Не будет преувеличением сказать, что быть беременной - это целая наука. От будущей мамы требуются зачастую такие практические знания и умения, о которых она раньше и понятия не имела. Но наша рубрика «Практикум для будущей мамы» поможет легко и быстро ими овладеть.
Когда делают первое УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводят как часть стандартного, планового акушерско-гинекологического наблюдения за будущей мамой на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. То есть, если беременность протекает нормально, ультразвуковое исследование проводится трижды за весь период. Но при необходимости, по состоянию здоровья матери или плода, по назначению врача и учитывая мнение будущей мамы, может быть проведено более трех подобных исследований.
По результатам каждого исследования заполняется протокол УЗ-диагностики. Этот протокол выдается женщине «на руки», она передает его акушеру-гинекологу. Иногда записи такого протокола кажутся женщине совершенно непонятными, она начинает тревожиться: а все ли в порядке, может быть что-то не так? Поэтому не надо стесняться - все, что вызывает вопросы, сомнения, надо узнавать у специалистов. Напомним также, что лучше делать копии любых результатов исследований и хранить их у себя.
Первое УЗИ на ранних сроках позволяет установить факт беременности вообще (иногда возникает так называемая неразвивающаяся беременность, т.е. отсутствие эмбриона в плодном яйце) и определить ее точный срок, что особенно актуально при нерегулярных менструациях.
Первое плановое УЗИ дает специалисту информацию о первичном формировании плода, его органов и систем. С помощью ультразвука исключаются грубые пороки развития (отсутствие головного мозга и т.д.). Если таковые будут заподозрены, женщине назначается генетическая консультация и другие дополнительные методы исследования. Все это необходимо также для решения вопроса о сохранении беременности.
УЗИ в I триместре беременности может быть проведено обычным датчиком (он устанавливается на переднюю стенку живота, его специальное название - абдоминальный) и влагалищным (на него надевают презерватив и вводят во влагалище женщины). С помощью влагалищного датчика можно более точно определить строение шейки матки, увидеть беременность очень маленького срока. Врач в течение одного исследования может поочередно пользоваться абдоминальным и влагалищным датчиками.
Второе УЗИ (на 20-22 неделях беременности) необходимо для дальнейшего исключения врожденных аномалий развития плода. На этих сроках можно более детально рассмотреть ручки и ножки плода, лицо, различные органы (головной мозг, сердце, почки). Кроме того, специалист оценивает расположение и строение плаценты, пуповины, количество околоплодной жидкости, тонус матки, состояние шейки матки. И, что очень волнующе для некоторых родителей, - может установить пол будущего ребенка.
Третье УЗИ (на 30-32 неделях беременности) позволяет определить правильность развития плода, его положение в матке, расположение плаценты в матке, еще раз оценивается наличие пороков развития, которые могут проявиться только сейчас, например врожденные пороки сердца. Кроме того, в ходе плановой УЗ-диагностики обычно проводится и допплерометрическое исследование - измерение с помощью ультразвука скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Таким образом оценивают, в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород.
Повторные УЗИ
Повторные УЗИ лучше проводить на одном и том же аппарате и у одного врача УЗ-диагностики. Надо отметить, что «увлекаться» и бесконечно делать УЗИ по собственному желанию не стоит, хотя бы из-за того, что множество протоколов исследования могут запутать истинную картину, привести к ложной интерпретации результатов специалистами.
В последние недели беременности или непосредственно перед родами часто проводят еще одно УЗИ, позволяющее уточнить окончательное положение плода и плаценты, оценить массу плода. На основании этих данных вырабатывается тактика ведения родов.
Как делают УЗИ
Итак, акушер-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь, выдает направление для проведения УЗИ органов малого таза в связи с беременностью. Что вам надо предпринять?
В кабинете УЗ-диагностики необходимо записаться на конкретное число и время. Работать такие кабинеты могут как в первой половине дня, так и во второй: выбирайте, что вам удобнее.
Дома нужно предварительно подготовить и взять с собой носки и широкое полотенце или пеленку. Полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку и лечь для проведения исследования, а после с его помощью можно будет удалить специальный гель, который наносят на датчик или живот в ходе исследования (кстати, для этого можно взять с собой бумажные салфетки).
Для проведения диагностики необходимо освободить от одежды живот, а если в ходе исследования будет использоваться влагалищный датчик, то снять брюки или юбку, колготки и пр.
Если вы готовитесь к первому УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель), то может потребоваться исследование с влагалищным датчиком, поэтому дома необходимо будет принять гигиенический душ (напомним, что обмывают половые органы в одном направлении спереди назад теплой проточной водой). А еще потребуется наполнить мочевой пузырь водой, что даст возможность хорошо рассмотреть матку и плод. Для этого необходимо за 20-30 минут до исследования выпить 300-500 мл воды без газа. Лучше ее пить, когда вы уже доберетесь до медицинского учреждения, чтобы в дороге не возникла непредвиденная ситуация. Так что на УЗИ лучше прийти не в точно назначенное время, а на 30 минут раньше. Если мочевой пузырь будет подавать недвусмысленные сигналы, а ваша очередь на исследование еще не подошла, сообщите медсестре, работающей в кабинете УЗ-диагностики, о щекотливой ситуации и, скорее всего, вас пропустят вперед. Врач «смотрит» живот абдоминальным датчиком, потом разрешает вам выйти помочиться, а после возвращения - продолжает исследование. Последующие УЗИ уже не требуют, чтобы мочевой пузырь был наполнен, т.к. увеличивающиеся в размерах матка и плод хорошо видны и доступны для детального рассмотрения.
Для лучшего проведения УЗ-диагностик желательно предварительно подготовить кишечник - освободить его от газов и газообразующего содержимого. Это позволит лучше рассмотреть органы малого таза. За 1-2 дня до исследования воздержитесь от употребления в пищу газообразующих продуктов: овощей, богатых грубой клетчаткой (капуста любых сортов, тем более квашеная, бобовые), винограда (он усиливает процессы брожения в кишечнике, а значит - и газообразование), черного хлеба, орехов, семечек, газированных напитков.
Не забудьте взять с собой направление на УЗИ и полис обязательного медицинского страхования.
Теперь остается настроиться на положительный лад. УЗИ при беременности всегда очень волнительно для родителей, ведь есть возможность взглянуть на будущего ребенка и даже сделать его первую фотографию (предварительно договоритесь об этом с врачом УЗ-диагностики), у многих женщин появляются слезы, «подкатывает ком к горлу», но скорее от радости. Если это уже привычное для многих двухмерное УЗИ, то изображение будет специфическим, «нарисованным» черно-белыми линиями и точками. Изображение трехмерного УЗИ приближено к телевизионному, можно даже создать видеофильм о внутриутробной жизни малыша. И тот и другой метод исследования имеют свои преимущества: двухмерный ультразвук позволяет оценить строение внутренних органов плода, трехмерный позволяет детально изучить внешность плода.
Из всех диагностических обследований, которые назначаются женщине во время беременности, ультразвуковое, пожалуй, самое наглядное. Желаем приятных впечатлений!
Возможно, вам будут интересны статьи
Сразу после того, как женщине становится известно, что она вынашивает ребенка, она начинает задаваться вопросом, когда делают первое узи при беременности, ведь это ощущение невозможно сравнить ни с чем. Удивительное зрелище - крохотная капелька с бьющимся сердечком, которая вскоре станет ребенком.
Однако нередко приятное ожидание сопровождает тревога, так как данное исследование может также выявить и некоторые возможные отклонения - отсутствие сердцебиения, слишком маленький размер плода или какая-либо другая патология развития малыша. Но не забывайте о том, что для постановки диагноза недостаточно лишь результатов одного УЗИ. При наличии сомнений врач непременно назначит повторное обследование. Рассмотрим, на каком сроке беременности нужно делать первое узи, и что может показать эта процедура.
Сроки беременности, на которых проводится плановое УЗИ
Процедура ультразвукового исследования назначается каждой беременной женщине в определенные сроки, что дает возможность вовремя выявить максимально широкий спектр возможных осложнений и заболеваний плода, определиться с последующей тактикой ведения беременности.
Первое плановое УЗИ назначают в срок между 11-й и 14-й неделями беременности. Это позволяет оценить анатомические особенности плода и измерить толщину воротниковой зоны, являющуюся маркером синдрома Дауна.
В этот период УЗИ назначается для определения точного срока, что дает возможность получить более надежный результат при прохождении теста на синдром Дауна. Связано это с тем, что от срока беременности существенно зависит уровень гормонов в крови. Поэтому результат анализа крови на сроке в 14 недель может оказаться бесполезным, если на последующем ультразвуковом исследовании окажется, что на момент взятия крови срок беременности на самом деле составлял 16 недель. Если из-за неправильно установленного срока анализ крови был сделан слишком рано, результат может показать, что женщина относится к группе риска по рождению ребенка с синдромом Дауна, а результат этот будет ложноположительным. По этой причине очень важно знать, когда именно надо делать первое узи при беременности.
Второе УЗИ назначается в срок между 22-й и 23-й неделями беременности. В этот период возможно исключить наличие большинства пороков развития мозга, печени, почек, сердца и пищеварительного тракта малыша.
Третье плановое УЗИ проводится в период между 31-й и 32-й неделями беременности. Исследование, проведенное на этом сроке, дает возможность диагностировать поздние аномалии развития внутренних органов. Помимо этого, определяется темп роста плода и соответствие его размеров ожидаемым параметрам.
Установление срока беременности с помощью УЗИ
Основной целью первого планового узи при беременности является определение срока беременности и расчет предполагаемой даты родов. Срок беременности отсчитывают от первого дня последних месячных, хотя фактически зачатие проходит через 14 дней после этого или более, если срок цикла превышает 28 дней. Причиной использования этой даты является то, что большинство женщин знают срок последней менструации, но не знают фактической даты зачатия. Если же вам известна фактическая дата зачатия, этот день будет считаться четырнадцатым, а не первым.
В случае наличия у женщины нерегулярного цикла или приема противозачаточных средств, датировка беременности по первому дню последних месячных считается недостаточно надежной. Более точным методом является УЗИ, и при несовпадении дат, определенных по результатам исследования и последней менструации, за основу берут срок, установленный на УЗИ.
Что еще позволяет выявить первое УЗИ
Первое ультразвуковое исследование дает возможность установить частоту сердечных сокращений ребенка и выявить, нормально ли он растет. На снимках можно увидеть голову, ноги, руки, некоторые органы, а также наличие определенных серьезных отклонений. Более детальную картину дает обследование, проводимое на 22-23-й неделе.
Первое УЗИ также позволяет определить многоплодную беременность. Выявление многоплодной беременности на раннем сроке очень важно, так как дает возможность увидеть, общая ли плацента у детей. Помимо этого, в таком случае у будущей мамы есть больше времени на подготовку к родам, а у ее врача - на решение, как стоит вести беременность и роды.
Также раннее определение наличия нескольких плодов полезно, если женщина собирается пройти тест на синдром Дауна, поскольку при многоплодной беременности результаты этого анализа оказываются не очень точными. В таком случае более точную информацию дает УЗИ для измерения толщины воротникового пространства.
Как проводится процедура
Продолжительность УЗИ составляет 5-10 минут. После 11-й недели, как правило, оно выполняется через брюшную стенку, причем прийти на процедуру женщина должна с полным мочевым пузырем. Если у будущей мамы имеется избыточный вес, или в случае, когда матка расположена слишком глубоко в тазовой полости, женщине могут предложить трансвагинальное УЗИ (путем ввода датчика через влагалище), при котором датчик может подойти ближе к малышу. Данный способ исключает необходимость приходить на УЗИ с полным мочевым пузырем и не доставляет никаких неудобств.
Что может стать поводом для проведения процедуры до 10-й недели беременности
При наличии определенных показаний некоторым женщинам не приходится задаваться вопросом, на каком сроке делают первое узи, поскольку данная диагностика может назначаться им в любые сроки, причем неоднократно.
В первые три месяца беременности эту процедуру могут назначить для уточнения срока при наличии у будущей матери нерегулярного менструального цикла.
Помимо этого, на таком раннем сроке УЗИ назначают при подозрении наличия у пациентки следующих патологических состояний:
- аномалии развития половых органов (наличие в матке перегородки, удвоение матки и т.д.);
- опухолевидные образования и опухоли матки и придатков;
- внематочная беременность;
- повышенный тонус матки и угроза выкидыша, проявляющиеся кровянистыми выделениями из половых путей и болями внизу живота;
- неразвивающаяся беременность и другие патологические состояния.
Диагностика многих патологий дает возможность оказать пациентке экстренную помощь и избежать появления тяжелых осложнений в дальнейшем. Именно поэтому крайне важно знать, на какой неделе беременности обычно делают первое узи, и при каких состояниях стоит пройти эту процедуру раньше.
В заключение стоит сказать, что ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики беременности, ведь сам ее факт можно установить при помощи более дешевых и простых методов. Еще один важный момент, который необходимо учитывать, интересуясь, когда лучше делать первое узи при беременности - несмотря на безопасность процедуры, на ранних сроках рекомендуется проводить ее лишь при необходимости. В текущее время не существует никаких свидетельств о том, что используемая в диагностических приборах интенсивность ультразвукового воздействия может плохо повлиять на состояние матери и ребенка, но все же стоит избегать проведения повторных исследований без назначения врача.
Врач, направляющий пациентку на УЗИ, должен в какой-либо форме предоставить специалисту данного вида диагностики информацию о показаниях на проведение исследования в связи с тем, что, как правило, плановое УЗИ проводится быстро и не всегда достаточно тщательно, поэтому вероятность обнаружения некоторых аномалий может быть меньшей, чем при целенаправленном обследовании, предполагающем поиск этих дефектов.
Крайне важно, чтобы у пациентки сохранялись результаты всех ультразвуковых исследований. Это даст врачу возможность оценить характер протекания беременности и динамику роста и развития плода, а также вовремя обнаружить возникновение осложнений.
Подчеркнем, что проведение УЗИ во время беременности стоит доверять только специалисту, хорошо разбирающемуся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с ребенком все хорошо, он с удовольствием поможет будущей маме рассмотреть на экране ушки, глазки и даже пальчики на ручках и ножках малыша.
Полезное видео
Если вынашивание плода протекает с нормальными показателями, то первое узи при беременности, всегда назначается в начале 2-го триместра. При возникновении подозрений на патологический процесс ультразвуковое исследование может быть применено на более ранних сроках, в таком случае, чаще всего используют трансвагинальное узи.
Когда и как делают первое узи беременным
Первое плановое узи во время вынашивания плода делается на сроке 11-13 недель. Именно в этот период ребенок достигает достаточных размеров, чтобы оценить анатомические параметры и сравнить их с общепринятыми стандартами. Чаще всего на этом этапе ультразвук проводится абдоминальным способом, когда водят датчиком по животу, таким образом, ультразвуковые волны проникают через брюшную стенку.Если у врача возникает подозрение на формирование патологического процесса, то первое узи при беременности делают на более ранних сроках. В таком случае, назначают трансвагинальный способ обследования, который предполагает введение ультразвукового датчика во влагалище беременной женщины. Метод позволяет уже на первых неделях можно установить срок и факт зачатия, увидеть динамику развития эмбриона.
УЗИ беременной трансвагинальным методом считается наиболее безвредным и совершенно не опасно для внутриутробного развития. Если нужно определить локализацию крепления плодного яйца, то такой способ покажет точное месторасположение. В случае диагностирования внематочной беременности будет назначена соответствующая терапия.
1 УЗИ после эко в большинстве случаев назначают на третьей неделе после переноса эмбрионов, а следующее исследование уже на 5-ой, с целью определения сердцебиения плода.
Что показывает первое узи при беременности
Прежде всего, на 1-ом ультразвуковом исследовании смотрят и подтверждают факт зачатия, а после оценивают параметры развития эмбриона:- на 1-3 неделях первое узи при беременности показывает место крепления плодного яйца, размер которого составляет около 3-4 мм, а также исключается риск внематочного формирования плода;
- на 3-4 неделях эмбрион достигает 4-5 мм, можно рассмотреть начальный этап формирования конечностей и пуповину;
- начиная с 5-7 недели можно услышать сердечный ритм плода;
- период с 8-11 неделю гестации появляются точки окостенения и кости.
Расшифровка первого скрининга
Изначально в протокол ультразвукового исследования беременной заносится количество эмбрионов. При наличии многоплодного зачатия каждый плод будет оценивать в отдельности.В дальнейшем при расшифровке определяется копчико-теменной размер (КТР – расстояние от начала головы до копчика) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Эти параметры должны соответствовать нормам, любое отклонение указывает на функциональную патологию формирования младенца.
Дополнительно применяется анализ на наличие хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и другие), которое проводится путем изучения трех маркеров. С этой целью на ультразвуке оценивается толщина воротникового пространства, параллельно производится забор крови для определения уровня ХГЧ и протеина-А.
Среди других показателей изучается расположение, состояние и место расположения хориона, неоднородная структура которого может указывать на инфекционный процесс внутри утробы матери.
Во время пренатальной диагностики также производится оценка состояния внутренних органов женщины. Особенно тщательному обследованию подвергаются маточная полость, придатки и мочеполовая система, которая при активном росте малыша будет испытывать значительную нагрузку.
В процессе раннего скрининга, после изучения всех параметров, врач обязательно покажет женщине ее младенца внутри утробы. В некоторых клиниках можно сделать запись первого УЗИ на видео.
Видео что показывают на первом узи при беременности
Когда можно делать первое УЗИ при беременности - едва ли ни с первых дней задержки будущих мамочек тревожит этот вопрос. Им не терпится убедиться, что с малышом все в порядке, услышать стук маленького сердечка, и конечно, узнать, когда ждать заветной встречи. И правда, УЗИ на ранних сроках ответит на многие вопросы, поможет установить точные сроки и предотвратить возможные проблемы. Так давайте разберемся, во сколько недель делают первое УЗИ беременным, и что данное исследование позволяет выявить.
О чем расскажет УЗИ на ранних сроках?Не многим женщинам хватает терпения дождаться первого планового исследования, которое проводится на 12 неделе. С вопросом, когда можно делать первое УЗИ при беременности, они отправляются к гинекологу, и получив «зеленый свет», спешат поскорей «познакомиться» с маленьким чудом. Другой вопрос, во сколько недель можно делать первое УЗИ при беременности, чтобы оно было информативным. В этом случае лучше ориентироваться на следующие даты:
- Итак, при подозрениях на врачи рекомендуют пройти обследование через 3-4 недели после предполагаемого зачатия. При благоприятном раскладе, к этому сроку на мониторе будет хорошо видно плодное яйцо, которое прикрепилось в матке, а если повезет, то удастся разглядеть и сам эмбриончик. К тому же на данном этапе уже можно услышать первые сокращения маленького сердечка. Если же плодного яйца в полости матки не оказалось, то, скорее всего, специалист сможет обнаружить его в Стоит отметить, что внематочную беременность нужно диагностировать как можно раньше, иначе необратимых последствий не избежать.
- Беспокоясь за жизнь малыша, или имея в анамнезе замершую беременность, многие мамочки решаются сделать УЗИ на 6-8 акушерской неделе. К этому сроку хорошо видны ручки и ножки младенца, также сейчас уже можно с уверенностью говорить о том, станет ли беременная счастливой мамочкой одного или сразу двоих малышей. Кстати, ранее выявление многоплодное беременности очень важно, поскольку у женщин, которые вынашивают двойню, в разы увеличивается вероятность возникновения некоторых осложнений. Кроме того, на мониторе можно увидеть, общая у малышей плацента или разная, а также в последующем внести поправки при прохождении теста на синдром Дауна.
- Вопрос, во сколько недель делают первое УЗИ, не актуален для женщин, у которых начались мажущие кровяные выделения, служащие первым сигналом о начавшемся выкидыше. В таком случае, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование, дабы установить точные причины происходящего и по возможности предотвратить непоправимое.
- Сделать первое УЗИ раньше планового стоит в тех случаях, когда необходимо установить точный срок беременности. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются женщины с нерегулярным менструальным циклом и барышни, принимавшие гормональные препараты.
- Поводом для прохождения УЗИ до 12 недели также могут послужить: аномалии развития половых органов, такой диагноз, как привычное не вынашивание беременности, опухоли и другие образования в матке или яичниках.
Конечно, никто не вправе запретить будущей маме пройти обследование раньше положенного срока, но, говоря о том, во сколько недель лучше делать первое УЗИ, при отсутствии особых показаний врачи рекомендуют дождаться 11-14 недели. 
Поскольку на данном этапе можно оценить динамику развития плода, установить точный гестационный возраст эмбриона, а также выявить некоторые отклонения и возможные аномалии. В частности, в ходе УЗИ можно измерить толщину воротникового пространства, которая является маркером такой хромосомной патологии, как синдром Дауна.
Исходя из вышесказанного, ответить однозначно на вопрос, во сколько недель делают первое УЗИ, очень сложно. Поскольку каждая беременность протекает по-разному и степень тревожности у каждой мамочки разная.
Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.
На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна
УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.
В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.
На каких сроках проводится плановое УЗИ
Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:
- первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
- второе на сроке 20-24-х недель;
- и последнее на 34-38 неделе.
Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.
Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе
Что определяют на первом УЗИ
Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.
Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.
Оценка параметров развития плода
Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.
Определение срока беременности
Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).
Определение количества плодов
При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).
Определение КТР
Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.
Определение ОГ
Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.
Определение ЧСС
Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.
Определение толщины ВЗ
Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.
Расположение хориона
Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.
Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.
Желточный мешок
Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).
Вес плода
Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.
Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.
Аномалии маточного строения
Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).
По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.
Могут ли быть получены ошибочные результаты
Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.
Подготовка к УЗИ
В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:
- Чистые носки;
- Пеленку или широкое полотенце;
- Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
- Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
- Направление на УЗИ;
- Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).
Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.
Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.
Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).
Методика проведения диагностики
УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.
В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.
Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).
Поводы для внепланового более раннего обследования
Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:
- Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
- Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
- Существует угроза замершей или внематочной беременности;
- Случаи внематочной беременности в прошлом;
- Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
- Известные аномалии строения матки;
- Нерегулярность менструальных кровотечений.
УЗИ в первые недели беременности
Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.
Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.
Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.
