Почему новорожденные улыбаются во сне? Смотреть на довольного сопящего маленького человечка собирается вся семья. Наблюдать за улыбкой на крохотном личике - одно удовольствие. Хотя многие научные издания утверждают, что младенцы еще не умеют улыбаться, практика доказывает обратное. Отчего же дети улыбаются во сне, какие сновидения они видят? Ответы на этот и некоторые другие вопросы читайте ниже.
Новорожденный ребенок спит большую часть суток. Этому есть несколько объяснений.
- Роды и адаптация к новым условиям требуют от крохи много усилий. Сон - лучшая возможность восстановиться.
- Нервная система младенца еще не созрела. Ее формирование продолжается в течение всего первого года. Наиболее активно головной мозг развивается во время фазы быстрого сна. В это время малыш заново переживает все свои эмоции и ощущения. В особенно приятные моменты ребенок может улыбаться или смеяться.
Сон новорожденного ребенка отличается от взрослого. Большую часть занимает быстрая фаза. Кроме того, быстрый и глубокий сон меняют друг друга довольно часто. Спустя 20-30 минут быстрой фазы наступает глубокая. Он также длится недолго, не более пятнадцати-двадцати минут. Следующий быстрый отрезок длится немного дольше - минут 40. Так происходит в течение всего времени отдыха.
Поскольку фаза быстрого сна у новорожденного преобладает, его отдых богат сновидениями. Споры о том, что же снилось ребенку, до сих пор не утихают. Некоторые утверждают, что причина улыбки спящего малыша - изображение маминой груди. Но, скорее всего, кроха заново переживает все события, которые произошли с ним за небольшой период бодрствования.
Спящий ребенок часто демонстрирует все имеющиеся проблемы. Например, при коликах он стучит ножками, хнычет. Если малыша мучает запор, он будет напрягаться и кряхтеть. Такая активность объясняется как раз продолжительным быстрым сном, большой работой мозга.
Чуткость спящего крохи - один из механизмов самозащиты. Организм сигнализирует матери о том, какие имеются проблемы, чтобы та смогла своевременно принять меры. Также некрепкий сон позволяет крохе почти мгновенно проснуться, позвать на помощь, если возникнет такая потребность.
Поэтому, если спящий ребенок улыбается или смеется - это прекрасно. Значит, его ничего не беспокоит. Но что же такого, вызывающего радостную улыбку, может сниться новорожденному крохе?
Сон очень важен для развития новорожденного. Особенно активно развивается головной мозг. Поэтому главная задача родителей - обеспечить крохе благоприятные условия, чтобы поспать.
Остановимся подробнее на том, какие сны снятся младенцам. Почему маленькие дети улыбаются и смеются во сне?
Если мама спокойна, поводов для беспокойства нет, она транслирует свою уверенность малышу. В таких случаях наблюдать спящего ребенка улыбающимся - совсем не редкость. Совершенно другая картина, если мама уставшая, чем-то обеспокоена или раздражена. Ребенок считывает этот настрой, и мозг воспроизводит негативные эмоции. Такие детки часто просыпаются, плачут, ведут себя беспокойно.
Некоторые утверждают, что новорожденным чаще всего снится мамина грудь. Поэтому многие не дают детям бутылочек и пустышек, думая, что кроха будет видеть во сне кусочек полимера.
Порой, когда младенец спит, возникают некоторые загадочные явления. Они тревожат родителей и заставляют их насторожиться. И не напрасно.
Вот два основных признака, требующих внимания:
- плач, резко возникающий и так же резко пропадающий;
- неожиданный и резко прекращающийся хохот.
Общими чертами у этих двух явлений являются резкое возникновение, резкое же окончание, и то, что кроха в эти моменты не реагирует на окружающих. Его невозможно успокоить.
Единичные случаи не несут в себе угрозы. Возможно, малыш просто «перегулял», нервная система таким образом получила разрядку. Хуже, если приступы внезапного плача или смеха повторяются часто, регулярно. В этом случае покажите ребенка неврологу. В комплексе с беспокойным поведением в другое время они могут свидетельствовать о задержке развития, синдроме гиперактивности и некоторых других проблемах с ЦНС.
Смеяться и хохотать во сне может и здоровый ребенок. Такой смех, как правило, предвосхищает улыбка, потом легкие смешки. Только потом малыш начинает смеяться в полную силу. Это совершенно естественное явления. Младенец при этом развивается согласно норме, хорошо ест, у него присутствуют фазы глубокого сна.
Насторожить маму должны резко возникающие и так же резко пропадающие плач и смех. Это тревожный звоночек, свидетельствующей о некоторых проблемах с ЦНС. Педиатр с неврологом помогут преодолеть трудности.
Чтобы малыш спал хорошо, нужно создать ему комфортные условия для этого. Какие же параметры помогут хорошему сну?
Отдельно нужно сказать про воздух и одежду. Детки плохо спят, если в помещении слишком сухо, душно или жарко. Их носовые ходы пересыхают, дышать становится тяжело. Не пренебрегайте увлажнителями воздуха, регулярно проветривайте детскую. Рядом с детской кроваткой не должно быть батарей и обогревателей.
Важна и удобная одежда. Здесь универсальных рецептов нет. Все малыши разные. Некоторые прекрасно спят, туго запелёнатые. А некоторым необходимо ощущать ручки или ножки свободными. Попробуйте разные варианты: пеленки, спальные мешки, боди, слипы, комбинезоны, кофточки, ползунки. Только опытным путем вы поймете, что лучше для вашего ребенка.
Сон - крайне важная часть жизни новорожденного. Во сне он проводит большую часть суток. Важно, чтобы ничего не беспокоило кроху. Если малыш улыбается во сне - это хороший признак. Его ничего не беспокоит, а сны у него только приятные.
Создайте своему крохе комфортные условия для сна. Прохладный, влажный воздух, кроме облегчения дыхания, помогает уменьшить колики.
Первая улыбка ребёнка имеет для родителей такое же значение, как первые шаги или появление первого зуба. Улыбаясь, малыш проявляет эмоции и чувства по отношению к близким людям или тем, кто осуществляет за ним ежедневный уход.
Первая улыбка грудничка обычно обращена к маме как к самому родному человеку, ведь именно мама находится с крохой почти целый день.
Сколько времени пройдет, когда кроха подарит миру первую улыбку, зависит от степени доверия к окружающим людям, его темперамента и здоровья нервной системы.
Неосознанная улыбка новорожденного
С момента рождения ребёнок может проявлять свои чувства - обиду, злость, раздражение - при помощи плача. К трёхнедельному возрасту большинство малышей предпринимают попытки улыбнуться.
Происходит это неосознанно, например, во время поверхностного сна. Такую улыбку нельзя считать радостной реакцией, поскольку она является произвольным сокращением лицевых мышц, находящихся в расслабленном состоянии.
В возрасте до 4 недель детская улыбка является рефлекторной. Но это не означает, что ребёнок не испытывает положительных эмоций. О том, что ребёнку хорошо, свидетельствуют заинтересованный взгляд, расслабленность мышц и отсутствие признаков беспокойства.
Когда ребёнок начинает улыбаться осознанно?
Первая осознанная улыбка появляется у грудничка в возрасте 6-8 недель. Данные значения лишь приблизительно считаются вариантом нормы, так как вполне допускается колебание сроков от 5 до 12 недель. Если ребёнку уже 9-10 недель, а он всё ещё не улыбается, возможно, причина кроется в недостаточном тактильном и голосовом контакте с мамой или другим близким человеком.
Если малыш любим, и он это ощущает, улыбка на детском личике появляется значительно быстрее.
Педиатры и детские психологи выделяют 3 основных этапа формирования у ребёнка улыбки:
- рефлекторная улыбка;
- попытки заострить внимание на человеке, который за ним ухаживает или в данный момент разговаривает с ним;
- «рефлекс оживления».
Рефлекс оживления
Под этим термином подразумевается этап эмоционального развития малыша, характеризующийся появлением интереса к окружающему миру и осознанного восприятия предметов и лиц, окружающих кроху. Это важнейший период в психическом развитии ребёнка.
Начало данного этапа можно распознать по следующим признакам:
- новорожденный может отличать живые предметы от неживых, фокусируя внимание на первых;
- при общении с мамой малыш пытается заглянуть ей в глаза, долго рассматривает её лицо, при этом движения ручками и ножками становятся активнее (что говорит об эмоциональном ответе)
- мышцы лица (а в улыбке задействовано 17 мышц) начинают тренироваться, поэтому на лице ребёнка появляется мимика, похожая на попытки улыбнуться;
- ребёнок реагирует на речь, обращённую к нему, задерживая взгляд на человеке, который с ним разговаривает или поёт песенку.
На развитие малыша и способность улыбаться влияют несколько факторов. Главный из них - эмоциональная привязанность к человеку, который проводит с ним много времени. Осознанная улыбка - это ответ на нежность и заботу, которую ребёнок получает от близкого человека (чаще всего - мамы).
Если с крохой много разговаривают, берут на ручки, уделяют много внимания, первая улыбка на его лице появится гораздо быстрее по сравнению с малышами, одиноко лежащими в своих кроватках почти целыми днями.
Какие ещё факторы могут влиять на время появления первой улыбки?
- Зрение.
В первые недели жизни малыш может видеть лица и предметы на расстоянии 20-30 см, а также различать темные и светлые контуры и очертания. По мере роста малыша и устранения физиологической дальнозоркости появляется способность видеть лица вблизи и различать их.
Примерно в возрасте 4-6 недель у ребёнка появляется чёткое разделение «свои - чужие». Когда кроха видит незнакомого человека, он теряется, может начать плакать. С близкими людьми малыш чувствует себя уверенно и под защитой, делая попытки улыбнуться в ответ на общение с ним.
Даже слепые с рождения малыши начинают улыбаться раньше, если чувствуют мамино тепло и заботу. Поэтому не стоит стесняться проявлений нежности по отношению к ребёнку, когда он нуждается в этом в два раза больше, чем полностью здоровые дети.
- Состояние нервной системы.
Спокойная обстановка в семье, в которой растёт и воспитывается ребёнок, имеет большое значение для формирования эмоционального поведения крохи. В семьях, где родители часто скандалят, разговаривают на повышенных тонах, дети растут замкнутыми и несчастными, что, конечно, не способствует проявлению положительных эмоций с их стороны.
Если ребёнок видит вокруг улыбающихся маму и папу, которые любят его и друг друга, ему невольно захочется стать похожими на своих родителей и улыбаться вместе с ними.
Замечено, что в спокойных, счастливых семьях дети начинают улыбаться в возрасте 6-7 недель. Если малыш постоянно находится в состоянии стресса, улыбка на его лице может появиться лишь к 12-13 неделе.
- Слух.
Речь - важнейший инструмент общения между людьми любого возраста. Когда ребёнок слышит интересные или знакомые звуки, мамин голос, он пытается найти источник звука и ответить на него при помощи эмоций.
Улыбка в данном случае является способом демонстрации своего отношения к тому, что именно ребёнок. Так, громкие и резкие звуки его пугают, и он начинает плакать, а речь мамы, бабушки или другого родного человека вызывает у крохи положительные чувства и эмоции, пробуждая желание улыбнуться в ответ.
Если ребёнок не улыбается
Если ребёнку исполнилось 3-4 месяца, а он до сих пор не улыбается, обязательно нужно выяснить причину проблемы. Возможно, она кроется в неблагополучной семейной атмосфере - новорожденный может находиться в состоянии постоянного стресса и быть напуган происходящим вокруг.
Такая ситуация может привести к печальным последствиям (например, заиканию или энурезу), поэтому необходимо обратиться за помощью к детскому неврологу.
Другая причина - нехватка общения. Чтобы ребёнок научился улыбаться, нужно больше разговаривать с ним, носить на руках по комнате, показывая различные предметы и игрушки и вызывая в нём интерес к окружающему миру.
Если малыш на прогулке не спит, также можно брать его на руки и знакомить с растениями, деревьями, животными и всем, что окружает ребёнка в данный момент. Это положительно влияет не только на эмоциональное и умственное развитие, но и на развитие органов чувств (зрения и слуха).
Можно ли научить ребёнка улыбаться?
Если ребёнок здоров, и видимых причин того, что малыш всё ещё не улыбается, нет, можно попробовать помочь ему. Маме необходимо уделять больше времени крохе, рассказывать ему стишки, петь песенки и при этом смотреть в глаза и улыбаться.
Расстояние между грудничком и мамой должно быть максимально маленьким. Постоянно видя улыбку близкого человека, ребёнок невольно начнёт копировать мимику взрослого и вскоре научится улыбаться сам.
Если родители решили научить ребёнка улыбаться, важно помнить, что делать это нужно, когда малыш спокоен, и его ничто не беспокоит и не раздражает. В комнате должно быть тихо (либо звук должен быть приглушён), также лучше убрать яркие источники освещения, так как они могут раздражать ребёнка и вместо улыбки вызвать плач.
Если ребёнок голоден, или у него сырой подгузник, сначала требуется устранить причину беспокойства и дискомфорта, и только потом проводить «эмоциональные тренинги» для грудничков.
Первая улыбка - важный этап в формировании личности, но не стоит слишком заострять своё внимание на этом. Если к 3 месяцам он не научился улыбаться, стоит показать его педиатру, который решит, требуется ли помощь профильных специалистов.
Улыбка малыша – счастье каждого любящего родителя. Когда ребенок начинает улыбаться, мгновенно забываются сложности, которые были до этого. На второй план отходят постоянный недосып, усталость и прочие тяготы родительской жизни. Ваш малыш улыбается вам? Если ответ положительный, статья поможет разобраться, насколько осмысленна эта улыбка. Если нет, вы узнаете, почему это так, и когда нужно начинать беспокоиться.
Что означают самые первые улыбки новорожденных?
Первая улыбка ребенка – результат рефлекса. Она никак не связана с положительными эмоциями. Это небольшой лицевой спазм, природу которого ученые до сих пор не выяснили.
Ранее считалось, что причина заключается в том, что у малыша отошли газики, однако это не так. Малыш улыбается, когда ему комфортно. Никакой социальной роли эта улыбка не играет. Она появляется во время кормления или сна.
В каком возрасте малыш начинает улыбаться и смеяться осознанно?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Осознанная эмоция – дело времени и кропотливой работы организма. Ежедневно выражая свои эмоции таким способом, мы не задумываемся, сколько десятков мышц включаются в работу и мозговых импульсов совершаются, прежде чем рот растягивается в искренней улыбке. Такие сложные операции становятся под силу малышу с 4 недели после рождения. В силу индивидуальных особенностей этот срок может растянуться до 8 недель, это вариант нормы.
Не стоит волноваться, если новорожденный не спешит радовать родителей улыбкой или делает это редко. Вспомните, ведь среди взрослых тоже встречаются люди с разным характером и темпераментом. Возможно, ваш малыш растет серьезным человеком и не собирается улыбаться по мелочам. Обратите внимание на свой эмоциональный фон и на супруга. Угрюмость младенца может быть отражением примера, который вы подаете каждый день.
В то же время, отсутствие улыбки более 8 недель свидетельствует о нарушении ментального и физического здоровья ребенка. Она связана не только с эмоциями, но и с началом развития речи. Чтобы малыш не оставался угрюмым, уделяйте ему много внимания. Показывайте яркие картинки, рассказывайте истории, постоянно находитесь рядом. Важен невербальный контакт - использование жестов и мимики.
Появление смеха стимулируют разнообразные игрушки - отдавайте предпочтение ярким и шумным. Используйте красочные карточки, проговаривая, что на них изображено. Начиная с полугода, учите малыша звуками, которые издают животные. Он хорошо запоминает слоги, и это способствует развитию, в том числе эмоциональному. Чтобы малыш смеялся и улыбался, делайте это сами.
По каким признакам можно понять, что ребенок осознанно улыбается и смеется?
Определить осознанную улыбку просто. Это не только изменение выражения лица, но и дополнительные эмоции. Дети начинают приветливо «агукать», издавать звуки наподобие смеха, радостно болтать конечностями. Признак самых положительных эмоций - когда ребенок начинает смеяться. Чтобы наладить контакт с присутствующими, малыш смотрит в глаза. В комфортной обстановке это означает, что смех вполне осознан.
Роль свидетеля первого проявления эмоций достается маме. Неудивительно, ведь именно она – гарант комфорта. Прижимаясь к маме, новорожденный чувствует безопасность. Рядом с ней он находится дольше всего, узнает ее прикосновения и голос. В течение первых 6 месяцев грудничок будет проявлять чудеса коммуникабельности: улыбаться, смеяться, спокойно лежать на руках у незнакомых ему людей. Со временем это проходит, и он до сознательного возраста доверяет только родителям.
Как себя вести, чтобы грудничок улыбнулся?
Ученые-педиатры и детские психологи пытались выяснить причины детских улыбок. Они пришли к выводу, что некоторые действия окружающих могут быть дополнительным стимулом к положительным эмоциям. Специалистом коммуникативного обмена между детьми и взрослыми М.И. Лисиной был определен ряд действий, которые могут вызвать у ребенка улыбку:
- Первое действие, как ни парадоксально - отсутствие каких-либо действий. Дети любят привлекать внимание, поэтому угрюмо настроенный взрослый мгновенно становится «мишенью». Младенец активно «общается» - улыбается, смеется, агукает. Когда ребенок начинает громко смеяться, возможно, он просто делает все, чтобы угрюмый взрослый захохотал в ответ.
- Улыбка взрослого вызывает зеркальный ответ. Особенно это касается родителей и других «своих» взрослых. Малыш уже примерно понимает, с кого ему нужно брать пример, и активно этим занимается. Если родители постоянно находятся в поле его зрения, спокойно разговаривают и улыбаются, ребенок начинает также активно проявлять положительные эмоции.
- Разговоры. Конечно, малыш еще слишком мал, чтобы понять смысл речи, но на интонацию реагирует очень хорошо. Может даже активно «отвечать» посредством кряхтения, гуления и других звуков.
- Налаживайте тактильный контакт. Прикосновения и поглаживания успокаивают, позволяют ощутить комфорт и, конечно, вызывают улыбку.
- Пользуйтесь всеми предложенными методиками. К любой задаче нужно подходить комплексно. Для того чтобы ребенку было комфортно, важны и тактильные коммуникации, и вербальные.
Улыбка у малыша, как и у взрослого – средство выражения положительных эмоций. Мать обычно чувствует свое дитя, и поэтому вызвать у него улыбку не составляет проблем. Стоит только прислушаться к ощущениям, чтобы понять, что доставит наибольшее удовольствие. Возможно, ребенку не хватает песенок или смеха, а может, ему хочется легкого массажа или покачиваний.
Улыбка – первое осознанное средство коммуникации ребенка. Так он выясняет, по каким законам строится общение между людьми. Родителям следует чаще разговаривать и всячески привлекать внимание ребенка. Чем лучше будет выстроена коммуникация, тем более общительным малыш будет во взрослой жизни.
Способность улыбаться – нечто большее, чем физиологическая реакция. Это маленький кирпичик, при помощи которого будет строиться дальнейшее общение с людьми.
Поводы для беспокойства и обращения к врачу
Само по себе отсутствие улыбки – не повод для того, чтобы бить тревогу. Функциональные расстройства сопровождаются несколькими дополнительными симптомами. К врачу нужно обращаться в случае, если помимо улыбки имеются следующие симптомы:
- малыш не способен держать голову, даже когда должен был обучиться этому по всем существующим нормам;
- он замкнут и не идет на контакт ни с кем, включая родителей;
- есть трудности с фокусированием внимания на одном предмете в течение долгого времени;
- в более старшем возрасте наблюдается склонность к истерикам, бойкотам.
Не спешите лишний раз водить ребенка по врачам. Возможно, ваш малыш особенный, он вдумчив и не хочет улыбаться понапрасну. Если все остальные медицинские показатели в норме, скорее всего, проблема в темпераменте ребенка. Всему свое время, поэтому не нужно пытаться вылечить то, что не требует лечения. Намного эффективнее – дать малышу понять, что он в безопасности, и его все любят. Просто подарите ребенку заботу и внимание, и вы вот увидите, что скоро он ответит вам улыбкой.
Когда ребенок начинает улыбаться - родители и близкие люди радуются. Еще бы, наконец-то этот маленький человечек не только плачет, но и смеется. Но важен этот элемент развития не только с эмоциональной стороны, но и с физиологической. Вовремя появившаяся первая улыбка - признак нормального умственного развития ребенка.
Во сколько ребенок начинает улыбаться маме в ответ - скажет любой педиатр. В среднем, это возраст 6-8 недель. Иногда чуть раньше или чуть позже. Многое зависит от окружающих ребенка людей. Если его часто носят на руках, поют ему, с ним разговаривают, ласкают - ребенок начинает улыбаться осознанно уже в 1 месяц , если же эмоциональной сфере уделяется меньше внимания, то в 2 месяца. Но не стоит верить мамочкам, которые рассказывают о том, что их дети начали улыбаться еще в роддоме, то есть сразу после рождения. В таком раннем возрасте возможны только гримасы, но не осознанные улыбки. А в ответ улыбнуться ребенок уж точно не сможет, поскольку еще довольно плохо видит.
Улыбка - одна из составляющих так называемого комплекса оживления - эмоционально-двигательной реакции малыша на взрослого человека. Эта реакция начинает проявляться примерно в 3 недели жизни ребенка. В таком раннем возрасте он только замирает и сосредотачивается, когда к нему обращаются. Немного позднее появляется улыбка, гуление и двигательное оживление, как реакция на общение со взрослым человеком. Своего апогея комплекс оживления достигает к 4 месяцам. Позднее поведение ребенка становится более сложным и разнообразным. На незнакомых взрослых людей, даже если те с ним ласково разговаривают, он может реагировать наоборот плачем. Зато в таком возрасте он уже не просто улыбается, а заливисто хохочет.
Как сделать так, чтобы ребенок побыстрее начал улыбаться? Просто любите своего малыша и все обязательно получится. Обязательно с ним разговаривайте, даже если вы считаете, что он еще ничего не понимает. Дети, с которыми не разговаривали родители, медленнее развиваются. Они позднее начинают не только улыбаться, но и гулить, издавать звуки и говорить.
НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.
Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.
На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.
Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.
На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.
В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.
К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.
При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.
Ребенок переворачивается на бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.
В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.
Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.
К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».
На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.
Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.
В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.
НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.
Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.
Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.
Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.
Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.
Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.
Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.
Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.
Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.
У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.
Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.
Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.
Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.
Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.
Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.
Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.
