Реабилитационный период после пересадки кожи. Специфика операций по пересадке кожи

Сегодня уже почти во всех салонах красоты, предлагается такая процедура, как наращивание ресниц. Женщины, неудовлетворенные своими ресницами, пользуются данной услугой.

Профессионалы, занимающиеся наращиванием, говорят: наращивание ресниц совсем не вредит здоровью.

Нарощенные реснички, объемные и пышные, очень быстро завоевали популярность среди прекрасного пола.

Однако теперь можно часто услышать обратное мнение, что наращивание ресниц имеет негативные последствия. Поэтому перед тем. как решиться на такую процедуру, необходимо разобраться, как проходит наращивание ресниц, вредно или нет оно для кожи век и естественных ресниц.

Особенности процедуры

Процедура наращивания проходит достаточно просто. К основанию родных ресниц приклеиваются искусственные.

Индивидуальные особенности организма влияют на срок ношения искусственных ресничек , как правило, он составляет 4 недели, после этого делается коррекция.

Индивидуальные особенности организма влияют на срок ношения искусственных ресничек, как правило, он составляет 4 недели, после этого делается коррекция.

В косметических салонах можно выбрать искусственные или натуральные ресницы для наращивания. Большинство женщин предпочитают натуральный материал. Реснички приклеиваются на естественные при помощи специального клея со смолой.

Данная услуга подойдет не всем женщинам , все зависит от индивидуальных особенностей организма. Сначала необходимо узнать, наращивание ресниц – это вредно или нет.

Методы наращивания ресниц

Наращивание ресниц бывает:

Пучковый метод наращивания наиболее дешевый и быстрый. Такая процедура обычно занимает полтора часа, и в итоге ресницы длинные и объемные. Этот метод чаще всего выбирают на праздники, чтобы потом можно было снять искусственные реснички.

Пучковое наращивание делается при помощи пучков, в каждом из которых по 3-4 ресницы. Обычно можно выбрать самостоятельно желаемый оттенок и длину.

Материал, из которого изготавливают ресницы, должен быть проверен и сертифицирован.

Пучки приклеиваются гелем на внешнюю сторону век. В состав геля входят гиппоаллергенные вещества, которые делают его безвредным.

Пучки приклеиваются гелем на внешнюю сторону век. В состав геля входят гиппоаллергенные вещества, которые делают его безвредным. Противопоказан только женщинам с чувствительными веками.

Поресничный метод наращивания намного сложнее предыдущего. Процедура заключается в обработке каждой реснички по отдельности и занимает гораздо больше времени. Такое наращивание делает взгляд наиболее выразительным и глубоким.

Материалы подбираются по виду кожи век. Шелк в основном выбирают для редких естественных ресниц и чувствительной кожи. Норка подойдет обладательницам густых ресниц.

Перед поресничным наращиванием рекомендуется сутки не пользоваться тушью.

Способы нанесения бывают разные, все зависит от того, сколько времени девушка захочет их носить.

По объему наращивание подразделяется на:

неполное;
полное;
3d-наращивание;
двойное.

Делают неполное наращивание ресниц, прикрепляя одну искусственную ресницу через пару естественных ресниц, но не на каждую. Такой метод делает взгляд более выразительным. Чтобы свои ресницы не отличались от искусственных, рекомендуется окрасить их в такой же цвет.

В зависимости от объема наращивания, ресницы могут иметь несколько эффектов.

Полное наращивание ресниц – сегодня самый распространенный метод. К каждой натуральной ресничке поверх наклеивается искусственная. Получаются объемные и густые ресницы.

2d, 3d наращивание – на каждую естественную ресницу наращивают две, три искусственные. Ресницы получаются невероятно объемными и густыми.

Наращивание ресниц: вредно или нет. Топ-5 фактов

Существует несколько распространенных точек зрения касательно тех или иных нюансов наращивания ресниц. Сейчас вы узнаете правду.

Родные ресницы выпадут от наращивания

На самом деле, наращивание не влияет на выпадение ресниц. Они выпадают естественным путем после окончания своего жизненного цикла, составляющего 200 дней.

На самом деле, наращивание не влияет на выпадение ресниц. Они выпадают естественным путем после окончания своего жизненного цикла, составляющего 200 дней.

А восстанавливаются и отрастают реснички у каждого по-разному. Это зависит от наличия необходимых витаминов в организме, и от ухода за ними.

Возможный вред клея для наращивания

Но необходимо учесть, что у каждого человека организм может отреагировать на клей по-своему, поэтому от аллергической реакции никто не застрахован. Рекомендуется в салоне перед наращиванием попросить провести специальный тест на аллергическую реакцию.

Вреден или нет клей для наращивания ресниц – зависит от его качества. В косметических салонах в основном используют качественные материалы.

Осторожно! Для прикрепления искусственных волокон нельзя использовать дешевые клеи, непредназначенные для этой процедуры, иначе неправильно подобранный клей приведет к появлению аллергии или отека.

После наращивания родные реснички ломаются

Действительно, такое может случиться. В основном, это происходит из-за недостаточной подготовки мастера , потому что риск излома родных ресниц при правильно подобранных и прикрепленных волокнах очень мал.

Поэтому, чтобы избежать неприятной ситуации, стоит подыскать хорошего мастера , разбирающегося во всех тонкостях данной процедуры.

В основном,ресницы ломаются из-за недостаточной подготовки мастера, потому что риск излома родных ресниц при правильно подобранных и прикрепленных волокнах очень мал.

При снятии всегда страдают родные реснички

Нанесут ли вред или нет нарощенные ресницы родным ресничкам при снятии, зависит от того, кто будет снимать искусственные волокна и каким средством .

Когда же удаление производится мастером в косметическом салоне, для этого применяются специальные средства, которые растворяют клей легко и позволяют снять волокна, не нанося вред родным ресницам.

Если удаление производится самостоятельно с использованием масла или крема, то возможность повреждения родных ресничек велика.

Недолговечность эффекта наращивания

При соблюдении мастером инструкций по наращиванию, а также при использовании хороших материалов, искусственные ресницы должны продержаться около 3-х недель. В противном случае, волокна сохранятся лишь на неделю.

Как наращивание влияет на кожу век

Наращивание ресниц вредно тем, что увеличивает риск развития аллергической реакции на коже век . Проявляется это заболевание в виде отеков и покраснений.

Может возникнуть раздражение из-за использования неподходящего клея , особенно, если вы отличаетесь чувствительной кожей.

Наращивание ресниц вредно тем, что увеличивает риск развития аллергической реакции на коже век. Проявляется это заболевание в виде отеков и покраснений.

Возможный вред наращивания для зрения

Большинство девушек перед первой процедурой задумываются, влияет ли на зрение наращивание ресниц. Вредно или нет, стоит рассмотреть подробнее.

Необходимо знать, что девушкам, которые болеют хроническим конъюнктивитом, наращивание ресниц делать запрещено. Оно может стать последствием сильного воспаления и тем самым оказать негативное влияние на зрение. Первые признаки недуга – сильное слезотечение и появление гнойных масс.

Многие косметические препараты, которые используются для наращивания, имеют в своем составе биматопрост. Это вещество может ухудшить зрение

Многие косметические препараты, которые используются для наращивания, имеют в своем составе биматопрост. Это вещество может ухудшить зрение, или даже привести к слепоте. Поэтому перед наращиванием ресниц необходимо ознакомиться с составом , используемых средств.

Кому наращивание ресниц противопоказано

Наращивание ресниц делают многие девушки, но не каждая из них знает, какие противопоказания имеет эта процедура.

Наращивание противопоказано тем, кто носит контактные линзы

Противопоказания следующие:

Не рекомендуется делать девушкам, склонным к аллергии.
Противопоказано тем, кто носит контактные линзы.
Не стоит делать, если родные реснички слабые и быстро выпадают.
Девушкам с сухой кожей век лучше воздержаться от наращивания. После нанесения клея могут появиться морщинки.
Девушкам с жирной кожей век не рекомендуется наращивание ресниц. Жир может разрушить структуру клея.
Противопоказан тем, у кого часто возникает конъюнктивит. Используемый при наращивании материал, может стать причиной появления или дальнейшего развития заболевания.

Стоит уточнить, что у процедуры классического наращивания ресниц особо серьезных противопоказаний нет.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния кожи век девушки.

Однозначного ответа о том, вредно или нет наращивание ресниц, не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей кожи, роста и прочности ресниц, качества и метода самого наращивания.

Из этого видео вы узнаете ответы на часто задаваемые вопросы касательно наращивания ресниц.

Данный видеоролик ознакомит вас с правдой и вымыслами про наращивание ресниц.

В этом видео для вас подано много полезной информации про наращивание ресниц и его секреты.

Операции по пересадке кожи являются радикальным методом лечения глубоких ожогов, скальпированных ран, рубцов, прочих патологий и деформаций.

Для трансплантации используют ткань, которая может быть взята у самого пациента (аутокожа). Гораздо легче берется ткань у донора (аллотрансплантат), животного.

Иссекают здоровую ткань для трансплантации из разных частей тела: живот, внутренняя поверхности бедра, плечо, боковые поверхности грудины.

Пересадка может быть первичной либо вторичной:

Первичная применяется при свежих ранах (посттравматических, послеоперационных), которые сопровождаются обильной кровопотерей. Этот метод сочетается с другими типами пластики.
Вторичная практикуется при патологиях, которые являются результатом иссечения гранулирующих ран. Чаще используется для лица, шеи, головы.

Материал для трансплантации классифицируется по толщине:

До 0,3 мм (тонкий) является сочетанием эпидермального и росткового слоев. Эластичных волокон в нем довольно мало. После рубцевания ему свойственно сморщиваться.
0,3-0,7 мм (расщепленный) состоит из сетчатого слоя, богат эластичными волокнами.
Более 0,8 мм (толстый) состоит из всех слоев кожного покрова.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Все манипуляции осуществляются под общим наркозом, поэтому пациенту необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку: сдать анализы, пройти ряд диагностических мероприятий. Непосредственно перед манипуляцией следует очистить кишечник, отказаться о приема пищи и воды.

Для определения размеров, формы и границ раневой поверхности на поверхность тела накладывают целлофан. Это позволяет очертить границы и перенести их на донорский участок. Надрезы в эпидермисе выполняются по перенесенным с выкройки линиям. Вырезанный скальпелем лоскут покрывают дерматомным клеем и переносят на специальный барабан. При его прокручивании снимается часть эпидермиса нужной толщины. Готовый трансплантат выкладывают на марлевую салфетку и переносят на место установки. Края раны и кожного лоскута соединяют капроновыми нитями.

Донорскую поверхность обрабатывают, останавливают кровотечение, покрывают повязкой со стрептоцидом или синтомициновой эмульсией, ушивают. В некоторых случаях фиксация донорской поверхности производится шинами или гипсовой повязкой.

Во время процесса трансплантат перекладывают в свернутом виде, так как его растягивание может привести к нарушению фибриновых волокон.

Реабилитационный период

Реабилитационный период разделен на три этапа:

адаптация - первые 2-ое суток;
регенерация - от 3-ех дней до 3-ех месяцев;
стабилизация - более 3-ех месяцев после хирургического вмешательства.

Показания

Замену эпидермиса выполняют при обширных или глубоких гранулирующих незаживающих или свежих ранах после травм, операций, ожогов, а также для корректировки рубцов, трофических язв, пролежней и прочих патологий.

Противопоказания

Не применяют методику при инфицировании или воспалении раны, подвергающейся коррекции, при психических расстройствах и ухудшении общего состояния больного (вирусные заболевания, истощение, прочее).

Осложнения

После манипуляции могут наблюдаться такие осложнения:

кровотечения в местах наложения швов;
инфицирование;
плохое или медленное заживление;
сковывание движений (в случаях пересаживания тканей на конечности);
отсутствие роста волос на пересаженной полосе;снижение чувствительности;
отторжение.

Цены и клиники

Услуга предоставляется квалифицированным врачом травматологом-ортопедом в специализированных клиниках Москвы..

Довольно многие современные женщины в порыве за красотой и прекрасным, длинными и неестественно густыми ресницами, абсолютно забывают, что любое преображение облика с большой вероятностью потребует определенных жертв. Конечно, нарощенные ресницы избавляют девушку от необходимости каждый день наносить тушь, освобождая массу времени и сил. О великолепном взгляде даже не приходится говорить. Наращивание ресниц, последствия которого неоднозначно, сейчас стало востребованной процедурой.

Но так ли все безобидно в этой процедуре? Каков вред нарощенных ресниц? Итак, стоит рассмотреть все плюсы и минусы искусственных ресниц, чтобы сделать свои собственные выводы.

Аллергическая реакция

При склонности к неприятной аллергии на косметику нужно быть предельно осторожными, так как не исключено, что смола, которая входит в состав клея для ресниц, может вызвать острую аллергию. Конечно, опытные мастера проводят процедуру наращивания безупречно, но все же надо провести предварительное тестирование клея, чтобы убедиться в нормальной реакции организма на него.

Для проведения такой пробы на внешний край век наращивается буквально несколько ресниц. Через минут 15 реакция кожи век на все компоненты проявляется.

Тонкие натуральные ресницы

Профессионалы не советует наращивать искусственные ресницы тем, у кого от природы слишком ломкие и тонкие реснички, так как нарощенные варианты создают дополнительную нагрузку, с которой не всегда реально справиться. В результате этого организм пытается полностью избавиться от инородных материалов, а также от своих собственных ресниц.

Чтобы не потерять свои ресницы, перед процедурой самого наращивания надо сначала укрепить естественные реснички. И только потом решаться на желаемую процедуру, желательно неполную, отдавая предпочтение легким и тоненьким ресницам из искусственных материалов.

Сухость век

Вредно ли наращивание ресниц? Сухая и комбинированная коже требует постоянного питания и увлажнения. Но здесь возникает определенное противоречие: нарощенным ресницам противопоказана чрезмерная влага и очень жирные крема, которые могут растворить каучук, который входит в состав клея. Чтобы решить ситуацию, питательный крем для ухода за женской кожей вокруг глаз нужно поменять на достаточно легкий увлажняющий. Он должен быть на правильной водной основе.

Контактные линзы

Тем, кто использует современные контактные линзы, придется носить нарощенные ресницы по времени значительно меньше, чем остальным, так как частое прикосновение к векам и глазам, которое требуется при постоянном ношении линз, вредно для искусственных ресничек. Да и составы, в которых хранят средства для улучшения зрения, частично растворяют качественный клей.

Проблемы с глазами

Наращивание ресниц, вред от которого проявляется во многих направлениях, также известен и в сфере проблем со зрением. Нельзя использовать искусственные ресницы девушкам, которые сильно страдают от покраснений глаз. Наращивание в таких случаях вызывает рецидив конъюнктивита, поэтому от проблем избавиться становится трудно. Именно по этой причине специалисты советуют не рисковать своим здоровьем, а найти приемлемый альтернативный вариант для улучшения привлекательности внешнего вида естественных ресниц.

Жирная кожа

Девушкам с очень жирной кожей не стоит опасаться аллергических реакций и других нежелательных последствий наращиваний искусственных ресничек. Однако срок активной службы таких волосков может несколько сократиться. Проблема состоит в том, что кожный жир постепенно растворяет любой клей, и нарощенные реснички просто осыпаются. Чтобы избежать такого, проконсультируйтесь со своим мастером, чтобы он имел возможность подобрать максимально стойкие материалы.

Наращивание ресниц: плюсы и минусы

Позитивные стороны нарощенных искусственных ресничек:

Буквально за несколько часов у вас активно вырастают пушистые, длинные и густые ресницы.
Нет необходимости стабильно каждый день наносить и тщательно смывать тушь, так как после проведенной процедуры появляется эффект накрашенных ресниц.
Не страшны любые водоемы и ненароком пророненная слезинка, никакая водостойкая тушь просто не сравнится с искусственными ресницами.
Можно навсегда забыть о щипцах для завивки ресничек, так как ваши новые волоски и так подкручены.
Минимальное количество противопоказаний, исключением могут стать только индивидуальные непереносимости состава клея.
Родные естественные ресницы не выпадут, потому что приклеенные ресницы размещаются на веках. Только при определенных видах наращивания – на ваши ресницы.
С помощью обильного количества накладных ресниц визуально можно изменить натуральный разрез глаз. Легким движением руки профессионального мастера узкие глаза преображаются в достаточно выразительные, а слишком круглые – покажутся привлекательно миндалевидными. Все напрямую зависит только от идеально подобранной формы и длины ресниц для предстоящего наращивания.

Минусы нарощенных ресниц:

Противопоказано тереть глаза, часто касаться к искусственным ресницам. При постоянном ношении контактных линз надо ими предельно аккуратно пользоваться.
Умываясь по вечерам и утрам, надо полностью исключить применение любого мыла, а пользоваться только специальным профессиональным молочком или же лосьоном для постоянного умывания.
Запрещено пользоваться очень жирным кремом и маслом для век.
Обладательницам кожи с повышенной жирностью необходимо максимально часто использовать лосьон для удаления излишков жира со своих век.
Не стоит постоянно спать на животе и лицом в подушку – от большого количества трений ресницы очень быстро осыпаются.
Во всем, конечно, надо знать определенную меру, не стоит наращивать искусственные ресницы слишком длинных вариантов тем, у кого маленькие глаза и короткие реснички от природы.
После того, как срок искусственных ресниц истек и их необходимо снять, многие испытывают определенный шок. Ведь после поистине шикарных и очень длинных накладных ресничек свои родные попросту незаметны, невзрачны и не привлекают внимания.

Нарощенные ресницы – плюсы и минусы рассмотрены. Каждая девушка должна индивидуально приминать решение об этой процедуре. Если вы все же мечтаете о выразительном взгляде, лучше отдать предпочтение качественной современной туши. Также разработаны средства для укрепления естественных ресниц. Например,

Кожные дефекты при пересадке кожи после ожога могут быть заменены полнослойными кожными трансплантатами. Виды трансплантатов: свободный расщепленный лоскут, послойный кожный трансплантат, лоскут на ножке.

Трансплантация свободным лоскутом применяется когда участок кожи реципиента в состоянии поддержать жизнедеятельность трансплантата 48 часов до образования новой сосудистой сети. Они также целесообразны на участках тела, не подвергающихся нагрузкам эти участки тела не должны в будущем подвергаться операционным вмешательствам. Этот вид пересадки кожи после ожога не является оптимальным и не дает хорошего косметического эффекта.

Трансплантаты толщиной от 20 до 30 микрон чаще всего применяются для закрытия грануляций, особенно образующихся после ожогов. Происходит быстрая реэпитэлизация донорского участка, что позволяет брать кожу с того же самого места. Тонкие трансплантаты не следует применять как постоянные, если они вызовут значительную косметическую деформацию или приведут к снижению функции участка тела.

Промежуточные (30-45 микрон) и толстые (56-66 микрон) трансплантаты широко применяются, если реципиент в состоянии обеспечивать достаточную их жизнедеятельность. Они лучше препятствуют образованию контрактур и больше похожи на настоящую кожу, чем тонкие трансплантаты. Послойная кожная трансплантация дает наилучший эффект обычной нормальной кожи и применяется на определенных участках лица и ладонной поверхности рук и пальцев. На многих участках тела человека, особенно наиболее подвижны, таких как подмышечная впадина, локоть и колено, тонкие трансплантаты могут ограничивать их функцию, вызывать контрактуры, трещины, язвы.

Для пересадки кожи после ожога на ягодице или латеральной поверхности бедра применяется свободный расщепленный лоскут. вынужден использовать донорскую кожу в соответствии с особенностями кожи реципиента. Кожа, взятая с участка ниже сосков линии молочной железы или с гиперемированного участка чаще при пересадке на лицо или шею, приобретает желтовато-коричневый оттенок. Поэтому при кожных дефектах лица подбирают донорскую кожу с шеи или волосистой части головы. Кожа с волосяным покровом не пересаживается на участки без волосяного покрова, например на лоб.

Подготовка к пересадке коже после ожога

В случае ожога, если не сделано первичное иссечение, твердые яркие грануляции являются отличным участком для пересадки кожи.

Применение химиотерапевтических средств, влажных и сухих повязок и частая смена повязок поможет снизить бактериальную активность. Хирургическая обработка раны производится при каждой смене повязок.

Гипопротеинемия и при тяжелых ожогах у больного, страдающего хроническими заболеваниями, значительно осложняют трансплантацию, поэтому они должны быть устранены. Необходимо восстановить объем крови. В случае необходимости - парентеральное питание. Ежедневное взвешивание пациента, анализ кривой веса.

Методика пересадки кожи после ожога

Обезболивание . Местная анестезия для небольших трансплантациях и иссечении ран. При выполнении обширной трансплантации - общий наркоз.

Положение больного определяется полем деятельности хирурга. Больной лежит на животе, пока трансплантат берется со стены. Затем накладывается повязка на донорский участок, пациента переворачивают и производят трансплантацию на необходимое место.

Если донорский участок кожи и участок, на который надо пересадить кожу находятся на одной стороне, положение больного наиболее удобно.

Техника пересадки кожи

Для осуществления трансплантации свободным расщепленным лоскутом требуется множество инструментов. Выбор зависит от особенностей каждого случая и от опыта хирурга. С изобретением дерматома для пересадки кожи после ожога кожные ножи стали применяться только для получения небольших кожных трансплантатов.

Дерматом Пэджетта - прототип цилиндрических дерматомов других изобретателей. Он бывает с одноразовьми лезвиями или с многоразовым лезвием. Цилиндр и лезвие дерматома тщательно регулируются и проверяются, устанавливается уровень толщины трансплантата. Цилиндр и донорский участок кожи тщательно протираются ацетоном для обезжиривания. Тампоном или кисточкой цилиндр и донорский участок кожи смазывают дерматомным клеем. Клей должен быть достаточно жидким. Если клей слишком густой, необходимо добавить растворитель. Затем клею дают время, чтобы он высох. Ведущий край дерматома располагают так, чтобы он соприкасался с уплотнившимся участком кожи и плотно прижимают. Перед тем, как начать отделение кожи, ведущий край дерматома слегка приподнимают. Во время срезания кожи необходимо постоянно прижимать цилиндр дерматома, и движения лезвия должны быть ритмичными. Необходимо следить, чтобы лезвие срезало кожу на одинаковую глубину как в центре, так и по краям дерматома. Трансплантат, приклеивающийся к дерматому, аккуратно отделяют острым скальпелем от цилиндра. Трансплантат осторожно стягивают с дерматома и аккуратно свернутым хранят в физрастворе до надобности.

Электрические и пневматические дерматомы . Донорский участок кожи должен быть плоской, плотной поверхностью, поэтому чаще всего для этого используют участки спины и бедер. Лезвие тщательно проверяется и безопасно закрепляется в дерматоме. Когда достигается желаемая ширина и толщина, на донорский участок кожи наносится тонкий слой минерального масла и плотно прижимают дерматом. Дерматом передвигают до тех пор, пока не достигается необходимая длина кожи. Если необходим очень длинный сегмент кожи, ассистент может захватить его пинцетом и натягивать по мере движения дерматома. Чем сильнее прижимать дерматом к коже, тем глубже слой среза. Если надо пересадить большие участки кожи, например, при обширных ожогах, для лучшего эффекта используется техника послойной сетчатой трансплантации.

Перед пересадкой кожи после ожога необходимо осуществить гемостаз. Имплантат помещается в раневой дефект. Кожа по краям раны аккуратно обрезается и имплантат тщательно совмещается с кожей шелком узловым швом. Нитки завязываются, но не обрезаются. Наилучшее сопоставление кожных краев может быть достигнуто дальнейшим наложением узловых или непрерывных швов. На трансплантат накладывается незакрепленный слой марли, а затем покрывается ватой. Затем необрезанные концы шелковых швов аккуратно связываются поверх наложенной ваты. Особенно важна иммобилизация этого участка. Если участок-реципиент представляет собой грануляции, трансплантат прикрепляется к краям дефекта несколькими швами или закрепляется полосками пластыря. Перед наложением повязки проверяют петли под трансплантатом сгустков крови. На трансплантат накладывается слой марли, затем - тугая давящая повязка, тщательно закрепленная и приводящая к полной иммобилизации данного участка. На этом пересадка кожи после ожога заканчивается. Остается обработать рану, откуда взяли кожу для пересадки.

Обработка донорского участка кожи . На донорский участок кожи накладывается одиночный марлевый слой. Затем накладывается неокклюзионная повязка. На следующий день повязка удаляется, остается только марлевый слой, лежащий непосредственно на ране. В таком виде он все и остается, пока донорский участок не покроется эпителием и слой марли не отпадет. Если в повязке скапливается серозный экссудат, его надо аккуратно смывать.

Уход после пересадки кожи

Частота смены повязок после пересадки кожи различная в каждом случае. Если решено не накладывать повязки, трансплантат должен быть защищен от различных повреждений проволочным каркасом или каким-либо другим защитным устройством. Это позволит хирургу эвакуировать серозный экссудат и сгустки крови, скапливающиеся под трансплантатом и применяется если участок-реципиент меньше оптимального. Наложенная на рану круговая повязка может не меняться от 5 дней до 1 недели. Осмотр краев такой повязки дает возможность оценить количество и характер скапливающейся под ней жидкости. Если при смене повязки обнаруживается скопление серозного экссудата под трансплантатом, это не обязательно означает что происходит отторжение трансплантата. Необходимо разрезать трансплантат над скоплением серозного содержимого и выпустить экссудат с дальнейшим наложением тугой повязки на 24-48 ч. Если вместо серозного содержимого под трансплантатом скапливается кровь, то при таком же методе его отделения можно ожидать отторжения значительного участка трансплантата. Тем не менее, гематома должна быть ликвидирована и повязка сменена. Особого внимания и наблюдения требуют трансплантаты нижних конечностей, особенно у больных с венозной недостаточностью. Повышение венозного давления может привести к трансплантата и его значительному отторжению в течение 14-21 дня после пересадки кожи. После полного заживления раны после пересадки кожи после ожога применяются ежедневные аппликации небольших количеств холодной пасты, ланолина и других гидрофильных мазей, что предотвращает шелушение и сохранит эластичность кожи. Заживление донорского участка кожи длится от 8 до 14 дней.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Пересадка кожи после ожога – вид пластической хирургии, направленный на замену поврежденных тканей пострадавшего на здоровые. Чем больше процентов кожного покрова подверглось ожогу, тем сложнее и кропотливее проходит оперативное вмешательство. Следовательно, недопустимо лечение в домашних условиях в случаях обширного поражения тела.

Как любая операция, трансплантация кожного покрова является сложным хирургическим процессом. Успешность ее проведения зависит от степени поражения организма, особенностей конкретного пациента и мастерства хирурга.

К преимуществам пересадки относят:

Защита открытых ран от попадания болезнетворных бактерий. При отсутствии верхнего защитного слоя кожи, вероятность инфицирования увеличивается. Могут начаться нагноения, отеки, а как результат некроз тканей и сепсис.
Еще один важный «плюс» процедуры – предотвращение потери жидкости. Таким образом организм защищается от обезвоживания, утраты необходимых обменных веществ.
Эстетичный аспект. При ожоговых повреждениях дермального слоя, в случаях самопроизвольного заживления, на теле останутся неприглядные шрамы, рубцы и вмятины.

Несмотря на необходимость, у процедуры пересадки имеются некоторые недостатки. Главным из них является риск отторжения трансплантата. Если в качестве материала используют кожный покров донора, либо синтетический материал, всегда остаются опасения по поводу несовместимости тканей.

Еще один недостаток – психоэмоциональный фактор. Для некоторых людей мысль о чужой донорской кожи вызывает неприятные ощущения и беспокойство. Большинство справляются с этой проблемой самостоятельно, но некоторым пациентам требуется помощь психологов.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению пластической хирургии по трансплантации тканей кожного покрова являются сильные поражения глубоких слоев дермы с сопутствующими повреждениями жировой, мышечной и костной ткани.

Характеризуется небольшими травмами верхнего слоя кожного покрова – эпидермиса. Может наблюдаться покраснение обожженных участков и местная гипертермия. Такие ожоги заживают самостоятельно или при помощи специальных мазей.

Проявляется в виде масштабных поражений, когда повреждены верхние слои дермы. На месте раны образуются пузыри с жидкостью. Можно обойтись лечением в домашних условиях.

При ожоге 3 степени страдают глубокие слои эпидермиса и дермы. Данная степень считается тяжелой, так как место имеют отмершие ткани. Первый вид степени именуется III А. На месте раны образуются пузыри с дном, в которых скапливается вода желтого цвета. Второй вид –III Б. Повреждается подкожно-жировые ткани, возникают пузыри с красной жидкостью и корочки коричневого или бурого цвета.

Диагностируется при наличии обугливания. Причем разрушена не только кожа, но и мышечная и костная ткань. Данная степень считается особо тяжелой и может привести к летальному исходу.

Пересадка кожи тела или лица применяется при третьей Б и четвертой степенях. Руководствуясь какими-либо целями, врач может принять решение о необходимости пересадки при 3 А, но по большей части это не является целесообразным.

Как проходит операция и какие материалы используются

Операция по пересадке кожи лица и тела после ожога проводится в несколько этапов. Этапы проведения зависят от используемого материала для трансплантации. Если применяется родная ткань, срезанная со здорового участка кожи ноги, руки или живота, процесс вмешательства начинается с приготовления биоматериала.

Для трансплантации при ожогах используют 4 вида материалов:

собственный кожный покров пациента – аутотрансплантат;
донорский биологический слой — аллотрансплантат;
верхние слои покрова животного – ксенотрансплантат;
синтетический материал – эксплантат.

Перед началом пластической операции, пациента вводят под общий наркоз. Рана обрабатывается антисептиками.

Важно получить кожный лоскут необходимой для закрытия обожженной раны величины. Для этого применяю копировальное приспособление. Проводится иссечение здоровой кожи. Если хирург использует скальпель, лоскут помещают на специальный барабан, который истончает ткань до нужной толщины. Упрощает эту процедуру современный прибор – дерматом, который отмеряет столько толщины, сколько необходимо в процессе среза.

На фото в интернете можете видеть перфорированный кожный слой прикрепленный к открытой ране.

Полученный трансплантат обрабатывают специальным хирургическим клеем, после чего помещают на открытую рану. Края лоскута скрепляют с краями раны. После этого накладывается стерильная повязка, обработанная антибактериальным раствором.

Противопоказания к проведению

Несмотря на всю относительную безобидность пересадки кожи на обгоревшие участки, процедура имеет ограничения и противопоказания.

Операция по трансплантации проводится как минимум через 3 недели после ожога. Это время необходимо для очищения от мертвых тканей и появления молодого зернистого слоя. Недопустимо пересаживать кожу на рану с выраженным некрозом или бледной поверхностью. В случаях мелких повреждений, трансплантировать можно через несколько дней после очистки раны.

Не допускается пересадка на поверхность с явно выраженным воспалительным процессом. Если из пораженного ожогом участка сочится гной – это верный признак наличия инфекции, что несовместимо с процедурой пересадки.

Список противопоказаний для пластики пополняет тяжелое состояние пациента. Если пострадавший находится в шоковом состоянии, присутствует обильная кровопотеря, а анализы крови дают неудовлетворительные показатели – операция откладывается. То же происходит при анемии или истощении больного.

В процессе трансплантации дермального покрова присутствуют сильные боли, и вводят под наркозом. Непереносимость вещества, используемого для наркоза, также не допускает пересадить кожу.

Уход и возможные осложнения

После окончания пластики, на протяжении 2 суток происходит адаптация пересаженного участка. Последующие 2 -3 месяца наступает период восстановления, который требует постоянного ухода за раной.

Для обработки используются только стерильные материалы. Перевязки осуществляются под контролем медперсонала клиники. Для устранения болезненных симптомов врач назначает прием определенных препаратов, а для поддержания водного баланса в пересаженной ткани – использование специальных мазей.

После регенерации наступает период реабилитации. Если до этого не возникло никаких осложнений – процедура пересадки считается успешной.

Осложнение, с которым сталкиваются доктора и пациенты – отторжение трансплантата. Оно может быть полным или частичным. Если пересаженный лоскут на лице или теле отмирает полностью — его удаляют и готовятся к повторной процедуре. Если же отторжению подверглась только часть тканей руки, ноги или другого участка — иссекают только ее.

Люди после операции могут столкнуться с потерей чувствительности оперируемого участка, образованием язв, уплотнений, прыщей.

Реабилитация после пересадки

Приживление пересаженной ткани происходит на 6 -7 день. На протяжении этого периода повязку не снимают. Через 7 дней после операции доктор осмотрит оперируемый участок, устраняя только последние повязочные слои.

Когда проходит первая перевязка — решает врач, с учетом состояния пациента. Если реабилитационный период проходит нормально, повязка сухая, повышенная температура и отечность отсутствуют — рану поверхностно перебинтуют. В случаях появления жидкости под трансплантатом – ее спускают, повторяя перевязку. Наличие гноя или крови говорит об неутешительном прогнозе. Скорее всего, приживление не произойдет.

Реабилитация после пересадки кожи продолжается около 2 месяцев. Если все прошло успешно на месте былой раны образуется новая здоровая кожа. Сначала она может быть бледной и отличаться от окраса тела, но в скором времени цвет выравнивается.

Человек может обжечься в любое время и в любом месте. При этом важно уметь адекватно оценивать ситуацию. Если повреждения превышают 1 и 2 степень – не нужно самостоятельно решать проблему в домашних условиях. Особенно остро этот вопрос касается пострадавшего ребенка. Иногда несвоевременная помощь становится причиной человеческой смерти.