Как начать введение первого прикорма для грудничка на смешанном вскармливании. Правила введения прикорма при смешанном вскармливании

Первый вопрос, возникающий у мам – когда конкретно лучше вводить прикорм? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно, равно как и четкое определение самого этого понятия.

Например, за границей прикормом считается только более-менее твердая пища (пюре), но основная часть российских докторов заносят в эту категорию и жидкости (кисломолочные или молочные продукты).

Здоровым малышам на смешанном вскармливании рекомендуется вводить прикорм не раньше 4 месяцев, а лучше – не раньше 5 .

До этого времени организм ребенка не готов к приему тяжелой пищи – не вырабатывается требуемое количество ферментов. Раннее введение дополнительного питания повышает риск аллергии.

При введении прикорма врачи советуют завести дневник , в котором мама будет фиксировать состояние малыша, возникновение аллергии на определенные продукты.

Определить, готов ли малыш к прикорму, можно по следующим признакам:

увеличение веса в 2 (для доношенных) или в 2,5 (для недоношенных) раза;
возраст (более 4 месяцев);
прорезались зубы;
исчезновение выталкивающего языка;
интерес к пище взрослых;
умение уверенно , поворачивать голову.

Прикорм вводится только для абсолютно здорового малыша.

Прорезывание зубов, небольшая температура, высыпания на коже, применение лекарств, даже нестабильный стул – все это является противопоказаниями.

Во время профилактических давать ребенку новую пищу можно не раньше, чем через неделю после укола. В дальнейшем, давать новую еду нельзя за пять дней до и через пять дней после прививки.

Опасен прикорм при изменениях условий жизни , являющихся стрессом для ребенка (например, переезд, длительный отдых на даче, поступление в ясли и прочее).

В жару также не стоит вводить дополнительное питание – велик риск возникновения аллергии.

С чего начать?

Соки

Первым «блюдом» прикорма должен стать сок. Начинать рекомендуется с фруктовых соков, впоследствии можно переходить на овощные.

Лучше всего давать соки промышленного производства , предназначенные специально для детей – они не содержат химических примесей, ароматизаторов и красителей.

Многие производители указывают на упаковке возраст ребенка, для которого предназначен данный продукт.

повышенный уровень кислотности, способный привести к раздражению кишечника;
может вызвать процесс брожения в желудке;
является сильным аллергеном;
неизвестно в каких условиях выращивались, какими химическими веществами обрабатывались фрукты (при покупке в магазинах).

Давать соки на голодный желудок – нельзя. Идеальное время – перерыв между кормлениями.

Примерно через месяц после употребления сока, можно перейти на сок с мякотью.

Прикорм соками можно разделить на пять этапов:

Яблочный сок . Данный продукт является наименьшим аллергеном.
Вишневый, черносмородиновый, клюквенный . Вводится после адаптации к яблочному соку.
Переход на овощные соки: капустный, свекольный . Помогут справиться с проблемами кишечника (запорами).
Морковный, апельсиновый, малиновый, томатный, клубничный . Этот этап опасен возникновением аллергии.
Виноградный . Следует давать в более позднем возрасте из-за риска возникновения брожения.

Внимание : при употреблении яблочного сока стул должен приобрести зеленоватый оттенок и в нем могут появиться комочки. Через несколько дней он должен наладиться, но если этого не произошло – необходимо прекратить прикорм и посетить педиатра.

От запоров помогут избавиться сливовый и абрикосовый соки (давать не раньше 3 этапа).

Овощи

Начинать следует с овощей с низкой аллергенностью, а именно: брокколи, кабачок . Вместо брокколи подойдет цветная капуста .

Чуть позже к ним можно добавить белокочанную капусту, картофель, свёклу, морковь, репчатый лук .

Брокколи содержит большое количество витаминов (в частности – витамин С), белка, каротина и других микроэлементов. Благотворно влияет на микрофлору кишечника. Подходит для детей со сниженным иммунитетом, анемией и при дисбактериозе.

Кабачок подходит для приготовления домашних пюре. Хорошо переваривается, улучшает перистальтику кишечника, не раздражает слизистую. При длительном хранении сохраняет полезные свойства.

Цветная капуста не вызывает повышенное газообразование, содержит много полезных микроэлементов. По сравнению с кабачком варится дольше и хуже перетирается.

Белокочанная капуста относится к аллергенным продуктам. Рекомендуется к употреблению не раньше 7 месяцев. Содержит витамин U.

Картофель может вызвать аллергию. Показан детям с расстройствами ЖКТ, выводит токсины. При переходе с монопюре на пюре из нескольких овощей, процент содержания картофеля не должен превышать 50%.

Морковь следует вводить с осторожностью – велика вероятность аллергии и появления каротиновой желтухи.

Вреда от последней ребенку не наносится, каротин выводится из организма за несколько дней.

При возникновении вышеописанных реакций, исключите продукт из рациона.

Свёкла хорошо помогает при запорах, но вызывает повышенное газообразование. Рекомендуется в качестве составляющей овощных пюре.

При использовании покупных пюре, проверьте срок годности . Не кормите ребенка из банки, если он не способен съесть все – лучше выложите пюре на тарелку.

Банку с остатками пюре можно оставить на следующий прием пищи. Помните, что открытая банка хранится не более суток . Перед подачей на стол, нужно слегка подогреть пюре.

Схема прикорма

Рассмотрим схему введения прикорма по неделям.

1 неделя : фруктовый сок (об этапах его употребления мы писали выше) от 5 мл. Каждый день можно прибавлять по 0,5 ч.л. Максимальная дозировка – 6 ч.л. Каждый месяц порция сока увеличивается на 1-2 ч.л (то есть, на 10-20 мл).

Период сокового прикорма можно увеличить. К нему можно добавить фруктовые пюре (традиционно – зеленое яблоко или груша). Начальная дозировка – 3-5 г.

2-3 неделя : кабачок. Начальная порция – 1 ч.л. Каждый день порция увеличивается, пока не дойдет до максимальной – 6 ч.л. (50 г).

В начале кормления можно разбавлять пюре грудным молоком или водой для получения более жидкой консистенции.

4-5 неделя : брокколи или цветная капуста. Начинается с 1 ч.л., добавляется к 6 ч.л. кабачка.

Каждый день порция капусты увеличивается, а кабачка – уменьшается.

Когда дойдете до 6 ч.л. цветной капусты, овощи нужно чередовать.

5-6 неделя : картошка. Первая порция — 1 ч.л., количество других овощей постепенно уменьшается. Овощи меняются через день. Когда порция картофеля составит 50 г, овощи чередовать, как и в предыдущем варианте.

7-8 неделя : морковь. Также, как и в предыдущем варианте: начинать с 1 ч.л., другие овощи чередуются, постепенно уменьшаясь в порции. Доводить морковь до 7 ч.л. в день не нужно.

Белокочанная капуста вводится так же, как и морковь.

Как правильно вводить прикорм

В начале прикорма ребенку даются монопюре (то есть, пюре из одного продукта). На привыкание организма к продукту требуется 2 недели. Когда ребенок адаптируется, вводите более тяжелые продукты.

Каши . Вводятся не раньше, чем через один месяц после начала употребления овощных пюре в качестве замены во время одного из кормлений. Схема такая, как и с овощным пюре: начинать следует с 1 ч.л, количество постепенно увеличивается.

рис . Легко усваивается. Дома трудно разварить рис до нужного состояния, рекомендуется покупать готовый продукт.
овсянка . Насыщена минеральными веществами, витаминами, клетчаткой. Рекомендована активным детям или малышам с недостатком веса.
ячневая, перловая . Содержат витамины РР и группы В.
пшенная . Богата крахмалом и белком.

Мясо вводится только после овощных пюре и каш (примерно в 6-8 месяцев). Интервал с момента начала прикорма должен составлять 2 месяца.

Начальная порция стандартная – половина чайной ложки. Через несколько месяцев после употребления мяса можно периодически заменять его рыбой.

Потребность у ребенка в мясе:

полгода – 5-20г;
9 месяцев – 50 г;
до 1 года – 70 г;
до двух лет – не более 80 г.

Рекомендуется начинать первый прикорм с говядины, индейки или кролика . Далее следует куриное филе (при отсутствии аллергии на яйца) и самой последней идет свинина. Баранину не рекомендуется давать до 1,5 лет, а утку или гуся – до 3 лет.

Внимание : до 1,5 лет мясной бульон ребенку противопоказан.

Кисломолочные продукты вводятся в рацион не раньше 8 месяцев. Следует давать с осторожностью, чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс.

Хлеб можно давать только белый. На первое время его можно заменить специальным детским печеньем, которое растворяется, смешиваясь со слюной, исключая вероятность подавиться.

Рыба вводится не раньше 9 месяцев. Можно использовать как блюдо, замещающее мясо.

Вводить прикорм – непросто. Вам понадобится много времени и терпения.

При введении овощных пюре, предлагайте один и тот же овощ не меньше 10-12 раз . После привычного молока или смеси вкус может ребенку не понравится, потому будьте готовы к отказам.

Если ребенок совсем не воспринимает продукт, замените его.

Не стоит стремиться приучить ребенка к твердой пище как можно раньше. Начинайте прикорм с пюре и каш более жидкой консистенции.

Начало прикорма требует немало усилий, а кроме того – это серьезный стресс для малыша. Возьмите его на руки, если он этого хочет, принесите любимую игрушку, подбодрите его.

В конце концов, лучший пример для ребенка – это его родители. Покажите ему, что кушать – это вкусно и со временем каждое кормление превратиться в праздник!

Детишек, которым по разным причинам не достает грудного молока, докармливают смесями. В этом случае прикорм нужно начинать с жидкой пищи и вводить раньше, чем обычно. Вводить прикорм обязательно нужно, поскольку ребенок, который получает смеси в дополнение к груди, может испытывать недостаток витаминов и микроэлементов, даже если компании-производители детского питания уверяют нас в обратном.

Маме остается только решить, когда именно вводить прикорм малышу при , посоветовавшись в педиатром.

С какого возраста вводить прикорм при смешанном вскармливании?

На вопрос, когда начинать прикармливать грудничка на смешанном вскармливании, педиатры разных стран и школ отвечают по-разному. Большинство специалистов считают, что прикорм при смешанном вскармливании лучше начинать уже в 3 – 3,5 месяца.

Начинайте с фруктовых соков. Самый безопасный из них – это сок зеленых яблок.

В первый день дайте несколько капель после дневного кормления.
В 1-ую неделю прикорма давайте не больше 1-2 ложечки в день.
К концу 2-ой недели ребенок должен получать уже 50 мл.
На 3-ей неделе можно дать грушевый или банановый соки.
Далее постепенно можете вводить персиковый, абрикосовый, сливовый.

После того, как вы успешно ввели соки, можно начинать докармливать фруктовым или овощным пюре. Оно вводится, когда ребенку уже 5 – 6 месяцев. Для начала возьмите или из бананов. А если овощное, то из кабачков и цветной капусты.

Правила введения прикорма

Самая главная опасность, с которой могут столкнуться родители, когда начинают прикармливать грудничка на смешанном вскармливании – это аллергия. Чтобы избежать ее, начинайте с продуктов, которые рекомендуются педиатрами, вводите понемногу. После каждого нового вида пищи сделайте паузу, чтобы убедиться, что все в порядке.

Другая опасность – это отказ от груди. Некоторые младенцы при смешанном вскармливании, когда им нужно вводить прикорм, вдруг перестают брать грудь, требуя вместо нее сладких соков. Не идите на поводу у ребенка. Дождитесь, когда он действительно проголодается, покормите грудью, а затем давайте прикорм. Здоровья вашему малышу!

Введение продуктов и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании мало отличается от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. Однако отдельные виды прикорма могут быть введены в более ранние сроки. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию.

Соки и фруктовые пюре по индивидуальным показаниям могут быть назначены раньше - с 1,5 - 2-х месяцев жизни.

По показаниям первым может быть введен не овощной, а злаковый прикорм.

Кефир и другие цельные неадаптированные кисломолочные продукты могут быть введены в рацион с 6-7 месяцев.

Вместо коровьего молока, так же, как при естественном вскармливании, предпочтительнее использовать "последующие" формулы.

При искусственном вскармливании важно правильно определить необходимый объем питания ребенка. Обычно при расчете питания используют так называемый энергетический метод ("калорийный") или объемный метод. После введения блюд прикорма потребность ребенка в энергии и пищевых веществах обеспечивается не только заменителями женского молока, но и продуктами и блюдами прикорма, что необходимо учитывать при организации питания детей.

Выбор каш должен осуществляться в соответствии с индивидуальными особенностями состояния здоровья ребенка.

Сроки введения каш определяются с учетом злаковой переносимости, обусловленной анатомо-физиологическими особенностями и функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта ребенка, приспособленного к приему только жидкой пищи в первом полугодии.

В качестве первого прикорма возможно использование инстантных каш.

Инстантные молочные каши являются более совершенным продуктом, чем просто злаковая детская мука. Молочные каши содержат экологически чистое молоко.

При непереносимости коровьего молока используются инстантные соевые каши, обладающие такой же пищевой ценностью, как и инстантные молочные.

Учитывая риск развития гастроинтестинальных нарушений, в первом полугодии целесообразнее использовать аглютеновые каши (на рисовой, гречневой или кукурузной основе).

На упаковке должен быть представлен полный состав и количество ингредиентов каши, позволяющей оценить полноценность и сбалансированность продукта.

Состав каши позволяет в каждом конкретном случае определить необходимость коррекции у ребенка симптомов нутритивной недостаточности.

Целесообразно использовать для разведения инстантных безмолочных каш грудное молоко или адаптированную смесь

Принципы вскармливания недоношенных новорожденных.

Функциональные особенности системы пищеварения и сущность адекватного питания при физиологической незрелости.

Успехи выхаживания недоношенных детей, помимо проведения лечебных мероприятий, во многом зависят от создания оптимальных внешних условий и адекватного питания.

Важным условием успешного выхаживания недоношенного ребенка течение первых дней постнатальной жизни является поддержание водного баланса, гомеостаза глюкозы, нормального уровня электролитов и концентрации микроэлементов в сыворотке крови. Необходимо обеспечить постоянное введение жидкости, по крайней мере, первые 24-72 часа жизни, до того как будет начато энтеральное питание.

Организация рационального вскармливания недоношенного заключается в своевременном и адекватном обеспечении младенца пищевыми веществами и энергией, начиная с первых дней жизни.

Комитет по питанию Американской академии педиатрии определяет оптимальное вскармливание для недоношенных новорожденных как вскармливание, которое обеспечивает оптимальный рост, но не оказывает выраженного воздействия на незрелый метаболизм и экскреторную функцию.

Особую актуальность приобретает дифференцированный подход к питанию с учетом возможностей недоношенных детей различной степени зрелости к усвоению питательных веществ.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей обладает рядом особенностей, которые необходимо учитывать при назначении питания. В целом для пищеварительной системы преждевременно родившихся детей характерна относительная незрелость.

У недоношенных детей отмечается отсутствие или снижение сосательного и глотательного рефлексов (развиваются в основном после 32 недели гестации), координация этих рефлексов не развита.

Емкость желудка мала, эвакуация содержимого замедлена. Характерно транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктера пилорического отдела желудка над кардиальным. Все это приводит к склонности у незрелых детей к срыгиваниям и рвоте.

Секреция желудочного сока понижена, активность пепсина и гастрит снижены. Поэтому процессы гидролиза белка в желудке детей с низким гестационным возрастом снижены.

Перистальтика кишечника у незрелых новорожденных замедлена и нерегулярна (нормальная перистальтика развивается после трех недель регулярного вскармливания). Это приводит к вздутию живота, перерастяжению кишечника.

Снижена активность лактазы (к 32 неделям составляет лишь 30 % от уровня доношенного). Для всех недоношенных характерна транзиторная лактазная недостаточность, однако, с началом энтерального кормления активность фермента быстро нарастает.

Выработка панкреатических ферментов недостаточна, понижена продукция солей жирных кислот. Вследствие этого всасывание жиров низкое.

Основные кишечные ферменты у недоношенных детей менее активна, чем у доношенных.

У 2/3 недоношенных новорожденных имеется дефицит бифидобактерий и носительство условно-патогенной флоры.

Отмечается функциональная незрелость печени (несовершенство глюкоронилтрансферазной системы, дефицит протромбина) и поджелудочной железы (снижена активность панкреатических ферментов). Учитывая морфо-функциональную незрелость пищеварительной системы и лабильность обменных процессов, обеспечить маловесного новорожденного оптимальным количеством пищевых веществ достаточно сложно. Относительно высокая потребность недоношенных детей в пищевых веществах находится в противоречии с ограниченной возможностью к и усвоению.

Начало энтерального питания.

Независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения и не позднее, чем через 6-8 часов (для детей с ОНМТ - через час после рождения).

Начало энтерального питания должно основываться на оценке ряда признаков, соответствующих готовности к ЭП:

Отсутствие вздутия и болезненности живота;

Наличие активной перистальтики;

Нормальное отхождение мекония.

Отсутствие пороков развития, требующих экстренного хирургического вмешательства;

«Трофическое» питание.

Методика трофического (минимального, начального, гипокалорийного) питания приобрела широкое распространение при вскармливании недоношенных новорожденных с различными заболеваниями, так как с его помощью удается осуществить и своего рода пробный или переходный этап к более значимому энтеральному питанию. Начало минимального питания должно осуществляться в пределах 12-48 часов после рождения (у детей с ОНМТ в конце первых суток, у детей с ЭНМТ - на вторые сутки).

Предпочтительнее использовать цельное грудное молоко или специализированные смеси для недоношенных в половинном разведении дистиллированной водой.

Начальный объем питания приблизительно равен 10-14 мл/кг/сутки (с колебаниями по потребности от 0,1 до 20 мл/кг/с). По рекомендации зарубежных авторов вскармливание одинаковый объем (10-14 мл/кг) вводится от 7 до 14 дней, затем медленно увеличиваю концентрацию и объем смеси.

Особенностью отечественной методики является постепенное осторожное, но постоянное ежедневное наращивание объема энтерального кормления под контролем функции ЖКТ. При нестабильном состоянии новорожденного энтеральное питание должно оставаться минимальным в течение первых двух недель жизни, после чего его постепенно увеличивают - вначале не более, чем на 5-10 мл/кг/с, позже- до 10-20 мл/кг/с.

Первое кормление

Первое кормление недоношенным проводится после проверки проходимости пищевода и пробного назначения воды энтерально в количестве 2-5 мл с целью исключения пороков развития и определения толерантности к объему питания. Здоровых детей с массой тела более 2000 г и сроком гестации 35-37 недель начинают кормить сразу или через 2-3 ч после рождения.

Глубоконедоношенных и больных младенцев начинают кормить после стабилизации дыхания, чаще в возрасте 24-48 часов методом трофического или минимального питания - при очень низкой массе в конце первых суток, или со второго дня жизни при экстремально низкой массе тела.

Объем кормления

Начинать кормление недоношенных с массой тела 2000 - 1500 г следует с 5-7 мл и далее постепенно его увеличивать, добавляя по 5 мл.

Для недоношенных с массой тела1500- 1000 г начальный объем питания составляет 2-4 мл, с последующим его увеличением на 2-3 мл.

Как правило, всех детей с массой тела более 1000 г кормят каждые 3 часа (8 раз в сутки).

Начинать кормление детей с экстремально низкой массой (до 1000 г) рекомендуют с введения 1-2 мл грудного молока или специализированной смеси, разведенной дистиллированной водой 1:1 каждые 3 часы без ночного перерыва. Последующее увеличение разовой дозы на 1-2 мл/сутки.

При невозможности энтерально ввести необходимый объем и количество питательных веществ, энтеральное питание сочетают с парентеральным (частичное парентеральное питание), четко проводя расчет всех вводимых ингредиентов и калорийности.

Способы вскармливания недоношенных детей.

Методика проведения вскармливания зависит от срока гестации, массы тела, функциональной зрелости. Очень важно соблюдать основные принципы вскармливания недоношенных детей - осторожность и постепенность.

Новорожденные с массой тела более 2000 г в удовлетворительном состоянии могут быть приложены к груди матери в течение первых двух часов жизни и устанавливают режим кормления каждые 2-3 часа, включая ночное кормление, чтобы предупредить развитие гипогликемии. Прикладывание к груди недоношенного ребенка осуществляют постепенно, начиная с одного кормления в сутки.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления «по требованию» в связи с неспособностью таких новорожденных регулировать объем высосанного молока. Необходимо внимательно следить за появлением признаков усталости - цианоза, одышки и др. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или полному переходу к кормлению сцеженным материнским молоком из бутылочки при более выраженной симптоматике.

Детям с массой тела 1500-2000 г проводят кормление из бутылочки. Кормление из бутылочки предполагает достаточную силу сосательных движений, координацию с глотанием и дыханием и достаточную моторику пищевода. Несколько пробных кормлений из рожка дистиллированной водой. или 5 % глюкозой позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть при недооценке нестабильности состояния.

Установлено, что ребенку легче сосать грудь, чем бутылочку . Поэтому, как только позволяет состояние ребенка, нужно позволить матери приложить его к груди. Сначала он только будет «тыкаться» о сосок, лизать и немного сосать. Если ребенок начал сосать грудь, но быстро устает и останавливается, очень важно оставлять его у груди во время, чтобы, отдохнув, он снова мог взять грудь.

Глубоконедоношенные дети с массой тела менее 1500 г вскармливаются через желудочный зонд.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что смешанное вскармливание новорождённого полностью аналогично искусственному кормлению, хотя и является более предпочтительным — ведь малыш материнское молоко всё же получает. Известно, что грудное молоко даже в небольшом количестве способно оказывать благоприятное воздействие на детский организм. Поэтому смешанное кормление считается более полезным, нежели полностью искусственное, причём желательно всё же делать упор больше именно на грудное кормление. Правильно же введённый прикорм при смешанном вскармливании позволяет со временем полностью отказаться от искусственных молочных смесей.

ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы малыши на первом году жизни находились по возможности на грудном вскармливании. Но если грудного молока начинает не хватать для полноценного удовлетворения потребностей ребенка, примерно с шести месяцев можно начинать вводить прикорм. Даже если малышу уже исполнился годик, всё равно стоит стремиться продолжать кормить его грудью – на этом этапе идёт активное формирование иммунитета ребёнка, созревает его нервная система, растёт головной мозг. Материнское молоко снабжает организм малютки всем необходимым.

Также грудное молоко помогает детскому организму в следующем:

лучше переваривается новая пища, которая постепенно появляется в его рационе;
активизируется борьба иммунной системы с проникающими в организм микробами;
защищает желудок от возможной инфекции, связанной с плохим качеством продуктов прикорма.

Вот почему первый прикорм при смешанном вскармливании нужно начинать вводить в малых объёмах, наращивая его постепенно на протяжении двух последующих месяцев. В дальнейшем же прикорм может успешно заменить одно или даже два полноценных дневных кормлений грудничка. Врачи рекомендуют использовать этот период для того, чтобы полностью исключить искусственные молочные смеси, оставив по возможности подкармливание грудным молоком. На замену смесям в меню малыша вводят овощные и фруктовые пюре, каши и соки.

Какие сроки установил ВОЗ

Даже если грудного молока мало, вводить прикорм при смешанном вскармливании стоит с 6 месяцев

Обычно о прикорме речь может идти лишь тогда, когда у ребёнка уже достаточно сформируется и созреет пищеварительная система, в противном случае смысла в прикорме нет – организм просто не будет способен переварить новые продукты. По мнению врачей, такой момент наступает, когда малышу исполняется уже полгода. Но это в том случае, если ребёнок находится на ГВ, а грудное молоко как раз и содействует развитию пищеварительной системы.

Если же он находился всё время на смешанном кормлении, т. е. грудного молока потреблял меньше, то, соответственно, и созревание его желудочка к шести месяцам будет ещё далеко не полным. Врачи советуют выждать ещё минимум один-два месяца, но потратить этот срок на усиленное питание малыша именно грудным молоком. Для этого следует стимулировать повышенную лактацию и постараться свести молочные смеси в рационе крохи к минимуму.

спать вместе со своим малышом;
почаще его кормить грудью;
прекратить давать соску.

Условие ввода прикорма

Решать, не пора ли добавлять в рацион своего ребёнка прикорм, родителям нужно в ходе консультации с участковым педиатром. При этом специалист обязательно должен обратить внимание на то, в каком состоянии находится организм малыша, как протекает его развитие.

Без индивидуального подхода тут не обойтись:

одни дети к шести месяцам уже хорошо сидят, крепко держат ложку, жуют и глотают твёрдую еду и не отказываются пробовать то, что едят их папы и мамы. Для таких деток ввод прикорма вполне допустим;
есть дети более инертные, не столь подвижные, у которых явно не развит интерес к пище. В таких случаях родителям нужно сначала сформировать у малыша пищевой интерес, сделать так, чтобы кушать малышу было в радость.

К сожалению, ситуация, когда родители стараются накормить своих чад во что бы то ни стало, чаще всего порождает отрицательное отношение крохи к еде.

Также врачи настаивают, что начинать прикорм, если ребёнок болеет или его мама чувствует себя неважно, не стоит. Негативное влияние окажут и размолвки в семье, и иные неприятности — всё, что нервирует малыша, не способствует его устойчивому эмоциональному и физическому здоровью. В таких случаях начало прикорма откладывают на пару недель или даже месяц – начинать нужно лишь в случае, если вы уверены в успехе.

Как вводят прикорм при смешанном кормлении

Разнообразие допустимых продуктов позволит сделать первый прикорм полезным и вкусным

Когда малыш питается только материнским молоком, прикорм должен носить скорее ознакомительный характер, а не быть добавкой к рациону. Лишь постепенно увеличивая его объём, можно уменьшать количество потребляемого грудного молока до 70%, заменив остальные 30% прикормом, добившись этого примерно к годовалому возрасту.

Но при смешанном кормлении прикорм должен в скором времени вытеснить искусственную смесь, взяв на себя роль серьёзного поставщика питательных элементов. Форсировать событие не стоит.

Коли кроха отказывается принимать продукт, отворачивается от ложечки или даже выплёвывает еду – ни в коем случае не нужно его заставлять. Вполне допустимо отложить ввод данного блюда на неделю-две, после повторить попытку. Не следует паниковать – если в рационе крохи присутствует какая-то часть грудного молока, необходимые вещества он в любом случае получает.

Каким должен быть первый продукт

Это, как мы уже упоминали, во многом зависит от индивидуальных особенностей ребёнка:

если он полностью здоров, то лучше начинать с овощей. Они не только станут хорошей прибавкой к рациону, но и помогут, к примеру, решить проблемы с запорами;
если малыш явно не добирает вес, лучше начинать прикорм с молочных каш. Их можно сделать питательными и вкусными, чтобы детский организм получал все необходимые ему калории.

Каким должен быть прикорм

За один раз ребёнка следует знакомить только с одним продуктом. Следующий продукт можно добавлять не ранее, чем через две недели. Ничего страшного, если в течение первых двух месяцев после начала прикорма ваш малыш будет получать всего пару новых блюд в месяц, не более. Иными словами, прикорм должен быть однокомпонентным.

Если вы начали, к примеру, с овощных пюре, то и второй продукт тоже должен быть овощным. А вот молочную кашу можно вводить уже не ранее, чем через месяц.

Когда давать прикорм

Желательно делать это не утром, а во время второго кормления. Впереди у вас будет целый день, поэтому вы сможете внимательно понаблюдать за реакцией детского организма на появление нового продукта.

Сколько должно быть прикорма? Самую первую порцию делают минимальной – четверть чайной ложечки, не более. Через день-два, если всё будет нормально, порцию увеличивают вдвое. Ещё через пару дней – опять вдвое, и так пока не выйдем на запланированный объём.

Любой прикорм можно давать запивать грудным молоком, т. е. будет лучше, если прикорм будет идти в качестве первого блюда, а молоко – вторым.

Какие продукты безопасны

Продукция из магазина от компании Агуша отлично подходит для первого прикорма

Лучше использовать те продукты, для которых сейчас сезон. Овощи и фрукты нужно покупать свежими, но затем обязательно вымачивать около часа в холодной воде, так вы избавите их от возможных нитратов. Впрочем, можно покупать также готовые блюда детского питания, если не хотите готовить сами.

Зимой позволяется использовать замороженные овощи, но лишь в случае, если вы уверены в их качестве.

на шестом месяце — овощи;
на седьмом — каши;
на 7,5 месяца — фрукты;
на восьмом — мясо;
на девятом – кефир и иные кисломолочные продукты, а также яичный желток;
с 10 месяца можно добавлять рыбу.

Помните главное – сколько бы продуктов ваш кроха уже ни употреблял, интервал между вводом в его меню каждого нового продукта или блюда должен быть не менее недели. Такой срок позволит отследить появление сыпи или иной аллергической реакции на теле малыша и вовремя убрать данный продукт из рациона.

Всем родителям малышей, находящихся на смешанном вскармливании, пригодится таблица, в которой указаны примерные нормы того или иного продукта, вводимого в качестве прикорма. Напоминаем, что начинать нужно всегда с минимальной порции, постепенно доводя её до указанной. Конечно, стремиться к верхнему пределу не обязательно, это просто объём, превышение которого нежелательно, если вы не хотите риска излишнего набора веса или проблем с желудком ребёнка.

Таблица ввода прикорма при смешанном кормлении

Названия блюд и продуктов	Когда даётся прикорм (по месяцам)
Названия блюд и продуктов	6	7	8	9	10	11	12
Овощные пюре, г	10 — 120	120	150	170	180	200	200
Каша на воде, г	10 — 150	180	170	200
Каша на молоке, г					200	200	200
Фруктовые пюре, г		5 — 60	60	70	80	100	110
Пюре из мяса, г			10 — 30	50	70	70	80
Кисломолочные продукты (кефир и др.), г				10 — 30	50	100	200
Желток яиц, чайная ложечка				1/4	1/4	1/2	1/2
Пюре из рыбы, г					10 – 30	50	60
Фруктовые соки, мл				10 — 30	50	60	100
Печенье и сухарики, г				5	5	10	10

Будет вполне достаточно, если через годик вы сумеете вытеснить два или даже три кормления из положенных за день пяти или шести. Только обязательно следите, чтобы первое (утром) и последнее (перед отходом ко сну) всё же состояло из грудного молока.

Из чего состоит меню

Все первые блюда делают в виде жидкого пюре, лишь к концу второго месяца можете делать их погуще. На девятом месяце продукт можно уже просто разминать вилкой, оставляя небольшие кусочки.

Сахар и соль не используйте, можно лишь добавлять пару капелек растительного масла в овощные пюре или сливочное масло в кашу.

Если малыш новый продукт не принимает, как мы уже советовали, не прилагайте силу, а повремените. Помните, что вкусовые рецепторы у малышей только-только развиваются, ощущать настоящий вкус ваших блюд он станет не сразу, поэтому любая новая еда (особенно овощные пюре) будет ему поначалу казаться невкусной. Старайтесь его кормить ими, когда он хорошенько проголодается. И будьте готовы, что к тому же мясу, к примеру, вы сможете приучить кроху где-то за 10 — 15 попыток.

Каши . Первые каши делают без молока (ведь вы кормите ещё и грудью) на основе круп, не содержащих в себе глютена. К ним относятся гречка, рис и кукуруза. Овсяную и пшенную каши можно готовить уже на девятом месяце. Делать кашу на молоке (лучше на козьем) можно лишь с девятого месяца.
Овощи . Для первого прикорма они должны быть без аллергенов. Подойдут кабачок, морковь, цветная капуста и брокколи. Делают пюре, отваривая овощи на пару. Позднее можете уже вводить в рацион крохи пюре на основе картофеля, горошка и т. д.
Фрукты . Выбирайте без яркого окраса – яблоки (обычно самыми первыми), затем уже груши, персики или абрикосы, сливы. Соки (обычно их вводят самыми первыми) делают без мякоти. Пюре готовят, измельчая фрукт на тёрке. Со временем вы сами заметите, какие из фруктов ваш малыш предпочитает больше, на них можно и остановиться.
Мясо . Для пюре готовят лишь отварное или мелко протёртое. Для прикорма подходят самые нежирные виды: индейка, кролик, телятина. Мясное пюре можно комбинировать с овощным, подмешивая чуть-чуть мяса к овощам.
Молочные продукты . Творог и кисломолочку берут нежирные. Их роль – просто разнообразить меню, ведь основную массу кальция малыш всё равно будет получать из грудного молока.
Рыба . Рыбу в магазине выбирайте нежирную, из тех, что ловятся в вашей местности, или же свежезамороженную из морских видов. Подходящими для младенца считаются филе хека, минтая, зубатки, пеленгаса.

Вывод

Если ребёнок находится на искусственном кормлении, первый прикорм начинают вводить тогда, когда решают постепенно отказаться от искусственных смесей, введя в рацион младенца натуральные продукты. Грудное вскармливание по-прежнему должно оставаться главной пищей в дневном рационе.

Известно, что грудное молоко является уникальной пищей для малыша. В нем есть все необходимые ферменты и полезные вещества, которые нужны крохе для ее полноценного развития и роста. Однако наступает момент, когда молока становится не достаточно и приходится менять режим питания. Как же правильно организовать прикорм при смешанном вскармливании? Давайте разбираться.

Где-то на 4-5 месяце после родов, в материнском молоке уменьшается количество питательных веществ. В этот период педиатры советуют переводить ребенка на смешанное питание. То есть, вместе с молоком его докармливают специальными адаптированными смесями.

С чего начать прикорм при смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании педиатры рекомендуют начинать докармливать малыша свежеприготовленным соком из . Он хорошо усваивается ЖКТ, и после него будет легче переходить на грушу и . Однако спешить вводить прикорм, все же не стоит, но и затягивать не нужно!

Если молока становится меньше, а малыш еще хочет кушать, по решению педиатра его переводят на смешанное вскармливание. В течение суток, с грудным молоком малыш получает и молочную смесь, все это происходит постепенно. Введение прикорма начинают с маленьких порций, по 20 мл, а затем увеличивают до необходимой нормы, согласно возрасту и весу ребенка.

С какого возраста вводить?

Начинать прикорм ребенка на смешанном вскармливании лучше всего с 4-6 месяцев, немного раньше, чем обычно. Это связано с тем, что молока малышу достается меньше, у него могут возникнуть запоры, а дополнительный прикорм справится с этим (творожок, овощи).

Казалось бы, что сложного в приобретении баночки детского питания? Купил и накормил. Только когда, чем и сколько необходимо для прикорма? Вопросов масса, что ж рассмотрим их.

Соки

С 4-6 месяцев прикорм ребенка лучше начинать с прозрачных соков, яблочный сок по две три ложечки чайной, после привыкания переходим на грушу и т.д. Свежевыжатый сок не рекомендуется, может вызвать раздражение желудка или брожение, из-за повышенной кислотности.

Сок нельзя давать ребенку на голодный желудок, только между кормлениями. После месяца употребления прозрачного сока переходят на сок с мякотью, не раньше!

И тщательно наблюдаем, при малейшем раздражении, например, появлении , прекращаем давать сок и сразу к педиатру. Желательно иметь дневник, где будет отмечаться запись, на какие продукты при смешанном вскармливании идет аллергия.

Прикорм из пюре

С 5 месяцев переходим на прикорм из пюре. Даем половинку чайной ложки, увеличивая порцию постепенно. Кушать малыш должен, совмещая молоко мамы либо детскую смесь. Но лучше совмещать с грудным молоком, потому что оно дает вещества, которые помогают его кишечнику легко переваривать новую незнакомую пищу.

Овощи при смешанном вскармливании

Прикорм начинаем с овощного пюре, из кабачка, капусты, цветной капусты или брокколи. Овощное пюре содержит клетчатку, которая просто необходима для роста малыша. Пюре не должно быть густым и однообразным. Ни в коем случае не соединяйте овощи, к каждому из них, малыш будет привыкать медленно.

Прикорм нужно вводить в дневном кормлении к 12-14 часам. Адаптация к каждому овощу две недели, а маме внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы заметить пищевую аллергию, если она есть.

Увеличиваем с помощью ассортимента, можно пробовать тыкву, помидоры, морковку, зеленый горошек, картофель, стручковую фасоль. Эти овощи более тяжелые, для младенческого организма, к ним присматриваемся внимательно. Нужно, чтобы овощное пюре заменило одно кормление материнского молока.

Знакомство с кашей

В возрасте 6 месяцев начинаем второй прикорм злаковыми культурами (гречневая, кукурузная, рисовая мука). Такая пища как кашка дает крохе силы и питательные вещества. Каша 5%, по истечении двух недель, 10 %. Овощное пюре продолжаем кушать и дальше.

Прикорм с овсяной и манной кашей только после 8 месяцев. Можно в кашу добавлять 3-4 грамма растительного или топленого масла.

Вводим в прикорм яйца и творог

Вводим с 7 месяцев вареный желток (куриного яйца) с грудным молоком, тщательно растертым, не чаще чем два раза в неделю. Начинаем с маленькой порции желтка, на кончике ложки чайной, и чуть-чуть доводим до половинки желтка, в дальнейшем можно смешивать либо с кашей, либо с пюре овощным.

Творог с 7-8 месяцев вводим в рацион (от пяти до десяти грамм), постепенно увеличивая норму до пятидесяти грамм к годику малыша. Начинаем давать и кефир. В этот период нужно прикармливать мясным пюре, плавно переходя к паровым котлеткам и фрикаделькам. Мясо используем не жирное, кролик, телятина, курица.

Рыбные блюда

С 8 месяцев вводится третий прикорм: рыбное филе, делаем пюре из морской белой рыбы. Начинаем давать размоченный хлебушек. В это время используются кисломолочные продукты с низким содержанием белка.