Как совместить беременность и кормление грудью? Беременность при ГВ – кормление зачатию не помеха

После родов в организме мамы начинает усиленно вырабатываться окситоцин: особый гормон. В норме он всегда присутствует в незначительных количествах в организме небеременной женщины. Но именно этот гормон отвечает за сокращение матки после появления малыша, да и за выработку грудного молока отвечает тоже он. Чем чаще мама прикладывает кроху к груди, тем больше вырабатывается гормона и, как следствие, молока.

Окситоцин в большом количестве провоцирует лактационную аменорею – отсутствие менструаций. Нет менструаций – значит, нет и овуляции, нет овуляции – нет и яйцеклетки, готовой к оплодотворению. У некоторых женщин аменорея длится несколько лет, а у некоторых – всего несколько месяцев (иногда отсутствует и вовсе). Но может ли женщина предугадать, что аменорея закончилась? Ведь самый явный признак того, что кормящая мама снова может забеременеть – менструация, но она приходит через пару недель после овуляции и возможного оплодотворения. И сексуально активная кормящая мамочка может забеременеть в первую же овуляцию, даже не подозревая об этом.

Признаки беременности при грудном вскармливании

Если мама кормит, но ее цикл уже налажен, то симптомы беременности при ГВ ей будут явно знакомы: отсутствие месячных в срок и прочие сопутствующие возможные признаки – недомогание, тошнота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Но как понять кормящей маме, что она беременна, если после родов у нее ни разу не было менструаций?

1. Первый признак: изменение количества и качества грудного молока из-за гормональных изменений. Как правило, молока становится меньше, а ребенок замечает, что оно изменилось на вкус, и может сосать неохотно либо вовсе отказываться от еды. При этом грудь начинает болеть совсем иначе, нежели от приливов молока; часто она заметно увеличивается и набухает.

2. Признак второй и самый верный: положительный тест на беременность. При подозрении, что в животике мамы растет еще один ребенок, стоит незамедлительно воспользоваться домашним экспресс-методом определения беременности, ведь ХГЧ повышается в моче независимо от того, кормит беременная грудью или нет. Как определить беременность при ГВ со стопроцентной вероятностью? Нанести визит своему гинекологу.

Грудное вскармливание и беременность: совместимы ли?

Гинекологи рекомендуют выдерживать интервал между беременностями не менее двух лет. Организм еще не оправился от родов, лактация – тоже большая нагрузка на организм, а новая беременность – огромный стресс для него. Но если еще один малыш – это радость для всей семьи, то отказываться от него не стоит.

В конце концов, погодки – это здорово! И многим женщинам удается сохранить лактацию при беременности . Однако эта беременность потребует постоянного наблюдения лечащего врача, а женщине стоит быть готовой к возможным осложнениям (в том числе и преждевременным родам).

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал. Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%.

Если же хотя бы одно из условий не выполняется – например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились – маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот, на продолжении его кормления – в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода, особенно распространены в развитых странах.

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы , как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности – это выбор матери».

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться».

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще не рождённого малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов.

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность, обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне.

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся:

возраст грудного ребенка;
физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57% и 69% . Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям – своим и ребенка – ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности? Часто мамы, прошедшие через это, отмечают:

Чувствительность сосков и болезненность груди . Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
Усталость и утомляемость . Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
Снижение количества кормлений и объема выработки молока . Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
Изменения вкуса молока . По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
Маточные сокращения . Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
Сложность с выбором позы для кормления. На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте — это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте — это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Литература:

Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Конь И.Я., ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН , Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра, Детское питание. Март, 2008
Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения , ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
American Academy of Family Physicians (AAFP) . Position Statement on Breastfeeding 2002. Leawood, Kansas; American Academy of Family Physicians, 2002.
Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
Moscone S.R., Moore M.J. Breastfeeding during pregnancy. J HumLact 9:83–88, 1993.
Newton, N. and Theotokatos, M. Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychological weaning mechanism exist in humans? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
Wijden C, Kleijen J, Berk T. Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Алена Лукьянчук,
психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Основным признаком наступления беременности является задержка менструации. Во время активной лактации менструации у женщин, как правило, отсутствуют. Цикл может восстановиться лишь после 1-1,5 лет после родов. Но это лишь усредненные показатели. В каждом случае сроки восстановления регулярных менструаций индивидуальны. Если до момента зачатия цикл так и не восстановился, женщина не ждет очередной менструации, и даже может не обращать внимания на изменения, происходящие в ее организме.

Как узнать о беременности при грудном вскармливании

Любое подозрительное изменение самочувствия может служить показателем беременности. Кормящей маме следует внимательно прислушиваться к своему организму. Самыми распространенными признаками зарождения новой жизни являются тошнота, головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения.

Заподозрить наступление беременности можно также по появлению болезненных ощущений во время кормления малыша. Некоторые женщины признаются, что боль при кормлении грудью была довольно сильной. Настораживать должно и увеличение молочных желез, потемнение сосков.

При наступлении новой беременности у женщины может перестать вырабатываться молоко, либо его количество может резко сократиться. Это является своего рода защитным механизмом. Ведь организм будущей мамы в случае продолжения лактации будет испытывать очень большую нагрузку, что в некоторых случаях недопустимо.

Меняться может также цвет, вкус молока. Некоторые мамы отмечали, что при наступлении новой беременности их молоко приобретало соленый привкус. Часто малыши именно по этой причине внезапно отказываются от груди.

Не стоит игнорировать и такие симптомы, как появление неприятных ощущений в нижней части живота, учащение мочеиспускания. Если женщина вела до этого дневник измерений базальной температуры, она может предварительно диагностировать наступление беременности по резкому понижению данного показателя.

При возникновении любых подозрений можно приобрести в аптеке экспресс-тест и выполнить его в домашних условиях. Сделать это довольно просто, а надежность данного метода весьма высока. Также можно обратиться к гинекологу, ведь изменение самочувствия, появление болезненных ощущений может также свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Новая и грудное вскармливание

Врачи считают, что промежутки между беременностями должны быть не менее двух лет. За этот период гормональный фон женщины должен восстановиться, а организм запастись необходимыми витаминами. Некоторые мамы, несмотря на риски для собственного здоровья, мечтают погодок, но для большинства женщин подобная ситуация становится полной . Отчасти это происходит из-за ошибочной уверенности семейных пар, в том, что в период лактации забеременеть невозможно, но практика доказывает обратное. А что же в таком случае делать кормящим мамам? Кормить или нет? Это решать только вам, но мы постараемся взвесить все за и против кормления при беременности.

Чем может быть опасно грудное вскармливание при беременности?

Причины по которым врачи могут запретить кормление при беременности – это тонус матки, низкие показатели , плохое самочувствие, обострение хронических заболеваний.

В первой половине нормально протекающей беременности стимуляция сосков, как правило, не приводит к негативным последствиям. Тогда как ближе к 3 триместру это провоцирует выработку гормона окситоцина, который может спровоцировать , преждевременные роды.

При неблагоприятных симптомах, конечно, лучше не проявлять героизма и не рисковать беременностью, тем более негативные последствия для здоровья мамы могут быть очень велики.

Вот, что пишет по этому вопросу детский педиатр Евгений Олегович Комаровский:

«Обоим детям – и тому, который в утробе матери, и тому, которого сейчас мама кормит грудью – больше всего на свете необходима здоровая мама. Опять-таки, я считаю, что кормление ребенка в сочетании с беременностью – это достаточно серьезная нагрузка на женский организм и здоровье женщины отнюдь не улучшается от этого»

Доктор также считает, что если малышу уже исполнилось 6 месяцев , то отлучение от груди будет вполне уместно.

Многие беременные мамы переживают, что при отлучении ребенок будет чувствовать себя брошенным. Тогда напомним, что в родильном доме при благоприятных обстоятельствах роженица проводит три дня. Иногда этого срока достаточно, чтобы малыш отвык от груди. Не лучше ли будет постепенно, за несколько месяцев до родов уменьшать частоту кормлений, давая взамен ребенку больше своего внимания и заботы. Ведь когда не станет ни мамы, ни ее молока внезапно и одновременно кроха будет чувствовать себя вдвойне покинутым.

Кормление тандемом

Некоторые мамы принимают решение кормить двух детей одновременно, тандемом. Большинство гинекологов против такого варианта, ведь и беременность, и – это большая потеря витаминов и минералов из женского организма. Специалисты по грудному вскармливанию , напротив, считают, что при правильном поведении мама может кормить всю беременность и после родов двоих деток, ведь это удобно и природно. Правильное поведение подразумевает рациональное, калорийное питание, прием витаминных комплексов, полноценный отдых, сон, избежание стрессовых ситуаций. Всегда ли возможно соблюдать такой режим, когда у мамы есть обязательства перед старшим малышом (или детьми) и семьей? Подумайте и реально оцените свои возможности и состояние здоровья. И конечно, важен вопрос целесообразности. Какой возраст у ребенка и нуждается ли он в вашем молоке? Если вы принимаете решение в пользу грудного вскармливания при беременности, не лишней, даже обязательной в быту будет помощь супруга и семьи.

У кормления тандемом есть как сторонники, так и противники. Тем не менее в цивилизованном мире отношение к такому виду кормления скорее отрицательно , поэтому на решение беременной может повлиять общество. Ведь даже при крепком здоровье и хорошем самочувствии врачей и родственников может оказаться сильнее желания мамы. В Американской академии семейных врачей пришли к выводу, что при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья, женщина должна сама принимать решение, стоит ли кормить во время беременности.

Помните о противопоказаниях, не переусердствуйте, если ребёнку больше 1 года, берегите себя, ведь у мамы помимо обязанности кормить грудью, есть множество других предназначений.