В этот период жировые отложения малыша продолжают накапливаться. Складочки на лице разглаживаются, а щечки круглеют. Цвет кожи становится розовым, что особенно заметно на лице. Если малыш, по каким-либо причинам, на 33 неделе беременности появится на свет, то у него есть все шансы выжить и развиваться в дальнейшем нормально, так как в его легких уже вырабатывается сурфактант, который поможет ребенку после родов самостоятельно дышать. Железы внутренней секреции малыша активно вырабатывают гормоны, регулируя собственный обмен веществ, но при этом попадают через плаценту в кровеносную систему мамы. Если мама страдает сахарным диабетом, то в ее организм попадает инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой ребенка, что облегчает течение заболевания.
К концу 33-й недели беременности шевеление может ощущаться меньше, поскольку крохе уже довольно тесно и сложно переворачиваться. Тем не менее, мама может чувствовать, как ее ребенок пинается, толкает локтями изнутри. На 33-й неделе беременности вес ребенка продолжает увеличиваться. Малыш весит около 1900 г., его длина составляет примерно 42 см. Мозг ребенка формируется очень активно. Малыш может различать теперь не только стук сердца мамы, но и звуки, доносящиеся извне, например, музыку.
Установить предлежание малыша точно поможет УЗИ на 33-й недели беременности . Кроме того, ультразвуковое исследование позволит врачу определить, не обнаруживаются ли у плода какие-либо патологические изменения в развитии, в каком состоянии плацента и пуповина. УЗИ помогает выявить узлы пуповины, которые бывают истинными и ложными. Ложный узел - это безопасное расширение сосуда. Истинный узел появляется часто из-за повышенной активности ребенка, который своими телодвижениями может создать петлю, при этом проскользнуть в нее. Для того чтобы предупредить данную ситуацию, маме желательно почаще гулять, чтобы обеспечивать ребенка кислородом, ведь состояние гипоксии обычно и заставляет малыша активно двигаться.
В случае выявления тазового предлежания, скорректировать его можно при помощи специальных упражнений. Самым распространенным упражнением является следующее: нужно лечь на спину, согнуть ноги, после чего приподнять таз от пола примерно на 30 см. В этом положении необходимо находиться 2-3 мин. Повторить упражнение несколько раз. Также можно каждые 10 мин. ложиться то на левы, то на правый бок. Выполнять эти и другие упражнения стоит лишь после определения тазового предлежания.
Кровообращение между ребенком и мамой является центральным показателем, на который ориентируются многие методы диагностики, применяемые на данном сроке беременности. Для определения состояния кровотока используют доплерометрию - разновидность УЗИ. С его помощью удается определить количество сосудов, находящихся в пуповине, их диаметр, плацентарное кровообращение. Какие-либо нарушения плацентарного кровообращения говорят об акушерской патологии. Кардиотокография является еще одним методом диагностики, который назначают на этом сроке беременности. Ориентируются в данном случае на показатели соотношения частоты сердечных сокращений, двигательную активность
В 32-34 недели оцениваются размеры, состояние развития плода, исключается развитие гипотрофии плода - хронического расстройства питания, и как следствие потеря массы тела различной степени.
Продольное положение
головное предлежание
Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим течением беременности, сопровождающимся нарушением кровообращения в плаценте, внутриутробным инфицированием плода; заболеваниями самой беременной, неправильным ее питанием , курением и употреблением алкоголя, возрастом (моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.
Также во всех этих случаях оценивается состояние плаценты , околоплодных вод, пуповины.
Обязательно носите бандаж, он поддерживает брюшную стенку и способствует сохранению правильного положения плода в матке. Кроме того, бандаж помогает сохранять правильную осанку. Надевайте бандаж лежа на спине, не вставая с кровати. Перед тем как встать, перекатитесь на бок и потом поднимайтесь. Это поможет избежать лишней нагрузки на мышцы живота.
Не забывайте контролировать свой вес . Следите за осанкой, когда ходите или сидите.
Развитие плода на 33 неделе беременности
Если до 33-й недели положение плода было неустойчиво и могло меняться, то сейчас ребенок принял положение, в котором будет рождаться. Положение бывает продольным (тело располагается вдоль полости матки), поперечным (поперек матки) и косое положение (тело находится под острым углом к продольной оси матки). Продольное положение является нормальным и встречается в 99,5% случаев.
Поперечное и косое положение является патологическим, и требует особого подхода к процессу родов. Эти положения встречаются крайне редко, всего 0,5 % случаев, и связаны со сбоями в работе эндокринной системы, сильными стрессами и длительным эмоциональным напряжением матери.
Если же беременность протекает нормально, то ребенок занимает в матке характерную позу. Туловище согнуто, голова наклонена к груди, ножки прижаты к животу, ручки скрещены. Ребенок двигает конечностями, сохраняя общую позу.
Помимо положения плода важно знать его предлежание. При головном предлежании голова плода в 95% случаев обращена к родовым путям затылком (затылочное предлежание). В 5% случаев голова может располагаться теменем, лбом или лицом.
При тазовом предлежании к родовым путям обращены ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание) и ягодицы с ножками (ягодично-ножное предлежание).
Продольное положение
тазовое предлежание
Знать особенности положения плода в матке очень важно, от этого зависит течение родов.
На 33-й неделе малыш весит около 1 кг 900 граммов.
Малыш уже стопроцентно становится главным в вашем тандеме. И если по каким-то причинам начнутся , то потому, что ему что-то нехорошо, а не вам. И если ребеночек родится на 33 неделе - он сможет самостоятельно дышать. Детка уже достаточно созрела, продолжает расти и совершенствоваться.
Плод на 33 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры
Габариты вашего пузожителя быстро увеличиваются. Сейчас он весит около 2 килограммов и вытянулся до 44 см. Места в животике остается все меньше, и, начиная с 33 недели беременности, переворачиваться там практически невозможно. Зато дите настолько окрепло, что толчки ножками в ребра мама ощущает уж слишком хорошо. Потерпите, скоро оно начнет опускаться.
А пока вы особенно «ярко» время от времени можете чувствовать, как малыш умеет «пройтись» по ребрам, периодически упираясь в них ножками или колотя в ребра изнутри. Чтоб унять болевой синдром, попытайтесь найти удобное положение - возможно, крохе просто некомфортно. Можно также прибегнуть к выполнению упражнения «злая и добрая кошка»: когда спина сначала выгибается дугой, а затем прогибается. Кстати, это упражнение очень полезно для позвоночника, и поэтому тоже входит в комплекс упражнений для беременных.
Тем временем процесс созревания продолжается. Работа главных систем организма - центральной нервной, эндокринной, иммунной - уже хорошо налажена. Созрели альвеолы, растет и укрепляется сердце и кровеносные сосуды, а также мышечная масса, развивается головной мозг.
Внешний вид малыша максимально приближен к совершенному - выравниваются пропорции частей тела, начинает исчезать лануго.
У ребеночка хорошо развито обоняние. Старайтесь не использовать сильно пахнущие вещества, есть и пить только полезное и окружить себя максимально чистым воздухом.
Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки - толчки, пинки, удары, движения всем телом. Если на протяжение 2 часов вы не почувствуете этих самых 10 шевелений, почувствуете значительно меньшее их количество, лучше отправляйтесь на консультацию к врачу.
Будущая мама
Следите за своим самочувствием и прибавками в весе. Нужно попытаться не допустить развития , потому что в таком случае плохо становится обоим: и маме, и плоду. Не спешите самостоятельно бороться с повышенным давлением. Если вы наблюдаете у себя этот признак - скажите врачу, поскольку повышение АД при гестозе является защитным механизмом: такое ваше состояние становится спасительным для плода.
Выделения на 33 неделе беременности
Не переставайте отслеживать и любые изменения выделений на 33 неделе беременности. На этом сроке характер их сохраняется: выделения в норме умеренные, однородные, светлые или светло-молочного оттенка, с легким запахом кислого молока.
Появление зеленых, желтых, гнойных выделений, выделений творожистых или с примесью хлопьев - признак, указывающий на развитие инфекционного заболевания половых путей. Для генитальной инфекции выделения часто меняют не только цвет, но и запах - начинают резко и неприятно пахнуть. Кроме того, не исключен и заметный воспалительный процесс, доставляющий ощутимый дискомфорт: жжение и зуд, отек половых органов. Диагностировать возбудитель и прибегнуть к адекватному лечению в случае развития инфекции необходимо, иначе, высок риск внутриутробного инфицирования плода.
Крайне негативным симптомом становится появление кровянистых выделений на сроке в 33 недели. Появление крови обычно связано с предлежанием или отслойкой плаценты, и то, и другое состояния представляют высокую опасность для дальнейшего развития плода и нормального течения беременности. Поэтому, даже при незначительном отделении крови, при наличии мажущих коричневых выделений, не зависимо от того, есть или отсутствуют боли в животе, следует сразу же вызывать «неотложку».
Также следует прибегнуть к медицинской помощи в случае появления жидких водянистых выделений. Большее, нежели обычно количество выделений, да еще и жидких, может указывать на подтекание околоплодных вод. Помните, что повреждение плодных оболочек, с которым и связан выход наружу околоплодных вод, не всегда сопровождается разовым и одномоментным излитием амниотической жидкости. Так, околоплодные воды могут подтекать небольшими порциями, женщины, столкнувшиеся с таким явлением, рассказывают про постоянно преследующее ощущение повышенной влажности в области промежности. Даже при малейшем признаке на подтекание, следует как можно скорей связаться с врачом: при разрыве плодных оболочек инфекция может проникнуть к плоду уже в течение первых 24 часов.
Боли на 33 неделе беременности
Конечно, одышка, отечность, дискомфорт, частое мочеиспускание, бели, все еще могут сохраняться. Более того, на 33 неделе беременности вполне могут подключиться новые симптомы: растянется или выступит пупок, вы начнете ощущать дискомфорт в области таза из-за расширения тазового дна, а также боль в подреберье из-за давления матки (она возвышается на уровне 13 см выше пупка), еще больше потемнеет линия от пупка к лобку.
Но, наверное, наиболее «популярной» среди беременных на 33 неделе становится проблема боли в области спины - в крестце, позвоночнике, пояснице. Такие боли становятся следствием все больше возрастающей нагрузки по причине увеличения веса и смещения привычного центра тяжести. Профилактикой появления болей в спине станет правильная осанка, регулярная «разгрузка» спины и позвоночника, ношение дородового бандажа, если врач его одобрил.
Большая, нежели обычно, нагрузка, сейчас приходится и на ноги, особенно ощутимы боль в ногах и чувство тяжести становятся к вечеру. Чтобы уменьшить болезненные проявления, возьмите за правило каждый вечер проводить массаж ног, устраивайте прохладные ванночки, которые помогут охладить ноги, снять зуд и напряжение. Для снижения риска возникновения судорог в ногах правильно питайтесь, потребляя в пищу кальцийсодержащую пищу, в течение дня давайте ногам время от времени отдыхать, поднимая ноги на возвышенность из положения лежа.
Помимо ног, могут страдать на этом сроке и руки, а точнее, запястья, пораженные одноименным синдромом - синдромом туннельного запястья. Чаще он встречается среди женщин, спецификой работы которых является регулярное задействование запястья: это касается, например, дам, работающих за компьютером. Симптомами туннельного синдрома становятся боль или покалывание, онемение пальцев и запястья. Помогают справиться с ними нехитрые уловки: нужно просто время от времени делать в работе перерывы, разминать и массажировать запястья. При необходимости и с согласия врача можно прибегнуть к ношению специальных скоб, позволяющих уменьшить дискомфорт.
Вполне возможно, что к этому времени дадут о себе знать щемящие, ломящие боли тазового сустава. Организм беременной беспрестанно меняется, тазовые кости сейчас начинают потихоньку размягчаться и расходиться, готовя малышу максимально удобное путешествие в новый мир. По этой же причине может побаливать и лобок, однако, следите, чтобы боли в лобке не были ощутимо сильными. Если лобковая кость болит очень сильно, так, что женщине порой тяжело передвигаться, походка при этом становится похожа на «утиную» - скорей всего, у вас будет диагностирован симфизит.
Имейте в виду, что все болезненные ощущения, которые возникают в этот период беременности, часто являются временным явлением, которое, по большому счету, не представляет опасности. После родов все пройдет само по себе, как и появилось. Главное - не забывайте обо всех рекомендациях, полученных ранее.
Живот на 33 неделе беременности: тянет, болит
Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали.
К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки - тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.
Значительно более опасным симптомом становится боль в животе, связанная с преждевременной отслойкой плаценты. Признаки отслойки плаценты в разных случаях могут быть разными, но всегда, в той или иной мере, сопровождаются ощущением болезненности живота. Чаще при отслойке плаценты также возникают и кровянистые выделения разной интенсивности, но, кровотечение может быть и внутреннее, не видимое снаружи. То, что боли в животе связаны именно с патологией плаценты, могут подсказать также и другие сопутствующие симптомы? Болезненность матки, боль в поясничном отделе. Хотя, опять-таки, признаки эти в каждом индивидуальном случае могут появляться, а могут и отсутствовать.
Как бы там ни было, а реагировать при отслойке плаценты необходимо незамедлительно: это осложнение беременности без специализированного вмешательства вполне может повлечь смерть ребенка и тяжелое состояния матери. Выраженные симптомы отслойки плаценты требуют быстрого, пусть и преждевременного родоразрешения. При незначительной частичной отслойке возможно консервативное лечение на усмотрение врача.
УЗИ
Если по какой-то причине третье плановое УЗИ не было проведено ранее, врач может отправить женщину на ультразвуковое исследование сейчас. Кроме того, УЗИ может понадобиться и для уточнения некоторых полученных ранее данных и параметров.
УЗИ на 33 неделе беременности позволяет оценить степень развития малыша, его размеры, строение и функциональность внутренних органов. Не обойдет вниманием узист и показатели сердечной деятельности малыша, оценит его двигательную активность. Также будет подтверждено расположение малыша в матке, установлено, нет ли обвития пуповиной.
Оценит врач и состояние матки: ее размер и высоту стояния, толщину стенок, состояние шейки матки. Важной информацией будет также информация о качестве и количестве околоплодных вод, о том, где и как крепится, как располагается плацента.
Большинство родителей к сроку в 33 недели уже знают, мальчик или девочка сейчас растут и набираются сил у мамы в животике. Если же пол ребенка вы до сих пор не узнали, есть возможность рассмотреть его сейчас. Правда, если малыш согласится «правильно» повернуться.
После проведения УЗИ и сведения всех данных, врач может несколько подкорректировать предполагаемую дату родов. Это нормально - после каждой диагностики, по мере поступления новой информации, дата может незначительно изменяться.
Чем ближе к родам, тем больше вас будут поглощать мысли о будущем ребенке. Почти всем беременным снятся «тематические» сны, часто тревожные и неприятные. Не принимайте все близко к сердцу: это ваши переживания по поводу родов и ожидания пополнения в семье, что абсолютно нормально.
В последние недели беременности особенно важно настроить себя позитивно. Вы должны быть психологически готовы к родам и грядущим переменам. Читайте соответствующую литературу, ищите поддержку в муже и родных и не внимайте страшилкам всезнающих подруг: роды - это процесс, очень тщательно продуманный природой, до мелочей. Прислушивайтесь к своему малышу - он вам поможет. Осталось еще совсем немного!
Специально для - Елена Кичак
Случается, что на 32-33 неделях беременности будущая мама узнает о неправильном предлежании плода. На более ранних сроках малыш еще достаточно подвижен, и беспокоиться о его положении преждевременно. А вот на 34-й неделе уже можно и нужно предпринимать меры. Существует специальная гимнастика, которая помогает решить проблему косого, поперечного или тазового предлежания плода. Упражнения, в большинстве своем, несложные и подходят для самостоятельной домашней практики.
Если женщина имеет опыт занятий , то можно добавлять к простейшей гимнастике и другие позы с исходным положением на четвереньках, с опорой на колени и локти – различные вариации связки «Кошка – Корова», особенно в динамике, поза Дельфина, поза Собаки мордой вниз и ее модификации, движения тазом «восьмеркой» в положении стоя и т.д.
Все эти хорошо знакомые нам по практике йоги для беременных асаны и упражнения помогут ребенку развернуться головой вниз, а именно такое положение наиболее безопасно и естественно как для мамы, так и для малыша. Давайте рассмотрим некоторые из упражнений, доказавших свою эффективность при косом, поперечном и тазовом предлежании плода. Выполняйте все упражнения, чередуйте или отберите наиболее подходящие для вашего состояния здоровья и уровня физической подготовки. Выбирайте время, когда ребенок активен. Упражнения выполняются на голодный желудок!
Поперечное и тазовое предлежание плода: упражнения с положением таза выше груди
Делайте эти упражнения по 10-15 минут два-три раза в день. Идея этой группы упражнений при поперечном или тазовом предлежании плода в том, чтобы поднять и зафиксировать ваши бедра выше плеч, давая малышу дополнительное пространство и время для совершения желанного маневра. В результате сама гравитация поможет ребенку развернуться головой к выходу из матки.
 |
Это одно из основных упражнений при поперечном предлежании плода. Вам понадобится стул и подушки или одеяла. Лягте на пол, положите ноги на стул. |
 |
Поднимите таз вверх и подложите под таз (сами или с чьей-то помощью) подушки или одеяла на такую высоту, чтобы корпус и бедра расположились под углом 45 градусов к полу, образовав прямую линию. |
 |
Исходное положение — на четвереньках. |
 |
Подложите подушки или одеяла под колени и голову. Опустите голову на пол и расслабьтесь. |
 |
Можно выполнять это упражнение и без подушек, просто на коврике. |
Поперечное и тазовое предлежание плода: упражнение 4, поза Дельфина
Поза Дельфина требует определенной физической подготовки. Она подходит женщинам, которые занимались йогой до беременности и затем продолжали поддерживать форму йогой для беременных.
 |
На вдохе подавайте корпус вперед, так чтобы выдвинуться головой за пределы рук, сцепленных в запястный замок. |
 |
На выдохе возвращайте корпус назад, по сути, в позу Собаки мордой вниз с опорой на предплечья. Живот расслаблен. Делайте до усталости, затем отдохните в упражнении 2. |
Эта поза тоже для тех беременных, которые занимались йогой раньше, а теперь продолжают, посещая занятия йогой для беременных. Не рискуйте пробовать ее сейчас: Ваша шея, возможно, не готова к тому давлению, которое оказывается на нее в Стойке на плечах, даже в ее адаптированном варианте.
При поперечном предлежании плода также очень полезно (желательно в присутствии и при помощи кого-то из близких) забраться с коленями на диван, а предплечья спустить на пол и на них опереться. Ваши бедра и колени должны быть приблизительно на 10-20 сантиметров выше плеч. Получается что-то вроде сильно модифицированной позы Собаки мордой вниз с опорой на предплечья .
Расслабьте живот, шею и голову. Удерживайте положение 30-60 секунд. Затем медленно сползите с дивана — сначала одно колено спустите вниз, потом другое. Примите положение сидя и отдышитесь. Повторите. Это упражнение следует выполнять два раза в день на протяжении нескольких дней.
Можно также положить теплую грелку в низ живота, показывая ребенку более комфортное для его головки место. Я также не раз слышала, что ребенок может развернуться, двигаясь головой к свету: для этого светят фонариком в низ живота, в лобковую зону. Попросите также мужа или маму наклониться к лобку и позвать оттуда малыша. Иногда для этого даже используют самодельный усилитель голоса — трубку, свернутую из картона.
Поперечное и тазовое предлежание плода: упражнения в положении на четвереньках
Задача упражнений этой группы — расслабить живот и малыша, побуждая его своими плавными, но длительными движениями принять правильное положение. Выполняйте этот вид упражнений следует по 5-10 минут, расслабляя живот, тазовое дно и промежность, как бы направляя туда вдох и выдох.
Поперечное и тазовое предлежание плода: упражнения в положении стоя, сидя на фитболе и лежа
Поперечное и тазовое предлежание плода: упражнение 10, выпад с ногой на стуле в динамике
Асимметричное положение таза может быть очень полезно для стимулирования малыша принять оптимальное положение.
 |
Встаньте рядом со стулом, поставьте на него одну ногу, развернув ее ступней перпендикулярно к спинке. Нижняя ступня параллельна спинке стула |
 |
Подайте таз в направлении спинки стула, затем вернитесь в исходное положение.Продолжайте мягко двигаться в модифицированном выпаде.Затем сделайте упражнение на другую ногу. |
Можно делать аналогичное упражнение на лестнице. Либо встаньте на четвереньки, выпрямите корпус и поднимите одно колено. Опираясь на ступню передней ноги, работайте в выпаде так же, как и в описанном упражнении со стулом. Поменяйте ногу.
Кроме того, каждый день, с утра до вечера, необходимо следить за своей осанкой. Обратите внимание на то, как вы сидите, стоите и ходите. Сутулясь, вы не способствуете развороту малыша. Раскройте плечи, подайте грудь вперед и вверх, старайтесь сглаживать поясничный лордоз, подворачивая копчик на себя, а нижние ребра и боковые стороны талии подавая назад. Держите тазовое дно в тонусе.
В общем, осанка должна быть такой, как при… занятиях йогой:-). Это дает матке возможность принять такую форму, которая способствует развороту ребенка в нужном направлении.
И больше двигайтесь! Несколько коротких пеших прогулок каждый день должны войти в привычку. Почаще покачивайте тазом, подобно восточной танцовщице. Рисуйте восьмерки тазом — стоя и в положении с опорой на колени и локти, расслабляя живот. Чем больше вы двигаете вашими бедрами, тем легче ребенку принять оптимальное положение в вашем животе и подготовиться к родам.
А после того, как малыш развернется, стоит зафиксировать живот специальным бандажом, чтобы он снова не передумал.
Стоимость индивидуального занятия йогой для беременных с целью изменения предлежания плода: 3200 руб.
и получайте новые выпуски блога сразу в свой электронный ящик!
Содержание
Ситуация, когда ребенок в тазовом предлежании у беременной женщины на последних сроках, считается редкой – на 100 беременных встречается около 5 женщин с данным отклонением. Это объясняет то, что многие беременные не знают, чем тазовое предлежание плода, неправильное положение головки младенца в матке, может грозить ребенку и самой беременной при родах, какие патологии возникают у малыша, если не провести роды умело и грамотно. В иных случаях тазовое расположение плода является показанием к кесареву сечению, как самому безопасному методу деторождения.
Что такое тазовое предлежание плода
За все время беременности зародыш несколько раз меняет свое положение в матке. Гинекологи считают эти движения нормальным процессом вплоть до последнего периода беременности, когда, в большинстве случаев, плод занимает позицию головкой вниз, считающуюся правильным предлежанием для проведения естественных родов. Головка плода - самая объемная часть тела, поэтому, при обычных родах, когда головка прошла через промежность, остальное тело идет инерционно за ней, не вызывая проблем при родовспоможении.
Ситуация, когда после 30 недели беременности акушером зафиксировано анатомическое ягодичное или ножное предлежание плода, может сильно осложнить роды. У ребенка рождаются сначала ножки или ягодицы, которые не занимают много объема, и лишь потом появляется на свет головка, при прохождении которой через родовые пути могут возникнуть трудности, чреватые угрозой возникновения у родившегося малыша серьезных патологий.
Причины
Если плод в тазовом предлежании на последних сроках беременности, то причин этого состояния множество. Факторы, влияющие на аномальное предлежание плода, делятся на три основные группы:
- Зависящие от матери, или материнские. К ним относятся: узкий таз, мешающий ребенку занять правильную позицию головкой к тазовому дну, в анамнезе миомы или фибромы, опухоли яичников, гипоплазия, патологические отклонения строения матки.
- Вызванные отклонениями в развитии плода, или плодовые. К ним относятся: многоводие, обвитие пуповины вокруг зародыша, слишком малая ее длина, гипоксия, гидро –, анэн- и микроцефалия плода, двойня или тройня по результатам УЗИ.
- Плацентарные, когда тазовому предлежанию ребенка способствует низкое предлежание плаценты и высокий тонус нижних отделов матки, вызванный различными операциями, рубцами, частым выскабливанием полости матки. Плод старается занять верхнее положение, когда его головка не будет прижата спазмированными мышцами матки.
Классификация
Видов аномального предлежания плода в тазовом кольце матери несколько:
- Полностью ягодичное предлежание плода, когда вниз опущены ягодицы зародыша, а ножки он сгибает и прижимает ручками к животику.
- Ножное предлежание, когда у зародыша ступни, одна или две, находятся в тазовом кольце. Иногда там оказываются коленки плода.
- Смешанное предлежание. В этом случае на тазовом кольце находятся ягодицы и одна ступня, вторая ножка выпрямлена.
Чем опасно
Состояние с зафиксированным акушерами тазовым предлежанием опасно риском раннего прерывания беременности, что мешает нормальному формированию ЦНС и эндокринной систем зародыша. На последних сроках вынашивания происходит формирование продолговатого мозга зародыша, а тазовое положение плода может привести к нарушению этого процесса, вызывая отеки головного мозга у родившегося младенца. Также могут быть зафиксированы пороки развития, включающие в себя сердечную недостаточность, аномалии развития костей, мышц, ЦНС, половых органов.
Опускается ли живот при тазовом предлежании
Одним из самых главных признаков того, что плод в тазовом предлежании, является то, что живот у беременной на последних сроках не опускается, а находится в приподнятом состоянии. Вниз живот «тянет» головка, которая после 30-32 недели опускается к тазовому кольцу. Если головка располагается на верхних сегментах матки, а внизу находятся ягодицы, ступни или коленки плода, то опускаться вниз живот не будет.
Диагностика
Устойчивое тазовое предлежание фиксируется гинекологами, начиная с 32 недели гестации при плановом гинекологическом обследовании беременной. На дне матки прощупывается крупная головка, сердцебиение ощущается напротив пупка, а на входе лона можно прощупать крестец, позвоночник, мягкие, неправильной формы, части тела ребенка, в которых угадываются ягодицы, пяточки, ступни с пальчиками. Исходя из данных визуального осмотра, гинеколог или акушер фиксирует аномальное положение зародыша.
Беременной назначают следующие дополнительные процедуры для подтверждения диагноза патологического предлежания: исследование ребенка с помощью трехмерного УЗИ, дающего объемную картину положения зародыша в матке, допплерография и кардиотокография, позволяющие оценить состояние здоровья внутренних органов зародыша, занявшего неверное предлежание.
Ведение беременности при тазовом предлежании плода
Отличием наблюдения женщины с зафиксированным ягодичным или ножным предлежанием плода от стандартного ведения беременности становятся попытки исправить тазовое расположение зародыша. Для этого применяются следующие способы:
- Женщине предписывается специальная гимнастика, при которой надо делать повороты с одного бока на другой и выполнять поднятие таза выше уровня головы из положения лежа. У зарядки есть противопоказания: упражнения нельзя делать при рубцах и шрамах на матке, низком предлежании плаценты, гестозе.
- Если гимнастика не помогает, то врачи могут госпитализировать пациентку и провести попытку наружного поворота в стационарных условиях. При неправильном наружном повороте можно вызвать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
Роды
Чтобы определить, как пройдут роды при тазовом предлежании плода, беременную помещают в больницу на 33 неделе гестации. Решение о способе родов принимают, исходя из оценки общего состояния пациентки, способа положения малыша в лоне матки, наличии в анамнезе болезней, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие младенца, возраста, артериального давления беременной, количества предыдущих беременностей будущей матери, ее готовности выполнять распоряжения акушера.
Биомеханизм родов при тазовом предлежании
Тазовое положение зародыша определяет иные акушерские методы проведения естественных родов, нежели головное. Поскольку ягодицы считаются после головки самой крупной частью тела младенца, то рождаться ребенок будет по следующему алгоритму:
- Первой рождается ягодица, которая ближе другой расположена к родовому пути. Она опускается в малый таз, где проводится переворот и смещение ягодицы на палец, в результате чего она вытягивается концом вперед, выходя из родовых путей.
- Затем тазовая область младенца фиксируется на конце лонной дуги, позвоночник младенца сильно изгибается, и на свет рождается вторая ягодица.
- Если ноги младенца согнуты в коленях, то одновременно с ягодицами рождаются и они. При расположении ног вдоль туловища, акушер ждет следующих схваток роженицы, чтобы вытащить ножки из родовых путей.
- Туловище младенца проходит через родовые пути легко, если до этого этапа рождение ягодиц и ног младенца прошло без осложнений.
- Плечики младенца рождаются по очереди, с установленной точкой фиксации. Одновременно при этом высвобождаются ручки.
- Затем рождается головка, проходя острым концом вперед в поперечном размере. От того момента, как ребенок родился до плечиков, до извлечения головки, должно пройти не более 10 минут, потому что головка пережимает пуповину, младенец начинает задыхаться от недостатка кислорода.
- разрыв плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, чреватые тем, что ребенок может задохнуться;
- запрокидывание ручек;
- травматизм позвоночника и головки младенца, приводящие к кровоизлияниям мозга;
- попадание вод в легкие малыша, когда головка еще находится в родовых путях.
Последствия для ребенка
При неправильно проведенных естественных родах в условии тазового размещения младенца, последствия для него будут самыми серьезными, вплоть до наличия серьезнейших патологий при рождении и летального исхода. Поэтому врачами рекомендуется кесарево сечение, как самый безопасный метод родовспоможения, при котором у ребенка есть большая вероятность появиться на свет здоровым и без отклонений в развитии.
