Медикаментозный аборт: все про таблетки для прерывания беременности. Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий

Медикаментозное прерывание беременности (медицинский аборт) — это современный метод прерывания патологической или нежелательной беременности. Неинвазивный аборт намного лучше переносится организмом женщины, чем вакуум-регуляция или хирургическая чистка.

Как проводится медикаментозное прерывание беременности

Перед назначением фармакологических препаратов женщина должна пройти полную диагностику систем организма: гормональный фон, почки, репродуктивная система. Следует исключить у пациента внематочную беременность, сахарный диабет и проблемы кровеносной системы.

Препараты для прерывания беременности

В клиниках Москвы для проведения медикаментозных абортов назначают сертифицированные «Пенкрофтон», «Мифегин», «Миропристон», «Мифепристон» или «Мифепрекс». Препарат, дозировку и длительность приема акушер-гинеколог медицинского центра каждому пациенту подбирает индивидуально.

Как проходит фармакологически аборт

На первой консультации пациенту проводят диагностику на кресле, назначают ряд лабораторных исследований и УЗИ. Если в организме женщины не обнаружено опасных аномалий и патологических процессов, рекомендовано пройти предварительную подготовку (диету, ограничить высокую активность и прием ряда медикаментов). Далее специалист назначает курс препаратов, прерывающих беременность.
Через 7—9 дней после фармакологического аборта и через месяц после процедуры рекомендовано пройти контрольное УЗИ и сдать мазки.

Где в Москве проводят медикаментозный аборт

На сайте информационного портала Zoon вашему вниманию представлены координаты медицинских центров, клиник, гинекологических отделений и кабинетов планирования семьи в Москве. У нас вы можете ознакомиться с анкетами ведущих специалистов в области акушерства и гинекологии, посмотреть рейтинг врачей, отзывы пациентов и стоимость прерывания беременности в той или иной клинике Москвы.

Медикаментозные методы прерывания беременности основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению беременности.

Медикаментозное прерывание беременности считают эффективным в случае, когда происходит полное изгнание из матки продуктов зачатия без применения хирургического вмешательства. Медикаментозный аборт выполняют после подтверждения беременности и установления её срока. В РФ разрешено использовать медикаментозный аборт до 6 нед беременности. Учитывая, что успех медикаментозного прерывания беременности во многом зависит от срока беременности, последний лучше подтверждать с помощью трансвагинального УЗИ.

При медикаментозном прерывании беременности врачебное наблюдение за пациенткой должно быть более интенсивным, чем при хирургических методах аборта. После обследования и подписания письменного информированного согласия на проведение манипуляции женщина принимает в присутствии врача препарат. В некоторых случаях необходимо наблюдать за ней в течение 3–6 ч. В случаях, когда выбирают комбинированный метод, женщина посещает врача при каждом приёме лекарственного средства. Через 4 нед показано обследование женщины для подтверждения успешного прерывания беременности.

В случае, когда медикаментозный аборт оказывается неэффективным, заканчивается неполным абортом, прогрессирующей беременнностью или осложняется кровотечением, выполняют хирургическое прерывание беременности. В некоторых случаях вакуумаспирацию выполняют по другим медицинским причинам (неукротимая рвота, интенсивная боль).

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

Для медикаментозного прерывания беременности используют следующие группы лекарственных средств.
· Ингибиторы синтеза прогестерона (эпостан©, в России не зарегистрирован).
· Синтетические аналоги ПГ (мизопростол).
· Антипрогестины (мифепристон).
· Цитостатические препараты (метотрексат).

Ингибиторы синтеза прогестерона

Ингибитор синтеза прогестерона (эпостан, в России не зарегистрирован) - ингибитор яичниковой и плацентарной 3bгидроксистероид дегидрогеназы, подавляющий синтез прогестерона из его предшественника прегненолона.

Снижение концентрации прогестерона в крови сопровождается изгнанием плодного яйца. Использование эпостана имеет историческое значение. Управление по контролю продуктов питания и медикаментов США не рекомендует использовать эпостан для медикаментозного прерывания беременности.

Синтетические аналоги простагландинов

Синтетические ПГ применяют для прерывания беременности, поскольку они повышают сократительную активность матки. ПГЕ1 (миролют©) оказывает своё действие благодаря усилению адренергической передачи на пресинаптическом уровне, что приводит к выделению норадреналина из адренергических окончаний. Кроме того, ПГ, как и окситоцин, связываются со специфическими рецепторами на поверхности миоцитов, в результате чего усиливается высвобождение кальция из эндоплазматического ретикулума и повышается сократительная активность миометрия.

В России среди синтетических аналогов ПГЕ1 зарегистрирован только мизопростол (миролют©).

В отличие от всех ПГ, применяемых с целью прерывания беременности, мизопростол стабилен при комнатной температуре и его можно назначать внутрь. Период его полувыведения равен 30 мин. Побочные эффекты со стороны ЖКТ бывают мало выражены, однако возникают у 35% пациенток при приёме препарата внутрь. Сведений о развитии опасных побочных эффектов нет. По данным различных авторов, применять мизопростол можно до срока беременности 7–9 нед. Изучали различные дозы (от 400 до 3200 мкг) и режимы применения препарата. Мизопростол можно назначать как внутрь, так и вагинально (эффективность при вагинальном применении выше). При монотерапии мизопростол используют в инициальной дозе 800 мкг вагинально и далее по 400 мкг каждые 3 ч в течение 9 ч либо по 800 мкг через 12 ч 3 раза. Эффективность монотерапии составляет 90–96%, а средняя длительность кровянистых выделений - 11,7 сут. Доказано, что препарат в дозе 600 мкг недостаточно эффективен.

Некоторые авторы считают мизопростол настолько безопасным, что допускают его приём женщинами самостоятельно без назначения врача, однако с этим мнением нельзя согласиться. В случаях, когда мизопростол бывает неэффективен, при обследовании часто обнаруживают пороки развития плода (дефекты черепа, параличи черепных нервов, «конская стопа»). Вероятно, это можно объяснить тератогенным эффектом ишемии, вызванной сосудистым спазмом при длительном повышении тонуса матки.

Применение ПГ связано с достаточно высоким риском развития побочных эффектов. Чаще беспокоят боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, сыпь. В назначении наркотических анальгетиков нуждались 53% женщин, получивших гемепрост в дозе 5 мг и 16% пациенток - в дозе 3 мг. По этой причине, если женщине гемепрост назначен в дозе более 3 мг, показана её госпитализация.

Монотерапию ПГ проводить можно, однако в связи с высокой частотой развития побочных эффектов их лучше применять в сочетании с мифепристоном или метотрексатом для снижения дозы последних. Кроме того, ПГ иногда назначают вместе с тамоксифеном (по 20 мг в течение 4 сут). Эффективность лечения в этих случаях равна 92%.

Антипрогестины

Антипрогестины (антагонисты прогестерона) - группа соединений с выраженным антипрогестагенным действием, при назначении которых можно прервать беременность практически на любом сроке. Мифепристон - синтетический стероид. Механизм его действия заключается в специфическом блокировании рецепторов прогестерона, что сопровождается отслойкой плодного яйца, постепенным усилением сокращений матки и прерыванием беременности.

Сродство к прогестероновым рецепторам у мифепристона в 5 раз больше, чем у прогестерона. В отличие от прогестерона, чей димер связывается с промотерными областями многих генов, вызывая изменения в структуре эпителиальных клеток и синтез белков беременности, мифепристон блокирует транскрипцию соответствующих генов, что приводит к некрозу и отторжению плодного яйца. При действии мифепристона бывают блокированы не только рецепторы прогестерона, но и в значительной степени уменьшается концентрация данного гормона в крови. Не исключено, что уменьшение содержания прогестерона в крови под влиянием мифепристона обусловлено лютеолитическим действием последнего, а также способностью мифепристона снижать концентрацию ХГЧ в крови.

Под влиянием мифепристона происходят также изменения в децидуальной оболочке (гипоплазия, некроз), которые способствуют её отпадению. Препарат способен увеличивать чувствительность миометрия к эндогенным и экзогенным ПГ. Мифепристон и ПГ действуют на беременную матку в качестве синергистов.

· Монотерапия мифепристоном в настоящее время не используется.

· Назначение мифепристона в сочетании с ПГ - наиболее распространённый и изученный метод медикаментозного прерывания беременности, рекомендован ВОЗ.

Мифепристон применяют в медицинской практике не только для прерывания беременности. Разные дозы препарата и разные режимы назначения зарегистрированы для подготовки шейки матки к родам, адьювантной терапии миомы матки, экстренной контрацепции. Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности в РФ может применяться в том случае, когда срок беременности не превышает 6 нед (42 сут от первого дня последней менструации). Мифепристон принимают однократно в дозе 600 мг внутрь (по 3 таблетки по 200 мг) в присутствии врача. Через 36–48 ч после приёма мифепристона женщине назначают мизопростол (миролют©) в дозе 400–800 мкг.

После приёма ПГ женщина должна находиться под наблюдением врача в течение 2 ч. Через 10–14 сут после применения мифепристона показан повторный осмотр. Эффективность метода составляет приблизительно 94–98%.

Полное изгнание плодного яйца до назначения ПГ отмечают крайне редко (в 1–6% случаев).

К наиболее тяжёлым побочным эффектам метода относят маточное кровотечение, однако необходимость в переливании крови возникает редко (у 0,1% пациенток, получавших препараты). Объём кровопотери варьирует от 84 до 101 мл и достоверно возрастает с увеличением срока гестации.

К побочным эффектам мифепристона относят боли, беспокоящие практически всех женщин и обезболивание бывает необходимо в 9–73% случаев, недомогание, слабость, тошнота, рвота. Тератогенность мифепристона не выявлена в исследованиях на крысах, мышах, обезьянах. В случае неудачи медикаментозного аборта беременность следует прервать хирургическим методом изза высокого риска пороков развития плода в результате применения ПГ.

Цитостатики

Механизм действия цитостатиков заключается в подавлении деления клеток трофобласта, что приводит к отторжению плодного яйца. Метотрексат - антагонист фолиевой кислоты, участвующей в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). К метотрексату чувствительны активно делящиеся клетки, в том числе опухолевые, клетки костного мозга, трофобласта.

Монотерапия метотрексатом менее эффективна по сравнению с комбинированным лечением. Обычно изгнание плодного яйца происходит через 3 нед и более после назначения препарата.

Сочетанное применение метотрексата и ПГ - очень эффективный метод прерывания беременности.

· Обычно метотрексат назначают в дозе 50 мг/м2 поверхности тела внутримышечно. Можно принимать препарат внутрь в дозе 25–50 мг. Через 3–7 сут после введения метотрексата применяют мизопростол по 800 мкг вагинально. Эффективность метода при прерывании беременности сроком до 8 нед составляет 84–97%. Эффект может быть скорым (завершённый аборт происходит до использования мизопростола или в течение 24 ч после назначения этого препарата) и отсроченным (завёршенный аборт регистрируют через 24 ч и более после введения мизопростола). Средняя продолжительность кровянистых выделений составляет 10–17 сут.

· Данные о побочных эффектах сочетанного лечения противоречивы. Ряд авторов считают, что побочные эффекты мизопростола возникают чаще при его использовании совместно с метотрексатом. Тошноту отмечают в 3–66% случаев, рвоту - в 2–25% случаев, диарею - в 3–52% случаев, катаральные явления - в 8–60% случаев, болевой синдром - в 40–90% случаев. Выделяют специфичные для метотрексата осложнения: у 5% пациенток возникают стоматиты, изъязвления слизистой оболочки полости рта.

Метотрексат оказывает выраженное цитотоксическое влияние на трофобласт, что приводит к высокой частоте уродств плода при применении данного лекарственного средства. В основном отмечают поражения конечностей (укорочение конечностей, отсутствие пальцев). При неэффективности медикаментозного аборта необходимо хирургическое прерывание беременности.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Противопоказания для медикаментозного аборта приведены ниже.

· Аллергическая реакция на лекарственное средство.
· Срок беременности больше разрешённого для данного метода.
· Подозрение на эктопическую беременность.
· Хроническая надпочечниковая недостаточность.
· Длительная терапия глюкокортикоидами.
· Геморрагии и лечение антикоагулянтами.
· Почечная недостаточность.
· Печёночная недостаточность.

Не следует применять мифепристон и ПГ у женщин, страдающих надпочечниковой недостаточностью, тяжёлой БА и ХОБЛ, осложнённым диабетом.

Нельзя назначать фолиевую кислоту и её производные во время лечения метотрексатом.

Приемлемость и доступность медикаментозного аборта

При опросе женщин, у которых медикаментозный аборт при помощи метотрексата и мизопростола был эффективным, 84% пациенток ответили, что они предпочтут данный метод хирургическому прерыванию беременности, если возникнет такая необходимость. Аналогично ответили 91% женщин после применения мифепристона и мизопростола.

Психологически женщины легче переносят медикаментозный аборт, нежели хирургическое вмешательство под наркозом. Однако у медикаментозного прерывания беременности существуют недостатки: оно болезненное, сопровождается побочными эффектами, длительное, дорогое, при нём необходимы повторные посещения врача, а по мере увеличения срока беременности эффективность медикаментозного аборта снижается.

В настоящее время медикаментозное прерывание беременности приемлемо для большинства стран мира. Однако для большинства специалистов оно не бывает рутинным, и его проводят не во всех лечебных учреждениях.

Заключение

При медикаментозном прерывании беременности по сравнению с хирургическим абортом отмечают более длительное кровотечение, интенсивный и продолжительный болевой синдром и другие побочные эффекты.

Отдалённые последствия данных методов изучены недостаточно. При правильном выполнении вакуумаспирация в I триместре беременности эффективна в 98–99% случаев, а неудачи возникают при самых ранних сроках беременности. Однако медикаментозный аборт практически не связан с травматическими поражениями матки и шейки.

Вероятно, на самых ранних сроках беременность безопаснее прерывать с помощью лекарственных средств. С увеличением срока беременности эффективность медикаментозных методов снижается, поэтому необходимо проводить вакуум-аспирацию.

Для обнаружения остатков продуктов зачатия после прерывания беременности необходимо шире использовать УЗИ, особенно у нерожавших женщин.

Для профилактики травматических осложнений рекомендовано осуществлять подготовку шейки матки к операции (предпочтительнее с использованием ПГ).

При всех видах аборта следует тщательно следить за микрофлорой влагалища, а при необходимости проводить предварительную санацию половых путей.

Необходимо уделять внимание нерожавшим (особенно первобеременным), тщательно выбирать и выполнять у них методику аборта.

При реабилитационной терапии, направленной на восстановление репродуктивной функции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, витамин E, проводят коррекцию микробиоценоза влагалища и кишечника, физиотерапевтические процедуры.

Иногда случается так, что женщине нельзя вынашивать ребенка по определенным причинам, а зачатие уже произошло. Для таких ситуаций нередко используется медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт, искусственное прерывание) – процедура, которое принято делать на ранних сроках при помощи специальных таблеток. Этот вариант аборта отличается минимальным числом осложнений, по сравнению с хирургическими методами. Эффективность фармакологического прерывания составляет 98 процентов, но только если оно осуществляется своевременно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Проведение аборта без оперативного вмешательства называют медикаментозным прерыванием гестации, фармабортом, безоперационным абортом. Такая процедура вызывает искусственный выкидыш. Она значительно отличается от хирургического варианта, ведь для ее осуществления применяются специальные таблетки. Процесс не требует использования анестезии и вторжения в маточную полость, что предотвращает ряд нежелательных осложнений. Медикаментозный аборт считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности.

Показания

Как правило, медикаментозный способ прерывания беременности назначается в таких случаях:

Женщина самостоятельно отказывается сохранять маточную беременность (гестацию).
Состояние, которое может угрожать здоровью пациентки и даже жизни.
Расположение плодного яйца в полости матки, исключение внематочной гестации.
Проведение процедуры может происходить при неправильном развитии плода, риске появления генетических патологий.
Женщина страдает от избыточного веса, миомы, эрозии, эндометриоза, имеет патологии развития матки.
Срок беременности больше 22 недель. В этот период фармакологическое прерывание считается одним из самых безопасных методов искусственного абортирования.

Преимущества и недостатки

Безоперационный способ прерывания гестации у женщины с помощью таблеток имеет ряд положительных качеств. В отличие от оперативного вмешательства медикаментозное прекращение гестации имеет следующие преимущества:

минимальная болезненность процедуры (проводится аборт таблетками без наркоза);
аборт протекает естественно, как менструация;
после таблетированного аборта снижается риск осложнений;
в отличие от других методов прерывания исключается шанс попадания в организм инфекций, которые передаются через кровь (например, гепатит, ВИЧ);
если используется медикаментозный аборт, то в отличие от хирургического или вакуумного аборта, исключается отрицательное влияние на функцию репродукции (т.е. бесплодие пациентке не угрожает).

При всех плюсах аборта, который осуществляется посредством таблеток, процедура имеет несколько недостатков:

в редких случаях из матки выходит не все плодное яйцо, может остаться какая-то его часть (остаток удаляется оперативным путем);
таблетки от беременности на ранних сроках иногда вызывают маточные кровотечения, периодически нужно использовать переливание крови, выскабливание;
у некоторых пациенток возникает аллергия на определенные таблетки для безоперационного срыва беременности;
так как лекарственные препараты для прерывания гестации относятся к гормональным медикаментам, то их воздействие на организм пациенток сложно предугадать;
иногда фиксируются боли, дискомфорт в области живота, кишечное расстройство, тошнота, повышение температуры, общее недомогание, сильная слабость;
еще один минус – высокая стоимость медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим абортом, но цена оправдана результатом.

Противопоказания

Существует ряд запретов для медикаментозного способа прерывания гестации. Абсолютные противопоказания:

инфекционные заболевания хронической формы в момент обострения;
внематочная беременность;
прерывать беременность запрещено при наличии гинекологических острых болезней;
аллергическая реакция на состав медикаментов для безоперационного аборта;
формирование злокачественной онкологической опухоли;
неподтвержденная гестация (без осмотра гинеколога и проведения УЗИ);
болезни крови у пациентки;
тяжелые соматические патологии хронического типа (почечная, печеночная недостаточность);
бронхиальная астма.

Относительные противопоказания медикаментозного безоперационного аборта:

артериальная гипертензия;
маточная миома, эндометриоз;
период лактации (нужно прекратить кормление грудью за недели до приема препарата);
рубцы на матке (кесарево сечение);
курение у пациенток старше 35 лет;
наступление беременности в процессе приема гормональных средств предохранения или использования внутриматочных методов контрацепции.

Сроки

Фармаборт, как правило, назначается при задержке менструации у женщины не больше шести недель (или 42 дня от первых суток последних месячных). Данная процедура производится при помощи специальных препаратов в форме таблеток. Схема использования медикаментов максимально эффективна при сроке гестации в шесть недель. Прервать беременность на ранних сроках таблетками вполне реально, а вот на поздних этапах вынашивания положительная результативность таблеток снижается до минимума.

Таблетки для аборта

Популярными медикаментозными средствами для безоперационного прерывания беременности считаются следующие таблетки:

Основной препарат для фармакологического аборта – Мифепристон. Данное название является международным, препарат принадлежит к группе антипрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокируют активность гормона прогестерона, который нужен для сохранения гестации. Таблетки выпускаются большим количеством фармацевтических предприятий, поэтому существует множество его производных (они описаны ниже).
Пенкрофтон – таблетки, которые считаются отличной заменой классического хирургического аборта. Лекарство выводит из матки эмбрион за счет раскрытия шейки. Фармакологическое прерывание беременности этим препаратом проводят до срока в 7 недель. Таблетки Пенкрофтон практически не вызывают побочных действий, в некоторых случаях наблюдается слабость и тошнота.
Чтобы провести медикаментозный аборт, еще используют таблетки Мизопростол. Они провоцируют выталкивание плодного яйца с помощью стимуляции маточной мускулатуры. Этот препарат зачастую назначается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Результативность прерывания беременности таблетками Мизопростол составляет 70-85%.
Фармакологический аборт препаратом Мифегин проводится во многих странах мира. Таблетки оказывают блокирующий эффект на маточные рецепторы, что становится причиной отторжения плода. Матка размягчается, сокращается ее мускулатура, а шейка открывается, выталкивая плодное яйцо. Средство для медикаментозного прерывания гестации Мифегин максимально эффективно в срок до 6 недель. После приема таблеток могут возникать побочные действия (вероятность 5-10%).
Аналог Мифепристона – Мифолиан, является антигестагеновым стероидным препаратом. Он блокирует синтез главного гормона беременности – прогестерона, увеличивает сократительные функции миометрия. Таблетки используются для прерывания беременности на первых сроках (до 42 суток аменореи). Иногда действие таблеток сопровождается побочными эффектами: боли внизу живота, головная боль, слабость, тошнота.
Еще одно лекарственное средство для искусственного аборта – Мифепрекс. Применяются таблетки на сроке до 42 дней. Главными преимуществами препарата считаются очень хорошая переносимость и высокий уровень эффективности. У некоторых пациенток могут идти кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней после приема таблеток.

Подготовка

Перед тем, как процедура проводится, пациентку нужно подготовить. Врач предварительно беседует с ней, заранее сообщает о противопоказаниях к процедуре, рассказывает о вероятности осложнений после нее, о сущности безоперационной методики. Затем женщину отправляют на такие обследования:

общий анализ крови, мочи;
полный осмотр у гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
мазки для выявления влагалищных инфекций;
сдача крови на группу, резус-фактор, на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Как происходит медикаментозное прерывание

Перед фармакологическим абортом запрещено есть копченую, жирную, соленую пищу, а после процедуры нельзя принимать ванную, посещать бассейн. Также не рекомендуется есть за 3 часа до прерывания беременности. Безоперационный аборт осуществляется амбулаторно. Этапы проведения:

Производится повторное обследование пациентки. Затем врач выдает женщине три таблетки выбранного препарата (с содержанием мифепристона). После этого пациентка находится под наблюдением специалистов на протяжении 2-4 часов. У некоторых беременных выход плодного яйца наступает за время нахождения в больнице, если этого не случилось, то пациентку отправляют домой.
В домашних условиях она принимает таблетки – простагландины в течение 36-48 часов, чтобы закрепить положительный результат. Прерывание должно наступить не больше, чем за трое суток. Затем пациентка снова приходит к доктору на осмотр и проходит контрольное ультразвуковое исследование.
Пациентке проводят повторное УЗИ через пару недель. Если обнаружится, что в матке имеются остатки плодного яйца или нежелательная беременность продолжает развиваться, то назначается хирургический аборт (выскабливание полости матки).

Что происходит после медикаментозного прерывания беременности

Если у женщины все прошло без осложнений, то после прохождения последнего УЗИ и консультации, ей назначают противозачаточные средства. Они позволяют избежать наступления беременности, а еще способствует активному восстановлению гормонального фона. Если прерывание гестации таблетками прошло без последствий, то через шесть месяцев можно зачать ребенка. Если возникла ситуация, из-за которой пришлось выскабливать полость матки, то врач выписывает противовоспалительные средства и физиотерапию. После успешного лечения женщина, как правило, повторно беременеет.

Определение результативности

Последний визит пациентки к доктору осуществляется через 2 недели после приема медикаментов. Состояние матки оценивается на УЗИ, потому что результативность мероприятия можно выявить исключительно таким методом. Исследование помогает узнать, насколько эффективно прошел аборт, нет ли остатков плодного яйца в маточной полости, как она выглядит. Эффективность процедуры будет максимальной, если четко выполняются все указания гинеколога.

Реабилитация

Две-три недели после фармакологического аборта женщина должна относиться к своему самочувствию очень внимательно. Если повышается температура тела, наблюдаются обильные выделения с кровью и сильные боли внизу живота, то нужно в срочном порядке посетить врача. Когда реабилитация протекает без вышеописанных последствий, стоит избегать переохлаждения, простуды, стрессовых ситуаций, до минимума ограничить физическую активность. Еще нельзя принимать ванну, делать спринцевания, купаться в бассейне, речке, море. Исключить половую близость до следующей менструации.

Аборт – это процедура, которая проводится помощью фармацевтических препаратов или хирургической операции. Согласно законодательству Российской Федерации операцию по прерыванию беременности можно выполнять на сроке до 12 недель включительно. Медикаментозный аборт является более щадящим, чем хирургический метод.

Медикаментозный аборт либо по-другому фармацевтический (фармаборт) – гинекологическая процедура, основанная на прерывании беременности без хирургической операции.

Метод заключается в применении лекарственных препаратов, в составе которых имеются гормоны.

С помощью медикаментов на раннем сроке беременности происходит искусственный выкидыш. Фармаборт не оказывает влияние на дальнейшую репродукцию женщины, поэтому заново забеременеть можно спустя месяц после прерывания.

Медикаментозный аборт: за и против

По сравнению с другими альтернативными методиками проведения, фармацевтический аборт более щадящий.

Основные плюсы:

Воздействует на процесс гестации (определение срока количеством полных недель вынашивания, которые прошли с даты последней менструации до момента удаления пуповины).
Не оказывает действие на дальнейшую возможность забеременеть, поэтому женщина сможет родить.
Незначительная боль при проведении.
Нет риска возникновения отрицательного действия от введения анестезии, так как её не используют.
Минимальный процент появления бесплодия после проведения процедуры.
По длительности занимает мало времени.
Быстрое выздоровление.
Отсутствие возможности травмирования матки.
Высокая эффективность (98-99%).
Нет риска заражения инфекцией (ВИЧ, гепатит).

Но, несмотря на все плюсы, фармацевтический аборт имеет и отрицательные стороны, которые необходимо учитывать перед проведением.

К недостаткам относят:

Нарушение баланса гормонов в организме.
Срок прерывания строго ограничен (до 8 недель).
Множество противопоказаний.

Показания к медикаментозному аборту

Специалист может настаивать на проведении фармаборта при наличии у женщины:

серьёзных заболеваний, которые могут навредить будущему ребёнку;
большой вероятности возникновения хромосомных аномалий;
места жительства с плохой экологией, которая может угрожать жизни плода;
наркологической зависимости.

Противопоказания к фармаборту

Из-за большого количества противопоказаний часто женщина не может решиться на процедуру.

Разрешено проводить фармаборт с осторожностью в случае:

возраста женщины выше 35 лет или младше 18;
эпилепсии;
длительного применения медикаментов влияющих на систему кровообращения;
нарушения цикла менструации;
пониженного количества гемоглобина и высокой вероятности появления кровотечений;
злоупотребления курением.

Фармацевтический аборт запрещён в случае:

На каком сроке допустимо прерывание беременности с помощью таблеток?

Препараты для фармаборта: названия, описание, цены

Медикаменты для фармаборта трудно купить без рецепта в свободной продаже, поэтому их применение должно быть строго по рекомендации врача. Стоимость препаратов отличается по стране-изготовителю. Например, медикамент французского производства стоит дороже Российского. Средняя стоимость его варьируется от 1000 до 5000 руб.

Торговые названия препаратов с действующим веществом Мифепристон:

Дозировка необходимая для достижения нужного эффекта может отличаться, но в основном рекомендуется приём по 600 мг 1 раз и только под наблюдением специалиста. Препарат нельзя принимать на полный желудок, от приёма пищи должно пройти не менее 2 часов.

Медикаменты, имеющие в составе действующее вещество Мизопростол:

Мизопростол (Китай).
Мизотаб (Индия).
Миролют (Россия).

Мизопростол принимается в количестве 400 мг на голодный желудок и через некоторое время после Мифепристона.

Медикаментозный аборт вызывают все перечисленные лекарственные препараты. Действующее вещество помогает отсоединить плодное яйцо от маточной стенки и вывести его вместе с обильным кровотечением похожим на менструацию. Чаще всего сначала используют Мифепристон, затем Мизопростол.

Мифепристон раскрывает шейку матки и связь полового органа и плодного яйца разрывается, а Мизопростол увеличивает маточную активность и яйцо удаляется из организма. В течение 7 дней после приёма лекарственных препаратов происходит самопроизвольный выкидыш.

Описание процедуры медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание беременности проводят в несколько этапов, которые помогают избежать негативных последствий и осложнений.

К этапам относят:

Сколько идёт кровотечение после аборта?

Первую неделю после проведения фармацевтического аборта у женщины могут идти выделения крови различной степени интенсивности похожие на менструацию.

Угрозы и последствия после медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт способен спровоцировать осложнения даже при строгом соблюдении всех рекомендаций.

Последствия делятся на несколько видов в зависимости от длительности:

Длительность	Развитие	Что относится	Описание
Краткосрочные	Спустя недолгое время после приёма лекарственных препаратов	Рвота	Осложнение возникает у 44% пациенток при приёме Мизопростола внутрь и у 31% при применении вагинальной формы
		Тошнота	Появляется чаще, чем остальные расстройства в работе желудка и кишечника. Тошнота может быть вызвана быстрым приёмом препаратов или сроком беременности в 6-7 недель
		Аллергия	Развивается на любые компоненты лекарственного препарата. Сыпь и крапивница - наиболее частое проявление аллергической реакции. Очень редко возникают более тяжёлые симптомы в виде отёка Квинке, изменения дыхания. Для избегания симптома, после проведения процедуры необходимо остаться в больнице на несколько часов
		Нарушение стула	Диарея возникает у 36% пациенток при приёме медикаментов внутрь и у 18% во время применения вагинальной формы. Противодиарейные средства могут не помочь. Диарея проходит сама по себе через небольшой промежуток времени
		Болезненные ощущения внизу живота	Симптоматика замечена у 96% пациенток и считается нормальной. Болевые ощущения выражаются как в легкой, так и в сильной форме. Интенсивность нарастает спустя 30-60 мин. после приёма Мизопростола. Для устранения болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Ибупрофен, Нурофен, Напроксен
		Судороги	Возникают через 1,5-3 часа после употребления медикаментов. Для устранения можно положить на живот грелку
Среднесрочные	Спустя 1-2 недели после медикаментозного прерывания беременности	Кровяные выделения	Нормальным процессом является возникновение кровотечений, которые по объёму соответствуют менструациям (замена не более 1-2 средств женской гигиены за час) продолжительностью 1-2 недели. Бывают случаи, когда выделения не проходят на протяжении месяца, но они не обильные и без болевых ощущений. Если появились выделения сильные по обильности (2-3 и более средств женской гигиены за час) совместно с болью, необходимо посетить врача
		Продолжающая беременность	Есть небольшой процент случаев, когда у пациентки плодное яйцо не может выйти из организма. Это связано с разными причинами: неправильная дозировка, нарушение срока проведения, воспалительный процесс
		Боли в нижней части живота	В нормальном состоянии спазм должен пройти. Но если боль осталась, это может говорить о появлении инфекционного процесса или остатках плодного яйца. Для постановки диагноза необходимо посетить гинеколога для консультации и ультразвуковой диагностики
		Боль в голове и головокружение	Симптоматика возникает у 20% пациенток. Причина возникновения – большая кровопотеря. Если симптом появился совместно с кровотечением, необходима помощь врача
Долгосрочные	Появляются редко через месяцы или года, но симптомы такой формы трудно вылечить	Нарушение цикла менструации	Если происходит задержка менструации на 1-2 недели, это считается признаком восстановления половой и эндокринной системы. Если месячные не появляются больше 40 дней или наоборот менструация сильная, необходима консультация специалиста, возможно появление воспалительного процесса
		Инфекции и воспаления	Обострение после фармаборта, которое появляется при нахождении частиц плодного яйца в матке. Симптоматика: болевые ощущения в нижней части живота, неприятные выделения зеленоватого цвета с примесями гноя. После диагностирования специалист назначает антибактериальные препараты и лечение в условиях стационара
		Бесплодие	Причиной возникновения может быть нарушение в работе гормонов или воспаление половых органов. Из-за изменения количества гормонов процесс наступления беременности нарушается. Воспаление приводят к появлению спаек, и сужению просвета маточных труб, из-за этого яйцеклетка не может перейти в матку. В большинстве случаев бесплодие появляется при отрицательном резус-факторе у женщин и положительным у партнёра
		Нарушение психики	Сбой в работе гормонов и сам аборт отрицательно сказывается на психике женщины. Появляется раздражительность, агрессия или депрессия и вялость. Сначала порывы гнева возникают при ссорах, затем появляются без видимых причин. Обязательно требуется консультация психолога, психиатра

Наиболее часто после фармаборта возникают:

Что запрещено после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.

Женщине запрещено:

заниматься сексом минимум 14-21 день;
делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
посещать баню и ванную;
проводить спринцевание;
переохлаждаться;
пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.

Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.

Что делать, если после медикаментозного аборта тест положительный?

Если тест на беременность показывает положительный результат, можно говорить о наличии плодного яйца в половом органе. Врач-гинеколог проводит хирургическую операцию, очищает полость матки от остатков.

Где можно сделать медикаментозный аборт?

Медикаментозное прерывание беременности заключается в применении препаратов, которые можно приобрести только через фармацевтическую компанию. Чаще всего интернет – аптеки занимаются этим. Фармаборт проводится в частных клиниках либо негосударственных больницах.

Обычно в стоимость включают:

консультирование;
гинекологический осмотр;
различные исследования совместно с анализами.

Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.

Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение - медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о медикаментозном аборте

Особенности медикаментозного аборта и список препаратов:

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
Исключается риск развития вторичного бесплодия.
Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры

Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

длительный прием глюкокортикоидов;
острые воспалительные заболевания женских половых органов;
внушительных размеров;
нарушения свертываемости крови;
экстрагенитальные патологии тяжелых форм;

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.