Почему на 9 месяце беременности маленький живот. Маленький живот при беременности – норма или отклонение. Рассмотрим нормы и отклонения

Основным отличительным признаком женщины, находящейся в положении является растущий животик. Несмотря на внешнюю привлекательность, этот процесс носит индивидуальный характер. И, хотя существуют принятые нормы, не все будущие мамы в них вписываются. Многие сталкиваются с такой особенностью, как маленький размер живота, который не соответствует установленным показателям. Первой реакцией женщины в данной ситуации является беспокойство. И это неудивительно, ведь небольшой живот может свидетельствовать о патологии. Но всегда ли это так? Попробуем разобраться.

Прежде чем ответить на вопрос, почему маленький живот при беременности следует ознакомиться с причинами его роста. Об этом на первый взгляд несложно догадаться: живот увеличивается в размерах по мере развития малыша. Но это не единственная причина. В матке, помимо плаценты с плодом, находится и амниотическая жидкость, количество которой также влияет на размер. Матка начинает изменяться на самом начальном этапе беременности. Она активными темпами увеличивается, амниотическая жидкость заполняет пространство в ней, а ребенок поэтапно формируется и растет.
Несмотря на такой интенсивный процесс, с момента зачатия живот становится заметным только на 5 месяце. К этому времени плод достигает 12 см в длину, а его вес составляет 100 г. На начальных сроках женщина может даже похудеть в области живота. Многие будущие мамы в данное время страдают от токсикоза и не могут полноценно питаться, что препятствует оптимальному набору веса. На протяжении всего периода беременности происходит не только увеличение матки, но и изменение ее формы. Она также может незначительно поменять свое месторасположение. Все эти факторы влияют на величину живота.

Нормы размеров живота при беременности

На каждом этапе беременности живот должен соответствовать определенным нормам, отклонения от которых сигнализируют об имеющихся нарушениях. Ознакомимся с ними более подробно:

на 4 неделе матка по размеру соответствует яйцу курицы;
на 8 неделе величина матки аналогична размеру гусиного яйца;
матка на 12 неделе соответствует параметрам головки новорожденного малыша. На данном сроке врач начнет определять обхват живота;
на 16 неделе матка размещается между лобком и пупком, живот приобретает округлую форму;
на 19 неделе маточное дно можно прощупать на расстоянии двух пальцев от пупка в нижнем направлении. Если на 19 неделе беременности маленький живот, то волноваться не стоит;
на 24 неделе дно матки располагается на уровне пупка;
на 28 неделе матка находится на уровне 3 пальцев выше пупка;
на 32 неделе можно заметить сглаживание пупка. Маточное дно располагается между пупком и мечевидным отростком;
на 38 неделе матка достигает своего наивысшего уровня – реберных дуг;
на 40 неделе матка снова опускается, пупок выходит вперед.

Маленький живот при беременности: причины

Одной из причин является гипотрофия плода. Ребенок при этом по своим размерам не соответствует сроку беременности. Гипотрофия возникает вследствие нарушения плацентарного обмена или неполноценного питания будущей мамы. При данном диагнозе вес ребенка при рождении составляет менее 2500 кг.

Специалисты различают несколько степеней гипотрофии:

Наиболее легкой является первая стадия, когда плод отстает в развитии на 2 недели и менее.
Вторая стадия характеризуется отставанием в 4 недели. Если отставание малыша превышает данный показатель можно говорить о третьей стадии патологии.

Первая степень не представляет опасности для плода, вторая и третья могут стать причиной отклонений в физическом и психическом развитии ребенка. Выделяют две формы данной аномалии:

симметричную;
ассиметричную.

В первом случае недостаточное развитие носит равномерный характер. При асимметричной форме в развитии отстают определенные органы.

Вероятность возникновения гипотрофии обусловлена несколькими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить такие, как:

наличие у женщины вредных привычек;
различных инфекций;
гестоза (позднего токсикоза);
хромосомных отклонений;
преждевременное созревание плаценты.

В группе риска также находятся будущие мамы, возраст которых не достигает 17 и превышает 35 лет. При подтверждении данного диагноза лечение заключает в устранении причины. Женщине прописываются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Серьезная форма гипотрофии требует стационарного лечения. Если терапия не дает результатов, то это является показанием к проведению кесарева сечения.

Небольшой живот наблюдается и при маловодии. Его увеличение зависит не только от развития плода, но и от количества околоплодных вод. При недостатке амниотической жидкости величина живота меньше необходимой нормы. Количество вод должно возрастать по мере увеличения срока беременности. Отследить этот процесс можно путем ультразвукового исследования. Маловодие относится к патологическим состояниям и возникает в результате инфекционных заболеваний, гипертонии, гестоза, фетоплацентарной недостаточности.

Маловодие может быть спровоцировано несколькими причинами:

Повреждение околоплодных оболочек приводит к подтеканию амниотической жидкости. В оболочке образуется разрыв, через который регулярно вытекают воды. Их потеря является незначительной, поэтому при соблюдении постельного режима количество жидкости восстанавливается до необходимого уровня и происходящий процесс не отражается на формировании ребенка.
Маловодие может наблюдаться и при патологии развития или инфицировании плодных оболочек. Когда плацента не способна защитить плод от инфекции в плодный пузырь проникают вирусы. В результате этого вырабатываются токсические вещества, которые нарушают функционирование оболочек.

Недостаточный рост живота может быть следствием конституционных особенностей будущей мамы. Согласно наблюдениям, беременность наиболее очевидна у худощавых женщин. При широком тазе и крупном телосложении живот имеет возможность спрятаться, поэтому становится менее заметным.

Еще одной причиной является поперечное расположение плода в матке. Заметить данное состояние женщина может самостоятельно. Когда плод занимает данное положение, живот опускается ниже, а дышать становится легче. Головка малыша не нащупывается в области таза. До 33 недели размеры ребенка позволяют ему активно двигаться в матке, и он может переворачиваться. К 34 неделе малыш подрастает, и менять положение становится трудно.
В данной ситуации может помочь специальная гимнастика. Но нужно предварительно в обязательном порядке получить консультацию врача, поскольку гимнастические упражнения имеют ряд противопоказаний. Это может быть наличие рубцов на матке, гестоз, опухолевые образования, предлежание плаценты. Если не удалось изменить положение плода своими силами, это можно сделать в условиях стационара. В ходе данного процесса специалисты осуществляют наблюдение при помощи кардиомониторного и ультразвукового аппарата. Врач аккуратно перемещает головку ребенка вниз. Проводить эту процедуру можно исключительно при отсутствии противопоказаний, в обратном случае родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Маленький живот во время беременности: признаки

Врач на каждом приеме измеряет ВСДМ – высоту стояния дна матки и окружность живота. На основе полученных результатов гинеколог получает представление о формировании ребенка. Если не прослеживается увеличение данных показателей или наблюдается их уменьшение сравнительно с прошлым измерением, это может сигнализировать о каких-либо нарушениях. В подобных случаях врач назначает внеплановое ультразвуковое обследование, чтобы установить причину недостаточного размера живота.
Измерения проводятся в положении лежа. Обхват определяется в области пупка. Чтобы получить представление о ВСМД врач нащупывает на животе дно матки и от него измеряет расстояние до лонного сочленения. Далее, ориентируясь на установленные нормы, гинеколог делает вывод, имеют ли место отклонения.

Что делать, если живот стал меньше при беременности

Лечебные меры зависят от причин, вследствие которых живот по своей величине не соответствуют норме. При гипотрофии плода или маловодии врач может назначить госпитализацию, где женщина пройдет необходимое обследование, получит соответствующее лечение и будет пребывать под тщательным наблюдением специалистов. Если небольшие размеры живота являются следствием несбалансированного питания женщины, в данном случае будет достаточно нормализации рациона, прогулок на свежем воздухе и исключения всех стрессовых факторов.
Женщина может наблюдать изменения в размерах на протяжении суток. Если утром живот меньше, чем вечером при беременности, возможно, имеет место газообразование. В данный период организм будущей мамы вырабатывает значительное количество гормона прогестерона. Он расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта, замедляет пищеварение, что приводит к увеличению газов.
Чтобы устранить данную проблему нужно пересмотреть рацион и исключить из него продукты, провоцирующие данное состояние. Это бобовые культуры, капуста, виноград, свежая выпечка. Необходимо ограничить количество потребляемых молочных продуктов. Данное требование особенно актуально для женщин, которые страдают непереносимостью лактозы.
Провоцировать газообразование может и малоподвижный образ жизни. Улучшить состояние помогут ежедневные прогулки продолжительностью 20-30 минут. На работу кишечника оказывает влияние и прием медикаментозных препаратов.
Лечение данного состояния предусматривает стабилизацию системы питания и выполнение умеренных физических упражнений. Женщине, ожидающей малыша, полезно будет заняться плаванием, аквафитнесом или йогой для беременных. Если эти меры не дают результатов врач назначает медикаментозное лечение. Оно предполагает прием лекарственных препаратов на основе трав – мяты перечной, фенхеля, укропа, тмина. Также назначаются адсорбенты и препараты, устраняющие пузырьки слизи в кишечнике, в которых располагается газ.
Следует помнить, что небольшой живот не всегда свидетельствует об отклонениях. Медицине известно много случаев, когда при маленьком животике рождались здоровые дети с нормальным весом. Нередко встречается появление крупных малышей в данной ситуации. Поэтому, если женщина регулярно посещает гинеколога, наблюдающего беременность, и он не обнаруживает каких-либо проблем не стоит беспокоиться по поводу маленького размера живота.

Профилактические меры

Избежать осложнений поможет своевременное обследование, которое включает ряд анализов. Дважды в месяц нужно сдавать мочу на общий анализ. На основании его результатов врач сможет получить представление о состоянии мочеполовой системы женщины. Общий анализ крови позволит отследить уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Помимо этого необходимо сдать кровь на биохимическое исследование и на наличие различных инфекций. Трижды нужно проходить ультразвуковую диагностику. Это позволяет врачу наблюдать за протеканием беременности, формированием органов плода и выявлять патологии развития.

Среди основных факторов, обеспечивающих полноценное формирование малыша, можно выделить правильно организованное питание женщины. Ведь недостаток питательных элементов задерживает развитие ребенка, и будущая мама может иметь маленький живот на 30 неделе беременности. От количества веществ, микро- и макроэлементов, которые малыш получает внутриутробно, зависит и его здоровье после рождения. В связи с физиологическими изменениями специалисты рекомендуют беременной женщине изменить режим питания. Матка по мере роста оказывает давление на желудок и кишечник. Поэтому пищу принимать следует маленькими порциями, но боле часто – 4-5 раз в день.

Врачи рекомендуют до 13 часов употреблять блюда из мяса, круп, рыбы, а в послеобеденное время отдать предпочтение кисломолочным и растительным продуктам. Женщина может приобрести весы, которые помогут ежедневно отслеживать изменения в массе тела. Наиболее интенсивный рост плода начинается во втором триместре. Вес будущей мамы с этого момента должен увеличиваться на 400 г каждую неделю. В течение первого триместра женщина набирает примерно 1500 г, во время второго – 5 кг, а в третьем триместре масса тела увеличивается на 4 кг. Но данные показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Женщины с недостатком веса должны набрать в первом и втором триместра по 2400 г, в третьем – 2000 г. В общей сложности вес, набранный за период беременности, составляет от 10 до 14 кг.

Чтобы плацента нормально функционировала, а ребенок получал все требуемые питательные элементы, женский организм должен получать большее количество калорий, которые являются источником энергии. Также для нормального формирования плода требуются питательные элементы. Образование плаценты, антител, крови и амниотической жидкости зависит от количества белка. Дефицит данного элемента препятствует полноценному формированию ребенка. Белок делится на 2 типа: растительный и животный. Он содержится в кисломолочных, рыбных и мясных продуктах, яйцах, орехах, рисе, бобовых культурах, пшенице. Суточная норма этого элемента составляет 120 г.

Развитие нервной системы плода зависит от количества глюкозы, источником которой являются углеводы. Чтобы обеспечить организм этим элементом нужно включить в рацион картофель, капусту, макаронные изделия, хлеб, виноград, яблоки, мед. Но в потреблении углеводов важно соблюдать меру, чрезмерное их количество может спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка. Организм будущей мамы нуждается в растительных и животных жирах, витаминах A, B, E, C, D, фолиевой кислоте.

Заключение

Недостаточное увеличение живота способно вызывать беспокойство у любой женщины, находящейся в положении. Игнорировать данное состояние нельзя, небольшой живот может быть следствием отклонений в развитии малыша. Но чрезмерно беспокоиться также не следует, ведь в большинстве случаев причиной являются индивидуальные особенности будущей мамы. Регулярное посещение гинеколога, прохождение всех требуемых обследований и соблюдение рекомендаций врача поможет своевременно обнаружить нарушение, устранить его и родить здорового малыша.

На чтение 6 мин. Просмотров 5.7k. Опубликовано 14.02.2019

В период беременности матка способна растянуться и увеличиться в несколько десятков раз. После родов параметры детородного органа возвращаются к прежним размерам.

Увеличение живота женщины происходит согласно росту матки на определённом сроке гестации. Иногда будущие мамы опасаются за здоровье малыша, полагая, что плод отстаёт в развитии. Но в большинстве случаев маленький живот при беременности не является поводом для беспокойства.

Что влияет на размер живота

Различают 2 группы факторов, от которых зависит размер живота при беременности: физиологического характера и акушерские.

К физиологическим причинам миниатюрного беременного животика относят:

Особенности строения тела . У будущих мам с широким тазом пузико увеличивается медленнее, чем у женщин с узким тазом. Развитость мышц брюшного пресса также не позволяет животу расти быстро.
Массу тела женщины. У полных дам с жировыми отложениями тяжело распознать беременность по параметрам живота.
Маленький плод . Обычно у родителей, которые не отличаются высоким ростом, рождаются дети с небольшим весом и ростом.
Генетическая предрасположенность. Рост живота у женщины наблюдается в те же сроки, что и у её матери.
Недостаточное питание , голодание будущей мамы.
Сильный токсикоз на первых неделях беременности. В таком случае живот может появиться только после 24 недели беременности.

Если женщина вынашивает второго либо третьего ребёнка, то её живот будет увеличиваться быстрее. Это объясняется снижением эластичности мышц живота.

Среди акушерских причин того, почему не растёт живот при беременности, выделяют следующие:

гипотрофия эмбриона;
замирание беременности;
неправильное положение ребёнка;
маловодие.

Если вам кажется, что ваш живот меньше нормы, проконсультируйтесь с гинекологом. Он измерит параметры живота и выяснит причину возможных отклонений.

Гипотрофия

Замедленный внутриутробный рост плода требует проведения фетометрии – метода, который позволяет получить точные данные о состоянии малыша.

После выявления причины подобного нарушения гинекологи назначают женщине ряд лекарственных препаратов наряду с обогащением рациона питания мясом, кашами, кисломолочной продукцией.

Младенец, который рождается в положенный срок с гипотрофией, имеет меньшие характеристики роста и веса. При полноценном питании крохи физические параметры быстро нормализуются.

Замирание беременности

Самая опасная причина маленького живота – , когда плод гибнет.

Подобная ситуация сопровождается отсутствием шевелений ребёнка, появлением выделений кровянистого характера, повышением температуры тела. При несвоевременном выявлении аномалии женщина может погибнуть.

Неправильное положение

Подобная локализация плода внутри матки влияет на миниатюрность живота. Врачи определяют неправильность расположения малыша посредством ультразвукового сканирования и наружной пальпации.

Поперечное положение не несёт угрозы здоровью ребёнка, но способно спровоцировать преждевременное начало родов. Животик будет меньше и при заднем предлежании эмбриона.

Маловодие

Размеры живота при беременности значительно меньше нормы, если у женщины наблюдается нехватка околоплодной жидкости. При таком дефиците сокращается объём внутриматочного пространства. В норме количество амниотической жидкости составляет 1-1,5 л к 49 неделе.

Несущественные отклонения, которые не несут угрозы для здоровья малыша, можно определить только посредством ультразвукового сканирования.

При снижении объёмов вод на треть и более происходит следующее:

значительное уменьшение параметров живота;
появление дискомфорта во время шевелений ребёнка;
болезненность в нижней части живота;
ухудшение самочувствия.

Чем , тем выше риск развития физических отклонений у плода: искривления позвоночного столба, кривошеи, косолапости. Кроме того, может произойти сдавление пуповины, ведущее к смерти малыша.

К недостаточному синтезу амниотической жидкости ведёт гестоз, артериальная гипертензия, болезни инфекционного характера, плацентарная недостаточность. Для определения маловодия применяется метод УЗИ.

Динамика роста живота

Матка начинает увеличиваться почти сразу после оплодотворения. На процесс роста оказывает влияние растущий эмбрион и выработка амниотической жидкости, которая заполняет пространство органа.

Окружающие заметят, что вы «в положении» на 5 месяце беременности, когда вес плода достигает 100 г, а длина его тельца – 12 см.

Значительное увеличение матки в размерах начинается с 6 недели беременности, когда орган по параметрам подобен куриному яйцу.

Со временем матка вырастает:

на 8 неделе становится больше в 2 раза;
на 10 неделе – в 3 раза;
на 12 неделе – в 4 раза;
после 14 недель матка переходит границы таза, её можно пропальпировать.

Гинеколог обязан отслеживать нормы увеличения и расположения матки, чтобы знать, как растёт живот во время беременности, нет ли отклонений в развитии малыша.

Врачи начинают измерять окружность на каждой явке уже во 2 триместре, для этого они используют сантиметровую ленту.

Исходя из гестационного периода, дифференцируют следующие нормы окружности живота:

2- недель – до 75 см;
22 недели – до 78 см;
24 недели – до 80 см;
26 недель – до 82 см;
28 недель – до 85 см;
30 недель – до 87 см;
32 недели – до 90 см;
34 недели – до 92 см;
36 недель – до 95 см;
38 недель – до 98 см;
40 недель – до 100 см.

При гармоничном росте плода живот также должен постоянно увеличиваться на 1 см в неделю. Допускаются незначительные колебания величин.

Врач заносит полученные данные в вашу обменную карту, и постоянно отслеживает динамику роста. Также определяется высота стояния маточного дна, которая и указывает на параметры живота: чем выше дно матки, тем больше окружность живота.

Определены конкретные нормы высоты маточного дна по неделям беременности:

16 недель – 7 см;
20 недель – 13 см;
24 недели – 24 см;
28 недель – 28 см;
32 недели – 30 см;
36 недель – 34 см.

После 38 недель матка постепенно опускается до 28 см, вы можете заметить, что живот при беременности стал ниже. Это свидетельствует о скором начале процесса родоразрешения.

Все величины приблизительны, поскольку каждая женщина индивидуальна. Нормы могут отклоняться от указанных значений на несколько сантиметров.

Если же разница в величинах более значительна, врач отправит вас на дополнительное обследование. Не нужно связывать малейшие отклонения с патологией. Ваша задача – сообщить врачу о свих беспокойствах, и оставаться спокойной.

Живот резко уменьшился – что делать?

Параметры «беременного» пузика могут уменьшиться в течение дня: стать меньше утром, чем вечером. Это объясняется повышенным газообразованием.

Во время вынашивания ребёнка в женском организме синтезируется большая концентрация прогестерона. Гормон способствует расслаблению мышц в желудочно-кишечном тракте, что притормаживает процессы переваривания пищи, провоцируя увеличение газов.

Для устранения проблемы скорректируйте рацион питания, исключите из своего меню капусту, кондитерские изделия, бобовые и виноград. Женщинам с лактозной непереносимостью нужно ограничить потребление молочной продукции.

Недостаточная физическая активность также ведёт к усилению газообразования. Увеличьте продолжительность ежедневных пеших прогулок, выполняйте умеренные физические упражнения. Вам будет полезно заняться йогой, плаванием.

Если живот существенно уменьшился, и вечером не вернулся к прежним параметрам, срочно посетите врача. Подобное состояние может грозить жизни и здоровью малыша.

Заключение

Живот во время беременности может быть различных размеров и форм, всё зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Отслеживать динамику роста матки должен врач, только он способен определить наличие патологических состояний. Регулярный контроль у гинеколога позволит своевременно выявить возможную дисфункцию, и устранить её без последствий для здоровья.

Основным признаком зарождения новой жизни в утробе женщины является увеличивающийся в размерах живот. При этом у некоторых будущих мам он аккуратный и небольшой, у других же, напротив, растет очень быстро, и к концу беременности его окружность достигает слишком больших значений. Бывают случаи, когда пациентки жалуются, что их живот вдруг стал маленьким.

Эту ситуацию нельзя игнорировать, т.к. она может быть следствием возникновения какого-либо патологического процесса, угрожающего жизни плода. Почему бывает маленький живот при беременности? Опасно ли это явление, и в каких случаях необходима медицинская помощь?

Почему у одних будущих мам живот большой, а у других – маленький?

Насколько быстро и до каких размеров вырастет животик у будущей мамы, зависит от множества факторов:

Очередность вынашивания. Поскольку поддерживающие живот мышцы во время ожидания ребенка теряют эластичность, при последующих беременностях он увеличивается гораздо раньше, чем в первую.
Особенности телосложения. У женщин с избыточной массой тела или склонных к полноте животик, как правило, меньше, чем у будущих мам, не имеющих проблем с весом.
Наследственность. Характер течения беременности дочери и матери зачастую совпадает, поэтому сроки появления у них живота примерно одинаковы.
Скорость развития и параметры ребенка. От этих факторов напрямую зависят размер и то, как быстро растет животик будущей мамы. Если малыш имеет маленький вес, скорее всего, “интересное положение” женщины будет малозаметным.
Расположение плода в утробе матери. У пациенток с передним предлежанием живот, как правило, гораздо больше.
Скудный рацион беременной.

Перечисленные факторы носят индивидуальный характер, и нельзя связывать их с неправильным развитием плода. Главной задачей женщины во время ожидания малыша является проведение необходимых обследований. Такая мера позволит своевременно выявить и устранить патологии, влияющие на сохранение жизни ребенка.

Нормы размеров живота на разных сроках беременности

В процессе вынашивания малыша, начиная с 20-недельного срока, будущей роженице регулярно проводят обязательные замеры окружности живота. При этом спереди контрольной точкой, которую фиксирует измерительная лента, является пупок, а сзади – место поясничного прогиба. Существуют нормы этого показателя (представлены в таблице), на которые врачи ориентируются при осуществлении замеров.

Однако такие значения считаются условными и предполагают определенную погрешность. Допустимо, если окружность живота беременной отличается от стандартных показателей на 8-10 см. Такое отклонение не является свидетельством каких-либо нарушений в развитии ребенка. Как правило, это случается из-за неточностей, допущенных при определении сроков гестации.

Срок беременности, недели	Окружность живота, см
Срок беременности, недели	Нижняя граница	Верхняя граница
20	70	75
22	72	78
24	75	78
26	77	82
28	80	85
30	82	87
32	85	90
34	87	92
36	90	95
38	92	98
40	95	100

Причины маленького живота при беременности

Если у женщины во время беременности живот уменьшился в размерах или изначально был слишком маленьким, нужно обязательно выяснить причину этого явления. К основным факторам, из-за которых животик будущей мамы растет медленно, относят:

Наследственность. Если у матери в процессе вынашивания ребенка был слабовыраженный живот, велика вероятность того, что у ее дочери он также будет небольшим.
Конституцию. Признаки беременности у женщин невысокого роста и худощавого телосложения выражены достаточно слабо.
Тяжелый токсикоз в первом триместре. Такое состояние сильно изматывает будущих мам. Из-за отсутствия аппетита очень часто они худеют, что сразу же сказывается на размере живота, который может быть совершенно незаметным вплоть до начала третьего триместра.

Интенсивность физических нагрузок. У женщин, активно занимающихся спортом, животик во время беременности, как правило, не сильно заметен.
Развитые мышцы брюшного пресса будущей мамы. Натренированные мышечные ткани живота в процессе вынашивания ребенка делают его менее заметным.
Неправильное положение плода в материнской утробе. При поперечном предлежании животик женщины имеет незначительные размеры. В этом случае создается ощущение, что она просто слегка поправилась.
Задержку внутриутробного развития. В результате перенесенных будущей роженицей инфекционных заболеваний, при наличии вредных привычек или патологий плаценты плод плохо растет и набирает вес, что в первую очередь сказывается на величине животика, приводя к его уменьшению или задержке роста.
Маловодие. Нехватка амниотической жидкости – тревожный сигнал. Данное явление предполагает обязательное медицинское вмешательство, т.к. речь может идти о внутриутробном инфицировании ребенка.

Диагностические методы для выявления или исключения патологий

Если будущей маме кажется, что ее живот слишком маленький, нужно обязательно обратиться к врачу. При подтверждении этого факта для выявления причины его возникновения пациентке назначат ряд диагностических процедур. Опытный специалист может поставить диагноз на основании внешних признаков, однако он будет не полным и требует обязательного уточнения. В таблице представлены сведения о методах диагностики, которые используются для выявления факторов, влияющих на рост живота при беременности.

Метод диагностики	Описание	Цель проведения
Сбор анамнеза	Оценка имеющихся жалоб пациентки, анализ ее субъективных ощущений (шевеления плода), процесса течения беременности и хронических заболеваний в анамнезе	Постановка предварительного диагноза, определение направления дальнейшего обследования, выяснение причины развития патологии
Физикальное обследование	Осмотр	Замер окружности живота, выявление отклонений в процессе гестации
Инструментальная диагностика	Ультразвуковое исследование	Определение объема амниотической жидкости, степени зрелости плацентарной ткани, ее параметров и структуры, расположения в матке, выявление возможных очаговых повреждений
	Допплерография маточно-плацентарного кровотока	Выявление нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта
	Фетометрия плода	Измерение бипариетального и лобно-затылочного размеров, головки, живота, грудной клетки, длины трубчатых костей
	Фонокардиография	Оценка характера кровоснабжения плода по показателям его сердечной деятельности
	Кардиотокография
	Амниоскопия	Выявление вероятных генетических аномалий и патологических процессов в плодных оболочках
	Амниоцентез
	Кордоцентез
Лабораторные исследования	Анализ крови	Определение количества гемоглобина, эритроцитов, гормонов
	ПЦР	Выявление источников инфекций
	РИФ
	ИФА

Что делать, если живот при беременности стал меньше или не растет?

Будущим мамам не стоит волноваться, если они обнаружат, что их живот прекратил расти или уменьшился в размерах. Данные явления не всегда указывают на наличие патологии. Это может быть связано с тем, что плод слишком маленький или с тем, что женщина мало ест. В любом случае, чтобы развеять свои сомнения, нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования для выявления или исключения патологии.

Если по результатам диагностических манипуляций не будет выявлено каких-либо отклонений в организме пациентки и развитии плода, лечащий врач будет продолжать отслеживать процесс вынашивания ребенка в плановом режиме. Когда у малыша обнаруживается гипотрофия, женщину помещают в стационар. При диагностировании маловодия пребывание в медицинском учреждении не требуется. Выжидательная тактика применяется только в случае умеренного течения патологии и отсутствии клинических проявлений.

Госпитализация показана при тяжелой форме патологического процесса, если дополнительно повышен маточный тонус, а также если болезнь диагностирована на 34 неделе беременности и позже. Наличие хотя бы одного из этих факторов является поводом для помещения женщины в отделение родильного дома и ее пребывания в нем до родоразрешения.

В случае выявления отклонений в развитии плода при разработке схемы терапии учитывается ряд факторов: состояние малыша, степень белково-энергетической и выраженность фетоплацентарной недостаточности. Лечебные мероприятия в данной ситуации основаны на приеме препаратов, нормализующих кровоснабжение ребенка, а также на использовании противогипоксических и мембраностабилизирующих лекарственных средств.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Незамедлительной консультации врача требуют следующие симптомы и явления:

отклонение размеров окружности живота от нормальных значений более чем на 10 см;
ухудшение самочувствия;
болезненные ощущения в области живота;
подозрительные выделения из влагалища;
неукротимая рвота;
сильная головная боль;
головокружение;
гипертермический синдром;
отсутствие шевелений ребенка;
значительная задержка жидкости в организме.

Перечисленные симптомы, особенно наряду с замедленным ростом живота, могут указывать на развитие патологического процесса, несущего угрозу сохранению беременности. В ряде случаев от скорости обращения к врачу зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка и будущей матери.

Впервые ощутив себя беременной, женщина хочет, чтобы период вынашивания ребенка проходил как можно лучше. Поэтому она старается обращать внимание на любые изменения в своем состоянии. А, заметив даже небольшие отклонения, начинает переживать и пытается выяснить, в чем же причина. Подобное наблюдается и в случаях, когда женщина обнаруживает, что ее живот стал меньше, чем был до этого. Почему так происходит и что следует предпринять – вопросы, которые следует задать врачу. Именно он обладает наибольшей компетентностью для решения проблемы.

Норма

С 12 недели гестации женщина посещает женскую консультацию и семейного врача для наблюдения за течением беременности. Медицинское обследование включает лабораторно-инструментальные методы и клинико-гинекологический осмотр. Во время последнего измеряют окружность живота – обязательный антропометрический показатель для женщин в положении. В норме он должен постоянно увеличиваться, ведь растет и ребенок в утробе. Среднее значение – это примерно 1 см в неделю. Но возможны индивидуальные колебания, связанные с конституциональными особенностями самой женщины (толщина подкожной клетчатки) и ее диетой во время беременности.

Следует отметить, что матка начинает заметно расти лишь после 18 недели, а до этого она располагается за лобковым симфизом и недоступна для измерения. А тем девушкам, которые видят увеличенный животик уже в первом триместре, нужно сказать, что это всего лишь газы в кишечнике. Измерение проводят сантиметровой лентой на уровне пупка. А исходя из срока гестации, окружность живота изменяется следующим образом:

20 неделя: 70–75 см.
22 неделя: 72–78 см.
24 неделя: 75–80 см.
26 неделя: 77–82 см.
28 неделя: 80–85 см.
30 неделя: 82–87 см.
32 неделя: 85–90 см.
34 неделя: 87–92 см.
36 неделя: 90–95 см.
38 неделя: 92–98 см.
40 неделя: 95–100 см.

Во время осмотра врач измеряет еще один важный показатель – высоту стояния дна матки. Совместно с окружностью живота, она позволяет вычислить вероятный вес плода (с погрешностью в 150–200 г). Но все расчеты нужно позволить выполнить специалисту, ведь при самостоятельном измерении можно что-то не учесть и сделать погрешность.

При нормальном течении беременности окружность живота должна увеличиваться с ростом матки и ребенка в ней.

Причины

Маленький живот при беременности может заставить женщину изрядно понервничать. Ведь главное, чтобы ребенок нормально развивался и не нуждался в какой-либо помощи. И зачастую ее переживания напрасны, ведь кажущееся уменьшение животика может быть связано с простыми факторами:

Выходом газов из кишечника на ранних сроках.
Изменением положения плода.
Погрешностью измерения.

Это никак не влияет на будущего ребенка, поэтому не должно вызывать обеспокоенности. При определении источника маленького живота нужно также учесть, какой диеты придерживалась женщина на протяжении истекшего периода, ведь она могла похудеть, а значит, снизилась и толщина собственной подкожной клетчатки. Но такое состояние не совсем физиологично, ведь ребенку нужны питательные вещества, а получить их, кроме как от будущей матери, он не может. Для этого женщине и нужно хорошо питаться.

Но существуют и более пессимистичные варианты развития событий. Поскольку окружность живота отражает морфологические характеристики плода и объем внутриматочного пространства, то следует серьезно задуматься о возможности акушерской патологии:

Маловодии.
Гипотрофии плода.
Замершей беременности.

И если живот у женщины имеет меньшие размеры, чем положено по сроку беременности, то следует прежде всего исключить именно эти состояния. В свою очередь, они являются результатом другой патологии, например, позднего гестоза, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробных инфекций, заболеваний будущей матери (сахарный диабет, гипертония). Это представляет угрозу для ребенка и может стать источником других осложнений.

Уменьшение размеров живота – частый повод для переживаний во время беременности. Это явление может иметь физиологическое основание, но также бывает следствием акушерской патологии.

Симптомы

Как правило, любые патологические изменения в организме беременной имеют свои проявления. А все симптомы, которых ранее не было, требуют детализации. Во время осмотра врач сравнивает измеренные показатели с нормой для определенного срока гестации и делает предположение о возможном происхождении отклонений. Так, уменьшение окружности живота на 1–2 см по сравнению с результатами прошлого обследования, должно насторожить и стать поводом для дополнительного исследования.

Маловодие

Если околоплодных вод мало, то и объем внутриматочного пространства уменьшается. В норме к окончанию беременности их количество достигает 1–1,5 л. Умеренные отклонения (в пределах 400–600 мл) видны лишь на УЗИ, но клинически никак не проявляются. А когда маловодие достигает значительной выраженности (уменьшение на треть или вполовину), это уже становится заметным. Появляются следующие симптомы:

Размеры живота не соответствуют сроку гестации.
При шевелении плода появляется дискомфорт.
Периодически побаливает внизу живота.
Ухудшается общее состояние: сухость во рту, тошнота, слабость.

Чем меньше объем околоплодных вод, тем сложнее плоду передвигаться в полости матки. Как результат, страдает физическое развитие и могут наблюдаться различные аномалии костно-суставной системы: косолапость, кривошея, искривления позвоночника. Высока вероятность сдавления пуповины, а значит, внутриутробной гипоксии и даже гибели. Кроме того, беременность с маловодием часто оканчивается преждевременными родами.

Гипотрофия плода

При очередном обследовании может выявиться, что окружность живота меньше, чем была месяц назад. Тогда стоит подумать и о гипотрофии плода. Задержка физического развития, выявленная клинически, требует дальнейшей верификации инструментальными методами (фетометрия), предоставляющими более точную информацию о состоянии ребенка. Тогда, исходя из антропометрических показателей плода, можно выделить несколько степеней патологии:

1 – отставание на 1–2 недели.
2 – отставание до месяца.
3 – отставание более месяца.

Ребенок, родившийся в положенные сроки с гипотрофией, будет меньшего веса и роста, но его нельзя назвать недоношенным. Отклонения в физических параметрах нормализуются в течение первого полугодия жизни или даже раньше – при условии адекватного питания и ухода.

Маленький живот может быть признаком гипотрофии плода или задержки внутриутробного развития, когда физические параметры плода не соответствуют сроку беременности.

Замершая беременность

Наиболее серьезная ситуация бывает тогда, когда беременность замирает. А проще говоря, происходит внутриутробная гибель плода. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

Размеры матки становятся меньше, чем положено.
Появляются тянущие боли внизу живота.
Начинаются кровянистые выделения.
Исчезают шевеления плода.
Прекращается токсикоз.
Перестает расти грудь.
Повышается температура.
Возникает общая слабость, дрожь в теле.

Замершая беременность оканчивается самопроизвольным абортом или осложняется инфицированием (эндометритом), кровотечением и ДВС-синдромом. Это угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни. Поэтому следует как можно раньше заподозрить акушерскую патологию и вовремя устранить ее последствия.

Дополнительная диагностика

Понять, почему все-таки уменьшился живот, помогут дополнительные исследования. Поставить диагноз можно и на основании клинической картины, но тогда он будет неполным. А окончательное заключение врача базируется на полноценном обследовании, которое обязательно включает УЗИ, когда анализируют размеры плода (фетометрия), высчитывают его вес, измеряют индекс амниотической жидкости, определяя соответствие этих показателей сроку беременности.

В некоторых случаях может потребоваться проведение других инструментальных и лабораторных исследований – если у будущей матери предполагаются гинекологические или общие заболевания. Список используемых методов будет соответствовать виду патологии.

Таким образом, маленький живот – признак, на который нужно обязательно обратить пристальное внимание. И пусть все находится в пределах физиологической нормы, но лишний раз проконсультироваться с врачом не помешает. Специалист успокоит женщину или подтвердит какие-то отклонения, требующие медицинского вмешательства. А в последнем случае трудно переоценить важность своевременной диагностики.