Повышенное артериальное давление во время беременности, к сожалению, достаточно распространённое явление. К этой проблеме следует отнестись очень серьёзно, поскольку она может спровоцировать немало неприятностей как для будущей матери, так и для плода. Иногда для понижения давления практикующие врачи прописывают своим пациенткам Нифедипин. Вторым показанием для его назначения является повышенный тонус матки, грозящий невынашиванием беременности.
Состав и действие препарата
Вещество нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов, увеличивает проходимость кровеносных сосудов за счёт их расширения, снимает спазмы и напряжение сердечной мышцы, а также и повышенный тонус мускулатуры матки.
Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов
Нифедипин не оказывает угнетающего действия на сердечную систему, однако значительно понижает показатели артериального давления.
При приёме внутрь Нифедипин быстро всасывается, облегчение симптомов наступает уже через 40–50 мин. Действие обычных таблеток продолжается от 3 до 5 часов, в зависимости от чувствительности организма пациентки. При использовании некоторых специальных форм эффект может длиться 5–6 или даже 12 часов.
Несмотря на то что Нифедипин используется уже много лет, он до сих пор популярен и является препаратом выбора во многих случаях лечения сердечно-сосудистых патологий.
Зачем назначают Нифедипин будущим мамам
Нифедипин - препарат, позволяющий, прежде всего, снижать высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Согласно инструкции, это средство запрещено принимать при беременности и в период лактации. Однако гинекологи часто назначают его женщинам во II половине беременности, а именно с 16 недели, когда снижается потенциальная угроза негативных последствий для развития плода.
Медики назначают Нифедипин будущим мамам для снятия:
- повышенного маточного тонуса;
- гипертензии (увеличения давления);
- приступов стенокардии;
- угрозы выкидыша и преждевременных родов.
Возможное влияние на плод
Повторимся, Нифедипин выписывают только во II половине беременности, поскольку применение этого лекарства на сроке до 16 недель может вызвать серьёзные нарушения в развитии плода или привести к его гибели . В инструкциях к препаратам-аналогам, содержащим то же самое действующее вещество, встречаются указания, что приём не рекомендован до 20 недели гестации. Однако в актуальном описании действующего вещества указано, что во втором и третьем триместре беременности нифедипин применяется, но с осторожностью.
По категории действия на плод по FDA данное лекарственное средство входит в группу C . Это означает, что исследования на животных выявили его негативное действие на плод, а исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза может оправдывать его приём будущей мамой, несмотря на имеющийся риск.
Европейское кардиологическое общество одобрило использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания и побочные действия
Нифедипин запрещено принимать при:
- артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
- гиперчувствительности к компонентам препарата;
- обострении ишемической болезни сердца - нестабильной стенокардии;
- остром периоде инфаркта миокарда (первые 8 дней),
- кардиогенном шоке;
- коллапсе;
- выраженном аортальном стенозе;
- хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
С особой осторожностью следует использовать лекарственный препарат женщинам со сбоями в работе печени и почек, а также с сахарным диабетом.
Как правило, это лекарственное средство переносится хорошо, но в некоторых случаях возникают побочные эффекты (особенно в первые дни лечения):
- головная боль;
- покраснение лица и верхней части тела,
- ощущение жара.
В этих случаях врач обычно уменьшает дозировку или рекомендует приём лекарства после еды. Также могут возникнуть:
- сердцебиение;
- падение артериального давления,
- тошнота;
- головокружение,
- отёчность ног,
- сонливость.
При появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии или замены препарата. Резко прерывать уже начатый курс лечения нельзя, так как Нифедипин относится к лекарствам, на которые развивается синдром отмены.
Лучше всего заранее проконсультироваться у доктора, назначившего вам этот медикамент, как действовать в случае проявления побочных эффектов.
Инструкции по применению таблеток без последствий
Препарат принимают строго по назначению врача, в индивидуально рассчитанной им дозировке и по прописанному курсу. В аптеке Нифедипин можно купить только по рецепту.
Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Беременным выписывают только таблетированный препарат, поскольку он оказывает более щадящее действие . Однако таблетки с нифедипином бывают разные: он имеет много полных аналогов, то есть фармацевт в аптеке может предложить вам заменить Нифедипин, например, на Кордафен или Коринфар, в то время как оценить возможность и целесообразность этой замены должен врач, а не сама беременная женщина.
Также очень важно знать, что таблетки с нифедипином бывают быстрого или пролонгированного действия - ретард-таблетки, они отличаются по скорости всасывания в кровь, времени действия, а также по возможности вызывать неприятные последствия в виде побочных эффектов. Доктором назначается конкретная форма, самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо .
Дозировку и длительность лечения указывает только лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Средний курс лечения - 1,5 месяца. Но Нифедипин назначают и разово, как «скорую помощь» при гипертонусе матки и приступах стенокардии.
В медицинском руководстве указано, что максимальная суточная доза нифедипина для обычных пациентов составляет 120 мг. Для беременных этот показатель определяет врач, он может уменьшить его.
Таблетки, прописанные курсом, принимают после еды, запивая большим количеством воды. При приступе стенокардии или для понижения давления таблетку кладут под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. После приёма лекарственного средства рекомендуется спокойно полежать около 30–40 мин.
При угрозе выкидыша дополнительно к Нифедипину могут быть назначены и другие лекарственные средства.
Чем можно заменить
Нифедипин врач может в случае необходимости заменить другими лекарственными средствами, в составе которых есть то же активное вещество, или другими препаратами, способными снять повышенное давление и гипертонус матки. Самостоятельно менять медикамент недопустимо.
Таблица: препараты, которые врач может назначить женщине при повышенном давлении и гипертонусе матки
| Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Применение при беременности |
| Кордафен |
|
|
|
Не рекомендуется назначать в I половине беременности (до 20 недели) | |
| Дюфастон | Дидрогестерон | Таблетки |
|
Индивидуальная непереносимость | По назначению врача |
| Но-Шпа | Дротаверин |
|
|
Глаукома |
|
| Папаверин | Папаверин |
|
|
|
По назначению врача |
Нифедипин при беременности является одним из препаратов, который используется для снижения артериального давления. Кардиологи часто назначают данный препарат, который по праву занимает одну из лидирующих позиций среди антигипертензивных средств. Назначение лекарственного средства для лечения беременных показывает положительные эффекты. При этом отсутствуют данные о негативном влиянии на плод. Так как исследований на беременных не проводилось, назначение и прием препарата возможен только под контролем врача.
Характеристика препарата
Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Является антигипертензивным средством, которое имеет минимальное количество побочных эффектов.
Среди дополнительных эффектов, оказываемых лекарственным препаратом и используемых при беременности, следует выделить:
- расширение сосудов;
- снижение тонуса матки.
Состав и механизм действия
В составе одной таблетки Нифедипина содержится:
- Основное действующее вещество нифедепин в количестве 10 мг.
- Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза, целлюлоза, тальк.
Механизм действия Нифедипина основан на блокаде кальциевых каналов. При этом снижается количество кальция в гладких мышцах, происходит расширение сосудов и уменьшается периферическое сосудистое давление. В результате нагрузка на сердце становится меньше, а насыщение гладкой мускулатуры кислородом значительно возрастает. Из-за вазодилатации происходит снижение артериального давления.
Нифедипин относится к препаратам пролонгированного действия. Эффект от его применения отмечается в течение суток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать лекарство 1 раз в день. Всасывание Нифедипина происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 5 часов после приема. Выводится лекарственное средство почками с мочой в виде метаболитов.
Показания к применению
Среди показаний к применению Нифедепина выделяют:
- стабильную стенокардию напряжения;
- артериальную гипертензию;
- препарат также эффективен при почечной, кишечной и желчнокаменной коликах.
При беременности показаниями к использованию препарата являются:
- при угрозе преждевременных родов;
- артериальная гипертензия у женщины;
- , который сопровождается повышением артериального давления;
- стенокардия у беременной.
Форма выпуска и цена
Нифедипин выпускается в виде драже в блистерах по 10 штук. Цвет их желтый за счет красящего вещества. Стоимость составляет в среднем 50 рублей.
Можно ли применять Нифедипин при беременности и в какой дозировке?
Нифедипин проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком, поэтому применение его во время беременности и в лактационный период нежелательно, но возможно.
Исследования на беременных не проводились, поэтому о влиянии на плод данные отсутствуют. Назначают лекарственное средство женщинам в период вынашивания в том случае, когда риск для жизни матери превышает угрозу для плода. Рекомендуется принимать препарат не ранее 16 недели беременности, когда закладка органов плода завершена.
При регулярном употреблении Нифедипина снижаются риски обострений заболеваний сердца и сосудов. Давление при приеме препарата снижается плавно, без скачков, что позволяет свести к минимуму риск нежелательного воздействия на матку и плод. За счет вазодилатирующего эффекта Нифедипин улучшает мозговой кровоток и расширяет сосуды плаценты, что увеличивает поступления кислорода к плоду.
Дозировка и кратность приема для каждой беременной подбирается индивидуально врачом. Препарат отпускается в аптеке по рецепту, что ограничивает возможность самолечения. В инструкции к Нифедипину рекомендованная дозировка составляет 10 мг лекарственного средства 2-3 раза в день.
Одновременное употребление Нифедипина с препаратами, содержащими кальций, ослабляют его эффект. При сочетании с магнийсодержащими средствами возможно развитие мышечной слабости.
Особенности приема Нифедипина при беременности
В 1 триместре беременности Нифедипин противопоказан, так как отсутствуют клинические данные о воздействии его на плод. Для снижения давления применяют Допегит, а для снятия тонуса матки – Папаверин.
Во 2 и 3 триместрах назначение Нифедипина возможно после 16 недели беременности в случае, когда риски для матери выше, чем для плода.
Для того чтобы препарат начал оказывать действие быстрее, необходимо запивать его большим количеством воды. Если на фоне приема лекарства возникают какие-либо побочные эффекты, необходимо отменить его прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Противопоказания и побочные эффекты
Применение Нифедипина противопоказано при:
- кардиогенном шоке;
- порфирии;
- наличии выраженного аортального стеноза;
- артериальной гипотензии;
- коллапсе;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда в остром периоде;
- возрасте до 18 лет;
- аллергических реакциях на компоненты препарата.
Беременность и период лактации также указаны в списке противопоказаний.
Использование Нифедипина может спровоцировать развитие некоторых побочных действий.
Плохая экологическая обстановка, неправильный образ жизни, наследственные заболевания, а также плохое питание становятся причиной возникновения множества различных заболеваний. При наличии хронических заболеваний приходится применять медикаментозные средства даже во время беременности.
Фенигидин – от чего эти таблетки
Таблетки Нифедипин обладают сосудорасширяющим действием и широко применяются в кардиологии. Несмотря на то, что инструкция по применению говорит, что это средство противопоказано во время беременности, а также грудного вскармливания, однако, все же их назначают при наличии болезней сердца.
Помимо этого, назначают этот препарат при :
- Снятия гипертонуса матки;
- Нестабильном артериальном давлении;
- Для снижения риска обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания нельзя игнорировать, так как они могут стать причиной преждевременных родов или даже смерти беременной женщины. У беременных женщин гипертензия может быть хронической и приобретенной. Хроническая гипертензия возникает задолго до наступления беременности, а приобретенная появляется в тот момент, когда женщина уже беременна.
Хроническая гипертензия обостряется после 20 недели и может стать причиной очень серьезных осложнений, в частности, таких как :
- Поздние токсикозы;
- Отечность;
- Неврологические нарушения.
Если форма патологии не очень тяжелая, то в таком случае беременным назначается Нифедипин. Этот препарат обеспечивает плавное, но вместе с тем, достаточно хорошее снижение артериального давления. Помимо этого, благодаря применению этого препарата можно значительно улучшить мозговое кровообращение. Стоит помнить, что дозировку и время приема препарата определяет исключительно только лечащий доктор. Препарат Фенигидин обеспечивает блокирование кальциевых каналов. Препарат способствует расширению коронарных сосудов, снижая потребность миокарда в кислороде.
Кроме того, это средство помогает :
- Понизить давление;
- Снизить нагрузки на сердце;
- Улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.
Согласно показаниям к применению этого средства, а также имеющимся отзывам пациентов, этот препарат способствует улучшению функционирования сердечной мышцы, помогает уменьшить ее размеры, а также угнетает активность тромбоцитов.
Стоит помнить, что подобное средство имеет различные побочные действия, именно поэтому его категорически запрещено применять во время беременности, при грудном вскармливании, а также при наличии острой стадии миокарда.
Этот препарат обладает токсическим эффектом, что может очень плохо отразиться на состоянии плода, а также зачастую приводит к угрозе выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, активное вещество, входящее в состав этого средства, способно проникать в грудное молоко.
Отзывы: Нифедипин при беременности
Нифедипин при беременности назначается только в исключительных случаях, так как это достаточно мощный препарат, который имеет неоднозначные отзывы пациенток.
Многие отмечают ухудшение состояния, которое проявляется в виде :
- Возникновение головной боли;
- Головокружение;
- Общее ухудшение состояния.
Некоторые беременные из тех, кто пил этот препарат на последних сроках беременности, отмечают нормализацию давления, а также он помогает устранить приступы стенокардии. Это очень хорошее средство при повышенном тонусе матки, так как помогает стабилизировать состояние и предотвратить угрозу выкидыша.
Стоит помнить, что это средство имеет очень серьезные противопоказания, именно поэтому, доктор зачастую назначает более безопасные средства, которые имеют аналогичный принцип действия и у которых практически отсутствуют побочные эффекты.
При ухудшении состояния беременной или при наличии угрозы для ребенка, применяют токолиз. Токолитные средства можно применять на сроке менее 37 недель. Эти препараты нужно пить, если существует угроза преждевременных родов.
Прием Нифедипина при тонусе
Женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены различным патологиям сердечнососудистой системы. В период беременности защитные силы организма значительно ослабевают, именно поэтому, многие имеющиеся заболевания начинают достаточно активно себя проявлять. В таком случае нужно обратиться к грамотному специалисту, который сможет подобрать лекарственные препараты.
Для снижения давления и при гипертонусе матки зачастую беременным назначают Нифедипин.
Этот препарат помогает активно бороться с повышенным давлением. Однако, благодаря его свойствам расширять сосуды и расслаблять мускулатуру, его широко применяют для устранения повышенного тонуса матки.
Беременным назначается Нифедипин в случае :
- Гипертонии;
- Гепертонического криза;
- Повышенного тонуса матки;
- Болезней сердца.
Гипертония характеризуется повышением давления. При беременности она может двух видов, а именно хроническая и приобретенная. Хроническая гипертония характеризуется тем, что она возникла еще до беременности, а приобретенная – появилась на фоне беременности.
Все эти проблемы могут привести к различного рода осложнениям и стать причиной преждевременных родов. Важно! Подбирать лекарственное средство во время беременности для снижения давления, а также определять его дозировку должен только лечащий доктор.
Дозировка Нифедипина
Согласно инструкции по применению, нужно принимать это средств в повышенной и опасной дозировке, именно поэтому, перед приемом этого медикаментозного средства нужно проконсультироваться с доктором.
Стоит помнить, что лучше всего применять более совершенные препараты длительного действия, так как они :
- Имеют меньше побочных эффектов;
- Разрешены для приема беременным;
- Хорошо сочетаются с другими препаратами.
Способ применения лекарственного средства определяет только лечащий доктор на основе имеющихся показаний и противопоказаний. Можно использовать препараты в таблетированном виде или при повышенном тонусе матки – свечи. Стоит учитывать, что при одновременном приеме с препаратами кальция, действие Нифедипина значительно ослабевает. Если одновременно принимать их с препаратами магния, то может наблюдаться сильная слабость мышц. Сочетание Нифедипина с другими лекарственными средствами нужно также согласовать со своим лечащим доктором.
Инструкция по применению при беременности Нифедипина
Многим противопоказан препарат Нифедипин, так как при беременности могут возникать осложнения при его приеме и состояние несколько ухудшается.
Вместо Нифедипина доктор может назначить такие препараты как :
- Кордафлекс;
- Коринфар;
- Кордафен.
Кроме того разрешен также и прием Гинипрала, так как это средство имеет меньше противопоказаний. Так как кальций провоцирует сокращение матки, то при его переизбытке может наблюдаться повышенный тонус матки, что очень плохо сказывается на состоянии плода, а также может привести к преждевременным родам или выкидышу на ранних сроках. Чтобы блокировать поступление в организм большого количества кальция применяются токолитики, среди которых выделяется Нифедипин, так как он наиболее безопасный среди всех остальных подобных лекарственных средств.
Однако, стоит помнить, что это средство может спровоцировать сильное понижение давления, одышку, а также отечность. Однако, большинство беременных очень хорошо переносят этот препарат. Перед приемом этого лекарственного средства нужно обязательно учитывать все возможные риски, чтобы минимизировать негативные последствия.
От чего помогает Фенигидин
Принимать препарат Фенигидин при беременности можно, только если есть очень серьезные показания и это средство назначил лечащий доктор.
Согласно инструкции по применению препарат назначают при проведении лечения таких заболеваний как :
- Артериальная гипертензия;
- Обструктивный синдром;
- Кардиомиопатия.
Кроме того, его применяют в качестве профилактики возникновения гипертонических кризов и приступов стенокардии. Применяется это средство при повышенном давлении, так как оно помогает его очень быстро нормализовать и тем самым, не допустить более серьезных последствий. Согласно инструкции по применению, этот препарат противопоказан при наличии чувствительности к действующим компонентам, при сердечной недостаточности, а также сложных патологиях сердца и сосудов.
Прием Фенигидина осуществляется под строгим контролем доктора в случае наличия сахарного диабета, инфаркта, тяжелых заболеваний печени. В таком случае лечение проводится строго в условиях стационара. Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, а ее повышение или понижение проводится постепенно. Для пожилых людей назначается минимальная дозировка средства по причине замедленного метаболизма.
Для чего используется нифедипин при беременности (видео)
При беременности могут возникать проблемы с сердцем и сосудами, именно поэтому, важно правильно подобрать медикаментозное средство, так как многие препараты имеют серьезные противопоказания.
В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение. При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема. Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.
Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу. Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод. К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.
Состав и воздействие на организм
Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию). Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается. Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.
Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.
На заметку! Препарат не влияет на такие показатели крови, как сахар, мочевая кислота и уровень липидов.
После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата. Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема. Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.
Интересно! Семидневное лечение Нифедипином при тонусе матки при беременности в период с 18 по 34 неделю гестации позволяет существенно уменьшить число преждевременных родов.
Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:
- лактозы моногидрат;
- крахмал (пшеничный);
- желатин;
- магния стеарат;
- тальк;
- сахарин;
- титана диоксид;
- красители (Е104, Е110);
- макрогол;
- полисорбат.
Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:
- Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
- Содержание глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
- Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
- Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
- Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.
Когда назначают Нифедипин
Нифедипин, согласно инструкции, назначают для лечения таких заболеваний:
- Вазоспастическая стенокардия.
- Хроническое течение стенокардии.
- Эссенциальная гипертония.
Также препарат успешно используется для лечения таких осложнений в период беременности:
- Угроза преждевременных родов.
- Повышенный маточный тонус.
- Гипертония.
- Поздний гестоз.
Есть ли противопоказания и побочные эффекты
Первым и самым существенным противопоказание к применению Нифедипина является беременность. Поэтому его назначение возможно лишь в том случае, когда жизни женщины и малыша угрожает опасность.
Также присутствуют и другие противопоказания:
- Гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови).
- Инфаркт в анамнезе.
- Неустойчивая стенокардия.
- Аортальный стеноз.
- Период лактации.
- Гипотензия.
- Лечение рифампицином.
- Гиперчувствительность к составляющим препарата.
Нифедипин очень хорошо переносится женщинами в период беременности. Он не вызывает приступов одышки, тошноты и потливости в отличие от других препаратов этой группы. Очень малый процент женщин отказывается от лечения в силу ярких проявлений побочных эффектов. К тому же статистические данные утверждают, что малыши, матери которых проводили лечение этим препаратом, менее склонны к развитию внезапных кровоизлияний в мозг, дистресс-синдромам респираторного происхождения, болезням кишечника и механической желтухи. В то же время, более углубленных исследований для того, чтобы оценить адекватности дозирования препарата в период гестации и определить его преимущества перед другими токолитиками, не проводилось.
С предельной осторожностью следует прописывать Нифедипин женщинам с низким давлением и неустойчивой гемодинамикой (дисфункцией кровообращения). Также применения этого препарата может быть потенциально опасным для женщин с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.
Совет! На протяжении первых нескольких дней лечения Нифедипином у женщин может наблюдаться головокружение и слабость. В этот период лучше отказаться от вождения автомобиля.
Как правило, все побочные эффекты связаны с резким расширением сосудов, и проходят самостоятельно через пару дней. Распространенные побочные эффекты:
- Гипергликемия.
- Головная боль.
- Тошнота или рвота.
- Чувство слабости, сонливость.
- Нарушение фаз сна, тремор конечностей, чувство тревоги.
- Нарушение зрения, кровоизлияние в глазное яблоко.
- Учащенное сердцебиение.
- Тахикардия, обморок.
- Падение кровяного давления.
- Инфаркт миокарда.
- Кровотечение из носа, заложенность носовых пазух, охриплость.
- Приливы.
- Аллергия (зуд, сыпь, отеки).
- Гиперплазия десен.
- Энурез.
- Желтуха.
- Запор или диарея.
- Судороги мышц.
- Миалгия.
- Подъем температуры тела.
Представленный выше перечень осложнений изложен в инструкции и, конечно же, вселяет немалый страх беременным женщинам. Но на практике побочные реакции встречаются очень редко. А женщины, принимающие Нифедипин при беременности, в отзывах оставляют только положительные слова об этом препарате.
Нифедипин при беременности: схема лечения
Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины. Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель. Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.
На заметку! Биодоступность препарата не снижается в присутствии пищи.
Правила приема в триместрах беременности
В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.
I триместр беременности
Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:
- врожденные патологии плода;
- отставание малыша в росте и развитии;
- нарушения работы внутренних органов;
- внутриутробная гибель;
- замирание беременности.
Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.
II и III триместр беременности
Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена. Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях. Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.
Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.
Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности. Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.
О гипертонусе матки. Видео
В период гестации у женщин нередко происходит ухудшение самочувствия и обострение хронических заболеваний. Несмотря на то, что в это время нежелателен прием каких-либо медикаментозных препаратов, в ряде случаев без использования лекарств не обойтись. Когда назначают Нифедипин при беременности? Не представляет ли это лекарственное средство угрозы здоровью будущей роженицы и плоду? Какие дозировки считаются безопасными в период вынашивания ребенка?
Нифедипин - что это за препарат?
Этот препарат, относящийся к группе антигипертензивных медикаментов, применяется для нормализации артериального давления (далее – АД). При изготовлении Нифедипина используется одноименный действующий компонент. Лекарство выпускается в таблетированной форме многими отечественными и иностранными производителями фармацевтических средств. Благодаря использованию этого препарата, являющегося производным дигидропиридина, происходит:
- снижение нагрузок и увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом, что способствует предотвращению истощения запасов энергии и обеспечению защитного действия на миокард;
- нормализация повышенного АД;
- расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
- расширение коронарных и периферических артерий;
- уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- улучшение циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы;
- купирование болезненных ощущений в груди, сопряженных с кислородным голоданием сердечной мышцы;
- нормализация постстенотического кровообращения при атеросклерозе, достигаемая за счет эффекта расширения просвета сосудов.
Этот селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов также обладает рядом дополнительных свойств:
- Стабилизирует настроение. Такой эффект достигается благодаря нормотимической активности лекарства.
- Предотвращает появление хронических головных болей.
- Устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного препарата происходит очень медленно. Поскольку терапевтическое действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, для устранения симптомов заболевания достаточно принимать по 1 таблетке в течение суток.
После первого употребления лекарственного средства запускается механизм накопления гипотензивного эффекта. Максимального уровня он достигает через 3–4 дня после начала использования препарата. При дискомфорте в груди стойкий результат от лечения Нифедипином наступает только по прошествии 3–4 недель.
Показания к применению при беременности
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Согласно инструкции по применению, которая имеется в каждой упаковке лекарства, данный препарат не рекомендуется пить женщинам во время гестации и кормления грудью.
В отношении Нифедипина не проводились исследования на предмет негативного воздействия входящих в его состав компонентов на организм женщины во время вынашивания ребенка и внутриутробное развитие плода. По этой причине данный препарат автоматически попадает в перечень лекарственных средств, запрещенных к использованию в период гестации.
Наряду с этим, в соответствии с классификацией FDA, Нифедипин отнесен к группе C. Это означает, что во время тестирования на животных было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие активного вещества на плод, в то время как исследования у беременных женщин не осуществлялись. Использование лекарства может быть оправдано только потенциальной пользой для будущей роженицы.
В большинстве случаев данный препарат пациенткам в период гестации назначают в третьем триместре, так как его прием на ранних сроках, а именно до 16 недель, может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода вплоть до его гибели. Несмотря на то, что Европейское общество кардиологов одобрило использование данного препарата в лечении будущих рожениц с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, применяют Нифедипин только в исключительных случаях и с большой осторожностью.
Показания к использованию лекарства в период гестации:
- повышенный тонус матки;
- высокое АД;
- приступы загрудинной боли;
- угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности или преждевременных родов.
Инструкция по применению и дозировка
Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.
Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.
При давлении
Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.
Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.
Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.
Если повышен тонус матки
Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.
При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:
- 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
- Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
- Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
- После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.
При угрозе преждевременных родов
На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (подробнее в статье: ). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.
Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.
В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:
- пульс пациентки;
- показатели жизнедеятельности ребенка;
- уровень АД;
- количество теряемой крови или околоплодных вод;
- содержание глюкозы в плазме крови.
Побочные эффекты и противопоказания
К развитию побочных явлений во время приема данного препарата приводит несоблюдение режима дозирования и неправильный подход к оценке рисков их возникновения. Одни из этих последствий являются относительно безобидными, другие могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. В таблице указаны сведения о побочных явлениях, которые может вызвать использование Нифедипина.
| Нарушения со стороны органов и систем | Частота возникновения побочных явлений | |
| Часто | Редко | |
| Сердца и сосудов |
| |
| Пищеварительной системы | Приступы тошноты и изжоги, учащение позывов к опорожнению кишечника. | Нарушение работы печени, разрастание десневых тканей. |
| Центральной и периферической нервной системы | Приступы головной боли. | Отсутствуют. |
| Органов кроветворения | Отсутствуют. | Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. |
| Органов мочевыделения | Увеличение суточного объема выделяемой мочи. | Отсутствуют. |
| Эндокринной системы | Отсутствуют. | Увеличение размера груди из-за гипертрофии молочных желез и жировой ткани. |
| Кожных покровов | Аллергическая сыпь. | Отсутствуют. |
При длительном использовании высоких доз препарата возможны:
- диспептические состояния;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку;
- расстройства чувствительности кожи в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
- мышечные боли;
- тремор конечностей;
- незначительное ухудшение остроты зрения;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- сбой в работе почек.
Противопоказания к использованию препарата:
- снижение АД до отметки 90 мм рт. ст;
- угрожающее жизни состояние, сопряженное с падением кровяного давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов;
- острое ухудшение перфузии тканей организма, вызванное сильным повреждением сердечной мышцы и нарушением ее сократительной способности;
- тяжелые формы сердечной недостаточности;
- значительное сужение отверстия аорты в области клапана;
- индивидуальная непереносимость активного компонента лекарственного средства.
Взаимодействие с другими препаратами
Во избежание снижения эффективности препарат не рекомендуется использовать одновременно с Рифампицином. Кроме того, его сочетание с другими гипотензивными лекарствами может привести к резкому снижению АД и усугублению хронической сердечной недостаточности. Совместный прием данного средства с Теофиллином усиливает лечебный эффект последнего.
Одновременное использование Нифедипина и сердечных гликозидов увеличивает нагрузку на органы мочевыделения, повышая риск возникновения почечной недостаточности. Его совместный прием с Дилтиаземом ухудшает работу обменной системы.
Особые указания
К использованию данного препарата предъявляется ряд требований:
- лекарство нужно применять только в условиях медицинского учреждения под наблюдением лечащего врача;
- для будущих рожениц с патологиями печени и почек следует снизить дозы лекарственного средства;
- для ускорения терапевтического эффекта таблетки разрешено разжевывать;
- при возникновении загрудинной боли требуется немедленно прекратить использование препарата;
- отменять лекарство нужно постепенно;
- в начале терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и осуществления потенциально опасных видов деятельности, предполагающих высокую скорость моторных реакций.
