Почему ребенок толстеет?
Сильно пугаться не стоит: с 6 до 12 лет дети могут весить несколько больше, чем нужно. С началом подросткового возраста «детский жирок» уйдет сам – довольно часто пухлые младшеклассники буквально за лето превращаются в .
Однако и для этого нужны определенные условия. Свою роль, например, играет наследственность – если родители, бабушки, дедушки ребенка были полными, то и он, скорее всего, вырастет таким же. А еще жирок может не уйти из-за отсутствия движения, неправильного питания и неумеренно повышенного аппетита. Дело здесь не в детской распущенности, как это может кому-то показаться, а в родительском невнимании.
За компьютером дети сидят неподвижно и подолгу потому, что им никто не предлагает ничего другого, и активно есть могут начать из-за того, что еда помогает им отвлечься от душевных проблем, о которых рассказать родителям невозможно или не имеет смысла – отругают или отмахнутся. Результатом становится увеличение веса.
Вечный праздник
Толстый ребенок напоминает младенца: пухлые пальчики и щечки, руки в перевязочках... А еще он мало двигается, и поэтому его легко контролировать. Так что родители, не отдавая себе в этом отчета, могут еще и еще сына или дочери, не желая, чтобы ребенок взрослел и отдалялся от них.
Многие матери и бабушки умеют проявлять заботу только через кормление: пообщаться с ребенком, расспросить, как прошел его день, время есть не всегда, но зато готов объемный обед из четырех блюд, и надо непременно доесть все, что осталось на тарелке. А утешить чем-то огорченного малыша гораздо проще, дав ему кусок торта – на то, чтобы разбираться в причинах огорчения, у родителей тоже может не быть времени.
Подменяют любовь едой не только мамы и бабушки – отцы тоже могут предлагать ребенку пообедать запретным фастфудом: «А маме не скажем!» Такой папа хочет быть для сына или дочки человеком-праздником, который сильно отличается от строгой мамы. Особенно часто так себя ведут «воскресные папы», которые конкурируют с мамой за любовь ребенка или просто очень скучают по нему: эти папы готовы разрешить питаться чем угодно, только бы увидеть бурное выражение радости.
Меняем правила
Если сам собрался худеть, нашел в интернете диету и рассказал вам об этом (или не рассказал, но вы заметили перемены в его питании) – постарайтесь убедить его пойти к врачу-диетологу, чтобы не навредить здоровью. Ни в коем случае не надо дразнить располневшего ребенка: некоторые родители думают, что их колкие шутки заставят ребенка начать больше двигаться и есть меньше сладостей, но все может произойти наоборот – издевательства приведут к постоянному плохому настроению, и ребенок будет «заедать» печаль конфетами и стараться побольше сидеть дома.
Лучше подайте ребенку пример: вместе катайтесь на велосипедах и ходите в бассейн, решитесь на щенка, с которым надо будет выходить на прогулку, перейдите всей семьей на здоровую пищу – или хотя бы уберите из настольной вазы конфеты и замените их фруктами. Диету, как и любые другие ограничения, дети переносят тяжелее взрослых, поэтому при поддержке родителей ребенку будет легче отказаться от сладостей.
Родители радуются, когда малыш хорошо кушает. Но пухленьким карапузом малыш должен быть первые пару лет, и постепенно ему следует вытягиваться и худеть. А если ребенок остается пухлым в 3-5 лет и старше, это повод для родительской тревоги. Появление лишнего веса в таком возрасте опасно. Давайте разберемся, что делать, если ребенок толстый.
Как определяется лишний вес
В медицине есть два понятия – «избыток массы» и «ожирение». Под избыточной массой понимают превышение стандартов по весу тела в определенном возрасте, у данного пола и при определенном росте малыша. Обычно отложения жира в этом возрасте не сильно выражены – малыш просто выглядит крепышом. Но такой вес является фактором риска истинного ожирения, а ожирение – это хроническая болезнь с патологическим изменением обмена веществ.
Ожирение видно и неспециалисту: ребенок крупнее сверстников, его руки, ноги, живот и бедра – полные, лишний жир есть даже на лице.
Для уточнения степени болезни существуют особые таблицы, которые определяют лишний вес и степень его избыточности. Они строятся на показателях роста, возраста и половой принадлежности. Если масса тела ребенка выше нормальной примерно на 15%, это классифицируют как избыточный вес. Все, что свыше этой цифры – разные степени ожирения.
Почему дети толстеют
Прежде всего, образование лишнего веса – это психологическая проблема: лишний вес не возникает на пустом месте – это заедание депрессии, малая подвижность, патологические привычки питания в семье, отсутствие друзей и непонимание близких.
Дети страдают от своего внешнего вида, стремятся достигать результатов в учебе, но в компании становятся изгоями. Это приводит к получению удовольствий от конфет и сладостей – круг замыкается. В подсознании откладывается мысль – «я никому не нужен, зачем тогда худеть».
Поддерживают проблему лишнего веса сами родители, культивируя неправильное питание и игнорируя проблему, пока она не достигнет катастрофических размеров. Зачастую родители полного ребенка также толстяки, и они наивно считают, что «это у нас конституция такая», и продолжают есть конфеты, сдобу и жирные продукты.
Добавляют в копилку ожирения ребенка свою лепту бабушки, подкармливая внучков посытнее и повкуснее. Однако постоянно перерастянутый желудок требует большие объемы пищи, перенапрягается и поджелудочная железа – проявляются болезни.
Толстые дети бывают и у вечно занятых родителей, которые вместо общения «откупаются» от детей подарками и сладостями, не готовят нормальной еды, кормя ребенка полуфабрикатами.
Толстый ребенок: что делать?
Что делать, если ребенок толстый
Первым делом, необходимо «подружиться» с эндокринологом и под его руководством начать борьбу с лишним весом. Возможно, понадобится и помощь психолога, причем всей семье в целом – врач создаст правильную мотивацию для похудения, а самым эффективным является похудение всей семьей.
Всем членам семьи необходимо будет придерживаться диетических ограничений (хотя бы в присутствии ребенка), дабы подавать пример малышу и не соблазнять его запретной едой. Сложно объяснить ребенку, почему мама ест жареную курочку, а он – вареную морковку.
Ограничить необходимо все потенциально вредные и калорийные продукты, заменив их овощами, фруктами, малокалорийными молочными блюдами. И включить в рацион весь набор продуктов, что порекомендует врач.
Основой диеты станет постепенное снижение калорийности блюд и перестроение пищевых привычек ребенка – за один месяц это не осуществить, похудение и лечение будет долгим. Дополнительно следует расширить двигательную активность ребенка. Выберите ему тренировки по силам и интересам. Спорт усилит расход калорий и повысит тонус мышц малыша.
Саму диету и ее примерный рацион вам подберет и распишет врач – с учетом желаний и предпочтений ребенка, его возраста, степени двигательной активности и многих других факторов.
Важно: нельзя применять к ребенку «взрослых» и модных диет, и резко пытаться сбросить вес.
Как не допустить ожирения
Многие проблемы растут своими корнями из семьи, и необходимо к моменту рождения ребенка критически отнестись к своему питанию. Именно мы, родители, формируем культуру питания в семье, именно из-за нас и наших вредных привычек дети набирают лишние килограммы.
Лишний вес может быть вызван разными причинами, а склонность к полноте проявляется и у детей, и у взрослых. Так можно ли как-то избежать этого? Пожалуй, не всегда. Сегодня мы расскажем о самых толстых детях в мире и причинах их ожирения.
Самый толстый в мире ребёнок(63 кг)
Этого «малыша» не брали в детский сад, так как считали, что он может травмировать других детейВ далёком 2010-м году этот трёхлетний китайский малыш весил в пять раз выше нормы. Его даже отстранили от посещения детского сада, так как персонал посчитал, что он может навредить одногруппникам.
Врачи предполагают, что такой сильный набор веса произошёл из-за гормонального сбоя. Другие говорят, что он просто стал жертвой китайского синдрома «маленького императора» - так как в китайских семьях разрешается иметь не более одного ребёнка, сердобольные родственники балуют любимого внука и племянника как только могут. К счастью, мальчика удалось пристроить в ясли в Гуанчжоу (южный Китай), где его с радостью приняли, но мама малыша всё же обратилась к врачам с просьбой помочь ему сбросить вес.
Десятилетний Арийя Пермана (192 кг)
Этот мальчик даже перестал ходить из-за лишнего веса В 2016 году этот мальчик получил титул самого толстого ребёнка в мире. Испугавшись того, что сын может умереть, родители посадили его на строгую диету.
Арийя Пермана в 10 лет весил 192 кг, и его состояние определили как болезненная полнота. Из-за лишнего веса мальчику пришлось перестать посещать школу, так как он уже не мог ходить. Он ел пять раз в день, рацион включал рис, рыбу, говядину, овощной суп и темпей (индонезийская лепёшка из ферментированных соевых бобов) – такого количества еды хватит двоим взрослым на день.
Полуторагодовалая Алия Салеем (24 кг)
Этой малышке на фото всего 6 месяцев Алия вошла в историю как самая полная девочка своего возраста - её вес составляет 24 кг. Видео, на котором запечатлена полная суровых испытаний жизнь ребёнка, просмотрели на YouTube более 21 миллиона человек.
Её родители недоумевали, с чем связан такой неутолимый аппетит у их дочери. Педиатр выдвинул предположение, что у девочки синдром Прадера - Вилли (редкое заболевание при котором у детей наблюдаются проблемы с обучением, аномальный рост и переедание).
Самый юный пациент с диабетом второй степени
Этой трёхлетней девочке крупно не повезло В 2014 году трёхлетняя девочка стала самой маленькой пациенткой, у которой обнаружили диабет второй степени после того, как её вес достиг отметки в 34 кг.
Малышку доставили в клинику для людей, страдающих ожирением, где врачи диагностировали первые признаки диабета: сильную жажду и частую необходимость ходить в туалет. У её родителей тоже есть лишний вес, и анализ продуктовых привычек показал, что девочка ела много жирной и сладкой пищи. Вторая стадия диабета, при которой организм теряет способность вырабатывать инсулин и переносить высокий уровень сахара в крови, обычно относится к болезням зрелости, так как чаще всего таким заболеванием страдают люди среднего возраста и пожилые, но последние 15 лет этот недуг всё чаще обнаруживают и у детей.
Самый тяжёлый новорождённый (7,2 кг)
Этот младенец - настоящий богатырь Если вы думаете, что ваш малыш был тяжёленьким, когда появился на свет, представьте, что думала мама этого «крохи», который при рождении весил в два раза больше нормы - 7,2 кг. Жительница американского штата Индиана не так давно родила малыша, который весит как полугодовалый ребёнок.
Согласно данным Книги Рекордов Гиннеса, самый тяжёлый новорождённый весил 9,8 кг и родился в штате Огайо в 1879 году.
Одиннадцатилетний Ли Хан (146 кг)
Ли в свои 11 лет весил в два раза больше среднестатистического взрослого В 2016 году врачи забили тревогу, когда узнали, что мальчик в 11 лет весит почти 150 кг.
Ли прописали традиционную китайскую огненную терапию ху ляо в комплексе с акупунктурой. На время курса лечения ребёнка поместили в одну из больниц.
Трёхлетний Фредди Хант (38 кг)
Иногда хирургическое вмешательство приносит неприятные последствия Трёхлетний малыш набрал вес до почти 40 кг в результате нетипичного побочного эффекта от лечения рака мозга.
Фредди оказался прикован к постели, после того как врачи удалили опухоль из головного мозга размером с его кулак. Родители строго следят за диетой ребёнка, но мозг мальчика по-прежнему подаёт организму сигналы, что необходимо запасать питательные вещества. Всего через 20 дней после операции малыш сильно набрал вес, не говоря уже о том, что его мучают расстройство желудка и тошнота. В результате хирургического вмешательства Фредди приобрёл церебральное ожирение - так случается, когда повреждают нерв, отвечающий за метаболизм.
Пятилетний Мизаэль Кальдоньё Абро (76кг)
Родителя мальчика обеспокоены тем, что их сын может задохнуться во время сна Этот малыш настолько огромен, что рискует задохнуться от собственного веса - в свои три года он весит в три раза больше своих сверстников. Мальчик набирает вес из-за того, что постоянно ест и не может остановиться. Он настолько огромен, что иногда перестаёт дышать во сне, чем сильно пугает своих родителей.
Мизаэль живёт в Бразилии, он родился с абсолютно нормальным весом, но сразу же начал стремительно набирать килограммы. Врачи предполагают, что у него синдром Прадера - Вилли. Сейчас его вес достиг шокирующей отметки в 76 кг, но мальчик продолжает полнеть, несмотря на диету с низким содержанием жира и физическую нагрузку (каждый день он ходит в течение 40 минут).
Истории, которые мы рассказали сегодня, могут дать фору любому фильму ужасов. К сожалению, современная медицина не всегда может правильно диагностировать заболевание и предложить лечение, а как мы убедились, иногда врачебное вмешательство может помочь избавиться от одного недуга и сильно навредить в чём-то другом.
Врачи же бьют тревогу: детей с лишним весом становится все больше, и к здоровью это никакого отношения не имеет.
Накормить, но не перекормить
Удивительно, но чаще всего появляется у малоежек, кого в грудничковый период было, что называется, не накормить. Обычно это происходит во время перехода с грудного вскармливания на общий стол. Ребенок вдруг теряет аппетит. Конечно, можно предположить, что у малыша развивается анорексия. Но медики утверждают, что в малышовом возрасте это заболевание встречается не часто. При анорексии ребенок отказывается от еды, не потому что капризничает или упрямится, а потому что у него ослаблена активность ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи. В большинстве же случаев виноваты неправильные пищевые привычки.
Приучение малыша к новой «взрослой» пище - твердой, которую надо сначала прожевать - идет не всегда гладко: ребенок может подолгу «чахнуть» над тарелкой супа или ковырять вилкой кусочек рыбы. Душа разрывается смотреть на это! И из-за стола не выпустишь, ведь голодным останется. Некоторые мамы теряют терпение и… в ход идут сосиски, сладкие хлопья, чипсы, копчености, сладкое.
Другая крайность, когда малыша заставляют съесть все, . И не важно, что порция порой великовата или ребенок просто не голоден. А ведь количество требуемой еды зависит от индивидуальной интенсивности обмена веществ.
В большинстве случаев достаточно наладить строгий режим питания: убрать перекусы между основными приемами пищи, не заставлять есть, если ребенок не хочет, но и не кормить до обеда или ужина - что плохой аппетит волшебным образом исправился.
Пока ребенок в нежном возрасте - самое время приучить его к рациональному питанию, стараясь придерживаться этих правил и самим родителям. Если этого не сделать, то постепенно маятник пищевых весов будет склоняться в сторону жиров, простых углеводов и бесконечных перекусов - всего того, что способствует стремительному набору лишнего веса.
Последние исследования показывают, что ребенок попадает в группу риска по ожирению, если родился с весом больше 4 кг или с недостатком массы тела. Рискуют также дети, чьи матери во время беременности питались недостаточно или, наоборот, имели лишний вес, гестационный диабет (диабет беременных).
Изучаем риски
Лишний вес - проблема не только эстетическая, но и психологическая. Ребенок начинает стесняться своей внешности. Но еще это огромное давление на все системы организма. Чем грозит ожирение?
✓ Риск развития сахарного диабета 2 типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, то продолжительность жизни таких детей составляет не более 50 лет.
✓ Бесплодие: и мужское, и женское. При этом у мальчиков часто происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоренное, но в дальнейшем может развиться поликистоз яичников, который приводит к бесплодию.
✓ Хроническая жировая неалкогольная дистрофия печени - гепатоз, который может привести к циррозу.
✓ В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником.
✓ Синдром апноэ - остановка дыхания во сне.
Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца - эти болезни, «благодаря» ожирению значительно молодеют.
К сожалению, если полному ребенку до 12 лет не помочь снизить вес, то в 80% случаев диагноз «ожирение» пойдет с ним и дальше во взрослую жизнь.
5 причин лишнего веса
Первая причина: режим питания
Ребенка хочется накормить в первую очередь вкусненьким. Насколько это полезно - об этом задумываются далеко не все. Вот и появляются на столе сосиски с картошкой фри, пончики и шоколадные батончики, сладкие молочные напитки. А свежие фрукты заменяют пакетированными соками, чья полезность сильно преувеличена, поскольку он содержит безумное количество сахара. Кроме того, во многих семьях давно не готовят еду , а покупают готовые полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.
Вторая причина: без движения
Современные дети мало двигаются. В отличие от их сверстников лет пятьдесят назад, нынешним не приходится от зари до зари пахать в огороде или наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.
Если с каждым приемом пищи ребенок получает суточную порцию калорий и при этом он с места не сдвинулся - полученная энергия не расходуется, а откладывается в виде жира.
Третья причина: так принято!
Родители строго следят, чтобы ребенок соответствовал общепринятым стереотипам. Суп кушают с хлебом, все, что в тарелке, доедают и т.д. По мнению эндокринологов, этот стереотип на 25% повышает вероятность ожирения. Другие семейные ребенок перенимает сам. Например, жевать бутерброды, даже если не голоден, за книжкой или компьютером. Или похрустеть чипсами в компании с друзьями.
Четвертая причина: все дело в родителях
Действительно, если у родителей есть лишний вес, у их ребенка значительно выше шансы сильно поправиться. Исследования показывают, если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров, когда лишний вес имеют оба родителя, то у ребенка вероятность достигает уже 60%.
Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов наследственности в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.
Пятая причина: заменители грудного молока
Статистика бесстрастно констатирует, что среди детей с избыточным весом большинство были искусственниками. И пусть молочные смеси год от года становятся все более адаптированными и сбалансированными, достичь гармоничного соотношения веществ искусственным путем, наверное, невозможно.
Все дело в гормонах?
Некоторые склонны винить во всем гормоны. Действительно, иногда гормональные и генетические нарушения бывают причиной полноты. Но далеко не им принадлежит пальма первенства. Поломка одного гена действительно может вести к тому, что ребенок страдает неконтролируемым аппетитом. Но эти нарушения крайне редки, их трудно не заметить: такой ребенок с рождения готов есть безостановочно и, как правило, попадает под наблюдение эндокринолога с первых месяцев жизни. Чаще всего полнота имеет «бытовые» причины.
Все дело в родителях
Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточную массу тела или ожирение, предложили прийти на прием повторно вместе с родителями. Пришли лишь 20% родителей с детьми, остальные проблему проигнорировали.
Родители свято уверены, что с возрастом ребенок эту проблему перерастет, вытянется. Есть и такие, кто лишних килограммов просто не замечает. В результате, в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! Увы, многие родители не хотят замечать излишней полноты своих детей.
Австралийские ученые выяснили, что 89% родителей 5-6-летних детей и 63% родителей подростков даже не задумывались о том, что у их ребенка есть лишний вес. А более 70% родителей даже не предполагали, что у их ребенка, имеющие лишний вес, могут быть проблемы со здоровьем.
Исправленному верить
Лишний вес у ребенка - не приговор и это стоить усвоить как взрослым, так и самим детям. Особенно, подросткам. часто возникает в возрасте 14-15 лет и вот тут очень важно не дать ребенку «сесть на диету». Большинство общеизвестных диет ориентированы на взрослых. Они не учитывают потребностей растущего организма и часто приводят к нарушениям развития желудочно-кишечного тракта, нервной, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.
Осознав проблему, идите к специалистам - диетолог и гостроэнтеролог дадут рекомендации по коррекции рациона. Ну а дальше - дисциплина всей семьи. Никакие специалисты не помогут, если в холодильнике по‑прежнему будут сосиски, колбаса и сладкая газировка.
Обязательно включите физическую нагрузку. Начать можно, например, с ходьбы. Даже два часа ходьбы в день (хотя бы в школу и из школы пешком дадут ощутимые результаты. Более эффективный вариант - записать в хороший , где есть специальные детские программы.
И, конечно, самое главное - ваше безусловное принятие. Без него ни коррекция рациона, ни физическая активность не помогут. Лишний вес - это проблема, которую надо решать, но у ребенка не должно возникать сомнений, что родители любят его любым.
Возраст риска
4-5 лет время перестройки жировой ткани. У маленького ребенка основную ее массу составляет так называемый бурый жир. Он отличается высокой скоростью метаболических процессов, что необходимо для активного роста и развития ребенка в это время. Поэтому ребенок может много есть, но не толстеет, а растет. В 4-5 лет бурый жир начинает сменяться белым, в котором скорость обменных процессов меньше. Именно в этом возрасте может появиться лишний вес, если родители будут по привычке заставлять его съедать большие порции.
11-12 лет начало полового созревания. В организме происходит гормональная перестройка, идет активный рост, повышается аппетит. По статистике, 80% детей, вступивших в пубертат с лишним весом, сохраняют этот вес и во взрослом возрасте. Конечно, избавиться от лишних килограммов можно и позже, но лучше сделать все, чтобы помочь ребенку сбросить вес до 11-12 лет.
5 родительских заблуждений по поводу лишнего веса у ребенка
- Виноваты гормоны, а не .
- Мы вынуждены кормить неполезным, потому что ничего другого он не ест.
- Ребенок много тратит энергии, поэтому ему надо лучше питаться.
- Мы сами крупные и ребенок в нас.
- Никакого лишнего веса у ребенка нет, он просто крепенький!
Если усердствовать в этих заблуждениях, то проблемы со здоровьем неизбежны. Хотя простая таблица поможет вам сориентироваться, есть ли у ребенка лишний вес.
3 шага к успеху
1. На столе должны всегда стоять фрукты, а вот конфеты, колбасу, печенье лучше даже не покупать. Пусть ребенок кусочничает. Но яблоком вместо бутерброда.
2. Вместо газировки и пакетированных соков предлагайте обычную питьевую воду.
3. Завтрак должен быть обязательно горячим и достаточно плотным: каша, омлет, а не бутерброды.
Таблица соответствия роста и веса
Для определения лишнего веса у детей и подростков используют специальные таблицы соответствия роста и веса. Эта таблица дает усредненные представления о норме:
| Рост (см) | Вес (кг) |
| 75-79 | 9,0 – 11,5 |
| 80-84 | 10,0 – 12,5 |
| 85-89 | 10,7 – 13,0 |
| 90-94 | 12,1 – 14,4 |
| 95-99 | 13,3 – 15,7 |
| 100-104 | 14,2 – 17,2 |
| 105-109 | 15,8 – 18,6 |
| 110-114 | 17,2 – 20,1 |
| 115-119 | 18,8 – 21,8 |
| 120-124 | 20,4 – 24,2 |
| 125-129 | 22,3 – 27,0 |
| 130-134 | 24,5 – 30,0 |
| 135-139 | 27,0 – 32,8 |
| 140-144 | 29,5 – 36,2 |
| 145-149 | 32,5 – 40,4 |
| 150-155 | 36,0 – 45,6 |
Превышение их на указанную долю позволяет говорить о проблемах:
на 10-15% - избыточный вес;
на 15-30% - 1-я степень ожирения;
на 30-50% - 2-я степень ожирения;
на 50-100% - 3-я степень ожирения;
больше, чем на 100% - 4-я степень ожирения
✓ При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес при помощи физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.
✓ Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела не работает, завышенные данные получатся за счет мышечной массы.
✓ Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.
Меню для худеющих детей
Завтрак плотный, желательно из двух блюд: одно белковое (яйцо, творог), другое - углеводное (мюсли, кусок злакового хлеба).
Второй завтрак. Бутылка питьевого йогурта, сок, свежий фрукт, маленький пакетик смеси сухофруктов.
Обед может состоять из супа со вторым или из одного второго. Обязательно белковое блюдо - мясо, рыба или птица (гриль, отварные, запеченные или на пару).
Ужин - лучше не позже 19.30. Если допоздна курсы или тренировки, можно поужинать позже творогом или обезжиренным йогуртом, отварными морепродуктами (креветки, кальмары), салатом из свежих овощей (без заправки), фруктами, ягодами (не больше 200 г), выпить стакан кефира.
Хлеб только зерновой, из цельных злаков, с отрубями, причем не больше 100 г в день. Обедаем и ужинаем без хлеба.
Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.
Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.
Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?
Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.
Елена Джоновна Медведева
детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»
«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!
Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».
Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение
В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.
Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.
Виктория Игоревна Корпачева
детский клинический психолог
«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.
Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.
Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».
Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.
Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения
- Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
- Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
- Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
- Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
- Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
- Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.
Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.
Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).
Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.
«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?
У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².
Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.
Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.
«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.
- I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
- II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
- III ст. – превышение на 50-99%
- IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более
Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр
«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.
Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.
Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.
Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».
«Большие» видятся на расстоянии: что делать?
Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».
Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.
Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.
Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).
