей группе пациенток, у которых тяжелая форма с выпадением венозных узлов и частыми кровотечениями необходимо удаление геморроя. Современная медицина позволяет сделать это без операционного вмешательства, используя лазер или склеротерапию. Если состояние пациентки облегчается лекарствами, операцию делают после беременности.

Нетрадиционная медицина для терапии геморроя

Многие будущие мамы используют комплексную борьбу с этой деликатной проблемой. Лечение в домашних условиях переносится женщиной проще на психологическом уровне. Средства народной медицины можно сочетать с медицинскими препаратами.

Растительные препараты вступают во взаимодействие с компонентами лекарственных средств, вызывать побочные реакции или быть опасными для здоровья ребенка. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед приготовлением понравившегося рецепта.

Выделяют следующие виды растительной терапии геморроя - настои и чаи для приема внутрь, наружные средства, разнообразные ванночки.

Препараты для приема внутрь

Столовую ложку медуницы заваривают стаканом кипящей воды и настаивают полчаса. Процеженный напиток принимают по глотку перед едой.

Эффективно борется с симптомами геморроя сок обычной рябины. На протяжении месяца необходимо выпивать 100 грамм свежевыжатого сока ежедневно, разделяя порцию на 2 приема.

Наружные средства

Можно применить:

для облегчения проявления геморроя можно использовать облепиховое масло. Им можно смазывать беспокоящие шишки;
свечи, сделанные из обыкновенного картофеля, вставляют в задний проход на время сна;
для снижения дискомфорта и уменьшения венозных узлов очень эффективны холодные примочки. Для этого чистый кусок ткани смачивают в прохладной воде или настое цветков ромашки и прикладывают к больному месту несколько раз в день.

Сидячие ванночки

Местные ванночки хорошо устраняют раздражение в области промежности.

Перед принятием ванночки необходимо приготовить настой на основе лекарственных трав. Для этого ромашку, крапиву и подорожник нужно смешать в равных долях. 20 грамм полученной смеси выдерживают в термосе не менее 2 часов, залив 2 литрами крутого кипятка. Полученный настой процеживают, разбавляют 3 литрами теплой воды. Температура вода не должна быть очень горячей. Процедуру выполняют 5–10 минут на протяжении недели.

Эффект от лечения народными средствами наступает не сразу, а только через 2–4 недели.

Профилактика геморроя

Для предупреждения появления геморроидальных образований в прямой кишке во время беременности гинеколог, наблюдающий женщину, может назначить комплект профилактических мер. Наследственность и возраст не могут быть изменены. Но, особая диета и активный образ жизни вполне справятся с такой задачей.

Диета беременной для профилактики

Для предупреждения застоя крови и образования шишек в прямой кишке в первую очередь нужно нормализовать работу пищеварительной системы. Диета легко справится с этой задачей.

Какие продукты необходимо употреблять для нормализации стула:

брокколи, цветная капуста, морковь, красная свекла, картофель;
яблоки, изюм, курага, чернослив;
зерновые каши - перловка и овсянка хорошо прочищают кишечник;
мед - природный антисептик.

Список продуктов, провоцирующих запоры:

алкоголь и жирная пища;
острая и пряная пища, консервированные продукты;
бобовые и недоспелые фрукты;
молочные продукты с повышенной жирностью и сдобная выпечка.

Профилактика геморроя беременных заключается в добавлении активности в привычную жизнь. Для этого врачи советуют выполнять определенные упражнения.

Утренняя зарядка для беременных для профилактики геморроя

Станьте на теплый пол, поставьте ноги на ширину своих плеч, руки выпрямите около груди. На вдохе поочередно разворачивайте туловище вправо и влево, пытаясь вытянуть соответствующую руку как можно дальше. При возвращении в исходное положение выдохнуть. Упражнение делать 5 раз в каждую сторону.
Сядьте на коврик, ладонями упритесь в поверхность позади себя. Ноги согните в коленных суставах и очень плавно распрямляйте, не отрывая пяток от пола. Повторите 5 раз.
Делайте покачивания в стороны, сидя на коврике с плотно прижатыми ногами. Вторую руку можно положить на живот. Сделайте не менее 5 наклонов. 3 триместр не рекомендован для этого упражнения.
Ложитесь на правый бок на полу, положив голову на руку для удобства. Придерживая рукой согнутую левую ногу, аккуратно подтяните к животу и выдохните. Повторить движение не менее 8 раз. Перевернуться на левый бок и повторить с другой ногой. Выполнять упражнение можно в первом и втором триместре беременности.
Этот элемент можно использовать в зарядке вплоть до 39 недель. Присядьте на удобный стул, правую руку выставите в сторону. Противоположную ногу согните в колене и аккуратно приподнимайте, стараясь дотронуться внутренней поверхностью бедра до своего животика. Выполнять 5–10 раз для каждой ноги.

Выполняя физические упражнения во время беременности, уделяйте внимание своему самочувствию и ощущениям. При появлении дискомфорта или боли, немедленно прекратите и отдохните.

Образование геморроя после родов

Случаи, когда образуются венозные шишки у женщины после родов, встречаются очень часто. Возникают они обычно от сильных потуг во время родового процесса либо виной ослабление тонуса кишечника на фоне изменения гормонального фона.

Стадии заболевания, меры профилактики и способы лечения такие же, как и во время беременности.

Беременность - очень важный период в жизни женщины. Физиологические и гормональные процессы в организме могут преподнести неприятность в виде геморроя. Что делать в такой ситуации? Главное, не опускать руки и не заниматься самолечением.

Такая форма препаратов действует локально, что существенно снижает риск негативного воздействия на развивающийся плод. Современная проктология предлагает несколько безопасных и эффективных мазевых средств для терапии геморроя у беременных.

Почему возникает геморрой при беременности?

Факторов, провоцирующих появления проктологического заболевания у будущих мам, специалисты насчитывают несколько, причём воздействуют они на женский организм последовательно – в зависимости от триместра беременности.

Первый триместр. На первых неделях угроза развития патологического процесса усиливается из-за гормонального вещества прогестерона. После оплодотворения яйцеклетки он продуцируется в больших количествах и воздействует на мышечный тонус, расслабляя как маточные стенки, так и гладкую мускулатуру кишечника. В результате будущая мама страдает от запоров.
Второй триместр. Примерно с 13-14 недели по вполне объективным причинам подвижность будущей матери ограничивается. Отёчность, токсикоз, диспепсические явления, головная боль, высокое давление – всё это ограничивает активность женщины и приводит к частому нахождению в лежачем или сидячем положении. Вследствие этого начинаются застойные процессы в тазовых венах, что вызывает расширение имеющихся кавернозных образований.
Третий триместр. К концу беременности увеличившаяся в размерах матка начинает сдавливать венозные сосуды в прямокишечном канале, что нарушает кровоток в тазовой и прямокишечной зоне. Также к этому времени частота запоров существенно увеличивается по причине низкой мобильности.

На любом периоде беременности развитию геморроидальной болезни способствует врождённая венозная недостаточность.

Наследственная слабость сосудистых стенок вкупе с предрасполагающими факторами в несколько раз повышает угрозу возникновения патологического процесса.

Симптоматика геморроя у беременных

Появление выраженных признаков обычно начинается со второй половины беременности. Следствием застойных явлений становится расширение и выпячивание варикозно расширённых геморроидальных вен.

Помимо этого, патологически меняются, растягиваясь и ослабляясь, мышечные структуры, поддерживающие кавернозные «мешочки». К концу третьего триместра сосуды и мышцы существенно теряют тонус, что приводит к выпячиванию и даже выпадению узлов.

В начале заболевания опознать геморрой можно по жжению и зудящим ощущениям в области ректального канала. Болезненность, как правило, мало выражена. При дефекации можно обнаружить кровь на туалетной бумаге.

По мере усиления недуга симптоматика нарастает. К прежним признакам добавляется присутствие чужеродного предмета в прямой кишке, кровотечение, боль во время и после испражнения.

Если геморрой не лечить, то вскоре увеличенный геморроидальный узел начнёт выходить из анального отверстия. Поначалу он ещё самостоятельно возвращается в прямую кишку, но затем вправить его будет возможно, лишь приложив некоторые усилия.

Такие узелки болезненны, воспалены, отличаются тёмно-красным цветом. Их выпячивание приводит к дискомфорту и боли при посещении уборной, передвижении, отдыхе и трудовой деятельности.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

На последних стадиях недуга узлы уже не вправляются, существенно ухудшая качество жизни, самочувствие и состояние здоровья будущей мамы. В таких случаях требуются экстренные мероприятия, поскольку родовая деятельность может лишь ухудшить ситуацию.

На раннем этапе патологического процесса геморрой при беременности можно замедлить с помощью мазей.

Они эффективно борются с проявлениями заболевания, позволяя будущей маме думать не о боли, а о предстоящем материнстве.

Мази против воспаления и инфицирования

Ихтиоловая мазь

Этот препарат изготавливают из переработанного торфа, содержащего останки рыб. Действующим ингредиентом является ихтаммол – вещество, имеющее в составе серу.

Активный компонент придаёт ихтиоловой мази множественные полезные функции, среди которых обезболивание, снятие воспаления, обеззараживание, подсушивание тканей и предупреждение нагноения, улучшение местной циркуляции крови.

Назначаемая на любом сроке гестации ихтиоловая мазь помогает:

от наружного геморроя;
от ректальных трещин;
от язвочек в прямой кишке.

Противопоказания. Медикамент запрещён к использованию лишь при наличии у беременной женщины непереносимости активного или вспомогательных ингредиентов.

Применение. Небольшое количество мази наносят на кожные покровы анального отверстия перед засыпанием на протяжении 2 недель. Утром избыток препарата можно убрать салфеткой, а промежность обмыть водой. Перед смазыванием следует провести гигиенические процедуры.

Снимает воспаление и ускоряет заживление, но не способна избавить от болезни, поэтому её применяют в составе комплексного лечения геморроя с прочими медикаментами.

Стоимость. Приобрести средство можно в любой аптеке за 70-90 рублей.

Гепариновая мазь

Главным ингредиентом, обусловливающим действие препарата, является антикоагулянт гепарин. Именно благодаря этому веществу, эффективно и быстро снимает воспаление, препятствует формированию тромбов и рассасывает уже имеющие кровяные сгустки.

Другие активные компоненты – бензокаин и бензилникотинат – дополнительно обезболивают геморроидальные узелки и повышают проникновение гепарина в ткани.

Гепариновая мазь от геморроя показана при:

воспалительных процессах;
увеличенных внешних узелках;
высокой угрозе формирования тромбоза.

Противопоказания. Мазь с гепарином запрещена к использованию, если у беременной имеются:

повышенная кровоточивость (препарат снижает свёртываемость крови, что приводит к кровотечениям);
ректальные трещины;
эрозийные повреждения заднего прохода;
риск самопроизвольного аборта.

Применение. Поскольку у медикамента имеются ограничения и побочные реакции, будущим мамам разрешено применять его лишь после консультации с лечащим доктором. А в первый триместр от его использования вообще лучше отказаться.

Дозировку и продолжительность лечения определяет специалист, обычно средство наносят на наружные узелки дважды в день в течение 10-14 суток. При внутреннем геморрое препарат наносят на ванный тампон, который вводят в прямую кишку.

Стоимость. Средняя стоимость медикамента в российских аптеках составляет 50 рублей.

Гепатромбин Г

Это комбинированное лекарственное средство, которое, помимо гепарина, содержит также преднизолон и лауромакрогол 600. Сочетание этих ингредиентов позволяет растворять и предупреждать формирование кровяных сгустков в венах, снимать отёчность и купировать воспаление.

Кроме того, препарат снимает болезненные ощущения, склеивает кровеносные сосуды, что способствует схлопыванию и уменьшению кавернозно расширенных вен.

Помимо наружного геморроя при беременности, Гепатромбин Г показан при диагностике:

внутренних геморроидальных узелков;
тромбофлебита анальных вен;
зудящих ощущений;
экзематозных повреждений ануса;
анальных трещин.

Противопоказания. Препарат запрещён к использованию при непереносимости основных или дополнительных ингредиентов.

Также отказаться от использования средства стоит, если кожа или слизистая аноректальной области поражена бактериями, вирусами или грибковыми организмами.

Из-за присутствия гепарина мазь запрещена при предрасположенности к кровоточивости и опухолевым образованиям кожных покровов.

Применение. Гепатромбин Г при беременности можно использовать лишь со второго триместра из-за содержания гормонального вещества. Применять средство очень просто – нужно 2-4 раза в день наносить его на поражённый участок. При внутреннем геморрое препарат вводят в кишку с помощью аппликатора.

Стоимость. Мазь можно приобрести без рецепта примерно за 170-190 рублей в любой аптечной сети.

Мазь Вишневского

В состав мази, а точнее линимента бальзамического, входят 3 главных ингредиента: ксероформ, берёзовый дёготь и касторка.

Именно их сочетание и обусловливает уникальные свойства лекарственного средства.

Обеззараживает, снимает воспаление, убивает болезнетворные организмы, а также усиливает местный иммунитет.

Кроме того, мазь раздражающе воздействует на ткани, активизируя циркуляцию крови в повреждённых участках и, тем самым, ускоряя регенерацию.

Линимент бальзамический является универсальным средством против многих патологий кожного покрова, гнойных процессов в глубинных слоях тканей.

Беременным его могут назначить при:

остром наружном геморрое;
воспалении аноректальной области;
анальных трещинках.

Противопоказания. Препарат обладает очень коротким перечнем противопоказаний – его нельзя использовать лишь при повышенной чувствительности к одному или нескольким ингредиентам.

Применение. Будущим мамам препарат можно применять в любом триместре, также он разрешён в период грудного вскармливания. Средство следует нанести на узелки и окружающие ткани тонким слоем, процедуру проводят 2-3 раза в день.

Стоимость. Ещё одно преимущество линимента бальзамического – дешевизна. Мазь продаётся в аптеках по 30-40 рублей за упаковку.

Левомеколь

Это комбинированное лекарственное средство, которое ещё называют «любимым препаратом хирурга».

Такое наименование получил за свои выраженные антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие качества.

Сочетание активных веществ (хлорамфеникола и метилурацила) обеспечивает быстрое проникновение средства в поражённые ткани и ускорение восстановительных процессов в глубинных слоях.

Препарат показан для применения при обнаружении:

ректальных трещинок;
наружного геморроя;
эрозийный и язвенных повреждений аноректальной области;
воспаления ануса.

Противопоказания. Левомеколь обладает минимумом противопоказаний. Средство запрещено к использованию лишь в случае повышенной чувствительности к его ингредиентам.

Применение. В период вынашивания ребёнка препарат разрешён, однако следует обязательно его согласовать с гинекологом, поскольку в мази имеется местный антибактериальный ингредиент.

При геморрое небольшим количеством мази обрабатывают поражённые участки в вечернее время после гигиенических процедур.

Стоимость. Приобрести Левомеколь можно в любой аптеке по вполне разумной цене – 100-110 рублей.

Мазь Флеминга

Это гомеопатический медикамент, в составе которого имеются экстракты таких целебных растений, как календула, гамамелис, конский каштан. Также в препарат входят цинковые соединения и ментол.

Натуральные составляющие мази Флеминга позволяют быстро и эффективно снять воспаление, уничтожить болезнетворные бактерии, обезболить, подсушить повреждённые участки, укрепить стенки кровеносных сосудов.

Препарат используют при наружном геморрое лёгкой степени, который сопровождается воспалительными процессами и выделением венозного экссудата (так называемый мокнущий геморрой).

Противопоказания. Благодаря своей натуральности, препарат практически не имеет противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства. Будущим мамам назначают эту мазь в любом триместре беременности.

Применение. Средство используют коротким курсом – до 7 суток.

Если симптомы не исчезают, доктор может продлить лечение или назначить другой препарат. Применяют мазь 1-3 раза в день, нанося тонкий слой на воспалённые участки.

Стоимость. Цена за 25-граммовый тюбик составляет примерно 300-320 рублей. Препарат отпускается без рецепта.

Постеризан

Препарат, в основе которого имеются инактивированные бактериальные клетки, обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Его применение позволяет убрать отёчность, восстановить повреждённые ткани, ускорить заживление трещинок, повысить местный иммунитет.

Кроме того, мазь положительно влияет на состояние вен и капилляров, повышая их тонус, устраняя застойные явления, вследствие чего исчезают зудящие ощущения и жжение в перианальной области.

Крем от геморроя также можно использовать при таких проблемах, как:

экзематозные поражения ануса;
ректальные трещинки;
зуд в анальной области;
перианальный дерматит.

Противопоказания. Основное противопоказание к применению – непереносимость имеющегося в составе фенольного соединения. В остальных ситуациях препарат разрешён всем категориям пациентов, в том числе и беременным женщинам.

Применение. Препарат следует наносить на поражённый участок кожных покровов или слизистой тонким слоем утром либо в вечернее время. При внутреннем геморрое средство вводят в прямокишечный канал с помощью прилагающегося к упаковке аппликатора.

Стоимость. Цены на препарат разнятся, средняя же стоимость 25-граммового тюбика составляет 480 рублей.

Мази с сосудосуживающими и венотоническими свойствами

Назначают для улучшения кровообращения в кавернозных образованиях. Препараты-венотоники призваны восстановить эластичность стенок сосудов и улучшить венозный кровоток.

Также применяют средства с сосудосуживающим эффектом, которые предназначены для остановки кровотечений и снятия отёчности геморроидальных узелков.

Троксевазин

Лекарственное средство, относящееся к венотоникам и ангиопротекторам, повышает тонус венозных стенок, повышает их эластичность и уменьшает ломкость, снимает воспаление и отёчность.

Помимо этого, Троксевазин снижает выраженность болезненных ощущений, предупреждает образование тромбов в венозных протоках. На начальных этапах гель способен полностью восстановить кровообращение в венах.

Препарат избавляет не только от геморроя во время беременности, но и эффективно борется с такими состояниями, как:

венозная недостаточность;
варикоз;
спазмы ректального клапана.

Противопоказания. Гель запрещён к применению при непереносимости активного или дополнительных ингредиентов. Также нельзя наносить средство при глубоких раневых повреждениях и инфекционных процессах в аноректальной области.

Применение. Венотоник разрешено применять на любом сроке гестации по разрешению лечащего доктора. Препарат наносят на повреждённый участок либо прикладывают пропитанный средством компресс к наружным геморроидальным узелкам.

Стоимость. Препарат можно приобрести без врачебного рецепта за 180-210 рублей.

Троксерутин

Препарат действует аналогично Троксевазину, поскольку содержит такие же действующие вещества. Данный венотоник способствует нормализации кровообращения, предупреждению образования тромбов, ликвидирует застойные явления в анальных венах и снимает воспаления и отёчность.

Среди показаний медицинского средства значатся:

наружный геморрой;
отёк аноректальной области после геморроидэктомии;
венозная недостаточность.

Противопоказания. Перечень противопоказаний совпадает с ограничениями, которые имеются у предыдущего венотонизирующего средства.

Применение. А вот в этом пункте имеются некоторые расхождения. Троксерутин запрещён в первые 12 недель гестации, начинать его использование можно лишь с третьего триместра. Наносят гель на повреждённые наружные узелки утром и вечером.

Стоимость. Будущую маму может приятно удивить цена медикамента. В аптечных сетях он стоит примерно 35-40 рублей за 40-граммовый тюбик.

Релиф

В составе средства имеется уникальный ингредиент – жир акульей печени, который помогает останавливать кровь, ускорять регенерацию тканей, снимать воспалительные процессы и зудящие ощущение.

Второй активный компонент – фенилэфрин – является выраженным сосудосуживающим средством, который предупреждает кровотечения и снимает отёчность тканей.

Помимо наружного геморроя, лекарственное средство используют для лечения:

внутренних геморроидальных узлов;
ректальных трещинок;
зуд в анусе.

Противопоказания. Мазь запрещена к использованию при непереносимости составных элементов средства, закупорки кровеносных сосудов тромбами, заболевании крови, при котором снижено количество гранулоцитов. Из-за сосудосуживающего эффекта препарат с осторожностью назначают гипертоникам.

Применение. Средство разрешено к применению в период вынашивания ребёнка, однако лишь по строгим показаниям. Наносят мазь дважды в сутки на поражённые участки или вводят в ректум с помощью аппликатора.

Стоимость. Медикамент можно приобрести за 390 рублей за тюбик.

Мази с анестезирующим эффектом

Мази от геморроя при беременности с обезболивающим действием обычно назначают в случае обострения геморроидальной болезни или при выраженном болевом синдроме, который сопровождает опорожнение кишечника.

Безорнил

Комбинированное лекарственное средство, произведённое по рецептам целителей из Китая. Мазь борется практически со всеми основными симптомами геморроя, однако чаще всего её назначают при болях на последних стадиях недуга.

Жемчуг и безоар, содержащиеся в мази, обладают выраженным анальгезирующим действием.

Другие компоненты обеспечивают снятие воспаления и заживление повреждённых областей.

Используют препарат для комплексной терапии геморроидальной болезни, анальных трещин и экзематозных повреждениях аноректальной области.

Противопоказания. От Безорнила следует отказаться женщинам с непереносимостью одного или нескольких ингредиентов. Кроме того, некоторые беременные пациентки с трудом переносят не совсем приятный запах препарата.

Применение. Назначают средство во время беременности после соотношения риска и пользы для плода. Препарат наносят дважды в сутки и после каждого испражнения.

При прямокишечных узлах мазь вводят с помощью наконечника.

Стоимость. Мазь продаётся в аптечных сетях без рецепта по цене от 350 рублей за 10-граммовый тюбик.

Прокто-Гливенол

Препарат действует комплексно, обезболивая, снимая воспаление и уменьшая кровоточивость. Кроме того, крем обладает венотонизирующим действием, то есть позволяет восстановить кровообращение в поражённых областях и восстановить эластичность кровеносных сосудов.

Крем предназначен для лечения хронического и острого варикозного расширения геморроидальных вен наружной или внутренней формы.

Противопоказания. Запрещён медикамент при наличии непереносимости ингредиентов, а также при выраженной печёночной недостаточности.

Применение. Прокто-Гливенол разрешается применять лишь со 2 триместра по строгим медицинским показаниям. Наносят крем тонким слоем на внешние узелки, при прямокишечном геморрое препарат вводят в ректальный канал с помощью наконечника.

Стоимость. Препарат можно приобрести в любой аптеке за 370-390 рублей.

Релиф Адванс

В препарате, помимо масла акульей печени, содержится анестетик бензокаин, который и обусловливает анальгезирующие свойства. Также мазь поможет избавиться от зудящих ощущений, воспаления, кровоточивости, а также ускорит заживление поражённых тканей.

Препарат от геморроя можно также использовать для терапии:

эрозийных повреждений ануса;
анального зуда;
язвенного поражения слизистой прямой кишки.

Применяют мазь в качестве обезболивающего средства при диагностических мероприятиях – например, при ректороманоскопии.

Противопоказания. Релиф Адванс запрещён к использованию при гиперчувствительности пациентки к его составляющим. Также от препарата отказываются при тромбоэмболических состояниях.

Применение. Назначают средство будущим мамам с осторожностью и лишь по строгим показаниям. Мазь при выражённом болевом синдроме наносят до 4 раз в сутки, при необходимости можно воспользоваться специальным аппликатором.

Стоимость. Стоит препарат недёшево – цена за небольшой тюбик начинается от 400 рублей.

Таблица разрешённых при беременности антигеморроидальных мазей

Для удобства женщин в положении все представленные выше мази сведены в таблицу, которая поможет понять, в каком триместре беременности разрешён тот или иной медикамент.

Средство	Триместры
Средство	I	II	III
Ихтиоловая мазь	+	+	+
Гепариновая мазь	-	+	+/-
Гепатромбин Г	-	+	+
Мазь Вишневского	+	+	+
Левомеколь	+	+	+
Мазь Флеминга	+	+	+
Постеризан	+	+	+
Троксевазин	+	+	+
Троксерутин	-	+	+
Релиф	По согласованию с доктором
Безорнил	По строгим показаниям
Прокто-Гливенол	-	+	+
Релиф Адванс	По согласованию с доктором

Домашние мази от геморроя для беременных

Если женщина в положении опасается использовать фармацевтические препараты или желает усилить действие медикаментов, доктор может предложить самодельные противогеморроидальные мази.

Чаще всего в состав самодельных препаратов входят такие активные ингредиенты, как:

настойка календулы;
прополис;
растительное сырьё.

Готовятся средства достаточно просто, важно лишь найти необходимые компоненты. В качестве основы используется сливочное или растительное масло, нутряной жир. Народные целители предлагают следующие рецепты мазей.

С календулой. Средство борется с воспалительными процессами и болезнетворными бактериями, также способствует скорейшему заживлению раневых поверхностей. Чтобы приготовить препарат, 5 частей сливочного масла смешивают с 1 частью аптечной настойки календулы. После остывания наносят на внешние узелки.
С прополисом. Продукт жизнедеятельности пчёл способствует быстрой регенерации, снятию отёчности. Измельчённый продукт смешиваются с растительным маслом в пропорции 1 к 10 и ставят на водяную баню до растворения. Мазь наносят на поражённые участки, также можно изготовить из прополиса свечи от геморроя при беременности.
С травами. Взять в равных частях измельчённый порошок зверобоя, почечуйной травы, льнянки и дубовой коры. Растительное сырьё добавляют к нутряному жиру и растапливают на водяной бане. Через несколько часов препарат будет готов к нанесению на воспалённые участки.
С луком. Очищенный овощ кипятят с растительным маслом, затем лук достаётся, а в отвар добавляется пчелиный воск и картофельная мякоть. После тщательного перемешивания и остывания средство готово для нанесения на внешние геморроидальные шишки.

Перечисленные нетрадиционные методы лечения доказали свою эффективность. Однако применять только их для терапии геморроя – неправильно решение.

Будущим мамам следует обратиться к доктору, который выпишет фармацевтические средства местного или системного действия, расскажет о важных гигиенических процедурах и правильном рационе.

Невзирая на локальное , самостоятельное их применение будущими мамами исключено. Лишь при разумном подходе к терапии можно исключить риски для себя и ребёнка.

Геморрой является достаточно распространенным проктологическим заболеванием, которому подвержены и мужчины, и женщины любого возраста. Во время вынашивания ребенка риск появления болезни повышается пропорционально увеличению сроку беременности, поэтому в 3 триместре геморрой атакует молодых мам часто. Какие меры профилактики уберегут от данного недуга и как лечить геморрой при беременности в 3 триместре должна знать каждая женщина.

Свернуть

Во время беременности определенные изменения в организме женщины могут спровоцировать развитие . Кроме этого, если у беременной есть близкие родственники с геморроем, велика вероятность развития заболевания. Возраст женщины также играет свою роль. Так, например, после 30 лет у каждой второй будущей мамы на разных сроках диагностируют данное заболевание.

К провоцирующим факторам относятся:

Увеличение давления растущей матки на вены в области таза и нижнюю полую вену. Происходит нарушение оттока крови, что приводит к застою и растяжению сосудов. Чрезмерная нагрузка на сосуды иногда провоцирует выпадение геморроидальных шишек. Чаще всего болезнь диагностируется на 2-3 триместре.
Нарушение стула. Данное явление связано с защитным механизмом организма, который заключается в снижении маточного тонуса (для предотвращения преждевременных родов) и одновременного понижения тонуса кишечника. Нарушение иннервации кишечника приводит к замедлению процесса вывода из организма каловых масс и их застою. Отвердевшие фекалии травмируют слизистые оболочки кишечника, что приводит к нарушению циркуляции крови.
Недостаток физической активности. Так как в первом триместре будущая мама продолжает сохранять практически привычный для нее ритм жизни, риск появления геморроя незначителен. Во втором и третьем триместрах женщина больше отдыхает и значительно меньше передвигается, из-за чего нарушается циркуляция крови в венах нижних конечностей и кишечнике. Это способствует образованию венозного застоя, .
Предпочтения в питании. Будучи беременной, женщине зачастую хочется более острую, копченую или подсоленную пищу. К сожалению, регулярное употребление чрезмерно приправленных продуктов способствует излишнему притоку крови к кишечнику и органам малого таза, что влечет за собой образование застойных явлений и воспаление узлов.

Минимизировать вероятность развития геморроя можно, если соблюдать умеренность в питании и ограничивать потребление слишком острой или соленой пищи, также следует чередовать отдых с двигательной активностью.

Симптомы заболевания

При основным симптомом является выпадение геморроидальных узлов. Их можно увидеть невооруженным взглядом вокруг анального отверстия. При внутренней форме болезни узлы располагаются выше заднепроходного отверстия и могут выпадать из анального отверстия во время испражнения кишечника.

Различают хроническую и острую формы течения заболевания. Первая разновидность характеризуется сменой периодов ремиссии и ухудшения состояния узлов. Острая форма доставляет во время беременности значительный дискомфорт молодой маме и представляет особую опасность для нормального развития плода. Обострение болезни иногда сопровождается незначительными выделениями крови или же обильными кровотечениями. Оба состояние весьма опасны, так как провоцируют анемию. Пониженный гемоглобин вызывает кислородное голодание у плода и мешает его полноценному росту и развитию.

Кроме выпадения узлов и кровянистых выделений женщина ощущает зуд, жжение и боль, усиливающиеся во время ходьбы, сиденья или какой-либо физической работы. При остром геморрое иногда происходит отек промежности и повышение температуры тела.

Геморрой в 3 триместре беременности лечить необходимо. Несмотря на то, что болезнь не несет прямой угрозы жизни беременной, он может стать причиной развития гнойно-воспалительного процесса, а также внутриутробного инфицирования плода, из-за чего ребенок рождается с признаками инфекции.

Наиболее популярными средствами лечения геморроя у беременных являются:

Венодиол, Детралекс. Высокоэффективные свечи, изготовленные на основе биофлавоноидов, разрешены для применения во время беременности в 3 триместре. Основное их действие направлено на тонизирование и укрепление стенок кровеносных сосудов, устранение застойных явлений венозной крови.
Метилурациловые свечи. Обладают сильным противовоспалительным эффектом, повышают иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям, ускоряют процессы регенерации и обновления клеток.
Прокто-Гливенол. Значительно облегчает болезненные ощущения и укрепляет кровеносные сосуды. Препарат доступен в форме свеч и крема, разрешен к применению в 3 триместре.
Троксевазин. Препарат выпускается в форме капсул и геля. В первом триместре использование Троксевазина запрещено. На более поздних сроках принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки. При выпадении геморроидальных узлов наноситься гель. Средство распределяют мягкими движениями по неповрежденным участкам кожи, избегая попадания на слизистые оболочки. При наличии у беременной индивидуальной непереносимости или чрезмерной чувствительности к препарату, его следует заменить.
. Являются прекрасным средством против кровотечения воспаленных узлов. Оказывают заживляющее и укрепляющее действие, облегчают боль. Ценность данных суппозиторий в том, что они не имеют противопоказаний и разрешены к применению в любом триместре беременности (исключением является непереносимость организмом беременной компонентов свечей).
Глицериновые суппозитории. Основной задачей свечей является размягчение фекалий для безболезненного и комфортного испражнения кишечника. Они способствуют заживлению повреждений и небольших трещин на коже.
Свечи с прополисом. Не применяются в случае аллергических реакций на прополис. Суппозитории устраняют воспаление, болезненные ощущения и зуд, нормализуют циркуляцию крови.
Релиф. Препарат выпускается в форме мази и свечей, разрешен только в 3 триместре и должен назначаться исключительно врачом. Благодаря терапии с , устраняется воспаление, ускоряется заживление повреждений на слизистых оболочках кишки.
Гомеопатические свечи. Прекрасно походят в период обострения болезни. Натуральный состав способствует более быстрому выздоровлению беременной. Масло какао, эссенция лечебной грязи и каштана облегчают боль, зуд и жжение.
. Свечи с выраженным обезболивающим эффектом, которые назначаются для лечения мокнущего геморроя.
Свечи с ихтиолом. Оказывают дезинфицирующее действие и предотвращают воспаления трещин слизистой кишки при попадании в них каловых масс.
Постеризан. Свечи и мазь повышают защитные функции организма, способствуют заживлению имеющихся трещин и предотвращают появление новых.
Натальсид. Суппозитории применяются на любом сроке беременности, так как основным их компонентом является вещество, получаемое из бурых водорослей. Ускоряют регенерацию тканей и заживление микротрещин, эффективно борются с воспалением.

Подбор средств, используемых для лечения геморроя во время беременности, а также определение продолжительности терапии должны осуществляться исключительно врачом. Заниматься самолечением крайне опасно, так как препараты имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Народные средства при геморрое в период беременности

Применение во время беременности в 3 триместре сводится в основном к использованию сидячих ванночек с травяными отварами. Наиболее популярными и действенными считаются ванночки с отваром из цветков ромашки и шалфея. Весьма эффективными также являются ванночки с отваром из березовых листьев и череды. Принимать такие мини-ванны следует после каждого акта дефекации. Они обладают кровеостанавливающим действием, способствуют обеззараживанию слизистых оболочек, а также снимают воспаление и боль.

Для улучшения защитных функций беременной и сопротивляемости организма инфекциям следует принимать калиновый или морковный отвар, пить рябиновый сок. Включать в рацион больше свежих овощей и фруктов.

В период беременности женщина должна с особым вниманием относиться к своему здоровью, так как она особенно подвержена различным заболеваниям. Необходимо обеспечить полноценное и сбалансированное питание будущей мамы, сохранять физическую активность и чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

У меня вторая беременность. И вот на тебе: под конец восьмого месяца вылез геморой!я в шоке!!!он доставляет мне массу не удобств! и ужасно нервирует! Расскажите что делать с гемороем в 3 триместре беременности?

Ответ эксперта:

Запомните: в каком бы триместре ни появился геморрой, обязательно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы начнете действовать, тем больше шансов избавиться от этого неприятного недуга. Не делайте «благородных самопожертвований» ради здоровья будущего малыша, откладывая лечение на послеродовой период. Во-первых, ваше постоянное нервное напряжение передается ребенку и навряд ли подействует на него благоприятно. Во-вторых, характер болезни может усугубиться и доставить немало хлопот во время родов, а то и перерасти в хроническое состояние. А в-третьих, большие геморроидальные узлы вызывают воспаление и отмирание тканей, что значительно повышает риск подхватить инфекционное заболевание. Все это вовсе не страшилки, а, к сожалению, реалии. Вот почему при первых же признаках геморроя (боли при акте дефекации, появление крови в каловых массах, зуд вокруг анального отверстия или провисание из него багровых узлов) надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В зависимости от стадии геморроя, а также учитывая индивидуальные физические особенности, он назначить вам эффективное лечение. Как правило, это бывают свечи, мази или ректальные суппозитории, которые разрешены беременным, поэтому абсолютно безопасны для женщины и ее будущего малыша. Среди таких препаратов — гепариновая мазь (недорогая, действенна на начальных стадиях геморроя), облепиховые свечи (масло облепихи способствует заживлению трещин и тканей геморроидальных узлов), «Постеризан», «Нео-Анузол» (не назначают тем, у кого может быть непереносимость йодсодержащих препаратов), «Релиф» (на основе печени акулы). Что касается народных методов лечения, то среди них допустимыми могут быть местные ванночки из травяных отваров. Например, хорошо снимает воспалительный процесс такой сбор: кора дуба, семена льна, ромашка (взятые в одинаковых пропорциях). Столовую ложки смеси заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и принимают ванночку не дольше 15 минут. Подходит также смесь календулы, шалфея, девятисила, крапивы, ромашки, тысячелистника, пастушьей сумки. Возьмите 4 ст.л. смеси, залейте стаканом кипятка, пусть настоится 4 часа, процедите и также делайте местную ванночку. А вот ставить самодельные «свечи» из картошки не стоит — это негигиенично. Кстати, личная гигиена при геморрое должна быть тщательной. Интимный душ надо проводит после каждого акта дефекации, и минимум 1 раз с антисептическими средствами (подойдут описанные выше ванночки с травами или раствором марганцовки). Наверняка врач также посоветует откорректировать свое питание и добавить в рацион побольше овощей, фруктов, круп, чернослива, зелени, злаков, кисломолочных продуктов, которые благоприятно влияют на процесс пищеварения. А также умеренный, но подвижный образ жизни с прогулками на свежем воздухе. Не игнорируйте рекомендации врача, и все будет хорошо.

Геморрой – это частый спутник беременности, особенно на последних сроках. Лечение болезни в этом периоде отличается от обычного, что связано с возможным неблагоприятным воздействием медикаментов на плод. В данной статье мы расскажем, как лечить геморрой при беременности в 3 триместре.

Основа консервативной терапии геморроя – прием медикаментозных средств. Лечение беременных имеет свои особенности, которые связаны с побочными эффектами на плод у многих медикаментов. С лечебной целью применяются местные и системные препараты: таблетки, суппозитории, мази и гели.

Свечи

Ректальные суппозитории – основа лечения геморроя. Не все препараты безопасны для организма беременной женщины, поэтому перед применением медикамента нужно внимательно прочитать инструкцию. Ректальные свечи, которые назначаются при геморрое, обладают противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующими или репаративным действием.

Преимущество этих медикаментов заключается в том, что свечи действуют местно. Таким образом достигается высокая концентрация лекарственного вещества в месте поражения, а риск развития побочных эффектов сводится к минимуму. Во время беременности в 3 триместре разрешено применять следующие препараты:

. Мягкий растительный препарат, который можно применять на любом сроке беременности. Облепиховые свечи обладают репаративным эффектом, ускоряют заживление ран и трещин прямой кишки.
«Нео-Анузол» . Препарат комбинированного действия. Уменьшает воспаление, оказывает спазмолитическое и антисептическое действие. Может применяться в любом периоде беременности после консультации лечащего врача. Обратите внимание, что «Анузол» при беременности противопоказан, так как в состав препарата дополнительно входит экстракт белладонны.
«Прокто-Гливенол» . Имеет комбинированное действие: укрепляет тонус сосудистой стенки и оказывает обезболивающее действие. Препарат противопоказано применять в первом триместре беременности. «Прокто-Гливенол» назначается начиная с 4 месяца беременности после консультации с врачом.

Свечи лучше держать в холодильнике.

Перед применением суппозиториев опорожните кишечник, промойте анальную область водой с мылом. Затем примите лежачее положение, согните левую ногу в колене. Свечу нужно вводить в прямую кишку аккуратно, мягкими движениями, на 2–3 см. После введения полежите 15–20 минут, чтобы лекарство начало действовать.

Мази

Во время беременности часто применяются и другие местные препараты, например мази. Разрешено использование следующих медикаментов:

«Релиф» . Мазь действует местно на геморроидальные узлы, сужая сосуды и уменьшая признаки воспаления. «Релиф» разрешено применять как на поздних сроках беременности, так и в первом триместре.
. Является безопасным препаратом, который можно применять в период беременности. Мазь оказывает антитромботическое действие, то есть препятствует формированию тромбов, разжижает кровь.
«Метилурациловая мазь» . Лекарство обладает выраженным репаративным эффектом. Мазь ускоряет заживление ран, язв, трещин. Препарат можно применять во время беременности вне зависимости от триместра.

Мази наносят тонким слоем на пораженный участок. Предварительно перианальную область нужно очистить, просушить полотенцем. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Перед применением медикаментозных средств обязательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями.

Таблетки

Во время беременности можно использовать и препараты системного действия. Обычно они назначаются в виде таблеток и капсул для перорального применения. Основная группа системных препаратов – венотоники. Такие средства влияют на механизм развития болезни: укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость капилляров, повышают венозный тонус. Все это способствует уменьшению геморроидальных узлов, препятствует формированию новых.

Во время беременности разрешено принимать следующие таблетки:

«Детралекс»;
«Венарус»;
«Нормовен».

Перед применением венотоников нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Суточная дозировка обычно включает 2 таблетки 3 раза в день в первые дни обострения с постепенным уменьшением дозы. Системные препараты назначаются в период обострения.

На поздних стадиях лечить геморрой нужно более радикально. Помимо консервативной терапии, используются и хирургические методы. Во время беременности предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые не требуют проведения общей анестезии. Используются следующие виды оперативного вмешательства:

Лазерная коагуляция . Процедура проводится под местной анестезией и не опасна для здоровья. Метод заключается в физическом воздействии на увеличенные вены прямой кишки. При помощи лазера геморроидальные узлы удаляются.
Лигирование . Операция также проводится под местной анестезией. Врач накладывает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Это нарушает его трофику и кровоснабжение, что постепенно приводит к отмиранию.
Склеротерапия . Метод заключается во введении в область геморроидальной вены склерозирующих препаратов. Медикаменты способствуют уменьшению узла, а со временем и его исчезновению.

Открытая операция при беременности проводится редко, только на последней стадии болезни, при неэффективности малоинвазивных методик.

Народная медицина

Для лечения геморроя во время беременности широко применяются средства народной медицины. Они являются дополнительным средством борьбы с болезнью, в то же время не оказывают отрицательного влияния на организм женщины.

компресс из облепихового масла;
компресс из сырого картофеля;
примочки из травы чистотела.

Внутрь применяются отвары лекарственных трав: ромашки, мяты, календулы. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию, нормализовать состояние кишечника.

От сидячих ванночек во время беременности лучше воздержаться. Горячие ванночки совсем противопоказаны.

Дополнительные меры

Помимо медикаментозного лечения и операции, нужно соблюдать общие рекомендации. Они касаются лечебного питания, физической активности, отказа от вредных привычек.

Диета во время беременности основывается на следующих положениях:

Ограничьте потребления жирных блюд, острых и пряных продуктов, которые усиливают кровоток в области кишечника.
Употребляйте больше клетчатки, то есть свежих фруктов и овощей. Это способствует размягчению каловых масс, облегчению их прохождения по кишечнику.
Принимать пищу нужно часто, небольшими порциями. Раздели суточный рацион на 5–6 приемов пищи.
Пейте достаточно жидкости. Это может быть обычная вода, зеленый чай, отвары трав, морсы, соки.
Употребляйте пищу, которая легко переваривается. Например, рыбу, термически обработанные овощи, каши.

При геморрое нужно отказаться от выполнения тяжелой физической работы – это может привести к обострению болезни. Рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна. Положительное влияние оказывают плавание, пешие прогулки, йога.