Проблема созависимых отношений в алкогольных семьях. Что такое созависимые отношения в алкогольной семье

Не каждый может стать созависимым от пьющего. Только тот, кто умеет глубоко переживать, вникать в состояние другого, прочувствовать его. Безусловно, само по себе сопереживание хорошее качество. Но когда при этом полностью растворяешься в другом человеке в ущерб своим потребностям, желаниям, тогда и может появиться созависимость. Идет полное стирание границ личности. Человек словно начинает жить только для пьющего, чтобы ему было хорошо, комфортно, удобно. Ни в чем не чувствовал себя обделенным. Возможен контроль над его поведением, желание обезопасить его от влияния окружающей среды.

Первая стадия созависимых отношений в алкогольной семье

Снисходительное отношения к пьющему, подарки, уступки, безвозмедная помощь, чтобы облегчить его состояние

Показать себя хорошей, заслужить доверие
Пристальное внимание к жизни пьющего, почему у него все так происходит, хочется понять его поведение
Сомнения в том, что человек много пьет. Оправдание поводов для его выпивки.
Игнорирование его зависимости. Ну и что такого, что он выпивает, все пьют, а кто не пьет, если жизнь такая. Надо же расслабиться.
Желание быть с ним рядом и контролировать, чтобы не напился
Общение только с теми, кто понимает состояние пьющего, его сложную жизнь
Собственное настроение зависит от состояния пьющего

Вторая стадия созависимых отношений в алкогольной семье

Игнорируются безнравственные поступки пьющего. Ничего страшного, что забрал с дома последние деньги, напился, вывалялся в грязи и пришел домой поздно ночью весь грязный. Главное, чтобы ему легче стало.

Пьянство оправдывается, скрывается, чтобы никто ничего не знал. На самом деле муж не пьет, а просто так расслабляется. Ну и что если разбил люстру, она уже старая.
Поиск собственной вины, не смотря на все усилия, старания для его же блага, он не прекращает пить. Да еще и бить может. Тут еще приходит на ум популярное выражение, бьет, значит любит. Если ударил жену, значит, пока еще любит.
Прекращается общение со знакомыми, друзьями, снижение самооценки.
Еще больше хочется контролировать поведение пьющего мужа
Обвинения, манипуляции – что всю жизнь испортил, вот уйду, так хоть умри тут со своей выпивкой. Только всё остается только на словах.
Ощущение безысходности – особенно когда перепробованы множеством способов для его лечения. Никакие молитвы, заговоры не помогают.
Сочувствие, жалость к пьющему, что он не умеет уже жить по другому и нуждается в постоянной опеке, помощи.
Настроение меняется чаще и уже вне зависимости от поведения пьяного мужа.
Оправдание пьянства – он не виноват, что хочется пить, такая жизнь у него.
Возникают семейные секреты, которые касаются его поведения.
В некоторых случаях возникает желание пить с ним вместе, чтобы никуда не ушел, больше контролировать его поведение, чтобы с ним ничего плохого не случилось.

Третья стадия созависимых отношений в алкогольной семье

Постоянно плохое настроение

Возникает зависимость от алкоголя
Чувство безразличия и опустошенности
Возникают заболевания – желудка, проблемы с давлением, язва
Более агрессивней становится контроль над пьющим мужем – в водку могут подсыпать слабительного, снотворного, психотропные препараты. Запугивания милицией, бандитами, чтобы проучили.

Как избавиться от созависимых отношений в алкогольной семье

Чем больше внимания уделять пьющему, тем он меньше его будет замечать. Поэтому лучше оставить его в покое. Когда он заметит, что остался без привычной заботы, внимания, то сразу вспомнит того, кто ему это давал. Пусть события происходят естественно.

Важно сделать для себя то, что никто кроме вас не сделает.
Расслабиться и заняться собой
Разобраться со своими желаниями, для чего живете, чего хотите достигнуть
Установить зону ответственности, критерии поведения
Рассказать пьющему, что не хотите терпеть, пусть знает о границах дозволенного
Займитесь больше собой, своим здоровьем, развитием

Если он не желает считаться с установленными границами и позволяет себе безнравственное поведение. То скажите, что вы полностью уважаете его выбор, каждый волен жить как ему захочется. И если нет компромисса, то лучше расстаться, чтобы не портить себе нервы и не укорачивать жизнь нервотрепкой.

Если он любит жену, то пересмотрит своё поведение, будет считаться с ее желаниями, пойдет на компромисс, уступки. А если нет, то ничем не заставить. Тогда действительно лучше расстаться.

Разнообразьте свою жизнь яркими впечатлениями, приятными моментами. Ведь одна из причин зависимости и проблем в созависимых отношениях в алкогольной семье – отсутствие ярких впечатлений.

Главное находить решение конфликта, потому что именно решив проблему, конфликт, мы можем развиваться дальше и совершенствоваться.

Алкоголизм — эта патология которая наиболее распространена в молодом возрасте (15-30 лет), у лиц разведенных или одиноких, с более низким уровнем образования и антисоциальными тенденциями в подростковом возрасте. Алкогольные проблемы более характерны для мужчин, чем для женщин (2-3: 1). У женщин злоупотребление алкоголем отмечается в более позднем возрасте с редкими спонтанными ремиссиями.

Злоупотребление алкоголем играет значительную роль в совершении противоправных действий и суицидов . В среднем,по данным литературы, длительность жизни больных укорачивается на 10 лет по сравнению со здоровыми. В современного условиях кризиса возрастает число людей, употребляющих психоактивные вещества. Поэтому в настоящих социально-экономических условиях следует ожидать увеличения числа больных алкоголизмом, что делает тему психотерапии алкоголизма чрезвычайно актуальной. Зависимость от алкоголя – результат сложного взаимодействия биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. В патогенезе алкоголизма существенную роль играют биохимические нарушения. Ряд метаболитов алкоголя влияет на определенные системы и структуры мозга. Возникают изменения нейрохимической адаптации мозга на клеточном уровне, катехоламиновой нейромедиации в лимбических структурах, в частности в «системе подкрепления». Это приводит к зависимости организма от алкоголя для поддержания установившегося патологического гомеостаза. Ключевым психопатологическим расстройством в отечественной наркологии считается синдром зависимости с характерными признаками патологического влечения к алкоголю.

В терапии синдрома зависимости выделяют два определяющих этапа . Первый характеризуется интенсивной терапией острых состояний – лечение абстинентного синдрома и подавление первичного патологического влечения к алкоголю. Второй этап – это противорецидивная терапия и подавление психопатологических аффективных, поведенческих, когнитивных и соматических расстройств, связанных с проявлением вторичного патологического влечения к алкоголю. На втором этапе лечения алкоголизма, помимо биологической терапии, большое значение приобретает психотерапия.

Психотерапевтические методы , применяемые при лечении больных с зависимостью от психоактивных веществ, делятся на три основные группы, которые различаются по характеру воздействия: манипулятивной стратегии, развивающие личность, синтетические.

Методы манипулятивного характера адресованы главным образом к патологическим процессам. Пациента рассматривают как объект воздействия, цель – изменение его поведения. Терапия часто непродолжительна, результат достигается относительно быстро, но он неустойчив. Взаимоотношения пациента и психотерапевта характеризуются паттернализмом со стороны врача с принятием на себя ответственности за результат лечения. К таким методам можно отнести суггестивную и поведенческую терапию.

При методах психотерапии , развивающих личность, пациент выступает как субъект воздействия, цель – трансформация личности. Терапия достаточно продолжительна и трудоемка. Результаты достигаются относительно медленно, но более устойчивы, чем при использовании манипулятивных методов. Взаимоотношения психотерапевта и пациента характеризуются партнерством. К этой группе методов относят психоанализ, гештальт-терапию, клиентцентрированную терапию по К. Роджерсу и другие методы гуманистической ориентации.

Начиная с середины 70-х гг. прошлого века в психотерапии пациентов с зависимостью от психоактивных веществ и алкоголизмом, в частности, ведущую роль занимает семейная психотерапия. Необходимость вовлечения семьи в процесс лечения и реабилитации больных алкоголизмом не требует специальных доказательств. Согласно концепции психогенеза алкоголизма S. Reichelt-Nauseef и C. Hedder, последний понимается не только как патология индивидуума, но и как результат взаимодействия между всеми членами семьи или как часть функционирования структуры семьи, направленной на сохранение семейного гомеостаза.

Как показывает опыт работы с семьями больных алкоголизмом , такие лежащие в основе патологического влечения к алкоголю мотивы, как использование его в качестве средства повышения самооценки, компенсации каких-либо недостающих форм или способов удовлетворения потребностей, «общения – коммуникации», межличностной защиты – манипуляции, формируются в основном в результате неправильного семейного воспитания – по типу явного и скрытого эмоционального отвержения и гипопротекции. Как показано в исследованиях, у жен алкоголиков в период ремиссии алкоголизма мужа усиливаются невротические симптомы. Характерно, что на эмоциональном уровне жена может воспринимать пьяного мужа как сильного, неординарного, яркого человека, а трезвого – как скучного и слабого, который не любит ее и не обращает на нее никакого внимания. На вербальном уровне в первом случае произносятся слова осуждения, во втором – «объективное» и отстраненное одобрение. Общей для жен больных алкоголизмом оказывается склонность к эмоциональной неустойчивости, обратимая при гармонизации семейных отношений.

Среди применяемых методик семейной психотерапии можно выделить несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым членом семьи; психотерапия с отдельными семейными парами; групповая психотерапия супружеских пар, в некоторых случаях включающая раздельно проводимую групповую психотерапию мужей и жен; участие семей в клубах трезвости и психотерапевтических сообществах; психотерапия детей больных алкоголизмом.

В связи со сложностью отношений в семьях больных алкоголизмом и многообразием задач семейной психотерапии наиболее оправданным представляется дифференцированно-комплексный (синтетический) подход, основанный на учете потребности в терапии каждого члена семьи. Постоянным компонентом комплекса методик семейной психотерапии при алкоголизме является индивидуальная психотерапия с каждым членом семьи.

В рамках психологических теорий алкоголизма существуют представления о данной зависимости как о форме самодеструктивного поведения. Иными словами, психологические механизмы формирования и протекания алкогольной зависимости опосредуются личностью, всей системой ее отношений. На начальных стадиях алкоголь часто выступает средством снятия хронического психоэмоционального напряжения, возникающего в связи с нарушением личностно-средового взаимодействия и тех внутриличностных условий, которые препятствуют адаптации.

В рамках алкогольной зависимости патологически изменяется система ценностей и мотивационно-потребностная сфера человека. Происходит, «сдвиг мотива на цель». Интрапсихический конфликт, возникающий при систематическом употреблении алкоголя, во многом разрешается благодаря действию механизмов психологической защиты, которое делает для человека неосознаваемой значительную часть информации, касающейся его самого. В силу этого многие стандартные опросники у больных алкоголизмом дают искаженные результаты. В то же время необходимым условием успешной психотерапии считается определение «психотерапевтических мишеней».

Индивидуальной психотерапии больных алкоголизмом должен предшествовать этап психодиагностики. Когнитивная теория личности – теория личностных конструктов, разработанная американским психологом Дж. Келли, имеет своей целью объяснить то, каким образом личность интерпретирует и прогнозирует свой жизненный опыт, предвосхищает и конструирует будущие события, управляет переживаемыми событиями.

Проведенные исследования выявили , что систему личностных конструктов больных алкоголизмом определяют низкие показатели интенсивности внутренних связей, что свидетельствует о затруднительности однозначных прогнозов для данной группы пациентов с высокой степенью неопределенности в ситуациях социального взаимодействия; высокие показатели противоречивости и аморфности, что подтверждает низкую мотивацию к лечению, характерную в целом для аддиктивных больных, наличие «борьбы мотивов», низкую степень осознанности поведения. Недифференцированная позиция «я», выявленная у больных с алкогольной зависимостью, а также повышенная значимость категории социальной позитивности в системе их личностных конструктов, характеризуют действие психологических защитных механизмов, лежащих в основе анозогнозии.

В процессе краткосрочной терапии у больных алкоголизмом повышается роль конструктов, относящихся к особенностям активного индивидуального стиля жизни, становится более четким и дифференцированным восприятие собственных социальных ролей, а общая значимость социальной позитивности снижается. Особенно важными в личном психосемантическом пространстве лиц с алкогольной зависимостью являются факторы социального признания и межличностного взаимодействия, причем в процессе психотерапии увеличивается осознанность роли индивидуальных усилий и мотивации, что свидетельствует о повышении ответственности за собственную жизнь и здоровье, а также об изменении критериев социальной перцепции.

Индивидуальную психотерапию следует расценивать как необходимый и постоянный компонент семейной психотерапии при алкоголизме. Индивидуальная психотерапия позволяет точнее оценить истинную глубину переживаний существующего конфликта и особенности понимания членами семьи сложившихся взаимоотношений. При ее проведении также осуществляется обратная связь пациентов в групповых формах психотерапии.

Индивидуальная психотерапия позволяет достичь определенного результата , но как отмечал видный американский психиатр, один из основателей семейной терапии Карл Витакер: «Индивидуальная терапия – вещь хрупкая, ее достижения легко уничтожить после окончания, на нее сильно влияют процессы жизни. Изменение семейной системы – это изменение инфраструктуры, поэтому оно гораздо более устойчиво; процесс изменения продолжается в инфраструктуре, находясь глубже уровня его осознания семьей или терапевтом» . Выздоровление от алкоголизма редко означает, что зависимый человек просто прекращает пить. Зависимость – это семейное заболевание, которое можно рассматривать как проявление дисфункции семьи. Семейные отношения, наиболее значимые для человека, играют ведущую роль в формировании патогенных ситуаций и психических нарушений. Из этого следует, что система помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя у самого больного, но и имеющихся расстройств у других членов семьи, обозначаемых термином «созависимость».

У созависимого члена семьи (обычно это женщины – жена, мать, дочь) обнаруживают следующие проявления семейного кризиса: чувство дискомфорта, повышенную тревожность; невротические и эмоциональные нарушения; неэффективность старых способов взаимодействия с пьющим членом семьи; резкое снижение уровня удовлетворенности внутрисемейными взаимоотношениями; ощущение безысходности и тщетность усилий, предпринимаемых с целью изменить ситуацию; неспособность обнаружить новые конструктивные выходы из созависимых отношений; надежда на чудесное исцеление алкоголезависимого члена семьи, никак не связанное с собственными изменениями; закрытость (или социальная изоляция) семьи, связанная с необходимостью скрывать проблему алкоголизма; рост семейных конфликтов, негативных эмоций и жесткой критики; разрушение семейных традиций.

Больной алкоголизмом человек оказывает сильнейшее эмоциональное воздействие на ближайших членов семьи. Его поведение, особенности его личности во многом противоречат ожиданиям членов семьи, их представлениям о том, каким должен быть человек – муж, сын, брат. Поэтому эмоциональные реакции близких на поведение и многие особенности личности больного алкоголизмом – это, как правило, возмущение, обида, раздражение, злость, разочарование, отчаяние, подавленность, апатия. Чем сильнее искажаются эмоции членов семьи пьющего человека, тем менее адекватную помощь они могут оказать. Отношения практически во всех таких семьях обычно носят не помогающий, а деструктивный характер. Созависимость выглядит как зеркальное отражение зависимости. Созависимые члены семьи используют такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии. По своей сути созависимость – это деструктивная реакция на психотравмирующую ситуацию.

К основным чертам личности созависимого относят следующие показатели

1.Низкая самооценка. Это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность во вне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок и взаимоотношений с другими людьми, хотя они слабо представляют, как они должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда их критикуют другие, в этом случае они становятся самоуверенными, негодующими, гневливыми. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины. В то же время у них портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки своей самооценки, как похвала. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, для них характерно чувство вины, когда они тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения. Они говорят себе, что ничего не могут делать, как следует, из-за боязни сделать ошибку. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные «я должна», «ты должен», «как я должна вести себя с моим мужем?». Созависимые стыдятся пьянства мужа, но также стыдятся и самих себя. Низкая самооценка движет созависимыми, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются вызывать любовь и внимание близких и стать в семье незаменимыми.

2.Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые жены, матери, сестры больных с зависимостью – это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Чем сложнее ситуация дома, тем больше усилий они прилагают по ее контролю. Думая, что могут сдерживать пьянство близкого человека, контролировать восприятие других через производимое впечатление, они считают, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают. Созависимые твердо уверены, что лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны вести себя другие члены. Созависимые пытаются не позволять другим быть самими собой, а также протекать событиям естественным путем. Для контроля над другими созависимые используют разные средства – угрозы, уговоры, принуждение, советы. Для них характерно подчеркивание беспомощности окружающих («без меня муж пропадет»). Попытки взять под контроль практически неконтролируемые события жизни часто приводят к депрессивным расстройствам. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрату смысла жизни. Постоянно повторяющиеся поражения усугубляют депрессию. Другими исходами контролируемого поведения созависимых являются фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль событий или своих близких – больных химической зависимостью. Например, жена больного алкоголизмом увольняется с работы, чтобы контролировать поведение мужа. Алкоголизм мужа продолжается, и фактически именно алкоголизм мужа контролирует ее жизнь, распоряжается ее временем, самочувствием и прочим.

3.Желание заботиться о других, спасать их. Созависимые любят заботиться о других и часто выбирают профессии медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других выходит за разумные и нормальные рамки. Соответствующее поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, за их благополучие или недостаток такового в семье и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия (плохо питаются и спят, не посещают врача, не удовлетворяют собственных потребностей). Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он продолжает употреблять алкоголь. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти зависимого никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения как для зависимого, так и для созависимого. Желание спасти больного так велико, что созависимые поступают так, как в сущности не хотят. Они говорят «да» тогда, когда им хотелось бы сказать «нет», делают для близких то, в чем те сами могут себе помочь. Они удовлетворяют нужды своих близких, когда те не просят их об этом и даже не согласны, чтобы созависимые это для них делали. Созависимые больше отдают, чем получают в ситуациях, связанных с наркотической зависимостью близкого человека. Они говорят и думают за него, верят, что могут управлять его чувствами и не спрашивают, чего хочет их близкий. Они решают проблемы другого, а в совместной деятельности (например, в ведении домашнего хозяйства) делают больше, чем следовало бы по справедливому разделению обязанностей. Такая «забота» о больном приводит его к некомпетентности, беспомощности и неспособность сделать то, что в итоге делает за него созависимый близкий. Все это дает основание созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми. Вместе с тем созависимость – это фактор риска рецидива у больного.

Приступая к семейной психотерапии с семьей больного алкоголизмом , следует прежде всего рассмотреть модель семейной системы. Обозначив значимые переменные, которые позволяют осмыслить происходящее в семье, необходимо наметить стратегию интервенции.

Структуру семьи можно представить как топографию – квазипространственный срез семейной системы. Важнейшие понятия, которые служат для описания семейной структуры, – связь и иерархия.

В качестве двух основных дисфункций связи большинство исследователей выделяют симбиоз и разобщенность. Как симбиотические связи, так и разобщенность характеризуют дисфункциональные семьи, члены которых страдают различными формами психической патологии. Иерархия определяет отношения доминирования – подчинения в семье.

Микродинамика отражает особенности функционирования семейной системы. Для анализа микро-динамики вводятся следующие понятия.

1. Семейные роли. Серьезную опасность представляет делегирование роли взрослого ребенку, что весьма типично для семей с проблемой алкоголизации.

2. Паттерны взаимодействия , или вытекающие из ролей коммуникативные стереотипы. Стиль эмоциональной коммуникации характеризуется соотношением позитивных и негативных эмоций, критики и похвал в адрес друг друга.

3. Метакоммуникация , имеющая большое значение в семье и представляющая процессы совместного обсуждения и осмысления того, что происходит между близкими.

Для анализа микродинамики семейному психотерапевту необходимо владеть следующим концептуальным аппаратом:

семейная история или эволюция : один из типичных сценариев славянской семьи – пьющие мужья и «спасающие» их жены;

циклы развития семьи , связанные с новыми этапами жизни: славянские семьи испытывают большие трудности при сепарации детей ввиду традиционной слабости супружеской подсистемы и преобладания семей, центрированных на детях;

травматические события семейной истории : особо следует подчеркнуть негативное влияние травматического опыта на психическое здоровье членов семьи.

Необходимость семейных норм и правил связана с тем , что их отсутствие – это хаос, который представляет серьезную опасность для психического здоровья. Нечеткость правил и норм, их непроговоренность способствуют росту тревоги и сбивают с толку окружающих. К мифам относятся семейные концепции, легенды и верования, касающиеся истории семьи. Например, во многих семьях, где доминируют женщины, бытует миф о природной порочности мужчин. Семейные ценности – это то, что открыто, одобряется и культивируется в кругу семьи. Традиции и ритуалы – повторяющиеся узаконенные действия, имеющие символический смысл и важный фактор, способствующий редуцированию тревоги у членов семьи. Семьи с дефицитом традиций и ритуалов, как правило, разобщены.

Основными психологическими проявлениями любой зависимости является триада: обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости (алкоголь); утрата контроля и отрицание как форма психологической защиты. Данное утверждение применимо как для зависимого, так и для семьи в целом.

абсолютное отрицание : «У нас нет проблем»;

минимизация : «У нас есть небольшие проблемы»;

уход с использованием отказа : «Мы не будем об этом говорить»;

«резонерский» уход : «Нужно культурно выпивать»;

уход с помощью скандала : «Что вы оскорбляете?» (говоря о пьянстве);

поиск «козла отпущения» : «Пью из-за тещи, начальника и т. д.»;

рационализация : «У пьющих нет атеросклероза»;

интеллектуализация : «Кто же пьет? Это – наша культура»;

сравнение : «Вот NN пьет, а здоров как…»;

постановка себе безнадежного диагноза : «Мне уже ничего не поможет»;

обусловленная трезвость : «Я не нуждаюсь в лечении, поскольку прекращу пить, когда захочу»;

уступчивость : «Мы согласны, доктор…»;

манипуляции : «А вы гарантируете, доктор, что он не будет пить?»;

демократическая поддержка алкоголизации : «Каждый человек поступает так, как считает правильным».

Основной целью семейной терапии алкоголизма является изменение семейной макро- и микродинамики. Для успешной психотерапевтической интервенции необходимо использовать следующие этапы вмешательства: клиническую и психологическую диагностику алкоголизма у пациента и созависимых расстройств у членов семьи; индивидуальную психотерапию, направленную на преодоление первичного патологического влечения к алкоголю и «расшатывание» патологических социально-психологических стереотипов; системную диагностику семьи; семейную психотерапию с преодолением защитного поведения и формированием конструктивного функционирования семьи.

Оценивать эффективность комплекса методик семейной психотерапии следует с помощью следующих критериев: МАТЕРИ ПРОТИВ НАРКОТИКОВ

Больной, страдающий химической зависимостью, редко живет в полной изоляции. Обычно у него есть семья. Когда развивается химическая зависимость, близкие волей-неволей становятся вовлеченные происходящее, не оставляют больного без помощи, начинают бороться

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ РЕБЕНКА В СЕМЬЕ, ОТЯГОЩЕННОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

Научные исследования и медицинская практика убедительно доказали негативное влияние алкогольной интоксикации плода и генетической отягощенности на дальнейшее развитие ребенка. Однако влияние злоупотребления алкоголем на потомство этим не исчерпывается. Даже если проблема алкоголизма появилась в семье уже после рождения ребенка, развитие его личности все равно будет деформироваться, но уже под влиянием социальных факторов.

Все семьи, где есть больной алкоголизмом, являются дисфункциональными. Несмотря на внешние различия жизни такой семьи (материальный и образовательный уровень супругов, их социальное положение, события и обстоятельства), суть происходящего одна и та же. В этих семьях постоянно присутствует напряжение, тревога, ощущение хаоса и непредсказуемости, душевная боль. Потребности детей постоянно не удовлетворяются, поскольку родители недоступны для детей либо просто физически (например, пьющий отец мало бывает дома), либо эмоционально: например, в период трезвости отец думает о том, как бы выпить, а мать поглощена мыслями о том, как удержать мужа от выпивки. Алкоголизм является центром семьи, вокруг которого сосредоточены все мысли, чувства, действия и поступки остальных ее членов. Независимо от того, пьет в семье только один из родителей или еще и другие члены семьи, алкоголизм является семейной болезнью. Это объясняется тем, что поведение алкоголика настолько деформирует отношения, так влияет на эмоциональный климат, что больными становятся и все близкие люди, которые живут с ним под одной крышей, беспокоятся о нем и любят его.

Конечно, семья, где оба родителя – алкоголики, является объектом, прежде всего, социальных мер воздействия: обращение в опекунский совет по вопросу помещения детей в интернат или круглосуточный детский сад, направление родителей на лечение от алкоголизма и т. п. Таких семей значительно -меньше, чем тех, где злоупотребляет алкоголем один из родителей. Семьи, где алкоголиком является жена, а муж не злоупотребляет спиртным, как правило, существуют очень короткий промежуток времени. Это, по сути, переходной этап, поскольку муж вскоре забирает детей и оставляет такую женщину. В худшем случае дети остаются проживать с матерью-алкоголичкой, и тогда снова встает вопрос о передаче детей на попечение социальных структур.

Наиболее распространенным у нас является такой тип семей, отягощенных алкогольной зависимостью, где злоупотребляет спиртным муж, а жена стремится спасти его, вернуть на правильный путь. Почему такую семью следует называть алкогольной? Потому что жена в такой семье является созависимой от алкоголизма мужа, а это тоже болезнь.

11.1.1. Понятие «созависимость»

Созависимость – это личностное образование, развивающееся у жен алкоголиков в результате длительной подверженности стрессу и сконцентрированности на проблемах мужа, вплоть до самоотречения и игнорирования своих обязанностей по отношению к детям.

Созависимые супруги не знают, где кончается личность одного и начинается личность другого. У жен алкоголиков размыты границы своего «Я». Они так поглощены ответственностью за супруга, что утрачивают себя, подавляют свои потребности и чувства, как бы «замораживают» их, что способствует повышению переносимости эмоциональной боли.

Несмотря на постоянные конфликты, ссоры, скандалы, негативные переживания (страх, гнев, стыд, тревога, отчаяние), созависимые супруги тесно спаяны в эмоциональном отношении. Созависимость – психологический феномен, означающий симбиотические отношения между близкими людьми, один из которых болен алкоголизмом. Отношения эти дисгармоничны, разрушительны для обоих, но в то же время супруги не могут прекратить эти отношения. Дисгармония проявляется в эмоциональном состоянии, которое у мужа и жены часто противоположно: когда один в хорошем настроении, другой – в плохом, или один стремится к близости, а другой держит дистанцию, и т. п.

Симбиотические отношения супругов представляют собой такой союз, в котором муж и жена по очереди занимают то доминирующее, то подчиненное положение. Например, для жены доминирующее положение означает: «Пока тебе плохо, я чувствую себя сильнее, могу тебя контролировать, мне мало что угрожает; воспитывая, заботясь о тебе, «спасая» тебя, я строю здание самоуважения, манипулирую тобой, отвечаю за твою жизнь». Муж, находясь в это время в подчиненном положении, чувствует примерно следующее: «Моя жизнь не удалась, я ничего не могу поделать и должен положиться на тебя. Спасай меня! Пока ты в доминирующем положении, я чувствую себя защищенным, но и оскорбленным, что может оправдать мое поведение. В любом случае ты ответственна за мою жизнь». Обычно такое соотношение позиций супругов бывает, когда муж находится в трезвом состоянии (особенно «с похмелья»). Когда же муж в очередной раз пьяный, позиции меняются: муж мстит за свое унижение, доказывает (доступными ему в таком состоянии средствами) свою значимость, власть над женой, а она, опасаясь этой агрессии, «стушевывается», занимает подчиненное положение.

Отождествление себя с мужем приводит созависимую супругу к тому, что она страдает за обоих Поскольку алкоголизм воспринимается у нас как порок, жена стыдится поведения муж так же сильно, как если бы это было ее поведение. Боясь унижения и осуждения окружающих, женщина всеми силами пытается скрыть пьянство мужа. Алкоголизм – это большой секрет семьи. «Никто не должен догадываться, какой кошмар творится у меня дома. Чем хуже у меня с мужем, тем выше я держу голову на людях, улыбаюсь и смеюсь громче всех» – вот линия поведения созави-симых жен. Они стараются оправдать мужа перед родственниками, выискивая причины, извиняющие его поведение; звонят на работу и сообщают, что он болен, когда он пьян; следят за тем, чтобы внешность мужа не выдавала его пьянство; просят мужа, чтобы он лучше пил дома, и т. п.

Постоянная необходимость вести двойную жизнь (на работе играть роль благополучной женщины, когда дома – ад) постепенно приводит созависимую жену к привычке лгать. Она обманывает не только посторонних, но и детей, мужа, считая, что только ложь может выручить в затруднительных ситуациях. Также легко жены алкоголиков позволяют обманывать и самих себя, веря очередным обещаниям мужа, что он бросит пить. Созависимым женам свойственна эффективность восприятия – они слышат и видят то, что хотят видеть и слышать, верят не тому, что действительно, а тому, что совпадает с желаемым. Этот деструктивный, разрушительный процесс самообмана и нечестности в межличностных отношениях ведет к деградации личности. Однако такая ситуация может продолжаться много лет.

Находясь в симбиотическом эмоциональном союзе с мужем-алкоголиком, жена стремится защитить его от невзгод и критики других людей, поскольку воспринимает его боль как свою собственную. В том, что муж пьет, она обвиняет его друзей и сослуживцев, выдвигает различные обстоятельства, которые «довели его до пьянки», например, неприятности на работе, неурядицы в решении квартирного вопроса, неудачи сына в учебе и т. п. Подобно тому, как больной не видит связи между своим пьянством и теми проблемами, которые возникают в результате этого, так и созависимая жена отрицает бессилие мужа перед алкоголем. Она считает, что все зависит от желания мужа, и обижается, когда его называют алкоголиком.

Стремясь заставить мужа отказаться от спиртного, жена начинает контролировать его поведение, руководить им и жизнью всей семьи. Например, она берет на себя ту работу, которую в доме должен делать мужчина; старается побольше заработать, чтобы поддержать материальный уровень семьи; контролирует финансы, скрывая при этом реальные доходы и лишая мужа денег, чтобы он не потратил их на водку. Стараясь сохранить его социальный статус, жена прилагает все усилия, чтобы муж удержался на работе, либо устраивает его на новое место работы; чтобы заполнить свободное время мужа, стремится найти ему хобби, например, покупает спортинвентарь, фотоаппарат, столярные инструменты и т.д.; использует сексуальные отношения в качестве орудия управления мужем. Наконец, она уговаривает его пить понемножку, не ходить без нее к друзьям, пьет вместе с ним, чтобы он не так сильно опьянел, или, наоборот, кричит и ругается, выливает водку в раковину и т. п. Страх и тревога за мужа, жалость к нему побуждают жену нянчиться с ним, утешать, когда он сожалеет о своем поведении, подчищать и стирать за ним после его рвоты или еще худшего.

Взяв на себя всю ответственность за мужа, созависимая жена чувствует себя незаменимой. Это, естественно, подпитывает ее ощущение самоценности, уверенность в том, что муж без нее не сможет прожить. И в то же время созависимая жена панически боится быть брошенной. Для нее непостижимо, что муж сможет обойтись без нее, поскольку это разрушает всю ее картину мира. Такая амбивалентность чувств свойственна женам алкоголиков и в других сферах отношений. Они часто бросаются из одной крайности в другую: от любви к ненависти, от подъема настроения к депрессии, от максимального контроля над жизнью семьи к полному попустительству и т. д. Поэтому поведение созависимой жены часто противоречиво и лишено элементарной логики. Например, она горько жалуется на мужа, что он пьяница и пропивает все деньги, а потом сама покупает ему «бутылочку», чтобы поощрить за хорошее поведение. Женщина звонит в милицию с жалобой, что муж побил ее, а потом сама забирает заявление. Она может сказать: «Шатайся, где хочешь, мне все равно», а потом начинает искать его и обзванивать всех знакомых.

Все чаще в поведении созависимых жен проявляется непоследовательность. Например, жена то содержит дом в идеальном порядке, тщательно следит за собой, то совсем опускается и, махнув на все рукой, забывает о своих семейных обязанностях и даже о детях. Она яростно доказывает мужу, что нельзя бить детей и кричать на них, а затем сама начинает бить их и кричать на них. Женщина может категорически заявить, что больше не потерпит оскорблений и рукоприкладства, а затем вновь и вновь сносит ругань и побои. Жена угрожает мужу, что еще одна выпивка, и она уйдет от него – и не приводит свою угрозу в исполнение.

Специфическое влияние мужа-алкоголика вызывает у женщины следующие эмоциональные проявления: стыд, тревога и страх, затянувшееся отчаяние (чувство бессилия, пессимистический взгляд на мир, чувство поражения в жиз^ ни), чувство гнева на мужа, на себя, на детей, на всех окружающих. Постоянные негативные эмоции влекут за собой невротические расстройства и соматические заболевания. Как правило, у жен алкоголиков отмечаются неврозы, депрессии, дисфории, аффективные состояния, они страдают заболеваниями пищеварительной системы (колиты, язвенная болезнь), гипертонией, головными болями и т. д.

Естественно, что все указанные негативные следствия созависимости женщины сказываются на ее отношениях с детьми. Не случайно, дети, если отец-алкоголик не агрессивен, в 8 случаях из 10 предпочитают общаться с ним, а не с матерью, которая совсем не пьет. Это объясняется тем, что мать, выдерживая колоссальные перегрузки, просто не имеет сил на то, чтобы выслушать детей, поиграть с ними. Чаще всего она бывает усталой, раздраженной, ворчливой и непоследовательной.

Таким образом, если в семье один из супругов алкоголик, то второй тоже болен – созависимостью. В зарубежной литературе этот термин так и называется «коалкоголизм». Сходство алкоголизма и созависимости проявляется в том, что и то, и другое является болезненным состоянием, приводит к деградации морального облика человека, к нарушениям в эмоциональной, психической и соматической сферах. Как при алкоголизме, так и при созависимости отмечается анозогнозия: муж не хочет признать себя алкоголиком, жена неспособна постичь, что ее поведение усугубляет дисфункцию семьи.

Слово "зависимость" мы слышим часто: наркотическая зависимость, алкогольная, табачная, игровая, телевизионная и так далее. А что называется созависимостью? О том в православной среде известно пока еще не многим. Это обстоятельство было бы не столь важно, чтобы на него указывать, если бы... Если бы практически в каждой современной российской семье кто-то не страдал от таких опасных заболеваний, как наркомания, алкоголизм, игромания и прочих патологических зависимостей (или не имел реальную опасность ими заразиться).

Приставка "со" в слове "созависимость" означает "зависимость вместе с кем-то". Когда близкий вам человек зависим от алкоголя, наркотиков, азартных игр и тому подобных средств, изменяющих сознание, вы начинаете испытывать зависимость от него самого , становитесь созависимым человеком. Исследования говорят о том, что у созависимых людей развиваются специфические болезненные состояния на всех уровнях личности - физическом, психическом и духовном.

Созависимость при алкоголизме можно представить так:

Алкоголь - Зависимый от него человек - Созависимый от пьющего человека близкий другой человек

Скандалы, конфликты, эмоциональная отчужденность, взаимные обвинения, отказ от исполнения своих ролей в семье, невозможность строить перспективные планы - эти и подобные им события катастрофически влияют на жизнеспособность семьи с созависимыми отношениями. Семья, находящаяся в состоянии кризиса, отличается тем, что противоречия в ней обостряются, нарастает неустойчивость семейной системы.

У созависимого члена семьи (обычно это женщина - жена, мать, дочь) обнаруживаются следующие проявления семейного кризиса:

Чувство дискомфорта, повышенная тревожность;
- невротические и эмоциональные нарушения;
- неэффективность старых способов взаимодействия с пьющим членом семьи;
- резкое снижение уровня удовлетворенности внутрисемейными взаимоотношениями;
- ощущение безысходности и тщетности усилий, предпринимаемых с целью изменить ситуацию;
- неспособность обнаружить новые, конструктивные выходы из созависимых отношений;
- надежда на чудесное исцеление алкоголезависимого члена семьи, никак не связанное с собственными изменениями;
- закрытость (или социальная изоляция) семьи, связанная с необходимостью скрывать проблему алкоголизма;
- рост семейных конфликтов, негативных эмоций и жесткой критики;
- разрушение семейных традиций.

Алкоголезависимый человек оказывает сильнейшее эмоциональное воздействие на ближайших членов семьи. Его поведение, особенности его личности во многом противоречат ожиданиям других членов семьи, их представлениям о том, каким должен быть этот человек - муж, сын, брат. Поэтому эмоциональная реакция близких на поведение и многие особенности личности больного алкоголизмом - это, как правило, возмущение, обида, раздражение, злость, разочарование, отчаяние, подавленность, апатия. Чем сильнее искажаются эмоции членов семьи пьющего человека, тем менее адекватную помощь они могут оказать. Отношения практически во всех таких семьях обычно носят не помогающий, а деструктивный характер.

Иными словами - созависимость для членов семьи пьющего человека всегда оказывается тяжелым испытанием.

Созависимые члены семьи обычно стесняются самого факта наличия среди них больного алкоголизмом. Уже самые ранние исследования семей, где есть такой больной, показали их повышенную чувствительность к реакции социального окружения на их проблему. Обнаруживается своеобразный замкнутый круг: то, что в семье есть алкоголезависимый человек, ощущается как "позор", и это делает такую семью весьма чувствительной и даже мнительной по отношению к окружающим, что в свою очередь, поддерживает ощущение "отверженности" и "позора".

Особенно острой проблемой является то, что повышенной чувствительностью к снижению социального статуса семьи обладает ее младшее поколение - дети школьного возраста, так как они более уязвимы: значительная их часть становится объектом насмешек, групповой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.

В обычной семье ее члены нередко достаточно хорошо знают друг друга (привычки, вкусы, симпатии, антипатии, желания каждого). Эти знания помогают им правильно понимать поступки, намерения друг друга, верно на них реагировать.

Но для понимания алкоголезависимого человека обычного уровня знаний недостаточно.

При попытках понять больного алкоголизмом мало помогает обычный, повседневный опыт, сформировавшийся в общении со здоровыми людьми. Реакции, переживания, поведение индивида с нарушениями весьма отличны от тех, которые возникают в аналогичных обстоятельствах у здорового человека.

Наилучшая помощь, которую вы можете первоначально оказать проблемному члену семьи - это найти эффективную программу поддержки СЕБЕ, чтобы не очутиться во всех тех стандартных ситуациях развития алкоголизма, когда родственники способствуют не выздоровлению, а прогрессу болезни. В начале необходимо понять, что если семья пьющего человека стремится изучить факты о природе алкоголизма и созависимости, об эффективных путях их преодоления, а также применить это знание на практике, шансы на выздоровление значительно возрастают. По сути дела, наилучший способ помочь проблемному члену семьи - это преодолеть невежество, усвоить конструктивную точку зрения, основанную на знании, соблюдать усвоенные принципы на практике. Начинать в обычной манере с попыток заставить алкоголезависимого человека "бросить пить", предварительно не изучив и не изменив собственное "я", означает просто-напросто нанести еще больший вред - и себе, и ему, и другим членам семьи.

Не выработав ясного и эффективного плана действий по преодолению своей созависимости, мы сами призываем беду и разор в свой дом.
Правда состоит в том, что избавиться от алкогольной зависимости пьющему человеку намного сложнее, если не происходят соответствующие позитивные изменения у членов его семьи.

Одно из самых распространенных заблуждений созависимых - это вера в то, что "психотерапия на скорую руку", то есть вразумления, угрозы или уговоры способствуют решению проблемы: если пьющий уразумеет, что ваши доводы самые убедительные и самые правильные, то он уступит и преобразится у вас на глазах. Вы в полной уверенности, что он думает: "А ведь она верно говорит. Вот ведь в чем дело! Надо бросать пьянство!" Но на самом деле он воспринимает ваши слова ровно также, как крыловский кот Васька.

Вы полагаете, что человеку нужно постоянно напоминать, как поступать правильно? Но ведь этим вы сразу же ставите себя в контролирующую, властную позицию. Ваш проблемный член семьи автоматически попадает в положение "ребенка". И этот "ребенок" начинает отгораживаться от вас, замыкаться в себе или бунтовать против "авторитарного воспитателя", которым вы для него становитесь. В результате он ведет себя еще хуже. Хуже становится и вам, что вполне закономерно.

Состояние созависимого не исправится со временем. Сегодняшний день смениться завтрашним, но созависимому станет не лучше, а хуже.

Созависимым свойственно чрезмерно заботиться, лечить, спасать, контролировать пьющего домочадца, однако их усилия почти никогда не приводят к успеху. Наоборот, несмотря на предпринимаемые попытки исправить алкоголезависимого человека, он не только не исправляется, но его состояние год от года все более и более отягощается. При этом, повторяем, ухудшается и самочувствие членов его семьи.

Такую закономерность я постоянно наблюдаю в созависимых семьях уже более 10 лет, с тех пор, как начал вести семинары-тренинги под названием "Как помочь пьющему члену семьи". Все мои созависимые подопечные поначалу высказывали твердую убежденность: "Если не спасать алкоголезависимого, его жизнь окончательно развалится". Это убеждение они начинали лишь чуть-чуть подвергать сомнению после того, как до их сознания доходил мой многократно задаваемый простой вопрос: "А когда вы "спасаете", разве его и ваша жизнь не разваливается еще быстрее?"

Когда вы "спасаете" алкоголезависимого члена семьи от последствий его алкоголизации, разве его и ВАША жизнь не разваливается ЕЩЕ БЫСТРЕЕ?

Созависимые люди, конечно, стараются "жить правильно". Они прилагают все усилия, чтобы внешне проявлять себя как хорошая жена (или мать, дочь). Они добросовестно работают, несут непосильное бремя хозяйственно-бытовых и иных семейных забот. Они ходят в храм, молятся, чтобы, по их словам, "Господь исправил" непутевого домочадца, но жизнь - не радует. И год от года жизнь созависимых не радует все больше и больше. Они глубоко страдают, чувствуют себя в безвыходном положении, одинокими и непонятыми, мучаются от внутреннего смятения, депрессии. И самое тяжелое - не знают, что с этим делать. Знакомы вам подобные состояния?

Год от года жизнь у созависимых становится тяжелее и безрадостней.

Мне часто приходится слышать от созависимых жен и матерей об их сильно пьющих мужьях и сыновьях: "Он сделал мою жизнь невыносимой". Я выслушал множество ужасных историй о том, как алкоголезависимый член семьи, взрослый мужчина, продолжает себя вести, как ребенок, и полностью снимает с себя груз своих семейных обязанностей. Я знаю множество способов, с помощью которых родственники зависимых людей могли бы помочь и им, и себе. Но вся беда в том, что созависимые тяжело осознают простую истину - чтобы ситуация изменилась к лучшему, следует предпринять необходимые изменения им самим.

Проблемы зависимого и созависимого поведения сами собой не решаются, а, наоборот, при неправильных действиях или бездействии -усугубляются. Если вы не являетесь частью решения проблемы, значит вы - часть самой проблемы.

Когда я спрашиваю: "Почему бы вам не прекратить расплачиваться за поступки пьющего и перестать потакать ему, усугубляя его патологическую зависимость?", то в ответ неизменно слышу: "А что же мне делать? Совсем бросить его?" У созависимых людей часто наблюдаются именно такие две крайности - либо "тащить на себе", либо "бросить".

Когда созависимые жены и матери говорят: "Я все уже перепробовала - ничего не помогает", я понимаю, что они испробовали в отношении пьющего члена семьи именно те способы, которые обречены на провал.

Так что же люди, живущие с алкоголезависимым человеком, делают неправильно? И как научиться жить так, чтобы не усугублять болезнь под названием "алкоголизм", не убивать в семье любовь, не плодить ссоры, ненависть и обиды? Как помочь человеку, зависимому от алкоголя? Что нужно сделать, чтобы он прекратил безудержное пьянство? Как ему стать свободным от рюмки и обрести обычное человеческое счастье? Как вернуть потерянную им работу? Вопросы, вопросы, вопросы... Постоянно возникает множество неясных и вроде бы безысходных ситуаций, если ваш член семьи злоупотребляет спиртным. В Свято-Троицкой Александро-Невской лавре постоянно проходят циклы семинаров под названием "Как помочь пьющему члену семьи". Здесь желающие могут получить необходимые знания по интересующим их вопросам. Телефон для записи на семинары: 274-33-04 (по рабочим дням с 12 до 17 часов).

Проблема распространения зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - одна из острейших проблем современного общества.

Немного статистики 2006 года : количество спиртных напитков, продаваемых на душу населения в РБ составляло 10,1 л (водочные и ликеро-водочные - 11,0 л; пиво - 34,1 л).

Умерло от связанных с алкоголем причин (суициды, утопления, самоубийства, отравления, ДТП, убийства) 15 811 человек.

В конце 2006 г. на учете у наркологов состояло 269 039 больных (+ 4,4% за год):

алкоголизмом - 175 898 (+ 2,8%);
наркоманией - 6 427 (+ 4,5%);
алкогольными психозами - 2 392 случаев;
женщины - 42 857 (+ 9,7%),
подростки - 19 487 (+ 4,5%), из них 9,5% - несовершеннолетние до 14 лет.

Неблагоприятной тенденцией является рост частоты заболеваемости среди молодежи, включая подростков, женщин, рост количества наркоманов. Более 30% преступлений совершается несовершеннолетними в состоянии алкогольного опьянения.

В статистике госпитализаций в психиатрические клиники на подростков с делинквентными формами поведения в сочетании с алкоголизацией, токсикацией и наркотизацией в настоящее время приходится около 40%.

Зависимость от психоактивных веществ - далеко не всегда проблема только человека, от нее страдающего. Причиной аддиктивного (зависимого) поведения зачастую являются межличностные взаимоотношения в семьях , причем не только супружеские, но и детско-родительские. Данную проблему принято рассматривать в рамках созависимого поведения (приставка со- указывает на совместность, сочетанность действий). По одному из определений созависимость - это симптом дисфункции семьи.

Понятие созависимости пока редко применяется вне узкого круга специалистов. Термин появился в результате изучения природы химических зависимостей, их воздействия на человека и влияния, которое оказывает заболевание химически зависимого на окружающих. Например, алкоголик зависит от алкоголя, или наркоман зависит от наркотиков, игрок - от казино или компьютера, а их близкие зависят от самого алкоголика, наркомана или игрока. С одной стороны - это просто общая фраза, т.к. все мы в разной степени зависим друг от друга. Но в отличие от других зависимостей, созависимость имеет ряд клинических характеристик. Заражение этой болезнью происходит не сразу, а формируется в зависимости от личностных особенностей, образа жизни, жизненного опыта, событий прошлого.

По данным американских исследователей проблема созависимости в США есть у 98% взрослого населения. Она лежит в основе всех зависимостей: химической, от денег, пищи, работы, секса и т.п., то есть там, где есть взаимоотношения и взаимодействие людей (семьи, коллективы, группы и т.д.).

Посвятив изучению этой проблемы многие годы, американские ученые пришли к выводу, что в первую очередь созависимостью страдают люди из неблагополучных семей, люди с детскими травмами, полученными не только в семье, но и в школе, на улице, от сверстников, учителей или других значимых взрослых. Сюда же входят жертвы сексуального, физического, эмоционального, сектантского насилия и т. д. В последнее время многие исследователи отмечают формирование созависимости и во внешне благополучных семьях . Несмотря на «успешную» организацию семейных отношений к детям предъявляют завышенные требования , что приводит к формированию психологических и невротических комплексов: самоуничижение, мученичество, садистские наклонности, нарциссизм.

Созависимость вначале - это результат адаптации, средство защиты или способ выживания в неблагоприятных семейных обстоятельствах, коллективах, которые со временем становятся образом жизни.

Это специфическое состояние сильной поглощенности и озабоченности , а также крайней зависимости (эмоциональной, социальной, а иногда и физической) от человека или предмета, которое становится патологическим и влияет на созависимого во всех других взаимоотношениях.

Предрасположенность к созависимому поведению формируется в детстве : ребенок испытывает совершенно естественную зависимость от отношения к нему родителей (или тех, кто их замещает) и страдает от дефицита любви. Холодное и отчужденное, слишком контролирующее и доминирующее, слишком критическое и уничижительное, непоследовательное отношение родителей надламывает хрупкое «Я» ребенка. Еще не закончив формироваться, в таких условиях система представлений о себе повреждается . Каждый человек, развивающийся таким образом, «обладает утратой » и поэтому всегда желает и ищет любви. Человек с опустошенным «Я» стремится его заполнить с помощью тех людей, с которыми вступает в отношения.

Внутренний конфликт между потребностью получить любовь и уверенностью, что он ее недостоин, делает его стремление получить любовь от другого навязчивой целью существования. Это порождает тревожность, неустойчивость, амбивалентность чувств .

Созависимые происходят из дисфункциональных семей , воспитание подчиняется определенным правилам: взрослые - «хозяева» ребенка и определяют, что правильно, а что нет, держат эмоциональную дистанцию; проявления воли расцениваются ими как упрямство, и пресекаются, ломая волю ребенка.

Созависимы лица :

находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;
имеющие одного или обоих родителей с химической зависимостью;
выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Уместно напомнить об ассортативности браков больных алкоголизмом . Ассортативность - это неслучайный и неосознанный выбор супруга. Вероятно, в основе лежит модель родительской семьи, и выбор супруга происходит по принципу соблюдения тождественности отношений в собственной и родительской семьях. Подтверждается тем, что:

80% девочек из семей алкоголиков выходят замуж за алкоголиков, наркоманов или инвалидов;
повторный брак часто также оказывается «алкогольным»;
супруги алкоголиков и их родительские семьи отягощены случаями зависимости не менее часто, чем сами алкоголики и их семьи.

Основные характеристики созависимых :

низкая самооценка;
компульсивное желание контролировать жизнь других;
чувства;
желание заботиться о других, спасать других;
отрицание, заблуждения, самообман;
болезни, вызванные стрессом.

Низкая самооценка созависимых - это характеристика, на которой базируются все остальные, таким образом, созависимые полностью подчинены внешним оценкам и взаимоотношениям с другими людьми:

постоянно себя критикуют, но не переносят, когда их критикуют другие;
не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это усиливает у них чувство вины;
не считают себя достаточно хорошими людьми, и поэтому испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения;
ограничивают себя в деятельности, из-за боязни сделать ошибку и получить неодобрение от других;
стыдятся как пьянства супруга, так и самих себя.

Низкая самооценка движет и стремлением созависимых помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других, выступая в роли «незаменимых».

Компульсивное желание контролировать жизнь других . Созависимые - это контролирующие близкие: они чрезмерно озабоченны кем-то или чем-то, пренебрегая собой вплоть до полной потери собственного «Я», имеют настоятельную потребность совершать определенные действия по отношению к другим людям (опекать, подавлять, возмущаться и т.п.). Они верят, что:

в состоянии контролировать все, и даже поведение близких;
могут контролировать восприятие других через производимое впечатление благополучия;
лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны себя вести другие члены;
не приемлют естественный ход событий.

Суть контролирующего поведения в том, что «нужно все держать под контролем, чтобы окружающие не заметили моих недостатков, иначе я не получу необходимого признания и любви».

Исходом контролирующего поведения является фрустрация, гнев . Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль происходящих событий. Иногда, чтобы «стоять на страже», жена оставляет работу, теряет друзей, перестает заботиться о детях, но так и не добивается желанной трезвости мужа или сына. Невозможность достичь цели в вопросах контроля воспринимается как поражение и утрата смысла жизни, проявляется депрессиями. Пытаясь контролировать близких, созависимые перестают контролировать себя. Совет отвлечься от проблем и заняться собой воспринимается как оскорбление . Парадоксально: даже если муж трезв, а сын не употребляет наркотики, она угнетена, подавлена, жалуется на головную и сердечную боль. Это не что иное, как синдром отмены (наподобие ломки у наркомана), который может наблюдаться и после развода с мужем. Как же она поступает в таком случае? Принимает новую «дозу» того же «яда», то есть все прощает, возвращается к прежнему мужу или выходит замуж за другого, который почему-то тоже оказывается болен алкоголизмом или заболевает им в последующем.

Желание заботиться о других, спасать других . 60% созависимых выбирают профессии, где нужно милосердие, но с низкой заработной платой (младший медицинский персонал, воспитательницы детских садов). Созависимые любят заботиться о других, часто выбирая профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя , что, впрочем, вовсе не означает, что все представители данных профессий являются созависимыми. В случае созависимости забота о других перехлестывает разумные пределы. Они удовлетворяют нужды своих близких когда те не просят об этом; делают для близких то, что те сами могут сделать для себя; оказывают помощь даже тогда, когда в ней нет явной необходимости и им этого совершенно не хочется; в совместной деятельности берут на себя больше, чем им следовало бы. Это базируется на низкой самооценке и желании быть нужным, незаменимым и таким поведением зарабатывать любовь и уважение. Спасая больного (вызывают медбригады для купирования состояния отмены или «утрясают дела» с прогулами на работе и т.д.), созависимые добиваются лишь того, что больной алкоголизмом продолжает употреблять алкоголь безнаказанно и безответственно. В этих случаях для созависимых неважно, что происходит усугубление алкоголизма, а важно, что будет оценено их участие. Такое поведение является деструктивным как для зависимого, так и для созависимого.

Подобная «забота» о больном предполагает некомпетентность, беспомощность и несостоятельность близких созависимого, который при этом чувствует свою незаменимость.

Чувства . Для созависимых характерны страх и тревога, стыд, вина, жалость к себе, гнев, раздражение, депрессия . Страх и тревога являются основой развития любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, быть брошенным, страх смерти, потери контроля над жизнью. Вина и стыд : они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих химической зависимостью, поскольку у созависимых нет четких границ личности. Стыд может приводить к социальной изоляции. Чтобы скрыть «позор семьи» созависимые перестают ходить в гости и приглашать людей к себе, становятся нелюдимыми, избегают общения с соседями, сотрудниками по работе, родственниками. В глубине души они ненавидят и презирают себя за малодушие, нерешительность, беспомощность и т. д., что внешне, однако, проявляется надменностью и созданием видимости превосходства над другими, происходящими из трансформации стыда и других подавляемых чувств.

Гнев . Созависимые чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны общаться с людьми, которые чувствуют себя аналогично. Проявления гнева часто используются для дистанцирования от тех, с кем трудно строить взаимоотношения. Подавление гнева не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. Поэтому созависимые могут много плакать, длительно болеть, мстить, проявлять враждебность и насилие . Они считают, что их «заводят», вынуждают злиться, что и заставляет их наказывать других людей. Гнев и тревога являются почвой для психосоматозов.

Особенности сферы чувств :

«замороженность» и искажение чувств;
постоянный контроль своих чувств;
сдерживание негативных, а затем и позитивных чувств, полный отказ от чувств.

«Замороженность» чувств . Препятствуя проявлению негативных чувств, постепенно они перестают испытывать и позитивные чувства. Сначала происходит своеобразное эмоциональное обезболивание , т.к. чувства причиняют невыносимую боль. А затем эмоциональное отупение, когда человек постепенно теряет как способность радоваться и улыбаться, так и переживать душевную боль и страдания. Такие люди считают, что не имеют права радоваться, когда в семье такая беда, такое горе. «Замороженность» чувств предопределяет проблемы в общении, интимных отношениях и т. п.

Контроль своих чувств . Созависимым приходится контролировать свои чувства, опасаясь, как бы они не вырвались наружу. Они думают, что не вправе проявлять злость по отношению к своим близким и обязаны быть заботливыми, добрыми и любящими матерями и женами, так как их близкий человек болен. За попытками контролировать и подавлять свои отрицательные эмоции часто скрывается страх потерять близкого человека и остаться в одиночестве. Низкая самооценка подкрепляет бесперспективность будущего.

Длительная стрессовая ситуация в семье повышает переносимость эмоциональной боли и толерантность к негативным эмоциям. Поэтому включается механизм эмоционального обезболивания (отказ чувствовать), т.к. чувствовать слишком больно. Полный отказ от чувств приводит к алекситимии (неспособности выражать свои чувства) и депрессии . Данный этап определяется по следующим фразам: «Я устала с ним бороться. Мне уже все равно, что он делает. Я уже привыкла к этому. » и т. п.

Искажение чувств . Созависимая жена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле испытывает чувство негодования по поводу пьянства мужа. В результате ее гнев подсознательно трансформируется в самоуверенность.

Негативные чувства в силу своей интенсивности распространяются на других людей, в том числе на психотерапевта. Легко возникает ненависть к себе, а по механизму проекции - и к другим. Сокрытие стыда, ненависти к себе могут выглядеть как надменность и превосходство (еще одна трансформация чувств).

Отрицание, заблуждения, самообман . Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и пр., но чаще всего отрицание. Механизм отрицания помогает :

игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит;
поддерживать псевдоуверенность, что завтра все будет лучше;
обманывать себя, верить в ложь, если сказанное совпадает с желаемым (жена десятилетиями верит в дежурные обещания мужа бросить пить);
жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна;
отрицать у себя наличие признаков созависимости и не желать ее коррекции.

Болезни, вызванные стрессом . Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безучастны к собственному благополучию. Наблюдения показывают, что у созависимых родственников, как правило, проявляются симптомы, характерные для алкоголиков и наркоманов : частые головные боли, депрессии, заболевания сердечно-сосудистой системы. Единственное исключение - созависимость не приводит к циррозу печени .

Созависимых терзают телесные недуги :

психосоматические нарушения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, артериальная гипертензия, головные боли, вегетативные дисфункции, астма, тахикардия, аритмия и др.;
невротические расстройства;
зависимость от алкоголя или транквилизаторов;
трудоголизм.

Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости . Без должного внимания к проблеме, созависимость может привести к смерти из-за психосоматических заболеваний, равнодушия к собственным проблемам.

Таким образом, проявления созависимости касаются всех сторон человеческой жизни , психической деятельности человека, его поведения, мировоззрения, воспитания, системы верований и жизненных ценностей, а также физического здоровья.

Так как в последние годы проблемы зависимости от психоактивных веществ приобретают масштабы национального бедствия, наркологи, психиатры, психотерапевты и психологи постоянно сталкиваются с проблемами химически зависимых людей и их родственников. Но эффективность терапии химических зависимостей продолжает оставаться низкой . Это связано с тем, что после курса лечения больные возвращаются в прежнюю среду - в свою семью. Химическая зависимость - это семейная болезнь. Наличие созависимости у родственника больного алкоголизмом и наркоманией - это всегда фактор риска нового рецидива болезни.

Что происходит в реальности? Попытаемся проанализировать состояние дел по проблемам созависимости в белорусской популяции на примере модели алкогольной семьи .

Родственники пациентов часто обращаются с просьбой: «Помогите сделать его (ее) хорошим (каким он меня будет устраивать) и все остальные проблемы исчезнут сами собой ». Т.е. они просят специалиста изменить поведение неудобного члена семьи, категорически отвергая работу над собой и сложившимися взаимоотношениями. Из их уст звучат такие фразы: «Научите меня, как на него (нее) повлиять, и я все сделаю, как вы скажете », «Я приведу его (ее) к вам, и вы повлияйте на него (нее) так-то и так-то ». Подобные требования противоречат всякой медицинской и психологической этике . Ситуация такова, что вопрошающий - несчастный, исстрадавшийся человек - сам нуждается в помощи. Попытки напрямую объяснить ему существующие проблемы во взаимоотношениях, в лучшем случае обернутся обвинениями в бездушии, черствости, непрофессионализме . В худшем случае созависимый начнет проецировать злость, агрессию , писать жалобы или окунется в депрессию, продолжая поиск «более компетентного специалиста » по исправлению проблемного родственника. «Компетентным» станет тот, кто сможет дать желаемые рекомендации по манипулированию близкими людьми. Таким образом, пациентами с проблемами аддиктивного поведения занимаются одни специалисты (психиатры, наркологи), а проблемами их окружения - другие (психологи). Возникающие у тех и других соматические расстройства - работа для специалистов общесоматической практики.

Цель исследования : изучить особенности межличностных взаимоотношений в семьях, где мужья страдают алкогольной зависимостью.

Материалы и методы

Исследование проводилось в ЛПУ «Городской наркологический диспансер» (ГНД) г. Минска:

основная группа - 30 семей, в которых мужья с алкогольной зависимостью находились на стационарном лечении в Минском городском наркологическом диспансере (МГНД). Средний возраст 40 ± 3 года;
группа сравнения - 30 семей, не имеющих родственников с алкогольной зависимостью. Средний возраст 41 ± 3 года.

Для диагностики алкогольной зависимости использовалось клиническое интервью и диагностические критерии МКБ-10 (рубрика F 10.2). Из психологических методов:

1. Методика диагностики межличностных отношений (Т. Лири) - для определения профиля типа межличностных отношений по 4 основным шкалам:

агрессивность,
подчинение,
доминирование,
дружелюбие

и 4 дополнительным шкалам:

эгоистичность,
подозрительность,
альтруистичность,
зависимость.

2. Методика СОС - Семейно обусловленное состояние (Э. Г. Эйдемиллера) - для выявления психотравмирующих состояний лиц, проживающих в одной семье и выяснения трех состояний:

общей семейной неудовлетворенности,
нервно-психического напряжения,
семейной тревожности.

3. Проективная методика масок - для выявления особенностей ролевого поведения и жизненной позиции в межличностных взаимоотношений в семьях.

Для обработки результатов использован статистический пакет SPSS 11.5 для Windows (компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках).

Результаты и обсуждение

Показатели по методу Т. Лири демонстрируют значимое различие (с учетом t-критерия Стьюдента) между типами доминирующих межличностных взаимоотношений в семьях основной группы по шкалам доминирования, эгоизма, дружелюбия, альтруизма: t = -1,3; -2,3; -1,4; -2,5 соответственно (p < 0,05). Корреляционный анализ выявил достоверную взаимосвязь (p < 0,05) показателей эгоистичного и альтруистичного типов. У мужей преобладает доминирующий тип (17 б.), характеризующийся доминантностью желаний, неспособностью принимать советы, требованием уважения к себе и эгоистичная (19 б.) ориентация на себя, нарциссизм. Умеренно выражены агрессивность (12 б.), характеризующаяся требовательностью, раздражительностью, склонностью во всем обвинять окружающих, зависимость (13 б.) - конформность, беспомощность, дружелюбие (15 б.) - ориентация на референтный социум. У жен преобладают дружелюбие (22 б.) - ориентированность на принятие социального одобрения, желание «быть хорошей», склонность к сотрудничеству, альтруистичность (24 б.) - гиперответственность, принесение в жертву своих интересов, навязчивость в своей помощи, принятие ответственности за других, сострадание, отзывчивость, забота. Умеренно выражена агрессивность (11 б.), (чаще аутоагрессия). В группе сравнения статистический анализ не выявил достоверных различий между показателями типов межличностных взаимоотношений в семьях в подгруппах обоих супругов. В группе сравнения не отмечалось поляризации доминирующих типов отношения к окружающим при сравнении таковых у мужей и жен (p > 0,05). Большинство и тех и других демонстрируют дружелюбное отношение, уверены в себе и энергичны. В группе сравнения больше мужчин с повышенной ответственностью. Поскольку основным отличительным критерием зависимого поведения является алкоголизация мужа, то выявленные различия в межличностных взаимоотношений в семьях основной группы и группы сравнения обусловлены именно этим фактором, т.е. имеется достоверная взаимосвязь (p < 0,05) зависимого поведения и формирования созависимых отношений в семье.

По опроснику СОС у 73,3% жен алкоголиков констатируются:

общая семейная неудовлетворенность,
нервно-психическое напряжение,
семейная тревожность.

У лиц с алкогольной зависимостью показатели не достигают необходимой величины для констатации этих состояний. Корреляционный анализ показал умеренную взаимосвязь следующих показателей :

общая семейная неудовлетворенность/семейная тревожность - r = 0,68, p < 0,05;
семейная тревожность/нервно-психическое напряжение - r = 0,67, p < 0,05;
общая семейная неудовлетворенность/нервно-психическое напряжение - r = 0,064, p < 0,05.

Это свидетельствует об изменениях эмоциональной сферы у жен алкоголиков. В группе сравнения у жен и мужей показатели в пределах нормальных величин.

По проективной методике масок ролевое поведение и ролевой статус в семьях основной группы выявлено «подчинение» у 70% жен и 23,4% мужчин, а «доминирование» - у 76,6% мужей и у 30% жен. Различия между преобладанием доминантного ролевого статуса мужа и подчиняемого жены достоверны (t = -2,3; p < 0,05). В группе сравнения примерно равное число респондентов с доминированием (36,7% женщин и 43,7% мужчин) и подчинением (63,3% женщин и 67,3% мужчин), ролевой статус без достоверных различий. Полученные данные указывают на то, что 70% жен аддиктов занимают подчиненную, зависимую позицию . Аддикты доминируют в 77% случаев. Их интересы становятся приоритетными, а они сами становятся генераторами эмоций.

Выводы

Таким образом, в результате исследования выявлены признаки подчиняемого ролевого статуса у жен алкоголиков , у мужей преобладание эгоистичного и доминирующего типа отношения к окружающим и доминирующего ролевого статуса. Это указывает на наличие в семье созависимого поведения, создающего почву для формирования и прогрессирования зависимого поведения, а также предрасположенность к аддиктивному поведению. Созависимое и аддиктивное поведение являются симптомами дисфункции семьи и межличностных взаимоотношений в семьях, следовательно, при выборе лечебных мероприятий необходимо уделять внимание не только аддиктам, но также их супругам, поведение которых может приводить к рецидивам.

Вовсе не обязательно ждать, когда больной химической зависимостью примет решение обратиться за лечением. Существенные улучшения в семье произойдут, если хотя бы один из ее созависимых членов осознает необходимость избавиться, выздороветь от созависимости.