Когда беременным нужна экстренная помощь. Когда нужна скорая помощь при беременности

К сожалению, во время беременности довольно часто неожиданно возникают ситуации, при которых требуется экстренное медицинское вмешательство и даже госпитализация в ближайший стационар. В таких случаях выжидательная тактика может привести к печальным последствиям как для матери, так и для ребенка, и именно поэтому все беременные женщины должны заранее знать, при появлении каких симптомов следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи». Не стоит надеяться на то, что «все пройдет само собой» или ждать планового визита к врачу, ведь в некоторых ситуациях благоприятный и неблагоприятный исход могут разделять всего лишь минуты. Здесь действовать нужно незамедлительно!

Экстренная акушерская патология

Патологические акушерские состояния могут возникнуть на любом сроке беременности. Сюда относятся кровотечения любой интенсивности иобильные водянистые выделения из половых путей, интенсивные боли внизу живота, в крестце и в области поясницы, резкие скачки артериального давления, внезапное ухудшение самочувствия, а также внезапные изменения двигательной активности плода (на поздних сроках гестации).

Причиной кровотечений могут стать:

самопроизвольный выкидыш (прерывание беременности в первой ее половине);
преждевременная отслойка плаценты (до рождения малыша);
предлежание плаценты (ее прикрепление к выходу из матки).

Боли внизу живота могут быть схваткообразными, опоясывающими, нарастающими, режущими, тянущими. Как правило, они могут быть связаны с:

угрозой прерывания беременности (мышечный тонус матки повышается, поэтому возникает боль);
началом самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов (мышцы матки начинают «выталкивать» плод);
началом отслойки плаценты;
разрывом матки по старым рубцам (это может случиться в случаях, если вы ранее перенесли оперативное вмешательство на матке — кесарево сечение, удаление опухолей, внематочной беременности и т.д.).

Резкие скачки артериального давления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, выраженными отеками, появлением «мушек» или потемнением в глазах, судорогами и обмороком могут свидетельствовать о тяжелом гестозе — токсикозе второй половины беременности, при котором требуется экстренное родоразрешение. Обильные же выделения из половых путей могут свидетельствовать об отхождении околоплодной жидкости (что в норме бывает в первом периоде родов).А если малыш уже достаточно долго не двигается или, наоборот, шевелится очень интенсивно — это может говорить о его внутриутробных страданиях. Во всех этих случаях требуется экстренный вызов скорой помощи . Во время ожидания необходимо лечь в постель, а при выраженной боли — принять спазмолитик (но-шпа, метацин, папаверин) или успокоительное средство (валериана, пустырник).

Экстренная хирургическая патология

Сюда относятся внезапно возникшие заболевания и состояния, угрожающие жизни матери, такие как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), внематочная беременность, перекрут кист яичников, нарушение кровоснабжения миомы матки, желудочно-кишечное кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.. Все эти заболевания могут сопровождаться:

сильными болями в животе (нарастающими, кинжальными);
напряжением мышц передней стенки живота;
слабостью, обморочным состоянием, потемнением в глазах повышением температуры тела, учащением сердцебиения, пульса, тошнотой, рвотой.

В данном случае также необходимо осуществить вызов «скорой помощи» и лечь в постель. Нельзя принимать обезболивающие и слабительные препараты (можно выпить 1 таблетку но-шпы), поскольку они могут кратковременно снизить интенсивность боли, тем самым затруднив диагностику.

Обострение хронических заболеваний и другие острые состояния

Бронхиальная астма

Данное заболевание представляет собой внезапный приступ удушья из-за полной или частичной закупорки бронхов, сопровождаемый свистящим дыханием, одышкой, усилением сердцебиения, кашлем, чувством страха. Если у вас в доме нет ингаляционных препаратов, снимающих спазм бронхов, назначенных вам врачом, то до приезда «скорой помощи» следует:

расстегнуть одежду на груди;
обеспечить приток воздуха (можно открыть окно в комнате);
сесть на диван или кровать с упором для рук;
опустить кисти рук в горячую воду или выпить горячий чай из брусники.

Отек Квинке

Этот вид аллергии возникает внезапно как реакция на прием определенных лекарственных средств, укус насекомого, употребление некоторых продуктов и пр. Отечность может возникнуть на в тканях щек, век, губ, рта и далее распространиться на слизистую оболочку гортани — в данном случае женщина может впасть в кому и погибнуть от недостаточного поступления кислорода. Кроме того, процесс может сопровождаться рвотой, болями в животе, поносом и тошнотой.

В данной ситуации следует:

немедленно исключить контакт с аллергеном;
вызвать бригаду «скорой помощи», во время звонка уточнив, какой антигистаминный препарат можно дать женщине;
открыть окно;
расстегнуть одежду в области груди;
положить на область отека холодный компресс;
дать будущей маме несколько таблеток активированного угля или энтеросгель, заставить ее выпить много жидкости.

Почечная колика

Это резкие постоянные боли длительностью до 12 часов, возникающие на фоне мочекаменной болезни и хронического пиелонефрита. Как правило, они локализуются в области поясницы и подреберья.

В данном случае необходимо:

вызвать «скорую помощь»;
принять спазмолитик (но-шпа, эуфиллин, папаверин) и 4-5 капель препарата «Цистенал».

Воду во время боли пить запрещено.

Главное — помните о том, что в подобных случаях медлительность или излишняя нерешительность может привести к возникновению серьезных проблем и даже стать причиной потери беременности. Поэтому если вы внезапно почувствовали себя очень плохо — звоните «03» или хотя бы наберите номер своего врача. Ваше здоровье и здоровье вашего крохи - в ваших руках, а скромность и стеснительность пусть останутся для других, не таких важных, ситуаций.

Когда стоит вызывать скорую помощь беременной

На протяжении всей беременности могут возникать ситуации, когда женщине срочно понадобится медицинская помощь. Поэтому она четко должна знать, при каких признаках нужно вызывать скорую помощь, а когда можно просто пойти на прием к врачу.

У беременной женщины множество раз может возникнуть мысль в вызове скорой помощи и часто это зависит даже не от того, что у нее есть для этого серьезные основания, а просто из-за плохого настроения или из-за того, что ей что- то показалось. Беременные женщины очень мнительны. Но может случиться и так, что в другой день, когда у беременной женщины будет хорошее настроение (соответственно все вокруг окрашено в розовый цвет), она не обратит особого внимания на серьезные симптомы и своевременно не обратится за помощью. Поэтому каждая женщина, которая ждет ребенка, совершенно четко должна знать, когда она должна обратиться за помощью к врачу, а когда этого уже не стоит дожидаться и нужно вызывать скорую помощь.

К акушеру-гинекологу женской консультации нужно обращаться, если беспокоят:

Тошнота, рвота и слюнотечение в первые три месяца беременности;

Частые головокружения и даже обмороки во время сна в последние месяцы беременности;

Запор и изжога;

Геморрой или судорожные подергивания икроножных мышц;

Отеки на ногах, особенно если они увеличиваются;

Часто болит голова и тошнит;

Ноющие боли в пояснице;

Частые безболезненные мочеиспускания;

Часто беспокоят судорожные сокращения в области матки;

Внезапно изменилась двигательная активность плода.

Вызвать терапевта на дом следует (ему обязательно нужно сказать про беременность) если:

Заболели гриппом или любым простудным или инфекционным заболеванием;

Появились частые болезненные мочеиспускания с повышением температуры или нет;

Обострилось хроническое заболевание, которое уже было до беременности.

Скорую помощь нужно вызывать, если:

В самом начале беременности появилась резкая боль в низу живота и внезапная слабость;

Появилось кровотечение из половых путей, даже несильное;

Любые сильные боли в животе;

Рвота, тошнота, повышение температуры;

Выраженные внезапные отеки ног, рук, лица или быстрое нарастание имеющихся отеков;

Очень сильная головная боль с тошнотой и рвотой во второй половине беременности;

Головная боль с нарушением зрения (например, нечеткость и расплывчатость предметов, мелькание мушек перед глазами) во второй половине беременности;

Подергивание мышц лица, шеи, верхних конечностей;

Боли в нижних отделах живота в поздние сроки беременности, чувство напряжения матки, слабость, головокружение;

Регулярные болезненные схватки с интервалом 15 минут на последних неделях беременности;

Отхождение околоплодных вод;

Кровянистые выделения из половых путей на последних неделях беременности.

До приезда скорой помощи беременной женщине нужно лечь в постель, не принимать пищу. Можно попить воды или сока. Так как, возможно, придется ехать в больницу, не забудьте взять с собой все необходимые документы: паспорт, обменную карту, родовый сертификат, страховой полис.

Глава о том, как подготовиться к радостному событию, а также - как подготовить будущего отца, о традиционных и нетрадиционных школах материнства, о партнерских и домашних родах, о выборе родильного дома и о том, когда следует отправляться туда.

Во время беременности многие мамочки переносят болезни, которые проходят при повышенной температуре тела. Беременных чаще всего не волнует по какой причине возникло повышение температуры, главное насколько опасна высокая температура для них и малышей.

Почему повышается температура во время беременности?

Температура 36,6 С необходима для поддержания нормального протекания всех процессов в организме. Происходит обеспечение равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей. Центр, отвечающий за терморегуляции, находится в гипоталамусе. В организме могут вырабатываться активные вещества - пирогенны, которые воздействуют на центр терморегуляции, вызывая повышение температуры тела (гипертермия).

Гипертермия - защитный механизм для борьбы с инфекциями, так как при повышенной температуре тела происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, происходит ускорение выведения вредных агентов, повышается потоотделение, чаще происходит мочеиспускание, иммунная система вырабатывает защитные антитела. При этом повышение температуры тела беременной создает среду для гибели микробных тел.

Во время беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который, с одной стороны, является эндогенным пирогенном, с другой оказывает существенное влияние на благоприятное течение беременности. Беременные отмечают повышение температуры тела без каких-либо патологических симптомов. Повышение температуры тела до 37,4 С в первом триместре беременности является вариантом нормы. Во втором и третьем триместре температура должна быть меньше 37 С.

Чем опасна повышенная температура во время беременности?

Температурная реакция - защитная реакция организма матери, однако гипертермия во время беременности может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. Нужно учитывать уровень температуры тела, длительность повышенной температуры, причину по- которой произошел подъем температуры тела. Повышение температуры до 38 С не оказывает риска для дальнейшего течения беременности. Если температура выше 38 С в течение 2-3 дней и более, то это опасно, особенно на ранних сроках беременности, так как идет процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка.

Высокая температура вызывает нарушение синтеза белка, может привести к возникновению тромбов и закупорке тромбами сосудов плаценты, что приведет к гибели ребенка или же приведет к формированию пороков развития центральной нервной системы ребенка. Воздействие гипертермии в первые 4 недели беременности может вызвать нарушение формирования головного мозга ребенка, в 4-7 недель другие разнообразные пороки развития - расщепление верхней губы и неба, пороки развития челюсти, пороки развития глазных яблок.

Гипертермия также увеличивает сократимость мышц матки, что приведет к прерыванию беременности на раннем сроке. Во время беременности иммунитет ослаблен и беременная может легко заразиться инфекционными заболеваниями. Пониженный иммунитет нужен для успешного вынашивания беременности, плодовое яйцо лишь на 50% несет родную генетическую информацию, другая половина достается от отца. Чтобы не произошло отторжение плодового яйца, иммунитет подавляется организмом.

Заболевания и повышенная температура во время беременности

Грипп и ОРВИ.
У беременных высок риск заболеть вирусной инфекцией, особенно в период эпидемий. Проявление гриппа во время беременности не отличается от обычного: температура до 39-40 С, симптомы интоксикации - слабость, апатия, головная боль, ломота в мышцах, сонливость. Интоксикация проходит на 2-3 день, появляется насморк, боль в горле, сухой кашель.

На фоне гриппа и ОРВИ могут развиться пневмония, воспаление среднего уха, гортани, трахеи, что значительно утяжеляет состояние беременной. Вирусная инфекция может дать осложнение в виде гипоксии для плода, может произойти внутриутробное инфицирование плода, произойти формирование пороков развития, прерывание беременности.

Вызывать «скорую помощь» нужно только если на фоне клинических проявлений гриппа, появляется затрудненность дыхания, происходит усиление кашля, появляется головокружение, рвота.

Пиелонефрит. Пиелонефрит - заболевание почек, оно может возникнуть на фоне беременности. Из-за затруднения оттока мочи из почек за счет сдавления; происходит увеличение тонуса мочевыводящих путей, может развиться пиелонефрит. Моча при нарушенном оттоке является хорошей питательной средой для патогенных микробов.
При пиелонефрите происходит повышение температуры тела, озноб, интоксикация, которая сопровождается слабостью, головной болью, ломотой во всем теле.

Также могут быть боли в поясничной области, в области бедра, паха, мочеиспускание болезненно, регистрируется появление крови в моче. Признаки поражения почек при беременности могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику. Пиелонефрит является причиной поздних гестозов, может быть причиной прерывания беременности. Пиелонефрит оказывает отрицательное воздействие на состояние плода - втрутриутробное инфицирование, плацентарная недостаточная, внутриутробная гипоксия, задержка развития плода.

Повышенная температура во время беременности - экстренные ситуации

При экстренных ситуациях нужно по меньшей мере в течении суток обратиться к врачу-акушеру или терапевту.

Вызывать скорую помощь нужно: подъем температуры выше 38 С, сопровождается ознобом; появление резких болей по ходу мочеточника, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; чередование резких повышений температуры.

Повышенная температура во время беременности - как снизить?

Прежде, чем снижать повышенную температуру во время беременности, нужно установить заболевание, которое является первопричиной повышенной температуры. Снижать температуру нужно только если она поднимается выше 38 С.

Самолечением заниматься нельзя, для назначения лечения нужно обратиться к врачу, использовать при возможности не медикаментозные средства (пить больше жидкости в виде горячих морсов с ягодами, молоко с медом, куриный бульон); наиболее безопасным для снижения температуры во время беременности является ПАРАЦЕТАМОЛ. Его нельзя принимать более 1 таблетки и чаще 4 раз в сутки, без перерыва между приемами (перерыв в 4 часа). Длительное употребление парацетамола приводит к анемии, возникает опасность кровотечения и др.; аспирин применять нельзя, особенно в первом триместре беременности, так как он может быть причиной пороков развития плода.

Повышенная температура во время беременности - признак заболевания, которое и нужно лечить, сбивать температуру следует, если она выше 38 С, в первом триместре температура 37,4 С является нормой.

Чем частная скорая помощь для беременных отличается от государственной?
Специалисты нашей частной скорой помощи не использует временные ограничения - врачи проводит с пациентом все необходимое время на оказание качественной и квалифицированной медицинской помощь. Мы можем доставить пациента не только в ближайшую больницу или роддом (как это чаще делает государственная скорая), а в любое медицинское учреждение, которое выбрал сам пациент. У нашей платной скорой также есть связи с большим количеством больниц и стационаров, отвечающим высоким стандартам качества.
При беременности можно ли поехать в роддом, который я заранее выбрала?
По желанию, врачи нашей скорой помощи для беременных бережно и внимательно доставят вас в тот роддом, который вы выбрали заранее(прикрепились по договору или личной договоренности), в какой бы части города он не находился. Машины скорой помощи оснащены спецсигналами и правом въезда на территорию всех роддомов Москвы. В отличие от пациентов, которые приехали собственных ходом или на такси, пациентов скорой принимают в роддом вне общей очереди.
Тревожные признаки для немедленного обращения к врачу либо вызова скорой помощи при беременности
Кровотечение различной интенсивности или появление «жидких» выделений из влагалища;
- боль в животе различной локализации и характера;
- головная боль, повышение артериального давления;
- нарушение зрения: нечёткость и расплывчатость предметов, «мелькание мушек» перед глазами;
- выраженные внезапные отеки ног, рук, лица или нарастание имеющихся отёков;
- рвота, тошнота, повышение температуры.
Тревожные признаки и поводы для госпитализации беременных
Если вы выявляете у себя какие-то симптомы угрозы прерывания беременности, нужно срочно обратиться к врачу. При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности рекомендуется вызывать скорую помощь.

Чаще всего лечение угрозы прерывания проводится в стационаре. Только если боли внизу живота небольшой интенсивности, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома. Однако если не удаётся избавиться от угрозы дома, требуется госпитализация.

Локальный гипертонус, выявленный только по УЗИ, когда женщину ничего не беспокоит, госпитализации не требует. Такой симптом часто появляется от того, что женщина долго просидела в очереди на УЗИ.

Если тянущие боли внизу живота появились после физической нагрузки, допускается самостоятельный прием таблетки Но-шпы, либо можно поставить свечку с Папаверином, однако если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу, либо вызвать бригаду скорой помощи.

При угрозе прерывания беременности важно как можно больше находиться в состоянии покоя, больше лежать, достаточное время отдыхать. Физические нагрузки необходимо исключить, в том числе домашнюю работу. Также при нельзя вести половую жизнь. Покой и правильный режим - это 80% успеха. Именно поэтому угроза прерывания чаще всего лечится в стационаре.
Специализированные роддома Москвы
Роддом №15 - Шарикоподшипниковская ул., 3, (м. Пролетарская) тел. 674-42-87 (преждевременные роды)
Роддом №6 - 2-я Миусская, д. 10/1, (м. Белорусская) тел. 8-499-978-51-64 (ЭКО, привычное невынашивание)
Роддом при ГКБ №8 - 4-й Вятский переулок, д.39 тел. 213-43-79 (преждевременные роды)
Роддом при ГКБ №29 - Госпитальная площадь, д.2, (м. Бауманская) тел. 952-87-11 (заболевание почек, нейродермиты)
С какими больницами вы работаете?
Мы работаем со всеми больницами Москвы. Нашими основными партнерами являются: ЦКБ РАМН, Больница № 1 (Староволынская), ЦКБ УДП РФ, Федеральный медицинский центр Больница № 83, Больница № 38, НЦЗД.
Дополнительная информация о компании:

"Вызвать бригаду скорой помощи!" - это первая мысль, которая возникает у нас, когда внезапно ухудшается самочувствие. Во время беременности причины для беспокойства возникают еще чаще. Что же может стать поводом для обращения в эту экстренную службу?

Поводы для вызова бригады скорой помощи - это акушерские состояния, требующие госпитализации, "острый живот" и беременность, обострения соматических заболеваний, имеющихся у будущей мамы, Конечно, "скорую" необходимо вызывать и в однозначно экстренных ситуациях, но мы остановимся только на перечисленных состояниях, так как именно в подобных случаях у женщины чаще возникают вопросы о том, как же себя вести: ждать, пока боль пройдет, самой идти к врачу или вызывать бригаду домой.

Экстренные акушерские состояния

Акушерские кровотечения - патологическое выделение крови из половых путей во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности и продолжительности, могут принимать характер кровотечения. В зависимости от причины и срока беременности кровотечение может сопровождаться такими симптомами, как боль, слабость, головокружение, нарушение двигательной активности плода.

Причины кровотечения при беременности:

Самопроизвольный аборт - спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота, часто схваткообразные; кровянистые выделения, которые могут принимать характер кровотечения; повышение тонуса матки. Ваши действия: набрать "03", до приезда "скорой помощи" лечь в постель, принять средства, снижающие сократительную активность матки (Метацин, Но-шпу или свечи с Папаверином - не более 2 таблеток или свечей).
Предлежание плаценты - прикрепление плаценты в области выхода из матки. При предлежании плаценты ведущий и единственный симптом - повторяющиеся маточные кровотечения во второй половине беременности. Основные жалобы: появление кровянистых выделений внезапно, без болевых ощущений. Кровянистые выделения могут на время прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Ваши действия: при появлении кровянистых выделений срочно вызвать "скорую помощь" по "03", лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза (под нижнюю часть тела положить дополнительный матрац или свернутое одеяло).
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - преждевременное (до рождения ребенка отделение плаценты от места своего прикрепления. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота в поздние сроки беременности или во время родов, чувство напряжения матки, слабость, головокружение. Ваши действия: до приезда "скорой помощи": лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота, не есть и не пить (возможно, в стационаре возникнет необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве под наркозом).

Наличие кровянистых выделений из половых путей и /или острых болей в области матки является показанием для экстренной госпитализации в стационар. При выраженном кровотечении госпитализация осуществляется в ближайший акушерский стационар только на носилках. Беременную транспортируют через приемное отделение родильного дома с передачей дежурному врачу.

Отдельно хочется сказать о не очень интенсивных выделениях из половых путей, так называемой мазне. Такие выделения в первом триместре беременности могут не перейти ни во что более серьезное, однако никаких гарантий никто дать не может, поэтому такие выделения тоже следует считать поводом для обращения к врачу. Если женщина дома не одна, ее может кто-то сопроводить или подвезти в женскую консультацию, то можно обратиться и туда, но и в этом случае обращение в "скорую помощь" не стоит считать перестраховкой.

До приезда "скорой помощи" следует лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота. Боли. Во время беременности боли могут ощущаться достаточно часто. В первой половине беременности (до 20 недель) кратковременные колющие или ноющие боли внизу живота, поясничной области могут быть связаны с ростом матки, растяжением связочного аппарата, метеоризмом или запором, которые возникают на ранних сроках беременности вследствие гормональной перестройки. Слабые ноющие боли в нижних отделах живота или крестца без кровотечения могут быть проявлением угрожающего выкидыша. Во второй половине беременности, когда увеличивается нагрузка на мышцы спины, стопы, могут появиться боли в поясничной области. Появление болей в нижней части живота, в поясничной области, повышенная возбудимость матки говорят о возможных признаках преждевременных родов. Что делать в подобных случаях? Даже если боли не сильные и не сопровождаются кровянистыми выделениями - не откладывайте визит в женскую консультацию. Если боли стали более интенсивными и частыми, появились кровянистые выделения из половых путей - необходимо вызвать "03". До приезда "скорой помощи" нужно лечь, возможен прием спазмолитиков (Но-шпы, Метацина), седативных препаратов (Экстракта валерианы, Настойки пустырника).

Насторожить женщину должны головная боль, чаще в затылочной и височных областях, расстройство зрения, пелена или мелькание "мушек" перед глазами, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или, напротив, угнетенное состояние, наряду с этим - повышение артериального давления, высокая судорожная готовность (подергивание мышц лица, шеи, верхних конечностей), потеря сознания, судороги. Все эти симптомы или только один из них являются признаками гестоза - патологического состояния, которое проявляется только во время беременности и, как правило, исчезает после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Описанные симптомы появляются при критических формах гестоза, которые требуют быстрого родоразрешения, К достоверным признакам гестоза следует отнести наличие во второй половине беременности основных клинических симптомов: протеинурии (белка в моче), артериальной гипертензии (повышение артериального давления), отеков и их сочетаний.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Прежде всего, следует создать в помещении лечебно-охранительный режим: исключить источники шума, задернуть шторы, не оставлять беременную в одиночестве, придать ей положение с приподнятым головным концом, держать наготове ложку, обернутую марлей (для введения в рот и восстановления проходимости верхних дыхательных путей при возникновении судорог), следить за актом дыхания. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то не стоит слушать советы домашних, знакомых о приеме того или иного препарата. "Скорая" приедет достаточно быстро, при необходимости женщине введут необходимое лекарство. Во всех случаях гестоза обязательна госпитализация в акушерский стационар. При нетяжелом течении гестоза женщину помещают в отделение патологии беременности, при тяжелом - в акушерское реанимационное отделение.

Роды. Началом родов считается появление регулярных родовых схваток или преждевременное излитие околоплодных вод. Родовые схватки - ритмические сокращения мышц матки. Регулярные схватки идут через равные промежутки времени. Вначале схватки чередуются каждые 10-15 минут и длятся по 10-15 секунд. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными, а интервалы между ними постепенно уменьшаются, так что за 10 минут происходит 4-5 схваток.

Когда вызывать "скорую помощь"? Как только вам стало понятно, что регулярно повторяющиеся боли в животе - это схватки, или если отошли околоплодные воды, даже если болей внизу живота нет.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Проверьте документы: не забудьте взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и /или контракт на роды, не принимайте пищу, можно понемногу пить сок, морс. Снимите украшения, подстригите ногти, приберите волосы, полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности (по ситуации) или захватите в родильный дом одноразовый бритвенный станок. И главное - сохраняйте спокойствие и веру в свои силы.

"Острый живот"

Если боли стали более интенсивными и частыми, необходимо вызвать "03".

Термин "острый живот" объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, что требует срочного вызова "скорой помощи". Основные симптомы "острого живота":
Приступ сильных болей в животе. В одних случаях боли возникают совершенно внезапно, в виде сильнейшего приступа - так называемые кинжальные боли, в других случаях вначале боли не очень интенсивные, но быстро нарастают, достигая значительной интенсивности.
Ограниченное или распространенное напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
Группа симптомов, отражающих резкое нарушение функции пищеварительного тракта: тошнота, рвота, значительный метеоризм, задержка стула и отхождения газов.
Бледность, обморочное состояние, холодный пот, снижение артериального давления.
Нарастающие признаки воспаления: повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
Причины "острого живота" у беременных могут быть связаны с гинекологической патологией (внематочная беременность, разрыв матки по старому рубцу, перекрут и нарушение питания кисты яичника, нарушение кровоснабжения миоматозного узла и др.) и патологией органов брюшной полости (острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка, острый холецистит - воспаление желчного пузыря, острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы и др.).
Внематочная беременность - беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Это наиболее частая причина "острого живота" у беременной, она составляет до 1,8% от числа всех беременностей. Основные жалобы: задержка месячных, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и интенсивности. Различают развивающуюся и прервавшуюся трубную беременность. При прервавшейся бере-менности боль носит резкий, приступообразный характер, боли внизу живота чаще односторонние и отдают в прямую кишку, поясницу или нижние конечности, сопровождаются снижением артериального давления, холодным потом, бледностью кожных покровов, тошнотой. При развивающейся трубкой беременности боли будут менее интенсивными, их может вообще не быть. Развивающаяся трубная беременность не часто является поводом хотя обращения в "скорую помощь" - чаще она обнаруживается на осмотре у доктора или в уль-тразвуковом кабинете.
Разрыв матки по старому рубцу - указанием на возможность данного осложнения могут быть данные по поводу ранее перенесенных хирургических вмешательств на матке (кесарево сечение, удаление узлов при доброкачественной опухоли - миоме матки, иссечение трубноматочного угла после удаления внематочной беременности и др.). Основные жалобы: локальная, нарастающая боль и болезненность при пальпации в области рубца на матке, изменения и деформация контуров матки.
Перекрут и нарушение питания кисты яичника - о возможности этого осложнения могут свидетельствовать данные о наличии опухоли яичников. Основные жалобы: возникновение резких болей, часто после полового акта, активного занятия спортом, тошнота или рвота, необильные кровянистые выделения из половых путей.
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла - данную патологию возможно заподозрить при наличии у беременной миомы матки. Основные жалобы: тупая, постоянная боль в области локализации узла.
Острый аппендицит - у беременных встречается в 0,7-5,2% случаев. На первую половину беременности приходится 75% всех случаев заболевания у беременных, и клиническая картина не отличается от течения вне беременности. Основные жалобы: боли в эпигастральной области (верхней трети живота), правой подвздошной области (нижней трети живота) или по всему животу, напряжение мышц передней брюшной стенки, сухость и обложенность языка белым налетом, тошнота, рвота, подъем температуры тела до 37,6-38,0°С, учащение пульса до 100-110 уд/мин.
Острый холецистит - второе по частоте хирургическое заболевание у беременных. Частота желчнокаменной болезни у беременных достаточно высока - 7-12,% но в большинстве случаев ее течение бессимптомное. Острый холецистит отмечается у 0,05-0,1% беременных. Основные жалобы: боли в правом подреберье с отдачей в правое плечо и лопатку, рвота без облегчения, учащение сердцебиения выше 80 ударов в минуту, может быть повышение температуры тела до 38-39°С.
Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы. Основные жалобы: внезапная, сильная, постоянная боль в верхних отделах живота, которая отдает в спину или имеет опоясывающий характер, нередко неукротимая рвота.

При появлении кровянистых выделений до приезда "скорой" необходимо лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Так называют образование отверстия в стенке желудка или кишки в области язвы. При прободении язвы боль носит кинжальный характер: она очень интенсивна. Такое осложнение может возникнуть, если ранее женщина знала, что у нее язва, но может и быть первым ее проявлением.

Что делать до приезда скорой помощи? При "остром животе" у беременных необходима неотложная госпитализация. Нельзя есть и пить, следует принять удобную позу, для облегчения болей допустим прием спазмолитических препаратов (1-2 таблетки Но-шпы). Категорически противопоказаны слабительные средства, клизмы, анальгетики (обезболивающие препараты), так как они могут вызвать кратковременное обманчивое улучшение самочувствия, затушевать признаки раздражения брюшины и тем самым очень затруднить диагностику.

Соматические заболевания

Соматические заболевания - это различные заболевания внутренних органов, на фоне которых наступила беременность. Беременность часто утяжеляет течение этих заболеваний.

Бронхиальная астма. Причина вызова "скорой помощи" - острый приступ удушья, обусловленный полностью или частично обратимой бронхообструкцией (закупоркой бронхов). Основные жалобы: шумное, свистящее дыхание, одышка с удлиненным выдохом, беспокойство, чувство страха, сердцебиение, приступообразный кашель. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время приступа необходимо обеспечить свободное дыхание: расстегнуть тугой воротник, облегчить приток свежего воздуха. Положение - с приподнятым головным концом, по возможности сидя с упором для рук (для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры). Кисти рук и стопы ног можно опустить в горячую воду или приложить к ним горчичники. Можно пить очень горячий чай из брусники (из листьев и ягод, свежих или сухих): это способствует разжижению вязкой мокроты. Найдите препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Беременным предпочтительнее использовать ингаляционные формы, так как они создают высокие концентрации препарата в дыхательных путях при минимуме системных эффектов. Обычно для купирования приступа достаточно 1-2 вдохов препарата. Применение больших доз может привести к появлению нежелательного действия: генерализованному спазму, аритмии, тахикардии, резкому ухудшению состояния.

Почечная колика. Это приступ болей, обусловленный возникновением препятствия для оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника. Основные симптомы: боль - внезапная, постоянная, схваткообразная, продолжительностью от нескольких минут до 10-12 часов, локализованная в поясничной области и /или подреберье. Чаще развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, протекающих до беременности скрыто, а во время беременности проявляющихся появлением в моче лейкоцитов, крови. У беременных мочекаменная болезнь почти в 80% случаев сопровождается пиелонефритом: камни, травмируя мочевые пути, облегчают распространение инфекции и способствуют развитию этого заболевания. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время болевого приступа нельзя принимать жидкость. При резкой боли допустим прием спазмолитиков из домашней аптечки {Но-шпы, Папаверина, Эуфиллина), а также Цистенала - препарата, обладающего спазмолитическим, бактериологическим и седативным действием (принимают 4-5 капель на сахаре). Береснева Татьяна, врач акушер-гинеколог, г. Санкт-Петербург