Метод кенгуру. выхаживание недоношенных детей. Метод Кенгуру: Как вынашивают недоношенных детей

Сегодня метод "кенгуру" — важная составляющая часть ранней реабилитации недоношенных и тяжело больных новорожденных детей. Под "кенгуру" понимается тесный физический контакт кожа-к-коже между детьми первых недель жизни и их родителями. Суть метода заключается в том, что детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для уменьшения потерь тепла укрывают малыша сверху теплой пеленкой или одеялком, а на головку можно надеть шапочку.

Почему контакт кожа-к-коже называют "кенгуру"?

Название "кенгуру" родилось по аналогии с наблюдаемым в природе способом вынашивания детеныша кенгуру, который при появлении на свет едва достигает длины 2,5 см, а его организм еще даже не сформирован окончательно и первые месяцы он проводит в кожной складке — сумке на животе мамы-кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой способ сохранить тепло, а значит, и жизнь нашим недоношенным детям. Термин "кенгуру" понятен абсолютно всем и уже давно вошел в лексикон.

Когда стали говорить о "кенгуру" как о способе выхаживания недоношенных детей?

История "кенгуру" началась около 30 лет назад, когда в Колумбии из-за недостатка инкубаторов педиатры Эдгар Рей и Гектор Мартинец попытались использовать тепло материнского тела для предупреждения гибели недоношенных детей от переохлаждения. Этот опыт оказался удачным и начал применяться изначально в беднейших странах Африки и Азии, в лагерях беженцев, в госпиталях в зонах военных конфликтов. Появились сообщения, что благодаря применению "кенгуру" удалось выходить даже недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г при отсутствии специального медицинского оборудования. Несколько позднее "кенгуру" стали активно применять в отделениях новорожденных в "развитых странах". Сегодня все чаще обращаются к этому простому методу выхаживания новорожденных, потому что "кенгуру" не только заменяет инкубатор, но может дать много больше, чем лекарства и современная медицинская техника.

В чем значение "кенгуру"?

Метод "кенгуру" идеально сочетает различные воздействия, причем его влияние происходит совершенно естественно, как бы в фоновом режиме.

1. Эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, улавливает запах грудной железы, грудного молока , запахи тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения.
2. Уменьшается восприятие боли недоношенным ребенком настолько, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови .
3. Помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку.
4. Способствует сохранению грудного вскармливания
5. Повышает самооценку и уверенность родителей в том, что они в силах помочь малышу.
6. Дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после сильнейшей травмы, которую причиняют преждевременные роды .
7. Повышается осведомленность родителей в вопросах выхаживания и лечения недоношенных детей.
8. Повышается уровень доверия и взаимодействия родителей с медицинским персоналом отделений новорожденных.

Многие могут возразить: "Почему стали говорить о новом методе, ведь у нас всегда в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать, но никогда ранее это не называлось термином "метод кенгуру"? О применении метода "кенгуру" говорят, когда это явление интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье. Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Может ли "кенгуру" ухудшить состояние ребенка? Нет ли опасности резкого охлаждения?

Научные исследования, проведенные в разных странах в течение последних 30 лет, не выявили ни одного факта, когда бы применение метода "кенгуру" причинило какой-либо вред ребенку или матери. Ребенок не только не охлаждается, находясь на груди мамы, но его температура даже повышается, а сердечная деятельность и дыхание остаются стабильными.

"Кенгуру" действительно оказывает благоприятное воздействие или это миф?

В больших научных исследованиях было показано, что при "кенгуру"-выхаживании у недоношенных детей уменьшаются эпизоды апноэ, они несколько быстрее набирают вес, раньше начинают сосать грудь, у них реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев жизни. В отделениях, где практикуется "кенгуру", меньшая заболеваемость новорожденных госпитальными инфекциями. Участвовавшие в "кенгуру" мамы дольше кормят своих детей грудью, более уважительно относятся к работе врачей и детских медицинских сестер. Научные исследования в настоящее время продолжаются и касаются изучения влияния "кенгуру" на физиологические изменения в организме ребенка, на неврологическое и эмоциональное развитие детей и детско-родительские отношения. Изучаются и другие аспекты, даже экономическая рентабельность и влияние "кенгуру" на такие явления, как жестокое отношение к детям, беспризорность и сиротство.

Когда метод "кенгуру" противопоказан?

Несмотря на популярность "кенгуру", этот способ ухода за недоношенными детьми нельзя использовать рутинно, без учета состояния здоровья, особенностей реагирования ребенка и отношения родителей. Противопоказаниями могут быть, например, тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера. Как правило, "кенгуру" допускается только после периода стабилизации состояния. Совершенно неверно ставить метод "кенгуру" в зависимость только от массы тела и возраста недоношенного ребенка или, например, от необходимости проведения аппаратной искусственной вентиляции легких. Было бы целесообразным каждый раз решать этот вопрос строго индивидуально.

Как на практике осуществляется "кенгуру"?

При стабильном общем состоянии недоношенного ребенка врач вправе предложить родителям такой, не совсем обычный для наших стационаров, метод. Но необходимо выполнение ряда условий.

• Палаты должны быть достаточно просторными. Рядом с инкубатором или детской кроваткой нужно поместить удобное кресло, в котором спинка позволяет принять полулежащее положение. Это необходимо, чтобы мама не испытывала неудобств, ведь "кенгуру" может длиться не один час. В многоместной палате укромный уголок, где расположатся мама и малыш, можно отделить ширмой. Подход к инкубатору нужно держать свободным, а медицинское оборудование, дыхательные шланги, магистрали систем, во-первых, не должны затруднять доступ к ребенку, а во-вторых, предоставлять достаточную свободу перемещений.
• День, когда планируется пригласить маму, нужно хорошо спланировать, чтобы никакие плановые диагностические и лечебные процедуры не нарушали покой. Наиболее удобное время предвечернее или вечернее. Взятие крови на анализ можно выполнить в ходе "кенгуру", но делать этого не рекомендуется, чтобы ребенок не испытал неприятного болезненного опыта в момент общения с мамой.
• Перед началом "кенгуру" мама должна получить в доступной форме полную информацию о состоянии здоровья ребенка и проводимом лечении. Обязательно необходимо рассказать, что такое апноэ и какая помощь оказывается в этом случае. Необходимо объяснить назначение пульсоксиметра, какие показатели он отображает и нормальный диапазон их изменений.
• Возможно, в первое время потребуется некоторое усилие для преодоления чувства страха и опасения ненамеренно нанести вред такому хрупкому и нежному существу, которое представляет собой недоношенный младенец. Здесь весьма поможет поддержка со стороны родителей, которые уже имеют положительный опыт "кенгуру".
• В роли "кенгуру" могут быть не только мама или папа, но и другие члены семьи, в том числе и старшие братья и сестры, если их присутствие не противоречит внутреннему распорядку больницы. Единственное условие, все посетители должны быть здоровы.
• В отделении новорожденных необходимо соблюдать элементарные гигиенические требования. Самое строгое — мытье и обработка антисептиками рук.
• Маме рекомендуется надеть рубашку или блузу, которую можно легко расстегнуть спереди.
• При варикозном расширении вен рекомендуется применять компрессионные чулки или эластичный бинт, а во время "кенгуру" — возвышенное положение ног.
• Недоношенный ребенок , как правило, остается совсем голеньким для непосредственного контакта кожа-к-коже. Можно оставить только памперс и шапочку на головке.
• Самый сложный момент — это перемещение ребенка из инкубатора на грудь мамы. Для выполнения этой процедуры потребуется как минимум два человека. В начале необходимо оценить поведение ребенка и его готовность к взаимодействию. Перед выкладыванием из инкубатора нужно привлечь внимание ребенка. Для этого осторожно коснитесь его ладонью, дайте почувствовать ваше присутствие. Подождите ответной реакции. Так мы сообщаем, что сейчас произойдет некое событие. Далее ребенка осторожно перемещают, переворачивают на животик и укладывают вертикально на верхнюю часть груди мамы, проверяют положение датчиков аппаратуры слежения, если таковые необходимы, и укрывают.
• В первый раз требуется присутствие детской медицинской сестры во время всего сеанса "кенгуру". Ребенок, нуждающийся в дыхательной поддержке, может получать кислород через маску, носовые канюли. Аппаратная искусственная вентиляция легких также не является препятствием, если частота принудительных дыхательных циклов не больше 25 и концентрация кислорода не больше 40%. При проведении сеанса "кенгуру" с вентилируемым пациентом необходимо предельное внимание и готовность к оказанию экстренной помощи. Наготове должен быть набор для интубации трахеи и опытный персонал.
• Необходимо не менее часа, чтобы ребенок полностью адаптировался, поэтому "кенгуру" продолжается обычно от одного до 3-4 часов.
• Может быть так, что первый сеанс "кенгуру" и большую часть времени в последующем глубоко недоношенный ребенок будет только спать и не проявлять никакой активности. Но рано или поздно малыш на груди мамы инстинктивно начинает совершать движения в поисках соска. Такое поведение наблюдается даже у недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г. Если малыш начинает проявлять попытки найти грудь, захватить сосок — это здорово! Необходимо его усилия поощрить кормлением, даже если малыш еще питается через зонд. Причем прикладывание к груди тоже возможно. При первых попытках сосания маловесный недоношенный ребенок только почувствует вкус и запах молока, не получив сколько-нибудь значимого объема пищи (такое сосание называется непищевым), но это оказывает существенное влияние на развитие и закрепление рефлекса и является первым шагом для грудного вскармливания.

Когда необходимо прервать сеанс "кенгуру"?

"Кенгуру" прекращают, когда ребенок проявляет чрезмерное беспокойство, когда устает мама, когда замечено значительное отклонение частоты пульса и дыхания у ребенка от нормы и увеличение потребности в дыхании кислородом. Также необходимо проявить понимание, когда персонал попросит прервать "кенгуру" в период напряженной работы в отделении, например, когда оказывается экстренная помощь другому пациенту.

Как долго может продолжаться "кенгуру"-выхаживание?

Многие родители продолжают "кенгуру" дома, уже после выписки из стационара, когда чувствуют обоюдную потребность в таком контакте. Но ребенок растет, он становится менее зависимым от мамы и потребность в "кенгуру" отпадет сама собой.

В подготовке публикации использованы статьи:

1. Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants (Review) Copyright 2007 The Cochrane Collaboration
2. Heather Harris A little help from my friends: caring for premature babies in a war zone International Breastfeeding Journal 2007, 2:3

1. Frühgeborene und ihre Eltern in der Klinik. Bundesverband "Das frühgeborene Kind" e.V.
2. Frühgeborene in den ersten Lebenswochen. Bundesverband "Das frühgeborene Kind" e.V http://www.fruehgeborene.de
3. Héctor Martínez The mother kangaroo method

В США метод кенгуру называют Kangaroo Care (KC). Он характеризуется только одним обязательным фактором — физический контакт кожа к коже мамы и малыша, и используется только тогда, когда состояние ребенка стабильно и не вызывает опасений. И хотя КС оказывает достаточно глубокое воздействие на ребенка, более комплексный КМС дает гораздо лучший эффект.

Понятие метода кенгуру основано на совокупности всех перечисленных факторах и, несмотря на то, что он важен для всех новорождённых, для недоношенных детей он играет особенно важную роль.

Как вы могли догадаться, своим названием метод обязан кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой, способ сохранить тепло, а значит и жизнь недоношенным детям.

Кенгуру кормит своего новорожденного малыша молоком и первые месяцы жизни непрерывно носит его в сумке на животе, где организм кенгуренка завершает свое формирование.
Такая среда обитания дает малышу кенгуру все необходимое для гармоничного развития и роста тепло, комфорт, пищу, стимулы к развитию и ощущение безопасности.

Конечно, и раньше в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать и гладить. Однако это еще нельзя назвать применением метода Кенгуру. О его использовании можно говорить только тогда, когда оно интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье.

Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Этот метод особенно хорошо применим для ухода за глубоко недоношенными детками, а также является эффективным и для детей с нормальным весом, например, в случае, когда малыш болеет, проявляет беспокойство, не может уснуть.

Физический контакт «кожа к коже» малыша и одного из родителей – это лучшее, что могут дать мама и папа для крохи в первые дни жизни, кроме, конечно, маминого грудного молока.

Детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.

Существует несколько ключевых моментов в этом методе.

✅Ранний продолжительный контакт кожа к коже малыша и его матери, а точнее тельца малыша (лицом к маме) и материнской груди. Чем более широкая часть кожи соприкасается, тем лучше. Чтобы температура тела сохранялась более равномерно, сверху малыша накрывают теплой мягкой пеленкой и иногда одевают шапочку.

✅Исключительно грудное вскармливание сцеженным молоком либо непосредственно грудью.
Для некоторых особо недоношенных малышей могут быть назначены дополнительные питательные вещества.

✅Поддержка пары мама-малыш.
Это означает, что персонал больницы делает все возможное для медицинского, эмоционального, психологического и физического благополучия пары мама-малыш, не разделяя их, начиная от использования ультрасовременного оборудования и кончая психологической поддержкой.

Метод также включает ряд важных моментов:.

♻Он начинает применяться в больнице, но может быть продолжен дома.

♻Малышам, с которыми применяют этот метод, рекомендуют более раннюю выписку

♻При дальнейшем пребывании дома матери оказывают необходимую помощь и поддержку.

Однако эти факторы не везде являются обязательным элементом и в основном зависят от развитости социальных служб в регионе.
Отличным примером прекрасной социальной поддержки пар мама-малыш на дому может служить Колумбия, где и был впервые опробован этот метод.

Итак, попробуем подытожить. Метод кенгуру включает в себя три обязательных элемента:

✔Позиция Кенгуру (Kangaroo Position) — контакт кожа к коже мамы и малыша.

✔Кормление методом Кенгуру (Kangaroo Nutrition) — раннее и исключительное грудное вскармливание.

✔Поддержка (Kangaroo Support)- совместное пребывание матери и малыша при поддержке необходимых технологий.

Эволюция создала человечество так, что когда мы рождаемся, у нас уже есть те умения и навыки, которые позволят нам адаптироваться в окружающем мира, и все, что нужно для успешной развития новорожденного — это ношение его на руках (контакт кожа к коже) и грудное вскармливание.

Недоношенные дети нуждаются в этом особенно остро.
И тем абсурднее становится разделение матери и ребенка, нередко воспринимающееся как норма.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!

Метод Кенгуру - простой и эффективный способ выхаживания недоношенных детей. Однако в Украине о нем почти не знают. Вместе с тем, методика широко применяется в Америке и странах Европы, где давно получила признание. В чем преимущество этого метода, говорим с заведующей Центром медико-психологической, социально-реабилитационной помощи НДСБ «Охматдет» Еленой Аноприенко и психологом Ольгой Гамидовой.

О методе Кенгуру в Украине мало кто слышал. Расскажите, что это за способ выхаживания недоношенных деток и как он появился?

Елена Аноприенко: Метод Кенгуру включает в себя три основных аспекта. Это контакт кожа к коже мамы и ребенка (здесь крайне важно, чтобы между телом малыша и матери не было одежды); исключительно ; совместное пребывания мамы и малыша. То есть ребенка не отлучают от мамы. Малыша укладывают на ее грудь в позе лягушки в контакте «кожа к коже». Метод Кенгуру очень мягко и естественно знакомит новорожденного с окружающим миром. Он дает эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, чувствует запах грудного молока и маминого тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения. Восприятие боли уменьшается настолько, что ребенок может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови. Зарубежные исследования показали, что состояние малышей при использовании метода Кенгуру, стабилизируется гораздо быстрее, нежели в инкубаторе, а уровень смертности и осложнений у недоношенных, маловесных детей снижается, так же выживаемость среди детей массой от 1000 до 1500 г увеличилась на 30-70%. Психолог нашего Центра сопровождает матерей Центра неонатологии и в частности отделения интенсивного выхаживания глубоко недоношенных детей под руководством Татьяны Орловой и входит в мультидисциплинарную команду применения метода Кенгуру .

Е.А.: Впервые этот метод был испробован в столице Колумбии Боготе в 1979 году. Из-за нехватки инкубаторов врачи Эдгар Рей Санабриа и Гектор Мартинец Гомез предложили выкладывать преждевременно рожденных детей мамам на грудь. Было отмечено, что все жизненные показатели таких малышей улучшались. Кроме того, материнское тепло позволяет предупредить гибель малыша от переохлаждения. Это метод, при котором задействуется максимальный физический контакт мама-ребенок (кожа к коже). Как правило, этот способ выхаживания начинают в стенах больницы, после чего мы рекомендуем родителям практиковать его дома. Уже 37 лет, как метод Кенгуру успешно применяется во всем мире, а в Украине его стали практиковать лишь 6 лет назад, который также используется в клинике «ОХМАТДЕТ».

Постоянное пребывание ребенка на груди у матери - задача не из легких. Применяются ли для этого какие-либо фиксирующие элементы?

Ольга Гамидова: Да, естественно. В уходе за недоношенными малышами используют специальные тканевые перевязи - слинги , с помощью которых малыш укладывается на грудь мамы в позе лягушки. Именно в такой позе ребенок пребывает в материнской утробе. В этом смысле метод Кенгуру - это способ имитации внутриутробного развития ребенка после его рождения. Мама может свободно передвигаться в слингах, и положение ребенка от этого не поменяется. В положении лежа от фиксирующей перевязи можно отказаться. Однако в таком случае малыша укрывают пледом, надевают шапочку и носки. Это нужно для сохранения энергии, поскольку максимальное количество тепла малыш тратит через головку и ножки. Мама постоянно согревает малыша, и сохраненная энергия в данном случае тратится на дозревание всех органов и систем недоношенного ребенка. В частности, это касается нервной системы, которая у недоношенных деток недоразвита. Метод Кенгуру оказывает стимулирующее действие на нейронные связи, что способствует развитию нервной системы до нормальных показателей.

Метод Кенгуру годится только для мам, или в нем могут принять участие и отцы?

Е.А.: Очень важно привлекать молодых пап. Метод Кенгуру повышает чувство их ответственности, увеличивает привязанность и желание защищать своего ребенка, повышает привязанность отца к малышу и позволяет почувствовать его важность для новорожденного. Ребенок во время таких процедур привыкает к голосу и запаху папы. А так же использование груди отца для этого метода дает возможность матери отдохнуть, решить вопросы личного здоровья и прочие личные потребности.

О.Г.: А если по каким-то причинам мама не может положить малыша на грудь, конечно, мы привлекаем отца. Примечательно, что терапевтический эффект метода Кенгуру с мужчиной практически ничем не отличается от такового с женщиной. Часто детки на груди у отца чувствуют себя намного спокойнее, поскольку мужчины менее тревожны и в них природой заложена способность выступать защитником.

Когда отец вовлекается в процесс, то это благотворно сказывается и на . Исследования показывают, что, если муж принимает участие в методике Кенгуру, то это способствует укреплению связи в паре.

Какие сложности могут возникать у мамы при практиковании метода Кенгуру?

О.Г.: Возможны сложности как психологического, так и физического характера. Первая проблема, с которой сталкивается много молодых мам - страх. Здесь все достаточно индивидуально, и длиться такая может от 1 дня до недели и более. Некоторые мамы уже в первый день готовы без опаски выкладывать ребенка на грудь и заняться его выхаживанием.

Возможны и чисто физические трудности. Например, если женщине делали , в первые дни после родов она будет ощущать дискомфорт, и в данном случае методика Кенгуру на первое время противопоказана. Кроме того, у мамы могут быть и некоторые хронические заболевания, которые на этом фоне, как правило, обостряются, и в таких случаях метод Кенгуру проводится позже, когда мама будет к этому готова.

Е.А.: Бывают случаи и психоэмоциональных расстройств у матери, тогда длительное пребывание ребенка у нее на груди нежелательно. При таких обстоятельствах метод Кенгуру не прерывается, привлекается отец или родственники, а с женщиной работают психологи. Когда психическое состояние мамы нормализуется, малыша вновь положат ей на грудь.

Примечательно, что психологи с женщиной работает постоянно в независимости от ее физического или психического состояния. Это обязательное условие для грамотного проведения метода Кенгуру. По медицинским показаниям в лечении ребенка могут подключаться и другие специалисты, например, неврологи, офтальмологи, кардиологи и другие. На момент выписки матери и ребенка из больницы, когда все физиологические показатели нормализуются, врачи также рекомендуют продолжении метода Кенгуру и дома.

Что же происходит с малышом при методике Кенгуру?

О.Г.: В первую очередь нормализуется тепловой режим. Благодаря методу Кенгуру поддерживается постоянство теплового баланса, что важно для дальнейшего роста и развития малыша. При контакте с кожей матери ребенок обсеменяется материнской , что необходимо для формирования крепкого иммунитета у малыша.

Ребенок постоянно слышит сердцебиение и дыхание матери, ее голос и запах. Благодаря этому у малыша стабилизуется дыхание, нормализуется работа сердца, а самое главное - ребенок ощущает себя в безопасности, поскольку мама всегда рядом.

Для гармоничного развития нервной системы ребенка важно стимулировать органы чувств малыша. Для этих целей в практику метода Кенгуру включается музыка (очень полезна музыка Моцарта), колыбельные и песни. Также важны тактильные прикосновения и разговор с разным эмоциональным окрасом. При этом ребенка следует ограждать от ярких стимулов (сильный звук, яркий свет, холод, болевые ощущения).

Каковы преимущества метода Кенгуру перед традиционными методами выхаживания недоношенных детей в инкубаторах?

Е.А.: Ряд зарубежных исследований показывает, что преждевременно родившиеся дети, которые выхаживались по методу Кенгуру, развиваются лучше. У них быстрее нормализуются психомоторные функции, а также показатели умственного и физического развития. Поэтому в странах Европы и в Америке метод Кенгуру рекомендован в качестве ранней реабилитации недоношенных детей.

Если метод Кенгуру настолько эффективен, почему в Украине о нем почти никто не знает?

Е.А.: Вся проблема упирается в отсутствие системных организационных мероприятий, которые необходимы для того, чтобы этот метод работал по всей стране. Так опыт работы Центра неонатологии и в частности отделения интенсивного выхаживания глубоко недоношенных детей под руководством Орловой Татьяны Александровны, широко докладывается на научных конференциях, симпозиумах, в том числе зарубежных. Для внедрения метода Кенгуру на наш взгляд также нужна система подготовки специалистов, где наш опыт могли бы использовать в работе неонатологические отделения и перенатальные Центры Украины. Метод Кенгуру мог бы стать начальной ступенью катамнестического наблюдения за детьми до 3-летнего возраста, которые системно наблюдаются командой врачей, оценивая их развитие. У нас должны функционировать специализированные центры реабилитации, где детям будет оказываться вся необходимая помощь. Важную роль в социальной адаптации и психологической реабилитации семей преждевременно родившихся детей в катамнестических центрах будут играть психологи и школы по обучению родителей основным методам реабилитации своих малышей. С психологической точки зрения, такая всесторонняя поддержка будет способствовать и сохранению семей, которые столкнулись с трудностями реабилитации преждевременно родившихся детей.

Контакт «кожа к коже» помогает преодолеть младенцам последствия преждевременных родов

Чем раньше малыш появился на свет, тем больше проблем со здоровьем. У него нестабилен сердечный ритм, дыхание, пищеварение, он не может самостоятельно есть. Для выхаживания таких малюток предназначен целый арсенал медицинских препаратов и суперсовременного оборудования… Однако все достижения науки не в состоянии заменить материнскую ласку.

Преимущества тесной близости

В 2003 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила удивительную рекомендацию по уходу за недоношенными. Вопреки требованиям стерильности кювезов и отделений для новорожденных, младенцев с экстремально низким весом предлагалось круглосуточно носить в специальной перевязи-слинге, обеспечивая тесный контакт матери и ребенка «кожа к коже». Метод был назван методом кенгуру - именно так сумчатые животные «донашивают» своих детенышей, рождающихся на свет совершенно нежизнеспособными.

Инициатива выглядела рискованно, однако моментально дала эффект - малыши быстрей восстанавливались и прибавляли в весе, у них улучшалась терморегуляция и сон, они начинали брать грудь. Сердечный ритм и дыхание матери успокаивали младенцев, помогали им «дозреть».

Израильские ученые решили уточнить, насколько долго сохраняется поддерживающий эффект «кенгуру-терапии» и в течение 10 лет наблюдали за ростом и развитием 146 недоношенных детей, половину из которых выхаживали методом «кожа к коже», а другую - по старинке, в кювезах. И оказалось, что те дети, которых в первые две недели жизни в буквальном смысле слова не спускали с рук, намного опережают товарищей. Они лучше спят, лучше учатся, меньше страдают от нарушений сердечного ритма и успешнее выстраивают отношения с родителями и сверстниками. Материнское тепло оказалось для них спасительным.

Помимо недоношенных детей, психологи рекомендуют «кенгуру-терапию» для ослабленных, маловесных новорожденных и для усыновленных младенцев, которых поочередно носят мать и отец. Это помогает импритингу (запечатлению) родителей, возникновению связи с ребенком.

Тропой цыган

Известно, что контакт «кожа к коже» необходим для детеныша примата. Все обезьяны носят малышей на себе в первый год жизни, согревают теплом своего тела и кормят по требованию. Эксперименты, поставленные зоологами в середине прошлого века, доказали - обезьяны, которых кормили и холили, но лишали контакта с материнским телом, оказались неспособны общаться друг с другом и растить детенышей.

Первобытные племена тоже носят малышей на себе, однако, чтобы освободить руки, уже многие тысячи лет используют слинги. Ребенок не расстается с мамой, ест и спит, чувствуя тепло её тела, а женщина в это время добывает еду и занимается хозяйством. Специальные платки для переноски детей входят в национальный костюм цыганских и бедуинских красавиц.

За последние 20 лет слинг из экзотической игрушки превратился в модный аксессуар. С яркой перевязью в которой уютно устроился младенец разгуливали Мадонна, Джулия Робертс, Бритни Спирс и Брук Шилдс.

Слинги бывают нескольких видов - длинные эластичные шарфы по образцу африканских, которые обматываются вокруг тела и платки с кольцами или узлами типа цыганских. У тех и других есть свои преимущества. Ребенок в слинге может лежать лицом к маме, как в колыбели, сидеть на бедре или устраиваться лицом вперед, как в рюкзачке-кенгуру.

За и против

Слинг подходит большинству родителей с малышами. Удобная перевязь повышает мобильность молодой мамы, позволяя «без отрыва от ребенка» заняться хозяйством пойти по магазинам или прогуляться, не беспокоясь - где оставить коляску и как её поднимать. С помощью слинга молодой отец получает прекрасную возможность помочь жене в уходе за новорожденным - за пазухой у папы дети дремлют так же охотно, как и у мамы. Ритмы сердца и дыхания успокаивают малышей, а тесный контакт с младенцем улучшает лактацию.

Противопоказаний для ношения ребенка в слинге немного, но они есть.

Первое - недовольство малыша. Если через несколько недель ношения ребенок по-прежнему плачет при попытке устроить его в тряпочном мешке, лучше отложить эксперименты на несколько месяцев или даже насовсем.

Если ребенок страдает искривлением или грыжей позвоночника, вывихом или дисплазией тазобедренных суставов, кривошеей и другими ортопедическими проблемами, следует проконсультироваться с лечащим врачом, разрешен ли слинг вообще.

В первый год жизни, а также при подозрении на рахит, лучше не держать малыша в слинге больше часа-полутора без перерыва. Если возникает необходимость в более долгих путешествиях, нужно время от времени вынимать ребенка, давать ему полежать или поползать.

Впечатлительных, плохо засыпающих и совсем маленьких детей лучше не носить в слинге спиной к маминому животу - избыток впечатлений не лучшим образом скажется на их нервной системе.

Малышей, страдающих болезнями легких и сильным насморком, не стоит оставлять надолго укутанными в слинге лицом к маминому животу, особенно в теплых, душных помещениях.

У мам ограничений немного больше. Это первые три месяца после кесарева сечения, наложения швов на шейку матки или промежность (можно сидеть со слингом в кресле-качалке или перемещаться по дому, но не ходить по улице). Не следует пользоваться слингом при остеохондрозе, радикулите, грыже позвоночника, и других проблемах со спиной, при маточных кровотечениях, в первый и особенно в третий триместр новой беременности. При эпилепсии, склонности к обморокам и головокружениям, потере координации движений, тоже лучше не рисковать.