Определение биофизического профиля плода. Биофизический профиль плода: что это такое и как его исследовать? Что может помешать БПП

Биофизический профиль - это оценка благополучия плода. На биофизический профиль влияют факторы, угнетающие центральную нервную систему, например, гипоксия, инфекционные процессы или прием матерью лекарственных препаратов. Данный показатель представляет собой сумму баллов, позволяющих акушеру оценить клиническое состояние плода. За каждый компонент начисляется 2 балла, если параметры плода соответствуют приведенным требованиям, и 0 баллов, если нет. В биофизический профиль входят следующие компоненты:

Дыхательные движения плода. Проверяют ритмичность движений и брюшной стенки, что отражает движения диафрагмы и легко выявляется. Дыхательные движения довольно длительные и должны наблюдаться минимум один раз в 30 минут.
Двигательная плода. Обращают внимание на движение туловища или конечностей довольно большой амплитуды. Движений должно быть не менее 3 за 30 минут. Это можно оценить и с помощью КТГ.
Тонус плода. Оценивают сгибательные и разгибательные движения туловища, конечностей или кистей. Обращают внимание на дугообразное сгибание позвоночника, ритмичные движения ногами, разжимание и сжимание кисти. Должен быть как минимум один эпизод за 30 минут.
Объем околоплодных вод. Вертикальный размер не менее одного свободного от пуповины участка околоплодных вод, измеренный во взаимно перпендикулярных плоскостях, должен быть не менее 2 см.

Для оценки объема околоплодных вод предложены различные методики. Некоторые специалисты также учитывают характер изменения плаценты.

У плода цикл сна-бодрствования составляет 20-40 минут. Вот почему период наблюдения может занимать до 30 минут. При неблагоприятном состоянии плода, обусловленном гипоксией или инфекционными процессами, первыми показателями неблагополучия служат дыхательные движения и реакция частоты сердечных сокращений, последними - общая двигательная активность и тонус плода. Оценка от 10 до 8 баллов соответствует норме; 6-4 - неоднозначной картине, 2-0 - угрожающему состоянию.

Цель оценки биофизического профиля - определить необходимость досрочного родоразрешения до того, как разовьется тяжелая гипоксия плода.

Биофизический профиль внедрен в практику без оценки его эффективности путем рандомизированных контролируемых исследований. Основной недостаток методики - слишком большая продолжительность исследования. При этом оно позволяет получить незначительную дополнительную информацию по сравнению с КТГ и оценкой объема околоплодных вод. Поэтому во многих центрах в настоящее время исследование биофизического профиля заменяют КТГ и оценкой объема околоплодных вод, степени ЗРП и цветовым допплеровским картированием. В каждом отделении имеются свои правила.

Данная женщина госпитализирована на 26-й неделе в связи со снижением двигательной активности плода в течение последних 48 часов. При УЗИ констатирована внутриутробная гибель плода. Подобное осложнение было совершенно необъяснимо. Оно определяется наложением костей черепа друг на друга, которое характерно для произошедшей как минимум 24 часа назад внутриутробной гибели плода.

Ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени, позволяют не только осуществлять оценку анатомических особенностей плода, но и получать достаточно полную информацию о его функциональном состоянии. В настоящее время широкое использование в оценке внутриутробного состояния плода получил так называемый биофизический профиль плода (БФПП). Большинство авторов включают в это понятие 6 параметров: нестрессовый тест (НСТ) при кардиотокографии и 5 показателей, определяемых при ультразвуковом сканировании в режиме реального времени; дыхательные движения плода (ДДП); двигательная активность (ДА); тонус (Т) плода; объем околоплодных вод (ООВ); степень зрелости плаценты (СЗП). Максимальная оценка составляет 12 баллов. Высокие чувствительность и специфичность БФПП объясняются сочетанием маркеров острого (НСТ, ДД, ДА и Т плода) и хронического (ООВ, СЗП) нарушения состояния плода (табл. 4.5). Реактивный НСТ даже без дополнительных данных является показателем удовлетворительного состояния плода, в то время как при наличии нереактивного НСТ особое значение приобретает ультразвуковое исследование остальных биофизических параметров плода.

Таблица 4.5.

Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода. Оценка БФПП 7-6 баллов указывает на сомнительное состояние плода и возможность развития осложнений. Сумма баллов 5-4 и менее свидетельствует о наличии выраженной внутриутробной гипоксии плода и высоком риске развития перинатальных осложнений.

Определение БФПП для получения объективной информации возможно уже с начала III триместра беременности.

Еще по теме Определение биофизического профиля плода:

Определение степени зрелости плода или новорожденного
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
Определение реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографии во время беременности и в родах

Биофизически профиль плода, сокращённо БПП, – это измерения здоровья плода с помощью УЗИ и отслеживания сердцебиения – то есть нестрессовых тестов. БПП позволяет оценить общее состояние здоровья ребёнка: сердцебиение, мышечный тонус, дыхание и количество околоплодных вод.

БПП обычно делается в последнем триместре беременности.

2. Зачем делают БПП?

Биофизический профиль плода делается:

Чтобы узнать общее состояние здоровья ребёнка. УЗИ при беременности показывает биение сердца, мышечный тонус, дыхание ребёнка, количество околоплодных вод;
Чтобы проверить здоровье ребёнка, если у матери такие проблемы, как волчанка, гиперфункция щитовидной железы, хронические заболевания почек, поздний токсикоз беременности, повышенное артериальное давление, маловодие/многоводие, диабет первого типа и другие;
Если мать беременна двойней или более.

3. Как подготовиться и как проводится БПП?

Как подготовиться к БПП?

Перед тем, как сделать биофизический профиль плода, необходимо наполнить мочевой пузырь. Если вы курите, то за два часа до теста нужно не курить.

Как проводится БПП?

УЗИ при беременности проводится гинекологом, акушером или радиологом.

Вам не нужно будет снимать одежду для УЗИ, достаточно оголить живот. Если у вас недостаточно полный мочевой пузырь, то вас могут попросить выпить воды. Во время УЗИ вы будете лежать на спине на специальном столе. Для УЗИ на кожу наносят специальный гель.

Тест длится около 30 минут.

4. Риски и что может помешать БПП?

Каковы риски БПП?

Рисков УЗИ при беременности не существует.

Что может помешать БПП?

Биофизический профиль плода может быть неинформативен, если:

Плод находится в неудобной позиции;
Мать не способна сохранять спокойное положение;
У матери ожирение;
Есть инфекция у плода или у матери;
Присутствует гипогликемия или гипергликемия;
Ведется приём таких препаратов, как сульфат магния;
Женщина злоупотребляет алкоголем или наркотиками;
В редких случаях стул или воздух в кишечнике могут помешать УЗИ.

О чём стоит знать?

Биофизический профиль плода – общее обследование. После него могут понадобиться дополнительные процедуры. В некоторых случаях по рекомендации доктора БПП проводят несколько раз.

Наши цены

Консультация врача гинеколога - от 3000 р.
УЗИ органов малого таза - 2 700 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ - 36 000 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: слизистая влагалища - 23 600 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность - 25 600 р.
Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) - 3 650 р.
Восстановление влагалищной флоры \ лазеротерапия - 1 сеанс - 12 500 р.
Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Belotero Balance, 1 мл - 21 750 р.
Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Restylane Perlane, 1 мл - 25 700 р.
Биоревитализация интимной зоны Reneall, 1 мл - 23 750 р.
Плазмотерапия (PRP)- 1 пробирка - 9 100 р.
Лазерное удаление папиллом\кондиллом влагалища\вульвы - 1 ед - 3100 р.
Лазерное вскрытие наботовых кист - 3700 р.
Лазеротерапия шейки матки (1 сеанс) - 10 500 р.
Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) - 15 500 р.
Мэлсмон терапия 2 мл - 4 000 р.
Мэлсмон терапия 4 мл - 6 500 р.
Мэлсмон терапия 6 мл - 10 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Ультразвуковые приборы , работающие в режиме реального времени, позволяют не только осуществлять оценку анатомических особенностей плода, но и получать достаточно полную информацию о его функциональном состоянии. В настоящее время широкое использование в оценке внутриутробного состояния плода получил так называемый биофизический профиль плода (БФПП). Большинство авторов включают в это понятие 6 параметров: нестрессовый тест (НСТ ) при кардиотокографии и 5 показателей, определяемых при ультразвуковом сканировании в режиме реального времени; дыхательные движения плода (ДДП ); двигательная активность (ДА ); тонус (Т ) плода; объем околоплодных вод (ООВ ); степень зрелости плаценты (СЗП ). Максимальная оценка составляет 12 баллов. Высокие чувствительность и специфичность БФПП объясняются сочетанием маркеров острого (НСТ, ДД, ДА и Т плода) и хронического (ООВ, СЗП) нарушения состояния плода (табл.). Реактивный НСТ даже без дополнительных данных является показателем удовлетворительного состояния плода, в то время как при наличии нереактивного НСТ особое значение приобретает ультразвуковое исследование остальных биофизических параметров плода.

Таблица : Критерии оценки биофизических параметров

Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода. Оценка БФПП 7-6 баллов указывает на сомнительное состояние плода и возможность развития осложнений . Сумма баллов 5-4 и менее свидетельствует о наличии выраженной внутриутробной гипоксии плода и высоком риске развития перинатальных осложнений .

Определение БФПП для получения объективной информации возможно уже с начала III триместра беременности.

Информация неполная? Попробуйте поиск от Google .

Биофизический профиль плода - комплексная оценка данных бесстрессового теста и УЗИ в реальном масштабе времени, позволяющая судить о состоянии плода.

Биофизический профиль плода включает пять параметров, оцениваемых по двубалльной системе. Оценка 6 и более баллов считается удовлетворительной. Иногда добавляют 6-й параметр - зрелость плаценты.

Дыхательные движения. Плод совершает дыхательные движения эпизодически: происходит несколько движений подряд, затем следует перерыв. В норме регистрируют не менее одного эпизода дыхательных движений продолжительностью 30 с в течение 30 мин.
Движения плода. Плод должен совершать не менее трёх выраженных движений в течение 30 мин (одновременные движения конечностей и туловища считают одним движением).
Тонус плода - по меньшей мере, один эпизод движения конечностей из положения сгибания в разогнутое положение и быстрое возвращение в первоначальное состояние (в течение 30 мин).
Реактивность плода (бесстрессовый тест) - наличие двух или более периодов ускорения ЧСС с амплитудой не менее 15/мин и продолжительностью не менее 15 с, связанных с движением плода, в течение 10-20-минутного наблюдения.
Оценка количества околоплодных вод. При достаточном количестве амниотичес-ких вод должен визуализироваться столб амниотической жидкости (свободный от частей плода и пуповины участок околоплодных вод) не менее 2 см в двух взаимно перпендикулярных сечениях в большей части полости матки.

Гипоксия. При нарастании гипоксемии начинается прогрессивное угнетение биофизических функций плода. Изменения некоторых показателей (дыхательные движения, двигательная активность тонуса и реактивность) возникают сразу после эпизода асфиксии, а для изменений других параметров, например, количества околоплодных вод, требуется больше времени; такие параметры изменяются при хронической гипоксии.

1. Острая гипоксия

Первыми прекращаются дыхательные движения плода
Затем становится ареактивным бесстрессовый тест
Третье изменение - исчезновение двигательной активности плода
В последнюю очередь исчезает тонус плода.

2. При хронической гипоксии снижается объём околоплодных вод в течение нескольких дней или недель.

Почему важно делать биофизического профиля плода?

Биофизический профиль плода используют в некоторых клиниках в качестве первичного антенатального метода обследования, в то время как в других его используют только при положительном или сомнительном результате сократительного стрессового теста. Например, биофизический профиль плода определяют в случае преждевременного излития околоплодных вод. При развитии хориоамнионита, осложняющего преждевременный разрыв плодных оболочек, биофизический профиль плода редко бывает удовлетворительным. Кроме того, при хориоамнионите исчезает реактивность бесстрессового теста.