Небольшие коричневатые образования есть на теле каждого человека. Их может быть много или совсем чуть-чуть, но количество совершенно не имеет значения. Особое внимание рекомендуется уделять их безопасности. Какие родинки нельзя удалять , и в чем заключается опасность данной процедуры, будет описано ниже.
Что собой представляет родинка?
Тайны в появлении невусов совершено нет. Образование на теле представляет собой обыкновенное пигментное пятно, в большинстве случаев оно характеризуется темно-коричневым оттенком. Обусловлено это высоким содержанием меланина. имеет особые очертания, которые отличают его от других родимых пятен.
Родинки могут появляться на теле человека на протяжении всей его жизни. Многие люди замечают новые образования, но не придают этому особого значения. Примечательно, что каждое образование характеризуется своим жизненным циклом. Это указывает на тот факт, что сначала появляется незначительная точка с плоской поверхностью. Постепенно она видоизменяется, и не редко увеличивается в размерах. Новообразование может возвышаться над кожей, стать объемным и выпуклым.
За внешний вид родинки отвечают меланоциты, они могут располагаться в различных ее слоях. Если они локализуются в верхней части, образование принимает точный контур и плоскую поверхность. Нахождение в более глубоких слоях изменяет размер, и делает невус выпуклым. За родимыми пятнами данного типа необходимо следить. Они не способны нанести вред, если их не беспокоить и не травмировать.
Какие родинки нельзя удалять?
Бытует мнение, что человек, на теле которого много невусов, является счастливым. Это лишь народная примета, не имеющая отношения к настоящей жизни. Напротив, большое количество невусов может принести массу неудобств своему обладателю. Мушки на коже не всегда являются залогом счастья. Небольшая родинка над губой способна украсить человека, но крупные выпуклые пигментные пятна несут не только эстетический дискомфорт, но и настоящую опасность для жизни и здоровья.
С эстетической точки зрения, многие люди хотят избавиться от невусов, локализующихся на открытых участках кожи. К сожалению, не каждая родинка может быть удалена. Данный вопрос будет раскрыт ниже.
Чем может быть чревато удаление родинок?
Не все невусы поддаются удалению. В некоторых случаях, попытки устранить пигментное пятно могут закончиться серьезными осложнениями. Обыкновенное повреждение родинки способно закончится смертельным исходом. Обусловлено это высокой вероятностью . Без определенной причины и без сопутствующих диагностических мероприятий, устранять наросты нельзя. Такого мнения придерживаются многие специалисты, работающие с доброкачественными и злокачественными образованиями на коже.
Если родинка не влияет на качество жизни человека, попусту беспокоить ее не нужно. Неправильно выполненное удаление может повлечь за собой серьезные последствия. При развитии дискомфорта, необходимо проконсультироваться с врачом по этому вопросу. В частности, если нет данных о природе возникновения пигментного пятна.
Во многих случаях попытки удаления родинки заканчиваются тяжелыми осложнениями. Данный тип образования при неправильном воздействии на него, легко может переродиться в злокачественную форму. способны беспрепятственно перемещаться по организму, приводя к заражению крови. Вследствие чего рак может «перейти» на другие органы и системы организма. Большинство жителей планеты выявляют у себя злокачественные опухоли на поздней стадии, когда справиться с болезнью уже нельзя.
Доброкачественные родинки, которые лучше всего не травмировать и не удалять
Во избежание серьезных последствий не нужно самостоятельно удалять невусы. Процедура должна проводится в стенах медицинского учреждения под руководством специалиста. Особое внимание необходимо обратить на меланомы и папилломы. Это образования, характеризующиеся нестандартными размерами и рыхлой поверхностью. За ними необходимо следить на протяжении всей жизни. Удалять их можно, но только при высоком подозрении на перерождение в раковую форму. Примечательно, что затронув пигментный нарост данного типа можно ускорить процесс развития злокачественного образования. и папилломы наиболее неприятные виды родинок, которые способны переродится в раковое образование. Без необходимости, трогать их запрещается.
Не всегда удалению подлежат обыкновенные пигментные пятна. Специалисты подчеркивают высокий риск заражения крови. Чем крупнее родинка, тем выше вероятность отрицательного исхода. Наконец, затрагивание крупного образования способно повлечь его перерождение в злокачественную форму. Осторожность необходимо проявлять не только с меланомами и папилломами, но и с невусами.
Выводы
Если на теле человека много пигментных пятен, за ними необходимо следить. Не рекомендуется длительное время находиться на солнце, в солярии и допускать механическое повреждение родинок. Не все образования могут быть удалены, обусловлено это высоким риском перерождения в злокачественную форму.
Соблюдение основных рекомендаций, позволит сохранить жизненный цикл пигментного пятна и не допустить его повреждения. Какие родинки нельзя удалять в процесс их образования? С осторожностью необходимо относится к меланомам, папилломам и невусам.
21 мая - День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» - меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой .
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы . Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного - 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований - вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 - такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы . Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы . Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже , чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, - «ABCDE» и правило «гадкого утенка» .
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) - Асимметрия . Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии - эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) - Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки - повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) - Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) - Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) - Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке - вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной - она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики - самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, - не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики - самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция - День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться - дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, - онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, - дерматоонколог . Если попасть к такому врачу нет возможности - покажитесь онкологу. Если нет онколога - дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже , чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные - хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии . Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно . Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией . Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» - тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки - ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом - снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел - какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, - метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления . Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать .
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов - возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности - рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально - онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование - точность такой диагностики не более 80% . Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.
Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?
Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.
С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные - только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.
Удаление образований на коже за многие годы обросло мифами, которые тесно сплелись и надежно закрепились в сознании людей. Давайте попробуем разобраться и отделить факты от мифов.
«Какие родинки удалять можно, а какие нельзя?»
И вообще, можно ли удалять родинки на теле? Образования на коже удалять можно, все без исключения, вне зависимости от их расположения. Вопрос стоит в целесообразности, обследовании и методе удаления.
«А вы накануне возьмете анализ с родинки?»
Единственный анализ, который позволяет достоверно определить природу образования это – гистологическое исследование . Образование удаляется целиком и направляется на патоморфологическое исследование. Заранее перед тем как удалить родинки никаких «отщипов» не выполняется.
Предварительно возможно выполнение цитологического исследования при условии наличия отделяемого, изъязвления или травматизации образования. Это исследование позволяет установить предварительный диагноз и выполняется при затруднении в постановке предварительного диагноза. Часто для того, чтобы уставить диагноз достаточно внешнего осмотра или дерматоскопии. Например, в отношении фиброэпителиальных полипов (папиллом), кератом, фибром, вирусных бородавок, довольно обширной группы невусов (интрадермальные, бородавчатые, беспигментные и прочее).
«Удалять родинки или нет?»
Есть образования на коже, которые удалять необходимо, потому что есть высокий риск возникновения онкологического заболевания.
Преимущественно подобные образования иссекаются с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Доброкачественные, не предраковые образования кожи подлежат удалению по косметическим показаниям, в случае неприятных ощущений (травматизация, зуд), если происходит постоянное повреждение образования или иной дискомфорт.
В любом случае о том, нужно ли удалять родинки необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, онкологом. Он же должен порекомендовать оптимальный метод удаления.
«Как лучше удалять родинки?»
Здесь все упирается в диагноз. Как упоминалось выше удалять можно все, вопрос в методе.
Способы удаления родинок
- Хирургический
Все образования с минимальным подозрением на злокачественность подлежат иссечению в пределах здоровых тканей, с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Также хирургический метод предпочтителен для некоторых крупных образований (более 1,5 см) с точки зрения процесса заживления и косметического эффекта.
- Малоинвазивные: лазеродеструкция, радиоволновой метод
- Лазеродеструкция
Наиболее предпочитаема в отношении выпуклых образований, образований на ножке, себорейных кератом и бородавок, в том числе крупных размеров.
Преимущество метода в мгновенной коагуляции, без повреждения прилегающих тканей, без кровоточивости и мгновенным образованием корочки на ране. Лазерная деструкция в отличие от радионожа и электрокоагуляции не имеет проведения через тело человека и допустима у пациентов с кардиостимуляторами и водителями ритма.
В процессе лазеродеструкции не возникает ионизирующего излучения и воздействие ограничивается точкой приложения, допускается у детей и беременных женщин. Метод практически бесконтактный, имеет в точке приложения очень высокую температуру, поэтому исключает возможность заражения такими инфекциями как ВИЧ или гепатит. Недостаток метода — удаленный материал в большинстве случаев не годен для гистологического исследования, поэтому лазерная деструкция подходит для удаления исключительно доброкачественных образований, не вызывающих сомнений в диагнозе.
- Радиоволновой метод
Представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн, позволяет выполнять тонкие разрезы со спайкой мелких сосудов, стерилизацией поверхности — радиоволна высокой частоты уничтожает микроорганизмы.
Метод подходит для удаления небольших образований, требующих гистологического исследования, так как во время удаления операционный материал минимально повреждается или как альтернатива скальпелю при иссечении образования. Имеет противопоказания — кардиостимуляторы, эпилепсия, глаукома, сахарный диабет, беременность, воспалительные процессы в острой стадии.
Не подходит для удаления «сухих» образований — вирусных бородавок, образований с обильным кератозом.
Что лучше — лазер или радионож?
Оба вышеописанных метода необходимы для малоизвазивных процедур и успешно дополняют друг друга. Выбор метода определяется врачом в зависимости от диагноза.
Как правило, оба метода предполагают использование местной анестезии. Поэтому на еще один вопрос: «Больно ли удалять родинку на теле?» Могу уверенно ответить – нет, не больно.
И, напоследок, история нашей пациентки о том, опасно ли удалять родинки
Татьяна – красивая, ухоженная женщина лет сорока. Однажды, готовясь к летнему сезону, она решила удалить родинку на спине, благо работала в салоне красоты и у нее под рукой был целый арсенал различных методик. Косметолог посоветовала ей удалить родинку токами Д`Арсонваля, что она и сделала.
Конечно же Татьяна знала, что «врач по родинкам» называется дерматолог, но идти к дерматологу, а уж тем более к такому «страшному» врачу как онколог у Татьяны времени не было.
К сожалению родинка, оказалось непростой, а пограничной. Буквально, через несколько месяцев Татьяне поставили диагноз «меланома кожи » и выполнили несколько операций – по удалению самой меланомы и по удалению лимфоузлов, куда она успела метастазировать. К счастью, ей повезло – она прошла курс иммунотерапии аутологичной дендритноклеточной вакциной и процесс удалось остановить — обошлось без отдаленных метастазов. Но это уже другая история.
Помните! Меланома считается царицей опухолей. Она часто поражает молодых, быстро метастазирует в отдаленные органы. Поэтому очень важно то, какой врач удаляет родинки. Ведь неправильное удаление маленькой родинки чревато большими проблемами.
По статистике желание удалить родинку чаще всего возникает у женщин. Среди обратившихся пациентов их 75% . Это объясняется тем, что избавиться от невуса они хотят не только по медицинским показаниям, но и по эстетическим. Мужчины в свою очередь идут к врачу, только если новообразование их по-настоящему тревожит. Однако при появлении проблемы мы сразу сталкиваемся с вопросами: куда идти? К кому обратиться? Как удалять? В нашей статье мы постараемся помочь и ответить на все эти вопросы.
Почему удаляют родинки?
Родинки – это самые распространенные новообразования на теле. На свете практически невозможно найти человека без них. Они могут появляться и исчезать в течение жизни. Известно, что их бурному появлению способствуют несколько факторов:
- беременность;
- гормональные изменения;
- пубертатный период;
- период менопаузы;
- долгое нахождение под прямыми солнечными лучами.
Неэстетичное или неудобное расположение. Когда невусы возникают в местах частого трения и их легко повредить или сорвать, а также, если они, по мнению пациента, некрасиво расположены на лице или теле.
Перерождение в злокачественную опухоль. При травмах, тяжелых болезнях, длительном нахождении на солнце, некоторые родинки могут переродиться в рак кожи – меланому. О том, что это такое подробнее можно прочитать в нашей специальной статье «Рак кожи: меланома» .
Первые признаки такого перерождения это:
- быстрое увеличение в размерах;
- покраснение;
- изменение цвета новообразования;
- зуд и шелушение;
- кровянистые выделения из родинки.
При этих признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу. Скажем больше, при желании удалить родинку любого размера и по любой причине, в первую очередь нужно обратиться к специалисту.
К какому врачу идти?
На первую консультацию стоит сходить к онкологу. Врач должен осмотреть родинку, узнать ваши жалобы или причину для удаления. Если родинка вызывает подозрение, то необходимо будет сдать биопсию и пройти РТМ-диагностику. Эти анализы позволят точно определить возможные отклонения. По их результатам онколог может дать направление на удаление. Если же родинка не несет опасности и при этом от нее хочется избавиться из эстетических соображений, то также необходимо получить направление от онколога.
С результатами анализов и направлением врача далее нужно обратиться к дерматологу, косметологу или хирургу, который произведет процедуру иссечения невуса.
Куда пойти удалять родинки?
Сегодня существует большой выбор клиник и эстетических центров, где можно удалить любое новообразование. Перед тем, как выбрать, то или иное место, важно помнить, что процедура должна проходить под наблюдением врача в стерильных условиях. Ни в коем случае не обращайтесь в косметические кабинеты или к людям, которые проводят процедуры на дому. Это может быть опасно, поскольку неправильное иссечение или занесение в ранку инфекции приводят к тяжелым последствиям.
Лучше выбрать врача и клинику с проверенной репутацией, со всеми имеющимися сертификатами и надлежащим оборудованием. Не стесняйтесь попросить показать вам все документы и аппарат, которым будут проводить процедуру. Также важно, чтобы специалист рассказал вам, как проходит процедура и, что нужно будет делать после нее, как ухаживать за ранкой дома. Как проходит процесс заживления, и основные советы вы можете прочитать в нашей статье «Уход за кожей после удаления родинки лазером» .
Способы удаления родинок
Хирургическое иссечение – этот метод применяется уже многие десятилетия. Врач вводит местную анестезию и с помощью скальпеля удаляет новообразование и небольшой участок кожи вокруг него. Затем накладываются швы и повязка. Швы можно будет снимать через неделю, а вот рубец от раны может остаться навсегда, особенно если родинка была большая. Сегодня данный метод применяют крайне редко, его можно встретить только в районных поликлиниках или больницах.
Лазерная терапия – благодаря развитию современных технологий, ученые открыли возможности лазера и его применение в медицине. Лазерный луч испаряет ткани новообразования послойно, при этом удаление производится очень точно. Окружающие ткани не затрагиваются и не травмируются. Данный метод прекрасно подходит для новообразований любого размера, типа и расположения. Одним из важных преимуществ является, то, что его можно применять на слизистых оболочках и в труднодоступных местах. Процедура проходит в течение 10-15 минут, она полностью стерильна и нет риска занесения инфекций. После удаления ранка покрывается коричневой коркой, которая самостоятельно отпадает в течение 7-10 дней. Остается розовая кожа, которая постепенно затягивается и сравнивается по цвету со здоровой. При этом на теле не остается ни рубцов, ни шрамов.
Криодеструкция – эта процедура выполняется с помощью жидкого азота, которым прижигаются клетки образования. Воздействие низких температур останавливает процессы жизнедеятельности в клетках и постепенно родинка начинает самостоятельно отпадать. Применяется такой метод на небольших наростах, не возвышающихся над кожей. Рекомендуется на открытых участках тела, поскольку в труднодоступных местах и на слизистых оболочках может быть не эффективен и нанести ожоги тканей.
Электрокоагуляция – в данной процедуре применяется переменный или постоянный электрический ток высокой частоты. С помощью высоких температур идет воздействие на воду содержащуюся в клетках новообразования. При ее испарении, образуется корочка, которая в течение недели отпадает самостоятельно. На месте ранки может образоваться белое пятно, но с течением времени оно приобретет естественный цвет кожи. Такая процедура применяется для наростов до 1 см, на открытых участках тела: лицо, шея, зона декольте, живот, ноги, руки, спина.
Радиоволновое удаление – здесь используется прибор с электродом, который излучает высокочастотные радиоволны. С их помощью получается отсечь нарост у самого основания. Одним из главных плюсов данного метода является его безопасность, во время удаления происходит запаивание сосудов и поэтому нет риска занесения инфекции. Однако есть и минусы, в большинстве случаев после удаления крупных образований на теле может остаться ямка или небольшое углубление. Также радиоволны рекомендуют для удаления висячих родинок и других новообразований, возвышающихся над кожей.
Удаление родинки это небольшая, но все же операция. Подойти к ней стоит серьезно и конечно только под наблюдением врача.
Родинка – это участок на теле, где повышена концентрация клеток меланоцитов, отвечающих за выработку пигмента меланина. По эстетическим причинам, опасаясь за здоровье, носитель может захотеть от них избавиться. Удалять родинки необходимо при определенных особенностях их расположения, цвета, формы.
Невус – доброкачественное новообразование, безболезненное, не причиняющее вреда. Возникает на любом участке тела, на слизистых оболочках. Через несколько дней после рождения на теле ребенка можно найти родинки. Появление вызывается сбоями при внутриутробном развитии, генетической предрасположенностью. У близких родственников зачастую есть похожие родимые пятна. Передаются по наследству от родителей к детям, как и другие отличительные черты внешности.
В XVII – XVIII веках специальные мушки, имитирующие родинки, были популярны среди знати. Современный эталон красоты воспевает чистую, гладкую кожу. Пигментированные образования на лице люди, молодые девушки, считают некрасивыми, стремятся убрать. Косметическая хирургия предоставляет такую возможность.
Невус может располагаться в месте, где часто травмируется (шея, область над верхней губой, локтевые сгибы, подмышечные впадины, пах). При систематических повреждениях, при подозрении, что образование может мутировать в злокачественную опухоль, операция проводится по медицинским показаниям. Необходимо пройти тщательное обследование, проконсультироваться с квалифицированным доктором.
Почему удаление необходимо
По данным на 2012 год, большую часть (63,7%) раковых заболеваний в России составляет меланома (рак кожи). Развивается из пигментных клеток – меланоцитов, что формируют невус. Может возникнуть на новом месте как изначально патогенное образование, переродиться из родинки. Меланома поддается лечению в начальной стадии. В запущенной форме протекает быстро - с током крови, лимфы раковые клетки разносятся по организму, дают множественные метастазы, наступает летальный исход.
Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно самостоятельно следить за состоянием невусов на теле, ежегодно проходить профилактический осмотр у врача (дерматолога, онколога).
Существуют следующие внешние признаки опасности:
| Вид родинки | Форма | Цвет | Волос | Размер |
| Доброкачественная | Симметричная, четко очерченная, с ровными краями, рельеф соответствует ближайшим участкам кожи. | Одноцветная, степень пигментации одинакова на всей области. | Сохраняется рост волос. | До 5 миллиметров. |
| Злокачественная | Несимметричная, края нечеткие, граница пигментации размыта, просматривается эффект перехода, кожный рельеф исчезает, поверхность становится гладкой, образуются шероховатые наросты. | Разноцветная, нет выраженного перехода оттенков, может иметь «зернистые» вкрапления темного цвета. | Изначальное отсутствие волосяного покрова, гибель имеющихся фолликул. | Более 5 миллиметров. |
Если родинка активно растет, зудит, болит, меняет цвет (темнеет, светлеет), намокает (на поверхности выделяется лимфатическая жидкость, кровь), шелушится, выпадают волоски, рядом появляются новые пигментные пятна, необходимо обратиться к врачу. Если родинка сильно повреждена, постоянно травмируется, а прикосновение вызывает боль, ее нужно показать доктору.
Для постановки диагноза необходимо наблюдение за процессом в динамике, специальные анализы. Если он подтвержден, новообразование, часть прилегающих тканей удаляются в обязательном порядке. Пораженный участок иссекается скальпелем, возможно применение лазера, криогенного воздействия. Выбор метода зависит от конкретных показаний - стоит учитывать мнение врача. Операция может проводиться с местным обезболиванием, под общим наркозом. Удаленные ткани обязательно подвергаются гистологическому исследованию.
У мужчин чаще всего злокачественные образования возникают на спине, у женщин на ногах.
Факторы риска озлокачествления
Условия, провоцирующие перерождение кожных новообразование, увеличивающие риск раковых заболеваний.
- Воздействие прямых солнечных лучей. Ультрафиолет стимулирует синтез меланина. На участках с повышенной пигментацией кожи может привести к усиленному делению клеток, росту опухоли. Перед тем как загорать летом, нужно прикрыть невус. Людям с множественными пигментными пятнами стоит избегать длительного пребывания на солнце, посещения солярия. Особенно страдают от воздействия лицо, шея, кисти рук, не прикрыты одеждой. Опасно и зимой, когда снег отражает солнечные лучи.
- Травма. Тесная одежда сдавливает тело, натирает кожу. На поясе, спине, шее, в подмышечных впадинах, на суставных сгибах ткань может сильно натирать. Невусы раздражаются, травмируются. Случайное повреждение родинки может быть фатальным.
- Самолечение. Самостоятельно удалять маленькие и большие родинки на теле категорически запрещено. Народные методы борьбы могут только навредить. Они агрессивно воздействуют на кожу, травмируют верхние слои, могут спровоцировать перерождение тканей. Опасно применение экстракта растения чистотела, препаратов на его основе. Попадание на кожу сравнимо с химическим ожогом. При удалении в косметических кабинетах могут возникнуть осложнения. Если процедуру проводит косметолог без специальной квалификации, он может удалить новообразование частично, повредить скрытые части, прилегающие ткани. Операцию должен проводить хирург в специализированном медицинском учреждении.
- Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, лекарства на основе гормонов могут нарушить естественный баланс организма, привести к образованию новых наростов, повлиять на развитие имеющихся. Принимать препараты стоит только по назначению врача, в установленных дозах, после тщательного обследования.
- Нарушения в питании человека. При выращивании сельскохозяйственных животных используются корма с содержанием гормонов, растения обрабатываются ядохимикатами, полуфабрикаты, консервы содержат химические добавки. При длительном употреблении в пищу продуктов вредные вещества накапливаются в теле человека, могут спровоцировать развитие рака.
- Экологическая обстановка. Рост числа раковых заболеваний отмечается в регионах, городах с повышенной концентрацией промышленных предприятий, нарушенными условиями окружающей среды.
Нужно минимизировать воздействие факторов риска малигнизации. Предотвратить заболевание легче, чем бороться с ним.
Когда устранять родинку необязательно
Большинство невусов могут оставаться доброкачественными, не беспокоить на протяжении жизни. Мелкие родинки обычно не прощупываются на поверхности кожи. Выглядят как маленькое пятнышко. Безвредные — однородные плоские, выпуклые формы, висячие родинки (небольшой узелок на ножке). Крупные пигментные образования (несколько сантиметров в диаметре) могут оставаться исключительно косметическим дефектом.
У детей в подростковом периоде, у женщин при беременности, менопаузе вследствие гормональных изменений организма могут появляться новые родинки. Считается нормальным.
Убирать доброкачественные образования необязательно. Стоит помнить о возможных негативных последствиях (шрамы, воспалительные процессы, длительный восстановительный период). Для проведения операции есть ряд противопоказаний:
- беременность;
- нарушения артериального давления;
- инфекционные заболевания.
По описанию на родинки похожи папилломы, бородавки, но у них иная природа происхождения. Возникновение образований на коже человека провоцирует вирус папилломы человека. Диагностика, лечение отличаются от удаления невусов.
Решение об удалении новообразований человек принимает самостоятельно, после обязательной консультации с врачом. Каждая конкретная ситуация уникальна. Есть случаи, когда операция необходима для сохранения здоровья,жизни человека. А если важен только косметический эффект, нужно задуматься о возможных опасных последствиях. Маленькая родинка может стать изюминкой образа, а шрам - непоправимо обезобразить лицо.
