Глюкоза толерантный тест при беременности норма. Как проводят глюкозотолерантный тест (инструкция, расшифровка). На что обратить внимание во время проведения теста на толерантность к глюкозе

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания , вам придётся столкнуться с рядом медицинских , манипуляций, тестов и т.д. Один из них - глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Что позволяет выявить

ГТТ - это особенный анализ крови женщины при беременности, который выявляет гестационный или сахарный диабет. Это обязательное обследование.

Часто организм женщины в такой особый период как беременность претерпевает существенные изменения, как на радость, так и на огорчение будущей мамочке. Один из таких «сюрпризов» - нарушение толерантности организма к глюкозе. Даже если у вас все анализы всегда были в норме, то при беременности может существенно повыситься сахар, что опасно и для вас, и для малыша. Это имеет название .
Гестационный диабет у беременных нельзя путать с сахарным диабетом. Теперь понятно, что ГТТ необходим, прежде всего, для выявления гестационного диабета и его профилактики.

Безопасность теста для будущего ребенка

Опасности для плода глюкозотолерантный тест при беременности не представляет, если только он проводится до 32-й . Дальше - мнения докторов разделились. Одни считают его безопасным и на этом сроке не обязательным. Другие говорят, что 75 г сухой глюкозы, которые нужно принять мамочке во время проведения исследования, могут навредить .

Обязателен или нет

Для чего проводится глюкозотолерантный тест при беременности, лучше всего объяснит ваш гинеколог. Он настоит на том, что проведение ГТТ обязательно. Причиной этому то, что при положительном результате риск возрастает прежде всего для малыша, да и для мамочки такое положение небезопасно. Если выявлен гестационный диабет, то, во-первых, возможно чрезмерное «раскармливание» плода и, как результат, осложнённые .
Во-вторых, если у мамочки сахар во время беременности был существенно повышен, то у малыша после рождения уровень падает до очень низких показателей. Что опять-таки очень опасно для . Так что не стоит рисковать здоровьем ни малыша, ни мамы.

Знаете ли вы? В США доказали, что гестационный диабет развивается у 4 % беременных женщин.

нарушения в работе печени и желчного пузыря;
болезнь Крона;
если беременной не разрешают ходить (пока не разрешат);
«острый живот»;
ранний (пока не пройдут симптомы);
срок 32 и более недель.

У таких женщин только могут взять на анализ венозную кровь, дальнейшие действия по ГТТ не проводятся.

Показания к применению

ГТТ должны пройти все без исключения беременные женщины. Но есть ещё категория, которой тест крайне необходим несколько раз. Это так называемая «группа риска». К ней относятся следующие женщины:

которые имеют лишний ;
которые имеют сахар в составе мочи;
результаты обычного анализа крови на сахар выше нормы;
больные сахарным диабетом;
в наличии диабетическая наследственность;
предыдущая беременность, которая закончилась родами мертворождённого ребёнка;
предыдущая беременность имела очень крупный плод (более 4,5 кг);
у которых при беременности уже был гестационный диабет;
в предыдущей беременности было .

На каком сроке проводится

Когда проходить глюкозотолерантный анализ, вам укажет врач (эндокринолог или гинеколог). Он же выдаст направление. Кроме того, нужно и самой следить за тем, чтобы пройти все необходимые обследования. Вопросом, на каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, задаются многие.Уже говорилось, что до 32 недель. Далее - подробно. ГТТ может производиться двумя этапами.
Будет ли проводиться второй, показывает первый. Если результат первого теста отрицательный и женщина не состоит в группе риска (см. выше), то, скорее всего, тест повторно ей проходить не придётся. Если же первый тест положительный - тогда обязательно за первым последует второй. Срок, при котором проводится первый, - до 24 недель, второй - до 32 недели (лучше всего на 24-26 неделе). Ещё важно помнить, что при положительном результате женщине необходимо будет пройти ГТТ через 6-7 недель после . Проверить кровь на сахар никогда не повредит.

Как подготовиться

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности, подробно расскажет врач. Прежде всего, надо к ГТТ подготовиться. Во-первых, женщина должна быть абсолютно . Любые проявления : , и т.д. могут исказить результат.

Во-вторых, тест сдаётся натощак. Минимум 8 часов перед тестом женщина не должна кушать, пить и . Можно только воду в небольших количествах. В-третьих, если вы принимаете какие-то назначенные лекарства, предупредите врача (хотя и сам он должен знать, ведь это его назначения). И последнее, стрессы перед тестом противопоказаны.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен - диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением!

Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма - ещё через 1 час. Если норма - можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Нормы и расшифровка результатов

Норма теста на толерантность к глюкозе при беременности будет существенно отличаться по показателям от норм обычной (не беременной) женщины.
Нормы теста имеют такие цифры:

при взятии крови -5,1 ммоль/л;
через 1 час после приема водного раствора глюкозы - 10 ммоль/л;
через 2 часа - 8,6 ммоль/л;
через 3 часа - 7,8 ммоль/л.

Результаты ГТТ равные порогу или выше - гестационный диабет. Если на первом этапе уровень выше 7,0 ммоль/л, то диагноз определён: сахарный диабет второго типа. Дальнейшие исследования не проводятся. Что бывает дороже здоровья ребёнка и его матери? Это риторический вопрос. Поэтому, какие бы обследования и анализы не назначал доктор, обязательно следуйте его рекомендациям.

Тест на глюкозотолерантность при беременности – важное исследование, которое позволяет выявить гестационный сахарный диабет. Хотя в большинстве случаев он проходит сам по себе после родов, нарушения углеводного обмена представляют опасность для матери и плода. Это фактор риска ожирения, а также причина неблагоприятных исходов беременности. Своевременное выявление патологии и начало инсулинотерапии позволяет предотвратить негативные последствия гестационного сахарного диабета.

Для чего делают глюкозотолерантный тест при беременности?

Глюкозный тест при беременности делают для того, чтобы вовремя выявить гестационный сахарный диабет и провести лечение. Проводят его тем женщинам, у которых не было обнаружено нарушений углеводного обмена в ранние сроки, когда они сдавали кровь на глюкозу натощак.

Тест не делают лишь в таких случаях:

выявленный ранее сахарный диабет;
непереносимость глюкозы;
болезни кишечника или желудка, при которых глюкоза не усваивается.

Всем остальным тест делают. Если у женщины острая инфекция, постельный режим или ранний токсикоз, то исследование могут отсрочить на несколько недель.

Принципы диагностики диабета у беременных

Гестационный сахарный диабет заболевание, характеризующееся впервые выявленной гликемией (повышенного уровня глюкозы в крови) во время беременности. Диагноз устанавливается, если уровень гликемии не соответствует критериям манифестного диабета.

У беременных диагностика проводится в 2 этапа. При первом обращении к акушеру-гинекологу на сроке гестации до 24 недель все без исключения женщины проходят скрининг. Они сдают на 1 этапе:

венозную кровь для определения в ней глюкозы натощак;
или кровь на сахар в любое время суток, независимо от приема пищи;
или кровь на гликированный гемоглобин (это показатель, отражающий состояние углеводного обмена за последние несколько месяцев).

В дальнейшем возможны различные варианты развития событий, в зависимости от установленного уровня сахара в крови. Если выявлены значения, соответствующие манифестному (не гестационному!) сахарному диабету, то женщина сразу передается для дальнейшего ведения эндокринологу. Тот проводит дополнительные тесты для уточнения типа заболевания. Они кардинально отличаются. При первом типе диабета патология связана с нарушением образования инсулина. При втором болезнь обусловлена резистентностью (нечувствительностью) тканей к этому гормону. То есть, инсулин вырабатывается, но клетки его «не видят».

Диабет 1 или 2 типа у беременной женщины подозревается, если уровень глюкозы в любое время суток превышает 11,1 ммоль на л. В таком случае проводят уточняющее исследование. Пациентка сдает кровь натощак. Если в венозной крови она превышает 7 ммоль на л, это говорит о том, что у женщины диабет. Именно в этом случае её дальнейшим ведением занимается эндокринолог. Но бывают и пограничные ситуации. Иногда уровень сахара выше нормы. Но не настолько выше, чтобы можно было диагностировать манифестный диабет. Если уровень натощак превышает 5,1 ммоль на л, но не достигает 7,0, то диагностируется гестационный диабет. Для подтверждения этого диагноза требуется второй этап диагностики. А именно – проведение глюкозотолерантного теста.

Делают ли глюкозотолерантный тест при отсутствии гипергликемии?

Мы уже выяснили, что обязательным является данный диагностический тест в случаях, когда имеются пограничные результаты предыдущего исследования. То есть, если глюкоза крови натощак выше, чем в норме, но при этом не достигает тех показателей, когда можно диагностировать манифестный сахарный диабет.

Но некоторым женщинам необходимо сдать анализ даже при отсутствии гипергликемии натощак. То есть, если показатели сахара ниже 5,1 ммоль на литр. Связана такая необходимость с наличием одного или нескольких факторов риска из нижеперечисленных:

наличие у женщины до зачатия ребенка ожирения как минимум 1 степени (соответствует индексу массы тела свыше 30 кг на метр квадратный);
данные анамнеза: диабет 2 типа у 2 и более ближайших родственников (таковыми считаются мать, отец, братья и сестры, а также дети);
нарушения углеводного обмена, которые были диагностированы во время предыдущей беременности (в том числе если обменные процессы полностью нормализовались после рождения ребенка);
определение глюкозы в моче (говорит о том, что уровень сахара очень высокий, так как преодолен почечный порог её концентрации в крови – при низком уровне глюкозы она в моче никогда не появляется).

Все женщины, у которых присутствует по крайней мере один из этих факторов, входят в группу высокого риска по гестационному сахарному диабету. А это означает, что их нужно обследовать, независимо от результатов первого этапа проведения диагностических процедур.

Недообследованность и гипердиагностика

Двухэтапность обследования женщин на показатели углеводного обмена необходима для того, чтобы избежать:

недообследованности – когда у женщины не обнаруживается существующий гестационный или манифестный сахарный диабет, она не получит лечение, и это угрожает нормальному течению беременности, может спровоцировать осложнения со стороны плода;
гипердиагностики – когда у женщины, имеющей нормальные показатели углеводного обмена, выявляют признаки его нарушения ошибочно, и это приводит к установлению несуществующего диагноза.

Последствия недообследованности значительно хуже, чем гипердиагностики. Потому что при невыявленном диабете развиваются осложнение. Многие из них опасны. Некоторые даже представляют угрозу для жизни матери и её ребенка.

В то же время последствия гипердиагностики не столь печальны. Если женщине ставят ошибочный диагноз, лечение на начальном этапе включает диету, повышенную физическую активность. Естественно, такие способы терапии ещё никогда никому не вредили. Такое лечение не приведет и гипогликемии и связанным с ней осложнениям.

Терапия гестационного сахарного диабета иногда проводится с использованием инсулина. В этом случае гипогликемия действительно возможна. Однако маловероятна, потому что в процессе лечения беременных постоянно ведется мониторинг показателей углеводного обмена. Проводятся тесты на глюкозу натощак и сдаются анализы на гликированный гемоглобин. Поэтому даже в случае гипердиагностики и ошибочного диагноза достаточно быстро врачи выяснят, что никакого диабета у женщины нет. Тогда лечение будет прекращено.

Чтобы избежать недообследованности, при пограничных результатах анализа крови врач может попросить женщину пересдать анализы. Недавние исследования показали, что при исследовании одних и тех же образцов крови в разных лабораториях разброс результатов составляет в среднем 8,7%. На практике это означает, что в одной лаборатории вам могут дать показатель 5,5 ммоль на литр, что является показанием для проведения теста на толерантность к глюкозе. В иной лаборатории результат может быть 5,0 ммоль, что не является основанием для дальнейшего углубленного обследования женщины, потому что вкладывается в рамки нормы.

На результаты теста также влияют различные внешние и внутренние факторы. Это прием препаратов, употребление на ночь накануне обследования слишком большого количества пищи, алкоголя, либо напротив, длительный период голодания. Повлиять может курение или кратковременный стресс. Поэтому, если результаты анализа близкие к пограничным, врач может оценить их как сомнительные, и попросить женщину сдать кровь ещё раз.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Исследование проводится только натощак. Период голодания должен составить не менее 8 часов. Но желательно, чтобы он также не превышал 14 часов. Поэтому отказываться от ужина вечером накануне исследования не стоит. А вот завтракать перед походом к врачу нельзя ни в коем случае.

За сутки до проведения глюкозотолерантного теста при беременности нельзя принимать алкоголь. Необходимо питаться так, как обычно. Не стоит пытаться «обмануть» результаты теста, отказываясь от углеводов или каким-либо иным способом корректируя своей рацион. Помните, что вы сдаете анализы не для врача, а для себя. Своевременное обнаружение сахарного диабета или метаболического синдрома важно для успешного лечения.

Запрещено за сутки до исследования:

переутомляться физически;
заниматься спортом;
длительно голодать;
переедать.

Следует учитывать, что многие препараты искажают результаты теста. Потому что одни лекарства понижают уровень глюкозы в крови, другие его увеличивают. По возможности стоит отказаться от любых препаратов за несколько дней до диагностики. За исключением тех, что жизненно необходимы. Если вы сомневаетесь, какие препараты обязательные, а какие – нет, то проконсультируйтесь с врачом.

Опасность для плода глюкозотолерантного теста при беременности

Существует множество мифов и не обоснованных страхов у женщин по поводу этого анализа. Ходят слухи, будто при беременности глюкозотолерантный тест может навредить ребенку или спровоцировать сахарный диабет у матери.

Всё это неправда. Тест безопасен. Потому что в процессе исследования женщина выпивает раствор сахара, а не яд. И кровь у неё берут из локтевой вены, а не из пуповины младенца. Так что никаких рисков исследование не несет.

Но необходимо проводить тест на сроках до 32 недели. В подавляющем большинстве случаев его делают в промежуток времени в 24 до 26 недели. Допускается проведение до 28 недели включительно. По показаниям он может быть выполнен с 29 до 32 недели, если:

у женщины высокий риск гестационного сахарного диабета;
слишком большие размеры плода, не соответствующие сроку беременности;
наблюдаются ультразвуковые признаки диабетической фетопатии.

Как делают тест ГТГ при беременности?

У женщины натощак берут кровь из вены в холодную пробирку. Она должна содержать ингибиторы энолазы, чтобы предотвратить спонтанный гликолиз, а также антикоагулянты, чтобы кровь не свернулась. Пробирка также может содержать консерванты. Её помещают в холод. В течение 30 минут центрифугируют, чтобы отделить форменные элементы. Получается плазма – жидкая часть крови. В ней и определяют глюкозу.

Определение уровня глюкозы проводится только в лаборатории. Портативные глюкометры для этой цели не используются.

В течение 5 минут женщина выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы. Её растворяют в 250 мл воды. Началом теста считается первый глоток.

Далее берут кровь через 1 час и через 2 часа. Таким образом, всего беременная женщина сдает этот анализ трижды. Но исследование может прерваться на любом из этапов, если будет диагностирован сахарный диабет. В том числе после первого забора крови – ещё до принятия 75 г глюкозы.

Нормы теста на глюкозу при беременности

Кровь из вены в течение проведения теста берут трижды. Первый раз – натощак. Затем – через 1 и 2 часа. Нормы для беременных несколько отличаются от общепринятых. Гестационный сахарный диабет диагностируют, если:

натощак глюкоза более 7 ммоль/л;
через час после нагрузки её больше чем 10 ммоль/л;
через 2 часа показатель превышает 8,5 ммоль/л.

В норме глюкоза не должна циркулировать в крови длительное время после еды. Должен тут же выделиться инсулин. После этого сахар переходит внутрь клеток. Поэтому в крови он больше не определяется в повышенных значениях. Но в случае диабета этого не происходит. Усвоение глюкозы тканями нарушено. Поэтому сахар остается в крови в больших количествах.

При отклонении от нормы глюкозотолерантного теста при беременности женщине назначается лечение. Она получает препараты инсулина, которые помогают нормализовать углеводный обмен, предотвратив нежелательные последствия гестационного сахарного диабета для матери и её ребенка.

Обследование на определение нормы сахара в крови во время беременности является обязательным. Чтобы узнать его точные показатели будущим мамам назначают глюкозотолерантный тест. При беременности сахарный диабет является очень нежелательным заболеванием. Его протекание в скрытой или открытой форме можно определить при помощи этого теста.

Если вовремя распознать заболевание, то вполне можно успеть предпринять шаги по его устранению.

Почему тест на глюкозу так важен

Беременность — это период когда старые болезни могут обостриться из-за повышенных нагрузок на организм. А также возникают новые, которые свойственны только в период вынашивая младенца. Разные виды диабета — гестационный или диабет беременных, как раз и есть такой разновидностью. По статистике ему подвержены до 15 % женщин.

В чем суть болезни? Нарушается выработка инсулина, его синтез осуществляется в количестве гораздо меньшем, что надо. Инсулин – это именно тот гормон, который отвечает за уровень сахара, за поддержание его запасов в крови.

Чтобы организм матери и ребенка нормально функционировал, инсулина должно производиться немного больше, чем в период предшествующих беременности. Если же его вырабатывается мало, то глюкозы становится больше.

Среди будущих мамочек группу риска составляют:

— женщины, которые уже были беременны, и их норма была не в порядке

— если плод слишком крупный (4 и более кг)

— когда кто-то из членов семьи страдает данным заболеванием

Когда и как узнают норму сахара в крови

Тест на толерантность требует некоторой подготовки.

Проводится он только утром. При этом из вены берут некоторое количество крови. При этом нельзя кушать заранее, минимум за 8 часов, так что лучше вечером поесть пораньше. Пить кофе тоже запрещено.

Тестирование не проводят, если мама подхватила какую-либо инфекцию. Даже во время простого насморка брать кровь нежелательно. Иначе это может исказить результаты.

Врача ставят в известность, если женщина принимает комплекс каких-либо лекарств или витаминов.

Повышенные эмоциональные или физические напряжения накануне, также будут нежелательными для результата.

Когда у мамы взяли кровь, медики предлагают ей специальный «коктейль», который содержит примерно 100 грамм глюкозы. Через час после этого кровь сдают еще раз. Так врачи сравнивают как меняется содержание сахара.

Нормой считается, если после приема сладкого напитка, «сладкого элемента» становится очень много. Его уровень снижается постепенно и достигает привычного в течение 2 часов. Потому проверять количество глюкозы нужно еще раз по истечении этого времени.

Показатели повышенного содержания глюкозы в организме

— если утром, натощак, количество глюкозы было больше 5-5, 3 ммоль

— когда при повторном тестировании показатель достигает отметки более 10 ммоль

— если через два часа его все еще много: больше, чем 8, 6 ммоль

Окончательно поставить диагноз можно только после повторенного сеанса анализа. Сдают его примерно через две недели после первого раза.

Показатели соответствуют норме, если равны 4-5 ммоль утром и около 6 при повторном заборе.

Первый раз женщина проводит тестирование на толерантность на 28 неделе вынашивания малыша.

Обычно, чтобы регулировать состояние организма матери, врач назначает подходящие случаю питание, небольшую физическую нагрузку по утрам.

Также, при здоровом течении беременности, инсулин в организме немного возрастает в конце второго триместра и держится до родов.

Если врач назначил Вам сделать глюкозотолерантный тест, не пугайтесь. Это — всего лишь один из необходимых анализов для будущих мам. Поговорим о том, для чего делать этот тест, и о чем могут сказать результаты.

Он поможет определить, нет ли у Вас гестационного диабета, с которым сталкиваются около 14% беременных.

Такое заболевание развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, который регулирует уровень сахара в крови.

В интересном положении организму женщины нужно производить больше инсулина, особенно с пятого месяца, когда малыш стремительно растет.

Если же организм не «следит» за уровнем этого гормона, у Вас может развиться гестационный диабет. Он не всегда сопровождается заметными симптомами, поэтому так важно вовремя провести тест. Если болезнь не обнаружить и не лечить, то могут возникнуть осложнения, причем как у Вас, так и у крохи.

Повышение сахара в крови может вызвать развитие крупного ребенка, что усложнит естественные роды. Также у малыша могут появиться симтомы диабетической фетопатии (заболевание, для которого характерно полисистемное поражение, метаболические и эндокринные дисфункции).

Показания для проведения глюкозотолерантного теста

Не переживайте: подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей

2. Вы перенесли гестационный диабет.

3. Ваши близкие родственники страдают диабетом.

4. Раньше Вы родили крупного ребенка весом 4,5 кг или больше.

5. Вы — родом из регионов, где диабет — распространенное заболевание (Южная Азия, Ближний Восток).

Анализ обычно проводят между 24 и 28 неделями беременности. Если раньше у Вас был гестационный диабет, лучше провести этот тест раньше — на сроке в 16-18недель и после повторно — в 24-28 недель.

Врач сам посоветует, как подготовиться к тесту и сколько не есть перед его проведением. Обычно нужно воздержаться от еды накануне вечером. Пить можно только простую воду.

Показатели глюкозотолерантного теста

Гестационный диабет (сахарный диабет у будущих мам) — это нарушение углеводного обмена во время беременности, в том числе и нарушенная толерантность к глюкозе.

Гестационный диабет диагностируют, если обнаружены хотя бы два из этих признаков :

— при проведении глюкозотолерантного теста натощак уровень глюкозы плазмы крови превышал 5,3 ммоль/л,

— через 1 час уровень глюкозы превышал 10 ммоль/л,

— через 2 часа уровень глюкозы был выше 8,6 ммоль/л

— через 3 часа уровень глюкозы был выше 7,7 ммоль/л.

Важно помнить, что глюкозотолерантный тест может показать ложноположительные результаты, если нарушена работа печени, при определенных эндокринных патологиях, а также пониженном уровне калия в крови.

Даже если анализ показал у Вас наличие гестационного диабета, не переживайте. Это лишь означает, что врач пропишет Вам диету и необходимые физические нагрузки. Плюс — придется приходить на осмотры чаще, чем обычно, и длиться они будут чуть дольше, чтобы специалист мог точно определить, всё ли в порядке с Вами и малышом.

Подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей, а уровень сахара приходит в норму практически сразу после родов.

Главное — не переживайте. Ведь малышу нужны только позитивные эмоции. Будьте здоровы!

нарушения на уровне углеводного обмена.

Когда назначают глюкозотолерантный тест при беременности?

Сложность диагностирования гестационного сахарного диабета состоит в том, что он практически не проявляется какими-либо внешними признаками, но в то же время уровень сахара растет, а его показатели снижаются крайне медленно.

В данном случае самым надежным способом диагностики выступает глюкозотолерантный тест. В зависимости от его протяженности бывают одно-, двух- и трехчасовые варианты.

Сегодня практически во всех женских консультациях глюкозотолерантный тест при беременности назначается в обязательном порядке. Специалисты рекомендуют проходить данное исследование на сроке 28 недель. Однако если женщина входит в группу риска, анализ может быть проведен и ранее.

Кроме того, тест обязательно назначается в следующих случаях:

всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
дамам с высоким индексом массы тела (более 30);
женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

Если тест на толерантность к глюкозе дал положительный результат, за женщиной до конца ее беременности устанавливается контроль со стороны врачей.

Предварительная подготовка

В первую очередь необходимо заметить, что результат данного анализа будет максимально информативным только в том случае, если женщина примет во внимание все нижеописанные рекомендации.

Тест делается только на голодный желудок и в утренние часы. Накануне вечером будущей роженице разрешается легкий ужин с использованием кисломолочных блюд. С утра нельзя курить, пить алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, сдавать глюкозотолерантный тест при беременности разрешается только абсолютно здоровым дамам. Если у женщины даже незначительное недомогание, лучше перенести визит к врачу. В противном же случае результаты могут быть несколько искажены.

Стоимость данного исследования может несколько отличаться. Так, в некоторых медицинских учреждениях итоговая цена варьируется от 750 до 900 рублей. Результат теста, как правило, известен уже на следующий день. В стоимость анализа входит забор биоматериала, сама глюкоза и непосредственно исследование.

Как сдавать его правильно? На самом деле все очень просто, необходимо четко следовать всем нижеуказанным рекомендациям.

Само исследование, как правило, проводится в утренние часы и обязательно натощак. Забор крови выполняется из пальца или из вены. Если на голодный желудок уровень сахара не превышает отметки в 6,7 ммоль/л, женщине дают выпить разведенную в самой обычной воде глюкозу. Для часового теста в 300 мл жидкости разводят 50 г глюкозы, для двухчасового — 75 г, а для трехчасового — 100 г. В результате получается очень сладкая вода. Чтобы не допустить возникновения рвотных позывов, некоторым дамам добавляют в раствор немного лимонной кислоты.

Такая довольно простая процедура позволяет определить, как организм реагирует на «сахарную» нагрузку. Именно поэтому и используется самый простой глюкозотолерантный тест при беременности. Нормы уровня сахара в крови не должны сильно отличаться. Если быть точнее, то сразу после приема сладкой воды показатели глюкозы увеличиваются, через час они слегка уменьшаются, а еще через 60 минут достигают начальных параметров. Если повторный тест показывает, что уровень глюкозы все еще держится на достаточно высоком уровне, можно говорить о гестационном диабете.

Спустя несколько часов (время зависит от того, какой именно тест на толерантность к глюкозе был выбран) выполняется повторный забор крови. До этого времени беременной рекомендуется находиться в покое. К примеру, можно полежать, почитать книжку. Физические нагрузки (даже самая обычная пешая прогулка) принуждают организм расходовать энергию, что непосредственно снижает показатели глюкозы в крови. Как следствие, результат может оказаться недостоверным. Кроме того, во время проведения самого анализа необходимо отказаться от курения.

Интерпретация полученных результатов

Если вас попросили сдать глюкозотолерантный тест при беременности, результаты в норме должны быть следующими:

на голодный желудок — 5,1 ммоль/л;
через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0 ммоль/л;
через 2 часа — до 8,5 ммоль/л;

Если по итогам тестирования результаты не соответствуют нормативным показателям, врач, как правило, назначает повторное исследование. Оно проводится спустя несколько дней. Только после двух положительных результатов врач может поставить окончательный диагноз. На основании только первого теста некорректно говорить о наличии проблемы, так как будущая роженица попросту могла нарушить основные правила подготовки к тесту. Как следствие, обследование показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

Заболевания воспалительной или инфекционной природы.
Обострение хронического панкреатита.
Срок беременности более 32-х недель.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые сахароснижающие препараты категорически противопоказаны. Ученые доказали, что эти медикаменты могут негативно сказываться на развитии плода внутри утробы.

Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий уровень глюкозы в крови. При чрезмерно завышенных показателях рекомендуется вызывать скорую.

Важно отметить, что гестационный диабет чаще всего проходит бесследно сразу после родов. Именно поэтому врачи сегодня предпочитают не назначать какое-либо специфическое лечение.

Заключение

В заключение заметим, что глюкозотолерантный тест является довольно информативным методом, который позволяет подтвердить наличие любых нарушений в углеводном обмене, в том числе и у женщин в положении. Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной.

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

результат <5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но < 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается предварительный диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета (СД).

2 этап. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест выполняется на фоне обычного питания, содержащего как минимум 150 г углеводов в день, в течение не менее 3 дней перед исследованием. При соблюдении каких-либо диет диабет может быть просто не выявлен, даже если он есть.

Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Воду пить не запрещается. За сутки до теста исключить алкоголь. Курение запрещено до завершения теста. По возможности, до окончания теста воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы и др.).

Глюкозотолерантный тест не проводится:

при раннем токсикозе (тошнота, рвота);
на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома;
при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест можно проводить после расширения двигательного режима).

Как проводится глюкозотолерантный тест?

В течение всего теста необходимо сидеть. Физическая нагрузка (даже пешая прогулка) может повлиять на результат исследования. Для ПГТТ используется образец крови из вены. Использование глюкометров запрещено.

1 этап. Производится забор пробы плазмы венозной крови и измеряется уровень глюкозы. Если результат выходит за пределы нормы (?5,1 ммоль/л), тест прекращается и устанавливается факт гестационного диабета (или манифестного СД). Если невозможно сразу определить уровень глюкозы, тест продолжается и доводится до конца.

2 этап. После забора крови беременной необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который состоит из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды (при использовании моногидрата глюкозы, необходимо 82,5 г вещества). Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Раствор глюкозы представляет собой очень сладкий напиток. У некоторых беременных он может вызвать тошноту или даже рвоту. Раствор глюкозы не надо стараться выпить залпом. Чтоб напиток был не такой приторный, можно выдавить в него немного лимонного сока.

3 этап. Через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой берутся следующие пробы венозной плазмы для определения уровня глюкозы (допускается взятие крови только через 2 часа). Если по результату анализа крови, взятой через 1 час, можно установить факт гестационного диабета, тест прекращается.

В исключительных случаях проведение ПГТТ с 75 г глюкозы возможно вплоть до 32 недели беременности.

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД*: (критерии диагноза ГСД в последнее время были ужесточены, так как повышение сахара крови во время беременности крайне негативно влияет на ребенка)

* указанные пороговые значения основаны на результатах исследования НАРО (2000-2006 гг.) и в последние годы приняты в ряде развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.)

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» — один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай — сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.

Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?

Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность — весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:

которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.

Беременность – это один из самых сложных этапов в жизни любой женщины. Особенно он затрагивает ее здоровье, так как с самого начала и на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до родов, в организме будущей матери протекает множество процессов, среди которых далеко не последнюю роль играют изменения в углеводном балансе.

Благополучие матери и ребенка во многом зависит от того, насколько правильно будут протекать данные процессы. Именно для их отслеживания беременным регулярно приходится сдавать массу анализов, среди которых достаточно важным является тест толерантности организма к глюкозе.

Зачем делают?

Многих женщин пугает обилие всевозможных биохимических лабораторных анализов. Отчасти это связано со страхом за здоровье будущего малыша, отчасти – нежеланием подвергать себя очередным обследованиям, коих врачи назначают и так слишком много. Но несмотря на пугающую аббревиатуру ГТТ – тест на толерантность к глюкозе считается необходимым для каждой беременной. Редко бывают исключения, когда его проводят строго по показаниям.

Основная задача глюкозотолерантного теста заключается в определении степени усвоения сахара в организме беременной женщины.

Это исследование также называется «сахарной нагрузкой», поскольку предполагает введение внутрь определенного количества глюкозы. Как правило, для этого используется пероральный метод.

У большинства беременных часто складывается ложное ощущение, что данный тест не представляет такой уж большой ценности по сравнению с регулярными УЗИ или анализами на содержание ХГЧ. По этой причине они стараются отказаться от него. Однако, поступая подобным образом, вы подвергаете риску не только свое здоровье, но и будущее вашего малыша.

Любая женщина на время протекания периода гестации автоматически попадает в группу риска людей, которые могут заболеть сахарным диабетом. В данном случае он также носит название гестационного сахарного диабета, поскольку формируется и развивается в результате массы неконтролируемых перемен в организме женщины.

Для самой беременной, как правило, такой вариант диабета не представляет никакой угрозы. Более того, он проходит самостоятельно сразу же после родов, когда все показатели крови приходят в норму. Однако, при отсутствии должной поддерживающей терапии такое заболевание может негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии эмбриона.

В некоторых случаях гестационный диабет переходит в хроническую форму сахарного диабета второго типа. При этом он фактически передается от матери к плоду.

Отзывы беременных женщин о подобном методе исследования подтверждают, что он не потребует от вас каких-либо усилий, а также не окажет негативного влияния на вас или вашего ребенка. Из этого следует, что глюкозотолерантный тест можно и нужно проводить своевременно, а вот отказ от него подвергает риску будущее здоровье вашего ребенка.

На каком сроке?

Согласно медицинским протоколам тест на глюкозотолерантность проводится каждой беременной женщине на определенных сроках гестации. Сегодня принято выделять два основных обязательных этапа:

Первый этап обязателен для каждой женщины, так как он позволяет выявить признаки и риски развития гестационного сахарного диабета. Проводится тест любой беременной сроком до 24-х недель во время первого же посещения любого врача-специалиста.
На втором этапе осуществляется специальный тест с нагрузкой 75 граммами глюкозы, принимаемой перорально. Обычно подобное исследование проводят сроком до 32 недели, в среднем на 26-28 неделе. Если подозревается опасность гестационного сахарного диабета или же угроза для здоровья плода, например, при обнаружении сахара в моче беременной, то второй этап проверки на глюкозотолерантность может быть проведен гораздо раньше.

Первичный анализ, который проводится на первом этапе, заключается в простом измерении уровня содержания глюкозы в крови беременной после небольшого голодания (приблизительно 8 часов). Иногда допустимы анализы без изменения режима питания. Если в результате отмечается небольшое отклонение от нормы, например, глюкоза крови меньше 11 единиц, то такие данные рассматриваются, как допустимые.

Как правило, показатели между 7,7 и 11,1 не являются явным признаком патологии. Тем не менее они все еще могут говорить о повышенном риске развития гестационного сахарного диабета, поэтому зачастую осуществляется второй этап проверки через несколько дней ПГТТ (после глюкогозотолерантного теста).

В некоторых случаях пробы осуществляются вне указанных сроков. Обычно это необходимо в том случае, если врач имеет подозрения на повышенный риск развития сахарного диабета беременной, или же во время протекания гестации присутствуют явные осложнения, которые могут отрицательно сказаться на балансе углеводов. К подобным состояниям относятся следующие:

Беременная обладает избыточной массой тела. Обычно о таком можно говорить в том случае, если индекс массы тела женщины превышает отметку 30. Даже в норме, при отсутствии беременности, избыточное количество жировой ткани значительно повышает возможность развития сахарного диабета, поэтому во время гестации такие женщины в первую очередь попадают в группу повышенного риска.
Обнаружение сахара во время анализа мочи. Выделение избыточного количества глюкозы почками в первую очередь указывает на то, что имеются определенные проблемы с усваиванием углеводов в организме.
У женщины уже имеется случай гестационного диабета в анамнезе, во время предыдущей беременности.
У родителей будущего ребенка или же у их ближайших родсвтенников, например, у отца, родителей матери, имеется сахарный диабет любого типа.
У беременной диагностирован крупный плод.
В любой из предыдущих беременностей отмечались роды крупного или переношенного плода.
При взятии беременной на учет анализ глюкозы крови показал результат выше 5.1.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях от проведения подобного исследования отказываются и сами врачи. Существуют ситуации, когда нагрузка глюкозой может оказать негативное влияние на беременную или ее ребенка.

Все они считаются противопоказаниями к тесту глюкозотолерантности:

ранний токсикоз беременной;
состояние женщины на данный момент требует соблюдения постельного режима;
в анамнезе у женщины имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вследствие которых осуществлялись оперативные вмешательства;
наличие любого острого воспалительного или же обострения хронического заболевания поджелудочной железы;
наличие любого острого инфекционного заболевания, сопровождаемого активным воспалительным процессом.

Подготовка к анализу

Чтобы не возникло нежелательных отклонений в данных анализа ГТТ, необходимо грамотно подготовиться к его проведению. От того, как сама беременная относится к своему здоровью, во многом зависит и успех врачей, поэтому перед осуществлением анализа беременным рекомендуется:

Стандартное обогащенное питание на протяжении минимум 3-х дней до проведения теста. Желательно, чтобы суточный рацион содержал в себе как минимум 150 грамм углеводов для осуществления обычной нагрузки на организм.
Последний прием пищи перед проведением ГТТ также должен содержать приблизительно 50-60 грамм углеводов.
Накануне тестирования, примерно за 8-14 часов до начала проведения исследования, необходимо полное голодание. Обычно это ночные часы, потому как тест проводится утром. При этом питьевой режим практически не ограничивается.

Также в ближайшие сутки до проведения анализов необходимо исключить прием всех препаратов, которые содержат в своем составе сахар или чистую глюкозу. Также нельзя принимать большинство глюкокортикостероидов, бета-блокаторов и бета-адреномиметиков. Все эти лекарства лучше выпить уже после ГТТ, или же проинформировать об их приеме своего врача, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализов.
Также следует оповестить своего лечащего врача в том случае, если вы принимаете прогестерон или прогестеронсодержащие лекарства.
В большинстве случаев настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, а также соблюдать физический покой вплоть до окончания теста.

Как проводится?

Как правило, ГТТ производится методом забора венозной крови натощак. Все что требуется от беременной – это соблюдать правила подготовки к тесту, вовремя явиться в лабораторию на забор крови из вены, а затем дождаться результатов.

Если уже на первом этапе определяется повышенное содержание глюкозы в крови, в случае с беременными это цифры от 11,1 и выше, то на этом исследование заканчивается, больной предварительно выставляется диагноз «гестационый диабет» и она отправляется на консультацию к специалисту-эндокринологу.

Если же тест показывает результаты меньше уровня верхней допустимой границы, то проводится повторный пероральный тест на глюкозотолерантность. Для этого женщина выпивает 75 грамм сухой глюкозы, предварительно разбавленной приблизительно в 350 миллилитров чистой воды комнатной температуры, и через час после этого анализ крови повторяют. При этом допускается забор крови не из вены, а из пальца.

В зависимости от показаний, анализ крови может повторяться еще несколько раз, например, спустя два часа после приема глюкозы, спустя три часа и так далее. Таким образом, существует несколько вариантов перорального ГТТ, в зависимости от сроков забора крови: двухчасовой, трехчасовой, четырехчасовой и так далее.

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Ограничения для проведения ГТТ беременным

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

находится в фазе острой инфекционной болезни;
принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как сдавать ГТТ анализ при беременности?

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Показатели нормы ГТТ для беременных

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенная глюкоза в крови – что это значит?

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Особенности снижения уровня сахара

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

резкий упадок сил;
нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
повышенное потоотделение;
частые головные боли и головокружение;
мышечную слабость;
снижение концентрации внимания и памяти;
частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.