На 24-й или 25-й неделе УЗИ не является запланированным обследованием. На данном этапе, как правило, проводится проверка артериального давления, а также изменяется высота дна стояния матки. Но если третий профилактический осмотр на 20-й неделе по каким-либо причинам не был пройден, его назначают именно на этом сроке.
Необходимости в проведении исследования на данном сроке обычно нет. На 24-ю неделю оно может быть перенесено в случае пропуска последнего планового осмотра. Также УЗИ может быть показано при подозрениях на какие-либо патологии плода.
Состояние мамы и как развивается плод?
У женщины размер живота к данному этапу заметно увеличивается и приближается к максимальному. Наблюдается движение плода, повышается чувствительность сосков, набухает грудь, увеличивается масса тела матери.
У плода увеличивается вес, он уже составляет около 700 граммов. Малыш может активно шевелить конечностями и сжимать кулачки, сосать пальцы, изучать себя в бессознательном состоянии. Также формируется подкожный слой и генетические черты лица.
Что смотрят на обследовании?
На мониторе можно отчетливо рассмотреть будущего ребенка. Какие-либо возможные отклонения будут хорошо просматриваться.
Справка! Необходимо отследить частоту сердечного ритма, которая должна составлять примерно 175 ударов в минуту.
Организм должен быть оснащен пищеварительной, репродуктивной и кровеносной системами.
На 24 неделе
Производят изучение положения плода. Косое или поперечное может означать наличие патологии, не должно быть также и гипертонуса матки. В этот период наружный зев обычно закрыт, околоплодных вод достаточно, взвеси в них находиться не должно.
На 25 неделе
Свою активную работу по кровотворению должен начать костный мозг, в самих костях откладывается кальций. Ноздри открываются, половые органы приобретают практически окончательный вид. Отложение жира под кожей должно постепенно продолжаться.
Что видно на фото плода?
У ребенка практически сформировано лицо: развивается нос и щеки, уши смещаются на положенное место, глаза, брови и ресницы приобретают почти окончательный вид. Все это врач может обнаружить на мониторе, а женщина на фото, которое отдают беременной после исследования. Правда порой для понимания, что где находится, понадобится помощь врача. На снимке хорошо просматривается каждая из конечностей, видны пальцы на них.
Даже если в утробе пребывает двойня, ошибиться в определении пола практически невозможно . У девочек просматривается наличие половых губ, у мальчиков – сформированная мошонка и половой член.
Фото мальчика
Фото девочки
Расшифровка и нормы
На 24 и 25 неделе главным показателем считается размер плода. Также важно оценить состояние плаценты. В норме она должна быть однородной с небольшими расстояниями между ворсинками. Норма зрелости – 1 или 2.
На 24 неделе
- размер плода – около 30-32 сантиметров;
- масса плода около 500-600 граммов;
- окружность животика должна составлять примерно 18,6 сантиметров;
- обхват головы – 20-23,7 сантиметров.
На 25 неделе
- размер плода – 30-34 сантиметра;
- диаметр головы на этом сроке составит около 62 сантиметров;
- диаметр живота – 64,2 сантиметра;
- грудной клетки – 63 сантиметра;
- вес будущего малыша составит около 700 граммов.
3Д и 4Д УЗИ
Современные технологии позволяют увидеть плод на мониторе практически в точном его обличии.
Однако в этот период времени проводить и необязательно, поскольку для определения клинической картины достаточно обычного ультразвукового аппарата.
Как делают?
Процедуру проводят с помощью датчика и контактного геля, нанесенного на живот. Она практически не отличается от предыдущего планового осмотра и не приносит неприятных ощущений.
Как подготовиться?
Основным правилом подготовки к обследованию считается необходимость избавления от излишних газов в кишечнике. Для того, чтобы они не накапливались, важно не употреблять продуктов питания, способствующих метеоризму, и в случае необходимости принять препарат Эспумизан.
Последний прием пищи должен произойти не позднее чем за 8 часов до посещения кабинета врача.
Скрининг на 24, 25 неделе
На данном этапе будущий ребенок начинает проявлять активность, которая продолжается до самых родов. Важно отследить, чтобы она возникла своевременно. Также необходимо провести проверку на правильное положение плода в утробе. Поэтому на сроке 24, 25 недель многие женщины делают скрининг-УЗИ.
Справка! Скрининг является необходимым обследованием для выявления возможных патологий у малыша.
Основная патология, на наличие которой проводят исследование, является синдром Дауна.
Где делают и сколько стоит?
Пройти медицинский осмотр можно в любой клинике как бесплатной, так и платной. Обычно для этого требуется направление врача. Стоимость процедуры начинается от 500-700 рублей, самая дорогая услуга может обойтись и в 5000 рублей. При этом чем дороже оборудование для проведения УЗИ, тем выше стоимость исследования.
Полезное видео
Видео про УЗИ на 24 неделе беременности:
Видео об ультразвуковом исследовании на 25 неделе беременности:
Заключение
Несмотря на то, что на 24 и 25 неделе не предполагается плановых обследований женщины, в некоторых случаях проведение исследования необходимо, в том числе если запланированное посещение врача было пропущено. В этот период у ребенка развиваются почти все жизненно важные системы организма и это важно отследить.
Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.
При УЗИ плода в 24 недели беременности вес ребенка составляет около 680г., рост – приблизительно 22см. Этот вес и размер обусловлены накоплением жира, интенсивным развитием костной, мышечной ткани, всех внутренних органов.
Изменения в организме ребенка в 24 недели беременности:
Слух ребенка становится достаточно острым, совершенствуется световое восприятие.
Все структуры лица уже полностью развиты, глаза имеют ресницы, веки способны открываться и закрываться, брови умеют хмуриться и удивляться. Все структуры лица особенно хорошо можно увидеть и оценить с помощью 3d-4d УЗИ при беременности . При УЗИ плода в 24 недели беременности лицо полностью сформировано, вы можете видеть, на кого похож ваш малыш!
Голова ребенка покрыта волосами. Еще не понятно, будет ребенок блондином, брюнетом или рыженьким – пигмент появляется намного позже, сейчас волосы ярко-белые.
Ваш ребенок продолжает получать кислород через плаценту, однако в его легких начинает вырабатываться вещество под названием сурфактант. Сурфактант – это вещество, которое позволяет держать альвеолы легких в раскрытом состоянии, предотвращает их слипание и обеспечить нормальное дыхание и оксигенацию тканей ребенка. Когда выработается достаточное количество сурфактанта, ребенок сможет сделать первый вдох и продолжить дышать самостоятельно. При УЗИ плода в 24 недели беременности эхогенность легких свидетельствует о их незрелости. При угрозе преждевременных родов вводят гормон дексаметазон маме по схеме для того, чтоб ускорить созревание легочной ткани плода. Если это сделано в определенные сроки, шансы выжить у ребенка намного выше. Если все же не успели сделать дексаметазоновые инъекции, или прошло не достаточно времени после их проведения (инъекции сделаны поздно) – ребенку вводят после родов искусственный сурфактант.
Ребенок формирует свои периоды сна и бодрствования.Эти периоды могут не совпадать с вашими! Например, ребенок может устроить танцы в 2 часа ночи. Большинство детей спят 18 - 20 часов в сутки с 24 недель беременности и до 4 месяцев вне утробной жизни.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 24 недели беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности бипариетальный размер составляет 55-67мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности 71-85мм.
- ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 24 недели беременности окружность головки соответствует 201-237 мм.
- ОЖ (окружность живота плода) - при УЗИ плода в 24 недели беременности составляет 102 мм 172 -224 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 24 недели беременности:
- Бедренная кость 40-48 мм
- Плечевая кость 36-44 мм
- Кости предплечья 31-39 мм
- Кости голени 36-44 мм.
При наступает время проведения допплера для диагностики прогнозов нормального или аномального развития беременности. При нормальных характеристиках допплера и отсутствии пороков развития плода (видимых при УЗИ плода в 24 недели беременности) прогноз родов и послеродового периода благоприятный.
При УЗИ плода в 24 недели беременности оценивается кровоток в артериях пуповины с двух сторон и пупочной артерии. Эти исследования заносятся в протокол УЗИ и характеризуют процессы маточно-плодово-плацентарного кровообращения.
Структура плаценты так же оценивается в рамках УЗИ плода в 24 недели беременности. В норме плацента должна быть однородной, допускается умеренное расширение межворсинчатых пространств, особенно у женщин с пониженным давлением. Степень зрелости плаценты 1 и выше и нормальные показатели допплера требуют УЗИ контроля в динамике за темпами развития ребенка с оценкой его внутриутробного состояния.
Изменения в организме мамы в 24 недели беременности
Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок.
Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.
При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.
Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.
Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности . При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.
Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).
Мы вполняем все виды узи-диагностики:
- Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
- Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Женское УЗИ
Ультразвуковое исследование на сроке гестации 24 недели проводить можно и нужно, так как этот период является ключевым в диагностике врождённых аномалий развития плода. В это время уже достаточно сформированы все системы будущего ребёнка, поэтому можно проследить различные органические и функциональные особенности, возможные отклонения.
К моменту, когда наступает двадцать четвертый понедельник, плод (если он развивается соответственно гестационному сроку) уже достаточно крупный, чтобы его было возможно детально рассмотреть с помощью ультразвука. Также важным является то, что с 22 недели беременности плод уже считается жизнеспособным, поэтому при необходимости (в случае обнаружения патологии со стороны ребёнка или матери) вопрос о течении беременности и здоровья матери и ребёнка может решаться разными способами.
-
Развитие плода на этом сроке
Плод на 24 неделе беременности является уже достаточно большим. Считается, что плод массой более 500 грамм и сроком беременности старше 22 недель уже может быть рождён и выхаживается после кесарева сечения. Масса будущего ребёнка равна приблизительно 630 грамм.
- В головном мозге уже формируются борозды и извилины, происходит дифференцировка нервных клеток в серое и белое вещество, происходит процесс миелинизации нервных волокон.
- Что касается слухового и зрительного анализаторов – они достаточно зрелые. На 24 неделе формируются надбровные дуги, брови и ушные раковины, однако глаза ещё закрыты.
- Лицо будущего ребёнка уже довольно оформлено.
- Сердечно-сосудистая система развита ещё с 8 недели и в течение дальнейшего периода развития продолжает своё созревание. Непарные органы брюшной полости после поворота органов (на 8 – 11 неделе) тоже дальше продолжают созревать, удлиняется кишечная трубка.
- Касательно дыхательной системы – на сроке в 24 недели беременности заканчивают формироваться альвеолярные ходы и начинают альвеолярные мешочки, что говорит о том, что лёгкие ребёнка ещё не так зрелы (мало поверхностно-активного вещества – сурфактанта), как другие жизненно-важные системы. Это важный момент в возможном развитии респираторного дисстресс синдрома новорожденных, если они недоношены.
- В почках на 24 неделе беременности продолжает формироваться фильтрационный аппарат – почечные клубочки.
- Половые железы уже дифференцированы на мужские или женские гонады, кроме того, сформированы уже и наружные половые органы, поэтому на 24 неделе (и раньше) пол плода можно определить с помощью УЗИ.
- Скелет плода также уже полностью заложен.
- У будущего ребёнка уже есть ногти, но ещё нет волос, формируется специальная смазка на поверхности кожи.
Как проводится обследование?
УЗИ диагностика на 24 неделе беременности может проводиться двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. Кроме них проводится также доплерометрия.
Показатели, их норма
Развитие плода на УЗИ оценивается, главным образом, по линейным размерам и функциональным показателям. Масса – около 630 грамм, длина плода – 30 – 33 см. Бипариетальный размер головки (расстояние между теменными буграми – поперечный) составляет около 56 – 66 мм. Лобно-затылочный размер (продольный) – 70 – 85 мм. Линейные размеры конечностей: длина бедра составляет примерно 40 – 46 мм, плеча – 36 – 44 мм, голени – 37 – 45 мм, предплечья – 33 – 38 мм. Обхват головки равен приблизительно 20 -24 см, живота – 17 – 23см. объём околоплодных вод составляет около 400 мл.
Из функциональных показателей наиболее значимыми являются показатели сердечно-сосудистой системы плода. По данным доплерометрии частота сердечных сокращений должна быть в районе 125 – 170 ударов в минуту и более, отношение скорости в систолу и диастолу в аорте развивающегося ребёнка должно равняться 4 – 6, а линейная скорость кровотока в ней – 25 – 28 см в секунду.
Цели проведения УЗИ
Как уже указывалось, с 22 недели беременности возможно рождения и выхаживание ребёнка, поэтому возрастает важность проведения ультразвуковой и других методов диагностики. УЗИ на 24 неделе беременности относится ко второму плановому. Его цели:
- состояние плода
- по показателям плода определить срок гестации
- определить количество плодов
- выявить пороки развития внутренних органов и систем
- выявить грубые, в том числе, и генетические нарушения развития будущего ребёнка
- определяют пол будущего ребёнка
- определяют состояние провизорных органов
Состояние плода
Обивитие пуповиной плода одна из причин развития гипоксии (недостатка кислорода)
Первым делом необходимо оценить, как в принципе дела у ребёнка. На данном сроке могут возникать некоторые проблемы. Одним из наиболее тяжёлых состояний является гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития или даже к внутриутробной гибели. Может быть выявлена развивающаяся гидроцефалия по линейным размерам головки и осмотру желудочков головного мозга. Возможно выявление обвития плода пуповиной и т.д. Всё это важно для дальнейшей тактики ведения родов, либо родоразрешения. Выявляют показания для возможного кесарева сечения.
Срок гестации
Срок гестации определяется не фактически по неделям от начала беременности, а по развитию плода. С этим неразрывно связана УЗ диагностика задержки внутриутробного развития плода. Причиной этого состояния часто является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая на этом сроке уже вторичная. Задержка внутриутробного развития плода – нарушение его развития, отставание от должного по времени гестационного срока. На сроке 24 недели задержка чаще бывает асимметричная, что также и прогностически лучше, чем симметричная. При сильном отставании от должных для текущей недели линейных размеров и отклонении от функциональных показателей заподазривают симметричную форму задержки внутриутробного развития. Такое состояние может быть связано, например, с гипоксией, поэтому может быть опасно для жизни эмбриона. Однако ни в коем случае не стоит паниковать – каждый отдельный случай должен рассматриваться с участием врача.
Количество плодов
Количество плодов определяют и раньше этого срока. Важно кроме числа определить также и наличие межплодной перегородки. Это будет говорить о том, что развивающиеся плоды двуяйцевые. Оценивается количество и состояние плацент при многоплодной беременности. Лучшими условиями для развития обладают эмбрионы, количество хорионов и плацент которых совпадают с их количеством и провизорные органы которых не имеют общих кровеносных коллатералей. Так нет условий для обкрадывания одного развивающегося ребёнка другим.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Практически все внутренние органы плода к 24 неделе уже развиты достаточно, чтобы можно было выявлять в них органическую патологию. Проявляются различные нарушения функционирования клапанного аппарата сердца, если таковые есть. Оцениваются размеры печени. Уменьшение размеров печени или лёгких могут быть признаком асимметричной задержки внутриутробного развития плода.
Большинство нарушений развития, связанных с генетическими отклонениями, уже проявляются на этом сроке, поэтому на УЗИ можно их хорошо дифференцировать. Однако грубые пороки развития, которые не ассоциируются с жизнеспособностью после рождения, должны быть выявлены раньше – до 22 недели беременности, когда ещё дальнейшая судьба ребёнка может решаться также и в сторону аборта.
Пол ребёнка
Это девочка!
Пол ребёнка определяется по внешним половым признакам, которые оформляются ещё на 15 – 16 неделе у мальчиков и примерно на 13 неделе у девочек.
Провизорные органы
Состояние провизорных органов напрямую определяет выполнение потребностей развивающегося в утробе матери организма. Плацента должна быть нулевой зрелости, не старше. Резистсивный индекс пуповинных артерий должен равняться примерно 0,59 – 0,82. Отношение скоростей кровотока в систолу и дастолу в артериях пуповины должно составлять приблизительно 3,5. Сами по себе артерии пуповины должны включать: две артерии и одну вену.
Заключение
Проведение УЗИ на сроке 24 недели является чрезвычайно важным в ведении беременности. Состояние плода определяет дальнейшее поведение медперсонала и матери, так как уже по большей части развиты органы и системы и ребёнок является жизнеспособным. 24 неделя беременности является первой, на которой уже можно диагностировать задержку внутриутробного развития плода с помощью ультразвуковой диагностики.
УЗИ на 24 неделе беременности не является плановым, т.к. обязательное скрининг-исследование осуществляется двумя-четырьмя неделями ранее. Врач направляет женщину на дополнительное обследование в том случае, если до этого были обнаружены различные патологии в развитии плода, состояние беременной вызывает опасения или диагностика совсем не проводилась.
УЗИ в 24 недели беременности, которая приходится на второй триместр, врач проводит двумя способами:
- трансвагинально – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив;
- трансабдоминально – специальным прибором водят по передней брюшной стенке.
При этом происходит отражение ультразвука от эхогенных образований, после чего эхо преобразуется в изображение или график.
Также женщину могут направить на допплерометрию. Это метод ультразвуковой диагностики, который необходим для оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины и матки.
Показатели и их норма
Развитие плода на двадцать четвертой неделе оценивают по УЗИ по различным показателям. Вес его составляет 630-690 г, рост – 30-33 см.
Фетометрические измерения:
- бипариетальный размер головы – 5,6-6,6 см;
- окружность живота – 17,2-22,4 см;
- окружность головы – 20,1-23,7 см;
- лобно-затылочный размер – 7,1-8,5 см.
Длина костей согласно норме ультразвукового исследования на таком сроке гестации:
- плечевая – 3,6-4.4 см;
- локтевая – 3,3-3,7 см;
- голень – 3,6-4.4 см;
- бедренная – 4,4-4,8 см;
- предплечья – 3,3-3,8 см.
К важным показателям развития плода во втором триместре беременности относят частоту сердечных сокращений. В норме она должна составлять 125-170 уд./мин.
В чем потребность ультразвуковой диагностики на 24-й неделе: цели проведения
Исследование на этом сроке проводится в следующих случаях:
- подозрение на хромосомные нарушения или развитие аномалий плода;
- поздняя постановка женщины на учет;
- подозрение на патологию пуповины или плаценты.
Диагностика позволяет определить, не нарушен ли маточно-плодово-плацентарный кровоток. Также смотрят при УЗИ на 24-ой неделе беременности состояние плаценты и степень ее зрелости. Это позволяет врачу прогнозировать роды без осложнений.
На таком сроке специалист оценивает развитие костной системы плода и внутренних органов, изучает состояние внешнего покрова ребенка. Своевременное диагностирование патологий позволяет избежать различных проблем в дальнейшем.
Состояние и уровень развития малыша
На 24 неделе завершается формирование основных систем и органов плода. В оставшийся срок они будут только совершенствоваться. Ребенок в этот период уже способен выполнять дыхательные движения, хотя кислород к нему поступает из крови. Под кожей откладывается жировая клетчатка. Поджелудочная железа полностью сформировалась и начинает вырабатывать инсулин. Продолжают расти волосы на голове, ногти, ресницы, брови, что отчетливо видно на УЗИ в 24 недели беременности.
Приступает к работе мочевыделительная система. Плод заглатывает околоплодные воды и производит мочу. Глаза у него открыты, он может спать и бодрствовать. Двигается ребенок уже не хаотично, а целенаправленно.
На 24 неделе органы дыхания также сформировались, но легкие еще не содержат сурфактант – вещество, благодаря которому они раскрываются во время первого вдоха. Совершенствуется и структура головного мозга вместе с аппаратом, который отвечает за равновесие тела. Плод способен контролировать действие своих конечностей, может дотрагиваться до лица, туловища, пуповины.
Срок гестации
По УЗИ врач определяет, какой гестационный возраст плода на 24 неделе беременности, т.к. эти показатели не совпадают. Срок гестации начинается с первого дня последней менструации, а большинство женщин считают началом беременности день зачатия ребенка, совпадающий с днем овуляции. Поэтому 24-я неделя беременности равна 22 неделям гестации.
Эмбриональный (гестационный) срок на 24 неделе определяется по показателю БПР – бипариетального размера головы плода. Если имеются отклонения от нормы, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития плода или пороках развития мозга. Кроме того, врач, зная точный возраст развивающегося ребенка, определяет дату, когда он будет считаться доношенным. Это важно, если беременность протекает тяжело, и женщине рекомендовано кесарево сечение.
Количество плодов
Если будущая мама вынашивает двоих или более детей, то на 24 неделе наблюдаются такие же изменения, только в двойном объеме. Матка располагается на 5 см выше пупка. При многоплодной беременности размер живота увеличивается сильнее. Женщина набирает вес в 2 раза больше. Диагностика на 24-й неделе оценивает состояние не одного плода, а двух. Вес и рост детей по ультразвуковому исследованию отличается меньшими размерами, что считается нормальным для двойни.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Все внутренние органы у плода на 24 неделе хорошо развиты. Если имеются какие-либо отклонения, то на УЗИ это выявляется. На таком сроке специалист может обнаружить следующие возможные отклонения и пороки развития плода:
- анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
- аномалии сердца;
- водянку или гидроцефалию головного мозга;
- отверстие в диафрагме, разделяющую грудную клетку и брюшную полость;
- отсутствие почек или патологии их развития;
- грыжу спинного мозга;
- аномалии в развитии конечностей;
- патологии брюшной стенки.
Пол ребенка
На 24 неделе беременности на УЗИ можно определить пол ребенка. У мальчиков окончательно сформировался половой член и мошонка, а у девочек – большие половые губы. Если женщина беременна двойней или тройней, то никаких трудностей с определением половой принадлежности не возникает.
Провизорные органы
Врач, изучая провизорные органы с помощью УЗИ, может судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях, возможных пороках развития и других состояниях, которые требуют коррекции.
Обязательно изучается плацента. Если она расположена правильно, то не перекрывает внутренний зев шейки матки. В противном случае врач диагностирует полное предлежание плаценты, что делает невозможными роды естественным путем. Если ее нижний край находится ниже 7 см от внутреннего зева, то в 27-28 недель проводят контрольное УЗИ.
При изучении плаценты оценивается ее толщина. На 24 неделе она должна быть равна 2-3 см. Утолщение плаценты указывает на внутриутробную инфекцию или развившийся резус-конфликт. Ее структура должна быть однородной. Включения свидетельствуют о ее преждевременном старении, что нередко приводит к задержке развития плода.
Оценивая околоплодные воды, применяют индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то это характерно для маловодия, а если больше 8 см – для многоводия. Такие показатели указывают на пороки развития, инфекции, задержку в развитии плода.
В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Одна артерия свидетельствует о различных наследственных заболеваниях.
- нельзя наращивать в этот период ногти;
- интимные отношения должны быть нежными и осторожными;
- нужно использовать крем от растяжек на коже;
- запрещена мезотерапия и прочие косметические процедуры.
Женщина должна много гулять на свежем воздухе, заниматься йогой для беременных, плавать в бассейне. Это позволит нормализовать работу внутренних органов и обеспечит правильное развитие плода.
УЗИ на 24 неделе беременности не является запланированным.
Как правило, в этот период женщина должна просто посетить гинеколога для проверки артериального давления и измерения высоты стояния дна матки.
Но, если она не прошла второй пренатальный скрининг до 20 недели, ей могут назначить его как раз на 24 неделе.
Когда со дня зачатия проходит 24 недели, ребенок практически развит.
В это время до конца формируется дыхательная система, в легких образуется слизистое вещество (сурфактант), отвечающее за увлажнение альвеол.
Без этого продукта выделения легких ребенок не сможет существовать вне утробы матери.
На УЗИ, проводимом на 24 неделе, будет отлично видно пол ребенка. В это время у мальчиков до конца сформированы мошонка и половой член, а у девочек – большие половые губы.
Даже если в животе мамы двойня или тройня, проблем с определением половой принадлежности точно не возникнет.
Также на данном сроке беременности подходит к концу строительство костного лабиринта внутреннего уха. Теперь ребенку доступны звуки, он даже слышит голоса мамы и папы.
Поэтому родителям можно разговаривать со своим чадом, произносить добрые слова в спокойном и ласковом тоне.
Мозг ребенка на 24 неделе практически сформирован, образуются центральная и латеральная извилины.
Благодаря их появлению в детском организме начинают работать нервные окончания, то есть они реагируют на внешние раздражители и передают информацию в мозг.
Вследствие этого явления у ребенка повышается физическая и мозговая активность. Ребенок совершает уверенные движения ножками и ручками, поворачивается в стороны.
Он уже воспринимает окружающие шумы, причем одни могут ему нравиться, другие – нет. Ребенок ощущает проявления заботы и отрицательно реагирует на негативные эмоции окружающих.
В данный период под кожей ребенка появляются железы, выполняющие функции терморегуляции и защиты покровов от пересыхания.
Также скелет ребенка, ранее состоявший из хрупких хрящиков, начинает упрочняться и окостеневать.
Маленький организм теперь оснащен всеми жизненно важными системами: пищеварительной, кровеносной, репродуктивной.
На сроке 24 недели у ребенка появляется свой режим дня, по преимуществу он совпадает с маминым распорядком.
Ведь ребенок уже видит свет, поэтому днем бодрствует, а ночью отдыхает. Считается, что в это время сон ребенка уже имеет две фазы – краткосрочную и длительную.
Важные показатели развития плода
В течение УЗИ на 24 неделе врач обязан зафиксировать в протоколе основные показатели, характеризующие процесс развития ребенка. К этому времени плод должен весить порядка 0,7 кг и вырасти до 22 см.
Ребенок меняется именно так, потому что у него увеличивается жировая и мышечная ткани, укрепляются кости и развиваются внутренние органы.
Норма БПР (бипариетального размера) на 24 неделе колеблется между 55 и 67 мм. Приемлемое среднее расстояние ото лба до затылка (показатель ЛЗ) – 78 мм.
Норма такого показателя, как ОГ или окружность головы, на 24 неделе – 20,1 – 23,7 см. ОЖ (иначе окружность животика ребенка) должна составлять 193 мм, возможно, чуть меньше или больше.
УЗИ на сроке 24 недели определяет и размеры основных костей в конечностях ребенка. В 24 недели норма длины кости бедра (ДБ) – 40 – 48 мм, а голени – 36 – 44 мм.
Размеры же костей рук, если развитие плода происходит без сбоев, следующие: плечевые кости составляют в длине хотя бы 36 мм, а кости предплечья – 31 мм.
Если в отношениях ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ норма не выдержана, врач может диагностировать задержку внутриутробного развития.
Чаще всего специалисты обнаруживают ассиметричную форму гипотрофии. Это значит, что скелет и головка ребенка растут хорошо, а внутренние органы – замедленно.
Зачастую УЗИ плода на 24 неделе проводят с доплером. Он поможет стопроцентно определить, есть ли у ребенка отклонения в развитии.
Если на этом обследовании не обнаружено аномалий, то женщина может спокойно вынашивать ребенка и готовиться к родам.
На УЗИ с доплером врач обязательно оценивает скорость потока крови в артериях пуповины и матки. Норма ИР артерий пуповины на роке 24 недели – 0,70, а ИР маточных артерий – 0,50.
Также врач измеряет ПИ в аорте плода и ПИ в средней мозговой артерии плода. Норма первого значения – 1,80, второго – 1,96. Данные показатели «рассказывают» о связи матки с плацентой и плодом.
На данном УЗИ врачу необходимо проверить состояние плаценты. Отклонений от нормы нет, если плацента однородная, а пространство между ворсинками расширено лишь слегка. Норма зрелости плаценты в это время – 1 или 2.
Как перестраивается организм будущей мамы?
На 24 неделе беременности женский организм должен активно готовиться к родам. Чтобы удостовериться в том, что беременность протекает хорошо, врачи берут у женщины необходимые анализы. Один из них – измерение уровня глюкозы в крови.
Кровь в том анализе берут дважды. Сначала на пустой желудок, а потом после принятия внутрь глюкозы.
Именно так определяют, как организм усваивает глюкозу. Этот скрининговый тест поможет исключить гестационный диабет.
Если результат теста плохой, будущей маме придется посидеть на специальной диете и, возможно, принимать инсулин.
Женщины, больные сахарным диабетом, могут вынашивать слишком крупного ребенка весом 6 кг и больше. Такого ребенка будет очень сложно родить, поэтому врач-акушер, скорее всего, проведет кесарево сечение.
Также на 24 неделе у женщины проверяют матку и шейку. Очень важно посмотреть, не расширен ли внутренний зев шейки матки. Это тревожный сигнал, так как расширение зева может привести к выкидышу.
В это время женщине свойственно ощущать онемение кистей рук. По-другому это явление называется карпальным туннельным синдромом.
Появление такого неприятного ощущения связано с растяжением связок, что происходит из-за воздействия на нервы запястья гормонов беременности.
Если онемение кистей беспокоит очень сильно, рекомендуется пройти УЗИ лучезапястного сустава. После рождения ребенка ощущение слабости в руках исчезнет без следа.
На сроке 24 недели матка приподнимается, женщина испытывает большую нагрузку на позвоночник. Чтобы было легче, женщине можно носить бандаж.
Он необходим в том случае, если есть угроза преждевременных родов. Бандаж будет поддерживать головку ребенка, не позволяя ей опускаться и оказывать давление на шейку матки.
Сложно ли протекает шестой месяц беременности?
К 24 неделе беременности общение с ребенком на УЗИ состоялось не один раз. Будущая мама уже испытывает трепетные и волнительные эмоции и очень привязывается к ребенку в животике.
К этому моменту живот женщины значительно выступает вперед, поэтому об интересном положении будут знать все окружающие.
Ближе к родам у женщины расширяются бедра, набухает грудь. На 24 неделе беременности будущая мама выглядит очень мило: кожа становится мягкой, словно бархат, волосы сияют, а глаза светятся.
Но за очаровательной внешностью беременной девушки скрывается немало трудностей. У женщины в положении может без особой причины закружиться голова.
В это время ей приходится терпеть частые походы в туалет и тянущие боли в спине. Это происходит из-за того, что растущий ребенок давит на все органы, в том числе и на мочевой пузырь.
Беременная женщина всегда быстро устает, поэтому ей необходимо больше отдыхать и спать. Изжога в это время – тоже естественное явление.
Но на аппетите это не отражается, ребенок в любом случае будет требовать чего-то вкусного и полезного, чтобы продолжать расти.
На сроке 24 недели женщину могут беспокоить повышенная потливость и появление пигментных пятен.
В это время у женщины может пропадать сон, а ребенок будет все больше и сильнее толкаться в животике. Причем ребенок будет вести себя так активно независимо от того, спит мама или нет.
Кожа на животе, раз ребенок сильно подрос, существенно растягивается. По этой причине на нем, а также на набухшей груди, могут образоваться растяжки.
Иногда беременная женщина будет страдать от повышения давления и тошноты. Это вызвано движениями ребенка, который может толкнуть ножкой желудок.
В данный период времени могут отекать конечности. Большая вероятность, что и лицо слегка опухнет. В этом нет ничего опасного.
Жаловаться врачу стоит только в том случае, если слишком быстро прибавляется вес (по килограмму в неделю), появились зрительные галлюцинации и сильно повысилось давление. Это симптомы позднего токсикоза (гестоза) и преэклампсии.
Бывает, что на сроке 24 недели у женщины закладывает нос. Это временная проблема, как и забывчивость.
В целом, девушка в положении в этот период чувствует себя нормально. Ей можно вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе и даже посещать бассейн.
