Фото 1. Есть определенная норма того, сколько мочи должен выделять организм. Отклонение от нее - повод для обследования. Источник: Flickr (David Malan).
На диурез влияет множество состояний:
- Количество выпитой жидкости;
- Наличие патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и т.д.);
- Наличие эндокринной патологии (сахарный и несахарный диабет, нарушения работы надпочечников);
- Артериальное давление;
- Психическое состояние;
- Выполняемая физическая работа;
- Объем выделяемого пота;
- Острая кишечная инфекция;
- Интоксикация различной природы;
- Принимаемая пища.
Виды диуреза и возможные проблемы
Существует множество классификаций диуреза, основывающихся на времени суток, характера выделяемой мочи, ее объема, времени, за которое диурез фиксируется и т.д.
По количеству выделенной за сутки мочи различают:
- . Повышение количества экскретируемой мочи. Может вызываться поражением почек или патологией эндокринной системы, избыточным питьем, повышенным артериальным давлением, во время психозов;
- . Снижение выработки мочи. Проявляется при низком АД, интоксикациях, сильном потоотделении, шоковых состояниях, депрессиях, острой кишечной инфекции;
- Анурия . Полное отсутствие мочи или менее 50 мл в сутки. Является угрожающим для жизни состоянием. Развивается во время преагональных состояний, острой почечной недостаточности, шоковых состояниях и иных угрожающих жизни нарушениях.
По времени суток бывает:
- Дневной диурез ;
- Ночной диурез .
В норме дневной диурез преобладает над ночным из соотношения 3:1 – 4:1. Изменение в сторону ночного диуреза характерно, как правило, для эндокринной патологии, но может быть признаком психических расстройств.
В зависимости от времени, за которое ведется подсчет выделенной мочи, диурез может быть:
- Минутный ;
- Суточный .
По характеру экскретируемой мочи может быть:
- Водный диурез . Концентрация растворенных в моче веществ крайне низка, а ее общий объем превышает норму. Развивается при повышенной физической нагрузке, повышенном употреблении жидкости, диабете, во время приема диуретиков, при почечной недостаточности.
- Осмотический диурез . При повышенном количестве выделяемой мочи в ней содержится большая концентрация экскреторных веществ (продуктов вторичного обмена). Возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите, приеме осмотических диуретиков, отравлении ядами или токсинами.
- Антидиурез. Характеризуется малым количеством мочи с высокой концентрацией выделяемых соединений. Может развиваться из-за малого поступления жидкости в организм, низкого артериального давления, во время состояний, угрожающих жизни пациента, в стрессовых ситуациях, при острой кишечной инфекции.
Норма выработки мочи у взрослых в сутки
Здоровыми почками за 24 часа выделяется 67 – 75% от поглощенного объема жидкости. При нормальном режиме питания (выпивается 1 – 2л в сутки) суточный диурез колеблется от 800 до 1500 мл . Минимальный суточный объем мочи, с которым могут выделиться все продукты метаболизма, токсические соединения, составляет 0,5 л.
В минуту выделяется от 0,55 до 1 мл мочи, что необходимо для подсчета почечного клиренса, определяющего состояние функционирования данных органов.
Причины отклонения от нормального уровня
Упрощенно, в основе механизма выделения мочи лежит два главных фактора: давление в почечных артериях и концентрация гиперосмотических (тянущих на себя воду) веществ в почечных канальцах.
При изменении одного из этих параметров в большую или меньшую сторону происходит, соответственно, изменение выделяемого объема мочи.
Например, при низком артериальном давлении вследствие анафилактического шока перфузия почек кровью практически полностью прекращается, что приводит к анурии. Или, при приеме осмотических диуретиков (маннит, мочевина) их содержание в почечных канальцах увеличивается, они тянут за собой молекулы воды, что и вызывает увеличение объема выделяемой мочи.
Метод диагностики проблемы
Как правило, за помощью к врачу обращаются с жалобами на: повышенное или пониженное количество выделяемой мочи, частые ночные походы в туалет. Для выявления причины патологии следует провести следующие исследования:
- УЗИ почек .
После получения данных исследований, в зависимости от предполагаемой патологии, могут потребоваться такие инструментальные и лабораторные исследования:
- Анализ крови на сахар;
- ЭКГ;
- Доплеровское исследование сосудов почек;
- Анализ крови на уровень кортикостероидов, вазопрессина;
- Анализ мочи по и/или ;
- Обследование у психотерапевта или психиатра .
Данный алгоритм действий не имеет смысла при острых состояниях, требующих немедленного вмешательства. К опасным для жизни патологиями относятся: острая кишечная инфекция, острая почечная недостаточность, шоковые или коллаптоидные состояния, отравление токсинами и ядами.
Фото 2. Если диурез не в норме, возможно, нужно проверить и сердце.
Одним из простых способов оценки экскреторной (выводящей) функции почек является определение суточного диуреза. Общее суточное количество мочи позволяет определить, накапливается ли жидкость в организме, что крайне важно при появлении отеков у беременных и лечении гестоза (осложнения нормально протекающей беременности).
Количественные показатели суточной мочи
Общее количество мочи за сутки в норме составляет 1,5 – 2 литра. Этот показатель, однако, может варьировать даже у абсолютно здорового человека. Главное, чтобы суточный диурез составлял ¾ от потребления жидкости в любом виде в течение 24-х часов. Если суточное количество мочи изменилось, в сторону увеличения либо уменьшения – это является важным показателем для лечащего врача и потребует проведения дополнительных анализов.
Если пациент даже самостоятельно определяет, что его диурез превышает количество мочи за сутки в норме, это свидетельствует о полиурии. Существуют как естественные, так и патологические причины увеличения количества мочи:
- Нормальным является увеличение суточного диуреза при:
- беременности (третий триместр);
- при недостаточности белков в дневном рационе питания;
- после окончания менструации.
- Увеличение суточного диуреза может быть результатом ряда заболеваний:
- сахарного диабета;
- несахарного диабета (особенно выражено – до 4-6 литров в сутки);
- хронических заболеваний почек;
- эпилепсии или истерии;
- сердечных заболеваний, что особенно проявляется во время схождения отеков.
Снижение общего количества мочи, что называется олигурией, может быть вызвано:
- Нормальными физиологическими процессами у здоровых людей:
- при снижении объема потребляемой жидкости;
- повышенном потоотделении при усиленной физической нагрузке, работе в горячих цехах.
- Патологические причины малого количества мочи:
- хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;
- системная красная волчанка;
- инфекционные заболевания;
- травматические поражения органов мочевыводящей системы;
- отравления мышьяком, свинцом, сулемой либо скипидаром.
Почему следует обращать внимание на утреннюю мочу?
Для назначаемого врачом общего анализа мочи требуется утренняя порция. Это обусловлено тем, что в ночное время у здорового человека нет явных позывов к мочеиспусканию. Наличие последних в ночное время свидетельствует о существовании скрытого заболевания. Общее количество утренней мочи не сильно отличается от обыкновенной порции, поскольку именно в ночное время проявляется способность почек к концентрации урины. В норме – это должно быть 200-300 мл. Цвет может быть более насыщенным, поскольку концентрация солей наиболее высокая именно в утренней моче.
Оценивая суточный объем мочи, больной имеет возможность самостоятельно выявить наличие скрытого заболевания, что позволит врачу уже на ранних стадиях определить болезнь и назначить лечение.
Одним из важных показателей здоровья человека является суточное количество выделяемой его организмом мочи. Если это значение существенно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, можно говорить не только о нарушениях в функционировании почек и мочевыводящих путей, но и о возможных проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, различных инфекционных заболеваниях, мочекаменной болезни, сахарном диабете и т. д. Какова же на самом деле норма мочи в сутки у взрослого, и в каком случае объем мочи, выделяемой в день, должен вызывать у человека беспокойство?
Диурез - это то общее количество мочи, которое выделяется у человека за сутки. Отвечая на вопрос о том, какой же суточный объем урины можно считать нормальным, следует принимать во внимание целый ряд факторов, например, возраст человека, его пол, а также употребление в большом количестве некоторых продуктов, обладающих мочегонным действием (тыквы, арбуза и др.), прием мочегонных препаратов, чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся усиленным потоотделение и т. д. Имеет значение и частота дыхания человека, а также количество жидкости, которое выделилось вместе с калом.
В среднем суточная норма мочи для мужчин колеблется в пределах от 1000 до 1600 мл, для женщин - от 1000 до 1200 мл. Это составляет приблизительно 70-80% от объема употребляемой за день жидкости (без учета воды, которая поступает в организм человека вместе с продуктами питания). Поэтому во время измерения суточного диуреза должно быть учтено и количество выделенной урины, и объем выпитой за сутки жидкости.
Кроме этого, диурез делится на дневной и ночной, и в норме они должны соотноситься в пропорции 3:1.
Многие люди ошибочно полагают, что каких-то особых правил касательно того, у человека, не существует. На самом же деле рост или снижение этого показателя является весомым основанием для тщательного медицинского обследования, которое позволит определить, связано ли это с развитием у человека серьезных заболеваний.
Что такое полиурия и олигурия?
Существует несколько разновидностей отклонения показателей суточного диуреза у взрослых людей от нормы:
- Полиурия. В этом случае объем мочи в день превышает 2000-3000 мл. В норме это явление может быть связано с систематическим приемом диуретиков, употреблением в пищу продуктов, усиливающих выделение мочи, или низким количеством белков в ежедневном рационе. Кроме этого, нормальной полиурия считается на поздних сроках беременности и сразу после окончания менструации.
- Олигурия. Характеризуется резким снижением суточного количества мочи до 500 мл и меньше. Может возникать при уменьшении объема потребляемой жидкости, а также при больших физических нагрузках, особенно в сочетании с высокой температурой окружающей среды.
Если выделенное в сутки количество мочи приближается к критической отметке, равной 100 мл, речь идет о развитии анурии, которая всегда является опасным симптомом, свидетельствующим о крайне неблагоприятном состоянии человека. Кроме этого, в особо тяжелых случаях отток мочи может прекращаться вообще, что требует безотлагательного медицинского вмешательства.
О каких заболеваниях говорит изменение объема суточного диуреза?
Несоответствие объема диуреза нормам мочи в сутки у взрослого человека может быть вызвано не только вполне естественными причинами, но и заболеваниями разной степени тяжести. Так, полиурия может свидетельствовать о сахарном или несахарном диабете (количество урины возрастает при этом вплоть до 4000-6000 мл в сутки), патологиях сердца и почек, истерии и эпилепсии. Олигурия часто сопровождает пиелонефрит, хроническую почечную и сердечную недостаточность, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, отравления свинцом или мышьяком, пост ожоговые состояния, кровотечения, а также длительный понос и рвоту. Кроме этого, у пациентов плохо выходит моча и, если был, например, травмирован мочевой пузырь или другие органы мочевыводящей системы.
Анурия, как правило, является следствием почечной недостаточности, острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, а также злокачественных новообразований мочевого пузыря или . Кроме этого, в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться увеличение ночного диуреза по сравнению с дневным, или никтурия, которая часто является признаком сердечной недостаточности, несахарного диабета или гипертрофии предстательной железы.
В любом случае, какой бы характер не имело изменение суточного количества выделяемой мочи, оставлять без внимания этот симптом не следует, ведь он может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем, которые без должного лечения чреваты весьма серьезными осложнениями.
Образование мочи в течение дня является нормальным физиологическим процессом, свидетельствующим о хорошем функционировании организма. Объем мочи , который выделяется за сутки , может существенно различаться у разных людей. При определении того, сколько мочи в сутки должен выделять человек , учитываются такие показатели, как питание, употребление мочегонных средств, наличие физической активности с обильным потоотделением.
Зависит этот показатель от состояния здоровья, питания, количества потребляемой жидкости, принимаемых лекарственных препаратов. Суточная норма указывает на имеющиеся сбои в системе мочеиспускания, ведь количество мочи в меньших или больших количествах может стать результатом сбоев в работе всего организма.
На разных фазах мочеобразования выделяется разное количество урины. В разное время суток происходит образование разного количества мочи. Средней нормой следует считать соотношение 3:1 или 4:1, когда днем выделяется больший ее объем. Если же отмечается выделение урины в большем количестве ночью, то такое явление называется никтурией. Оно может стать следствием развития в организме различного вида патологий. Например, сахарный диабет, пиелонефрит, нефросклероз приводят к выделению мочи в большем объеме именно в ночное время.
Зависимость количества выделяемой мочи от различных показателей, например, форма питания, употребляемые продукты, возрастные данные влияют на объем урины. Эти факторы определяют объем общей мочи, суточная норма у взрослых различается в первую очередь в зависимости от пола: у женщин ее может выделяться до 1000-1200 мл, а у мужчин до 1200-1600 мл. Ежедневно количество мочи у женщин и мужчин может существенно меняться (влияет вид принятой пищи, а также использование мочегонных препаратов), однако должно находиться в пределах установленной медиками нормы. В сутки у взрослого человека выделяется приведенное количество мочи при отсутствии факторов, которые влияют на процесс ее образования и выделения.
Вместо этой фразы вставьте свою, которую нужно выделить. Либо вставьте ссылки списком для создания блока перелинковки.
Диурез и его виды
Существует определенная классификация диуреза, которая позволяет определять наличие либо отсутствие патологий в мочевыделительной системе организма. Выглядит она следующим образом:
- полиурия — состояние, при котором отмечается повышенное образование урины. Ее количество свыше 3 литров в течение суток негативно сказывается на общем состоянии организма, отмечается постепенное обезвоживание;
- олигурия — состояние, которое характеризуется заниженным образованием урины. При ренальной олигурии выделяется менее 500 мл мочи, что не позволяет полностью выводить лишнюю жидкость из тканей и нарушает процесс обмена веществ;
- анурия, которая сопровождается выделением еще меньшего количества мочи — менее 50 мл. Это серьезная патология, требующая быстрого медицинского реагирования в виде устранения задержки лишней жидкости в тканях организма;
- никтурия, как было сказано выше, представляет собой патологию, при которой происходит выделение большего объема мочи в ночное время. Однако при этом общесуточное ее количество остается в пределах нормы, что свидетельствует о достаточном здоровье организма .
При выявлении даже незначительных изменений в процессе образования и выделения мочи в течение суток необходимо обратиться к врачу для проведения диагностирования. Чем на более ранней стадии обнаруживается развивающаяся патология, тем легче осуществляется излечение и меньше вероятность проявления негативных для организма последствий.
Понятия суточного, часового и минутного диуреза
Количество литров урины в течение суток зависит от многих показателей, и при обнаружении отклонений потребуется проведение мониторинга суточного, часового и минутного ее образования. При суточном исследовании врачом назначается сбор урины, которая выделяется в течение суток. Сегодня имеются медицинские данные о норме мочи на протяжении 24 часов.
Часовой и минутный мониторинг также требуется для более точного определения наличия патологии в виде снижения либо увеличения объема мочи. Зная, сколько мочи должно выделяться на протяжении 24 суток и в зависимости от времени суток, можно понять общее состояние здоровья и выявить вероятность развития заболевания.
Выявляется с помощью сбора образцов урины, которая собирается определенным образом. Обязательным следует считать правильным образом произвести подготовку, об основных пунктах которой расскажет врач в период проведения мониторинга. Наиболее важным показателем при выявлении диуреза является показатель общего количества урины, который сравнивается с нормой мочеиспускания .
Чтобы определить, какое количество мочи выделяет определенный человек, проводится сбор урины на протяжении врачом определяемого периода (суток, часа или минуты). Также принимаются во внимание следующие показатели урины, о которых необходимо сказать врачу при посещении:
- появляются ли с мочой осадок, слизь или кровянистые выделения. Если перечисленные составляющие выходят , то это может свидетельствовать о развитии в организме патологии;
- запах также является важным показателем для проведения мониторинга общего состояния организма;
- консистенция. Степень густоты мочи позволяет предположить наличие либо отсутствие негативных изменений в системе мочеиспускания.
Для дневного показателя общего количества мочи важны все перечисленные характеристики урины. Они помогают более объективно оценить процесс ее образования и мочевыделения.
Необходимость определения часового диуреза
При аномалиях строения почек , ухудшении ее выделения и образовании камней в мочевыделительных путях велика вероятность изменения показателей образования мочи. И для диагностирования перечисленных нарушений в системе мочевыделения проводится сбор мочи на протяжении одного часа. Такой метод мониторинга состояния позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях. Это облегчает дальнейший процесс лечения и ускоряет выздоровление.
Знать объем часового диуреза необходимо тем людям, которые регулярно принимают мочегонные препараты, занимаются тяжелым физическим трудом с повышенным потоотделением. Существуют определенные нормы данного показателя в зависимости от пола и возраста человека, особенностей питания и образа жизни и работы. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются изменениями в количестве образовавшейся мочи в течение часа и суток. Недостаточность образования мочи также следует считать основным признаком патологии почек, а количество мочи, которое собирается на протяжении одного часа позволяет вычислить ее общее количество и сравнить с принятой нормой.
Смежные болезни , которые развиваются при задержке выведения урины из организма или при ее чрезмерном образовании, также способны усилить симптоматику и ухудшить общее состояние больного. Также они могут стать отправной точкой для их возникновения, потому своевременное их лечение позволяет сохранить здоровье мочеполовой системы.
Для определения количества мочи , выделяемого на протяжении назначенного врачом периода, потребуется провести сбор материала. Существуют определенные нормы суточного объема урины, и сравнение полученных данных с результатами исследований позволяет увидеть изменения в здоровье. В среднем норма суточной мочи у женщин составляет 1000-1200 мл, у мужчин — от 1200 до 1600 мл в сутки. Незначительное отклонение от нормы вполне допустимо и не считается признаком развивающегося заболевания. В зависимости от возраста человека могут изменяться показатели дневной нормы выделения мочи.
Патологическими признаками негативных процессов в почках и в мочевыделительной системе в целом можно назвать появление ночного диуреза. Болезни мочевого пузыря , его относительно небольшой объем, наступление беременности со сдавливанием органа влекут за собой боле частое посещение туалета в ночное время.
Нарушение пропорции выделяемой жидкости в течение дня и ночи свидетельствует об изменениях в работе мочевыделительной системы. Проводимые анализы мочи позволяют выявить признаки патологии и начать лечебное воздействие.
Диурез у детей
При нормальных суточных показаниях выделения урины в детском возрасте ребенок не испытывает дискомфорта, посещения туалете не становятся чрезмерно частыми. При этом не отмечается помутнения или изменения цвета урины, ее консистенции.
Для проведения анализа врачом назначается ребенку анализ по методу Нечипоренко . Его высокая информативность и простота сдачи позволяет без затруднений получить необходимую информацию о состоянии мочеполовой системы. Перед проведением данного анализа в течение 24 часов из питания исключаются острые, жареные, консервированные продукты, лекарственные средства. Ограничивается физическая активность.
Диурез у беременных
Беременным женщинам приходится более часто ощущать эффект сдавливания мочевого пузыря за счет постоянно растущей матки. Такое проявление отмечается при наступлении беременности достаточно часто, однако при выраженном дискомфорте необходимо сообщить о своих ощущениях лечащему врачу.
Объем мочи, выделяемой за определенный промежуток времени, в медицине называется диурезом, характеризуется нормативными показателями и особенностями. Существуют некоторые отличия в выделении суточной нормы мочи и частоты мочеиспускания между представителями обоих полов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения мочеполовой системы мужчин. По показателям диуреза можно определить состояние органов мочевыделения и заподозрить наличие какого-либо заболевания.
Особенности и нормативные показатели мочеиспускания у мужчин
Моча - это продукт жизнедеятельности и работы почек. В норме она имеет соломенно-желтый цвет, не содержит примесей, обладает слабым запахом.
Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.
Частота мочеиспускания в сутки вариабельна при разных условиях. Обычно мужчина ходит в туалет по маленькому около 4-8 раз днем (немного реже, чем женщина) и 1 раз ночью, при этом разовый объем мочи не должен превышать 300 мл.
Нормальные показатели диуреза зависят также от возраста, что объясняется физиологическими особенностями организма. Таблица различий в выделении урины по возрастным группам представителей мужского пола:
Виды отклонений мочевыделения
Отклонения диуреза в медицинской терминологии носят название "дизурические расстройства". Они могут проявляться в виде изменения объема мочи, количества мочеиспусканий, а также их соотношения в течение времени суток.
Выделяют следующие виды дизурических нарушений у мужчин:
- 1. Полиурия . Увеличение суточного диуреза.
- 2. Олигоурия. Снижение выделяемого объема урины ниже 500 мл, но более 50 мл. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочных мер коррекции.
- 3. Анурия . Практически полное отсутствие мочи (менее 50 мл). Крайне тяжелая патология, требующая незамедлительного лечения.
- 4. Поллакиурия . Учащенное мочеиспускание. Возникает при увеличении объема принимаемой жидкости, например, при сахарном диабете.
- 5. Никтурия . Преобладание ночного диуреза над дневным.
- 6. Ишурия . Болезненный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями или резями. Имеет место при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
- 7. Недержание мочи. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое является результатом неврологических нарушений и травм ЦНС.
- 8. Гематурия . Окрашивание урины кровью, вследствие чего она приобретает красный оттенок различной степени интенсивности.
Помимо этого, у мужчины может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - данное состояние указывает на аденому простаты или простатит.
Возникновение любого из данных нарушений требует проведения обследования для выявления причины и возможного заболевания. Для этого выполняются различные анализы мочи, среди которых:
- общий и биохимический;
- анализы по Нечипоренко и Амбурже;
- проба Зимницкого.
Факторы, влияющие на диурез
Все факторы, под воздействием которых изменяются показатели мочеиспускания, разделяются на физиологические и патологические. В первую группу входят следующие:
- питьевой режим (слишком малые или большие объемы выпиваемой жидкости);
- пристрастия в пище (употребление соленых и острых блюд);
- прием алкогольных напитков (происходит активация работы почек и увеличение диуреза);
- степень физической активности (при чрезмерных нагрузках повышается потоотделение, и мочиться мужчины начинают меньше);
- температура окружающей среды (в холод урины выделяется больше, а в жаркое время основная часть жидкости выходит из организма через пот).
Причинами патологического отклонения показателей диуреза у мужчин являются:
- воспалительные заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
- мочекаменная болезнь;
- гиперплазия или опухоли предстательной железы (происходит сдавление уретры, мочеиспускание учащается и становится болезненным);
- сахарный диабет;
- травмирование спинного или головного мозга (нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания, проявляющаяся недержанием);
- патологическое состояние почек (почечная недостаточность);
- слабость стенок мочевого пузыря.
