Лекция XI. Шизофрения у детей и подростков. Основные признаки шизофрении у подростка

Шизофрения у детей считается достаточно редким заболеванием – оно диагностируется у менее чем 1% юных жителей земного шара. Но отечественные и зарубежные врачи и по сей день считают детскую шизофрению одной из важнейших проблем современной психиатрии.

Как и в случае со многими другими расстройствами психики, ранняя шизофрения крайне редко имеет обычное, привычное для врачей течение, по которому было бы легко поставить точный диагноз. В детском возрасте симптомы и признаки данного заболевания могут быть стертыми, незавершенными, что создает определенные трудности при диагностике.

И в то же время, если болезнь не замечена вовремя и не назначено правильное лечение, последствия могут быть очень серьезными. Психическое развитие ребенка при шизофрении замедляется, восприятие мира искажается, а некоторые из этих процессов могут быть необратимыми, даже если юный пациент все-таки начнет получать необходимую помощь.

Если ваш ребенок проявляет непонятные вам симптомы и признаки, ведет себя необычно, сильно отличается в своих действиях и поступках от сверстников – его обязательно нужно показать специалистам, в том числе и психиатру.

Многих родителей пугает перспектива обращения к врачам, поскольку они считают, что постановка на учет в ПНД негативным образом отразится на дальнейшей жизни ребенка – помешает ему получить образование, устроиться на работу, создать семью. Увы, в случае с детской шизофренией обстоятельства могут сложиться так, что больной ребенок, выросший без необходимого лечения, просто физически не сможет ни учиться, ни работать. Тогда как ранняя диагностика и необходимая помощь способны вернуть юного пациента в социум, сделать его жизнь максимально обычной, нормальной, мало чем отличающейся от жизни здорового человека.

В некоторых случаях детская шизофрения может начать проявляться довольно рано, уже в первый год жизни ребенка. На этом этапе распознать болезнь достаточно сложно даже специалисту, но внимательные родители способны заметить некоторые странности в поведении малыша.

Более яркие признаки заболевания могут отмечаться в возрасте от 1 до 3 лет. Насторожить должны внезапные, беспричинные приступы смеха или плача, желание ребенка постоянно раскачиваться (когда он сидит), монотонно бегать в одном направлении или по одной траектории.

Кстати, могут быть симптомом и многих других заболеваний, например, они часто свойственны аутизму и расстройствам аутистического спектра. Распознать, о каком именно заболевании идет речь, сможет только специалист-психиатр на основе множества исследований – диагноз «шизофрения» никогда не ставится «на глазок», а психологи без медобразования и вовсе не уполномочены заявлять родителям, что их ребенок болен подобным расстройством.

Признаки шизофрении у детей более старшего возраста (от 7 лет и до пубертатного периода) включают в себя проявления тревоги, многочисленные страхи и даже фобии. Клиническая картина во многом напоминает тревожные расстройства, однако при неврозе у ребенка сохраняется способность логически мыслить, он может успевать в учебе и его поведение остается адекватным, несмотря на общее тревожное состояние. Больной шизофренией ребенок достаточно сильно замыкается в себе, логическое мышление ослабевает, теряются дружеские связи со сверстниками и интерес к познанию, свойственный всем здоровым детям.

В некоторых случаях ребенок демонстрирует явный регресс в развитии – его речь становится малопонятной, интеллект снижается, мышление ухудшается. В таком случае может быть поставлен диагноз «шизофрения, детский тип с олигофреноподобным дефектом». Это значит, что заболевание привело к разрушению психики по типу умственной отсталости. При тяжелом протекании олигофреноподобного дефекта ребенок получает инвалидность и на всю жизнь остается неприспособленным к жизни в социуме без посторонней помощи.

Симптомы и признаки у подростков примерно от 14 лет радикально отличаются от тех, которые проявляются в детском возрасте. Подростковая шизофрения больше похожа на «взрослую», в клинической картине появляется ярко выраженный бред, галлюцинации, периоды полной неадекватности больного.

Первые признаки шизофрении у подростка зачастую касаются его внешности (т. н. «бредовые идеи физических недостатков»). Практически все дети в пубертатном возрасте бывают недовольны собственной внешностью, но при шизофрении данная идея становится навязчивой и гипертрофированной. Не исключено и развитие анорексии, чем чаще страдают девочки – больной кажется, что она слишком толстая (при абсолютно нормальном весе), что приводит к отказу от нормального питания и быстрой потере массы тела.

Еще одно явление, которое не редкость в подростковом возрасте, но может быть и симптомом шизофрении – «философская интоксикация», которая проявляется повышенным интересом к философии, науке или религии. Но поскольку заболевание накладывает определенный отпечаток на логику и мышление больного, его знания в указанных областях чаще всего поверхностные, а размышления на эту тему – довольно инфантильные и даже примитивные.

У мальчиков 14-15 лет и старше шизофрения может проявляться в виде психопатоподобных расстройств. Поведение подростка при этом отличается грубостью, жестокостью, желанием причинить боль человеку или животному. Если такой факт случился, то больной не испытывает раскаяния и вообще каких-то ярких эмоций. Также может отмечаться склонность к злоупотреблению алкоголем, приему наркотиков, асоциальному поведению.

Очевидно, что многие симптомы шизофрении у подростков легко спутать с обычными проявлениями пубертатного возрастного периода. Родителям стоит насторожиться, если идеи их ребенка становятся откровенно навязчивыми, имеются признаки повышенной агрессии, «уход в себя», быстрая потеря веса. В таких случаях обязательно необходим визит к врачу.

Причины детской шизофрении

Основной причиной развития шизофрении в детском возрасте является наследственность – если в семье уже были родственники с таким диагнозом, то вероятность рождения больного ребенка увеличивается. Еще больше шансов заболеть у тех детей, у которых шизофренией страдают самые близкие родственники – отец, мать, бабушка или дедушка.

Также существует статистика, согласно которой вероятность заболевания зависит от возраста матери — после 35 лет риск родить больного ребенка резко повышается. Интересно, что возраст отца не оказывает особого влияния на психическое здоровое будущего ребенка.

Определенное влияние оказывают и неблагоприятные условия жизни, хронический стресс. Этот фактор способен «запустить» изначально имеющуюся у ребенка генетическую предрасположенность к развитию психических заболеваний.

По некоторым данным, хроническое недоедание матери во время беременности также может послужить причиной развития шизофрении у ее детей.

Довольно часто психические отклонения диагностируются у подростков, употребляющих различные психотропные препараты – наркотики, алкоголь. Злокачественные зависимости могут вызвать помрачение рассудка даже у взрослого человека, а растущий организм ребенка и его мозг разрушается еще быстрее, в то время как последствия таких нарушений могут быть необратимыми.

Травмы головы, родовые травмы, перенесенные заболевания также могут оказывать влияние на психическое здоровье ребенка, запуская скрытые механизмы развития наследственных заболеваний.

Формы шизофрении, диагностируемые у детей

У детей дошкольного возраста чаще всего развивается злокачественная шизофрения, при которой происходит быстрая утрата социальных навыков и «уход» ребенка в свой собственный мир. При этом маленький больной может за 1-2 года «разучиться» говорить (вплоть до того, что его речь будет представлять собой нечленораздельные звуки), зачастую начинает ползать, логическое мышление и желание познавать мир также утрачиваются.

Как было сказано выше, детский тип шизофрении редко сопровождается паранойей и бредом. Возможны отдельные навязчивые фантазии, страхи, идеи преследования и тд., однако они не носят системный характер. Если болезнь проявилась с 7 до 14 лет, у ребенка часто портится характер, он становится агрессивным, в семье появляется свой маленький «тиран», враждебно настроенный по отношению к родителям.

Рассказ родителей о том, как живет семья с двумя детьми, страдающими шизофренией. Особенности поведения детей-шизофреников и проблемы, возникающие при общении с ними.

Проявления у подростков включают в себя бред физических недостатков, философскую интоксикацию, другие навязчивые идеи.

Самая распространенная форма заболевания, которая диагностируется у детей – . Одним из ее признаков может быть чересчур быстрое развитие у ребенка определенных способностей – в музыке, математике, логическом мышлении. Как правило, в дальнейшем эта «гениальность» проходит, сменяясь более типичными для шизофрении симптомами, страхами и парадоксальными фантазиями.

Вялотекущая шизофрения у подростков может проявляться в форме психопатоподобного поведения, агрессии, отрицания общественных норм вплоть до полного их игнорирования. В этом возрасте детям с данным заболеванием может быть свойственно стремление к саморазрушению, причинению вреда себе или даже окружающим. А в дальнейшем повышенная эмоциональность переходит в ярко выраженную апатию, отсутствие интереса к окружающей жизни.

Довольно редко у детей диагностируется рекуррентная шизофрения, которая проявляется, в основном, жалобами на физическое здоровье, вегетативными кризами, страхами, нарушениями работы отдельных систем организма. Эту форму можно на первых порах перепутать с , который также сопровождается множеством физических симптомов и жалоб на них.

Приступообразно-прогредиентная форма шизофрении не редкость для детей и подростков. Приступы в юном возрасте обычно труднораспознаваемы, проявляются страхами, бредом и невыраженными эмоциональными проявлениями. На этом этапе поставить диагноз бывает довольно трудно. У подростков данная форма протекает более выражено, бредовая симптоматика может быть яркой, отмечаются приступы ступора или двигательного возбуждения.

Диагностика шизофрении у детей

Специальных диагностических критериев для постановки диагноза в юном возрасте не существует, поэтому основным методом диагностики является изучение видимых симптомов, семейного анамнеза и истории развития заболевания.

В обязательном порядке ребенку с подозрением на шизофрению назначается комплексное обследование организма, включающее в себя:

МРТ – для исключения возможных опухолей мозга и других патологий.
ЭЭГ, определяющая особенности мозговой активности.
Нейротест – для оценки состояния нервной системы.
Анализы на определение в крови наркотиков и других психотропных веществ, а также анализы на некоторые заболевания. или моче следов

Клинические психологи в своей работе используют многочисленные тесты, позволяющие выявить нарушения логического мышления, свойственные для больных шизофренией.

Видео рассказывает о том, как можно определить развитие шизофрении у детей в разном возрасте, как может проявляться данное заболевание, на что нужно обратить внимание

Еще одним методом диагностики может быть анализ рисунков юного пациента. Рисунки детей, больных шизофренией, отличаются символизмом, неправильным использованием цветов и форм, стереотипность. Опытный врач способен определять признаки шизофрении у детей, анализируя их творчество, однако на основании одних только рисунков диагноз «шизофрения» никогда не ставится – это лишь один из вспомогательных методов, используемых в диагностике.

Рисунки детей-шизофреников с описанием легко можно найти в интернете. Многие из них мало чем отличаются от творчества обычных детей, другие же непрозрачно «намекают» на то, что их автор в той или иной степени утратил связь с реальностью из-за своего заболевания.

Пример — рисунок №1

Пример — рисунок №2

Пример — рисунок №3

Пример — рисунок №4

Пример — рисунок №5

Лечение шизофрении у детей и подростков

К сожалению, вылечить данное заболевание современная медицина пока не в силах. Однако если родители вовремя обратили внимание на странности своего ребенка и привели его к врачу, прогноз может быть очень благоприятным. Опытные психиатры любят повторять, что в нашем обществе живут и успешно трудятся тысячи душевнобольных людей, внешне ничем не отличающихся от всех прочих. Это достигается своевременной диагностикой и аккуратным соблюдением врачебных рекомендаций – данные меры позволяют психически нездоровым людям адаптироваться в обществе и вести практически обычный образ жизни.

Основной метод лечения шизофрении у детей – медикаментозный. Современные нейролептики эффективно и достаточно мягко справляются с проявлениями болезни, выводят юного пациента из состояния бреда, убирают галлюцинации и другие негативные симптомы.

Поскольку шизофрения сильно влияет на умственное развитие ребенка, ему необходимы занятия с психологом, логопедом, дефектологом. Хорошие результаты дает телесно-ориентированная психотерапия и арт-терапия.

Занятия с психологом помогут юному пациенту узнать свой диагноз, принять его, научиться жить с этим заболеванием. Огромную роль играет и поддержка родителей, спокойная и доброжелательная обстановка в семье. Интересно знать, что слишком строгое воспитание само по себе может стать причиной развития шизофрении у ребенка, а если диагноз уже поставлен, то о строгости в семье стоит забыть насовсем. Гораздо важнее найти с больным общий язык и научиться с ним эффективно взаимодействовать, тем более, что на фоне приема лекарств адекватность ребенка с шизофренией может мало отличаться от адекватности его здорового сверстника.

Заключение

Если в семье уже были случаи заболевания шизофренией, родителям обязательно нужно знать, как проявляется данное психическое расстройство и как распознать шизофрению у ребенка. Вовремя поставленный диагноз убережет юного больного от множества проблем в будущем, даст ему возможность адаптироваться в обществе, получить образование и жить нормальной жизнью.

Также стоит запомнить, что никакими домашними и народными методами это заболевание вылечить невозможно. Разрушительные процессы в психике будут только прогрессировать без качественной медицинской помощи. Единственное, в чем по-настоящему нуждается больной ребенок – это в поддержке своих родных и регулярном наблюдении лечащего врача.

Шизофрения - психическое заболевание, искажающее общее мышление и восприятие окружающей действительности. В подростковом возрасте эмоциональное состояние человека наиболее нестабильно, поэтому появляется опасность развития психических расстройств (в случае шизофрении более раннее проявление).

Шизофрения у подростков - общая информация

Главная сложности подростковой шизофрении заключается в проблематичном диагностировании. Часто путают проявление заболевания с обычным подростковым кризисом, который свойственен детям в возрасте 12-15 лет.

Причины шизофрении у подростков

Наиболее вероятным толчком к развитию шизофрении считается наследственность. Ученые не могут понять до конца, что именно провоцирует заболевание - гены или сигнальная наследственность.

Частота шизофрении выше у людей, родственники которых имели данное психическое заболевание.

Физические и психологические стрессы также могут оказать влияние на появление шизофрении у подростков. Крайне важен фактор воспитания семьей - поддержка, теплое отношение и забота о ребенке. Случается, что заболевание провоцируется вирусной инфекцией или простым солнечным сотрясением.

Симптомы заболевания

Симптомы шизофрении у детей значительно отличаются от тех, что характерны для взрослых. Прослеживается четкое изменение признаков в зависимости от возраст ребенка.

Симптомы у детей до 4 лет:

Бесцельное хождение по кругу.
Импульсивность, нервное поведение.
Хаотичный бег без причины.
Однообразное выражение эмоционального состояния, чувств.
Резкая смена беспричинного плача радостным смехом.

После того, как ребенку исполняется 7 лет к прошлым симптомам добавляются новые.

Симптомы у детей 7 лет:

Нарушение мыслительных процессов.
Уход в мир собственных фантазий.
Проявление страха, тревоги, у которых не находится обоснования.
Навязчивые идеи.
Скука, апатия ко всему происходящему вокруг.

С возрастом действие симптомов усиливает, у подростков 13 лет могут появляться галлюцинации, бред, агрессивное поведение. Часто родители списывают странность своего ребенка на переходный возраст, игнорируя бурное развитие проблемы.

Факторы поведения подростков, на которые следует обратить внимание:

Подросток гримасничает, устраивает клоунаду без повода.
Прилагает усилия для ведения беседы, постоянно путается в высказываниях, мысли не имеют структуры.
В воображении прослеживается агрессия к окружающим.
Чрезмерная самовлюбленность, проявление эгоизма.
Ребенок становится жестоким, не желает контактировать с некогда близкими людьми.
Подросток ведет бессмысленную беседу с самим собой.
Игры и действия подростка цикличны, представляют собой проигрывание одной и той же ситуации большое количество раз.

Представленные факторы имеют место быть в качестве показателя шизофрении только в случае совокупности. Отдельно они могут присутствовать у полностью здоровых детей.

Признаки детской шизофрении

Помимо вышеуказанных симптомов существует свод общих признаков заболевания. Проявление нескольких из них должно насторожить близких людей:

трудности в общении;
бессвязное мышление;
отсутствие заинтересованности в жизни;
интеллектуальные дефекты;
страх, паранойя;
бесцельное времяпрепровождение.

В данном возрасте определить шизофрению способен лишь высококвалифицированный специалист. Не стоит даже пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Виды подростковой шизофрении

Психиатрами мира принята особа характеристика шизофрении по проявляющимся признакам, а именно:

Параноидный тип . Данный тип шизофрении ставится крайне редко детям в возрасте от 11 до 13 лет. Ключевым моментом является параноидальное поведение - страх, мания преследования, мнительность, галлюцинации и бред.
Кататонический тип . Ключевым моментом является двигательная нестабильность - гиперактивность, циклические движения, застывание в одной позе на большой промежуток времени. Ребенок будто теряет связь с окружающим миром, замыкаясь в себе.
Гебефренический тип . Главной особенностью поведения является некая дурашливость - клоунское поведение, беспричинное веселье, постоянное выстраивание гримас. Ребенок страдает от бессонницы, его мучает мигрень и бредовые мысли, не дающие покоя.
Простой тип . Чаще всего встречается у маленьких детей, реже подростков. Характеризуется асоциальным поведением,апатией, агрессией и безразличием к окружающему миру.
Привитый тип . Возникает у подростков после черепно-мозговой травмы, которая повлияла на развитие психики. Распространено у детей, которые ранее показывали свою раздражительность, капризность и агрессию.

Диагностические мероприятия

Для полного диагностирования шизофрении используют три основных метода:

Клинико-анамнестическое обследование. Специалист взаимодействует с пациентом, выявляя симптомы, признаки и причины шизофрении.
Патопсихологическое исследование. Специалист проводит серию тестов на логику, внимательность, реакцию и так далее, задает вопросы, касающиеся эмоционального состояния человека.
Инструментальные и лабораторные методы (нейротест и нейрофизиологическая тест-система). Нейротест проводится при помощи анализа крови из пальца, фиксируя определенные показатели, уровень которых возрастает совместно с тяжестью заболевания. Нейрофизиологическая тест-система отслеживает реакцию человека на свет, звук или резкие движения, данный тест может с большой точностью подтвердить наличие диагноза.

Необходимо пройти комплекс различного рода обследований, чтобы точно выявить наличие шизофрении. По отдельности методы диагностики не составят полную картину, соответственно, не смогут показать точный результат.

Для постановки диагноза «шизофрения» специалист должен наблюдать за пациентом не менее полугода.

Лечение заболевания

Шизофрению нельзя вылечить самостоятельно. Терапия подростков незначительно, но отличается от взрослых. При выполнении всех рекомендаций психиатра возможно уйти в стадию ремиссии.

Для полноценного лечения специалисты применяют медикаментозные средства:

нейролептики;
ноотропы;
седативные препараты.

Препараты назначаются в зависимости от типа шизофрении и стадии ее протекания.

В крайнем случае допускается лечение при помощи электрошока. Оно позволяет выйти подростку из состояния сильной депрессии, которая подчиняет себе его рассудок. Короткие импульсы воздействуют на головной мозг, спасая пациента от суицидальных мыслей.

Дети, имеющие диагноз «шизофрения», должны наблюдаться у психиатра и придерживаться его рекомендаций, чтобы облегчить свое состояние. Главная зада родителей - не бросать своего ребенка, активно участвуя в процессе лечения, окружая чадо любовью, вниманием и поддержкой.

Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с проявлениями так называемого подросткового кризиса, поскольку нередко заболевание дебютирует у подростков в возрасте 12-15 лет.

Показать всё

Первые признаки заболевания

Специфическими симптомами шизофрении являются нарушение мышления и восприятия, бредовая деформация мышления, наличие галлюцинаторного синдрома.

Помочь заподозрить наличие заболевания у подростка может появление в его обыденном поведении следующих черт:

замкнутости;
отрешенности;
необычной молчаливости;
обособленности от окружающих;
трудности в общении со сверстниками;
резкими перепадами настроения.

Особой настороженности требуют случаи со стойким присутствием указанных первых симптомов болезни при наличии отягощенного семейного анамнеза.

Подобными признаками характеризуется подростковый возраст и у здоровых детей. Для патологической ситуации характерно внезапное появление и устойчивое существование данного комплекса симптомов в сочетании со специфическими признаками заболевания. Указывать на манифестацию шизофрении будет сочетание указанных признаков с галлюцинациями, бредовыми или бредоподобными идеями, появлением причудливого дурашливого поведения, кривляниями, расстройствами речи и мышления.

Галлюцинаторный синдром

Проявление патологии может быть разнообразным: галлюцинации бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, тактильными. Наиболее частым вариантом являются слуховые, несколько реже встречаются зрительные, остальные разновидности проявляются в редких случаях.

Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии несуществующих голосов или других звуков. Характерными вариантами являются звук капающей воды, скрип двери. Звуки носят навязчивый характер, раздражают больного. Голоса, которые слышатся пациенту, могут беседовать между собой, или это может быть один голос, общающийся с больным.

Характер галлюцинации субъективно определяется больным как угрожающий. Голоса могут иметь приказной, властный характер, что таит в себе определенную опасность: данная ситуация может привести к суициду или совершению противозаконных деяний.

Бред

Бред проявляется наличием умозаключений, не соответствующих действительности, формированием несуществующих идей (системный бред), часто имеет следующие проявления:

Разновидность бреда	Проявления
Бред величия	Пациент превозносит себя выше других
Бред воздействия	Проявляется в виде синдрома психического автоматизма, больной считает, что на него воздействует какие-то внешние силы (на его мысли, поступки)
Бред преследования	Больной уверен, что за ним следят с целью причинения вреда (например, сосед - спецагент, или шпион инопланетный мафии, или специально подосланный к нему киллер)
Бред физического недостатка	Подросток приписывает себе несуществующие уродство: чрезмерно большой нос, укорочение одной ноги, излишний вес и так далее
Бессистемный бред	Возможны различные проявления: бессвязная речь, речь в виде обрывков фраз

Необычное поведение

Это проявление характеризуется появлением у подростка дурашливого, нелепого поведения: больной может громко хохотать, нелепо или неопрятно одеваться, произносить публичные бессвязные монологи, считая их смешными и остроумными, гримасничать, капризничать. Поведение подростков 12–15 лет вдруг начинает напоминать поведение маленького ребенка.

Для данного состояния характерна смена дурашливости депрессивным состоянием. Нередко наблюдаются перепады эмоционального фона от безудержного веселья до истерии или агрессии.

Гебоидный синдром

Гебоидный синдром - это симптомокомплекс, характерный для детской и подростковой шизофрении. Предвестники такого состояния в большинстве случаев можно разглядеть еще в детском возрасте: в поведении такого ребенка сквозят черты повышенного интереса к насилию и жестокости. Он с интересом смотрит фильмы о катастрофах и убийствах, может проявлять агрессию по отношению к животным.

Являются характерными для гебоидного синдрома также ранимость, обидчивость в сочетании с безразличием и грубостью по отношению к близким. В подростковом возрасте становится ярко выраженным негативизм, направленный по отношению к более младшим и слабым членам семьи.

В период полового созревания гебоидный синдром при шизофрении у подростков выражается в тяге к философствованию, в увлечении абстрактными проблемами будущего, в поиске смысла жизни. Такие подростки циничны по отношению к сверстникам, высоко превозносят свои «великие» познания и мысли, ставят себя выше других.

При данном расстройстве существует высокий риск аморального поведения подростка, которое может проявляться как сексуальная расторможенность, принимающая нередко извращенные формы. Подросток легко увлекается наркотиками, алкоголем, имеет склонность к бродяжничеству, ночевке в подвалах и на чердаках. Алкогольное и наркотическое опьянение способствуют совершению противоправных деяний различной степени тяжести.

Такое состояние является показанием для госпитализации подростка в условия стационара с целью его изоляции, ведения постоянного наблюдения до купирования синдрома.

Гебоидный синдром в структуре шизофрении тяжело поддается терапии (по сравнению с гебоидным синдромом при психозе или в качестве самостоятельной патологии). Но правильный подход и систематическая антипсихотическая терапия позволяют добиться качественной убедительной ремиссии. Прием антипсихотических препаратов должен быть систематическим, в противном случае рецидив неизбежен, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Латентная форма

Диагностика скрытой формы шизофрении осложняется «стертостью», слабой выраженностью симптомов.

Иногда заподозрить патологию позволяет склонность к эксцентричному, необычному поведению или внезапное появление страхов или мгновенных смен настроения, легких форм эмоциональных расстройств.

Лечение

Терапия подростковый формы шизофрении делится на четыре последовательных этапа:

Этап терапии

Подростковый возраст — один из самых сложных в эмоциональном плане периоде жизни. Подросток уже и не ребенок, но ещё и не взрослый, происходит становление характера и собственного я. К сожалению, этот период очень опасен в плане психического развития, неблагоприятная атмосфера, пристрастие к вредным привычкам могут привести к развитию психических заболеваний. Одной из таких патологий является шизофрения, её причины, как правило, не связаны с внешними факторами, а кроются в работе головного мозга и генетической предрасположенности. Первые симптомы столь серьёзного заболевания могут быть не распознаны в связи с напоминанием своими проявлениями подросткового криза.

Как отличить шизофрению от кризиса подросткового возраста?

В России диагноз шизофрения установлен порядка полутора миллионам человек, всего же в мире около 1% людей страдают этой болезнью. Средний возраст, на который припадает дебют заболевания, варьируется от 15-25 лет. Некоторые формы, конечно, возникают и в значительно более раннем возрасте либо, наоборот, позже, но всё же общая масса — это подростковый период.

Что же собою представляет шизофрения? Это патология, характеризующаяся нарушением психики, расстройством мышления и восприятия мира с оскудением эмоций и волевых качеств. Но как отличить возрастные изменения у подростков от первых симптомов шизофрении, ведь они могут быть схожими? В этих целях важно внимательно присматриваться к поведению подростка. Зачастую первые проявления начинаются с:

замкнутости;
отрешенности;
молчаливости;
обособленности;
трудностями в общении со сверстниками;
перепадами настроения.

Как правило, подобные симптомы характерны и для переходного кризиса, но если они дополняются такими проявлениями как галлюцинации, бредовые идеи, причудливое, дурашливое поведение, расстройством речи и мышления — это серьёзный повод для обращения к врачу.

Галлюцинации

Все симптомы шизофрении принято делить на продуктивные и негативные. В первом случае, это
возникновение новых качеств в психике, не присущих ранее, например, страхи, галлюцинации, бредовые мысли и убеждения. Негативные симптомы — это пропадание тех или иных качеств, которые присущи здоровому человеку (волевые качества, мыслительные способности, двигательные функции).

Одним из основных продуктивных симптомов являются галлюцинации. Они могут быть слуховыми, зрительными, вкусовые, обонятельные и тактильные. Чаще всего при шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, немногим реже зрительные и совсем редко тактильные, вкусовые и обонятельные.

Слуховые галлюцинации выражаются в возникающих несуществующих голосах. Больной подросток может слышать различные звуки, например, как будто капает вода или скрипит дверь. Такие звуки будут навязчивого характера и просто доводить до безумия. Еще чаще больному кажутся голоса, их может быть несколько, и они будут беседовать между собой или один, что-то говорящий подростку, возможны разные варианты. Основная проблема, которую таят галлюцинации — это угрозы, часто голоса имеют приказной характер, властвующий над подростком, что может привести к суициду либо совершению противозаконных действий.

Бред

Галлюцинации порождают следующий симптом — бред. Проявляется он в виде возникновения различных несуразных идей, умозаключений, не связанностью речи, обрывками фраз. Видов бреда очень много, чаще всего наблюдается такие виды бреда:

величия, когда больной превозносит себя выше других;
воздействия, в этом случае подросток считает, что какие-то высшие силы воздействуют на него и его мысли, считывая их;
преследования, больной уверен, что за ним следят и хотят ему навредить, например, сосед с восьмого этажа, является спецагентом или пришельцем и должен его убить;
физического недостатка. Больно приписывает себе несуществующие уродства, например, огромный нос, одну ногу короче другой и т.д.

Необычное поведение

Зачастую у подростков, болезнь сопровождается дурашливым поведением, они громко хохочут, неопрятно и глупо одеваются, к примеру, шорты с шубой. Произносят несвязный монолог, думая, что он смешной и сами над ним смеются, всё это вызывает у окружающих обратные эмоции в виде страха, удивления и желания обособиться от странного подростка.

Зачастую дурашливость сменяется депрессивным состоянием, наблюдается перепады настроения от хохота до истерии или агрессии.

Гебоидный синдром

У подростков чаще всего встречается малопрогредиентна, параноидная или злокачественная шизофренией. Для этих форм свойственен гебоидный синдром. Предвестники такого состояния, как правило, появляются еще в детском возрасте. Заметить их можно по поведению ребёнка, у таких детей появляется повышенный интерес к жестокости и насилию. Они любят смотреть фильмы про катастрофы и убийства, могут проявлять агрессию к животным, мучить котов и собак, расчленять лягушек или отрывать лапки насекомым. Также гебоидная форма имеет такие проявления как обидчивость и ранимость, которая комбинируется с безразличием и грубостью к близким.

Ярко выражен негативизм именно в подростковом возрасте, подростки особо жестоки к более слабым
членам семьи, например, младшим сестрам или братьям. Также в период полового созревания гебоидная форма выражается в поиске подростком смысла жизни, философствования и увлечением абстрактными проблемами будущего и мира. Такие дети циничны по отношению к своим сверстникам, ставят себя выше других, превознося свои, как им кажется, великие познания и мысли в той или иной области.

При гебоидном синдроме велик риск аморального поведения подростка, зачастую наблюдается сексуальная расторможенность, при этом не редко в извращенной форме. Всё это сопровождается увлечением наркотиками или алкоголем, больные уходят в себя и начинают бродяжничать, могут ночевать в подвалах или на чердаке. Под действием алкогольного или наркотического возбуждения способны совершить кражу или даже более тяжкое правонарушение. В таком состоянии подростка необходимо изолировать в условия стационара и вести постоянное наблюдения за ним, до тех пор пока он не будет редуцирован гебоидный синдром.

Гебоидный синдром на фоне сложнее, нежели при психозе либо как самостоятельная патология. Но при правильном терапевтическом подходе можно добить качественной ремиссии, при этом приём препаратов должен быть систематичен, в противном случае неизбежен рецидив.

Терапия

Лечение формально разделяют на четыре этапа:

купирующая терапия;
стабилизирующая терапия;
этап адаптации;
профилактика.

Каждый из них имеет свою цель и период воздействия. Так купирующая терапия или этап воздействия на проявления острого психоза проводится в основном на стационарном лечении, амбулаторно крайне редко, если симптоматика смазана, и подросток не имеет в анамнезе агрессии. Этот этап длиться в среднем от месяца до трёх, в зависимости от сложности ситуации. Главная цель этапа — это максимально купировать симптомы шизофрении.

Лечение проводится нейролептическими препаратами, чаще нового поколения. Так как в анамнезе чаще всего выражена агрессия, жестокость и признаки садизма назначают нейролептики с выраженным седативным действием. Среди них выделяют:

тизерцин;
хлорпромазин;
хлорпротиксен.

Если преобладают продуктивные симптомы в виде бреда и галлюцинаций назначают типичные нейролептики из сильной группы (мажептила или пипортила). Такие медикаменты эффективно купируют дурашливость, перепады настроения, их называют корректорами поведения.

Психотерапевты пришли к однозначному мнению, что лучше подобрать один препарат с нужной дозой, чем принимать несколько медикаментов одновременно. Также противопоказан приём одновременно атипичных и типичных нейролептиков. Для лучшего результата и наименьшего количества побочных эффектов, дозу повышают постепенно в течение 10-14 дней с начала приёма.

На втором этапе стабилизации, главная цель лечения — это убрать остаточные проявления патологии. Длиться этот этап от трёх до девяти месяцев и проходить он может как дома, так и в стационаре в зависимости от состояния подростка. Терапия продолжается при помощи того же препарата, который оказался эффективен в предыдущем периоде лишь с меньшей дозой, отмена его категорически запрещена. Нередки случаи возникновения депрессии в этом периоде, для их купирования назначают антидепрессанты.

В периоде адаптации продолжительность лечения составляет от полугода до 12 месяцев, приём препарата
продолжается в малой дозе. На этапе адаптации может быть сменен медикамент, хорошо препятствую появлению нового психоза атипичные нейролептики такие как рисперидон, оланзапин. Они также успешно справляются с негативными симптомами, восстанавливая волевую и эмоциональную сферу больного.

Этап профилактики продолжается годами, а точнее пожизненно. Главная задача этого периода — не допустить рецидив психического эпизода. Как правило, на этом этапе подросток может учиться, посещать коллектив, но всё также продолжает принимать медикаменты в минимальной дозе и посещать психотерапевта для контрольных отметок его состояния.

Шизофрения в подростковом возрасте сложна для восприятия и настоящая трагедия для семьи, где была диагностирована. Но при понимании ситуации и совместной работе родителей и лечащего врача, вполне возможно добиться стойкой ремиссии на длительное время. Неоднократно фиксировались случаи, когда психический эпизод диагностировался лишь раз в жизни, а всю последующую человек вел вполне нормально, лишь с систематическим контролем со стороны психиатра.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Первые признаки шизофрении у подростка легко спутать с возрастными изменениями и их сопровождающим нестабильным эмоциональным состоянием. Например, юноша или девушка могут вести себя отстраненно и замкнуто или, наоборот, гримасничать и дурачиться. Родители делают скидку на сложный период развития и не принимают странности в поведении всерьез.

За редким исключением в норме для подростков характерно желание общаться со сверстниками, самоутверждаться в социуме, пробовать новое. А вот апатия (равнодушие), безынициативность и отсутствие мотивации хоть к какой-либо деятельности - могут быть признаком серьезного заболевания.

В свою очередь, скрытая генетическая патология нервной системы проявляется именно в переходном возрасте. Истинные причины сможет определить своевременная и точная диагностика. Если наличие заболевания подтвердится, для лечения нужно обратиться к врачу-психиатру.

Что может спровоцировать проявление болезни?

Исследователи называют причины шизофрении у подростков многофакторными. Спровоцировать симптомы этой психической болезни могут не только возрастные изменения. Наряду с генетическим фактором среди причин могут быть сильные эмоциональные потрясения, употребление в алкоголя или наркотических веществ (у предрасположенных людей - даже однократно в небольшом количестве), травмы головы или инфекционные заболевания.

Как проявляется шизофрения в переходном возрасте?

Самым опасным возрастом, когда признаки психического заболевания становятся очевидными, врачи считают 14–15 лет. Для диагностики достаточно одного четкого признака или двух нечетких. Есть о чем беспокоиться, если у юноши или девушки замечают следующие симптомы:

бредовые идеи и высказывания - подросток может рассказывать, что его преследуют, воображать, что у него есть великие таланты, или стремиться к лечению несуществующей болезни;
неадекватное поведение (злобность, необычные страхи);
чрезмерно возбужденное состояние или, наоборот, ступор с обездвиженностью, оцепенением;
невнятная речь;
зрительные или слуховые галлюцинации («видения», «голоса»);
эмоциональная холодность, равнодушие и снижение воли и мотивации (нежелание ничего делать), которые прогрессируют.

Диагностируют заболевание продолжительное время. За поведением и состоянием наблюдают в течение шести месяцев, фиксируя проявления шизофрении у подростка, симптомы. Лечение назначают по результатам диагностики.

Среди методов диагностики шизофрении выделяют клинические - консультация психиатра, патопсихологическое исследование - и лабораторные/инструментальные - Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.

Эффективность работы нервной системы врач может оценить с помощью Нейротеста . Для исследования берется небольшое количество крови, в которой замеряются несколько показателей. Если их уровень высокий, это свидетельствует об остро протекающем шизофреническом процессе в нервной системе и подтверждает диагноз.

Нейрофизиологическая тест-система в ходе сразу нескольких исследований воздействует на органы чувств подростка раздражителями разной интенсивности. Если реакции отличаются от реакций здоровых людей, это также говорит в пользу диагноза «шизофрения».

Патопсихологическое исследование подразумевает тестирование пациента клиническим психологом, который проверят мышление, память, внимание, эмоциональное состояние и волю. У подростка с шизофренией будут наблюдаться нарушения. К примеру, при просьбе пояснить значение абстрактного предложения (пословица, поговорка), пациент будет думать, что говорит верно и последовательно, хотя на самом деле это будет не так.

При подозрении на органическую патологию головного мозга, наличие черепно-мозговых травм, эпизодов потери сознания, судорожных припадков в анамнезе показана также консультация невролога и проведение ЭЭГ.

Возвращение к нормальной жизни

Лечение шизофрении должно проходить у опытного специалиста, который имеет опыт психотерапии. Индивидуальная психотерапия с подростком, у которого диагностировали данное психическое заболевание, первостепенна. Семейная психотерапия также важна, так как родные должны поддерживать подростка в сложный период лечения и формирования ремиссии.

Групповая терапия помогает в социальной реабилитации, возвращению навыков общения, борьбе с аутизмом, изоляцией от внешнего мира. Считается, что даже молчаливое присутствие больного на групповой терапии уже серьезный прогресс, который ведет к выздоровлению.

Чтобы полностью контролировать симптомы и избежать нежелательных побочных эффектов, медикаментозную терапию должен назначать врач. Регулярное посещение лечащего психиатра гарантирует длительную и стойкую ремиссию.

В процессе лечения врач назначает препараты для медикаментозной поддержки пациента с симптомами психической болезни. В зависимости от симптомов это могут быть нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы. Комплексное и своевременное лечение у грамотных психотерапевтов помогает вернуть человека к нормальной жизни.