Салфетки от пролежней для лежачих больных. Лечение пролежней в домашних условиях. Что способствует образованию пролежней

Чистые пролежни могут иметь разную глубину - от поверхностных до глубоких, для очищения которых предварительно применялись салфетки с протеолитическими ферментами (Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, ПАМ-Т). Лечить чистые пролежни необходимо гидроколлоидными либо гидрогелевыми покрытиями, а глубокие раны - наполнять аморфным гидрогелем Пурилон. Ассортимент средств для заживления чистых пролежней Вы найдете в этом разделе.

• 

  "ВоскоПран" с пчелиным воском повязка для лечения укусов, порезов, ссадин, скальпированных ран, а также трофических язв, пролежней, ожогов. Обладает лечебными свойствами пчелиного воска, ускоряет заживление ран. Размер 7,5х10 см. Производитель: Россия.

  Подробнее

  67 руб.

• 
  

  Комфил Плюс (Comfeel Plus) тонкая прозрачная гидроколлоидная повязка для заключительного этапа лечения пролежней - защищает молодой эпителий, служит профилактикой вторичного инфицирования, предохраняет рану от высыхания и растрескивания.

  Подробнее

  114 руб.

• 
  

  Салфетка "Лита-Цвет-1" обладает биостимулирующим и антимикробным действием, предназначена для лечения ран и ожогов во всех фазах раневого процесса. Лечебный эффект салфетки полностью проявляется во влажной среде, влажная салфетка активно действует в течении трех суток и легко снимается при перевязке.

  Подробнее

  131 руб.

• HydroTac transparent - Прозрачная гидрогелевая повязка, покрытая полупроницаемым слоем из полиуретана, препятствующим проникновению микроорганизмов. Подходит для лечения сухих хронических и плохо заживающих ран или ран с низким уровнем экссудации на стадии эпителизации

  Подробнее

  151 руб.

• 
  Подробнее

  155 руб.

• 
  

  Аргокрем представляет собой суспензию оригинального кластерного (высокодисперсного коллоидного) серебра в кремовой композиции. Кластерное серебро обладает широким спектром антимикробной активности в отношении патогенных микроорганизмов, в том числе антибиотикоустойчивых; проявляет фунгицидную (противогрибковую) и вирулицидную активность; оказывает хорошее противовоспалительное действие, стимулирует репаративные и обменные процессы в коже и в тканях.

  Подробнее

  160 руб.

• 

  Комфил Плюс (Comfeel Plus) самофиксирующаяся гидроколлоидная повязка с альгинатом для заживления пролежней без признаков воспаления и инфекции с умеренной и слабой экссудацией. Создает эффект "влажной камеры", ускоряя заживление пролежней в несколько раз. Подходят для лечения пролежней на ягодицах, бедре, крестце, спине.

  Подробнее

  160 руб.

• ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) - самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

  Подробнее

  165 руб.

• 
  

  Аргогель предназначен для профилактики и лечения различных инфекционно-воспалительных процессов на коже и тканях. Препарат обладает широким спектром антимикробной активности в отношении стафилококка, стрептококка, протея, синегнойной палочки и других патогенных микроорганизмов, в том числе антибиотикоустойчивых; проявляет вирулицидную и фунгицидную активность; оказывает противовоспалительное действие; стимулирует репаративные процессы в тканях и на коже.
  

  Подробнее

  180 руб.

• Подробнее

  184 руб.

• 

  Мультиферм, раневое покрытие с комплексом ферментов и хитозаном, предназначено для лечения как чистых пролежней, так и пролежней с признаками воспаления и инфекции. Ускоряет восстановительные процессы тканей в 2-3 раза.

  Подробнее

  185 руб.

• Прополисное масло - настоящий дар природы для ухода за поврежденной кожей. Масло оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, оказывает местноанестетическое и анальгезирующее действие (анестетический эффект прополиса превосходит эффект применения раствора новокаина в 3,5 раза). Обладает противовирусным, микостатическим (противогрибковым); противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим действиями. Рекомендуется для ухода за раздраженной кожей, для лечения пролежней 1 стадии (на уровне красного пятна), для лечения любых микроповреждений кожи.
  

  Подробнее

  190 руб.

• 
  

  Комфил Плюс (Comfeel Plus) тонкая прозрачная гидроколлоидная повязка для заключительного этапа лечения пролежней - защищает молодой эпителий, служит профилактикой вторичного инфицирования, предохраняет рану от высыхания и растрескивания. Можно резать на части необходимого размера и формы.

  Подробнее

  199 руб.

• ГидроТак (HydroTac)- прозрачная гидрогелевая повязка из впитывающего полимера на основе гибрида полиуретана и полимочевины, содержащего пропиленгликоль. Обратная сторона покрыта воздухопроницаемым, препятствующим проникновению влаги и микроорганизмов защитным слоем из полиуретана.

  Подробнее

  218 руб.

• 

  Hydro Tac Comfort (Гидро Так Комфорт), 12,5х12,5 см. Размер гидрогелевого полотна 8х8 см. Мягкая гидрогелевая самофиксирующаяся повязка для лечения чистых неглубоких пролежней при чувствительной и очень чувствительной коже. Особенно рекомендована для очень пожилых пациентов с крайне чувствительной и ранимой кожей. Повязка поддерживает оптимальный уровень влажности в ране, что стимулирует образование грануляций и эпителизцию. Не приклеивается к ране! Удаляется безболезненно и без остатков.

  Подробнее

  253 руб.

• ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) - самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

  Подробнее

  302 руб.

• 

  Комфил (Comfeel), для пролежней на пятке, "бабочка", 6х8 см, арт№ 3280

  Комфил Плюс (Comfeel Plus) контурная (в виде бабочки) гидроколлоидная повязка с адгезивным краем для лечения пролежней на пятках. Создает эффект "влажной камеры", ускоряя заживление пролежней в несколько раз. Анатомическая форма позволяет легко крепить повязку на пятке, обеспечивая идеальное прилегание.

  Подробнее

  313 руб.

• Подробнее

  314 руб.

• ГидроТак (HydroTac) абсорбирующая губчатая повязка с гидрогелевым покрытием для лечения хронических и плохо заживающих ран на стадиях грануляции и эпителизации.

  Подробнее

  327 руб.

• 

  Меналинд (Menalind) прозрачный гель для профилактики пролежней: содержит камфору, ментол, пантенол и миндальное масло. Тонизирует и освежает кожу, увеличивает приток крови к коже, сохраняя питание тканей. Гель предназначен для втирания в места, подверженные наибольшему риску образования пролежней: область затылка, рук, ног, поясницы, ягодиц, пяток.

  Подробнее

  355 руб.

• ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) - самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.
  

  Подробнее

  362 руб.

• 

  "Лита-Цвет-2" - стерильное перевязочное средство в виде геля, готовое к употреблению. Обладает защитными свойствами и способствует ранозаживлению без образования грубых рубцов. Несущей основой является гидрогелевая композиция композиция: "Эксолин" (фирменный препарат, содержащий экстракт коллагена, обогащенный уроновыми и аминокислотами макро- и микроэлементами). Содержит антибиотик - гентамицина сульфат и применяется как профилактическое средство для предотвращения септического воспаления.

  Подробнее

  379 руб.

• ГидроТак (HydroTac) абсорбирующая губчатая повязка с гидрогелевым покрытием для лечения хронических и плохо заживающих ран на стадиях грануляции и эпителизации.

  Подробнее

  457 руб.

Пролежни могут принести человеку много неприятностей. Поэтому обязательно лежачим больным нужно заниматься их профилактикой.

Существует много приспособлений, которые облегчают уход за такими людьми, одно из них – салфетки от пролежней .

Пользуемся противопролежневыми изделиями правильно

По своему типу действия салфетки от пролежней могут быть следующими:

1. гигиенические,
2. лечебные.

Первые применяются для очищения пролежня и пропитаны антисептиком.

Вторые используют для лечения и применяют после гигиенических салфеток. Они пропитаны специальными средствами, которые способствуют заживлению ран. Эти салфетки фиксируют на больном месте в течение длительного времени.

Локализация ран

Пролежни могут появиться по причине того, что в течение длительного времени происходит сдавливание тканей тела. Это своеобразная реакция организма на такое состояние.

Для некоторых людей достаточно даже двух часов в одном положении, чтобы на коже образовались болячки.

Важно ! Места образование пролежней — выступы костей и места со слабо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.

К примеру, лежачий человек вынужден находиться в кровати на спине. В этом случае пролежни образуются в районе крестца, лопаток, локтей и пяток .

При положении лежа на боку – область основания бедренной кости, плеча и лодыжек .

Иногда больной вынужден принимать положение лежа на животе, к примеру, в случае сложных болезней позвоночника (раковые заболевания, травмы или послеоперационный период). В этом случае пролежни появляются на коленях, на поверхности голеней и подвздошных костей.

Стадии процесса

Процесс образования пролежней проходит следующие стадии :

1. Начальная стади я – сначала это просто красное или красновато-синюшное пятно. Образуются оно из-за плохого кровообращения и скапливания в месте сдавливания токсических веществ. Это продукты жизнедеятельности клеток, которые должны выводиться. Но из-за плохого кровоснабжения этого не происходит. Кроме красноты ощущается уплотнение тканей. В том случае, если на данной стадии сдавливание капилляров будет сведено к минимуму, ткани быстро восстанавливаются.
2. Вторая стадия – на этой стадии происходит начало разрушения эпидермиса, образуются эрозивные участки. У некоторых больных сначала на месте трения образуются пузыри, которые лопаются и образуют эрозии. Но на второй стадии подкожная клетчатка еще не затронута.
3. Третья стадия – появляется язва на коже. Это достигается за счет разрушения всех слоев кожи, в том числе и подкожной клетчатки. Мышечная ткань не затронута.
4. Четвертая стадия – поражаются все кожные слои, мышцы и даже сухожилия, процесс поражения тканей доходит вплоть до костной ткани.

Важно ! Две последние стадии могут привести к септическим осложнениям.

Лечебные средства для лежачих больных

Для избавления от пролежней существуют специальные лечебные средства.

Гелевые повязки

Такие повязки выполняют следующие функции:

1. Позволяют исключить негативное воздействие на рану из внешних источников.
2. Работают в качестве барьера от проникновения инфекции и загрязнения.
3. Используются в качестве лечебного средства.

Обычные марли и бинты в настоящее время уже уходят в прошлое. Все чаще используют новейшие разработки.

Гелевые повязки имеют прозрачную основу, что позволяет наблюдать за процессом заживления. Кроме того, можно вовремя заметить присоединение инфекции или развитие воспалительного процесса и устранить их.

Такие повязки широко применяются совместно с лекарственными средствами, например, гидрогелевые повязки с актовегином , с серебром и т.д.

Помимо повязок на гелевой основе применяют также гидроколлоидные, водорослевые (альгинатные) повязки. Они обеспечивают эффект подсушивания, впитывают влагу, которая образуется в ране, создают благоприятные условия для быстрого заживления язв и эрозий.

Справка ! Многие противопролежневые повязки не применяют при глубоких поражениях и раневых карманах, а также при инфицированном некрозе.

Как выбрать повязки для лечения пролежней рассказывается на видео:

Лечение заживающих язв

На первой и второй стадии справиться с пролежнями можно и в домашних условиях. Но вот последующие стадии устраняются в условиях стационара.

Некрозы кожных тканей устраняются двумя основными этапами:

1. Необходимо восстановить кровоток в поврежденной области.
2. Очистить рану от гноя и некротических образований.

Кровообращение восстанавливается при использовании таких средств:

1. Противопролежневые матрасы.
2. Использование массажа.
3. Изменение положения тела больного.

Чтобы очистить некротические раны, применяются специальные повязки.

По мере воздействия на раны, такие повязки делятся на:

1. Очищающие, способные вытянуть гной и экссудат.
2. Заживляющие, запускают процесс регенерации в тканях.

В целом применяются и те, и другие повязки, так как чаще всего они оказывают комплексное воздействие на пролежни – они вытягивают гной и заживляют ткани.

Активно применяются мази против пролежней.

Самые популярные из них:

• Метилурацил – регенерирует ткани и противостоит инфицированию ран. Наносят мазь 2-3 раза в день, для большей эффективности сверху накладывают марлевую повязку. Онкологическим больным средство противопоказано.
• Аргосульфан – мазь помогает уже при образовании гноя. Сначала убираются гнойные корки, затем рана дезинфицируется физраствором или Мирамистином и только потом наносится Аргосульфан. Делается это 2-3 раза в день. Средство под запретом у беременных и детей до 1 года жизни.
• Солкосерил или Актовегин – восстанавливает поврежденные ткани. Наносится 2-3 раза в день под марлевую повязку. С осторожностью применяют у беременных, во время лактации. Противопоказанием могут стать аллергические реакции.

Профилактика

При уходе за лежачим больным нужно обязательно провести профилактические мероприятия, чтобы предотвратить некроз кожных покровов. Если этого не делать, то появление пролежней ухудшит состояние больного человека и причинит ему боль и страдания.

Каждый день больного необходимо обтирать и обмывать.

В качестве профилактических средств от пролежней используют такие приспособления:

1. Различные гели и мази.
2. Специальные повязки.
3. Матрасы и подушки, которые предназначены именно для лежачих пациентов.
4. Надувной резиновый круг.
5. Кварцевые облучатели.

Какие профилактические мероприятия нужно проводить, чтобы не допустить возникновение пролежней, рассказывается на видео:

Если процесс пролежней зашел слишком далеко, то помимо наружного применения против ран, придется принимать препараты внутрь.

Это антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, гормональные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства. Все новые лекарства должны назначаться врачом.

Серьезным осложнением у лежачих больных являются – некротические изменения тканей. Это происходит вследствие долговременного сдавливания мягких тканей. При этом в коже наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к образованию участков некроза. Со временем некротические изменения переходят на подконо-жировую клетчатку, мышцы, кости.

Особенности процесса

• Стадия 1 – гиперемия кожи;
• Стадия 2 – гиперемия кожи и появление пузырей;
• Стадия 3 – рана затрагивает кожу и подкожно-жировую клетчатку;
• Стадия 4 – процесс распространяется на мышцы и кости.

Лечение 3 и 4 стадии проводится в стационаре, так как в этих случаях проводится .

Лечебные средства

Основным принципом лечения пролежней является устранение причины и , удаление некротических масс и создание условий для эпителизации раны. Однако в некоторых случаях локализация процесса затрудняет манипуляции по зоны некроза. В этом случае рекомендуют применять такие и лечения пролежней, как салфетки.

По типу действия салфетки при пролежнях могут быть:

Использование гелевых повязок

Гелевые и гидрогелевые салфетки от пролежней оказывают выраженный увлажняющий эффект, что способствует созданию оптимальных условий для заживления раны. В основу их действия заложен следующий алгоритм: верхний дышащий слой обеспечивает доступ кислорода, нижний гигроскопичный слой впитывает отделяемое из раны, излишняя влага испаряется. Благодаря этому создается идеальная среда для регенерации тканей.

В терапии пролежней применяются гидрогелевые салфетки:

можно оставить на пролежне до 5 дней. Средство не позволяет инфицировать рану, создает благоприятную среду для заживления и поддерживает необходимую влажность.

• Гидрогелевая повязка Супрасорб – плотно прилегает к коже, увлажняя ее и адсорбируя из раны экссудат. Благодаря своему составу устраняет некротический налет и охлаждает кожу. Супрасорб оказывает обезболивающее действие.

• Hydrosorb Comfort – средство применяют при закрытии чистых ран. Предварительно необходимо растворами антисептиков и подсушить. Салфетка от пролежней представляет собой гелевую подушечку с самоклеящимся краем, остается на ране до 7 дней.

• Квотлан-М – салфетка произведена из нетканого материала, пропитанного гелем Квотлан. Обеспечивает в ране необходимый обмен воздуха, способствует скорейшему ее заживлению. Не токсична, не вызывает аллергии, обеззараживает некротизированную поверхность, не пересушивая ее. Обладает противогрибковым действием.

В аптеках можно приобрести:

Лечение заживающих язв

В качестве заживляющих салфеток при лечении пролежней применяют , серебра, облепихового масла, а так же содержащие витамины Е, С и другие активные компоненты.

Наиболее распространенны салфетки на пролежни:

Благодаря такому составу способствует быстрой эпителизации раны, препятствует ее повторному инфицированию и оказывает болеутоляющее действие. Салфетку предварительно замачивают в физрастворе и накладывают на пролежневую язву. Затем фиксируют при помощи перевязочного материала. Менять повязку следует по мере загрязнения.После вскрытия упаковки салфетку следует наложить на предварительно очищенную поверхность и смочить кипяченой водой. Повязка фиксируется бинтом и повторно смачивается не реже двух раз в сутки. Менять повязку рекомендовано через 3 дня.
• ВоскоПран – салфетки на основе пчелиного воска, могут применяться как самостоятельное средство или вместе с или кремами.

При заживлении пролежневых ран с незначительным экссудатом применяются салфетки с ионами серебра:

Профилактические меры

К мерам профилактики относится, прежде всего, распределение давления и соблюдение мер гигиены.

С целью нормализации давления на выступающие участки используются , а в целях участков, склонных к образованию некротических язв, применяются салфетки для гигиены лежачих больных.

Такие салфетки обладают антисептическим, успокаивающим и увлажняющим действием. Они бережно очищают кожу, помогая восстановить ее защитные функции.

Видео

077

Состав и форма выпуска

Активтекс-ХВ салфетки с противовоспалительным и антимикробным действием (для лечения инфицированных ран, трофических язв, микробных экзем, пролежней) по 1 шт. в упаковке.
В состав Активтекс-ХВ входит: хлоргексидин, рутин, аскорбиновая кислота (витамин С).

Фармакологическое действие

Активтекс - лечебные антимикробные салфетки; многофункциональное лечебное покрытие с гемостатическим, антиоксидантным, обезболивающим или стимулирующим заживление и эпителизацию действием.
Салфетки Активтекс представлюят собой текстильную основу из трикотажного полотна, на которую нанесена композиция из биосовместимого гелеобразующего полимера-полисахарида и лекарственных препаратов. Все салфетки Активтекс обладают долговременным антимикробным действием. При смачивании салфетки полимер образует гель, при контакте которого с раной начинается равномерное и постепенное поступление лекарственного вещества. Гель из биосовместимого полимера защищает поверхность раны и создает идеальную среду для ускорения естественного процесса заживления, обладает обезболивающим, успокаивающим действием.

Показания

-оказание первой помощи, профилактика инфекции при ранах, травмах, ожогах;
-лечение ожогов, труднозаживающих и гнойных ран;
- лечение трофических язв;
-лечение пролежней.
-лечение синдрома диабетической стопы.

Области применения Активтекса:

-дерматология;
-травматология;
-хирургия: дезинфекция послеоперационных швов;
-проктология: лечение геморроя;
-стоматология: лечение заболеваний десен и полости рта;
-акушерство и гинекология: санация родовых путей.

Способ применения и дозы

Взятые из стерильного пакета покрытия Активтекс помещаются в лоток со стерильным физиологическим раствором для обильного намокания, после чего они переносятся на рану и фиксируются бинтом или пластырем. Покрытие должно быть влажным все время, пока находится на ране. Показано его увлажнение стерильным физиологическим раствором 2-3 раза в день. Если раневое отделяемое обильное, можно поверх покрытия положить вату или ватно-марлевую повязку.
Перевязки до операции проводятся через день. Покрытие может быть заменено и раньше в случае его полного пропитывания раневым отделяемым. Когда количество раневого отделяемого значительно уменьшится, повязка может находиться на ране до полной эпителизации. При этапных перевязках для безболезненного снятия показано обильное отмачивание повязки дезинфицирующими растворами.

Продолжительность лечения составляет до 15 суток.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов, входящих в состав раневого покрытия Активтекс.

Побочные эффекты
Возможны кожные аллергические реакции.

Особые указания и меры предосторожности
Нельзя допускать высыхания покрытия, так как в этом случае оно становится жестким и присыхает к ране.

Условия хранения и срок годности
Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности - 2 года.

Из этой статьи Вы узнаете о том, как и чем обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях, какие местные средства (например, мазь от пролежней для лежачих больных) помогут быстрее справиться с проблемой на разных стадиях процесса, о том, какие особенности имеют пролежневые раны, а также о современных эффективных способах лечения поражений кожи и мягких тканей у лежачих больных.

Что такое пролежни? По сути, это раны различной площади и глубины, которые возникают на теле у пациента, лишенного возможности двигаться. Они не только причиняют больному страдания, еще больше ограничивая его подвижность, но и являются входными воротами для инфекции, смертельно опасной для ослабленного организма. При глубоких повреждениях в ране постоянно происходит распад тканей, что приводит к хроническому отравлению, угнетению иммунитета, ухудшению работы всех органов и систем. Также наблюдается хроническая потеря крови, развивается дефицит белка, связанный с массивной гибелью клеток.

Для того чтобы понять, как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях, важно понимать, что предоставляют собой повреждения кожи и глубжележащих тканей, появляющиеся у малоподвижных пациентов. Это не просто раны, возникающие в результате травм, порезов и пр. Дело в том, которые приводят к их развитию, действуют гораздо медленнее, чем в случае других повреждений.

Например, такой ключевой фактор развития пролежневых ран, как давление, которое оказывает твердая поверхность на выступающие области тела пациента, приводит к возникновению повреждений только через два часа (а нередко и позже) после начала его действия. Другие факторы, такие как влажность, смещение, трение также приводят к развитию пролежней через достаточно длительный промежуток времени.

Поэтому главным правилом при решении вопроса, как и чем обрабатывать пролежни у лежачего больного, является предельное внимание к малейшим изменениям кожи у малоподвижного пациента и своевременное обнаружение первых признаков повреждений . Ведь гораздо проще справиться с процессом в 1 стадии, когда имеются лишь незначительные изменения в клетках кожи, чем в ситуации, когда наблюдается обширный некроз (гибель клеток) мышечной ткани. Подробнее о стадиях пролежней можно прочитать .

Очень важно, чтобы даже в домашних условиях процесс лечения ран происходил под контролем лечащего врача , который сможет грамотно оценить , подобрать необходимые средства для обработки пролежней. Ведь нередки ситуации, когда видимые повреждения невелики, а в глубжележащих тканях происходит массивная гибель клеток. Такое бывает, например, у пациентов с тяжелыми травмами и болезнями нервной системы, когда обширный распад мышечной ткани связан с расстройством нервной регуляции питания клеток. Несвоевременная диагностика и лечение в такой ситуации чревато развитием инфекции и гибелью пациента.

Также врач сможет не только порекомендовать, чем обрабатывать пролежни в домашних условиях, но и при необходимости своевременно решить вопрос о госпитализации пациента. Потому что в домашних условиях можно осуществлять только уход за незначительными повреждениями . Пытаться самостоятельно справиться с глубокими ранами и незаживающими язвами, возникающими в 3-4 стадии процесса, а также в случае развития в ране инфекционного процесса, очень опасно.

Чтобы ответить на вопрос «чем обработать пролежни в домашних условиях?», необходимо определить, на какой стадии находится развитие пролежневой раны. На разных этапах происходят разные процессы, требующие различных подходов. Далее мы рассмотрим средства, которые используются для лечения повреждений кожи и мягких тканей на различных стадиях:

1. Средства для туалета (обработки) места повреждения – они применяются для устранения загрязнений (пота, мочи и пр.), которые могут оказывать раздражающее воздействие, а также для профилактики присоединения инфекции. Именно они являются базовыми средствами при решении вопроса, как обработать пролежни 1 стадии (когда процессы в коже еще обратимы и гибели клеток не произошло).

   Для этой цели не рекомендуется использовать, так называемые, ионообменные препараты, в состав которых входит йод и хлор, так как эти средства нарушают защитные свойства клеточных мембран. В результате происходит угнетение местного иммунитета, погибают иммунные клетки, проникшие в очаг повреждения для борьбы с опасными микробами. Таким образом, создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

   Также обработка пролежней на дому не должна проводиться с использованием средств, которые оказывают дубящее воздействие на кожу, такие как перманганат калия (марганцовка) или бриллиантовый зеленый (зеленка). Эти препараты также оказывают повреждающее воздействие на верхний слой кожи, ускоряя развитие некроза (гибели клеток).

   М.Д. Дибиров (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) рекомендует проводить обработку зоны поражения обычным физиологическим раствором , который можно купить в аптеке или приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 1 ч/л соли в литре кипяченой воды.

   После обработки места повреждения физиологическим раствором рекомендуется использовать крем от пролежней для лежачих больных. В Протоколе ведения больных с пролежнями (документ, на который ориентируются сотрудники медицинских учреждений при уходе за лежачими пациентами) рекомендуется применять обычные питательные и увлажняющие косметические крема.

   Также в качестве средства для ухода на ранних стадиях развития поражений можно использовать Бепантен - крем против пролежней, опрелостей, различных раздражений на коже. Он оказывает успокаивающее воздействие, ускоряет процессы регенерации (восстановления) кожных покровов.

2. Препараты, стимулирующие процессы кровоснабжения в пораженной области.
3. Средства, оказывающие противомикробный эффект , то есть препараты, позволяющие защищать поврежденный участок от вторжения инфекции. Если на ранних этапах, когда гибели клеток еще не произошло или отмечаются минимальные повреждения (1-2 стадия), для предотвращения инфицирования уход за пациентом при пролежнях может ограничиваться обработкой пораженной зоны физиологическим раствором и камфорным спиртом, то при наличии пролежневой раны необходимо более эффективные противомикробные средства.

   Из-за общего ослабления организма и дефицита энергии микровибрации у пациента ухудшается состояние как общего так и местного иммунитета. Поэтому повышается риск заражения как микробами, попадающими в рану из внешней среды, так и, так называемой, условно-патогенной флорой: речь идет о бактериях и грибах, которые постоянно живут в организме человека, но при нормальной работе иммунитета не проявляют свои болезнетворные свойства. Поэтому уход за пролежнями предполагает как использование антибиотиков общего действия, так и применение местных средств, обладающих противомикробным действием:

   
4. Дегидратирующие (подсушивающие) средства местного действия . Их применение актуально в фазе сосудистых реакций, когда происходит выход жидкой части крови в рану. Такие явления наблюдаются, когда пролежневый процесс поражает кожу на всех слоях и затрагивает лежащие глубже ткани (3 стадия). Самым распространенным средством для подсушивания раны является цинковая мазь от пролежней.

   При её применении уменьшается количество жидкости в ране, что снижает риск развития инфекции. Также мазь с цинком от пролежней обладает легким противовоспалительным действием, образует на раневой поверхности пленку, защищающую её от воздействия внешних факторов.

   Цинк входит в состав такого местного средства, как крем Сени от пролежней. Он может использоваться для ухода за пациентами в начальной стадии развития повреждений, для обработки кожи в интимных областях, в зонах повышенного потоотделения, в которых риск развития пролежневых ран увеличивается из-за избыточной влажности.

5. Противовоспалительные средства. Как правило, применяются в 3-4 стадии развития пролежней в фазе сосудистых реакций, сопровождающихся воспалением. Также используются в случае присоединения воспаления, вызванного вторжением инфекции. В зависимости от выраженности воспаления применяются различные группы противовоспалительных средств – негормональные и гормональные. Мази на основе гормонов необходимо использовать очень осторожно, так как их применение приводит к снижению местного и общего иммунитета. Использовать их можно только в тех ситуациях, когда польза от их применения перевешивает вредные побочные эффекты. Например, если имеются длительно незаживающие раны, язвы, которые являются входными воротами для инфекции, неподдающиеся лечению другими средствами. В любом случае решать вопрос о том, чем лучше обрабатывать пролежни – гормональными или негормональными препаратами – должен решать лечащий врач!
   • Нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Используются при незначительных проявлениях воспаления. Какие можно применять противовоспалительные мази от пролежней? Названия могут быть разные, однако в составе средств используется ограниченный спектр действующих веществ: ибупрофен, диклофенак, индометацин, нимесулид и пр.
   • Стероидные (гормональные) противовоспалительные средства. Как правило, к их помощи прибегают, когда речь идет об обширных поражениях, пролежневых язвах, не заживающих в течение длительного времени. Механизм их действия схож с действием гормонов надпочечников (глюкокортикоидов), оказывающих противовоспалительный, противоотечный, антиаллергический эффект. К числу гормональных противовоспалительных местных средств относятся мази на основе преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона и пр.

     Однако важно понимать, что данные средства относятся к категории лекарственных препаратов, обладающих целым спектром побочных действий – местных и общих. Кроме того, при применении лекарственных средств данной группы снижается выработка собственных гормонов надпочечников, поэтому их резкая отмена нередко вызывает серьезное ухудшение состояния больного.

     Поэтому решать вопрос, чем обработать пролежни, какую именно мазь выбрать и как правильно её применять, должен лечащий врач.

6. Некролитические препараты, помогающие избавляться от погибших клеток. Использование данных средств актуально в фазе очищения раны от омертвевших тканей. Это необходимо, когда в ране наблюдаются очаги некроза (гибели клеток), что соответствует 3-4 стадии. Для того чтобы помочь организму очистить рану, применяются специальные мази от пролежней: список включает разнообразные ферментные препараты местного действия, такие как трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа (эти действующие вещества входят в состав различных мазей). Они стимулируют расщепление погибших белков клеток и ускоряют процесс очищения раны.

   Однако необходимо помнить, что у пациентов со сниженным иммунитетом и дефицитом энергии микровибрации в организме (а снижение микровибрационного фона у лежачих больных практически неизбежно) способность организма утилизировать (перерабатывать) погибшие клетки из очагов их гибели существенно нарушена. Поэтому необходимо применять мази от пролежней вкупе с микровибрационной терапией: в таких ситуациях процесс очищения ран от погибших тканей происходит быстрее.

   Также важно понимать, что при пролежнях 3 и, особенно, 4 стадии, когда наблюдаются обширные очаги некроза (гибели клеток) применения местных средств для устранения мертвых тканей очень часто бывает недостаточно. Во многих случаях для их удаления необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому лечение таких ран осуществляется в условиях стационара.

7. Стимуляторы репаративных (восстановительных) процессов. Их применение рекомендовано в стадии регенерации (восстановления), после того, как удалось справиться с воспалением, инфекцией, очистить рану от погибших клеток. Задача – ускорить образование грануляционной (молодой соединительной) ткани, которая заполняет просвет раны, защищая её от травмирования и инфекции. К местным препаратам, стимулирующим процессы восстановления, относится целый спектр самых разных средств:

   Для активации процессов регенерации может применяться не только гель или мазь, но и спрей от пролежней . Название препарата может быть разным, важно обращать внимание на состав: это могут быть экстракты и масла растений, обладающих ранозаживляющими свойствами (подорожник, облепиха), фармакологические вещества, например, пантенол и др.

   В зависимости от состава, спрей от пролежней для лежачих больных может оказывать дополнительные воздействия: успокаивать воспалительные процессы, подавлять развитие инфекции, снижать болезненные ощущения, формировать защитную пленку на коже. Подобрать лучшее средство для местной обработки поможет лечащий врач.

В современной медицине повязки от пролежней для лежачих больных рассматриваются не только как способ защиты раны от воздействия внешних факторов, барьер от инфекции и загрязнения, но и как активное лечебное средство. Сегодня при лечении раневых процессов, в том числе и пролежневых ран, практически не используются обычные марли и бинты.

Профессор М.Д. Дибиров (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) в своей работе «Пролежни: профилактика и лечение», указывает, что при обработке пролежневых ран желательно отдавать предпочтение пенистым полупроницаемым повязкам. Благодаря прозрачной основе они позволяют наблюдать за процессами, происходящими в ране без отделения повязки от поврежденной поверхности, вовремя замечать признаки воспаления и присоединения инфекции.

Также широко используются повязки, на поверхность которых нанесены различные лекарственные средства. Так, профессор Дибиров при 3 стадии рекомендует использовать гидрогелевые повязки с актовегином. Применяются повязки от пролежней с серебром и другими веществами.

Повязки могут быть изготовлены из самых разных материалов: существуют гидрогелевые, гидроколлоидные, водорослевые (альгинатные) повязки, которые могут обеспечивать подсушивающий эффект, впитывая жидкость, образующуюся в ране, создавать благоприятную среду для очищения и заживления раны. Подробнее о том, какие существуют повязки на пролежни, можно прочитать .

Салфетки от пролежней

В числе местных средств, которые применяются для лечения повреждений кожи и мягких тканей у малоподвижных пациентов, используются салфетки для лечения пролежней. Они могут применяться для гигиенических процедур – пропитанные антисептиком салфетки на нетканой основе позволяют бережно проводить ежедневный туалет раны.

Также используются салфетки, пропитанные различными лечебными веществами, которые прикладываются к ране: это могут быть салфетки от пролежней с серебром, с антибиотиками, ферментами, ранозаживляющими средствами. Они прикладываются к ране после проведения её туалета и фиксируются перевязочным материалом.

Такие средства как салфетка или пластырь от пролежней могут рассматриваться как вспомогательные лечебные средства. По вопросам их использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Уход за пролежнями - алгоритм

После обзора средств, которые используются для местного лечения повреждений мягких тканей у малоподвижных пациентов, важно разобраться, какими препаратами и в какой последовательности на различных стадиях и на разных этапах раневого процесса проводится обработка пролежней. Алгоритм действий представлен в таблице.

	Ежедневная обработка пораженной области физиологическим раствором (возможно применение гигиенических салфеток с антисептиком). Обработка камфорным спиртом для активизации кровообращения в месте образования пролежня. Обработка области образующегося пролежня увлажняющим, питательным кремом. Возможно использование крема Бепантен и его аналогов.
	Средства, улучшающие кровообращение в пораженной области. Антибактериальные и противогрибковые препараты при признаках присоединения инфекции. Препараты, стимулирующие процессы регенерации (восстановления) кожных покровов. Повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
	Стадия воспаления, фаза сосудистых реакций (развитие отека): Противовоспалительные местные препараты (нестероидные или гормональные, в зависимости от выраженности воспаления и в соответствии с рекомендациями врача). Дегидратирующая (подсушивающая) мазь от пролежней для лежачих больных Впитывающие повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
	Стадия воспаления, фаза очищения раны Некролитические (способствующие отторжению омертвевших тканей) препараты на ферментной основе. Противовоспалительные средства. Подсушивающие препараты. Антибактериальные и противогрибковые средства. Повязки.
	Стадия регенерации (восстановления) и формиования рубца Препараты для улучшения кровообращения. Средства для ускорения процессов регенерации. Повязки.
	Алгоритм ухода такой же, как в 3 стадии, однако, в 4 стадии речь идет о глубоких ранах (вплоть до костей и суставов) и обширных очагах некроза, которые необходимо удалять хирургически. Поэтому такие пациенты (как и большая часть больных с 3 стадией) должны лечиться в стационаре. В домашних условиях лечение может осуществляться, только когда рана находится в стадии регенерации и формирования рубца.

Необходимо сказать о таком важнейшем факторе развития пролежней – дефиците биологической мышечных клеток. , подтвердившие, что непрерывные колебания мышечных волокон, столь же необходимы организму, как воздух, вода, пища и тепло, провел еще в конце ХХ века известный физик В.А. Федоров вместе с группой врачей (подробнее об этом можно узнать в книге ). Для чего же нужны эти мышечные сокращения, которые регистрируются даже, когда человек пребывает в неподвижности или спит? Энергия микровибрации необходима для поддержания многих процессов в организме:

• Для обеспечения обменных процессов в межклеточном пространстве. При снижении уровня микровибрации нарушается транспорт питательных веществ в клетки.
• Для обеспечения венозного кровотока, позволяющих крови двигаться к сердцу вопреки земному притяжению. Дефицит микровибрации приводит к застою жидкости в тканях, отекам.
• Для обеспечения , что достигается благодаря поддержанию работы лимфатической системы и таких органов выделения, как печень и почки. При снижении уровня микровибрации погибшие клетки и яды накапливаются в организме, отравляя его.
• , деятельность которого напрямую связана с функцией лимфатической системы. Недостаточный уровень микровибрации ухудшается способность организма адекватно реагировать на вторжении инфекции, вовремя обнаруживать и обезвреживать клетки с опасными мутациями (раковые).

Микровибрационный фон организма напрямую зависит от физической активности человека. Чем интенсивнее в течение дня работают мышцы, тем выше у него уровень микровибрации, позволяющий поддерживать здоровье и сохранять молодость. И, напротив, малоподвижный образ жизни приводит к дефициту энергии микровибрации, болезням и раннему старению.

Именно поэтому отсутствие способности к самостоятельному движению не только способствует развитию пролежней из-за действия вышеперечисленных факторов, но и становится причиной выраженного дефицита микровибрации. А сниженный микровибрационный фон, в свою очередь, увеличивает риск повреждения тканей и создает условия для развития пролежневых ран:

• Нарушение обмена веществ в межклеточном пространстве усугубляет дефицит питания в клетках , вызванный передавливанием сосудов и нервов, и ускоряет гибель клеток (некроз).
• Из-за дефицита энергии микровибрации страдает функция венозных клапанов, и в тканях развиваются отеки, усиливающие сдавление сосудов и нервов
• Дефицит микровибрации сказывается на активности процессов в фазе очищения раны от мертвых тканей. Снижение функции лимфатической системы, печени и почек способствует накоплению поврежденных и погибших клеток в области пролежня, что негативно влияет на скорость заживления. Кроме того, погибшие клетки становятся питательной средой для болезнетворных микробов, что способствует присоединению инфекционных осложнений. Также накапливаются яды и шлаки, образующиеся в результате гибели клеток и микробов, отравляющие организма.
• Снижение иммунитета, обусловленное нарушением работы лимфатической системы, также снижает способность организма бороться с опасными микробами. Это создает предпосылки для распространения инфекции по организму и развития опаснейшего осложнения – сепсиса , который является самой частой причиной гибели больных с пролежнями!

Таким образом, пролежни, которые всегда возникают у пациентов с ограниченной подвижностью (или полностью лишенных возможности двигаться), всегда идут рука об руку с прогрессирующим дефицитом энергии микровибрации. Именно поэтому, в отличие от ран, связанных с другими причинами, изменения в тканях у таких больных могут быть гораздо более выраженными и (несмотря на то, что нередко развиваются медленнее). По той же самой причине пролежневые раны чаще подвергаются риску инфицирования, больше вероятность распространения инфекции по организму.

Также дефицит энергии микровибрации приводит к тому, что заживление пролежневых ран у лежачих пациентов чаще всего происходит гораздо медленнее и требует больших усилий . Это необходимо учитывать при решении вопроса, чем обрабатывать пролежни и как правильно выстраивать тактику ухода и лечения таких больных. Именно поэтому, помимо местных и общих мероприятий, направленных на борьбу с пролежневыми ранами, так важно принимать меры по повышению уровня микровибрации: решить эту задачу помогает .

Заключение

Как правильно осуществлять уход за пролежнями в домашних условиях? Важно понимать, что это не просто повреждения тканей на том или ином участке, которые можно устранить только путем использования каких-либо местных средств. При лечении таких пациентов всегда необходимо учитывать специфику заболевания или травмы, которая привела к ограничению подвижности.

Так, если речь идет о поражениях нервной системы (травмах, инсультах, опухолях), или же обменных нарушениях, никакие, даже самые эффективные, препараты местного действия не помогут решить проблему. Поскольку массовая гибель клеток в этих случаях связана с внутренними процессами (нарушение нервной регуляции, кровоснабжения и пр.). В этих случаях только комплексный подход, включающий лечение как основного заболевания, так и пролежневых ран, позволит решить проблему.

Также необходимо помнить, что применение средств, направленных на местное лечение, должно сочетаться с другими мерами по борьбе с пролежнями:

Подробнее о комплексном подходе к избавлению от пролежневых язв можно прочитать в статье . Также важно помнить, что даже в домашних условиях лечение больных должно осуществляться под наблюдением врача. Так, если несмотря на принимаемые меры, происходит прогрессирование пролежневого процесса, наблюдаются незаживающие раны, а также возникают новые очаги поражения, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. В противном случае высока вероятность присоединения инфекции и развития , в том числе, сепсиса (заражения крови), который может привести к смерти пациента.

Также наряду с мерами по лечению уже имеющихся ран, важно помнить о профилактических мерах по образованию новых пролежней. Ведь имеющиеся повреждения еще больше ограничивают подвижность пациента, что создает условия для появления новых очагов поражения. Подробнее о превентивных мерах можно прочитать в статье, посвященной .

Часто задаваемые вопросы:

Чем мазать начинающиеся пролежни?

В 1 стадии развития процесса, когда имеется лишь покраснение (также может наблюдаться отечность и «синюшность»), которое не проходит после прекращения давления, но нет признаков повреждения кожных покровов, главными задачами местного лечения являются устранение действия раздражающих веществ на кожу (пота, мочи и пр.), а также восстановление кровообращения в зоне поражения.

Таким образом, в начальной стадии процесса уход за пролежнями в домашних условиях должен включать регулярную и тщательную обработку области повреждения физиологическим раствором, использование камфорного спирта для стимуляции кровообращения в зоне развития поражения. Кроме того, на начальной стадии рекомендуется использовать увлажняющие и питательные косметические средства, а также мази и крема, уменьшающие раздражение, например, Бепантен. Одновременно с использованием местных средств необходимо осуществлять ресурсную поддержку организма при помощи : это поможет предотвратить прогрессирование пролежневого процесса.

При рассмотрении вопроса, чем мазать пролежни у лежачего больного, необходимо понимать, что не существует какого-либо универсального средства, которое поможет быстро справиться с имеющейся проблемой. На каждой стадии необходимо решать разные задачи при помощи различных местных средств. Так, на начальном этапе основными задачами является быстрое восстановление кровообращения в пораженной области, устранение раздражения кожи при помощи тщательного туалета и использования соответствующих кремов и мазей.

На более поздних стадиях, когда уже сформировалась рана, мазь для лечения пролежней у лежачих больных также должна подбираться в зависимости от ситуации: применяются противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие, заживляющие средства и пр. Для того, чтобы грамотно подобрать лекарство для местного воздействия, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

В качестве универсального средства на всех этапах развития поражения может рассматриваться виброакустическая терапия: применение благотворно влияет как на скорость заживления уже имеющихся повреждения, так и позволяет предотвратить появление новых очагов поражения. Кроме того, данная позитивно влияет на весь организм, позволяет , .

Список использованной литературы:

1. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов / РМЖ. 2015 г. №26.
2. Басков А.В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации / НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, Москва, 2002 г.
3. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И, Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. / Consilium Medicum. 2001 г., № 11.
4. Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007 г. – № 2.
5. Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013 г.
6. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
7. Кузин М.И. Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция». Руководство для врачей / Москва. «Медицина», 1990 г.
8. / «Врач» №7 / 2014 г.
9. Протокол ведения больных. Пролежни. / Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02, №123.
10. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и др. / СПб: СпецЛит, 2012 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!