Мочекаменная болезнь у беременных. Беременность при мочекаменной болезни: симптомы, методы лечения и последствия

Мочекаменная болезнь при беременности - не самая распространенная патология (не более 1%), но она может поразить любую женщину. Если на начальной стадии болезнь не способна нарушить вынашивание ребенка, то в осложненных вариантах могут возникнуть значительные проблемы.

Это указывает на необходимость серьезного отношения к здоровью. Только врач может оценить степень опасности, и установить, совместимы ли мочекаменная болезнь и беременность в каждом конкретном случае.

Сущность проблемы

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой патологию, связанную с образованием твердых конкрементов (камней) в органах, относящихся к мочевыделительной системе. Как правило, она подразумевает поражение мочеточника и мочевого пузыря, но и связана с нефролитиазом, т.е. почечнокаменной болезнью. Именно нефролитиаз и становится часто провокатором опускания камней из почек в нижележащие органы.

Конкременты в мочевыделительных органах становятся результатом нарушения обменных процессов. В осадок выпадают нерастворимые соли (ураты, фосфаты, оксалаты и т.п.), которые становятся ядром кристаллизации, вокруг которого и формируются твердые образования. Проявление такой патологии связывается с размерами и количеством камней.

При определенных условиях они могут перемещаться, а также блокировать мочеиспускательный канал. Мелкие конкременты способны выходить наружу вместе с мочой, но крупные образования постепенно накапливаются в органах.

Беременность женщины сама по себе не может способствовать зарождению болезни. Уролитиаз начинается задолго до зачатия, а процессы, протекающие в женском организме, только активизируют рост конкрементов. Наибольшую опасность протекания беременности вызывает пиелонефрит, которым обычно сопровождается мочекаменная болезнь у беременных. Определенная закономерность в выявлении данного заболевания именно после зачатия связана с тем, что наибольшее распространение недуга приходится на возраст 20-35 лет, т.е. наиболее активный возраст для деторождения.

Этиология патологии

Лечение любого заболевания прежде всего начинается с устранения причин, порождающих его. Именно поэтому, несмотря на зарождение уролитиаза еще до рассматриваемого периода, важно определить и исключить провоцирующие факторы. Важная роль в этиологическом механизме отводится наследственному фактору.

Однако, помимо него, следует выделить и ряд других причин:

неправильное питание с преобладанием острой и кислой пищи, повышающей мочевую кислотность, а также излишним потреблением животных белков и рафинированного сахара;
дефицит витаминов;
заболевания, нарушающие обмен веществ;
костные патологии и травмы;
болезни желудочно-кишечной системы хронического характера (энтерит, панкреатит);
патологии почек и мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит).

Симптоматические проявления

Симптоматическое проявление мочекаменной болезни зависит от локализации очага поражения, характера конкрементов и их размеров. Прежде всего, болезнь связывается с болевым синдромом тупого, ноющего характера при хроническом течении патологии. Локализация очага в верхней части мочевых путей возникают приступообразные боли в поясничной области и в зоне расположения мочеточника.

Часто наблюдается иррадиация в бедренную и паховую зону, наружные половые органы. При образовании конкрементов в нижней части мочеточника боли достигают больших половых губ, при этом возникают проблемы с мочеиспусканием - резкое сокращение мочеотделения, вплоть до полного его прекращения.

Рост размеров камней ведет к блокированию просвета мочеточника, что приводит к скоплению мочи в почках и проявлению острых схваткообразных болей в поясничной области с распространением на живот. Это так называемые почечные колики, которые могут длиться часами. Это осложнение сопровождается ознобом, подъемом температуры тела, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

Другим характерным признаком является появление кровяных примесей в моче (гематурия). Этот симптом становится результатом механического повреждения стенок канала при перемещении твердых и острых камней. Наиболее часто гематурия фиксируются на завершающей стадии почечных колик и после физической нагрузки.

Кроме того, в случае присоединения воспалительной реакции возможно проявление пиурии. Вместе с мочой могут выходить мелкие камушки в виде песка.

При формировании , кроме кровяных примесей в моче, появляется болевой синдром в нижней части живота с усилением при движении и в момент мочеиспускания. Наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, особенно остро возникающих при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

Специфика течения болезни у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных имеет ряд особенностей:

Патология практически никогда не зарождается во время беременности - очаги поражения появились значительно раньше зачатия. Такому выводу способствует физиологический нюанс: во время беременности в организме достаточно четко поддерживается коллоидный и кристаллоидный мочевой баланс, что не позволяет образовываться осадкам солей, а также повышенное содержание кремния, играющего защитную роль.
У беременных женщин учащается появление почечных колик, но болевой синдром выражен слабее.
Движение камней, как правило, отмечается в первые 4 месяца после зачатия и на последнем месяце перед родами, что вызвано понижением тонуса почечных лоханок и мочеточника. Именно в эти периоды наиболее вероятны почечные колики.
Гормональные процессы и пониженный тонус мышц мочевыводящих путей в первом триместре беременности способствуют активному самопроизвольному выведению мелких камней. В следующие периоды увеличенная матка сдавливает каналы, прекращая такой процесс. Самостоятельное выведение конкрементов может возобновиться перед родами.
Неосложненная форма мочекаменной болезни никак не влияет на развитие плода и общее состояние женщины. Угрозы беременности начинаются при появлении признаков пиелита, или пиелонефрита. В этом случае возникает риск прерывания беременности, присоединения инфекции, усиления токсикоза.
Прием токолитиков приводит к снижению маточного тонуса и провоцирует подвижку камней, что опасно для плода.
При диагностировании мочекаменной болезни у беременной женщины нельзя применять рентгенографические методы и хромоцистоскопию.

Принципы лечения болезни

Лечение мочекаменной болезни во время беременности осложняется заботой о нормальном развитии плода, что требует осторожного назначения медикаментозных препаратов. Терапия патологии начинается с обеспечения надлежащей диеты, которая зависит от типа поражения.

При оптимизации питания следует учитывать такие рекомендации:

При мочекислом механизме необходимо резко ограничить употребление мяса в жареном виде, мясного бульона. В питании предпочтение отдается молочным продуктам и растительной пищи. Рыбу и нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще, чем через день.
При фосфорно-кислом механизме исключается потребление яиц и молочных продуктов. Значительно сокращается употребление зелени, картофеля, гороха, фасоли. Можно вводить в рацион: мясо, сладости, крупяные блюда, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
При щавелевокислом механизме рацион не должен включать продукты, провоцирующие образование оксалатов, а именно молоко, яйца, бобовые культуры, орехи, щавель, черный чай, томаты, какао. Желательно вводить в меню продукты с эффектом подщелачивания мочи: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, выведение камней, нормализацию процесса мочеиспускания, исключение обезвоживания организма. Широко применяются спазмолитические препараты: раствор гидрохлорида папаверина (2%), Но-шпа, Баралгин. Положительное воздействие обеспечивают лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал (однократное применение), Ависан. При появлении признаков пиелонефрита назначаются антибактериальные средства, которые разрешены к использованию во время беременности и обязательно с учетом ее срока.

Особое внимание при лечении уделяется фитотерапевтическим препаратам, которые не оказывают побочных воздействий. Можно рекомендовать такие аптечные варианты: Цистон, Цистенал, Фитолизин, Пинабин, Олиметин. Поддержанию водного баланса поможет употребление лечебных минеральных вод. Следует особо выделить такие составы: минеральная вода из Железноводска, Кисловодска (при фосфатных камнях); Ессентуки, Боржоми (уратные конкременты); вода из Пятигорска и Ессентуков (оксалаты).

В ряде случаев обостренного течения мочекаменной болезни показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют проведение максимально щадящих операций, в т.ч. с чрезпузырным и чрезвлагалищным доступом. Нефрэктомия осуществляется в критических обстоятельствах. Оптимальный срок хирургического вмешательства - 16-19 неделя беременности, когда риск потери плода в ходе операции минимален.

Мочекаменная болезнь во время беременности - это проявление прежних очагов поражения. Чаще всего патология не нарушает развития плода, что дает возможность полноценных родов. При осложненном течении заболевания необходимо проводить адекватное лечение.

От 0,2 до 0,8% беременных страдают от мочекаменной болезни. При этом стоит отметить, что беременность не является поводом для появления камней в почках.

Как правило, их развитие начинается задолго до момента зачатия и наступление беременности лишь подстегивает данный процесс. Это заболевание и пиелонефрит, который ему сопутствуют, зачастую корректируют состояние женщины. Обо всем этом в сегодняшней статье.

Имеющую код МКБ 20-23, мочекаменную болезнь беременных, отмечают у 0,2-0,8% женщин. Этому есть объяснение: уролитиаз является достаточно распространенным заболеванием, причем образование камней в мочевыводящих путях зачастую наблюдается в самом детородном возрасте. Протекание заболевания может проходить без симптомов, проявляясь изредка коликами в почках, которые вызывают мелкие конкременты при их отходе. Боли почечных колик напоминают ощущения, сходные с сокращением матки и затрудняют выявление болезни. Осложнения уролитиаза, в виде пиелонефрита, угрожает не только женщине, но и плоду, способствуя развитию токсикоза, инфекций внутриутробных, способных вызвать преждевременное прерывание беременности. Если говорить о существующей взаимосвязи между беременностью и мочекаменной болезнью, нельзя не отметить:

Свое начало мочекаменная болезнь берет задолго до момента зачатия. Непосредственно в период беременности, камни образуются крайне редко, несмотря на то, что велика вероятность развития пиелонефрита и стаза мочи. Те явления, физиологического характера, имеющие место происходить в женском организме в данный период, обеспечивают поддержание коллоидного и кристаллоидного состояния равновесия мочи, не допуская осаждения солей, удаляя осадок. Не допускает развития МКБ кремний, его высокая концентрация. Он выполняет роль защиты и поддерживает в состояние раствора соли.
В период беременности у 30-40%женщин отмечают ухудшение развития МКБ, чаще наблюдаются почечные колики, но протекают они намного легче; слабо выраженные боли и реже видна примесь крови в моче.
Презентация мочекаменной болезни (код МКБ 20-23), как почечных колик на самом деле можно связать с беременностью. Чаще всего камни выходят в начале срока – до 4-х месяцев и на конечных сроках (четыре последние недели). К этому приводит снижение тонуса лоханок почек и мочеточников, продвижение конкрементов становится легче в мочевые пути, расположенные ниже. Промежуток данных сроков может быть ознаменован таким осложнением, имеющим инфекционный характер, как пиелонефрит.
В самом первом триместре беременности, могут совершенно безболезненно выходить камни из почек, причем происходит это спонтанно. Этому способствуют гормональные изменения и снижение общего нервно-мышечного тонуса мочевыводящих путей. Через 34 недели латентное течение МКБ встречается достаточно редко, т.к. происходит сдавливание мочеточников маткой, увеличенной в размерах. Возобновляется отход камней в период после родов.
Повторение колик в почках, осложнения в виде мочекаменной болезни и пиелонефрита, могут привести к прерыванию беременности.
Прием токолитиков, препаратов, которые уменьшают тонус матки, может спровоцировать вывод камней, начало уролитиаза зачастую совпадает с угрозой потери плода.
Достаточно часто МКБ, без осложнений пиелонефритом, не влияет на ход беременности. Редко встречается самопроизвольный аборт, идет нормальное развитие плода и рождение в срок младенца. 15% случаев МКБ приводит к развитию у беременной нефропатии, либо токсикоза 2-й половины беременности.
Определение у беременной уролитиаза проводят согласно общих правил, за исключением рентгеновских исследований и хромоцистоскопии.
Противопоказаны в этот период тепловые процедуры, которые обычно назначают при данном заболевании.
Почечные колики при этом лечат без использования анальгетиков и наркотиков. Назначают их в крайних случаях, т.к. они могут повысить тонус матки с угнетением дыхательного центра плода.
Не намного превышает риск развития уролитиаза в период беременности у тех женщин, которые родили одного или нескольких детей.
За исключением случаев почечной недостаточности, которая бывает крайне редко – МКБ и её выявление на ранних сроках гестации, не должны вести к прерыванию беременности.

Традиционные методы терапии при МКБ и лечение травами

При лечении МКБ в «межприступовый» период, основной упор делают на устранение очага воспаления, с растворением и выводом камней. С давних пор для этих целей используют фитотерапию и минеральную воду. Ускорить процесс выздоровления позволяют травяные сборы, которые рекомендует народная медицина.

Консервативные методы направлены на снятие спазмов мочевыводящих путей, с растворением и выводом камней, купированием воспалительного процесса. Это длительный процесс, с планомерным использованием фитопрепаратов, сбора трав, минеральной воды и лекарственных средств, с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

Травы в процессе избавления от МКБ используют достаточно давно. Дальнейшее изучение и применение при создании комбинированных препаратов с натуральными свойствами растений, позволило широко использовать их при лечении нарушенных обменных процессов.

Цистон, таблетки, в состав которых вошли экстракты лечебных трав в сухом виде. Ценность препарата при лечении заболевания в том, что он может растворять камни, снимая спазмы мочевых путей и воспаление. У лекарства ярко выражен мочегонный эффект, что помогает очистить почки.
Цистенал, данный препарат назначают как профилактическое средство в период обострения МКБ. В его состав вошли: экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, салицилат магния, оливковое масло и этиловый спирт. Это мягкое и спазмолитическое средство. Увеличение употребления воды в период болезни облегчают и увеличивают отход конкрементов.
Канефрон, комбинированный, созданный на основе растительных компонентов, препарат, применяют в фитотерапии для лечения МКБ, помогает вывести соли и мелкие конкременты, снимая воспаление в мочевыводящих путях.
Фитолизин, в качестве активных препаратов выступают экстракты сабельника и корня пырея, лист березы, хвощ полевой, горец птичий, семена фенхеля и некоторые другие. Препарат помогает вывести камни и кристаллическую соль, выступает как профилактическое средство при воспалениях, не допуская образования камней.

Выбирая лечение травами, стоит остановиться на таких препаратах, как Пинабин, Ависан и Олиметин.

Минеральные воды при лечении мочекаменной болезни

Одним из наиболее действенных средств при терапии уролитиаза, выступает минеральная вода. Однако, если на лечение травой не оказывают влияния виды нарушений процессов обмена, то минеральную воду следует четко назначать в зависимости от рН мочи и типа конкрементов. По этой причине совершенно неприемлемым выступает такой «народный» способ лечения, как советы «от бабушки» просто попить воды, нанося в ряде случаев значительный вред.

Фосфатные камни убирает кислая минеральная вода из Трускавца, Железноводска и Кисловодска.

Уратные - щелочная из Ессентуков, Железноводска и Боржоми.

Оксалаты – вода Ессентуков, Пятигорска, Железноводска.

Мочекаменная болезнь и кислая реакция мочи подразумевает использование щелочной воды (Трускавец, Железноводск и Боржоми). Моча щелочная убирается кислой минеральной водой из Жедезноводска и Трускавца.

Мочекаменная болезнь: лечение травяными сборами

Как правило, назначение трав при МКБ, способствует усилению эффекта. Существует огромное множество сборов, например: берется по 10 грамм травы полевого хвоща и цветков обыкновенной пижмы, плюс 20 гр листьев брусники. Готовят отвар, который принимают натощак по одному стакану за 30 минут до завтрака и ужина. У травы мягкие, мочегонные свойства, антисептическое и противовоспалительное действие.

Снять колику и воспаление позволит настой из смешанных в равных количествах (по 10 гр): листьев толокнянки, травы грыжника и горца птичьего, кукурузных рыльцев. Принимают его по ¼ стакана спустя час после еды, 3 раза/день.

Мочекаменная болезнь: народные методы лечения - овощи и фрукты

В случае лечения мочекаменной болезни народными способами, широко используют не только травы, но и те лекарства, которые растут на грядках и в лесу.

Арбуз, прекрасное мочегонное средство, вывести уратные и оксалатные камни позволит употребление его ежедневно в количестве 2кг.
Капуста белокочанная, является стимулом для диуреза.
Клюква, особенно в виде морса, не только мочегонное, но и бактерицидное средство, подкисляющее мочу.
Ягоды и листья лесной земляники, способны оказать мягкое и мочегонное воздействие.
Укроп, вместе с жидкостью выводит из организма соль.

Ярко выраженный мочегонный эффект отмечается у груши, дыни, крыжовника и барбариса.

Мочекаменная болезнь у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).

Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.

При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.

При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).

Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.

Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.

Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.

Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.

Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.

Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.

Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.

Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.

Диагностика мочекаменной болезни при беременности:

1. Данные анамнеза пациентки.

2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).

3. УЗИ почек и мочевого пузыря

4. Цистоскопия?

Лечение мочекаменной болезни при беременности:

Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):

Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.

Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.

Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.

Обезболивание и большое количество жидкости:

Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.

Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.

Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.

При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.

Антибактериальная терапия:

Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.

Хирургическое удаление камня:

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.

Даже нормально протекающая беременность является настоящим стрессом для женского организма. На этой почве все хронические заболевания разом напоминают о себе будущей маме. Камни в почках при беременности – яркое тому подтверждение. Патология представляет серьезную опасность для женщины и малыша, которого она вынашивает. Но предусмотрительное обследование органов мочевыделительной системы еще на этапе планирования потомства помогает избежать проблем в будущем. О симптомах и лечении заболевания поговорим в статье.

Факторы, провоцирующие образование конкрементов в органах мочевыделительной системы, делят на внутренние и внешние. Главным катализатором развития мочекаменной болезни принято считать нарушенный водно-солевой обмен в организме. Однако есть и другие причины формирования камней в почках у мамы в период внутриутробного развития плода:

подверженность заболеванию из-за генетического фактора;
специфическое питание (болезнь может вызвать большое количество мясных блюд в рационе);
гормональные нарушения;
бактериурия, протекающая без видимых признаков;
дефицит витаминов;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
подагра;
нарушения в развитии нервной системы;
хронические заболевания органов мочевыделительной системы;
нарушения в деятельности мочевыделительной системы;
обезвоживание организма.

Риск образования камней в почках особенно велик в последнем триместре беременности, когда большой живот мешает будущей маме вести активный образ жизни. Также в этот период нередко случаются расстройства в обменных процессах по причине нестабильного гормонального фона. Насколько опасно наличие камней в почке при беременности? Реальную угрозу благосостоянию матери и малыша представляет стремительное обострение патологии, в то время как вялотекущая форма заболевания не несет вреда их здоровью.

Почему обостряется мочекаменная болезнь при беременности

В период беременности гормональная деятельность у женщины заметно повышается, а это ведет к неминуемому обострению мочекаменной болезни. Вот почему ожидание малыша и приступы почечной колики – зачастую параллельные процессы. Организм будущей мамы синтезирует гормон прогестерон в больших количествах, поскольку высокий уровень этого вещества является залогом успешной беременности. В тканях органов мочевыделительной системы присутствуют многочисленные рецепторы прогестерона, поэтому, когда его становится больше, мочевые протоки расширяются и теряют тонус, облегчая движение конкрементов. В это самое время матка беспрестанно увеличивается в размерах, сдавливает мочеточники и мешает свободному выведению мочевой жидкости.

Признаки и специфика течения мочекаменной болезни при беременности

Симптомы заболевания проявляются у будущих мам в период с 12 по 16 неделю «интересного» положения, иногда – за несколько недель до появления малыша на свет. Беременную мучит резкая приступообразная боль. Обострение происходит на почве сильной нагрузки, которую испытывают мочевыводящие пути беременной женщины. В некоторых случаях мочекаменную болезнь у будущей мамы диагностируют на фоне развития пиелонефрита.

Клиническая картина мочекаменной болезни очень обширная:

появление резких болей в области поясницы;
нарастание неприятных ощущений при ходьбе, смене позы тела, во время и после физической нагрузки;
повышение температуры тела;
появление дрожи в теле;
приступы тошноты и рвоты;
проблемы с мочеотделением (если конкременты большие);
появление болей в паху, промежности и нижней части живота;
появление кровянистых примесей в моче.

Главным и самым красноречивым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, который буквально накрывает человека внезапной и очень острой болью. Так организм реагирует на перемещение камней, когда они перекрывают мочевые протоки и препятствуют нормальному выведению мочи. В течение приступа случаются кратковременные периоды облегчения, которые сменяются рецидивами. Приступ проходит, когда камень поменяет положение в организме или выйдет из протока.

Последствия камней в почках при беременности

Хроническая мочекаменная болезнь протекает без явных признаков и не представляет серьезной опасности для женщины в положении. Однако появление приступов почечной колики или развитие обширного воспалительного процесса могут закончиться преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Во время приступа клетки гладкой мускулатуры мочевыводящих путей сокращаются. На этой почве матка пребывает в состоянии гипертонуса. Сильное напряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре – реальная помеха для естественного родоразрешения, поэтому врачами нередко принимается решение про оперативные роды через кесарево сечение.

Камни в почках опасны еще и тем, что являются провоцирующим фактором для развития другого воспалительного заболевания – пиелонефрита. В этом случае инфекция угрожает не только женщине, но и ставит под вопрос здоровье плода. Лечение беременных пациенток проходит под строгим наблюдением медиков.

Лечение камней в почках при беременности

Чтобы облегчить состояние будущей мамы, страдающей мочекаменной болезнью, все средства хороши, поэтому курс лечения, как правило, комплексный.

Консервативное лечение камней в почках при беременности

Такая терапия осложнена тем, что беременным женщинам противопоказаны многие эффективные препараты. Лечение мочекаменной болезни у будущих мам нацелено на подавление болевых симптомов, расщепление и выведение камней из организма, а также снятие воспалительного процесса.

Чтобы облегчить состояние беременной пациентки, врач назначает ей спазмолитики и противовоспалительные лекарственные средства, действие которых не угрожает ее положению. Наряду с лечением, улучшающим общее самочувствие будущей мамы, врач непременно обращает внимание на ее питьевой режим. Его корректируют должным образом: определяют суточный объем употребляемой питьевой воды индивидуально для каждой пациентки.

Такая мера необходима для стимуляции выработки мочи и смены кислой среды на щелочную. При тяжелой форме мочекаменной болезни, когда лекарственные средства, обладающие щадящим действием, не помогают унять боль, прибегают к обезболивающим средствам наркотического происхождения. Если мучительные ощущения не устраняются, делают новокаиновую блокаду круглой связки матки и одновременно производят отвод мочи посредством катетера.

Гомеопатическое лечение камней в почках при беременности

Как вывести камни из почек при беременности, знают гомеопаты. Гомеопатические препараты приобретают особую актуальность, когда речь идет о лечении беременной пациентки. Такие медикаменты отличаются натуральным и безопасным для женщины и плода составом и успешно справляются с коррекций нарушенных обменных процессов. Для усиления эффекта параллельно с приемом гомеопатических лекарств будущей маме назначают лечение травяными сборами. Учитывая, что многие травы при беременности принимать нельзя, программу лечения может разработать только врач.

Диета при лечении мочекаменной болезни во время беременности

Чтобы держать заболевание в узде, нельзя недооценивать диетическое питание. Особую важность приобретает этот вопрос, когда речь идет о лечении будущей мамы. Прежде чем назначить ту или иную диету, лечащий врач проведет обследование беременной пациентки, чтобы выяснить состав конкрементов, которые образовались у нее в почках.

В основном требования к питанию женщины в положении следующие:

при камнях уратной природы акцент делают на растительную пищу, резко ограничивая количество мяса и субпродуктов;
конкременты в виде кальциевых солей требуют наличия в рационе мясных продуктов, различных круп и фруктов. Частичное табу накладывается на яйца, молочные и бобовые продукты, картофель;
если обследование показало, что в основе конкрементов – соли щавелевой кислоты, нужно отказаться от помидоров, яиц, молочных и бобовых продуктов.

При любой форме мочекаменной болезни и любом составе камней противопоказаны острые, соленые и жареные блюда. В таком случае лучше всего отдать предпочтение рыбе и мясу нежирных сортов, приготовленных на пару, и пище растительного происхождения, а именно:

арбузам, грушам, дыням и крыжовнику (натуральным диуретикам);
белокочанной капусте (нормализует диурез);
клюквенным морсам (эффективному диуретическому и бактерицидному средству).

Оперативное лечение камней в почках при беременности

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, и будущей маме не стало лучше, медики вынуждены идти на крайние меры. Нельзя отрицать, что хирургическое вмешательство может оказать негативное влияние на течение беременности и спровоцировать ее самопроизвольное прерывание, однако в особо тяжелых случаях предполагаемый вред от операции оказывается значительно меньше, чем опасность потерять малыша.

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением наркоза. В ходе операции полости органов мочевыделительной системы очищают от камней. Этот способ лечения позволяет женщине не только сохранить ребенка, но и родить его в положенный срок. Если симптомы мочекаменной болезни дали о себе знать на сроке беременности от 36 недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.

Камни в почках при беременности: что делать во время приступа почечной колики

Болевой приступ мочекаменной болезни у беременной начинается, как правило, внезапно и стремительно. Прежде всего, нужно вызвать «скорую». До ее приезда первая помощь состоит в применении спазмолитического лекарственного средства, которое частично устранит мучительные ощущения. Однако следует помнить, что не все спазмолитики подойдут беременной женщине. По словам врачей, безопаснее всего принять Но-шпу (Дротаверин), Папаверин и Нитроглицерин. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык – быстродействующий препарат стимулирует расслабление мускулатуры гладких мышц. Пока не приехал врач, нужно обязательно следить за объемом выделяемой мочи, которую собирают в сухую чистую емкость для дальнейшего обследования.

Камни в почках при беременности: чего нельзя делать во время приступа почечной колики

Ни в коем случае нельзя греть места наибольшей локализации боли (спину, поясницу) горячей грелкой.
Нельзя принимать горячую ванную.
Нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть наркотические вещества.

Профилактика развития приступов почечной колики при беременности

По отзывам женщин, столкнувшихся с камнями в почках при беременности, они смогли избежать проявления болезненных приступов, соблюдая определенные профилактические меры:

сбалансированное питание (его поможет составить врач с учетом специфики заболевания);
отказ от всех острых, жареных и соленых блюд;
питьевой режим (нужно обзавестись полезной привычкой выпивать не менее 2 л очищенной питьевой воды в день);
здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом (после согласования программы физических нагрузок с врачом), ежедневные пешие прогулки и полноценный ночной сон.

Эти правила актуальны не только для будущих мам, у которых часто проявляются симптомы мочекаменной болезни, но и для женщин в положении с различными аномалиями органов мочевыделительной системы в анамнезе.

Регулярно сотрудничая с врачом, будущая мама обеспечит себе нормальное развитие и течение беременности, а также благополучное рождение малыша. Самолечение в данной ситуации недопустимо, поскольку мочекаменная болезнь может привести к тяжелым последствиям для здоровья женщины и ее ребенка. При появлении любых непонятных симптомов и болезненных ощущений нужно немедленно сообщать об этом специалисту, ведущему беременность.

Беременность сама по себе не приводит к возникновению риска мочекаменной болезни, однако обострения протекают тяжелее, чаще на этом фоне развивается пиелонефрит, воспаление почек.

Опасна ли мочекаменная болезнь для будущей мамы?

Всё зависит от размера конкрементов.

Песок и камни размером до 1.5-2 см, как правило, не опасны, хотя и могут доставить множество неприятных моментов. Они мелкие и могут самостоятельно покинуть почку естественным путем, нужно только немного помочь.

Камни размером более 2 см представляют наибольшую угрозу, так как способны перекрыть собой просвет мочеточника и вызвать настоящую почечную колику, требующую оперативного вмешательства.

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Камни и песок в почке при отхождении травмируют слизистую мочевыводящих путей. Тянущие боли в боку, боль при мочеиспускании, это обычные явления. Моча может окрашиваться в красный цвет кровью, если камни травмируют почку всерьёз, как правило, она мутная и плохо пахнет.

Так как тонус мочевыводящих путей у беременных снижен - это может приводить к легкому инфицированию и возникновению пиелонефрита. Высокая температура, много лейкоцитов в анализе мочи говорят об этом осложнении.

Важно помнить о возможности возникновения хирургической ситуации – почечной колики. Если камень перекроет мочеточник полностью, у мочи не будет оттока, и она начнет скапливаться в почке. Это называют гидронефроз. Состояние сопровождается настолько острой болью, что описаны случаи самоубийств ради облегчения боли. Больной может кричать и кататься по полу в случаях остро возникшей колики. Но это бывает при довольно крупных камнях.

Мочекаменная болезнь у беременной, как лечить?

1.Восстановление оттока мочи. Тонус мочевыводящих путей снижен, и как никогда полезно колено-локтевое положение. Принимайте эту позу по 15-20 минут несколько раз в день, она облегчит боли.

2.Нужно усилить мочеотделение, много мочи – легче отойдет песок и мелкие камушки. Для этого беременным можно пить брусничный лист и черешки морошки, продается в аптеке. Обильное питье нужно обязательно, налегайте на морсы.

3.Врач обязательно пропишет спазмолитики, это но-шпа, папаверин. Они расслабляют стенку мочеточников, потому что ответом на боль всегда является спазм. Наверняка будет назначена антибактериальная терапия для профилактики пиелонефрита.

Важно!

Ничего не предпринимать до УЗИ обследования и консультации врача. Если камни крупные, такое лечение может привести к почечной колике, подобным образом лечат мочекаменную болезнь лишь при наличии песка и мелких камушков.