В период беременности будущей матери приходится сдавать огромное количество различных анализов и проходить различные обследования. В некоторых случаях врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Безопасна ли МРТ во время беременности?
Риски и противопоказания
В отличие от таких методов, как рентген или компьютерная томография, МРТ использует не ионизирующее излучение, а магнитное поле, которое в принципе безвредно для человеческого организма. Однако некоторые аспекты работы томографа (выделение тепла, шум) могут негативно сказаться на развитии плода в первые недели беременности. Поэтому МРТ при беременности на ранних сроках проходить не рекомендовано. В первом триместре у плода формируются основные органы, и он наиболее подвержен негативному влиянию среды.
Во 2 и 3 триместрах МРТ беременным не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- Наличие кардиостимулятора,
- Наличие металлических имплантатов, в том числе – зубных протезов,
- Масса тела более 200 кг.
Наличие у женщины клаустрофобии из относительного противопоказания превращается в абсолютное, если имеет место беременность. Стрессовая ситуация (погружение в трубу томографа) может спровоцировать преждевременное прерывание беременности. Использование же наркоза (как при выполнении МРТ в отсутствие беременности) не рекомендуется в связи с риском для плода. У некоторых женщин клаустрофобия развивается во время беременности как результат гормональной перестройки организма. Поэтому перед назначением МРТ следует выявить ее наличие.
Не рекомендуется беременным женщинам проходить МРТ брюшной полости и малого таза без крайней необходимости (вне зависимости от срока беременности). Это связано с тем, что при обследовании данной области максимальное воздействие томографа приходится именно на плод и окружающие его ткани.
Разумеется, прежде чем проходить МРТ, необходимо согласовать проведение обследования с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о прохождении процедуры.
Показания
МРТ при беременности может быть назначена как альтернатива рентгеновскому обследованию или компьютерной томографии. Женщина может быть направлена на процедуру при наличии у нее следующих показаний:
- Подозрение на патологию плода или необходимость уточнения типа патологии,
- Нарушения в работе внутренних органов, способные повредить здоровью матери или ребенка,
- Необходимость уточнения имеющихся показаний к срочному прерыванию беременности,
- Необходимость подтвердить\опровергнуть диагноз, установленный иными методами (в первую очередь, это касается наличия новообразований),
- Невозможность проведения процедуры УЗИ по каким-либо причинам (неудачное расположение плода, чрезмерная масса тела матери) – МРТ плода в этом случае является заменой традиционному УЗИ.
Особенности процедуры
Женщина ложится на кушетку на спину или на левый бок. Хорошо, если рядом с ней будет присутствовать муж – это поможет женщине ощущать себя спокойно.
Первые несколько минут будущая мать просто лежит, отдыхая, прежде чем начнется сканирование. Это позволяет плоду занять определенное положение и предотвратить шевеления, которые могут ухудшить качество снимков.
Возможности МРТ
Благодаря высокой точности метода, он может быть использован для более тщательного обследования плода и уточнения результатов УЗИ. МРТ позволяет увидеть патологии развития плода, определить размер и точную локализацию проблемных участков, определить нарушения в работе нервной системы плода, обнаружить пороки развития кишечника, грыжи и т.д.
В тех случаях, когда состояние здоровья матери является критическим и угрожает ее жизни, МРТ можно провести на любом сроке – в этом случае польза от точной диагностики явно превышает возможные риски для плода.
МРТ – исследование, при котором человека помещают в специальную трубу, похожую на цилиндр, и внутри измеряют электромагнитные поля от его внутренних органов и тканей. Эта информация поступает на компьютер, анализируется программой, а врач оценивает готовый результат.
Можно ли делать МРТ при беременности. Влияние на плод
Каждая будущая мамочка при назначении ей этой процедуры волнуется: можно ли делать МРТ беременным?
Доктора подтверждают: МРТ безопасная процедура. Уверенность эта основана на многочисленных исследованиях, которые проводились, начиная с 70-тых гг. прошлого века, когда эта процедура получила широкое распространение.
Ведение статистики продолжается по сей день.
Что касается беременных, то МРТ проводится, только если нет возможности пройти другое обследование и получить информацию другим путем.
Будущих мамочек не хотят лишний раз беспокоить, потому что процедура не из приятных. И назначают им томографию, когда проблемы со здоровьем слишком серьезны.
При проведении МРТ во время беременности женщине в положении разрешают лежать не только на спине, но и на боку.
В томограф пациентку помещают вперед ногами или используют аппарат открытого типа. Делается это для того, чтобы у женщины не спровоцировать приступ клаустрофобии.
Потом врачи ждут, чтобы ребенок перестал двигаться, и затем уже начинают исследование.
В обязательном порядке назначают МРТ беременным при сильных болях в теле, при травме головы, подозрениях на патологию ЦНС или при серьезных сосудистых изменениях.
Если беременная пациентка желает сделать МРТ для профилактики, то лучше перенести это на послеродовой период. Вводимый контраст может спровоциорвать тяжелую аллергическую реакцию.
МРТ плода назначается, чтобы подтвердить подозрения на внутриутробные патологии, несовместимые с его жизнедеятельностью после рождения.
В некоторых клиниках допускается присутствие супруга будущей мамы или кого-нибудь из близких.
Если предварительный диагноз подтверждается, то незамедлительно назначается медикаментозное лечение.
В крайних случаях выявления неизлечимой патологии родителям предлагается прервать беременность, но решение это добровольное и индивидуальное. Врач не может принять его единолично.
Особенности МРТ в первом триместре. Последствия томографии
Зародыш в первые три месяца очень уязвим. Если нет экстренных показаний, то к процедуре МРТ стараются не прибегать.
Если женщина сделала МРТ, не зная, что беременна, дополнительное лечение ей не назначат. Процедура никак не отразится на развитии плода, хотя само исследование сопровождается некоторым дискомфортом:
- нельзя двигаться;
- тяжело дышать;
- чихать, кашлять;
- разговаривать.
У детей, чьи матери делали МРТ на ранних сроках, никаких отклонений ни в физическом, ни в психологическом развитии не наблюдается.
Преимущества и недостатки исследования во время беременности
Врачи выделяют несколько существенных преимуществ этого метода исследования:
- получение трехмерного изображения высокой четкости — это повышает точность диагностики и облегчает постановку диагноза;
- отсутствие вредного излучения. Поэтому томография может проводиться даже детям;
- получение картинки внутренних органов, которые не видно при . Спинной мозг, например, или внутреннее ухо;
- контраст, который помогает изучить опухоли без биопсии и получить возможность отслеживать стадии рака.
При этом метод имеет и определенные недостатки:
- процедура длится от получаса и может достигать нескольких часов;
- все это время пациентка должна лежать неподвижно, а это сложно, особенно беременной женщине, в которой периодически двигается малыш;
- иногда отмечается раздражающий шум от работающего аппарата и повышение температуры окружающей среды;
- тяжело переносится людьми, страдающими клаустрофобией;
- если МРТ делается детям, то им вводят наркоз, чтобы они не двигались во время исследования;
- нежелательность проведения на ранних сроках беременности;
- наличие в теле человека металла (слуховые аппараты, кардиостимуляторы, пластины);
- высокая цена данного исследования. Это связано с тем, что оборудование, его эксплуатация и дальнейший ремонт очень дорого стоят, а в помещении с томографом требуется соблюдение специальных условий.
Показания к МРТ
Список показаний растет с каждым годом, метод позволяет с успехом диагностировать все больше заболеваний.
Показания к МРТ для беременной пациентки:
- МРТ головного мозга беременной. Назначается при сильной головной боли, травмах, ишемии и падении зрения.
- МРТ позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый, шейный отделы и копчик). Если пациентка жалуется на травмы спины, грыжи, сильную боль, опухоли, остеохондроз, а также острую боль в шее.
- МРТ плода . Не каждый врач способен ее провести, потому что ребенок маленький и шевелится. Данное исследование назначают, если УЗИ показало патологию. Тогда МРТ должна или подтвердить диагноз, или опровергнуть. Делать томографию на беременности бессмысленно, потому что зародыш такого размера не отображается.
- МРТ органов малого таза . Беременная женщина может жаловаться на боль в животе, кровь в моче и стуле. МРТ покажет, есть ли показания к госпитализации на сохранение. Проблему взывают и рубцы, которые остаются на внутренних тканях, если будущая мама болела инфекционным заболеванием.
Подготовка к исследованию
К МРТ не нужно как-то специально готовиться.
Но есть отдельные моменты, на которые следует обратить внимание:
- для МРТ малого таза нужно употребить заранее пару стаканов воды, чтобы мочевой пузырь было лучше видно.
- МРТ с использованием контраста предполагает предварительный анализ на аллергены.
- перед процедурой нужно убрать все металлические предметы. Одежда тоже должна быть без молний, пуговиц, кнопок. В косметике тоже могут быть частицы металла – лучше перед МРТ не краситься.
- в комнату с томографом не следует вносить телефоны и пластиковые карты. Они могут повредиться из-за воздействия магнитного поля.
- при наличии имплантатов и татуировок следует обязательно предупредить врача. Скорей всего в этом случае МРТ будет заменена на компьютерную томографию, которая никак не реагирует на металл.
- для безопасности перед процедурой пациентке придется пройти металлодетектор.
Проведение процедуры
Медицинское заключение и снимки выдаются на следующий день.
Противопоказания МРТ при беременности
Иногда противопоказания носят временный характер, и их вполне можно устранить. Но есть абсолютные запреты:
- кардиостимулятор;
- металлические имплантаты любого назначения;
- излишняя , верхняя граница допустимого — 120 кг.
- хроническая , неврологические патологии, .
Остальные противопоказания:
МРТ — полезная для диагностики и безопасная для пациентов процедура, но будущим мамам лучше поберечься и без особой нужды томографию не проходить.
Когда пара планирует беременность, томография укажет на возможные проблемы, которые могли бы навредить ребенку и маме. При этом сама процедура никак на зачатие не влияет. После проведения МРТ с контрастом перед половым актом надо выдержать сутки, чтобы вещество вывелось организмом.
Видео: МРТ при беременности
Беременность считается одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины. Для контроля за развитием малыша беременным женщинам назначают различные анализы и обследования. Иногда результаты исследований могут быть неинформативными, тогда врач направляет беременную женщину на МРТ. Компьютерная томография во время беременности обычно не проводится. В особых случаях, когда без данных КТ не удается поставить диагноз, принимается решение о необходимости данной процедуры. Женщины в положении часто задают вопрос, можно ли делать МРТ и компьютерную томографию во время беременности. Рассмотрим ответ на этот и другие вопросы, которые возникают у будущих мам.
Можно ли при беременности делать МРТ и КТ?
Отличием МРТ от рентгенологического обследования и КТ является иной принцип работы оборудования. Воздействие магнитного поля считается безвредным для организма, в отличие от рентгеновского излучения. МРТ назначается при наличии следующих факторов:
Высокая точность МРТ позволяет использовать его для более детального обследования матери и ребенка. При помощи этого метода можно заметить патологические изменения и нарушения развития, МРТ наиболее точно показывает размеры и расположение проблемных участков, определяет нарушения и пороки развития внутренних органов.
Беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения КТ. Допускается проведение компьютерной томографии при беременности только в особых случаях, когда возникает угроза жизни женщины, а другие методы не позволяют составить полную картину состояния пациентки. Назначается и в том случае, если нужно максимально быстро оценить состояние таких участков, как череп, шейные отделы позвоночника, грудная клетка, кости кистей рук и ступней. Применение компьютерной томографии является одним из наиболее информативных методов для выявления новообразований, заболеваний суставов и внутренних органов.
Врач может принять положительное решение о КТ для женщины, если стоит вопрос о сохранении жизни пациентки (речь идет о получении серьезной травмы, развитии новообразований, опасных заболеваний воспалительного или инфекционного характера).
При отсутствии угрожающих жизни состояний КТ заменяют другими методами диагностики - ультразвуковое исследование и МРТ являются безопасными для здоровья и развития ребенка.
Последствия диагностики для матери и плода на ранних и поздних сроках
МРТ-диагностика при своей безопасности может оказывать негативное влияние на плод, особенно в течение первых недель беременности. При работе томографа выделяется тепловое излучение и создается определенный уровень шума, что может негативно отразиться на развитии малыша. Во время первых трех месяцев развития у плода происходит активное формирование внутренних органов, поэтому на ранних сроках не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию.
Во втором и третьем триместре МРТ делать можно, однако существует ряд ограничений. Если у пациентки стоит кардиостимулятор, установлены металлические зубные протезы, вес превышает отметку в 200 кг, то МРТ не проводится.
Одним из наиболее серьезных противопоказаний является наличие у беременной клаустрофобии. При погружении в трубу томографа может развиться стрессовое состояние, что чревато началом преждевременных родов. МРТ головы, в частности -головного мозга, а также органов малого таза проводится при отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний.
Процедура компьютерной томографии, особенно на ранних сроках беременности, может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. Воздействие рентгеновского излучения провоцирует нарушение развития мозга, нервной системы плода, влияет на закладку внутренних органов. Рентгеновские лучи могут подействовать самым непредсказуемым образом и на здоровье пациентки, так как во втором и третьем триместре женский организм подвергается значительной гормональной перестройке.
Подготовка к исследованию при беременности и его этапы
МРТ органов малого таза и матки при беременности рекомендуется выполнять в первой половине дня, так как процедура должна проводиться натощак.
Непосредственно перед началом магнитно-резонансной томографии требуется опорожнить мочевой пузырь. Пациентке необходимо лечь на кушетку и занять удобное положение для того, чтобы снизить шевеления плода, которые могут повлиять на качество снимков.
Сканирование матки и МРТ плода позволяют безошибочно выявить различные нарушения, а также развитие патологий в организме матери и ребенка на любом сроке. МРТ матки дает возможность диагностировать возникновение различных новообразований (миом, фибром, полипов) на ранней стадии.
Для проведения КТ не требуется специальная подготовка. Процедура проводится следующим образом - пациентку укладывают на стол, накрывают живот специальным фартуком, который отражает рентгеновское излучение. После настройки оборудования на минимальную интенсивность выполняется сканирование необходимой области. Процесс обследования при помощи МРТ и КТ можно увидеть на фото к статье.
Что делать, если женщина сделала МРТ или КТ, не зная, что беременна?
Часто случается так, что пациентка сделала КТ матки или других органов, не зная, что уже беременна. Если облучение проводилось на сроке до пяти недель, может возникнуть вопрос о необходимости срочного аборта. В этом случае не следует принимать поспешных решений.
Считается, что на небольшом сроке зародыш не чувствителен к рентгеновскому излучению. Кроме того, при возникновении мутации произойдет самопроизвольный выкидыш, в противном случае есть все шансы рождения здорового малыша. Чтобы полностью исключить риск возникновения патологий, потребуется мониторинг развития плода при помощи УЗИ и других методов диагностики вплоть до 16-18 недель.
Беременность длится 9 месяцев, это достаточно большой срок, включающий в себя немало событий.
За этот период плод успевает вырасти из микроскопических клеток в трехкилограммового младенца. Но в процессе роста и формирования органов он очень уязвим.
И каждое недомогание матери или будущего малыша, требующее дополнительных анализов и исследований, вызывает тревогу: безопасны ли подобные вмешательства или стоит довериться природе и не тревожить покой еще не рожденного человечка?
Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойное изображение внутренних органов. Это один из самых точных и безопасных методов неинвазивной диагностики. Однако метод требует специального дорогостоящего оборудования и имеет ряд противопоказаний.
Ультразвук доступней по цене и имеет минимум противопоказаний, но не всегда дает четкую картину патологии, многое зависит от индивидуальных особенностей расположения органов, нельзя оценить их внутреннюю структуру.
Обычная компьютерная томография дешевле. Но в основе метода использование рентгеновских лучей, что еще более расширяет список противопоказаний, делает исследование недопустимым при беременности. К тому же, при оценке состояния мягких тканей и внутренних органов МРТ дает более точную картину.
При МРТ ионизирующее излучение не используется. Данные о строении органа получают, оценивая ориентацию молекул в магнитном поле.
Именно от интенсивности магнитного поля, создаваемого прибором, зависит точность диагностики и четкость полученных изображений. Данная характеристика аппаратуры измеряется в Тесла (Тл). Для клинической диагностики используются приборы 1-1,5 Тл.
Существует также дорогостоящее оборудование мощностью 3 Тл для высокоточной диагностики и научных медицинских исследований, или более дешевое 0,3-0,5 Тл, позволяющее проводить обследование широкому кругу лиц. В случае обнаружения патологий пациент направляется на повторное обследование на более чувствительном аппарате.
Назначают ли МРТ при беременности?
В период беременности, чтобы не навредить малышу, назначение дополнительных исследований, так же как и прием медикаментов, производится только в случае крайней необходимости.
Несмотря на ощутимую длительность МРТ (15-30 минут), магнитное поле за это время не нанесет вреда. Поэтому в случае необходимости обследование можно провести беременной женщине.
Исключение составляет лишь первый триместр, когда плод наиболее уязвим. Но и на этом этапе запрет носит профилактический характер, доказательств отрицательного влияния МРТ на плод нет.
МРТ может быть назначено в связи с заболеванием матери или подозрением на пороки развития плода.
Заболевания матери, при которых может потребоваться МРТ:
- cсерьезные травмы, переломы со смещением. В этом случае МРТ будет предпочтительнее рентгена. МРТ проводится на суставе или конечности, не затрагивает область таза и безопасно для плода;
- прогрессирующие деформации суставов. Обострение может быть связано с беременностью, возросшей нагрузкой и дефицитом кальция (преимущества МРТ те же, что и в первом случае);
- – расхождение костей лонного сочленения.
В период беременности могут обостриться заболевания, которые не проявляли себя ранее.
Если у женщины диагностированы обмороки, головокружение, нарушение зрения и есть подозрение на опухолевый или спаечный процесс в головном мозге, проводится МРТ головы либо орбит. Исследование в этом случае так же не затрагивает область малого таза.
Единственное ограничение: нельзя применять контрастное вещество. МРТ с контрастом нужно будет провести уже после рождения малыша для более точной диагностики.
МРТ проводится только в тех случаях, когда необходимо срочно определиться с диагнозом и лечением, а промедление (ожидание окончания беременности) опасно для женщины и плода, моет привести к инвалидности матери.
Подозрения на пороки развития плода тоже являются показанием для проведения МРТ. До обследования должны быть проведены все необходимые анализы и , МРТ назначается только в случаях, когда есть сомнения в правильности диагноза.
Показания к МРТ плода
- Анатомические деформации или пороки развития ЦНС.
Если решается вопрос о прерывании беременности в связи с тяжелыми нарушениями развития, МРТ позволит убедиться в диагнозе, избавит мать и врачей от сомнений. Могут быть диагностированы гидроцефалия, анэнцефалия, внутриутробные ишемические поражения мозга, отсутствие конечностей или аномалии их формирования.
- Более глубокая диагностика состояния систем и органов плода.
Некоторые заболевания успешно корректируются в первые сутки жизни малыша, но нужна их внутриутробная диагностика, чтобы специалисты были готовы помочь новорожденному. К таким порокам относятся спинномозговые грыжи, атрезия пищевода, некоторые пороки сердца.
Подозрение на отслойку плаценты, ее раннее старение и ишемические поражения так же является показанием к МРТ, в особенности если положение плаценты и плода не позволяет исследовать этот орган на УЗИ.
Невозможность проведения качественного УЗИ в случае или высокой степени ожирения у матери может быть показание к назначению МРТ если уровень гормонов или активность ребенка имеют отклонения от нормы, либо если есть случаи врожденный семейных пороков развития.
Можно ли делать МРТ на ранних сроках: опасность для плода и возможные последствия
Электромагнитные волны присутствуют в нашей повседневной жизни и их количество увеличивается с развитием техники, но данное воздействие в «бытовых» дозах не несет опасности.
В том числе и самое сильное магнитное поле - земное притяжение - не может вызвать болезни, хотя иногда и влияет на самочувствие пациентов с хроническими диагнозами.
Исследования, проводимые на животных, не показали связи МРТ с частотой пороков развития плода.
Важно учитывать следующие факторы:
- Параметры процедуры строго дозированы (учитывают вес пациентки, срок беременности, исследуемый орган);
- МРТ обычно не назначается на ранних сроках беременности (раньше 18 недели);
- Исследование проводится без контраста;
Все эти меры повышают гарантии безопасности для плода. А диагностическая ценность томографии намного важнее теоретических рисков.
Есть ли противопоказания к проведению МРТ беременным?
К противопоказаниям со стороны плода относятся только 1 триместр и использование контраста. Остальные же ограничения касаются самой матери и во время беременности ничем не отличаются от других периодов:
- Клаустрофобия.
Аппарат представляют собой глубокую трубу, в которую помещают кушетку с пациентом, а при работе издается много шума. Все это иногда вызывает приступы клаустрофобии.
Чтобы женщина чувствовала себя спокойнее, в руку ей дают пульт, она может прекратить исследование в любой момент просто нажав на кнопку. В зале рядом с томографом может присутствовать кто-то из близких, процедура безопасна для стороннего наблюдателя.
- Наличие кардиостимулятора или внутреннего слухового аппарата.
Эти предметы являются противопоказанием для помещения пациента в магнитное поле.
- Беременность до 12 недель.
Любые другие металлические импланты в теле (зубные протезы, винтовые стяжки, установленные после переломов и пр.) являются относительным противопоказанием. О металле в теле следует сообщить врачу до процедуры. Все зависит от исследуемой области.
Подготовка и проведению
Перед исследованием следует удалить весь металл из тела: не забудьте снять сережки, кольца, вынуть штангу для пирсинга и пр.
Часы и мобильный телефон так же следует оставить в специально отведенной комнате. В качестве одежды лучше выбрать мягкую трикотажную блузу без пуговиц.
Для проведения исследования пациентку укладывают на кушетку и помещают внутрь трубы аппарата. При работе датчики томографа с шумом вращаются, кушетка может сдвигаться по мере необходимости.
Для уменьшения шумового воздействия пациентке выдаются наушники. Они же используются и для команд врача.
В зависимости от цели обследования может потребоваться недолгая задержка дыхания, либо через наушники может быть подан стимулирующий звуковой сигнал. О скором окончании исследования женщине тоже могут сообщить через наушники.
Кроме того, для связи с врачом пациентке выдается пульт. Она может прекратить обследование в случае недомогания в любой момент.
Метод магнитно-резонансной томографии получил распространение благодаря высокой диагностической точности. Он позволяет получить данные о строении внутренних органов и их функционировании. Метод достаточно безопасен, не связан с применением ионизирующих излучений, а потому по необходимости может быть рекомендован и во время беременности.
