Существуют разные методики подсчета сроков беременности и родов, достаточно точные, но не дающие абсолютных «непогрешимых» дат. Девять календарных месяцев или десять лунных (по 28 дней каждый) - норма, о которой знают все. Но точно так же известно, что отклонения в неделю или 10 дней вполне вероятны, поскольку точная дата зачатия известна редко. Как все-таки считать сроки беременности и что считать отклонением от нормы длительности вынашивания плода? Об этом сейчас пойдет речь.
Ориентиры и отклонения
Преждевременными считаются роды, если беременность не достигла 27 недель. А роды после 42 недель - это уже так называемое перенашивание. Сколько длится беременность у женщин в норме? Считается, что этот норматив - 40 недель (около девяти календарных месяцев). Отсюда 6 месяцев - 28 недель, а 36 недель равны 8 месяцам.
Если женщина точно не знает дня зачатия, то срок вероятных родов высчитывается по следующей схеме: к первому дню последних месячных прибавляют 10 дней, а потом отнимается трехмесячный срок. В результате получаем дату родоразрешения.
Помогает определиться с датой «дня икс» начало шевелений. Сами-то первые толчки начинаются уже с пятой-шестой недели с момента оплодотворения, но их женщина не слышит. Объективными ощущениями шевеления становятся в середине срока вынашивания ребенка. Сколько длится беременность в неделях, можно посчитать, учитывая это явление. Считается, что мамочка в период ожидания первенца замечает первые толчки в 20-21 неделю, а при вынашивании второго и последующих детей шевеления слышны, начиная с 18-й недели.
Сколько длится беременность: считаем по размерам живота и матки
На каждом профилактическом осмотре, начиная со второго триместра, врач измеряет окружность живота своих подопечных. Это важный показатель благополучия малыша, свидетельствующий о том, что плод растет в соответствии с нормой.
У медицинских работников есть специальные таблицы, по которым сверяются цифры в реальности и в идеале. Зная, сколько длится беременность в днях, каков объем живота, суммируя эти данные с рядом других объективных показателей, врач делает заключение о сроках родов.
На основании только лишь внешних обмеров такие выводы не могут быть безупречными, поскольку объем живота - вещь достаточно субъективная, зависит и от конституции женщины, и от количества околоплодных вод, от того, как расположен малыш в матке и ряда других факторов. В среднем, у мамочек среднего телосложения, к моменту родоразрешения объем живота составляет 100-105 см.
Более точное представление о «возрасте» плода дают замеры высоты дна матки. Опытный врач по данным величинам сумеет сделать грамотные подсчеты.
Понятие о ПДР: предполагаемой дате родов
В медицине есть такое понятие: предполагаемая дата родов. Это, де факто, признание: с абсолютной точностью определить этот счастливый момент невозможно. Даже когда известен день зачатия, на конечный результат могут повлиять многие внешние факторы, да и организмы мам индивидуальны. И не только мамы, но и малыши, уже в утробе, проявляют зачатки характера, ведут себя по-разному, развиваются с некоторыми особенностями, что тоже сказывается на дате появления на свет.
40 недель, или 280 дней, обычно называемые как срок вынашивания плода, это время от начала (первого дня) последней менструации. Но понятно, что на деле зачатие не происходит именно в этот день. Практика родовспоможения говорит о том, что роды в 80 процентах случаев происходят через 38 недель (266 дней) после оплодотворения. Но поскольку день последних месячных - более явная дата, то вычисления и привязывают к ней, к тому же, и подсчеты так вести проще. Этот срок называют гестационным (менструальным). А точный возраст плода, который ориентировочно на две недели меньше, называют фертилизационным (овуляционным).
Сколько длится беременность в днях: расчеты по дате овуляции
Очень важную роль для зачатия играет процесс овуляции, то есть выхода яйцеклетки после созревания фолликула в брюшную полость из яичника. В этот период яйцеклетка готова к оплодотворению, и он совсем короткий, порядка суток или двух. Когда же наступает овуляция? За 14 дней до начала месячных. При цикле в 28 дней это как раз самая середина, да и при чуть иных цифрах женщины знают, что самые плодотворные в смысле зачатия дни - это как раз на половине цикла.
Кажется, вот она, уникальная подсказка: раз зачатие возможно именно в эти день-два, то и рассчитать дату родов несложно. Все бы так, если бы не одно обстоятельство: это правило обычно соблюдается у женщин с регулярным циклом. Увы, данная четкость наблюдается нечасто, да и, как уже упоминалось выше, даже при такой идеальной регулярности порой вмешиваются индивидуальные факторы.
Медики при подсчетах исходят из средних значений, поэтому границы нормы для вынашивания плода достаточно велики: от 38 до 42 недель.
Сколько длится беременность в неделях? Что считать переношенной беременностью?
На развитие плода, а значит, отчасти и на срок вынашивания, влияют множество факторов: наследственность, особенности морфологии тела, состояние здоровья будущей матери, ее эмоциональное и психологическое состояние, окружающая среда: как биологическая, так и социальная.
Недоношенной считается беременность, при которой роды наступают ранее 38-й недели. После 42-й - переношенной. Порой эти отклонения носят «виртуальный» характер: на самом деле малыш является на свет здоровым, вовремя, просто медикам не удается установить точную дату зачатия и рассчитать остальные сроки.
Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.
Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».
Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.
Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.
Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным
Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.
Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.
Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.
В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.
Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.
В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).
Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.
Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.
В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).
Причины
Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.
Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.
Факторы риска со стороны материнского организма:
- нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
- возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
- сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
- малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
- наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.
Возможные причины со стороны плода:
- часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
- крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
- по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
- незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.
Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен
Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.
Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.
Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.
Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:
- потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
- уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
- высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
- уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;
Влагалищное исследование позволяет определить, что:
- шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
- кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.
Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.
Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.
Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.
Кардиотокография плода
Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.
Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.
Амниоскопия
Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:
- определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
- найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
- определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.
Ультразвуковое исследование.
УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.
Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.
Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.
При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).
В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.
УЗИ с допплерометрией
УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.
Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.
При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.
Биохимические исследования уровня гормонов
Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.
Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.
Признаки переношенности новорожденного
- сухая шелушащаяся кожа;
- отсутствует первородная смазка;
- мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
- плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
- плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
- крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
- множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
- длинные ногти на пальчиках малыша;
- окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).
Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.
Последствия для матери и ребенка
Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.
Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.
Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.
Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.
На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.
Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:
- зрелость маточного зева,
- готовность родовых путей,
- размеры таза женщины,
- положение плода,
- линейные размеры и масса ребенка,
- данные о кислородном голодании малыша,
- эффективность подготовки шейки матки,
- сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.
Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.
Каждая женщина, узнав о том, что находится в положении, сразу же задается вопросом: сколько длится беременность? И тут уже возникает масса недоразумений. Ведь на этот вопрос можно ответить по-разному: 40 недель, 9 или 10 месяцев, 280 дней и так далее.
Попробуем разобраться с методиками расчета длительности нормальной беременности человека.
Как определяется срок беременности?
Прежде всего, необходимо знать, что в мире существует два способа подсчета срока у беременной женщины:
- Истинный или овуляционный. Производится от момента овуляции и, соответственно, зачатия.
- Акушерский. Рассчитывается, начиная ото дня последней менструации.
У среднестатистической женщины с менструальным циклом в 28 дней овуляция и, соответственно, предполагаемое зачатие будут происходить примерно на 14 день. Именно на такой период (14 дней) обычно акушерский срок «опережает» истинный.
Овуляция и зачатие
Точный момент овуляции или зачатия вычислить очень сложно. Нормальная длительность менструального цикла у разных женщин колеблется в достаточно широком диапазоне: от 21 до 35 дней. Соответственно, и дата овуляции у них будет разная.
Известно, что яйцеклетка после овуляции способна к оплодотворению только лишь одни сутки. Зато сперматозоиды могут находиться в женских половых путях относительно длительное время: от нескольких дней до недели. Также неизвестна скорость их продвижения по пути к яйцеклетке.
Редко, но бывает так, что овуляция происходит несколько раз в одном менструальном цикле.
Именно по этой причине для удобства расчета предполагаемой даты родов у всех женщин берется в основу именно акушерский срок беременности.
Как посчитать дату родов?
Врач акушер, ведущий беременную женщину, использует в расчетах даты предполагаемых родов несколько данных: информацию о менструации, предшествовавшей зачатию, результаты осмотра, УЗИ и т.д.
Однако для упрощенного варианта подсчета предполагаемой даты родов (ПДР) самой беременной может использоваться так называемая формула Негеле. С этой целью к дате первого дня последней менструации необходимо прибавить семь дней и вычесть три месяца.
Разумеется, дата, полученная при таком расчете, является весьма приблизительной.
Доношенная беременность
Дату, когда ребенок появится на свет, предсказать очень трудно. На этот факт влияет очень много факторов – дата зачатия, развитие плода, течение самой беременности.
Так сколько же ходит беременная женщина? Путем несложных расчетов попытаемся выяснить это.
В днях
Ученые выяснили, что от момента зачатия и до родов в большинстве случаев проходит примерно 266 дней, а это составляет 38 недель. Однако, это число – достаточно условное понятие. Мы уже знаем, что практически невозможно установить точную дату зачатия и предсказать, как будет протекать сама беременность.
По мнению врачей, доношенной считается беременность, продолжительность которой составляет от 266 до 294 дней.
В неделях
Так сколько недель длится беременность? Делим 280 дней на 7 (дней в неделе) и получаем 40 недель. Таким же образом получаем, что доношенной считается та беременность, продолжительность которой составляет от 38 до 42 недель.
Считаем месяцы
Очень часто возникает путаница с таким вопросом: сколько же месяцев ходит беременная женщина? Одни будут утверждать, что девять, другие – десять. И что самое парадоксальное, оба мнения правильные.
Лунный или календарный?
Существует такие понятия, как календарный месяц, который составляет 30–31 день, и лунный, содержащий 28 дней. Если мы возьмем за точку отсчета продолжительность беременности 280 дней, то получится как раз девять календарных месяцев (280/30=9,3) или десять лунных (280/28=10).
Акушеры для подсчета срока беременности и предполагаемой даты родов используют лунные месяцы, продолжительностью 28 дней.
Так, например, 38 недель составляют 9,5 лунных (или акушерских) месяцев. Расчет ведется так: в одном лунном месяце 28 дней, а это – 4 недели. Делим 38 на 4 и получаем искомое число.
Акушерский и овуляционный сроки
Итак, мы выяснили, что по врачебным подсчетам (акушерский срок) женщина ходит в среднем 280 дней. Это равняется 40 неделям, 10 лунным или 9 календарным месяцам.
С момента зачатия (овуляционный срок) до рождения ребенка проходит в среднем 266 дней или же 38 недель.
Патологические сроки родов
Существует много факторов, влияющих на течение беременности у человека в целом. Их влияние до или во время нее может приводить как к недонашиванию, так и к перенашиванию. При этом женщина ходит меньше или больше установленного срока для нормально протекающей беременности.
Например, к таким факторам относятся:
- Влияние наследственности.
- Внутриутробное развитие и состояние плода.
- Психологическое состояние беременной и т. д.
Сколько недель длится беременность при ее недонашивании или перенашивании? И какие сложности могут при этом возникнуть? Попробуем разобраться.
Недоношенная беременность
Ребенок, который родился в сроке от 22 до полных 38 недель, считается недоношенным. Однако, по критериям ВОЗ также оценивается и вес такого новорожденного: он должен составлять от 500 до 2500 грамм. Если прерывание беременности произошло до 22 полных недель, плод в этом случае, к сожалению, является нежизнеспособным.
До недавнего времени в России и некоторых других странах, преждевременными считались роды в сроке от 28 до 38 недель. А прерывание беременности до полных 28 недель относилось к понятию «выкидыш» - ранний (до полных 12 недель) или поздний.
Причины
Мы сейчас не будем подробно останавливаться на причинах невынашивания – их очень много. Это и социально-демографические факторы (слишком ранний или поздний возраст беременной, стрессы, вредные привычки и др.), и медицинские – патологии матки, гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, различные инфекции.
Чем опасно преждевременное рождение ребенка?
Главной проблемой преждевременных родов является незрелость новорожденного и неспособность его адаптироваться к новой среде обитания. Именно из-за этого смертность среди таких детей достаточно высока.
Сейчас, когда развитие реанимационной службы по выхаживанию новорожденных шагнуло далеко вперед, стало возможным обеспечить жизнедеятельность таких детей даже при слишком раннем их рождении.
Очень важно при высоком риске невынашивания у конкретной женщины приложить все усилия, направленные на благополучное и, главное – своевременное завершение беременности.
Переношенная беременность
Если беременная женщина ходит 42 недели и больше, то в таком случае говорят о перенашивании.
Причины, которые могут приводить к отдалению срока родов могут быть медицинского и психологического характера.
Медицинские (акушерские) причины
К медицинскому аспекту перенашивания относят физическую неготовность женщины к родам – незрелость родовых путей. Такое состояние может быть вызвано какими-то заболеваниями будущей матери, патологиями со стороны матки или других половых органов, различными гормональными нарушениями и даже наследственностью.
Психологический фактор
Психологическую причину выявить достаточно трудно. Наиболее часто встречается абсолютно не обоснованный страх перед родами. Особенно выражен бывает такой страх у женщин, которые уже пережили потерю будущего ребенка.
В этих случаях часто нужна помощь психолога или доверительный разговор с врачом акушером, которому доверяет беременная.
Чем опасно перенашивание?
Существует ошибочное мнение, что переношенная беременность «лучше» недоношенной. Это не так. Основными последствиями перенашивания являются:
- Нарушение нормальной функции (дисфункция) плаценты, которое развивается примерно в половине случаев. Это может вызвать дефицит поступления питательных веществ и кислорода к плоду, тем самым вызывая его страдание и даже гибель.
- Увеличивается вес плода. Такое часто приводит к травмам новорожденного и родовых путей матери во время процесса родов.
- Начинают срастаться кости черепа у плода. Такие изменения затрудняют продвижение его по родовому каналу. Это повышает риск родового травматизма как головки плода, так и материнских родовых путей.
- Происходит резкое уменьшение околоплодных вод. Этот фактор может способствовать развитию слабости родовой деятельности.
Если срок беременности достиг 42 недель, а роды не начались, то необходимо срочно обратиться к своему врачу акушеру для определения дальнейшей тактики ведения.
Уже с того самого момента, когда в кабинете гинеколога женщина впервые убеждается в том, что она действительно беременна, она начинает рассчитывать в уме срок беременности и пытается понять, когда же появится на свет маленький человек. Гинеколог в свою очередь тоже проводит расчёты и объявляет будущей мамочке предполагаемую дату родов. Подсчёты врача и беременной чаще всего не совпадают, ведь обычно далёкие от медицины люди считают, что беременность длится 9 месяцев, а точку отсчёта каждая женщина выбирает, исходя из собственных соображений. И всё-таки: сколько же в норме длится беременность у женщины и как вычислить, когда именно родится ребёнок?
9 месяцев или 40 недель?
Все мы привыкли к тому, что продолжительность беременности исчисляется месяцами. Но всё дело в том, что в акушерстве нет такого понятия, как месяцы. Поэтому, будущая мама узнаёт, что отныне она будет считать, сколько недель, а не месяцев длится её беременность.
Длительность беременности в медицине действительно определяется неделями. Чтобы сформироваться до конца и достичь полной готовности к самостоятельной жизни вне материнской утробы, плоду требуется не менее 38 недель.
Максимальный период, который ребёнок может провести в мамином животе – 42 недели. Однако считается, что нормальный срок беременности обычно не превышает 40 недель. После этого времени повышается риск развития осложнений у плода и матери. Для тех, кто желает точно знать, сколько дней длится беременность у женщины, врачи отвечают: как минимум 266.
Следует иметь в виду, что эти сроки, хотя и являются общепризнанными, достаточно условны: организм каждой будущей мамы индивидуален, и точно предсказать, насколько долго она будет вынашивать ребёнка, невозможно. Даже у одной и той же женщины беременности могут протекать совершенно по-разному.
Уточняя, сколько акушерских недель длится беременность, следует иметь в виду, что при определении гестационного срока гинеколог отталкивается вовсе не от дня зачатия, ведь точно определить, когда это произошло, практически невозможно.
Женский менструальный цикл длится 28-35 дней, и шанс забеременеть есть лишь в определённый момент, называемый овуляцией: именно в этот день созревает яйцеклетка, которой предстоит быть оплодотворённой сперматозоидом.
Но даже если слияние мужской и женской половой клеток в эти сутки состоялось, будущему эмбриону понадобится ещё довольно много времени, чтобы добраться до матки и имплантироваться в её стенку. Путь оплодотворённой яйцеклетки до матки и дальнейшая имплантация могут продолжаться около недели, но точно определить, в какой из дней после слияния клеток это произойдёт, нельзя. Поэтому для удобства было решено не с момента зачатия, а учитывая первый день последней менструации, поэтому можно сказать, что истинное количество недель беременности в среднем на 2 недели меньше, чем акушерский срок.
Предполагаемая дата родов также рассчитывается с учётом того, сколько недель длится беременность, начиная с первого дня последних месячных. К этому дню прибавляют ровно 40 недель (280 дней) и получают дату, в которую, по предположениям медиков, должен появиться на свет доношенный и полностью сформировавшийся малыш.
Что влияет на длительность гестационного срока?
Итак, мы выяснили, что прекрасный период беременности, длящийся от 38 до 42 недель, может проходить совершенно различно даже у одной и той же женщины, не говоря уже о разных. Какие же факторы влияют на то, сколько ходят беременные в ожидании рождения малыша:
- наследственность;
- возраст матери. Как правило, количество дней беременности увеличивается, если будущая мама находится в слишком раннем или слишком позднем возрасте;
- наличие/отсутствие отклонений в здоровье матери. Если состояние организма беременной оставляет желать лучшего, то вероятнее всего, что ребёнок родится раньше 40 недель или появится на свет недоношенным;
- психологическое состояние беременной. Случается так, что женщина сильно устаёт за прошедший срок беременности и к 38 неделе чувствует себя не лучшим образом, поэтому очень желает побыстрее родить. Такой настрой может действительно помочь родиться малышу ранее 40 недель. Бывают и противоположные ситуации, когда беременная морально не готова к предстоящему процессу родов, и организм отвечает на этот страх продлением сроков беременности.
Каждой будущей маме стоит помнить о том, что её беременность не должна быть похожа ни на чью другую, поэтому равняться на других беременных, подсчитывая сроки приближающихся родов, не нужно. Всё произойдёт так, как заложено природой – не важно, сколько недель, сколько месяцев беременности. И даже если на 38 неделе ваш малыш пока не думает показаться на свет, нужно просто подождать: совсем скоро долгожданная встреча произойдёт.
Находясь в ожидании ребенка, многие женщины задаются вопросом, сколько недель длится беременность. Точная информация о сроке ожидания необходима для многих целей. С её помощью можно высчитать, когда закончится токсикоз, и предполагаемый момент рождения малыша.
Длительность беременности у женщины
Определить срок беременности на начальном этапе поможет врач-акушер. Он осматривает женщину во время первого визита вручную и оценивает размер матки, чтобы понять, какому сроку беременности он соответствует. Гинеколог при постановке срока учитывает первый день последней менструации – считается, что слизистая матки именно с этого момента начинает готовиться к беременности.
Итак, сколько месяцев длится нормальная беременность с момента зачатия? Так как каждый организм индивидуален, то предсказать процесс с точностью до дня невозможно. Медицина для данной цели использует стандарт с усредненными показателями. По общепринятым меркам, сроками вынашивания ребенка считаются:
- в днях – 266-280 календарных дней длится беременность от момента оплодотворения до родов;
- в неделях – 38-40 * недель;
- в месяцах – 9 месяцев по календарю (или 10 лунных месяцев с 28-дневным циклом).
* 38 недель – эмбриональный срок (продолжительность беременности с момента оплодотворения до родов); 40 недель – акушерский срок (беременность рассчитывается от начала последнего менструального цикла до родов).
Важно! Самую точную информацию о том, сколько времени займет срок вынашивания от зачатия до родов, дает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяются размеры матки и будущего младенца, что дает возможность рассчитать дату начала беременности и предположительный момент появления ребенка на свет.
Что может повлиять на продолжительность беременности?
Существует целый ряд факторов, способных оказать воздействие на продолжительность конкретной беременности. Одни из них находятся вне компетенции медицины, другие же вполне предсказуемы и учитываются с моменты их выявления. К таким факторам относятся :
- состояние плода и его внутриутробное развитие;
- состояние здоровья матери во время беременности;
- психологическое состояние беременной женщины;
- наследственность.
Факт! В большинстве случаев при своевременном обнаружении проблемы современная медицина способна предупредить осложнения и свести до минимума многие из нежелательных последствий.
Вышеперечисленные факторы могут влиять на то, как протекает беременность, и быть причиной как преждевременных родов, так и перенашивания ребенка в утробе.
- Недоношенной беременностью считается та, которая закончилась родами в срок до 37-й недели беременности. Случаи недонашивания нередки, частота ранних родов составляет до 16-20% от всех беременностей.
- Диагноз “переношенная беременность” ставится обычно после 42-й недели беременности, когда срок выходит за пределы третьего триместра. Он встречается гораздо реже недоношенной беременности и составляет от общего количества родов всего 4%.
Оба состояния создают угрозу в виде неблагоприятных родов, и при отсутствии должного контроля могут серьёзно повлиять не только на длительность беременности, но и на состояние будущей матери и её младенца.
Обратите внимание! Если на любом сроке беременности у беременной женщины произошло излитие околоплодных вод, или появились кровянистые выделения, необходимо срочно ехать в роддом.
Срок беременности и овуляция
Вычислить срок беременности каждая женщина может самостоятельно, если знает дату своей овуляции. Это единственный день в месяце, когда беременность может наступить. В довольно редких случаях овуляция приходит дважды на 28 дней цикла, в этом случае женский цикл претерпевает изменения.
Вычислить день овуляции довольно просто – необходимо к первому дню последнего менструального цикла прибавить ровно 14 дней. В среднем женский цикл длится 28 дней. Выходит, что овуляция наступает как раз в середине цикла.
Если рассчитывать длительность беременности от дня овуляции, то выходит, что вынашивание ребенка длится 266 дней. Это нормально доношенная беременность. Таким же образом можно прогнозировать и дату родов.
На заметку! Данный способ вычисления отличается от акушерского. Врачи пользуются собственным методом подсчета протекания женской беременности. В медицине в расчет идут лунные месяцы длительностью по 28 дней. Этот период аналогичен женскому менструальному циклу. Поэтому по врачебным подсчетам беременность длится почти 10 месяцев.
Движения плода и срок родов
Еще одним фактором, который позволяет уточнить срок родов и продолжительность беременности в целом, считаются движения плода.
- В первую беременность будущая мама может ощущать движения на сроках 20-22 недели.
- Вторая и последующие беременности позволяют прочувствовать беременной женщине движения малыша на 18-20 неделях.
Но у каждого младенца в утробе, как правило, устанавливается свой определенный ритм движения. Пик активности плода приходит между 28-й и 37-й акушерскими неделями. Количество толчков малыша в сутки может насчитывать не менее двадцати в течение 12 часов.
Важно! Если в конце второго триместра будущая мама насчитывает менее 5-7 толчков в сутки, это повод обратиться за консультацией к врачу.
Вторая и последующие беременности – отличия от первой
На форумах молодых мам можно встретить мнение, что вторая беременность протекает несколько быстрее и легче, чем первая. Это утверждение не имеет под собой оснований, так как любые роды – процесс индивидуальный и непредсказуемый. Очередность и количество беременностей никак не влияют на продолжительность конкретного срока ожидания ребенка. Роды могут начаться на две недели раньше или позже, или когда придет 40-я акушерская неделя, вне зависимости от того, первая беременность или нет.
На заметку! А вот сами роды и схватки во вторую-третью беременность бывают короткими и даже стремительными. Это доказанный медицинский факт. Поэтому при начале истинных схваток необходимо незамедлительно ехать в родильное отделение – малыш может появиться на свет в любой момент.
Вынашивание мальчиков и девочек – есть ли различия в сроках?
Утверждение, что беременность с мальчиком и беременность с девочкой отличается по срокам, относится к ряду народных примет. Считается, что девочки рождаются несколько раньше срока, а мальчики “до победного” ждут предполагаемого дня родов. На самом деле, данное мнение не нашло подтверждения у современных научных теорий. Вынашивание ребенка определенного пола может влиять на внутреннее состояние будущей мамы, что отмечено в отдельных случаях врачами – репродуктологами. Но на течение и длительность беременности половая принадлежность будущего младенца не влияет.
Ожидание двойни: сроки вынашивания многоплодной беременности
У будущих родителей, ожидающих рождение сразу нескольких малышей, возникает вопрос – сколько по времени длится беременность двойней? Определение длительности срока беременности носит индивидуальный характер, его невозможно подсчитать без помощи УЗ-исследования и еженедельного врачебного осмотра.
Единственное, что можно сказать утвердительно – многоплодная беременность практически никогда не бывает переношенной. Как правило, у женщины, носящей несколько плодов, роды происходят раньше срока. Это обусловлено перерастяжением матки, что и вызывает преждевременные роды. Здесь акушеры-гинекологи вывели небольшую закономерность:
- При нормально протекающей беременности с двойней роды происходят на 36-37 неделях беременности.
- Если женщина носит тройню, роды скорее всего случатся на 33-35 неделях беременности.
- В случае четверни рождение детей может произойти на 31-33 неделях.
P.S. Сделаем выводы в видео-формате. Здесь представлены все этапы беременности по неделям с подробным описанием каждого этапа:
