Положение плода продольное предлежит тазовый конец. Положение плода продольное с головным предлежанием

Положение плода в полости матки , Выяснение положения плода в полости матки имеет исключительное значение для ведения беременности и родов. При исследовании беременных и рожениц определяют членорасположе-ние, положение, позицию, вид предлежа­ние плода.

Членорасположение плода - отношение его конечностей к голов­ке и туловищу. При типичном нормальном членорасположении туло­вище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты В та­зобедренных и ко­ленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. При нормальном сгибательном типе членорасположе-ния плод имеет форму овоида, длина которого при доношенной беременности равна в среднем 25 - 26 см. Широкая часть овоида (тазовый конец плода) рас­полагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращен ко входу в малый таз.

Движения плода приводят к кратковременному изменению положения ко­нечностей, но не нарушают характерного членорасположения. Нарушение ти­пичного членорасположения (разгибание головки и др.) встречается в 1 - 2% родов и затрудняет их течение.

Положение плода - отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.

Различают следующие положения плода: а) продольное - продольная ось плода и продольная ось матки совпа­дают, ось плода - линия, проходящая от затылка до ягодиц; б) поперечное - продольная ось плода пере­секает продольную ось матки под прямым углом; в) косое - продольная ось плода образует с продоль­ной осью матки острый угол. Продольное положение является нормальным, оно бывает в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения - па­тологические, встречаются в 0,5% родов. При поперечном и косом положениях возникают непреодолимые пре­пятствия для рождения плода. В этих случаях необходима помощь врача.

Позиция плода - отношение спинки плода к правой и ле­вой сторонам матки. Различают две позиции: пер­вую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй - к пра­вой. Первая по­зиция встречается чаще второй, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколь­ко повернута кпереди или кзади, по­этому различают вид позиции

Вид позиции - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка~обращена кпереди го­ворят о переднем виде позиции, если кзади - о заднем.

Предлежание плода - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над вхо­дом в таз матери на­ходится головка плода - предлежание головное, если тазовый конец - пред-лежание тазовое (рис. 49 и 50). Головное предлежание встречается в 96% ро­дов, тазовое - в 3,5 %. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция.

Предлежащей частью называется та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой прохо­дит родовые пути. При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Ти­пичным является затылочное предлежа­ние (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания. Разгибательный тип предлежания встречается в 1 % всех продольных положений.

При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены яго­дицы плода (чистое ягодичное предле­жа­ние), ножки (ножное предлежание), яго­дицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Вставление головки - отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу (промон­торию). Различают осевые, или синклитические, и внеосевые, или асинклитические, вставления головки.

Синклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось го­ловки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория. Асин-клити­ческое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго пер­пендикулярно, а сагиттальный шов располагается ближе к промонторию, говорят о переднем а с и н -клитизме (вставляется передняя теменная кость); если сагиттальный шов ближе к симфизу -о заднем асинклитизме (вставляется задняя те­менная кость).

Синклитическое вставление головки является нормальным. При нор­мальных родах иногда наблюдается времен­ный, слабовыраженный передний асинклитизм, который самопроизвольно заменяется синклитическим вставле­нием. Нередко выраженный передний асинклитизм возникает во время родов при узком (плоском) тазе как процесс при­способления к его простран­ственным особенностям. Выраженный передний и задний асинклитизм - явле­ние патологи­ческое.

Устойчивое положение плода в полости матки устанавливается в послед­ние месяцы беременности. В первой и в начале второй половины беременно­сти положение плода меняется в связи с тем, что относительная величина по­лости матки и количества околоплодных вод в указанное время больше, чем в конце беременности. В первой половине бе­ременности нередко наблюдают­ся тазовые предлежания, переходящие впоследствии в головное. Лицевые предлежания обычно создаются во время родов. Позиция и ее вид также уста­навливаются во второй половине беременности. Относи­тельно постоянным является членорасположение плода; он совершает движения, после которых членорасположение ста­новится прежним.

В создании типичного положения плода главную роль играют его двига­тельная активность и ответные рефлектор­ные реакции матки. Двигательная активность плода и возбудимость матки возрастают по мере развития бере­менности. При движениях плода происходят раздражения рецепторов матки и сокращения ее, корригирующие положение плода. При сокращениях матки уменьшается ее поперечный размер, что способствует образованию продольно­го положения; головка, имеющая меньший объем по сравнению с тазовым концом, опускается книзу, где пространство меньше, чем в дне матки.

Продольное положение плода — самое правильное и оптимальное для нормального прохождения родов. Но многие женщины, особенно беременные первым ребенком, не разбираются в медицинской терминологии и, естественно, подобный диагноз может ввести их в панику. Давайте же разберемся, что собой представляет продольное положение плода в утробе матери и как оно влияет на протекание беременности и роды?

Положение плода и его значение

Как известно, при нормальном протекании беременности положение малыша в утробе матери постоянно меняется и не имеет почти никакого функционального значения. Разве что иногда может помешать проведению плановой диагностики. Но ближе к сороковой неделе беременности плод значительно увеличивается в размерах и матки ему становится мало. Вследствие этого ребенку уже тяжело перемещаться. Он находиться практически в одной позе, причем от его положения в этот период зависит то, каким именно способом малыш появится на свет.

Так, существует два основных варианта, кардинально отличающиеся между собой: продольное положение и поперечное. Возможны и небольшие их вариации — смешения оси.

В большинстве случаев, и это норма, встречается продольное расположение. Под этим понимается то, что ребенок располагается в утробе вертикально, то-есть ось плода — линия вдоль позвонка, совпадает с осью матки. Это типичное положения плода и один из факторов нормального прохождения предстоящих родов.

Кроме того, при родах имеет значение и предлежание плода, то есть расположение плода относительно шейки матки головой или тазом. Когда к шейке прилежит головка — это головное предлежание, а если ножки или ягодицы — тазовое.

Считается, что лучше всего роды проходят, когда плод лежит головой вниз, ближе к выходу из матки. В этом случае, при отсутствии других противопоказаний, роды проходят сравнительно легко и естественным способом. То есть, максимально оптимальным считается головное продольное положение плода.

Продольное тазовое положение плода является неправильным и даже опасным из-за высокого риска травмирования.

Случается оно крайне редко, с вероятностью в три процента.

При этом типе расположения плода естественные роды возможны, но являются более тяжелыми, к тому же могут быть осложнения. Так, ребенок при ягодичном положении входит в родовые пути широким тазом, что может вызвать кровотечение и разрыв промежности у матери, а также нарушение целостности костей у ребенка.

Также в таком случае важно, чтобы роды проходили максимально быстро, любое промедление чревато серьезными последствиями как для матери, так и для ребенка. Поэтому очень часто при тазовом предлежании специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.

Тазовое предлежание не является нормой. Изначально природой заложен выход ребенка головкой, ведь кости черепа не соединены между собой и способны изменять свою форму. Это, в свою очередь, значительно облегчает прохождение малыша родовыми путями. Кости таза же не обладают такими свойствами, поэтому велика возможность их повреждения.

Среди возможных причин неправильного положения плода специалисты выделяют: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли внутренних женских органов, дряблая брюшная стенка или мускулатура матки, многоводие.

Почему в норме плод занимает продольное положение?

Это вопрос, на который дать точный ответ нельзя, так как к единому мнению специалисты не пришли. Но существует несколько предположений. Так, некоторые ученые склоняются к мнению, что это происходит из-за сравнительно большого веса головы относительно тела. Но эта теория достаточно противоречивая. Ведь на начальных этапах беременности соотношение и вес головы по сравнению с телом гораздо выше, чем в конце, но при этом плод вовсе не обязательно располагается вниз головой.

Другие ученные считают, что на положение ребенка в утробе матери влияет сочетание двигательной активности плода и реактивного сокращения матки. Это объясняется тем, что плод растет и начинает двигаться все более активно, при этом он затрагивает стенки матки, а они в ответ на подобного рода раздражение начинают сокращаться, причем в основном в поперечном направлении. В этом случае места в поперечной плоскости становится все меньше, и плод просто вынужден занять продольное положение.

А головой вперед плод располагается из-за того, что тазовая часть значительно шире головки, и ей необходимо больше пространства, а место выхода из матки достаточно узкое.

Что делать, если ребенок лежит неправильно?

Продольное положения плода, головой вперед является физиологически нормальным, но иногда ребенок располагается в утробе матери поперек, косо, тазом вперед и т. д. Наблюдать за положением плода начинают примерно с тридцатой недели беременности, но еще к тридцать шестой неделе оно может изменяться. Поэтому если ребенок расположен неправильно, это еще не повод для беспокойства, за это время все можно исправить. Для этого бывает достаточно принимать специальные позы, что будет способствовать шевелению малыша. Так, например, если ось положения ребенка смещена вправо, то нужно как можно чаще лежать именно на этом боку. Когда уже удалось добиться нужного положения, специалисты рекомендуют зафиксировать результат с помощью бандажа.

Многие специалисты считают, что причиной неправильного положения плода может выступать недостаточная физическая активность мамы. Очень часто беременные стараются уберечь себя от всего, порой переходя все границы. Ведь умеренные физические нагрузки в виде занятий плаваньем, пеших прогулок, зарядки очень даже полезны как для будущей мамы, так и для ее ребенка.

Также эффективными для изменения положения плода в утробе будут различные упражнения. Например, стойка на четвереньках, покачивая бедрами со стороны в сторону или передвигаться так по дому. Особенно полезно это делать тогда, когда малыш бодрствует.

Но даже если малыш так и не принял нужное положение, современная медицина вполне способна справится с этим с минимальными последствиями.

Волнительные месяцы вынашивания карапуза практически позади, и женщина готовится к главному событию – встрече со своим крохой.

Рождение малыша – результат кропотливой работы не только женщины, но и ребенка, поэтому он также готовится к своему появлению на свет. На малых сроках ожидания кроха еще невелик, поэтому может перемещаться внутри матки, свободно меняя свое положение. Поэтому о предлежании в это время не говорят. Ситуация меняется в третьем триместре, когда размеры малыша накладывают на свободу движений ограничения. Именно в это время кроха поворачивается головкой вниз.

Головное предлежание плода

В ходе осмотра на приеме у врача-гинеколога после 30-ой недели женщина нередко слышит о головном предлежании плода. Такая формулировка не всегда ясна, и будущая мама не знает, стоит ли ей волноваться, услышав ее. Что значит головное предлежание малыша и есть ли повод для беспокойства при таком положении? Говоря о положении крохи, врач оценивает отношение оси матки к линии ребенка. Под последней подразумевается линия от затылка до копчика, проходящая по спинке. Таким образом, головное предлежание предполагает продольное положение малыша, при этом его головка располагается в преддверии малого таза. Такое положение крохи является физиологичным и встречается у 95-97% женщин. В оставшийся процент попадают мамы, карапузы которых расположились ягодицами к «выходу» или и вовсе лежат поперек. В таком случае процесс родоразрешения будет патологическим. Как определить при беременности головное предлежание ребенка?

Диагностика предлежания малыша

Определение положения крохи является важным моментом в ходе наблюдения беременной, так как его результаты могут повлиять на ход родов. Хотя будущая мама должна помнить, что информация о тазовом или поперечном предлежании, полученная до 34-ой недели, — не является поводом для тревоги, так как ее карапуз может еще неоднократно перевернуться. Узнать о положении карапуза женщина может несколькими способами.

• Во время визита к гинекологу. Доктор обследует женщину путем наружного исследования и устанавливает положение крохи. Результаты исследования путем пальпации в большинстве случае верны, хотя бывают и погрешности.
• УЗИ-диагностика. В ходе такого обследования врач легко выяснит, как разместился в материнской утробе карапуз. Метод отличается высокой информативностью и большей достоверностью по сравнению с предыдущим способом, к тому же полностью безопасен для обоих участников процедуры.

Многих женщин интересует вопрос, могут ли они самостоятельно определить головное предлежание плода при беременности? Сделать это непросто, но можно попробовать воспользоваться техниками, которые используют акушеры-гинекологи:

• Разместите ладони в верхней части живота. Ягодицы будут мягкими на ощупь и неподвижными, головка – более плотной и баллотирующей. При продольном положении головка и ягодицы будут определяться в левой и правой частях живота.
• Правой рукой захватываете низ живота между пальцами (указательным и большим). Если головка внизу, вы ее нащупаете.

Если у будущей мамы возникли сомнения или тревоги относительно малыша, лучше довериться специалистам и провести дополнительные медицинские обследования.

Головное предлежание: позиции и виды

Головное предлежание крохи может иметь несколько «вариаций». Выделяют следующие виды головного предлежания:

• Затылочное – наиболее естественное с позиции физиологии родов и потому оптимальное положение. В процессе движения по родовым путям шейка оказывается согнутой, подбородок прижимается к груди, и малыш идет затылком вперед. В таком случае вероятность получения повреждений как мамой, так и малышом минимальна.
• Переднеголовное (теменное) положение – головка крохи наклонена вперед, но не максимально. Проводной точкой в процессе рождения является большой родничок. При таком положении ребенка возможно как естественное, так и оперативное родоразрешение. Обязательны контроль состояния малыша и профилактика его гипоксии, так как имеет место затяжное течение родов в преобладающем числе случаев. Природное рождение часто сопровождается травматизмом.
• Лобное положение – явление нечастое, но достаточно опасное. В таком случае происходит разгибание шеи, малыш идет по родовому каналу лбом вперед. Родоразрешение естественным путем при таком положении крохи невозможно, проводится оперативное вмешательство – кесарево сечение.
• Лицевое положение. Это предлежание головное продольное, при котором наблюдается сильное отклонение головки назад. При этом ведущей точкой является подбородок. Кроха продвигается затылком назад. Прогноз родоразрешения, как и техника его проведения, зависят от многих факторов, не последнее место среди которых имеют размеры таза и малыша, активность родовой деятельности. Возможны как естественное рождение, так и путем кесарева сечения. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Кроме того, имеет значение и «позиция» малыша – расположение спинки крохи относительно маточных стенок. Согласно данному критерию при головном предлежании выделяют позиции:

• 1 позиция – наиболее частый вариант, при котором спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Это положение считается физиологическим и безопасным.
• 2 позиция – спинка малыша повернута к правой стенке матки.

При обращении спинки крохи к передней или задней стенке матки говорят о переднем или заднем головном предлежании соответственно.

Низкое головное предлежание

Для естественного и благополучного течения беременности и последующего родоразрешения имеет значение не только расположение крохи относительно оси матки, но и то, насколько ребенок близок к «выходу». С приближением момента появления малыша на свет (примерно на 38-ой неделе) происходит его опускание. Но о том, что предлежание головное, а малыш низко расположен, женщина может узнать и в период с 20-ой по 36-ую неделю. В таком случае может возникнуть угроза преждевременного родоразрешения. Если врач сообщил, что малыш расположен низко – не стоит сразу паниковать. Соблюдение всех рекомендаций поможет доносить беременность до положенного срока.

• Лучшим помощником женщины является дородовый бандаж, который снимет нагрузку и «поддержит» будущую маму.
• Избегайте физических нагрузок.
• Не бегайте.
• Старайтесь больше отдыхать.

Течение родов в большинстве случаев нормальное и имеет благополучный итог – появление нового человека.

Причины неправильного предлежания

К сожалению, не всегда малыш располагается так, как это «задумала» природа. Причины могут быть самые разнообразные:

• Женщина имеет анатомически узкий таз.
• Присутствуют аномалии строения матки.
• Многоводие – в результате активность ребенка может быть повышена.
• Маловодие – снижается подвижность крохи.
• Миома матки.
• Пониженный маточный тонус, в результате чего способность органа к сокращениям снижена.
• Предлежание плаценты.
• Внешние факторы – неправильное положение туловища во время сна, одежда, приносящая дискомфорт.
• Наследственность.

При наличии выше перечисленных факторов существенно повышается вероятность, что ребенок в головном предлежании располагаться не будет.

Упражнения для коррекции положения малыша

Если беременность «перешагнула» 34-ую неделю, а головка крохи находится не в нижней части матки, врач может порекомендовать помочь малышу принять физиологическое положение. Если малыш крупный, доктор обратит внимание на данный фактор уже после 30-ой недели. Как перевернуть ребенка в головное предлежание? Ряд упражнений помогут крохе расположиться правильно:

• Женщине необходимо лечь на бок на любую жесткую поверхность – пол, кушетку, диван. Провести в таком положении 10 мин. Перевернуться на другой бок и подождать еще 10 мин. Повторить упражнение 3-4 раза. В течение дня желательно совершать 2-3 подхода.
• Принять коленно-локтевую позицию и постоять в таком положении 15-20 мин. Повторять 2-3 раза в день.
• Плавание – отличный способ поддержания физической формы женщины в положении. Помимо этого, занятия имеют и другой «бонус» — данный вид спорта способен стимулировать разворот карапуза головкой вниз.
• Лягте спину, предварительно подложив под ягодицы подушку, и приподнимите ноги (конечности согнуты в коленях). Таз должен быть на 30-40 см выше уровня плеч. Ягодицы, колени и плечи образуют прямую линию. Очень часто уже после одного подхода малыш принимает правильное положение. Если нет – упражнение выполняют 1-2 раза в день.
• Ложитесь на бок, сгибаете ноги в коленях и немного подтягиваете их к корпусу. Ждете 5 мин., делаете плавный глубокий вдох и через спину переворачиваетесь на другой бок на еще 5 мин. Если малыш расположен ягодицами к «выходу», исходное положение – бок, к которому обращена спинка карапуза. Если положение поперечное, начинать следует с бока, к которому обращена головка. Далее выпрямляет верхнюю ногу (при тазовом предлежании) и нижнюю (при косом положении). Полежите. Согните ногу снова. Обхватите руками колено (верхнее) и опишите им полукруг внутрь, касаясь стенки живота. Отпустите ногу и расслабьтесь. Упражнение повторить 5-6 раз.

Стоит помнить, что все упражнения выполняются в спокойном темпе и только после консультации и одобрения со стороны врача.

Другие виды предлежания

Если, несмотря на все старания, сохраняется тазовое, а не головное предлежание ребенка или имеет место поперечное расположение, врач принимает решение о технике родоразрешения:

• Ягодичное (тазовое) предлежание. В данном случае возможны как естественные роды, так и проведение кесарева сечения. Среди определяющих факторов – размеры таза роженицы и вес малыша. Чаще предпочтение отдается в пользу операции.
• Поперечное (косое) расположение. При таком положении малыша проводится родоразрешение путем оперативного вмешательства. Природные роды исключены.

Если будущей маме не совсем понятно, как согласно задумке природы должен располагаться малыш, врач может показать женщине варианты головного предлежания на фото. Таким образом у беременной появится более четкое и точное понимание физиологии процесса рождения, уйдут многие тревоги и сомнения.

Даже в случае головного предлежания возможны случаи, когда рождение естественным путем невозможно или представляет опасность для матери и крохи. Не стоит отчаиваться, если ваш малыш развернулся не так, как будет лучше с точки зрения физиологии. Доктор может принять решение об оперативном вмешательстве – кесаревом сечении. Проведение операции позволит появиться вашему малышу на свет здоровым, а ведь это самое главное для каждой мамы!

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода».

Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

• затылочное;
• лицевое;
• лобное;
• переднеголовное.

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание . Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа ? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

• узким тазом;
• аномальным строением матки;
• миомой матки;
• наследственностью.

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

• пользоваться специальным дородовым бандажом;
• не бегать;
• отказаться от физических нагрузок;
• чаще отдыхать.

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным.

Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

• нормальные размеры таза;
• некрупный плод;
• активная родовая деятельность;
• подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится .

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

От расположения плода в матке во многом зависит, каким образом будут проходить роды. На УЗИ в третьем триместре врач изучает положение малыша, делая то или иное заключение. Но медицинские термины как, например продольное положение плода или поперечное, могут быть непонятны многим будущим мамочкам, особенно тем, кто находится в интересном положении в первый раз, что в свою очередь вызывает определенные тревоги и переживания.

Виды положения плода

Продольное положение

При данном положении продольные оси малыша (линия затылка, позвоночника, копчика) и матки совпадают. Продольное положение плода является нормой, что значит – роды возможны естественным путем. Наиболее оптимальным вариантом считается затылочное предлежание, когда голова малыша немного опущена вперед, а подбородок прижат к груди. При продольном положении плода первой рождается самая объемная часть – голова, что означает – остальная часть тела буквально проскользнет по родовым путям без осложнений.

Другой вид продольного положения плода – . При таком расположении плода роды значительно осложняются, поскольку ребенок в матке находится ножками вперед, что может вызвать некоторые трудности при рождении головки. В свою очередь, тазовое предлежание при продольном положении плода может быть ягодичным и ножным. Первый вариант является наиболее благоприятным, поскольку практически исключена вероятность выпадения ножки, а значит риск травмы значительно ниже. Стоит отметить, что при тазовом предлежании роды также могут проходить естественным путем. Вопрос о назначении кесарева решается с учетом размеров плода и таза матери, вида предлежания, пола ребенка, возраста женщины и особенностей протекания беременности.

Косое и поперечное положение

При косом положении продольные оси плода и матки пересекаются под острым углом, при поперечном – под прямым. Подобные расположения малыша в матке практически всегда являются абсолютным показателем для кесарева сечения. Ранее в медицинской практике применялся такой прием как «поворот за ножку», который выполнял врач уже в процессе родов. Сегодня из-за высокой травматичности матери и малыша от такой практики отказались.

Изменение положения плода

Итак, в период с 32 по 36 неделю ребенок должен принять головное продольное положение. Стоит отметить, что неправильное расположение малыша – достаточно большая редкость. Так, например, поперечное или косое положение встречается всего у 2-3% женщин. Изменить неправильное положение на продольное головное плод может самостоятельно в любое время, поэтому понять, как именно расположен малыш в данный момент, поможет только постоянное наблюдение у врача. Несмотря на то, что на поздних сроках из-за больших размеров малышу уже тяжело переворачиваться, положение плода может измениться непосредственно перед самыми родами, поэтому впадать в панику не стоит.

Существует также ряд упражнений, которые помогут ребенку занять правильное расположение. Так, например, рекомендуется по 10 минут лежать на каждом боку, 3 - 4 раза меняя положение. Повторять упражнение необходимо несколько раз в день до еды. Способствует результату также коленно-локтевая поза и занятия в бассейне.

После того, как малыш перевернулся головкой вниз, многие медики рекомендуют носить специальный , который зафиксирует правильное положение. Чаще всего беременных с неправильным предлежанием плода за 2 недели до родов помещают в стационар, где уже под наблюдением специалистов составляется план родоразрешения.