Действующее вещество:
Антитромбин III - 500 ME *
Вспомогательные вещества:
Декстроза - 100 мг
Натрия хлорид - 90 мг
Натрия цитрата дигидрат - 10 мг
Трометамол - 10 мг
Общий белок - от 20 мг/мл до 50 мг/мл
1 флакон растворителя содержит:
Вода для инъекций - 10 мл
1 флакон препарата 1000 ME содержит:
Действующее вещество:
Антитромбин III - 1000 ME *
Вспомогательные вещества:
Декстроза - 200 мг
Натрия хлорид - 180 мг
Натрия цитрата дигидрат - 20 мг
Трометамол - 20 мг
Общий белок - от 20 мг/мл до 50 мг/мл 1 флакон растворителя содержит:
Вода для инъекций- 20 мл
*1 ME антитромбина III (согласно стандартам ВОЗ) соответствует активности антитромбина III в 1 мл свежей нормальной плазмы человека.
Специфическая активность препарата Антитромбин III человеческий составляет не менее 3 МЕ/мг белка плазмы.
Описание:Лиофилизат: рыхлая твердая масса или порошок бледно-желтого или бледно-зеленого цвета.
Восстановленный раствор: прозрачный или слегка опалесцирующий раствор желтого цвета, практически свободный от видимых частиц.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: Антикоагулянтное средство прямого действия АТХ:B.01.A Антикоагулянты
Фармакодинамика:Антитромбин III (антитромбин), представляющий собой гликопротеин с молекулярной массой 58 кДа и содержащий 432 аминокислотных остатка, принадлежит к суперсемейству серпинов (ингибиторов сериновых протеаз). Он является одним из наиболее важных естественных ингибиторов свертывания крови. В наибольшей степени ингибирует такие факторы как и фактор Ха, а также факторы контактной активации внутреннего механизма системы свертывания и комплекс фактор VIIа/тканевой фактор. Активность антитромбина значительно усиливается в присутствии гепарина, а антикоагулянтное действие гепарина зависит от присутствия антитромбина. Антитромбин содержит два функционально важных домена. Первый домен содержит активный центр и участок расщепления протеиназ, таких как , что является необходимым условием образования стабильного комплекса протеиназа-ингибитор. Второй является гликозаминогликан-связывающим доменом, ответственным
за взаимодействие с гепарином и родственными соединениями, что ускоряет ингибирование тромбина. Комплексы ингибиторов и факторов свертывания удаляются через ретикуло-эндотелиальную систему.Активность антитромбина у взрослых в норме варьирует в диапазоне 80-120 %, у новорожденных эти уровни составляют около 40-60 %.
Фармакокинетика:По данным фармакокинетических исследований средний период полувыведения антитромбина составляет приблизительно 3 дня. При сопутствующем лечении гепарином период полувыведения антитромбина может снижаться до приблизительно 1,5 дней.
Показания:Применение препарата Антитромбин III человеческий показано пациентам, имеющим врожденную или приобретенную недостаточность антитромбина, с активностью антитромбина в плазме менее 70 % от нормальной с целью профилактики и лечения тромботических и тромбоэмболических осложнений. Введение антитромбина также показано в следующих случаях:
-
хирургические процедуры или беременность и роды у пациентов с врожденным дефицитом антитромбина III;-
недостаточный ответ или отсутствие ответа на гепарин;-
диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови или риск его развития (например, при сочетанной травме, септических осложнениях, шоке, преэклампсии и других нарушениях, связанных с острой коагулопатией потребления);-
тромбоз или риск его развития у больных с нефротическим синдромом;-
тромбоз или риск его развития у больных с воспалительными заболеваниями кишечника;-
хирургическое вмешательство или кровотечение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, особенно у пациентов, получающих лечение концентратами факторов свертывания. Противопоказания:Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе.
Относительным противопоказанием является детский возраст младше шести лет в связи с отсутствием данных контролируемых клинических исследований для этой возрастной группы.
Беременность и лактация:Данные о безопасности применения препаратов антитромбина человека при беременности ограничены.
Безопасность препарата Антитромбин III человеческий при применении у беременных или кормящих женщин в контролируемых клинических исследованиях не установлена. Учитывая, что беременность несет повышенный риск тромбоэмболических явлений, Антитромбин III человеческий может вводиться беременным или кормящим женщинам только по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы:Лечение следует начинать под контролем врача, имеющего опыт лечения пациентов с недостаточностью антитромбина.
Дозы
При врожденной недостаточности дозу следует подбирать для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание семейный анамнез в отношении тромбоэмболических состояний, существующие клинические факторы риска, результаты лабораторных исследований и содержание антитромбина III в плазме.
В случаях приобретенной недостаточности дозы и продолжительность заместительной терапии зависят от активности антитромбина в плазме, наличия признаков повышенного
метаболизма антитромбина, а также от основного заболевания и степени тяжести клинического состояния.Доза и частота введения всегда должны основываться на клинической эффективности и результатах лабораторных исследований в каждом конкретном случае.
Количество единиц вводимого антитромбина выражается в международных единицах
(ME ), которые рассчитываются по отношению к действующему стандарту ВОЗ для антитромбина. Активность антитромбина в плазме выражают либо в процентах (по отношению к нормальной плазме человека), либо в международных единицах (по отношению к международному стандарту антитромбина в плазме).1 международная единица
(ME ) активности антитромбина эквивалентна активности антитромбина в одном миллилитре нормальной человеческой плазмы. Расчет необходимой дозы антитромбина основан на эмпирических данных о том, что 1 международная единица (ME ) антитромбина на килограмм массы тела повышает активность антитромбина в плазме примерно на 2 %.Начальная доза рассчитывается по следующей формуле:
Необходимая доза ( ME ) = масса тела (кг) х (целевой уровень - исходный уровень активности [%]) х 0,5
Начальная целевая активность антитромбина зависит от клинической ситуации. Если установлено показание заместительной терапии, доза должна быть достаточной для достижения целевой активности антитромбина, а также для поддержания его эффективной концентрации. Доза должна определяться и контролироваться на основании лабораторных измерений активности антитромбина, которая должна определяться, по крайней мере, дважды в день, предпочтительно непосредственно перед следующим введением. Коррекцию дозы проводят с учетом лабораторных проявлений повышенного метаболизма антитромбина и клинического течения заболевания. Активность антитромбина должна поддерживаться на уровне выше 80 % на всем протяжении курса лечения, если только клинические особенности не будут указывать на необходимость поддержания другого эффективного уровня.
Обычно начальная доза при врожденной недостаточности составляет 30-50 МЕ/кг. Впоследствии дозу, интервал между введениями и длительность лечения необходимо корректировать с учетом результатов биохимических исследований и клинической ситуации.
Применение антитромбина III у детей младше 6 лет изучено недостаточно.
Способ применения
Препарат вводится внутривенно. Максимальная скорость введения составляет 5 мл/мин. Растворяют содержимое флакона с препаратом Антитромбин III человеческий непосредственно перед введением. С этой целью необходимо использовать только прилагаемый набор для растворения и введения. Полученный раствор необходимо использовать сразу после растворения, так как препарат не содержит консервантов.
Перед введением раствор необходимо визуально исследовать на наличие посторонних
включений или изменение цвета. Мутные растворы или растворы с осадком не должны использоваться. Неиспользованный раствор подлежит утилизации в соответствии с установленными правилами.Приготовление раствора
-
Подогрейте закрытый флакон с растворителем до комнатной температуры (не выше 37 °С).-
Удалите защитные крышечки с флаконов с лиофилизатом и растворителем (Рис. А) и продезинфицируйте резиновые пробки на обоих флаконах.-
Проверните и затем снимите защитный колпачок с одного конца прилагаемой иглы- переходника (Рис. Б). Проткните свободным концом иглы пробку флакона с растворителем (Рис. В).-
Удалите защитный колпачок с другого конца иглы-переходника, не прикасаясь к самой игле.-
Переверните флакон с растворителем и проткните пробку флакона с лиофилизатом свободным концом иглы (Рис. Г). Растворитель перетечет во флакон с лиофилизатом под действием вакуума.-
Разъедините флаконы, удалив иглу из флакона с препаратом (Рис. Д). Легкое покачивание или вращение флакона ускорит растворение порошка.-
После полного растворения препарата для осаждения пены проткните пробку флакона с препаратом (Рис. Е). Затем удалите воздуховодную иглу.Введение полученного раствора
-
Проверните и затем снимите защитный колпачок с прилагаемой иглы-фильтра и наденьте иглу на стерильный одноразовый шприц. Наберите раствор в шприц (Рис. Ж).-
Отсоедините иглу-фильтр от шприца и медленно (максимальная скорость введения 5 мл/мин) введите раствор внутривенно, используя прилагаемую одноразовую иглу (иглу-бабочку). Побочные эффекты:Как и при введении других препаратов плазмы, редко могут возникать реакции гиперчувствительности или аллергические реакции, которые могут включать ангионевротический отек, жжение или покалывание в месте введения, озноб, лихорадку, покраснение кожных покровов, приливы крови к коже лица, крапивницу, сыпь, головную боль, снижение артериального давления, вялость, сонливость, тошноту, беспокойство, тахикардию, стеснение в груди, шум или звон в ушах, ощущение покалывания в теле, рвоту, свистящее дыхание. В некоторых случаях реакции могут прогрессировать до тяжелой анафилаксии, включая шок.
Слабовыраженные реакции могут быть купированы введением антигистаминных препаратов, тяжелые реакции с развитием артериальной гипотензии требуют проведения общепринятых экстренных противошоковых мероприятий.
При проведении клинических исследований нежелательных реакций отмечено не было. Приведенные далее нежелательные эффекты основаны на пост-маркетинговом опыте для данного типа препаратов. Частота побочных эффектов оценивалась, исходя из следующих критериев: очень частые (
≥1/10), частые (<1/10 - ≥1/100), нечастые (<1/100 - ≥1000), редкие (<1/1000 - ≥1/10000) и очень редкие (<1/10000).Нижеперечисленные нежелательные эффекты отражают типы реакций, которые могут отмечаться при применении антитромбина. Их частота составляет <1/10000 , т.е. очень редкие.
Нарушения со стороны сердца: тахикардия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: чувство жжения и покалывания в области введения. Сообщалось о развитии лихорадки.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, беспокойство, ощущение покалывания в теле, тремор.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: свистящее дыхание.
Нарушения со стороны сосудов: покраснение кожных покровов, снижение артериального давления, приливы крови к коже лица.
Со стороны системы кроветворения: гепарин-индуцированная тромбоцитопения с антителами (тип II) может возникать в очень редких случаях. Наблюдалось количество тромбоцитов менее 100000/мкл или снижение количества тромбоцитов на 50 % от исходного показателя.
Безопасность в отношении передачи инфекционных агентов описана в разделе "Особые указания и предупреждения".
Передозировка:Симптомы передозировки антитромбина не описаны.
Взаимодействие:Гепарин: заместительная терапия антитромбином при совместном применении гепарина в терапевтических дозах увеличивает риск кровотечения. Действие антитромбина значительно усиливается гепарином. Период полувыведения антитромбина может существенно уменьшаться при совместном применении с гепарином вследствие ускоренного метаболизма антитромбина. Поэтому совместное применение антитромбина и гепарина у пациента с повышенным риском кровотечения должно контролироваться клинически и биохимически.
Данный лекарственный препарат не должен смешиваться с другими лекарственными препаратами.
Особые указания:Как и в случае любых внутривенных белковых препаратов, возможно развитие реакций гиперчувствительности аллергического типа. Необходимо вести тщательное наблюдение за развитием любых симптомов у пациентов на протяжении всего периода инфузии. Пациенты должны быть проинформированы о ранних признаках реакций гиперчувствительности, включая сыпь, генерализованную крапивницу, стеснение в груди, свистящее дыхание, снижение артериального давления, и анафилаксию. При возникновении этих симптомов после введения препарата, пациенты должны обратиться к лечащему врачу.
В случае шока необходимо провести противошоковую терапию согласно действующим медицинским стандартам.
Стандартные меры по предотвращению инфекций, связанных с использованием лекарственных препаратов, производимых из крови или плазмы крови человека, включают отбор доноров, скрининг индивидуальных порций донорской плазмы и пулов плазмы на предмет выявления специфических маркеров инфекций, а также включения эффективных производственных стадий для инактивации/удаления вирусов. Несмотря на это, при применении лекарственных препаратов, изготовленных из крови или плазмы крови человека, возможность передачи инфекционных агентов не может быть полностью исключена. Это также относится к неизвестным или новым вирусам и другим патогенным организмам.
Принимаемые меры считаются эффективными в отношении оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В и вирус гепатита С. Принимаемые меры могут быть недостаточными в отношении безоболочечных вирусов, таких как парвовирус В19. Инфекция парвовируса В19 может представлять серьезную опасность для беременных женщин (инфицирование плода) и для лиц, страдающих иммунодефицитом или увеличенным эритропоэзом (например, гемолитической анемией).
Пациентам, которые регулярно или повторно получают препараты антитромбина, полученные из плазмы человека, рекомендуется вакцинация против гепатитов А и В.
Клиническое наблюдение и контроль биохимических показателей при совместном применении антитромбина и гепарина:
-
для коррекции дозы гепарина и во избежание избыточного снижения свертываемости необходимо регулярно, с частыми интервалами контролировать степень антикоагуляции (АЧТВ и при необходимости анти-РХа-активность), особенно в первые минуты и часы после начала применения антитромбина.-
необходимо ежедневно измерять уровни антитромбина для коррекции индивидуальной дозы, поскольку существует риск чрезмерного потребления антитромбина при длительном лечении нефракционированным гепарином. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Влияния на способность управлять автомобилем и сложной техникой не наблюдалось. Форма выпуска/дозировка:Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 ME, 1000 ME.
Упаковка:500 ME или 1000 ME препарата во флакон прозрачного бесцветного стекла (тип II, Евр. Фарм.), укупоренный резиновой пробкой и обкатанный алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой типа "флип офф".
10 мл или 20 мл растворителя (вода для инъекций) во флакон прозрачного бесцветного стекла (тип I, Евр. Фарм.), укупоренный резиновой пробкой и обкатанный алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой типа "флип офф".
Набор для растворения и введения: игла-фильтр (5 мкм), игла-переходник, воздуховодная игла, одноразовая игла, игла-бабочка.
1 флакон с лиофилизатом, 1 флакон с растворителем, набор для растворения и введения препарата вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку, на которую наклеивается самоклеящийся стикер.
Условия хранения:Хранить при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:Лиофилизат - 3 года.
Растворитель 10 мл - 5 лет.
Растворитель 20 мл - 4 года.
Срок годности комплекта определяется по наименьшему сроку годности одного из компонентов.
Не использовать по окончании срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N016179/01 Дата регистрации: 18.02.2010 / 12.04.2017 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Бакстер АГ Австрия Производитель: Представительство: БАКСТЕР США Дата обновления информации: 07.09.2017 Иллюстрированные инструкцииБелок против тромбов
Существует множество факторов, влияющих на процесс свёртывания крови в целом и образования тромбов в частности. Один из них – количество антитромбина 3 в крови. Antithrombin III – это белок, контролирующий образование тромбов, вернее угнетающий процесс свертывания. Его содержание определяется при исследовании венозной крови. Таким образом врачи следят, чтобы антитромбин 3 при беременности был в норме. Если у взрослого человека его содержание составляет 66-124%, то при беременности эти цифры могут варьироваться по срокам:
| Срок беременности в неделях | Референсные (нормальные) значения содержания антитромбина 3 у беременных (%) |
| От 13 до 21 | 75-115 |
| От 21 до 29 | 74-114 |
| От 29 до 35 | 76-112 |
| От 35 до 42 | 69-116 |
Из таблицы видно, что диапазон нормы для женщины, вынашивающего ребенка, значительно сужен. Чтобы контролировать его, необходимо каждый триместр сдавать венозную кровь на анализ.
Пониженное содержание антитромбина 3
Чем меньше этого белка, тем лучше сворачивается кровь, тем быстрее заживают раны, тем меньше риск большой потери крови при операциях, родах и т.д. Но, с другой стороны, тем больше вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах, тем вероятнее заболевание тромбофлибитом, инсультом или инфарктом миакарда. Если содержание антитромбина 3 при беременности понижено, это свидетельствует о наличии неблагоприятных факторов (вредные привычки, злоупотребление оральными контрацептивами) или заболевании:
- атеросклерозом;
- значительной потере крови;
- хроническим гепатитом, циррозом;
- острым ДВС-синдромом;
- острой печеночной недостаточностью;
- тромбоэмболией;
- сепсисом.
Иногда низкий антитромбин 3 при беременности проявляется в последнем триместре. Это нередкое явления объясняется увеличением общего объема крови и подготовкой организма к родам.
Повышенное содержание антитромбина 3
При выработке Antithrombin III выше нормы, значительно снижается свертываемость крови, что грозит большой ее потерей при родах. Кода антитромбин 3 повышен при беременности, причины можно найти в наличии какого-либо воспалительного процесса или в заболевании:
- острым гепатитом;
- холестазой;
- острым панкреатитом;
- воспалением поджелудочной железы;
Часто повышение содержания антитромбина 3 69 при беременности объясняется дефицитом витамина К.
Методы лечения
Что же делать, если при беременности антитромбин 3 понижен или повышен. Такими проблемами занимается врач-гемостазиолог. Лечение назначается в зависимости от показаний анализов.
Часто при незначительных отклонениях бывает достаточно соблюдать определенную диету. Если клиническая картина внушает серьезные опасения, назначается медикаментозное лечение и специальные процедуры. Например, при значительном дефиците антитромбина 3 проводится переливание плазмы крови, прописываются низкомолекулярные гепарины.
Антитромбин 3 — это белок системы коагуляции плазмы крови. Функциональные обязанности данного белка заключаются в том, чтобы контролировать процесс свертывания белка тромбина в системе, и противостоять повышенному свертыванию и образованию сгустков крови, которые могут тромбировать артерии.
Что это такое противосвертывающая плазменная система?
Противосвертывающая система в плазме крови, для того, чтобы поддерживать структуру крови в жидком виде имеют механизмы, которые отлично сочетаются друг с другом:
- Идеально гладкая интима (внутренняя стенка) артерий;
- Интима покрыта фибрином, который нанесен тончайшим слоем;
- Быстрое передвижение по артериям системы кровотока крови;
- В составе крови находятся заряды эндотелия — с отрицательным электрическим зарядом, а также форменные компоненты, которые предотвращают от склеивания стенок сосудов;
- Также к механизму относятся коагулянты состава крови.
Коагулянты разделяются на:
- Предшествующие первичные коагулянты — вещества, которые всегда есть в составе плазмы крови;
- Вторичные вещества — выработка их происходит по мере надобности.
Неактивный тромбин Белок антитромбин находится и в первичной, и во второй группе коагулянтов системы гемостаза.
Антитромбин также бывает нескольких видов:
- Антитромбин 2 — это белок гепарин;
- Антитромбин 3 — это гепарин, который находится в составе плазмы (плазменный фактор гемостаза);
- Антитромбин 4 — это молекулы макроглобулина, которые являются первичным типом антитромбина:
- Фактор антитромбин 1 (фибрин) — это вторичный фактор, который контролирует гемостаз в кровяном артериальном русле и противостоит сильному тромбозу.
Вторичные факторы противостоят тромбозу в артериальном русле. Антитромбин 3 входит в состав коагулограммы.
Ценность показателя антитромбин 3
Гликопротеин антикоагулянт антитромбин 3 относится к физиологическим первичным антикоагулянтам, который постоянно присутствует в составе плазмы крови.
Синтезирование данного протеина происходит в клетках печени и антитромбин 3 при совместной работе с другими физиологическими факторами, тормозит тромбирование плазмы крови, что препятствует тромбозу внутри сосудов.
Антитромбин 3 регулирует процесс свертывания, замедляя активные действия тромбина, факторов системы Ха, а также IXa и фактора Xia.
Антитромбин выполняет функцию основного фактора в противотромбиновой активности клеток плазмы. Данному антикоагулянту помогают первичные элементы системы гемостаза:
- Молекулы макроглобулина;
- Антитрипсин;
- Антикоагулянт эстераза.
Антитромбин 3 совместно с другими антикоагулянтами угнетает активность факторов, которые свертывают кровь:
- Фактора урокиназы;
- Фактора VII;
- Фактора IX, а также XII;
- Молекул плазмина;
- Молекул калликреина.
Ат3 самостоятельно не дает необходимого эффекта, его способности усиливаются при формировании анти тромбированного комплекса с гепарином.
Гепарин занимает 80,0% всех молекул системы, которая действует против свёртывания плазмы крови.
Показания к клиническому лабораторному исследованию состава крови
Изучение состава крови методом коагулограммы проводятся в таких случаях:
- Профилактическая проверка пациентов старше 50 календарных лет, и у которых до этого времени были случаи тромбоза в сосудах;
- Для оценивания количественного состава антитромбина и качество данного белка;
- Тромбоэмболические заболевания больших артерий;
- ТЭЛА (тромбоэмболия клеток лёгких);
- Ишемический инсульт;
- Патология тромбофлебит;
- Осложнения при беременности — выкидыши;
- Замирание плода в первом триместре беременности;
- Отслоение стенок плаценты;
- Патология эклампсия;
- Заболевание преэклампсия;
- Заболевание гестоз;
- Тестирование состава крови на протеины типа С и типа S;
- Тестирование на антикоагулянт волчаночного типа;
- Длительная хирургическая операция, которая длиться более чем 240 минут;
- Интоксикация организма в тяжелой степени;
- Обезвоживание организма по причине интоксикации, посредством длительной диареи и большого отделения рвотных масс;
- Патология сепсис;
- Состояние шока;
- Контроль над приемом препаратов гепаринов;
- В профилактических целях тромбирования артерий у женщин при беременности и в период родов;
- Контроль над состоянием структуры крови у больных с постельным режимом;
- Исследование после оперативного вмешательства по удалению кровяного тромба.
Как правильно подготовить к анализу?
Для исследования состава крови на антитромбин методом коагулограммы берется только венозная кровь (узнайте ). Биохимический анализ не делается без предварительной подготовки организма, особенно показатели на белки в структуре состава крови.
Материал для изучения должен быть свежо взятым.
Для того чтобы получить максимально правильное значение коагулограммы в биохимии, необходимо подготовить свой организм к сдаче анализа:
Клинический лабораторный анализ на антитромбин III
Показатель Антитромбин 3 — это базовый индекс методики гемостазиограммы.
По данной методике происходит определение всех составляющих системы гемостаза:
- Протромбиновое время;
- Индекс АЧТВ;
- Индекс тромбинового времени;
- Количественный показатель фибриногена в плазме;
- Оценивание активности РКФМ;
- Уровень работы системы антикоагулянтов — индекс антитромбина 3;
- Д-димер;
- Индекс Glu а анализе;
- Показатели протеинов С и S.
Нормф антитромбина 3
Биохимический анализ состава плазмы крови на антитромбин 3, является маркерным индексом процесса коагуляции плазмы крови. Данный анализ и используется в клиниках для контролирования патологий тромбообразования, также за разрушительным действием на сосуды кровяных сгустков.
Нормативный индекс АТ3 меняется от рождения и до самой старости.
Референсные показания биохимии на антитромбин 3 в данной таблице:
| Возраст исследуемого | Референсные показатели |
|---|---|
| Меньше 3 календарных дней | 58,0 - 90,0 % |
| от 3 дневного возраста до 30 дневного | 60,0 - 89,0 % |
| от 30 дневного возраста до 12 календарных месяцев | 72,0 - 134,0 % |
| от одного года до 6-летия ребёнка | 101,0 - 131,0 % |
| от 6-летия и до11 календарных лет | 95,0 - 134,0 % |
| 11-16 лет | 96 - 126 % |
| Больше 16 лет | 66 - 124 % |
При беременности коэффициенты колеблются в зависимости от срока внутриутробного формирования будущего малыша.
Норма у женщин при беременности
Цена анализа
| Название анализа гемостаза | Цена в рублях |
|---|---|
| Показатель Д-димер | 980 |
| Коэффициент Антитромбин 3 | 310 |
| АЧТВ | 170 |
| Исследование крови на волчаночный антикоагулянт | 680 |
| Протромбиновое время | 220 |
| Индекс протеин S | 1600 |
| Индекс протеин С | 1580 |
| РФМК | 180 |
| Изучение время тромбиновое | 210 |
| Исследование на фактор VIII | 880 |
| Анализ на фактор Виллебранда | 810 |
| Анализ на фибриноген | 200 |
Этиология повышения антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 повышен, причины вызывают следующие патологии:
- Гепатит в острой стадии возникновения патологии;
- Холестаз с острыми признаками заболевания;
- Патология клеток печени;
- Пересадка почек;
- Недостаточность в организме витамина К;
- Воспаления в организме острого характера;
- Нарушения в эндокринной системе, злокачественные образования в эндокринных органах;
- Патология поджелудочной железы — заболевание панкреатин в острой стадии;
- Временное повышение у женщин в период менструальных выделений;
- Антикоагулянтная длительная терапия — препаратом Варфарин.
Варфарин Повышенный уровень протеина Антитромбина 3 грозит опасными кровотечениями.
Недостаток антитромбина 3
Дефицит данного коагулянта бывает врождённого характера, а также приобретённый. Оба типа приводят к тромбированию артерий.
Наследственный генетический дефицит разделяется на 2 типа:
- 1 тип — снижается синтез данного фактора по причине мутирования гена;
- 2 тип — синтез антикоагулянта в норме, только снижена его активность.
Приобретённого характера дефицит антикоагулянта, также имеет 2 типа:
- Тип № 1 — малое количество вырабатываемого антикоагулянта;
- Тип № 2 — антитромбин плохого качества и не имеет активную функцию.
Отличить врождённое состояние дефицита и приобретённого по типам помогут следующие тесты:
- Тестирование активности белка;
- Тест на количественный показатель антитромбина — антигена.
Низкий индекс антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 понижен, значит, в составе плазмы крови происходят такие факторы:
Лечение нарушения уровня антикоагулянта
Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера — это менструация у женщин, беременность.
Показатель данного белка, необходимо контролировать постоянно, потому что при резком его снижении, более 30,0% больных гибнут по причине тромбирования артерий крупного диаметра.
Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.
При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины: При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.
В период беременности применяют препарат Клексан, который имеет гепарины низкомолекулярные и проявляет активность фактора Ха, а также фактора IIa.
Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.
Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина — это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.
При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы — коагулянтов.
Осложнения и последствия нарушения в антикоагулянтной системе
При повышенном индексе антитромбина 3, есть большая опасность возникновения обильных кровотечений при беременности и в период родов. Кровотечения при травмах — внутренние и внешние, наиболее частые причины летальных исходов.
При сниженном индексе данного протеина большая вероятность возникновения таких опасных патологий, которые часто приводят к смерти:
Профилактика
Систематическое контролирование содержание в плазме антитромбина 3 при помощи гемостазиограммы, а также при помощи методики коагулограммы.
Своевременно корректировать отклонения данного белка в любую сторону.
Для нормального уровня антитромбина 3 для профилактики принимать витамины К.
Правильное питание и адекватные нагрузки на организм.
В профилактических мерах принимать препарат — Антитромбин III. Данный препарат применяется при врождённых типах патологии, а также при приобретённых ее формах.
При врождённой патологии, необходимо максимально оберегать сосуды от возможных рецидивов болезни. Это говорит о том, что без острой необходимости не применять методы внутривенного введения препарата и необоснованного забора крови.
Видео: Система коагуляции.
Прогноз на жизнь
Высокий индекс антитромбина 3, так же как и его низкий коэффициент, опасны для человека, так как в осложнённой форме несут смертельную опасность. При своевременной диагностике и компетентном адекватном лечении, можно держать данный протеин в пределах нормативных значений.
При постоянной терапии и контроле системы гемостаза — прогноз благоприятный.
При несвоевременном лечении, в организме могут произойти необратимые процессы системы кроветворения и нарушения в кровотоке, которые чреваты летальным исходом. При осложнённой форме низкого индекса антитромбина 3 — прогноз неблагоприятный.
Фармакологическая группа вещества Антитромбин III
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Антитромбин III
Лиофилизированный порошок очищенного антитромбина III человеческой плазмы. Растворы для инъекции имеют pH 6,0-7,5.
Фармакология
Фармакологическое действие - антикоагулянтное .Инактивирует тромбин, образует с ним ковалентные связи (в стехиометрическом соотношении 1:1), угнетает активность факторов IXa, Xa, XIa, XIIa и плазмина.
Применение вещества Антитромбин III
Наследственный дефицит антитромбина III, ДВС-синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Антитромбин III
Головокружение, затрудненное или учащенное дыхание, тошнота, неприятный вкус во рту, озноб, колики, боль в груди, пелена перед глазами, чувство переполнения кишечника, крапивница, жар, потливость, гематомы.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Антитромбин III
Особые указания
Диагноз наследственной недостаточности AT-III должен быть надежно подтвержден анамнезом больного и его родственников.
