Вопрос
Ответ
Ответ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Ответ
Вопрос
Какие самые частые причины внематочной беременности, может ли внематочная беременность быть замершей?
Ответ
Да, замершая внематочная беременность возможна. Внематочная беременность может возникнуть из-за непроходимости труб и из-за плохого сокращения трубы. К таким последствия часто приводит воспаление, на которое женщины иногда не обращают внимание. Если у женщины периодически возникают боли внизу живота, то обязательно следует обращаться к врачу для уточнения диагноза (возможного воспаления).
Вопрос
На каком сроке уже со 100% вероятность можно диагностировать внематочную беременность.
Ответ
Женщине назначают УЗИ, если диагноз сразу не ставят, то назначают повторное УЗИ. В среднем внематочную беременность уже точно можно диагностировать на сроке 5 недель беременности.
Вопрос
Может ли быть внематочная беременность после операции кесарево сечение.
Ответ
Да. Если операция привела к образованию спаек.
Узнайте больше из нашей статьи «Внематочная беременность». http://www..htmlВопрос
Нужно ли лечить гипертонус, если в УЗИ написано, что гипертонус только на одной стенке
Ответ
Лечение гипертонуса в этом случае обязательно, существуют различные варианты, например гипертонус может быть по боковой или задней стенке.
Вопрос
Если возникнет внематочная беременность, удалят ли трубу или можно этого избежать?
Ответ
Если у Вас задержка менструации, положительный тест или анализ ХГЧ, всегда следует обращаться к врачу. При ранней диагностике внематочной беременности можно провести лапароскопию и сохранить трубу.
Ответ
При ранней её диагностике, до того как появилось кровотечение.
Вопрос
У меня на УЗИ непонятная ситуация, врач только подозревает внематочную беременность, но точного диагноза нет.
Ответ
В таком случае женщина остается под пристальным наблюдением врача, назначается повторное УЗИ, если диагноз подтверждается, то принимают меры.
Вопрос
У меня была внематочная беременность, одна труба удалена, очень хочу ребенка, но очень боюсь повторной внематочной беременности.
Ответ
Вам должно было быть назначено лечение, а также обследование в т. ч. УЗИ. Если все хорошо, то врач может разрешить опять планировать беременность. В Вашем случае важна ранняя диагностика беременности. При первых днях задержки (или через 2-2,5-3 недели после зачатия) можно провести тест и УЗИ влагалищным датчиком.
Вопрос
Тест на беременность покажет внематочную беременность?
Ответ
Очень часто тест показывает беременность в таких случаях позже, чем при нормальной беременности, поэтому если продолжается задержка менструации при любом результате теста стоит обращаться к врачу. Более информативен в таких случаях анализ крови на ХГЧ дополнительно к тесту на беременность.
Вопрос
После внематочной были обнаружены спайки, назначили лапароскопию, не приведет ли операция к еще большим спайкам, я знаю, что после операций это возможно.
Ответ
На данный момент это одна из лучших операций без необходимости проведения больших разрезов. Во время неё эффективно убираются существующие спайки и риск осложнений гораздо меньше, чем при других операциях.
Вопрос
У меня беременность около 3-4 недель, к врачу еще не ходила, появились боли с одной стороны, это может быть внематочная или угроза выкидыша.
Ответ
При наличии боли всегда сразу обращайтесь к врачу. Это может быть внематочная или гипертонус, для диагностики проведут осмотр, УЗИ, анализ крови на ХГЧ. Обратитесь к врачу срочно.
Довольно редкая, но опасная патология, которой опасаются все будущие мамы, это внематочная (эктопическая) беременность.
Ей подвержены в среднем 1–2 беременные женщин из 100, а при ЭКО вероятность возрастает до 11%. Эктопической беременности в ряде случаев можно избежать, или свести ее последствия на «нет». Для этого обязательно нужно посетить гинеколога при малейших признаках беременности для скорейшей диагностики.
Как развивается внематочная беременность
Название проблемы говорит само за себя: под понятием «внематочная беременность» понимают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не в матку, а в непредназначенное для развития эмбриона место. Плодное яйцо может «осесть» как в самом яичнике, так и в брюшной полости (печени, сальнике или кишечнике), рудиментарном роге, или шейке матки. Но это самые редкие случаи. Обычно локализацией яйцеклетки при внематочной беременности становится фаллопиева труба.
Непредсказуемый и очень опасный вид внематочной беременности – гетероскопическая. Это состояние, когда у женщины имплантируется две яйцеклетки: одна – в матке, а вторая – в одном из вышеперечисленных мест. Такую патологию сложно выявить, ведь эмбрион в матке, и поначалу отклонений не заметно, а второе плодное яйцо разрастается, приводя к разрыву и тяжелым последствиям.
Можно ли сохранить ребенка?
Ни в одном из перечисленных случаев успешная беременность невозможна, нормального вынашивания с родами в финале не выйдет. Начиная с шестой, максимум – на десятой неделе внематочной беременности происходит разрыв трубы. Подобное состояние обычно приводит к обильным профузным кровотечениям, стремительно развивается геморрагический шок. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то процесс закончится для женщины летально.
Независимо от формы эктопической беременности, ее причины одинаковы.
Что способствует внематочной беременности
В норме оплодотворенная яйцеклетка должна как можно скорее переместиться по фаллопиевой трубе в полость матки и имплантироваться в ее стенку. Но если маточная труба частично или полностью блокируется, выход яйцеклетки невозможен. Повреждение трубы может быть совсем близко к яичнику, поэтому зигота остается в нем и начинается деление клеток.
Шансы внематочной беременности повышаются, если у женщины:
Эндометриоз;
Венерические заболевания;
Рубцовые ткани на маточных трубах от хирургических операций;
Воспаление;
Вирусное или бактериальное инфицирование;
Опухоль;
Врожденный дефект или приобретенные деформации;
Зрелый возраст.
Внематочной считается также беременность, если зигота имплантируется в матку, но у женщины стоит внутриматочная спираль. Такая беременность немедленно прерывается медиками, оставить ребенка в этом случае не получится.
Если женщина уже перенесла внематочную беременность, но забеременела снова, то риск повторной эктопической беременности гораздо выше.
Методы диагностики внематочной беременности
Тяжелое состояние внематочной беременности осложняется еще и трудностью диагностики. На приеме врач проверяет размеры матки, обследует брюшную полость, находит источники боли и исключает новообразования.
Проблема в том, что только половина женщин имеют все характерные симптомы:
Задержку месячных;
Вагинальное кровотечение.
Остальные случаи сопровождаются одним или двумя симптомами, что не позволяет врачам сразу подозревать беременность. Боль и симптомы могут быть похожи на опухоли репродуктивных органов, сальпингит или аппендицит. А при осмотре гинекологи иногда принимают фрагменты эндометрия за начавшийся выкидыш. Что предпринимают гинекологи для диагностики внематочной беременности?
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: а есть ли норма?
При подозрении на внематочную беременность в первую очередь проводят анализ мочи или крови на определение беременности. В результатах анализа при наступлении беременности будет обнаружен ХГЧ, который вырабатывает плацента. Хорионический гонадотропин человека появляется в крови и моче где-то через 10-14 дней после зачатия, что позволяет уже на самых ранних сроках, до задержки, выявить беременность.
Поначалу невозможно определить, нормальная ли беременность, или зигота прикрепилась в «неположенном» месте. Но на протяжении нескольких недель в начале нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые два-три дня. Нормальным считается повышение концентрации ХГЧ в крови на 66% через день, до достижения 10000-20000 мМЕ/мл. Беременная сдает анализы несколько раз, и, если динамика ниже ожидаемой, врачи подозревают внематочную беременность.
Вывести единое значение ХГЧ, стопроцентно подтверждающее внематочную беременность, пока не удалось – показатели разнятся от 10-25 мМЕ/мл до 70000 мМЕ/мл. Однако подозрение у врачей вызывает сниженный уровень гормона ХГЧ в крови до 1500 мМЕ/мл на ранних сроках. Причин может быть несколько, это и внутриутробная смерть плода, и замершая беременность, и ряд других патологических состояний.
Концентрация гормона может колебаться в большую или меньшую сторону как при здоровой, так и при внематочной беременности. Поэтому для уточнения диагноза используют дополнительные методы диагностики.
УЗИ обязательно при подозрениях на эктопическую беременность
На экстракорпоральном УЗИ с пятой недели беременности можно увидеть развивающийся эмбрион в матке, или вне ее.
На УЗИ при эктопической беременности видны следующие особенности:
Наличие уплотнения в маточной трубе (придатках),
Матка гораздо меньше, чем должна быть на ожидаемом сроке,
Эмбрион в полости матки не просматривается;
Жидкость в позадиматочном пространстве.
Именно ультразвуковое исследование, которое подтвердило отсутствие эмбриона в матке, в сочетании с низким уровнем гормона ХГЧ в крови позволяет выявить внематочную беременность.
Когда нужна лапароскопия
Обычно результатов двух вышеописанных исследований достаточно для диагностики, но в ряде случаев применяют также лапароскопию. Это внутриматочное и внутритрубное обследование, которое проводят под общей анестезией.
Видеокамера очень маленького размера вводится через минимальный прокол брюшной стенки – отверстие диаметром от 1 до 3 мм. При обнаружении у женщины плодного яйца за пределами полости матки, лапароскопическое оборудование позволяет удалить его. При необходимости удаляется и маточная труба.
Только полное исключение маточной беременности позволяет проводить лапароскопию.
Можно ли выявить внематочную беременность при помощи теста
Основа всех домашних тестов на беременность - это вещество, вступающее в реакцию при взаимодействии с мочой беременной женщины, где содержится гормон ХГЧ. Чем выше концентрация его, тем ярче становится реагент. То есть, если у женщины есть признаки беременности, а тест показывают слабую полоску, нужно повторить его через день. Следующий тест должен показать более интенсивный цвет. Если же полоса еле видна, то нужно срочно идти к врачу – вероятность внематочной беременности повышена.
Недавно на рынок вышли тесты на определение патологической беременности, основанные на иммунохроматографическом анализе. Тест изготовлен для соотношения изоформ ХГЧ: интактной и модифицированной. Внематочная беременность определяется при помощи инновационных домашних тестов с 90% вероятностью, но найти их пока можно далеко не везде и стоят они недешево. К тому же проводить самостоятельный анализ можно только с 5-8 недели беременности, поэтому лучше пораньше обратиться к врачу и не экспериментировать.
Современные методы диагностики позволяют определить внематочную беременность и избавиться от нее достаточно быстро – уже через 3-5 месяцев после лечения женщина может снова пробовать зачать ребенка.
Способы лечения внематочной беременности
Сейчас медикам доступны несколько вариантов избавления женщины от плодного яйца вне матки. Лечение обычно зависит от того, в какой части расположено плодное яйцо и его величины. Подход к лечению должен быть комплексным, цель его – восстановление репродуктивной функции.
Медикаментозное лечение
На ранних сроках прерывание проводится рядом медикаментов, которые способны остановить рост и изгнать плодное яйцо. Начальная концентрация ХГЧ в крови для назначения медикаментов не должна превышать 3000 мМЕ/мл, иначе используют оперативное вмешательство.
Обычно для медикаментозного аборта беременным назначают Метотрексат, препятствующий делению клеток. Гораздо реже применяют мифепристон, хлорид калия, простагландины, а также гипертонический раствор глюкозы. После сомнительных результатов терапии, на усмотрение врача, препараты назначают повторно, следя за уровнем ХГЧ.
После инъекции или перорального применения препаратов возможны симптомы токсикоза, боль в том месте, где расположено плодное яйцо. Если уровень ХГЧ спустя неделю после медикаментозного аборта не снижается, проводится хирургическая операция по удалению плодного яйца.
Если медикаментозное прерывание внематочной беременности удалось, то в следующие три месяца нельзя допустить повторной беременности. Используйте максимально надежные контрацептивные средства.
Оперативное вмешательство
К сожалению, очень часты случаи запоздалой диагностики внематочной беременности, когда медикаментами уже не поможешь. Если дело дошло до разрывов, открылось кровотечение и сильные боли, шок, тогда экстренно применяют лапаротомию – хирургическое иссечение передней стенки брюшной полости с удалением маточной трубы или яичника. В остальных случаях достаточно лапароскопии.
Лапароскопический метод позволяет удалить плодное яйцо с минимальным повреждением мягких тканей и кожных покровов, воздействуя исключительно на пораженную область. Микроскопические инструменты и видеокамера, вводящиеся через крошечный надрез брюшной стенки при лапароскопии, обеспечивают высокоточное оперирование. Поврежденные органы после удаления плодного яйца врач достаточно быстро удаляет или восстанавливает.
Осложнения после лапароскопии бывают очень редко. После лапароскопии уже через месяц женщина может пробовать забеременеть снова, и шансы успешной беременности до 60%.
Если уровень ХГЧ после операции снизился недостаточно, гинекологи назначают метотрексат. В крови не беременной женщины (через месяц после операции) ХГЧ не должно быть.
Профилактика внематочной беременности
В половине случаев внематочной беременности ее причины врачам установить не удается. Но есть все же ряд мер, соблюдая которые, можно снизить риск патологии.
Нельзя пренебрегать визитом к гинекологу, минимум, раз в год. Своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний предотвращает повреждение маточных труб, яйцеклетка легко проходит в матку.
Профилактика и лечение ЗППП (гонорея, хламидиоз, и тому подобных) при планировании беременности обязательно.
Отсутствие инфекций и целостность фаллопиевых труб – залог здоровой беременности и будущего ребенка.
Беременность для одних женщин – случайность, для других – долгожданное событие. И когда радостное известие об оплодотворении затмевает информация о патологическом креплении зиготы, женщина испытывает шок, страх и недоумение.
В частности, каждую вторую женщину интересует вопрос о том, какие же шансы выносить и родить малыша при локализации. Стоит ли рисковать, и есть ли в медицине зафиксированы случаи, когда женщина рожала при внематочном креплении плода?
определяют вариант крепления уже оплодотворенной яйцеклетки к органам в малом тазе.
Если при нормальном расположении зиготы ее крепление происходит в теле матки, в ее полости, то при патологии плодное яйцо прикрепляется в брюшине, в трубах.
При этом развитие и нормальное жизнеобеспечение плода в силу того, что орган не приспособлен к вынашиванию плода, не осуществляется.
Только женская матка снабжена большим количеством кровеносных сосудов, которые обеспечивают необходимое питание для адекватного развития плода.
Однако если беременность долгожданна и желанна, у женщины возникает резонный вопрос о целесообразности и возможности выносить, родить ребенка даже в ущерб своему здоровью. Сохранность плодного яйца не рассматривается по нескольким причинам:
- орган, к которому крепится плодное яйцо (чаще – труба фаллопиева) не растянется по мере роста плода;
- риск летального исхода матери и ребенка (даже при удачном вынашивании) при родах 80%;
- на любом периоде вынашивания происходит разрыв органа, затем внутрибрюшное кровотечение, остановить которое не удастся;
- патологическая локализация опасна и для малютки, поскольку он не получает необходимые микроэлементы для полноценного развития.
Даже если предположить, что удастся сохранить внематочную беременность до безопасного срока, всегда есть риск неправильного развития плода в таких неестественных условиях. При недостаточном количестве кислорода, при гипоксии (голодание кислородное) фиксируется аномалии развития мозговой деятельности, ребенок рождается с ДЦП, аномалиями умственного развития.
В прошлом веке, когда диагностирование внематочной локализации плода не проводилось, женщины, рожавшие внематочного ребенка, умирали в 85%. Ребенок не доживал до 7-недельного срока.
Шансы выносить ребенка
Шанс родить здорового ребенка при диагностированной патологии внематочного крепления плода, равен 1%. Это объясняется рядом факторов, которые усложняют процесс вынашивания на разных сроках, то такой шанс равняется нолю.
В медицине описаны несколько случаев, которые говорят о положительном течении процесса развития, однако сегодня такие факты многие ученые опровергают, списывая событие на случайность или неправильное .
Можно ли рожать
Если предположить, что внематочная локализация может быть доношенной, то возникает следующий вопрос о возможности рождения такого малыша. Насколько безопасно и возможно ли осуществить родовой процесс, если ребенок находится не в теле матки?
Родовая деятельность начинается с того, что под воздействием определенного количества гормонов в организме беременной происходит их накопление, матка сокращается, выталкивая плод наружу. Что происходит, если ребенок не в матке?
Матка сокращается, но такие действия являются неэффективными, поскольку выдавливание плода становится невыполнимой задачей. Единственный вариант – кесарево сечение до начала родовой активности.
Роды начинаются только при необходимой концентрации в крови гормона окситоцина, эндорфина.
Можно ли родить, если беременность в маточной трубе
Случаи, когда крепление плодного яйца происходит в фаллопиевой трубе, часты. Буквально 70% всех диагностируемых случаев вне матки локализация происходит внутри труб.
Наиболее безопасное место для зиготы – место, где труба выходит в полость матки, в интерстициальном отделе. Формирование и рост плодного яйца в данном месте может развиваться до относительно большого срока – до 12 недели. На у малыша уже активно работает сердце, видны ручки и ножки, он похож на человечка.
Однако дальнейший рост малыша провоцирует разрывы и деформации трубы, которая может лопнуть, сам плод погибает, а мать рискует своей жизнью. Рожать при обнаруженной локализации плода вне тела матки врачи не разрешают. Слишком большой ценой может достаться радость материнства в такой ситуации.
При внематочном развитии плода в приоритете стоит цель сохранить жизнь и репродуктивное здоровье матери, а не плод.
Случаи рождения детей
И все же, были ли в истории такие случаи, когда зафиксированное внематочное развитие заканчивалось рождением здорового ребенка? Сразу стоит сказать, что большинство врачей и сегодня ставят под большой вопрос нижеприведенные примеры.
В силу обстоятельств, примеры с рождением ребенка при внематочной локализации не рассматриваются как показание к сохранению патологической беременности.
В Лондоне, в 99-м году была проведена уникальная операция по извлечению плода, который развивался в трубе матки. Усложнялась ситуация тем, что у мальчика было еще две сестрички, которые росли в нормальных условиях в полости матки.
Патология была зафиксирована на 18-й неделе вынашивания, сами же врачи ставили под сомнение возможность доносить беременность до положенного срока. Однако роды произошли в положенное время, при кесаревом сечении были извлечены сначала сестрички, а потом братик, который сформировал себе плодное место в трубе.
Такая ситуация единична. Как правило, на большом сроке принимается решение об извлечении и перемещении плода в инкубатор, к примеру, история Джейн Джонс. На 27-й неделе женщина узнала, что ребенок растет в сальнике кишечника. Доктора извлекли малыша из кишечника и поместили в инкубатор.
Шанс выжить составлял 2%, и ребенок этим воспользовался. Сегодня необычный ребенок растет и радует родителей.
На операции присутствовали 36 медицинских работников, случай экстраординарный, поскольку такая беременность встречается раз на 5 миллионов беременностей.
Вконтакте
Беременность считается внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка расположилась не в матке, а в брюшной полости, маточной трубе или яичнике. Любой специалист скажет, что шансы сохранить плод при внематочной беременности равны нулю и будет прав. Хотя на самом деле такие случаи были зафиксированы, но они скорее относятся к чуду, а не методам правильного лечения и часто вообще вызывают сомнения. Данная патология считается самой опасной для репродуктивного здоровья женщины, поэтому практически всегда производится ее прерывание. Исключениями являются лишь случаи, когда она вовремя не была замечена. Причин, по которым она возникает достаточно много, например: непроходимость труб, перенесенные ранее воспалительные процессы, большое количество сделанных абортов, плохая экология, возраст.
Существует три вида внематочной беременности: , . В 98 случаях из 100 данная патология является трубной. Поэтому в сложившейся ситуации необходимо срочно оперировать пациентку, естественно в таких условиях сохранить беременность невозможно. Единичные случаи рождения ребенка чаще всего описаны именно при брюшной беременности.
В абсолютном большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности просто невозможно. Во всяком случае, медицине известны такие факты известны лишь в единичных случаях за всю историю, и те спорные. О них упоминается в СМИ и некоторых зарубежных медицинских отчетах, как о чуде.
Два акушеры в Нью-Йорке доктор в Хеллман и Симона опубликовали подробную информацию о 316 внематочных беременностях, в результате которых были рождены дети, за период между 1809 и 1935 годами. Хотя согласно ихним данным, только половина из этих детей преодолела первую неделю жизни. Это было время, когда не применялись методы, которыми сейчас прерывают внематочную беременность. И по мнению этих специалистов, в наше время тоже были бы такие случаи, если бы не прибегали к современным методам лечения. Но риск такой абсолютно не оправдан и при своевременном обнаружении проблемы оперативно принимаются меры.
Такая патология очень опасна, так как диагностировать ее на раннем сроке не так просто. Все данного заболевания очень схожи с симптомами, которые характерны для нормальной беременности, и женщина может даже не догадываться об угрозе. Только на 6 – 8 неделе возникают боли внизу живота, они могут быть резкими, или ноющими, иногда усиливаться при ходьбе или когда женщина меняет положение тела. Время от времени появляются скудные кровянистые выделения коричневого или яркого цвета. Кроме болей и выделений у женщин с такой патологией может снижаться артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость.
Чтобы внематочную беременность выявить как можно раньше, необходимо на 5 – 6 день после задержки месячных отправляться в женскую консультацию. Сегодня существуют методы диагностики, которые позволяют обнаружить патологию на самых ранних сроках. Врач – гинеколог назначит ультразвуковое обследование, и при подозрении на внематочную беременность порекомендует пациентке стационарное лечение. Не отказывайтесь от такого предложения, только в медицинских заведениях, которые оснащенные всем необходимым оборудованием можно провести тщательное обследование и поставить точный диагноз. В наши дни при хирургическом вмешательстве врачи часто используют – . Такая эндоскопическая операция проходит без разрезов на передней брюшной стенке. Это самый щадящий метод удаления яйцеклетки из маточной трубы, при помощи вакуумного отсоса. Во время этой процедуры проходимость маточных труб сохраняется на 95 %. После такой операции женщина уже через 10 дней может вернуться к нормальной жизни.
Возможно, или нет выносить ребенка при внематочной беременности?
Многие женщины задают вопрос можно ли родить при внематочной беременности? Врачи дают однозначный ответ, нет. Именно родить действительно не возможно во всех 100 % случаев. Хотя это не значит, что таких случаев вынашивания ребенка не было зафиксировано, просто вместо родов проводилась операция. Но никто из специалистов не станет рисковать и отклонятся от общепринятых правил лечения. В интернете или литературе можно найти статьи с описанием доношенной внематочной беременности, но многие доктора сомневаются в их правдоподобности. В любом случае, они единичны и приведены чуть ниже.
Сохранить плод при такой патологии невозможно, все довольно просто ни один орган, где часто крепится оплодотворенная яйцеклетка: маточная труба, яичник, брюшная полость, не приспособлен к интенсивному росту эмбриона и не может поддерживать его жизнедеятельность. Но можно спасти маточную трубу, которая впоследствии будет выполнять все свои функции, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку.
Сохранить плод при внематочной беременности невозможно, но удачно забеременеть второй раз вполне реально. Даже если после операции у женщины осталась одна труба. Ведь даже при правильной беременности зачатие происходит через одну трубу, поэтому шанс есть, важно его не упустить. Реабилитация после перенесенной патологии станет начальным этапом в подготовке к новому зачатию. Очень важно в течение полугода предохраняться, чтобы беременность не наступила, ведь организму надо время для того чтобы восстановиться. Необходимо так — же помнить, что в первый послеоперационный месяц врачи запрещают вести половую жизнь.
Случаи рождения ребенка при внематочной беременности
Некоторые современные специалисты все же придерживаются теории, что нужно пытаться лечить внематочную беременность, спасая плод, а не прерыванием. Но это скорее возможным будет в будущем, а в наше время риск не оправдан.
Ниже приведены самые интересные и известные случаи, дети при которых выжили.
Случай зафиксированный 100 лет назад
Данный случай был зафиксирован в 1917 году в медицинской библиотеки Гарвардского университета и описан в медицинском журнале хирургии, гинекологии и акушерства. В статье «Трансплантация внематочной беременности из маточной трубы в полость матки» доктор Си-Джей Уоллес описывает успешную пересадку внематочного плодного яйца:
«Обнаружена внематочная беременность в левой трубе, которая была увеличена до размеров грецкого ореха … Зная их переживания за рождение ребенка, я решил, по крайней мере, попытаться пересадить внематочную беременность. … Я осторожно открыл трубу рассечением, не тронув яйцо, стараясь не травмировать мешок в любом случае, сохраняя часть стенки трубы. Он вышел очень легко и был в размере с большую оливу. Сразу поместил в открытую полость матки … Труба была закрыта таким же образом и оставлена на месте. Пациентка находилась под внимательным наблюдением… в течение двух недель без каких-либо признаков. … Беременность прошла на нормально полный срок и в результате естественным путем родился прекрасный мальчик, полностью нормальный и без ппатологий, 2 мая 1916 года.»
Ронан Инграэм – мальчик, который рос в маточной трубе
В Больнице Кингс колледж в Лондоне достали мальчика в 1999 году, который вырос в маточной трубе матери, вместе с двумя сестрами, находящемися в утробе матери. Джейн Ингрэм (32 года) не принимала препараты для увеличения шансов зачатия , но врачи обнаружили, что она вынашивает тройню и уже пребывает на 18 недели беременности. Десять недель спустя процедура показала, что один из эмбрионов развивался за пределами матки в маточной трубе – ситуация, известная как внематочная беременность, и потенциально опасная для жизни.
Во время внематочной беременности разрыв маточных труб, как правило, приводит к потере беременности и обильному внутреннему кровотечению, которое может оказаться фатальным для матери. Но в случае с Ронаном, когда труба разорвалась, эмбрион присоединилась к матке матери и создал свое собственное «материнское лоно», со своим кровоснабжением в брюшной полости женщины.
Обследование в это время показывало только две нормальные беременности и лишь намного позже врачи увидели всю картину . Консультант акушер доктор Давор Юркович, который принимал Ронана вместе с двумя его сестрами, назвал чудом, что тройняшки и мать выжили.
Храбрость миссис Ингрэм была залогом успеха такого рождения. «Джейн была абсолютно невероятной. Настрой пациента в таких ситуациях имеет решающее значение, и он у нее всегда был положительным,» сказал доктор.
Ронан рядом с двумя своими сестричками в утробе матери
Отец Ронана, но с другим ребенком
Давор Юркович, который помог Ронану появится на свет
Кетлин Элизабет Снодграсс – девочка рожденная при редкой форме внематочной беременности
Мать и ее дочь в штате Миссури являются здоровыми после редкой и незамеченной внематочной беременности. Йонна Снодграсс (36 лет) родила Кетлин Снодграсс в Нью-старт блока Heartland Regional Medical Center в августе 2013 года
Врачи обнаружили, что беременность была внематочная и проходила в одном из яичников матери.
Элизабет вместе с родителями
Билли Джонс – один из самых известных случаев
Джейн Джонс на 27 неделе беременности, узнала, что ее ребенок растет не в ее матке, а в брюшной полости на сальнике – слое жира, который покрывает кишечник. Это редкая форма внематочной беременности наблюдается в одном из 50000 случаев.
Команда из 36 медицинских сотрудников находилась в переполненной операционной, когда проводили первую на то время в своем роде лапаротомию, направленную на извлечение мальчика. После этого он еще 10 недель провел в специальном инкубаторе и выжил, хотя шансы были около 2%.
Дурга Tаргаян – еще одно чудо при яичниковой беременности
В 2008 году австралийского ребенка окрестили чудом, после того, как он был первым в мире, кто прошел полный срок беременности в яичнике. Дурга Таргаян родился в частной больнице Дарвина после двухчасовой деликатной операция, во время которой врачи тщательно вырезали из матери правый яичник вместе с ребенком.
Танзанийская женщина родила здоровую девочку
В 2014 году 22-летняя африканка родила здоровую девочку, которая выросла вне ее матки. У женщины в Объединённой Республике Танзании на 32 неделе беременности обнаружили, что ее ребенок развивается в брюшной полости. Считается, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась изначально в маточную трубу, откуда она последовала дальше, и это позволило ей пройти еще одну имплантацию уже в брюшной полости.
Ребенка успешно извлекли с помощью операции. Маленькая девочка весила 1,7 кг. А матери сделали переливание крови, так как она понесла значительные ее потери.
Другие случаи и исследования
Департамент США онлайн в библиотеке здравоохранения в PubMed Central содержит несколько профессиональных статей с такими названиями, как к примеру «Полный срок брюшной беременности с выживанием матери и ребенка».
Сейдж Далтон родился в июле 1999 года после того, как прошел развитие в амниотической мембране вне полости матки матери . Отчеты поступают и поступают. Врачи часто поражены способностью будущего ребенка развиваться и расти, независимо от его местоположения в теле матери. Большинство врачей, которые написали об успешных внематочных беременностях, изучали обычно детали одного или двух случаев. Но есть и несколько специалистов, которые проявили инициативу изучить несколько дел, и их выводы заметно отличаются. Например, в 1996 году исследование, проведенное в Чили, показало, что из 11 брюшных беременности было 7 живых родившихся детей и 5 из них пережили неонатальный период (28 дней после перевязки пуповины). Во время другого исследования, проведенного в 2008 году, рассмотрели 158 брюшных беременности по всему миру и обнаружили, что 28% детей пережили наступление перинатального периода (начинается с 22-ой недели беременности), но не сообщалось о числе родившихся живыми. Эти отчеты согласуются со статьей в 2010, в которой говорилось, что перинатальная выживаемость (до 7 дней после перевязки пуповины) при брюшной беременности колеблется от 5 до 60%.
Повторная беременность в будущем
Хотя все вышеописанные случаи спорные и крайне редки, следует помнить о возможности родить в будущем. В период реабилитации назначается курс противовоспалительной терапии, который поможет предотвратить образование спаек в малом тазу и в репродуктивных органах.
Ели у врача есть подозрение, что причиной внематочной беременности был спаечный процесс, то он назначает процедуру гистерографии, проводится она обязательно на голодный желудок. При сильной чувствительности матки используется местное обезболивание. Осложнения после такой процедуры встречаются очень редко, а диагноз ставиться со 100% точностью. Сам процесс тоже очень простой, в полсть матки вводят специальное контрастное средство, благодаря которому на рентгенограмме появляется контурное изображение матки и маточных труб.
Чтобы повторное зачатие было удачным, врачи должны выявить причину предыдущей патологии. Для этого необходимо пройти полное медицинское обследование, провести ряд анализов, которые помогут исключить наличие инфекционных, воспалительных процессов и гормональных нарушений. Кроме того причиной предыдущей внематочной беременности могла быть внутриматочная спираль, в таком случае врач назначит другой вид контрацепции. На протяжении всего реабилитационного периода очень важно выполнять все предписания лечащего врача. Во время восстановления очень важно вести здоровый образ жизни, больше отдыхать на свежем воздухе, стараться избегать физических нагрузок, не переутомляться, и самое главное не нервничать.
Очевидно, что сохранить плод при внематочной беременности невозможно – таковы реалии, незирая на крайне редкие и сомнительные для многих специалистов случаи. Но важно помнить! Медицина на месте не стоит, появляются новые инновационные методики. И кто знает, может в скором будущем сохранение и рождение ребенка при внематочной беременности станет реальностью. Ведь исследование по этому поводу ведутся постоянно.
Так бывает… Долгожданная задержка, тест - две полоски, загадочная искорка в глазах. Теперь только ждать. Но не в этот раз. «Как-то подозрительно сильно болит живот,»- думаешь ты. «Нормально ли настолько плохо себя чувствовать во время беременности?»
Эктопическая беременность (не в полости матки), конечно, скорее исключение из правил. Но последствия ее могут быть настолько серьезны, что о такой опасности каждая женщина должна знать.
Из-за чего случается внематочная беременность, на каком сроке лопается труба? На второй вопрос ответим позже, а пока остановимся подробнее на первом вопросе, а именно – причинах.
К сожалению, причины примерно половины случаев внематочной беременности остаются неизвестными. Но, зная факторы риска, мы можем постараться обезопасить себя от неудачи или, по крайней мере, диагностировать ее на ранних стадиях и избежать осложнений и бесплодия.
Факторами риска врачи считают:
- Использование методов гормональной контрацепции (таблетки, пластыри, мини-пили, инъекции гормонов), использование методов экстренной контрацепции;
- Любые операции в брюшной полости;
- Гормональный сбой (например, нарушения в работе щитовидной железы или яичников);
- Воспаления и инфекции (ТОРЧ-инфекции, грибки, заболевания, передающиеся половым путем);
- Частые аборты и хроническое невынашивание беременности;
- Использование внутриматочной спирали;
- Опухоли во внутренних половых органах, спайки в трубах;
- Аномалии развития труб (слишком длинные трубы или слишком короткие, извилистые);
- Алкоголизм, курение;
- Внематочная в анамнезе;
- Искусственное зачатие (ЭКО).
Можно узнать о эффективных способах борьбы с натоптышами на подошвах ног.
Виды и симптомы внематочной беременности: в чем опасность?
Беременность внематочная различается по месту расположения плодного яйца и бывает:
- Трубная (плодное яйцо расположено в правой или левой маточной трубе);
- Брюшная (плодное яйцо расположено в брюшной полости);
- Расположенная в рудиментарном роге матки;
- Яичниковая;
- Гетеротропическая, когда оплодотворены две яйцеклетки и одно из плодных яиц находится в матке, а другое вне ее.
Неправильное расположение плодного яйца во время беременности вне матки несет в себе одинаковую опасность. А вот несвоевременная постановка диагноза грозит сильным кровотечением и срочной полостной операцией.
Конечно, если уже операции не избежать, гораздо лучше, чтобы она была проведена в плановом порядке и на самом раннем сроке, чтобы исключить все возможные осложнения и уменьшить восстановительный период.
На ранних сроках внематочная сопровождается обычными и для нормальной беременности тошнотой, апатией, сонливостью, увеличением и болезненностью в области молочных желез, учащенным мочеиспусканием, а также повышением аппетита и особенными пищевыми пристрастиями.
- Слабоположительные тесты на интересное положение после шестой недели беременности (вторая полоска слабо видна);
- Концентрация хорионического гонадотропина ниже нормы на данном сроке беременности (это может также говорить о замершей беременности);
- Повышение температуры тела без признаков вирусной инфекции;
- Размер матки при «ручном» осмотре гинеколога меньше, чем должен быть на данном сроке;
- Боли;
- Кровянистые выделения.
Любая боль и кровянистые выделения из влагалища, если тест на «залет» положительный, и у врача, и у пациентки должны вызвать подозрения – это главные симптомы, говорящие о внематочной беременности на ранних сроках.
Примерно половину беременностей вне матки хороший акушер-гинеколог может определить даже на ранних сроках при осмотре. В остальных случаях назначается УЗИ-исследование влагалищным датчиком и анализ крови на ХГЧ (специфического хорионического гормона) в динамике.
На каком сроке может лопнуть труба?
Во время трубной внематочной беременности оплодотворенное яйцо, не доходя до матки, прикрепляется и начинает развиваться и внедряться в стенку трубы, повреждая ее и разрушая. Затем гестация прерывается и происходит это примерно на 6-10 неделе беременности. 
При этом возможно два варианта развития событий:
- Трубный аборт – эмбрион полностью или частично отходит от стенок маточной трубы и выходит в брюшную полость. Характерными симптомами является наличие выделение из влагалища в виде кровяных сгустков;
- Разрыв маточной трубы – опасное для жизни женщины состояние. Развивается внутреннее кровотечение, которое сопровождает резкой сильной болью внизу живота, с одной стороны.
Как понять, что случился разрыв трубы
После 3-6 недели от даты последней менструации могут появиться очень опасные симптомы:
- Боль. Чаще режущая, «кинжальная», но может быть и ноющей, схваткообразной. Боль возникает слева или справа внизу живота. А если боль появилась в районе заднего прохода, это может говорить о разрыве маточной трубы и попадании крови в брюшное пространство. Это очень опасный симптом и требует немедленной госпитализации и, скорее всего, экстренной операции;
- Кровотечение чаще всего не сильное, но продолжительное. Кровотечение во время внематочной беременности развивается в брюшной полости, а кровотечение из половых путей в данном случае говорит о резкой смене гормонального фона, вызванной прерывание беременности. Любое кровотечение во время беременности должно вызывать опасение и требует немедленного обращения за медицинской помощью;
- Потеря сознания. Это шоковое состояние от разрыва маточной трубы, которое сопровождается пониженным артериальным давлением, бледностью кожи, частым и слабым пульсом.
Какие существуют варианты хирургического лечения
Существует несколько хирургических способов сохранить маточную трубу:
- Милкинг – если плодное яйцо в трубе начало отслаиваться, то его просто выдавливают, сохраняя полностью здоровый орган;
- Туботомия - если маточная труба уже слишком повреждена растущим эмбрионом, то она разрезается, плодное яйцо вынимается (или вырезается кусок трубы вместе с плодным яйцом), а затем труба сшивается снова.
Реабилитация: что будет после разрыва трубы?
Как и после любой операции, после извлечения трубы потребуется некоторое время на восстановление. А также понадобится пройти ряд исследований и анализов:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения образования спаек, фибром, кист, опухолей и контроля послеоперационного процесса);
- Анализы на хламидии и гонорею (они часто являются причинами внематочной беременности);
- Консультация эндокринолога.
Врачи любят нас запугивать бесплодием и повторными внематочными беременностями. Но, как показывается жизнь, внематочная – не приговор. Благодаря массажу, иглоукалыванию, магнитотерапии и лазерным технологиям можно ускорить процессы восстановления после операции, а современные медикаментозные препараты помогут улучшить качество оставшейся трубы и свести риски последующих неудач к нулю. Ведь уже через 5-6 месяцев доктор, скорее всего, разрешит вам предпринять новые попытки завести ребенка.
Вопрос - ответ
Как на 100% обезопасить себя от внематочной беременности?
- УЗИ-диагностика на сроке 5 недель. Обычно на этом сроке уже хорошо видно плодное яйцо, находящееся в полости матки. Если плодное яйцо в полости матки не определяется, возникает подозрение на внематочную беременность;
- Анализ на ХГЧ в динамике. При уровне гормона больше 1500 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в самой матке на УЗИ ставится диагноз эктопическая беременность.
Существуют ли безоперационные методы лечения?
При своевременной диагностике данной патологии существую медикаментозные способы лечения, например, химиотерапия. Она вызывает прекращение беременности и способствует рассасыванию плодного яйца.
Также, возможно медикаментозное лечение, если установлено, что беременность слабоактивная (плохо развивается) или замершая.
Беременность вне матки – приговор?
Нет, сейчас не редкость, когда после двух неудавшихся беременностей, которые привели к удалению обеих труб, женщины легко вынашивают и рожают здоровых детей. С помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) уже оплодотворенная яйцеклетка женщины внедряется в полость матки, где происходит ее дальнейший рост и развитие. На процесс родов отсутствие маточных труб никак не влияет.
Показывает ли тест, что беременность внематочная?
Многие женщины утверждают, что при внематочной беременности вторая полосочка на тесте была не такой яркой, как контрольная.
Это объясняется недостаточным уровнем ХГЧ в организме, который как раз и показывает тест.
Но этот признак не может точно говорить о наличии внематочной. Так же, как и яркие, полоски на тесте не могут судить в «правильном» положении плода.
Стоит ли сохранять трубу при внематочной беременности?
Конечно, стоит. В случае удачной операции и при должном послеоперационном уходе (физиотерапия, физическая активность) можно сохранить «рабочую» трубу для дальнейшего зачатия.
Дополнительная информация о внематочной беременности – в следующем видео.
