Как справится с отеками при беременности. Как бороться с отеками во время беременности? Слежение за прибавкой в весе

Многие женщины сталкиваются с отёками ног во время беременности. Ожидание рождения малыша сопровождается массой забот, часто собственное здоровье оказывается далеко не первым пунктом плана обширного списка требований. Чтобы отёки не превратились в серьёзное недомогание, не привели к заболеванию, требуется уделять время поддержания уровня здоровья будущей матери.

В статье рассмотрим подробнее способы при беременности. Предоставленные рекомендации снизят дискомфорт и помогут ожидать появления малыша в хорошем настроении и здравии.

Перед началом лечения нелишним станет поинтересоваться причинами возникновения явления. страдает 95% женщин, причины у всех различны:

Причин для появления опухлости названо немало, самостоятельно ставить диагнозы будущей маме запрещено, лучше пройти диагностику в поликлинике для назревшего лечения.

Чем грозят отёки во время беременности будущим мамам

Отёк ног — физиологическое явление, врачи говорят, что требуется немедленное лечение. Любая отечность несёт угрозу возникновения гестоза – опасного состояния, в запущенной форме патологии нельзя спасти ни ребенка, ни маму.

Опухлость считается признаком прочих заболеваний: почечной недостаточности, заболеваний сердца. Желательно опасные моменты не упускать из вида, вовремя замечать, избегая непредсказуемой ситуации при родах.

Диагностика отёков у беременных

Большинство мам обращаются с проблемой отёков к врачам. Благодаря своевременной диагностике возможно в дальнейшем избежать трудностей во время родов. Женщина самостоятельно способна диагностировать опухлость в разных областях тела, достаточно следить за собственным организмом. Рассмотрим основные признаки, указывающие на отек:

  1. Главным признаком считают увеличение веса у беременных. Не обязательно наблюдать увеличение на килограммы, достаточно прибавить триста граммов в неделю.
  2. Если женщина любит носить украшения на пальцах, избавиться от колец станет сложно.
  3. Обувь станет тесной и неудобной, хотя в прошлом прекрасно садилась по ноге.

Врач начнет проведение диагностики с измерения давления и анализа мочи, исключая гестоз, при котором повышается давление и увеличивается содержание белка в моче. Обязательной диагностикой считается проведение УЗИ, дополнительные анализы.

Лечение отёков

Препараты в аптеке показывают широкий ассортимент. Применять средства без назначения врача крайне опасно и не рекомендуется, в домашних условиях возможно использовать проверенное народное средство (к примеру, травяные ванночки), но исключительно с уверенностью в отсутствии аллергических реакций.

Если будущей маме поставили диагноз гестоз, не стоит впадать в панику, заболевание вполне поддается лечению. Врач обязан назначить немедленную терапию, положит под наблюдение. Главная задача врача — снять отёк, не допустить осложнений. По достижении цели беременную отпустят домой.

Как правило, врачами в подобном случае назначаются препараты, способствующие снижению артериального и почечного давления, убирают судороги, улучшают кровообращение. Правильная терапия поможет продлить срок беременности, ребенок родится в час, назначенный природой.

Известны специальные методы, убирающие отек. Рассмотрим подробнее:


Помните, не всегда отёк ног свидетельствует о полученной патологии, иногда достаточно просто изменить ряд жизненных правил, чтобы забыть о затруднениях. Обращение к врачу поможет подстраховаться и избежать осложнений.

Вынашивая ребенка, женщина замечает различные изменения в своем организме. И многие из них вряд ли назовешь приятными. К подобным явлениям следует отнести и отеки. Они представляют широко распространенную проблему при беременности. Состояние подкожной клетчатки обязательно контролируется при регулярном обследовании, чтобы не упустить серьезных нарушений. А уже диагностированные отеки необходимо своевременно и правильно лечить.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать вопрос об устранении отеков, следует для начала понять, почему они образуются и что при этом происходит. Задержка жидкости в тканях – это одна из особенностей при беременности, обусловленная повышенной концентрацией гормона прогестерона, нагрузкой на нижние конечности, затруднением венозного оттока из-за увеличенной матки. Но зачастую приходится констатировать не просто пастозность, а явную отечность, что свидетельствует о гестозе. Так называют токсикоз на поздних сроках, возникающий с 25 недели вынашивания ребенка. Это довольно серьезное состояние, обусловленное реакцией организма на развивающуюся беременность: плацентарными, сосудистыми, иммунными расстройствами. Риск гестоза повышается у женщин со следующими факторами (таблица):

Если у женщины есть только отеки, то подобное состояние называется водянкой беременных. При этом жидкость будет скапливаться в различных участках тела, исходя из тяжести гестоза. Есть и такое понятие, как скрытые отеки, когда их еще визуально не видно, но можно предположить по ряду признаков:

  • Рост прибавки в массе тела (более 300 г в неделю).
  • Симптом «кольца» (не снимается кольцо на пальце).
  • Удобная обувь вдруг стала тесной.
  • Проба Мак-Клюра-Олдрича: ускорение рассасывания изотонического раствора хлорида натрия, введенного подкожно (менее 30 минут).
  • Снижение суточного диуреза, учащение мочеиспускания в ночное время (никтурия).

Явные отеки можно обнаружить, надавливая пальцем на переднюю поверхность голени. При накоплении жидкости в тканях на этом месте остается медленно исчезающая ямка. Да и сама голень при измерении сантиметровой лентой увеличивается в охвате. Явные отеки распространяются снизу-вверх (стадии):

  • 1 – на стопах и голенях.
  • 2 – на ногах, пояснице, внизу живота.
  • 3 – на руках и лице.
  • 4 – на всем теле.

Водянка беременных зачастую сочетается с повышением артериального давления и появлением белка в моче (протеинурия). Тогда в механизме отечного синдрома, кроме повышения сосудистой проницаемости, большое значение имеет снижение онкотического давления плазмы (гипоальбуминемия) и повышение секреции альдостерона. Это явление называется преэклампсией. В тяжелых случаях патология провоцирует боли в животе, зрительные расстройства, головные боли, снижение выраженности рефлекторных реакций. Из-за сосудистых нарушений страдает фето-плацентарный комплекс: развиваются гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития. А в дальнейшем может возникнуть и очень опасное состояние – эклампсия с судорожными приступами.

Отеки при беременности – серьезная акушерская патология, которая при несвоевременном лечении представляет реальную угрозу для женщины и ее ребенка.

Лечение

Раннее выявление отеков является залогом успешной коррекции нарушений в организме беременной. Важен динамический мониторинг массы тела, артериального давления и белка в моче. Это основные показатели, необходимые для диагностики гестоза. Выявив отеки, следует сразу же начинать лечение, ведь со временем патология будет лишь усугубляться.

Коррекция отеков на любой стадии должно начинаться с общих мероприятий. Создание оптимального лечебно-охранительного режима – важное звено в устранении патологических изменений в организме женщины. Врач порекомендует беременной придерживаться следующих правил:

  1. Меньше находиться в вертикальном положении, избегать физических нагрузок.
  2. Отдыхать с приподнятым ножным концом кровати.
  3. Носить удобную обувь на низком каблуке.
  4. Употреблять поваренной соли до 5 г в сутки.
  5. Объем выпитой жидкости должен составлять не более 1,2–1,5 л.
  6. Отдавать предпочтение белковым и растительным продуктам.
  7. Периодически делать разгрузочные дни (творожно-кефирные, яблочные).

Следует отметить, что резкое ограничение соли в рационе питания даст прямо противоположный эффект – отеки будут нарастать. В таком случае в крови снизится содержание натрия, удерживающего воду в сосудистом русле, и жидкость направится по градиенту концентрации в ткани. Выраженное сокращение питьевого режима также даст негативный результат – будет наблюдаться дегидратация (обезвоживание), что негативно отразится на плацентарном кровотоке и состоянии плода. Поэтому необходимо критически оценивать информацию, поданную в различных источниках, и придерживаться лишь рекомендаций, услышанных от врача.

Медикаменты

Отвечая на вопрос, как избавиться от отеков при беременности, не следует забывать и о медикаментозных средствах. При гестозе с водянкой они как раз необходимы. Врачи стараются назначать лишь безопасные лекарства, которые не способны оказать негативное влияние на плод. Чаще всего выбор падает на такие препараты:

  • Диуретики (Триампур).
  • Дезагреганты (Курантил, Компламин).
  • Гипотензивные (Допегит, магния сульфат).
  • Седативные (Триметазин, Нозепам).
  • Улучшающие микроциркуляцию и венозный отток (Латрен, Актовегин, Эуфиллин).
  • Антиоксиданты и мембраностабилизаторы (токоферол, Эссенциале, Липостабил, глутаминовая кислота).
  • Метаболические и витамины (метионин, Панангин, Гендевит, фолиевая и аскорбиновая кислоты).

Применение мочегонных препаратов должно проводится очень осторожно, нельзя допускать резкого и выраженного снижения объема циркулирующей плазмы. При умеренной и тяжелой преэклампсии показана инфузионная терапия, направленная на повышение осмотической активности и онкотического давления крови (Реополиглюкин, раствор Рингера, свежезамороженная плазма). Она проводится под контролем центрального венозного давления, гематокрита, диуреза, коагуло- и протеинограммы, осмолярности. Важное место в лечении отводится профилактике и устранению гипоксии плода при мониторинге показателей кардиотокографии.

Любые медикаменты должны назначаться врачом и использоваться под контролем основных показателей состояния организма женщины.

Физиотерапия

Помощь в борьбе с отеками оказывают и физиотерапевтические процедуры. Они улучшают циркуляцию крови, венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость сосудов, нормализуют нейрогенные взаимодействия. Наибольшей популярностью при отеках пользуются такие методы:

  • Рефлексотерапия.
  • Электросон.
  • Оксигенотерапия.
  • Баротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечебный массаж.

Каждая из процедур применяется с учетом ограничений во время беременности. Например, массаж нижних конечностей лучше не проводить, если у женщины есть варикозная болезнь. В этом случае показано ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование.

Народные методы

Избавиться от отеков помогут и народные средства. Во время беременности широко применяют фитотерапию – лечение травами. Растительные компоненты обладают мягким эффектом и хорошей безопасностью для организма. Выбирают те вещества, которые обладают седативным, мочегонным эффектом и нормализуют тонус сосудистой стенки. С этой целью применяются следующие средства:

  1. Настой корневищ валерианы и травы пустырника.
  2. Отвар березовых почек, травы хвоща полевого, кукурузных рылец, листьев брусники или толокнянки.
  3. Чай из плодов шиповника, клюквенный морс.
  4. Прохладные ножные ванны (с хвоей, морской солью).

Фитосборы также применяются по указанию врача. Более того, они могут использоваться лишь в комплексе с другими методами. Чтобы эффект от лечения отеков был максимальным, необходим комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста. Ведь при беременности женщина беспокоится не столько за себя, сколько за будущего ребенка. А эффективное избавление от неприятных симптомов должно быть еще и безопасным.

Отеки во второй половине беременнос­ти - это первый признак развития серь­езного осложнения - нефропатии бере­менных. Позднее к отекам могут присоеди­ниться появление белка в моче, повыше­ние артериального давления, может ухуд­шится кровоток в плаценте, что, естест­венно, сказывается на развитии малыша. Нефропатия повышает риск возникнове­ния преэклампсии и эклампсии - очень тяжелых состояний, угрожающих жизням матери и ребенка и проявляющихся голов­ной болью, потерей сознания, судорожным приступом, возникающими на фоне значи­тельного повышения артериального дав­ления. И чем тяжелее протекает нефропа­тия, тем выше этот риск. Поэтому не отма­хивайтесь даже от самых маленьких и та­ких незначительных на первый взгляд оте­ков. Обязательно выполняйте рекоменда­ции врача, принимайте препараты, выпи­санные им. А на фоне этого лечения можно (если нет противопоказаний, индивидуаль­ной непереносимости или аллергических реакций) для поддержания своего здоровья и здоровья малыша, для уменьшения оте­ков и улучшения своего самочувствия ис­пользовать накопленный веками опыт на­родной медицины.

При нефропатии женщину госпитали­зируют. При небольших отеках будущей маме можно остаться дома, но при этом обязательно соблюдение щадящего, охранительного режима дня. А это значит, что женщине необходимо больше времени проводить на диване лежа или полулежа, не поднимать тяжести, не бегать по мага­зинам и не «танцевать» полдня у плиты. Было отмечено, что в горизонтальном по­ложении почки испытывают меньшие на­грузки, соответственно, они лучше рабо­тают, количество мочи увеличивается, а отеки уменьшаются. Надо помнить о том, что на поздних сроках беременности матка может сдавливать сосуды брюшной по­лости, особенно в положении лежа на спине, а это, в свою очередь, может при­вести к увеличению отеков и ухудшить об­щее состояние. В этой ситуации поможет небольшая подушечка, подложенная под правую ягодицу (чтобы увеличенная матка смещалась влево) или положение лежа на левом боку. Очень важна и диета. Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки. Под ограничения попадает и поваренная соль: женщине следует не­досаливать блюда, которые она готовит для себя. Враги будущей мамы и друзья отекам - сахар, все сладкое, а также те продукты, которые, быстро переварива­ясь, превращаются в этот самый сахар. Это картофель, макароны и прочая «вер­мишелевая компания», шлифованный рис, мука тонкого помола и изделия из нее. Блюда не должны быть жареными, гриль, перчеными, маринованными, солеными и острыми. Готовьте на пару, отваривайте, тушите. Следует употреблять в достаточ­ном количестве постное мясо, мясо птицы, нежирную рыбу, яйца, творог, кефир и другие кисломолочные продукты, не соле­ные и не острые сыры. Очень полезны, так как содержат необходимые соли и микроэ­лементы и обладают собственным неболь­шим мочегонным эффектом, следующие овощи и фрукты: кабачки, патиссоны, све­жие огурцы, кресс-салат и салат посев­ной, свежая морковь, топинамбур(земля­ная груша), свежие яблоки и плоды шел­ковицы (рекомендуют в день съедать до 150-200 г ягод), свежий виноград, кры­жовник, вишня.

Собственным мочегонным эффектом обладают многие овощные, фруктовые и ягодные соки. Из перечисленных вариан­тов выберите для себя один, наиболее подходящий, или чередуйте несколько (например, через день или через неделю приема). Можно смешать несколько со­ков (например, морковный, тыквенный и огуречный), но общее количество соков не должно превышать одной трети - поло­вины стакана один раз в день, если не ука­зано другое.

  • Свежеприготовленный морков­ный сок с мякотью. Принимать по 1 / 3 - 1 / 2 стакана утром натощак.
  • Свежий тыквенный сок. Пить по 1 / 2 стакана 1 раз в день.
  • Березовый сок. Пить по 1 / 2 стакана 2 раза вдень.
  • Свежие ягоды калины с медом или их отвар (2 столовые ложки растертых ягод залить стаканом кипятка и 20 минут греть на водяной бане, не допуская кипе­ния, затем охладить при комнатной тем­пературе, процедить). Принимать по 1 / 3 стакана 2-3 раза в день) с небольшим количеством меда (на кончике маленькой ложечки). Но будьте осторожны: калина, особенно ее свежие ягоды, иногда могут вызвать раздражение желудочно-кишеч­ного тракта.
  • Свежие ягоды клюквы, растер­тые с добавлением меда или сахара. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день после еды.
  • Свежий сок или варенье из ягод черноплодной рябины. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Свежие ягоды ирги или сок из них.
  • Отвар из ягод ежевики.
  • Отвар из створок зеленой обык­новенной фасоли (2 столовые ложки из­мельченных створок залить 300 мл воды, довести до кипения и варить на малень­ком огне 15 минут. После двухчасового настаивания процедить.) Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Полезен также суп из стручковой фасоли.
  • Отвар из зерен посевного овса (1 столовую ложку зерен залить 4 стаканами воды и 3,5 часа варить на маленьком огне, периодически помешивая; остудить и протереть все массу (отвар с зернами) через сито.) Получившийся «кисель» принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день.
  • Мочегонным эффектом обладает чай, если в обычную заварку при завари­вании добавить небольшие кусочки све­жей или подвяленной айвы.
  • Настой из кураги или урюка. 200 г сухофруктов залить двумя стаканами кру­того кипятка в термосе и настоять 6 часов. Процедить, ягоды отжать. Принимать по 1 / 2 стакана 2 раза в день. Можно исполь­зовать вместо питья.

Фитотерапия тоже предлагает некото­рые рецепты - как настои из одной тра­вы, так и специальные сборы для лечения беременных от отеков. Если у вас нет ин­дивидуальной непереносимости, то подбе­рите для себя один из представленных ре­цептов или чередуйте несколько через ме­сяц приема (только обязательно посове­туйтесь со своим врачом).

  • Настой цветков ромашки ап­течной. 2 столовые ложки измельченно­го сырья заварить стаканом кипятка, 10 минут греть на водяной бане и еще 20 минут настаивать под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 2 - 3 раза в день.
  • Смесь из ягод и листьев брусники. 2 чайные ложки смеси заварить стаканом крутого кипятка и кипятить еще 3 минуты, настоять под крышкой 15 минут, процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день.
  • Отвар из измельченных корней цикория. 1 столовую ложку готового сырья запарить литром кипятка и еще 10 минут кипятить, охладить, процедить, при­нимать по 1 / 3 стакана 2-3 раза в день.
  • Взять в равных частях лист и плоды брусники, все растение земляники лесной, зерна овса посевного, лист подорожника большого, цветки ромашки аптечной, цвет­ки календулы лекарственной, траву сушени­цы топяной, плоды шиповника коричного. 1 столовую ложку измельченной в кофемол­ке смеси заварить стаканом кипятка в тер­мос и настаивать в течение часа, процедить. Принимать по 1 / 3 стакана три раза в день.
  • В равных частях смешать лист еже­вики сизой, лист брусники обыкновенной, траву медуницы лекарственной, траву су­шеницы топяной, зерна овса посевного, плоды и побеги черники обыкновенной, плоды шиповника коричного, лист земляники лесной, траву пустырника пятилопастного, изюм без косточек. Настой гото­вится и принимается так же, как в предыду­щем рецепте.

В терапию начальных проявлений нефропатии обязательно должны включаться препараты с седативным (успокаиваю­щим), спазмолитическим действием. Вы можете выбрать один или несколько успо­каивающих настоев, специально состав­ленных для лечения беременных женщин (прием разных настоев можно чередовать).

  • Смешать по 2 части листьев ежевики сизой, травы пустырника пятилопастного, по 1 части плодов боярышника, листьев и плодов малины обыкновенной, травы су­шеницы топяной, травы кипрея узколист­ного. 1 столовую ложку измельченной сме­си заварить стаканом кипятка, 15 минут нагревать на водяной бане, не доводя до ки­пения, потом еще 20 минут настоять под крышкой, процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день или по 1 / 2 стакана перед сном.
  • В равных частях смешать траву мяты перечной, траву кипрея узколистного, тра­ву пустырника пятилопастного, цветков клевера лугового, плодов шиповника и изюма. Настой готовится и принимается также.
  • Взять равные части плодов аниса и боярышника, цветков календулы лекар­ственной, побегов и плодов черники, пло­дов калины и шиповника, соломы овса по­севного, листьев подорожника большого и побегов вереска обыкновенного. 1 столо­вую ложку измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка и 10 минут нагревать на водяной бане, не допуская кипения, пе­релить в термос и настаивать еще 2 часа, процедить. Принимать по l/З стакана 3 ра­за в день.
  • В равных частях взять листья еже­вики сизой, листья мать-и-мачехи, траву мяты перечной, траву пустырника пяти­лопастного, цветки гречихи, корень лопу­ха большого, листья подорожника боль­шого, листья брусники. Настой готовится и принимается так же, как в предыдущем рецепте.

Лечение отеков при беременности занимает важное место в акушерской практике, так как нарушение лимфообращения способно вызвать серьезные нарушения в женском организме. А это в свою очередь может нести угрозу здоровью еще нерожденного младенца. Лишь небольшой процент женщин способен весь период вынашивания плода пройти без опухания рук или ног, для большинства беременных это проблема остается актуальной.

Следуйте простым советам, чтобы избежать возникновения отеков:

  • Контролируйте , так как стремительная прибавка в весе негативно сказывается на состоянии будущей матери и ее ребенка.
  • Выпивайте не менее 2 литров воды в сутки, чтобы стимулировать работу почек на выведение жидкости.
  • В течение дня позволяйте себе прилечь, чтобы отдохнуть, при этом подкладывайте валик под голени.
  • Не находитесь продолжительное время в одном положении, чередуйте сидение, стояние и ходьбу.
  • Отдавайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке.

Если придерживаться этих правил, то можно за всю беременность так и не узнать, что такое отеки. При неэффективности принимаемых мер обратитесь к своему гинекологу.

Отеки при беременности сопровождают большое количество женщин, поэтому актуальность вопроса, как их лечить, остается высокой. Припухлость конечностей может свидетельствовать не только о задержке жидкости, но и о развитии тяжелого токсикоза на поздних сроках. Поэтому при возникновении застоя лимфы обратитесь с этой проблемой к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Полезное видео об отеках при беременности

Мне нравится!

Отеки - весьма распространенное явление во время беременности. Их появление практически никак не связано с чрезмерным употреблением жидкости, как многие полагают. Основная причина отечности - плохая циркуляция крови и жидкости в организме, вызванная нагрузкой на внутренние органы, скоплением соли.

Признаки отечности

Как правило, больше всего страдают нижние конечности - к вечеру ноги, стопы и тыльная сторона стопы отекают, ноги становятся «тяжелыми» и «ватными». После ночного сна ноги частично возвращаются в прежнюю форму, так как жидкость за это время равномерно распределяется по всему телу.

В особо тяжелых случаях отекают рук, лицо и живот. Это свидетельствует о серьезности ситуации, может стать началом развития гестоза - заболевания, при котором плацента не справляется со своими функциями и ребенок не получает должного питания и кислорода.

Виды отеков

Отеки бывают явными скрытыми. Явные отеки видны невооруженным взглядом, их может распознать не только доктор, но и сама будущая мама.

Со скрытыми отеками все обстоит гораздо сложнее. В этом случае жидкость скапливается в тканях внутренних органах. Их появление можно распознать только по двум признакам - стремительному увеличению веса «на ровном месте», а также скудному выводу мочи из организма.

Лечение отеков

Отечность - это не только дискомфорт в теле для беременной. Это, прежде всего, угроза жизни и здоровью плода. Поэтому при первых же признаках отечности следует незамедлительно рассказать об этом наблюдающему гинекологу, сдать мочу на анализ. Если анализ покажет наличие белка в крови, то врач назначит амбулаторное лечение, а в особо серьезных случаях - госпитализацию.

Первое, что посоветует врач при появлении отеков - придерживаться бессолевой диеты. Также порекомендует отказаться от жареной, жирной и сладкой пищи, отдать предпочтение блюдам на пару, запеченным в духовке.

Что касается жидкости, то ее количество не стоит сокращать. Просто следите за тем, чтобы ее не было в организме в избытке, она хорошо выводилась с мочой. Пить лучше всего обычную воду. Нельзя употреблять минеральную воду, так как в ней содержится много соли, а также сладкую воду и чай, потому что сахар вызывает жажду.

Гимнастика для беременных, плавание, йога и другие физические упражнения усиливают кровообращение, обмен веществ и устраняют застой жидкости в организме. Помимо этого беременной женщине необходимо как можно чаще выполнять такое упражнение: становиться на 10–15 минут на локти и колени, разгружая, таким образом, почки, снимая напряжение в тканях и животе.

При обнаружении проблем с почками, врач назначает пить отвары из мочегонных трав - листья брусники, толокнянки, медвежьих ушек, хвоща полевого и т. д. Прием лекарственных мочегонных препаратов назначается только в особо сложных ситуациях, когда требуется быстро снять отек, который угрожает жизни ребенка. Заниматься самолечением, как видите, крайне опасно, вывод жидкости из организма должен контролировать врач.

При стационарном лечении врач назначает препараты и витамины, ставит капельницы для улучшения плацентарного кровотока, расширения сосудов и укрепления их стенок.