Исследование мочи на микрофлору. Анализ мочи на посев: что показывает, как сдавать, расшифровка. Что означает результат анализа

Анализы мочи нередко берутся, чтобы проверить на чувствительность к антибиотикам. Метод применяется для диагностики микроорганизмов в мочеполовой системе, чтобы предотвратить у человека появление цистита, пиелонефрита и уретрита.

По анализам мочи легко можно понять о присутствии отклонений в работе тех или иных органов, наличие сахарного диабета, почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии и патологий печени.

Антибиотики – область применения, возможный вред

Антибиотики – лекарственные препараты, имеющие природное, полусинтетическое и синтетическое происхождение, действие которых направлено на остановку размножения патогенных микроорганизмов, на прекращение их обмена веществ. Анализы мочи на чувствительность к антибиотикам берутся в любой больнице.

Данные лекарственные средства применяются для лечения воспалительных процессов. По спектру действия антибиотики делятся на:

разрушающие клеточную стенку бактерий (они будут неактивны при взаимодействии с микоплазмами). Препараты с узкой спецификой влияют на небольшое количество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибиотики с широкой спецификой влияют на большое количество бактерий;
противогрибковые;
противопротозойные;
противовирусные;
противоопухолевые.

По механизму биологического действия антибиотики подразделяются на:

препараты, подавляющие синтез клеточной стенки (Циклосерин, Фосфомицин);
средства, нарушающие функции клеточной мембраны (Нистатин, Грамицидин);
лекарства, замедляющие синтез белка на рибосомах (Макролиды, Аминогликозиды);
медикаменты, замедляющие синтез нуклеиновых кислот – РНК и ДНК (Нитрофураны, Триметоприм);
антибиотики, нарушающие синтез азотистых соединений и аминокислот (актиномицин D, ремантадин).

Побочное действие антибиотиков и возможный вред:

высокая токсичность (зависит от свойств, дозировки, введения) – гепатотоксичское действие (влияние на печень), нефротоксическое (влияние на почки), нейротоксическое (влияние на нервную систему). Гематотоксическое (поражение сердечнососудистой системы), кардиотоксическое (поражение функций сердца) и эмбриотоксическое (действие на плод);
дисбактериозы (нарушение нормальной микрофлоры кишечника);
аллергические реакции;
снижение иммунитета;
эндотоксический шок;
появление устойчивости к лекарственному средству.

Инфекционные болезни, которые можно выявить с помощью анализа мочи

Анализы мочи способны самым лучшим образом выявить большое количество патологий. Их используют во всех медицинских областях. Опытные специалисты рекомендуют регулярно сдавать мочу для предотвращения хронических заболеваний и дальнейших осложнений.

Когда повышается кислотность мочи, можно предвидеть истощение воды в организме человека, увеличение сахара в крови и снижение калия в клетках крови. Если есть недостаток калия, есть возможность появления ХПН, нарушенного кровяного баланса, рака мочеполовой системы.

При повышении белка в моче стоит задуматься о проблемах с почками, воспалительных процессах мочеточника, уретре, недостаточности сердечнососудистой системы.

Когда уровень лейкоцитов в моче резко возрастает, есть возможность появления почечнокаменной болезни и пиелонефрита. Нередко развивается туберкулёз почек или их опухоли, рак простаты.

Повышенный уровень эритроцитов в моче свидетельствует о нефротическом синдроме и о злокачественных образованиях в почках. Билирубин указывает на разрушение печени, малярию, наличие камней в желчном пузыре и гепатит.

Мочеполовых путей

При помощи анализов мочи можно выявить следующие заболевания:

патологии верхних мочеполовых путей (пиелонефрит);
патологии нижних мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит, проблемы с половым членом);
симптомные проблемы;
бессимптомные.

Нитритов, белковых соединений, сахаров, кетоновых тел, уробилиногена и билирубина в жидкости быть не должно. Количество белых кровяных телец должно быть до 7. Бактерии должны отсутствовать.

При понижении веса и плотности жидкости нужно задуматься о том, что мочевыводящая система не способна контролировать процесс создания мочи. Вывод: патогенные вещества, соли, токсины остаются в организме. Это способствует развитию почечной недостаточности.

Белковые соединения в моче говорят о появлении постоянного гломерулонефрита, проблем с мочеиспусканием, амилоида в почках и нефропатии при сахарном диабете. Гной и воспаление в мочевом пузыре могут повышать уровень белка в жидкости. Расшифровать исследование сможет только лечащий врач.

Другие инфекционные патологии

По показателям и нормам мочи можно выявить развитие инфекций в человеческом организме. Цвет мочи может изменяться при приёме многих лекарственных средств. Если плотность жидкости становится больше 1,025 г/л, значит, человека мучают рвотные рефлексы, приступы тошноты, сахарный диабет, метеоризм и обезвоживание. Показатели ниже 1,008 г/л говорят об избытке воды в организме, избавлении от отёков, несахарном диабете.

Обычно среда у мочи кислая. Появление слабо-кислой и щелочной среды говорит о развитии воспалительных процессов. Сильно-кислая среда встречается при голодании и лихорадках.

Белковых соединений в жидкости много при нефропатии у беременных. Желчные пигменты нередко появляются при гепатитах, циррозе печени и отравлениях.

Наличие эпителиальных клеток в моче говорит об обнаружении камней и песка. Никаких грибков в моче быть не должно, их появление свидетельствует о развитии кандидоза.

О процедуре обследования и заборе материала

Все показатели должны быть всегда в норме. Таблица хороших результатов:

Показатель		Норма до 1 года	Норма для малышей после 1 года		Норма для взрослых людей
Эритроциты		—	До 2		До 3
Лейкоциты		< 3	До 6		До 6
Билирубин		—	—		—
Уробилиноген		—	6-11 мг/л		5-10 мг/л
Белковые соединения		До 0,002 г/л	До 0,036 г/л		До 0,04 г/л
Кислотность		4,6-7,8	4,6-8,1		6-7
Плотность		1,002-1,006	1-3 года (1,005-1,007), 3-6 лет (1,013-1,021), 6-13 лет (1,013-1,026)		1,013-1,026
Кетоновые тела	—		—	—
Нитриты	—		—	—
Глюкоза	—		—	—
Цвет	жёлтый		жёлтый	светло-жёлтый

Правила забора материала у взрослых, детей и беременных

Материалы забираются для исследования в лаборатории по следующим правилам:

собирать порцию после пробуждения;
перед утренним туалетом не принимать пищу;
нельзя наливать через край – начать испускание в унитаз, через несколько секунд подставить ёмкость для жидкости, после его наполнения продолжить процесс избавления от жидкости в унитаз.

Чтобы собрать порцию жидкости у маленькой девочки, следует удерживать половые губы в разведенном состоянии, первые секунды дать девочке выпустить мочу мимо, далее направить на специальный контейнер.

Для забора анализов у мальчиков следует запомнить правильную последовательность: удержать крайнюю плоть в отведённом положении, разрешить несколько секунд выпустить жидкость мимо баночки, далее направить на ёмкость.

Беременной женщине необходимо сдавать мочу рано утром. Предварительно помыть контейнер, наполнить его до 125 мл, далее плотно закрыть ёмкость. Не дать анализам переохладиться, чтобы не произошло искажение результатов.

Бактериальный посев мочи

Бакпосев проводится только в полной стерильности. Процесс необходим в случае:

подозрения на патологии в мочеполовой системе;
контроля над эффективностью противомикробного лечения заболеваний мочевыводящей системы;
беременности.

Специалист наносит капли жидкости на питательную среду. Далее они располагаются в термостате. Через сутки врач достаёт чашку Петри и просматривает внимательно питательную среду. Развитие инфекционного процесса происходит только в том случае, если в организме человека есть:

сапрофитный стафилококк;
протеи;
кишечная палочка;
синегнойная палочка;
клебсиелы.

Что такое антибиотикограмма

Антибиотикограмма – это исследование, в результате которого врачи определяют чувствительность на различные антибиотики. Процедура осуществляется в специальной лаборатории. Специалисты производят посев на питательную среду, чтобы выявить патогенные организмы. Это позволит врачам в дальнейшем осуществлять антибактериальную программу.

При выявлении бактерий, врачи пересаживают их на другую питательную среду, чтобы посмотреть дальнейшее их развитие. Далее наносят специальные бумажные диски, которые предварительно пропитали в антибиотиках. Те микроорганизмы, которые наиболее чувствительны на данный вид лекарственного средства, не будут размножаться и расти, другие же – продолжат свою жизнедеятельность. Концентрация МПК способна подавить бактериальное развитие.

Расшифровка результатов

Предоставленная жидкость не стерильна. Если в ней содержится менее 1000 бактерий, никаких инфекционных процессов в организме нет. Сомнительным результатом будет то, когда в моче присутствует более 10000 возбудителей инфекционных заболеваний. От 100000 бактерий в жидкости говорит о том, что человек болен мочеполовыми заболеваниями.

Результаты пациент может узнать в течение 6-ти дней. Они укажут на наличие патогенных организмов в мочевыводящей системе, но не уточнят, где именно они находятся, в каком органе. Разобраться в этом могут только врачи.

В каких случаях бывают ошибки в расшифровке?

На ошибки в расшифровке анализов урины влияют следующие ситуации:

персонал;
сам пациент;
методики проведения;
специальные аппараты;
технология проведения.

Заключение

Анализ мочи на определение чувствительности к антибиотикам следует проводить для того, чтобы назначить правильное лечение. Важно разобраться в классификации лекарственных средств, побочных действиях, лечебных эффектах. Заниматься самолечением противопоказано. Инфекционные болезни можно выявить с помощью анализа мочи.

Для определения воспалительных процессов рекомендуется воспользоваться и другими анализами. Расшифровать их смогут только опытные специалисты, но и они иногда ошибаются. Для достоверных результатов важно правильно проводить забор материалов, осуществлять посев мочи на питательные среды. Антибиотикограмма позволит определить чувствительность на лекарственные препараты наилучшим образом.

Для выявления любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы всегда проводится бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Врач может расшифровать полученные результаты, обнаружить патогенных микроорганизмов и назначить необходимое лечение для предотвращения развития осложнений.

Когда появляются подходящие условия для микроорганизмов в виде изменения кислотности, температуры, влажности, вязкости, они активно размножаются и становятся виновниками развития различных болезней. Анализ позволяет выявить дисбактериоз у взрослого и ребенка. Также исследование необходимо пройти беременным женщинам.

Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам определяет, какие микроорганизмы активны, уточняет их вид, концентрацию. На основании полученных данных можно узнать, действительно ли в развитии болезни виновата флора.

Кому назначается исследование

В целом анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам имеет очень высокую стоимость, поэтому расшифровку стоит получать только в том случае, если иных способов выявить патологию не имеется.

Обследование проводят грамотные специалисты микробиологии, поэтому результаты будут точными и информативными. Других способов установить вид возбудителя инфекции не существует.

Заболевании почек, пиелонефрите, сахарном диабете, уретрите, ВИЧ-инфекциях, туберкулезе полости почек. Также исследование рекомендуется, если имеются неприятные ощущения в области поясницы, боли во время мочеиспускания, частые позывы мочиться, кровь и вкрапления неизвестного происхождения в моче.

Беременные женщины обязательно сдают анализ на флору, чтобы выявить основные вредные бактерии и вовремя провести терапию.

Исследование назначается при первом посещении гинеколога и на 36 неделе.

Если имеются какие-либо болезни, назначается дополнительный анализ.

Для получения достоверных данных важно правильно осуществить взятие мочи, чтобы она была стерильной и без посторонних примесей.

Перед этим пациент должен тщательно промыть половые органы, при этом мылом не пользуются.

При подозрении на туберкулез мочу на посев собирают три дня подряд. Перед проведением исследования следует отказаться от употребления продуктов, изменяющих цвет урины, то есть свеклы, ягод, витаминов, кондитерских изделий с красителями, молока.

В том числе требуется определенная подготовка. За трое суток до диагностики врачи не рекомендуют делать спринцевание. В том числе . Биологический материал после сбора необходимо отнести в лабораторию в течение ближайших двух часов.

Сдавая мочу на исследование, важно сообщить:

В какое время была собрана урина;
Каким методом она собиралась;
С каким диагнозом обращается пациент;
Какие лекарства принимали.

О наличии беременности также нужно сообщить, чтобы диагностика проводилась с учетом изменений в организме.

Видео : Бак анализ мочи/ бакпосев/ бактериологическое исследование. Как сдавать? Сколько делается анализ?

Как проводится анализ

Диагностика заключается в проведении количественного и качественного анализа мочи.

В первом случае выявляется выросшая флора, а во втором подсчитываются образовавшиеся колонии.

Для исследования применяется специальная питательная среда в виде сахарного сиропа, 5% кровяного агара, питательного агара. Диагностика проводится секторным посевом, когда биологический материал ставят на сутки в термостат и выдерживают при температуре 37 градусов. За счет этого выделяется точный возбудитель.

При помощи ускоренного посева можно получить предварительные результаты уже через день, а окончательные данные будут известны через пять дней. Для исследования используется около 0.1 мл урины.

В стандартных случаях проводится первичное обследование.
Показанием к расширенной диагностике является неординарный случай заболевания, выбор пероральных препаратов, подбор дополнительного курса терапии, прием большого количества антибиотиков.

По результатам исследования врач получает антибиотикограмму, в которой отображаются все данные диагностики. В частности, из нее можно узнать о присутствии бактерий, степени инфицирования в колониеобразующих единицах, типе возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Существуют определенные нормы, по которым выявляется уровень бактериурии.

Показатель КОЕ 10-10 2 не имеет диагностического значения, так как он сообщает о заражении мочи во время сбора.
При значении КОЕ 10 3 отсутствует воспалительный процесс.
Уровень КОЕ 10 4 повествует о сомнительном результате, в этом случае пересдают анализ мочи.
Если в данных указан показатель КОЕ 10 5 , воспаление в организме присутствует.

При получении промежуточного результата данные считаются недостоверными, поэтому проводится повторный анализ. Дополнительно в заключении возле латинских наименований бактерий можно увидеть символы. Буква S в таблице подтверждает возможность избавления от микроорганизмов антибиотиками, R указывает на отсутствие чувствительности к данным лекарственным препаратам.

Важно понимать, что самостоятельно заниматься расшифровкой полученной информации не стоит, так как неправильно выбранная схема лечения может стать причиной развития осложнений.

Чтобы результаты диагностики были верными, нужно следовать всем правилам, о которых врач обычно рассказывает заранее.

Моча должна собираться в чистую и сухую стерильную емкость, собранную урину нужно доставить в лабораторию не позднее чем через шесть часов после получения. До этого биологический материал может храниться в холодильнике или другом темном и прохладном месте.
Также перед сдачей мочи нельзя принимать антибиотики, чтобы данные не исказились. Если же пациент длительное время принимал антибактериальные лекарства, расшифровка осуществляется на основе имеющихся симптомов и жалоб пациента.
Для диагностики используется исключительно урина, собранная утром сразу же после пробуждения. Перед этим нужно вымыть руки и подмыться, гигиенические средства при этом не используются.
Исследуют среднюю порцию мочи, для этого нужно исключить попадание в емкость первых и последних капель урины, так как в них всегда содержится флора.

Особенности диагностики

Как правило, бак посев мочи на флору проводится, когда необходимо выявить серьезную патологию и избавиться от вредоносных бактерий.

Данный вид диагностики отличается высоким уровнем достоверности, за счет чего врач может точно определить имеющуюся болезнь.

Дополнительно анализ может показать степень чувствительности к антибиотикам. Благодаря тестированию, врач может правильно подобрать схему терапии и назначить наиболее подходящие противомикробные препараты для подавления определенных типов микроорганизмов.

Между тем, исследование имеет определенные недостатки, по сравнению с иными методами диагностики.

Результаты анализов можно получить не раньше, чем через десять дней, для проведения тестирования требуется длительный период времени.
Чтобы данные были достоверными, важно следовать строгим правилам сбора и сдачи урины.
При получении сомнительных результатов анализ обязательно пересдается.
Из-за определенных особенностей методики, исследование должно проводиться опытными и квалифицированными лаборантами.

Между тем, при соблюдении всех рекомендаций, анализ позволяет правильно диагностировать болезнь внутренних органов в 100% случаев у мужчин и в 80% случаев у женщин. По этой причине исследование пользуется большой популярностью, несмотря на высокую стоимость и сложность проведения.

Видео: Посев на флору

Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить микроорганизмы, ставшие причиной заболеваний органов выделительной и других систем. Достоверность анализа зависит от соблюдения правил сбора урины.

Посев мочи на флору назначают для диагностики заболеваний мочеполовой, эндокринной и других систем. Информативность результата напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала, определяется квалификацией лаборанта и оснащением лаборатории. Тем не менее бак. посев – популярный и ценный способ анализа. Необходимость проведения его оценивает доктор.

Какую информацию даст посев на флору

Посев мочи на микрофлору выявляет видовой состав микроорганизмов в урине человека. Ценность анализа в том, что правильно проведенное бактериологическое исследование помогает выявить бессимптомно протекающие инфекции. Если патогенные обнаружатся, не обойтись без лечения.

Когда выявляют только условно-патогенные микроорганизмы, оценивается их количество в моче пациента. Наблюдение в динамике за этим показателем позволяет своевременно принять решение о назначении комплексной антибактериальной терапии.

Бактериологический анализ мочи иногда ошибочно называют посевом мочи на антибиотики. Последний тест шире: он не только выявляет факт микробной обсемененности, но и устанавливает чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, бактериофагам и другим лекарствам). С каждым годом резистентность (устойчивость) микроорганизмов к антибактериальным препаратам растет. А развернутая антибиотикограмма позволяет выбрать единственно правильный вариант лечения для пациента индивидуально.

Показания к проведению исследования

Когда проводить бакпосев мочи и проверять чувствительность к антибактериальным препаратам, решит доктор: семейный врач, уролог, гинеколог. Полная расшифровка возможна только в комплексе с другими анализами.

Бактериологический посев мочи необходим при таких симптомах:

боль в поясничной области;
болевые ощущения или любой другой дискомфорт в области промежности;
рези в процессе мочеиспускания или сразу после него;
патологические примеси в моче (кровь, гной);
видимое невооруженным глазом помутнение биоматериала;
отечность лица и/или конечностей;
субфебрильная температура на протяжении нескольких недель;
изменение объема или кратности мочеиспускания (частые позывы, увеличение или уменьшение количества суточной мочи при обычном питьевом режиме).

Периодически проверяют в рамках динамической оценки таких патологий:

сахарный диабет (любого типа);
туберкулез почек и другой локализации;
инфекции локальные и системные;
беременность, особенно если есть факторы риска;
заболевания почек невоспалительного генеза (мочекаменная болезнь, новообразования).

Результаты анализа на микрофлору оценивают только в комплексе с общеклиническим исследованием крови и мочи. А также принимается во внимание данные полученные после субъективного и объективного осмотра пациента.

Суть исследования

Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам – это классический бактериологический метод исследования. Он включает несколько этапов, которые необходимо выполнять в строгой последовательности.

Чтобы подтвердить развитие инфекции в организме человека или опровергнуть его, в стерильный контейнер собирают порцию мочи. Первый этап – посев на общую микрофлору, то есть на все возможные микроорганизмы. Материал при этом высевают на обычную питательную среду в чашку Петри.

В термостате в течение 24 часов происходит рост различных микроорганизмов, в том числе и грибов.

Врач-лаборант изучает внешние характеристики выросших колоний и выбирает 1-2 (редко больше) для следующего этапа. Отобрав колонии микроорганизмов для более детального изучения, их пересевают на жидкую питательную среду. Так получают чистую культуру – в течение следующих суток отмечается рост только одного выбранного вида бактерий.

На третьем этапе полученные микробные клетки изучают детально. Исследуют их морфологию, культуральные и биохимические свойства. По этим данным лаборант определяет вид возбудителя. Только так можно обнаружить патогенную микрофлору: гемолитический стрептококк, разные виды стафилококка, эшерихий, грибки.

Следующий важный показатель – степень бактериурии, то есть количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемой мочи. Этот показатель в динамике помогает своевременно диагностировать заболевание, вызванное условно-патогенной флорой.

Завершающий этап исследования на флору и чувствительность к антимикробным препаратам – антибиотикограмма. На поверхности чашки Петри с культурой выделенных микробов раскладывают подписанные диски, пропитанные разными антибиотиками. Противомикробный эффект оценивают по ширине светлого кольца вокруг диска. Чем он больше, тем выше чувствительность к средству.

Преимущества и недостатки метода

Мазок на микробную флору, как и любой другой метод исследования, имеет свои преимущества и недостатки. Во многих ситуациях только этот вид анализа помогает поставить диагноз, но необходимо помнить о некоторых моментах.

Если правила сбора мочи не соблюдаются, результат исследования будет ложноположительным или ложноотрицательным. Вторая особенность – длительность ожидания результата (10 дней). Недостатки метода незначительны и компенсируются достоинствами теста: доступность, простота и информативность.

Правила сдачи мочи на флору

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам информативен только в том случае, если биоматериал собран правильно. Особенно важно соблюдать эти правила женщинам (при беременности также) из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы: близкое расположение влагалища и уретры, риск попадания вагинального секрета в мочу. Если , исследование нужно отложить до ее окончания.

Пациенту необходимо

за 2-3 дня до анализа отказаться от антимикробных препаратов и окрашивающих мочу продуктов;
выполнить туалет наружных половых органов с нейтральным мылом, тщательно его смыв;
собрать утреннюю мочу, выпустив первые 10-20 мл;
для исследования в стерильный контейнер налить только среднюю часть мочи;
емкость с уриной доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента сбора.

Правильный забор и своевременно проведенное исследование мочи – ключ к точному диагнозу и быстрому излечению.

Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, не определяемые с помощью общего анализа мочи. Биоматериал на исследования сдают по назначению врача в случае подозрений на присутствие инфекции мочевых путей и органов выделительной системы.

Суть бактериологического посева

Что такое анализ мочи на бак посев? Данный метод исследования выявляет и определяет тип вредоносных микробов, вызывающих инфекции и воспаления, на основе чего делаются выводы об общем состоянии здоровья. Кроме того, посев мочи на микрофлору определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и фагам (бактериофаг – вирус, пожирающий бактерии).

В норме урина не должна быть полностью стерильной, допускается присутствие незначительного числа бактерий. При обнаружении микроорганизмов (бактериурии) можно говорить о возможном воспалении в одном из отделов мочевыделительной системы. Бактериальный посев мочи точно показывает, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов присутствует в моче. По их количеству делаются предположения о степени тяжести инфекционного процесса.

Какие микробы обычно обнаруживает бакпосев мочи у взрослого человека? Зачастую в биоматериале определяются стрептококки, дефтероиды, стафилококки, клебсиелла (klebsiella pneumoniae), грибы. Эти микроорганизмы представляют опасность, если их количество значительно превышает допустимые показатели.

Показания к назначению бак анализа

Бак посев мочи не назначается в профилактических целях. В этом нет смысла, так как микрофлора у каждого человека индивидуальна, и условно-патогенные бактерии могут жить, не причиняя вреда здоровью. Анализ мочи на посев проводят, если подозревают инфекционное поражение мочевыделительного тракта. Мочу на посев сдают и в ситуациях, когда ОАМ или анализ мочи по Ничепоренко показывает какие-либо отклонения от нормы. Этот вид исследования назначается в основном по следующим показаниям:

Боли режущего характера во время мочеиспускания (наблюдаются при цистите).
Болезненность поясничного отдела (косвенное доказательство того, что бактерии размножаются в почечных канальцах).
Общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры – симптомы, указывающие на патогенную флору в почках (при пиелонефрите).
Дизурия – нарушенная частота мочеиспусканий. Слишком частые либо слишком редкие походы в туалет могут свидетельствовать о поражении почек. При простатите также возможна дизурия.
Контроль эффективности терапии. Если диагноз известен и назначена антибактериальная терапия, то посев мочи на флору у больного позволяет своевременно среагировать на изменения эффективности назначенных препаратов.
Контроль беременности, имеющий профилактический характер. В период вынашивания плода женщине приходится дважды выполнять сбор мочи на бактериологическое исследование, поскольку в 3–10 % случаев наблюдается скрытая бактериурия.
Болезни органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия).
Также регулярно сбор мочи делается при сахарном диабете и у ВИЧ-позитивных пациентов.

Методика исследования

Анализ мочи на бак посев подразумевает определенный алгоритм стандартных действий:

проводится первичное микроскопическое исследование осадка мочевой жидкости (согласно показаниям этот пункт может быть пропущен),
затем – первичный посев мочи на стерильность для определения типа возбудителя,
далее собранную в посеве культуру накапливают,
изучают особенности выделенных микроорганизмов,
готовый результат исследования – окончательная идентификация возбудителя.

Изучение мочи на бакпосев подразумевает подбор нужной среды для конкретного микроорганизма. К примеру, высевание стафилококка происходит в кровяном агаре, стрептококков – в сахарном растворе, грибов – в среде Сабуро. Допускается проведение посева сразу в нескольких средах (наибольшее число 3–4).

Сколько времени требуется для проведения этого анализа? После того, как сдается моча, результаты посева начинают исследоваться уже со второго дня. Окончательное заключение касательно идентификации возбудителя будет получено спустя 7–10 дней. Алгоритм изучения результатов подразумевает описание:

величины,
формы,
прозрачности,
оттенка,
структуры поверхности,
роста колонии в высоту (вдавленная либо плоская).

Особенности бакпосева на антибиотикограмму

Анализ на флору с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать максимально эффективное лечение. Полученный результат называется антибиотикограмма. Бактериологический анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам имеет следующий алгоритм действий:

Чаша Петри делится на зоны, в каждую из которых помещают полоску с антибиотиком. Их маркируют по цвету.
Зоны засеваются выделенной культурой.
Помещают чашу в термостат с температурой 36,6.
Каждый день контролируют ситуацию.

Подходящий антибиотик полностью уничтожает бактерии, не давая им возможности размножаться. Если же микроорганизмы отличаются устойчивостью, значит, антибактериальное средство не может использоваться в терапии.

Сколько времени требуется на то, чтобы был проведен анализ? Посев мочи длится 7–10 дней. Результат современных экспресс-методов готовится за два дня. При этом предоставляется информация не только относительно чувствительности к препаратам, но также определяется их дозировка в терапии. При необходимости срочно получить результаты, например, для экстренного лечения тяжелого больного, в условиях стационара могут быть предоставлены предварительные сведения уже спустя 4 часа.

Как сдавать посев мочи правильно?

Чтобы получить максимально корректные результаты анализа, важно соблюдать некоторые правила. За 12–14 часов до того, как будет проведен забор материала, не рекомендуется употреблять большое количество жидкости. В противном случае число бактерий в моче будет снижено. Также подготовка пациента подразумевает исключение алкогольных напитков за неделю до анализа.

Согласно правилам, для анализа сдается утренняя моча, однако в экстренных случаях допустимо собрать образец посреди дня. При этом нельзя опорожняться минимум за несколько часов до сдачи мочи. Женщинам запрещается спринцеваться.

Важно правильно подготовиться к сдаче материала. Стоит предварительно вымыть половые органы и руки, чтобы предотвратить попадание в урину микробов извне. В противном случае бактериологический посев мочи может дать ложные результаты. Собирать мочу необходимо не всю, а именно среднюю порцию.

Для хранения и доставки материала должна использоваться стерильная баночка или специальный контейнер. Правильно сдавать именно свежесобранный образец, поскольку урина хранится не более 2 часов. Поэтому нужно доставить ее в лабораторию сразу после забора.

Взятие мочи на бактериологическое исследование не рекомендовано, если менее чем за две недели до этого принимались антибиотики. Также влияние на результаты могут оказать мочегонные средства, поэтому сдавать урину на анализ на фоне их приема также противопоказано.

Расшифровка результатов

Измеряется количество бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах) на 1 мл урины. Чем выше КОЕ, тем шире условно-патогенная и патогенная микрофлора. Расшифровать результаты может каждый, однако этого мало – необходима их правильная интерпретация. Многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно, но только лечащий врач может дать точную оценку проведенного исследования.

Норма бактерий должна быть в количестве не более 1000 КОЕ/мл. Также не должен вызывать подозрений отрицательный результат. Если анализ показал от 10 до 1000 КОЕ, можно предположить, что был произведен неправильный сбор урины. Поэтому необходимо будет сдавать анализ мочи повторно.

Показатели КОЕ соответствуют тому или иному заболеванию. Например, при цистите значение имеет отметка всего лишь в 100 КОЕ, при пиелонефрите – 10000 КОЕ. Если же показатель очень велик – свыше 100 000 КОЕ, значит, в мочевыделительной системе происходит сильный воспалительный процесс, и необходимо срочно назначать лечение. Например, большое количество КОЕ наблюдается, если возбудителем выступает клебсиелла.

Бак посев урины у детей

Показания для проведения бак посева в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Нередко у детей первого года жизни наблюдается дисбактериоз кишечника, который вызывает клебсиелла. Из-за несовершенства иммунной системы эта бактерия быстро размножается. Клебсиеллезная инфекция определяется при помощи посева урины на флору, бактериоскопии, серологических методов.

Любые инфекционные заболевания мочевыделительной и мочеполовой системы, включая скрытые и бессимптомные, помогает определить посев мочи на флору, который проводится также и при беременности. Одновременно с этим, данный анализ помогает установить чувствительность вредоносных микроорганизмов к антибиотикам. После расшифровки результатов анализов мочи на флору и чувствительность к антибиотикам врач может легко увидеть, какие вредоносные микроорганизмы стали причиной болезни, а также какое лучше назначить лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни в будущем.

Любые микроорганизмы при наступлении подходящих для них условий (температуры, вязкости, кислотности, влажности) начинают активно размножаться и вызывать различные заболевания. Чтобы определить их наличие, и назначается посев мочи на микрофлору и на чувствительность к антибиотикам.

Поскольку не каждый человек точно знает, что показывает бакпосев мочи, нужно помнить, что с его помощью удается обнаружить различные микроорганизмы, которые находятся в организме. Главной задачей этого теста является получение доказательств того, что причиной болезни стала именно флора, а также – определение ее вида. Также нужно знать, что посев при беременности является одним из самых информативных исследований, поскольку он помогает своевременно установить неполадки со здоровьем у будущей матери.

Бакпосев мочи является исследованием, которое требует серьезных затрат времени и денег, поэтому его назначают, только если этот анализ действительно необходим. К его проведению привлекают только грамотных специалистов, поскольку это требует наличия большого опыта, что позволит не сделать ошибок при проведении исследования, а также получить правдивые результаты анализов.

Посев на флору показан больным в следующих случаях:

болезнь почек;
неприятные ощущения в пояснице;
боль и резь при выделении мочи;
кровь в моче;
патологии мочевого пузыря и иных составляющих мочевыводящей системы;
вкрапления в осадке мочи неизвестного происхождения;
туберкулез полости почек;
постоянное мочеиспускание, которое возникает достаточно часто;
неэффективное избавление от сахарного диабета;
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
оценка результативности лечения.

Кроме этого, анализ мочи на флору назначают и при беременности, что позволяет своевременно установить присутствие вредных бактерий в организме и назначить лечение. Стоит знать, что при беременности этот анализ сдают как минимум 2 раза – при постановке на учет и на 36 неделе. Однако при наличии каких-либо заболеваний у беременных им могут назначить дополнительное проведение исследования на флору.

Исследование мочи на стерильность переоценить довольно сложно, поскольку другими способами нельзя точно выявить наличие болезни, ее возбудителя и вид.

Как правильно собирать мочу

Чтобы провести посев на определение флоры, необходимо собирать мочу по конкретным правилам, чтобы она была стерильна, иначе велик риск получения недостоверных результатов.

Сначала необходимо провести тщательное промывание половых органов, не пользуясь при этом мылом. После этого нужно вымыть руки и взять среднюю порцию урины, которая обязательно должна быть утренней. После этого моча должна быть помещена в стерильный и заранее прокипяченный контейнер, у которого крышка будет плотно закрываться.

Если целью проводимого анализа мочи является определение течения в организме туберкулеза, то сбор урины на посев должен вестись в течение 3 дней подряд.

Перед сдачей анализа на определение посева следует на время убрать из рациона питания продукты, которые могут изменить цвет урины. К таким продуктам относятся свекла, витамины, кондитерская продукция, содержащая в своем составе красители, а также молочные изделия.

За 3 дня до назначенного сбора мочи на антибиотики и флору не рекомендуется делать спринцевания. Также не следует проводить анализы при наступлении месячных.

После сбора урины ее следует сдать в больницу в течение 2 часов.

Также в это время важно сообщить работнику следующую информацию:

точное время сбора;
каким способом собирается моча;
предполагаемый диагноз;
принимаемые лекарственные препараты.

Если посев проводится при беременности, об этом тоже можно сообщить специалисту.

При проведении исследования проводят количественный и качественный анализ, который осуществляется для выросших колоний после осуществления посева. В первом случае определяется наличие выросшей флоры, однако невозможно определить, откуда она – из уретры или мочевого пузыря. Во втором случае проводится подсчет образовавшихся колоний.

При проведении анализа на выявление флоры применяются следующие питательные среды:

сахарный сироп;
5% кровяной агар;
питательный агар.

Во время обследования применяются следующие методы:

секторные посевы – в таком случае материал ставится в термостат на 1 день, где он содержится при температуре, равной 37 градусам, что впоследствии позволяет точно выделить возбудителя;
ускоренный посев – позволяет получить предварительный результат спустя сутки после сдачи анализа, а окончательный — лишь через 5 дней.

В обоих случаях засевается примерно 0,1 мл урины.

При проведении исследования бактерий мочи на антибиотики также могут применяться 2 варианта – первичное и расширенное обследование. В первом случае проверяется набор наиболее распространенных препаратов.

Показаниями к расширенному обследованию можно назвать:

неординарный случай болезни;
выбор перорального препарата;
необходимость дополнительного курса лечения;
прием большого количества антибиотиков.

Завершается исследование антибиотикограммой, в которой отражены все результаты исследований.

Результатами полученных исследований станет информация о наличии или отсутствии бактерий, степени бактериурии, которая измеряется в КОЕ (колониеобразующая единица). Также в результатах показывается тип возбудителя и его чувствительность к определенным видам антибиотиков.

Степень бактериурии устанавливается по следующим значениям:

уровень КОЕ 10-10 2 – диагностическим значением не наделено, поскольку в этом случае наблюдается заражение при заборе урины;
КОЕ 10 3 свидетельствует об отсутствии воспаления в организме;
значение КОЕ 10 4 означает сомнительный результат, поэтому анализ необходимо повторить;
КОЕ 10 5 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Если проведенное исследование показывает промежуточный результат, то он считается недостоверным, и мочу требуется пересдать.

Нужно помнить, что нельзя самому расшифровывать результаты, а также назначать самостоятельно лечение, поскольку это может привести только к потере здоровья и времени.

Что может повлиять на результаты? Чтобы получить правдивый результат, следует соблюдать определенные правила, соблюдение которых имеет большое значение.

К ним относится:

правильность сбора;
нарушение срока доставки урины в лабораторию;
прием антибиотиков перед сдачей.

При лечении антибиотиками расшифровку необходимо осуществлять с учетом жалоб пациента и наличия клинических симптомов болезни.