Каждой женщине в период планирования беременности рекомендуется пройти полное обследование, исключающее развитие опасных для будущей матери и ее ребенка болезней. Если этой рекомендацией пренебречь, то стоит учесть, что уреаплазмоз при беременности несет в себе риск выкидыша, а также формирования нарушений в развитии плода. Также эта патология может быть опасна и развитием иных осложнений.
Уреаплазма – малоизученный микроорганизм, поэтому информация о его влиянии на ребенка, развивающегося в утробе зараженной матери, носит условный характер. Это обусловлено тем, что такие данные строятся на основе статистик диагностирования малышей, которых родила зараженная мать.
В некоторых случаях зафиксировано рождение абсолютно здоровых малышей с диагнозом у их матери: уреаплазмоз. Однако чаще всего дети появляются на свет с какими-либо нарушениями.
Одной из главных опасностей, которые таит в себе эта патология, является выкидыш. Он происходит вследствие того, что уреаплазмы в ходе своей жизнедеятельности значительно ухудшают структуру половых путей, разрыхляя и делая тоньше их слизистые, а также мышечный каркас мочеполового аппарата. Такое воздействие микроорганизмов на женский организм способствует развитию заболеваний шейки матки, ослаблению ее мышц, а это провоцирует раннее открытие маточного канала, вследствие чего происходит выкидыш, или начинаются преждевременные роды. Стоит учесть, что выкидыш (на ранних стадиях беременности) или преждевременные роды (в 3 триместре) – это проблема, вызываемая уреаплазмами у большинства женщин.
Уреаплазмоз несет в себе и косвенный риск для жизни малыша. Из-за родоразрешения на ранних сроках малыши появляются на свет недоразвитыми, у многих из них диагностируется недостаточно сформировавшийся дыхательный аппарат.
В такой ситуации крохе требуется срочная помощь компетентного реаниматолога, в противном случае у малыша могут развиться нарушения в головном мозге.
Возможные осложнения у ребенка
По статистике, большинство малышей, рождающихся у зараженной , имеют следующие осложнения:
- слишком маленький вес при рождении;
- менингит;
- развитие гипоксии плода;
- врожденная пневмония;
- пиелонефрит;
- неонатальная пневмония, которая развивается в первые месяцы жизни крохи;
- сепсис;
- конъюнктивит.
Также появления крохи с низким иммунитетом, не способным бороться с воздействием патогенных вирусов и бактерий.
Характеристика осложнений
Иногда ураеплазмоз становится причиной развития бронхо-легочной дисплазии у ребенка. Из-за этой патологии формирование и развитие плода прекращается, а беременность замирает. Такая патология наблюдается при поражении микроорганизмами околоплодных вод, их попадании в оболочки плода.
Также опасность в себе таит и развитие фетоплацентарной недостаточности, которая являет собой поражение плацентарных сосудов. Такая патология становится причиной дефицита питательных веществ, необходимых для развития крохи, а также кислорода. В некоторых случаях фетоплацентарная недостаточность представляет собой угрозу беременности в общем, провоцируя рождение недоношенных детей с низкой массой тела и задержкой в развитии.
Причиной выкидыша может стать и хориоамнионит – патология, проявляющаяся распространением воспалительного процесса по оболочкам плода (амнионе, хорионе). Стоит учесть, что инфекция практически во всех случаях распространяется и на плод.
В некоторых ситуациях уреаплазмоз провоцирует развитие болезней головного мозга, а также легочных патологий. Еще были зафиксированы немногочисленные случаи летального исхода малыша во время родов.
Определение тяжести осложнений
Тяжесть возможных осложнений для ребенка, вызванных уреаплазмозом, определяется сроком беременности, на котором была заражена мать. Стоит учесть, что в большинстве случаев малыш рождается с уреаплазмозом врожденного характера. Для точного определения степени опасности патологии для плода женщине необходимо пройти диагностические процедуры.
Обычно для этого проводится ПЦР диагностика, заключающаяся в заборе биоматериала и его дальнейшем размножении в лабораторных условиях. Эта методика позволяет выявить чувствительность уреаплазм к активным компонентам лекарственных средств, подбирающихся для лечения патологии. Если у микроорганизмов не был обнаружен иммунитет к таким веществам, а стадия развития патологии – начальная, то врач ставит благоприятный для беременности и плода прогноз лечения. В этом случае эффективное лечение позволит малышу родиться полностью здоровым.
Влияние лекарств на плод
Для лечения уреаплазмоза используются исключительно антибиотики. Такое лечение, проводящееся в период беременности, также способно вызвать развитие патологических последствий у будущего ребенка. Поэтому целесообразность его применения на различных периодах беременности определяется только врачом.
В первом триместре опасно, так как:
- в этот период эмбрион еще не окружает плацентарный барьер, поэтому воздействие медикамента на плод будет максимально сильным;
- в это время у малыша формируется основа тканей и систем, а любые нарушения в этом процессе повлекут за собой развитие врожденных опасных патологий;
- воздействие антибиотиков на материнские печень и почки также может негативно сказаться на беременности.
Сильные антибиотики, которые принимаются будущей матерью, находящейся на втором или третьем триместре, могут стать причиной патологий в развитии головного мозга, мочеполовой системы ребенка. Существует мнение, что плацента на 6-9 месяце не пропускает через себя вредные вещества, способные нанести ребенку вред. Однако это касается лишь некоторых токсических веществ, а остальные способны проникать через плацентарный барьер.
Чтобы избежать появления рисков для жизни и здоровья своего будущего ребенка, каждая женщина в период планирования беременности должна в обязательном порядке пройти исследование на уреаплазмоз.
Диагностирование патологии перед беременностью позволит быстро и эффективно ее излечить с помощью антибиотиков без вреда для будущей матери и ее крохи. Если заболевание было выявлено непосредственно во время беременности, то женщине требуется чаще посещать своего лечащего врача для наблюдения за темпами развития патологии.
Чтобы исключить последствия уреаплазы при беременности, будущей матери следует пройти курс лечения, назначенный ей на основе полученных результатов анализов. Для этого обычно подбираются щадящие препараты, к действию которых у микроорганизмов нет иммунитета.
Уреаплазма при беременности представляет собой инфекционное заболевание, которое вызвано бактерией уреаплазма.
Уреаплазма Диагностирование для кишечника
на мониторе беременная
у доктора уход боли
На протяжении длительного времени такую болезнь относили к заболеваниям, которые передаются половым путем. Но уже в 1998 году была введена Международная классификация болезней. Согласно данному документу уреаплазма парвум при беременности считается воспалительным процессом мочеполовой системы.
Гарднерелла, уреаплазма и кандида во время беременности присутствуют в микрофлоре почти 70% женщин, но при нормальных условиях не развиваются в заболевание, не вызывают дискомфорт.
Определение данного недуга
По причине того, что бактерия во время беременности у женщин может поражать различные участки мочеполовой системы, симптомы могут быть разными:
- обильные слизистые, белесые выделения;
- на более поздних стадиях – кольпит – воспалительный процесс во влагалище;
- эндометрит – болезненные ощущения в нижней части живота;
- цистит – частые позывы в туалет, а также болезненные ощущения при мочеиспускании;
- признаки ангины – если заражение произошло через оральный секс.
Самым неприятным моментом в уреаплазме парвым выступает то, что практически все симптомы редко вызывают беспокойство при беременности.
Влияние бактерии многообразно
Влияние на организм женщины и плода
Еще совсем недавно выявление данной бактерии считалось показанием к прерыванию беременности, так как она оказывала негативное влияние на эмбрион, вызывая серьезные патологии.
Более того, уреаплазма при беременности вызывала нехорошие последствия для ребенка, вплоть до его инфицирования и остановки развития.
Однако сразу отметим, что уреаплазма при беременности совсем не так опасна. Вполне возможны вынашивание здорового плода, нормальная родовая деятельность. Но влияние на плод данной болезни не исключено.
- Если у женщины обнаружили уреаплазму уреалитикум в первом триместре до формирования плаценты, то в кровь эмбриона может проникнуть инфекция. Именно это становится причиной развития патологий. Но, как правило, организм будущей мамы надежно укрывает малыша, а вот женщина защищена меньше.
- Уреаплазма вызывает разрыхление шейки матки, что может спровоцировать ее преждевременное раскрытие. Сразу после этого начинается процесс отторжения эмбриона.
- На малых сроках последствием заболевания при вынашивании ребенка может стать прерывание новой жизни, а на поздних – преждевременные роды. Такую проблему решают при помощи наложения швов на шейку матки.
- Существует мнение, что если не проводить лечение уреаплазмы при беременности, то возможно рождение малыша с врожденной пневмонией. Проще говоря, ребенок заразится еще в утробе матери.
Своевременное диагностирование
Методы терапии патологии
На данный момент не известно универсального способа лечения заболевания при беременности, после которого проблема сразу уйдет. Все возможные варианты терапии назначают комплексно.
Рассмотрим некоторые из них.
| Метод терапии | Основное действие | Стоимость, руб |
| 1. Антимикробные препараты группы макролидов («Вильпрафен», «Эритромицин», «Ровамицин», «Сумамед») | Антибиотик для терапии данного заболевания подбирает врач в соответствие с анамнезом болезни, сопутствующими хроническими заболеваниями, наличием аллергии и учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к данному средству. Использование антимикробных препаратов тетрациклинового ряда во время вынашивания плода недопустимо. | 400 |
| 2. Иммуностимулятор («Тималин», «Т-активин») | Данный препарат оказывает общеукрепляющее воздействие, а также повышает защитную реакцию организма, даже если болезнь имеет хроническую форму. | 527 |
| 3. Витаминно-минеральный комплекс | Предназначен для укрепления иммунитета, восстановления сил организма после перенесенной болезни. Действие всех компонентов оказывает положительное воздействие на иммунную систему, способствует повышению адаптационных возможностей организма, а также способствует оперативному выздоровлению. | 299 |
| 4. Пробиотики («Бифидумбактерин», «Лактусан») | Помогает восстановить природную микрофлору влагалища и кишечника, которые пострадали во время приема антимикробных препаратов. Лечиться при вынашивании данным средством или нет – определяет врач, также, как и длительность терапии. | 324 |
| 5. Антимикозный препарат и гепатопротектор | Предупреждает разрушение макромолекулярных структур тканей, ускоряет процессы их восстановления, а также ткани суставного хряща, что вызывает обезболивающий эффект. Противовоспалительный эффект и восстановление тканей обеспечивается угнетением активности гиалуронидазы, приведением в норму биосинтеза гиалуроновой кислоты. | 1808 |
Принятие Лактусана
Нужно ли лечить уреаплазму при беременности и как – решает гинеколог, который ведет вас. Заключение о терапии выносится на основании результатов анализов и проверке действенности лечения при помощи контрольных мазков.
Если диагностика была проведена должным образом, и подобрана правильная методика терапии, то вынашивание ребенка проходит без проблем.
Опасности заболевания в «интересном положении»
Существует целый ряд рисков заболевания уреаплазмой и микоплазмой при беременности:
- возможно возникновение «замершей» беременности, которую называют «несостоявшимся прерыванием», в данном случае плод перестает расти, наступает его гибель внутри матери;
- по причине проникновения уреаплазмы к эмбриону через зараженные околоплодные воды, возможно формирование у него бронхо-легочной дисплазии;
- прерывание вынашивания ребенка;
- преждевременные роды по причине того, что шейка матки становится рыхлой, внешний зев размягчается, происходит его открытие и изгнание плода;
- рождение «незрелого» ребенка с задержками развития и низкой массой тела;
- воспаление слизистой матки в послеродовом периоде;
- последующее внематочное зачатие или бесплодие;
- генерализованная инфекция у плода, если в родах к ребенку на слизистые оболочки проник возбудитель инфекции и попал в кровь.
Есть риски для малыша
Когда можно планировать новую беременность?
Большинство женщин задаются вопросом, когда после лечения уреаплазмы можно планировать беременность. Однако здесь все не так просто.
Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы подготовить свой организм к новой нагрузке.
- Необходимо убедиться, что терапия прошла успешно. Для этого необходимо спустя 2 месяца после окончания лечения дать повторный анализ, на основании которого будет вынесен окончательный вердикт.
- Так как для лечения данного недуга используются сильные антибиотики, необходимо сперва поправить здоровье, чтобы избежать различных заболеваний. Для этого можно пройти курс витаминов, мероприятия по укреплению иммунитета.
- Необходимо дождаться полной очистки организма от лекарства. Если терапия проводилась у обоих партнеров, то следует помнить, что в сперме мужчины часть антимикробных препаратов может оставаться на протяжении 72 дней.
- Женщина должна дождаться «нормальных месячных», проще говоря, кровяных выделений того количества, как были до болезни.
Чтобы узнать, насколько эффективна терапия, ознакомимся с отзывами женщин, которые лечили уреаплазму при беременности.
Алина Высоцкая:
Лечилась от уреаплазмы на 22 неделе вынашивания малыша. Наслушавшись разных мнений, стало не по себе, ведь почти все говорили, что данное заболевание плохо сказывается на ребенке. Все-таки решила идти до конца. Врач назначил курс антибиотиков, а после этого витаминный комплекс. Все делала по указаниям, и болезнь отступила!
Галина Малахова:
При планировании малыша сдала все анализы и у меня выявили уреаплазму. Лечение длилось очень долго, первый курс антибиотиков не помог. Потом был еще курс, потом восстановительная терапия. На все ушло около трех месяцев. Однако после положительных результатов врач посоветовал переждать еще несколько месяцев. Спустя год мне удалось забеременеть. Малыш родился здоровый, чудный.
Уреаплазма при беременности – опасное инфекционное заболевание, которое требует скорейшего излечения. Уреаплазму при беременности легко спутать с другими вирусными заболеваниями и поэтому нужно знать все возможные симптомы и способы лечения болезни.
Что такое уреаплазма
Уреаплазмоз – это заболевание, имеющее инфекционный характер. Его возбудителем является микроорганизм под названием уреаплазма. Многие годы считалось, что данная болезнь передается только половым путем. Но в 1998 году в РФ ввели Международную классификацию болезней, согласно которой уреаплазмоз начал считаться воспалительным процессом в половой системе.
Согласно исследованиям, уреаплазма присутствует в микрофлоре влагалища более чем у 70% девушек, но в стандартных условиях она не развивается в болезнь и не несет опасности. Как правило до 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы, оставшиеся 5% это патогенные микроорганизмы, размножению которых мешает иммунитет женского организма. Как только иммунитет слабеет, вредные бактерии начинают стремительно размножаться, и девушка рискует заболеть уреаплазмозом.
Если в женском организме обнаружена бактерия уреаплазма, но ее количество ниже критического уровня – болезнь не будет развиваться, но девушка станет носителем инфекции. Иногда это хуже, чем болезнь.
Уреаплазма при беременности – причины
Данное заболевание передается от человека к человеку не только половым путем, оральный секс также может стать причиной возникновения болезни. В последнем случае поражены будут все слизистые оболочки гортани и рта. Обычные бытовые способы передачи болезни, такие как: общественный бассейн, туалет, баня и т.д., не несут опасности. Болезнь проходя через половые пути девушки также способна заразить и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендует вылечить данное воспаление до беременности.
Если до родов вылечиться не получилось, необходимо сразу после рождения малыша провести полное медицинское обследование. И в случае подтверждения заражения незамедлительно начать лечение. Бактерия уреаплазма в основном локализуется во влагалище, но иногда может пойти дальше и заразить:
Мочеиспускательный канал.
Мочевой пузырь.
Шейку матки и т.д.
Более глубокое инфицирование органов происходит во время родов, если болезнь не была вылечена заранее. Инкубационный период заболевания как правило составляет 1 месяц.
Уреаплазма при беременности – диагностика
Беря во внимание то, что заражение во время беременности может распространиться на любой участок мочеполовой системы, становится сложно диагностировать болезнь и выявить ее четкие симптомы. Но на начальной стадии симптомы в независимости от локализации болезни весьма похожи. Как только болезнь вышла из инкубационного периода, проявляется первый ее симптом: слизистые беловатые выделения.
Для большинства девушек это не повод сразу обращаться к врачу, ведь подобные выделения не редкость во время беременности. Но если запустить симптом, болезнь замирает на определенное время и при первом снижении иммунитета дает о себе знать. Симптомы второй стадии напрямую зависят от того, где локализовалась болезнь. Если во время беременности уреаплазма поразила влагалище, то возникнет кольпит, который вызовет воспаление и еще больше белых слизистых выделений. На втором этапе болезнь легко спутать с молочницей. Если болезнь продолжит развиваться и далее, она захватывает всю матку и ее слизистый слой, что может привести к эндомериту. В этом случае к белым выделениям добавляются и острые боли внизу живота. Поражение уреаплазмой мочевого пузыря сопровождается циститом, симптомы которого – частые позывы в туалет и боли во время мочеиспускания.
Если заражение болезнью произошло во время орального секса, то симптомы уреаплазмы будут похожи на обычную ангину. Болезнь считается крайне опасной во время беременности, так как почти все ее симптомы не вызывают беспокойство у девушек и все списывается на перестройку организма. Даже когда наличие болезни становится очевидным, миноге женщины занимаются лечением ангины либо молочницы, а не уреаплазмоза.
Уреаплазма при беременности — что делать?
Процесс лечения уреаплазмоза, как и любого другого инфекционного заболевания, состоит в приеме антибиотиков и комплекса вспомогательных препаратов, наплавленных на нормализацию микрофлоры. При этом необходимо понимать, что лечение только одного партнера, если речь идет о паре, не даст никаких результатов, ведь рано или поздно опять произойдет обмен бактериями во время полового акта.
Лечение с помощью антибиотиков иногда может быть назначено не сразу, а только как будет установлена угроза плоду. Это связанно с тем, что применение любых антибиотиков во время беременности опасно. Лечащий врач должен проводить все действия с учетом конкретной ситуации. Как правило, активное лечение начинается после 21-22 недели беременности. Самым распространенным антибиотиком, который назначают, является эритромицин. После окончания курса лечения девушке необходимо пройти повторное обследование и сдать анализы. Дополнительно во время лечения рекомендуется принимать биологически активные добавки. При развитии симптома уретрита назначается применение антисептиков и вагинальных свечей. Лечить болезнь народными методами можно только с разрешения врача.
Народные методы лечения
Если врач одобрил использования народных методов – можно приступать к лечению.
Основной целью нетрадиционного лечения является уничтожение бактерии с последующим восстановлением иммунитета.
В такой практике активно используются травяные чаи из золотарника и боровея, которые отлично выводят токсины из организма.
Также, как и при других вирусных заболеваниях хорошо эффективен лук и чеснок.
Для укрепления иммунитета обычно используют целебные спиртовые настойки, но в малых количествах, так как излишнее содержание этилового спирта в организме вредит ребенку.
Уреаплазма при беременности — насколько это опасно для будущего ребёнка?
Уреаплазмоз у женщины в положении несет большую угрозу для ребенка и может спровоцировать выкидыш.
На первых неделях существует угроза неразвивающейся беременности и гибели ребенка в матке в течение внутриутробного развития.
Когда инфекция доходит до плода через зараженные околоплодные воды, ребенку грозит такая патология, как бронхолегочная дисплазия.
Шейка матки у беременной женщины, страдающей уреаплазмозом, становится слабее в связи с размягчением ее внутреннего зева.
В большинстве случаев именно из-за рыхлости матки при уреаплазмозе происходит выкидыш.
В связи с угрозой выкидыша и недостаточного количества питательных веществ для нормального протекания беременности и развития ребенка, существует угроза преждевременных родов, что может грозить ребенку задержкой развития.
В послеродовой период уреаплазмоз, который не был вылечен, может стать причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки. Если у женщины воспалены придатки, то уреаплазмоз может привести к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки и даже бесплодию.
Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в половых путях большинства женщин. В определённых условиях может участвовать в начавшемся воспалительном процессе, ухудшая состояние пациента. Диагностика и лечение уреаплазмоза у беременных - противоречивое явление, поэтому рассмотрим их поподробнее в этой статье.
Зачем лечить пациентов с уреаплазмой?
Уреаплазму нельзя считать инфекцией, передающейся половым путём, т. к. не существует конкретного заболевания, которое вызывается этим возбудителем. К сожалению, в последнее десятилетие этот микроорганизм стало модно лечить при обнаружении - патоген легко выявляется и успешно уничтожается. Через некоторое время «возбудитель» появляется вновь - лечение идёт по кругу (строго говоря - это часть нормальной микрофлоры влагалища).
В терапевтический процесс активно вовлекают половых партнёров, что удваивает стоимость лечения. Каждая вторая из трёх женщин может стать жертвой подобного подхода и способствовать процветанию гинекологов и врачей репродуктивных центров.
Для преодоления этого заблуждения общество дерматовенерологов и косметологов России выделяет чёткие показания к лечению у беременных:
- воспаление в уретре, цервикальном канале или влагалище при отсутствии других вероятностных возбудителей (из подхода видно, что сама уреаплазма крайне редко провоцирует воспаление);
- срывы беременности, преждевременные роды в прошлом, а также то, что называют «бесплодием».
Это всё. Обнаружение уреаплазмы у беременных не является показанием к назначению антибиотиков, токсическое влияние которых на организм человека доказательств не требует.
К слову - безопасных для беременных антибактериальных препаратов в природе не существует, врач должен в каждом конкретном случае взвешивать потенциальную пользу и вред для организма матери и плода.
Количество обнаруженных организмов при микроскопии также имеет значение - если в анализе менее 10*4 КОЕ (колониеобразующих единиц, проще - бактерий) на мл и/или нет признаков воспаления, то лечение не проводят даже при вышеуказанных показаниях.
Клетки бактерий - уреаплазмы
Медикаментозная терапия
Рекомендации того же сообщества врачей РФ подразумевает назначение лишь одного антибиотика на курс лечения. Как правило, это Вильпрафен. Возбудитель также чувствителен и к другим представителям класса макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).
Несмотря на уверения ряда врачей в безопасности Вильпрофена у беременных, стоит обратиться к инструкции, где указано, что исследований о безопасности не проводилось. Производитель пользуется формулировкой «в исключительных ситуациях». Уреаплазма, как представитель условно патогенной флоры, к этому классу ситуаций обычно не относится.
Ряд гинекологов (видимо, вспомнив о термине «условно-патогенный») вдобавок к антибиотикам назначают средства, стимулирующие иммунитет. Иммуномодуляторы (Виферон, циклоферон и т. п.) беременным не показаны по другой причине - доказательная база у этого класса веществ в лечении уреаплазмы отсутствует. Опасность для здоровья плода и матери также не исследована.
Народные средства
Хотелось бы напомнить, что об уреаплазмозе народная медицина не имеет ни малейшего понятия, объектом лечения может являться сам воспалительный процесс в уретре, влагалище. Кроме того - фитотерапия может оказывать мягкое иммуномодулирующее действие и стимулировать регенерацию воспалённых тканей.
Цветы ромашки, шишки ольхи, корни копеечника, череды и солодки берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Столовую ложку запаривают стаканом воды, оставляют на 9 часов. Пьют в три приёма в течение суток перед едой.
Берёзовые почки, багульник, корень кровохлёбки и левзеи, трава тысячелистника и тимьян смешиваются в равных долях, измельчаются. Столовая ложка/стакан кипятка/настаивать 8-10 часов. Применяется аналогично.
Считать микоплазму причиной вагинитов, уретритов у беременных стоит в последнюю очередь. Если имеются воспалительные процессы в уро-генитальной системы, стоит поискать другие, более распространённые причины - генитальный герпес, дисбиос влагалища (у беременных в т. ч. обусловлен гормональными колебаниями) и т. д. При содержании КОЕ менее 10*4 назначать антибиотик беременной не следует.
Уреаплазма - это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?
У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.
Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.
Как происходит заражение
Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:
- половой - во время сексуальных контактов;
- восходящий - из влагалища инфекция распространяется до придатков;
- гематогенный - с током крови, реализуется редко;
- транслокационный - из одного органа в другой;
- трансплацентарный - от больной матери к ребенку.
Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения - это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.
Механизм развития болезни
В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.
- Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
- Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
- Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
- Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
- Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.
Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:
- нарушения обмена аминокислот и пептидов;
- хромосомные мутации в клетках;
- аутоиммунные реакции;
- увеличение синтеза простагландина;
- усиление коагуляции крови.
Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.
К чему приводит уреаплазма при беременности
До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:
- невынашивание плода;
- первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
- задержка развития плода;
- внутриутробное инфицирование;
- пневмония у новорожденного.
У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания - двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.
В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными - с низким весом и небольшим размером для своего срока.
Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.
Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.
Чем выдает себя микроб
Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:
- при беременности;
- во время гормональных перестроек;
- после тяжелых заболеваний;
- после переохлаждения;
- на фоне нарушения микрофлоры.
Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:
- уретрите;
- вагините;
- бактериальном вагинозе;
- патологии шейки матки;
- невынашивании беременности.
От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.
- Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
- Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
- Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.
Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.
Способы выявить возбудителя
Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:
- с неясным бесплодием;
- при невынашивании;
- при замершей беременности;
- при мертворождении в анамнезе.
Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.
Методы исследования
Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:
- соскоб из мочеиспускательного канала;
- мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
- утренняя порция мочи.
Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.
- Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
- ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы - уреалитикум или парвум.
- Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.
Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.
Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.
Лечить или оставить
Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.
- Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
- Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
- Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.
