Виды почечных камней по химическому составу. Камни в почках (Нефролитиаз, Почечнокаменная болезнь). Хирургический метод удаления камней

Оксалатные камни в почках встречаются у пяти человек из ста на всей планете.

Если у вас обнаружили оксалаты в почках, готовьтесь к долгому лечению. Оксалатные почечные образования своим происхождением обязаны мочекислой реакции и содержат соли щавелевой кислоты.

Как правило, камни-оксалаты в почках — это кальциевые камни. В этой публикации все об оксалатах, фото камней этого типа, назначаемое лечение при обнаружении .

«Вредные» камни

Оксалатные камни на вид бугристые, либо с шипами.

Цвет у них от желтоватого до темно-коричневого или даже черного из-за наличия щавелевой кислоты. Консистенция у оксалатов очень плотная.

Из-за твердой структуры и повышенной плотности оксалатные камни лучше других обнаруживаются на , с помощью рентгенограммы.

Как правило, оксалаты очень острые и способны причинять раздражение, сильную боль, а также кровотечение из-за повреждения слизистой оболочки.

Боли при этом могут быть в районе поясницы, на боковых частях живота, отдают в паховую область, в половые органы и внутреннюю часть бедер.

Часто при оксалатах происходит изменение цвета мочи, которая становится темно-желтого или красного цвета. В моче может присутствовать кровь или гной.

Камни с острыми краями часто ранят слизистую оболочку, чем вызывают кровотечение, которое окрашивает мочу в красный цвет. Это явление называется гематурия .

Когда мочеиспускательный канал закупорен камнем, т.е. у больного , возникает препятствие для оттока мочи. Здесь тело начинает подсказывать, в каком положении мочиться. Часто больной мочится в положении лежа или даже вверх ногами.

2.Организация питания

Необходимо исключить из своего ежедневного рациона продукты с большим содержанием щавелевой кислоты – какао, шоколад, щавель, салат, шпинат, свекла и другие продукты. Подробнее вы можете прочитать в статье о правильной .

3.Медикаментозное лечение оксалатных камней

Если обнаружены оксалаты в моче, лечение назначается врачом по следующей схеме:

1. витамин В6 (пиридоксин) - доза 0,01 - 3 р. в день 10 дней каждого месяца
2. витамин В1 (тиамин) - доза 0,01 - 3 р. в день 10 дней каждого месяца
3. препараты магния (окись магния по 0,5г - 3 раза в день, либо аспаркам по 1-2 таб. перед сном, либо 2% раствор ксидифона по 1столовой ложке 2 р. в день) курсами по 2-3 недели с промежуточными перерывами 2-3 недели
4. витамин Е (альфа-токоферол) – 1-3 мг/кг в сутки в течение 3-4 недель, повторять курсы ежеквартально
5. витамин А (ретинол) — объемом по 33 000 МЕ - 2 раза в день по 15 дней с перерывами 2-3 недели
6. прием жидкости от 2 до 2,5 л. в сутки. Питьевой режим соблюдать с учетом противопоказаний (почечная недостаточность, отеки, повышенное давление). Необходимо добиться, чтобы моча была светлого цвета, а ее объем в сутки (диурез) был от 2 л.
7. Контролировать PH мочи, придерживаться оптимального 6,2-6,9.
8. Курсы фитотерапии: , который можно принимать и

   4.Санаторно-курортное лечение

   • Железноводск – Смирновская №1, Славяновский, Лермонтовский
   • Ессентуки – Ессентуки №4 и №20
   • Кисловодск – Доломитный нарзан
   • Арзни – Арзни
   • Джермук – Джермук
   • Обуховское Камышловского района Свердловской области – Обуховское.

   Оксалатные камни в почках — фото

   После удаления камня из моей почки прошло полтора года. Придерживаюсь строгой диеты и лечения не только таблетками, но и , другими препаратами. Однако УЗИ почек постоянно показывает мелкие образования примерно по 2-3 мм, т.е. никуда не деваются.

   Не так просто вылечить болезнь, особенно если есть склонность к образованию именно оксалатных камней. Поэтому лечение не может быть схематичным: каждому человеку надо искать свой путь к излечению.
   

   

При обнаружении конкрементов в почках человека, специалисту для назначения адекватной лечебной тактики требуется установить их вид. На сегодняшний момент различают разнообразные камни в почках: уратные и фосфатные, кальциевые и карбонатные. Проведение соответствующих диагностических процедур помогает узнать, какой вид камней в почках у конкретного человека.

Причины развития

Специалистами выделяются следующие причины формирования песка и конкрементов в человеческих почках:

• Малый объем потребляемой человеком жидкости – приводит к нарушению водного баланса в организме, перенасыщению его кристаллами солей.
• Дисбаланс ионов в человеческом организме – низкие параметры в моче элементов, способствующих удержанию солей в растворенном состоянии.
• Наличие патологий инфекционной природы в мочевыводящих путях.

Из-за малого объема выделяемой мочи или же чрезмерного поступления солей с продуктами питания, повышается количество ионов в выделяемой моче. Дефицит природных ингибиторов кристаллизации способствует к тому, что соли превращаются в нерастворимые, т.е. кристаллизируются. Они и становятся ядром будущего конкремента, который может достигать гигантских размеров.

Виды существующих камней в почках

Конкременты в почках бывают:

• Одиночный конкремент либо множественные их скопления.
• Односторонние либо же с двусторонним формированием.
• По форме: плоские либо округлые, с шипами либо с разнообразными гранями.
• Параметры размеров также многообразны: от микроскопических, незаметных невооруженному глазу, до гигантских – занимающих всю лоханку почки.

Какие виды камней бывают в почках:

Определить, какой вид камней в почках, сможет только врач проведения диагностических процедур. Для этого потребуется сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ либо рентгенографию почек.

В большинстве случаев уролитиаза (мочекаменной болезни) выявляется, что конкременты имеют смешанный состав. Количество камнеобразующих элементов не более трех, а все иные – диагностируются в виде отдельных примесей.

Оксалаты

Наиболее часто встречаемые и опасные виды камней в почках – оксалаты, формирующиеся из кальциевых разновидностей солей щавелевой кислоты. Отличается значительными параметрами плотности, а также черно-серым окрашиванием и шиповатой структурой. Ими и травмируются мочеточники, вследствие чего они приобретают более черное окрашивание. Оксалаты могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

От этого варианта конкрементов довольно затруднительно избавится. Боли при их прохождении по мочевыводящим путям значительные, могут иррадиировать в пах, бедро, желудок. Человек не знает, куда деться от болевых ощущений, занимает вынужденное положение, может потерять сознание.

Виды дробления камней в почках:

• Открытый вариант оперативного вмешательства
• Литотрипсия – волновое воздействие на конкремент для его измельчения, с дальнейшим выведением мелких осколков

Диетотерапия сводится к исключению из индивидуального рациона блюд со значительным количеством щавелевой кислоты: свеклы и какао, шоколада и щавеля, салата либо шпината.

Фосфаты

В своем большинстве весьма разнообразной формы, с гладкой поверхностью, повышенным содержанием кальциевых солей фосфатной кислоты. Имеют светло–серое окрашивание, а также быстрые темпы увеличения объемов и легкость дробления в момент проведения лечебных мероприятий. Рекомендуется прием отваров барбариса, а также шиповника и корневищ винограда, с последующим удалением волновыми методиками.

Диетотерапия основывается на оптимальном снижении в рационе овощей, а также фруктов, максимально полном исключении кисломолочных продуктов, а также увеличении доли содержания рыбных и мясных блюд.

Ураты

Конкременты имеют желто-коричневое окрашивание, отличаются гладкостью и твердой структурой. Состоят, в большинстве случаев, из мочевой кислоты и ее солей.

Подобные виды камней в почках вполне растворимы с помощью разнообразных медикаментов. Специалистом назначается курсовое лечение, с последующим контрольным обследованием. Пользу принесет и употребление значительного объема жидкостей.

Струвиты

Быстрорастущий вид конкрементов, отличающихся светло-серым окрашиванием, а также мягкой индивидуальной структурой и шероховатой поверхностью. Благодаря этим особенностям могут формировать коралловидные разновидности конкрементов в почках.

Образуются из-за частого застоя мочи с присоединением бактериального варианта инфекции. Практически нерастворимы, а потому, зачатую, назначается литотрипсия для их извлечения.

Цистиновые, а также ксантиновые камни

Подобные конкременты характерны для лиц с наследственной негативной предрасположенностью. При значительном нарушении всасывания природного цистина, а также диаминомонокарбоновых кислот, образуются цистиновый вариант камней. Ксантиновые конкременты формируются при недостаточности молибденсодержащего природного фермента ксантиоксидаза.

Тактика лечения

После проведения диагностических процедур, которые включают разнообразные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почечных органов и мочеточников, а также рентгенографию, врач устанавливает факт наличия камней в почках, виды камней и определяет тактику лечения.

Лечебные мероприятия, как правило, основываются на соответствующей диетотерапии. Максимально полное устранение из рациона питания одних видов продуктов и включение иных, способствующих наилучшему изменению параметров мочи, с соответствующим растворением кристаллов солей.

Обильное питье морсов, отваров целебных трав, минеральных вод, также будет способствовать выведению из лоханок и мочеточников осевших там конкрементов.

В случае невозможности справится с установленными видами камней с помощью диеты, по индивидуальным показаниям специалистом назначается литотрипсия, либо оперативное вмешательство открытым способом.

Одно из самых распространенных урологических заболеваний. Оно обусловлено нарушением обмена веществ, при котором в органах выделительной системы образуются камни.

Одним из наиболее важных факторов определения правильного диагноза заболевания и его последующего лечения, являются характеристика камней по составу, размеру и количеству.

Виды камней

Почему образовываются камни и какие они бывают? Причина довольно проста: при увеличении содержания солей в моче, часть из них выпадают в твердый осадок в почечных лоханках.

Cпособ лечения данного заболевания зависит от размера камней. Сначала размер камней небольшой, но спустя время они становятся все больше и могут полностью заполнить почечные чашечки и лоханку.

Наименее сложными для лечения являются небольшие камни диаметром до двух сантиметров.

Почечные камни весьма разнообразны по своему размеру, внешнему виду и структуре. Они отличаются своим химическим составом и являются результатом различных нарушений метаболизма. Исходя из этого, отличаются и и лечения. Узнать больше помогает классификация камней, используемая урологами всего мира:

По природе:

• соединения солей кальция (80%);
• инфекционные камни (15 – 20%);
• ураты (5-10%);
• цистиновые и ксантиновые камни (редки - 5% - связаны с нарушениями белкового обмена).

По количеству:

• одиночные и множественные;
• односторонние и двусторонние.

По форме:

• круглые;
• плоские;
• конусовидные;
• коралловые с острыми гранями.

Примерно в половине случаев наблюдаются одиночные камни, более редкими являются образования из 2-3 камней, а иногда их количество достигает десятков.

Классификация камней

Тип камней	Состав	Внешний вид	Причина возникновения
Оксалаты	Соли щавелевой кислоты	Темно-серого цвета, с острыми краями	Большое количество аскорбиновой или щавелевой кислоты в крови
Фосфаты	Соли фосфорной кислоты	Серого цвета, с гладкими краями	Нарушение обмена кальция
Ураты	Соли мочевой кислоты	Кирпичного или желтого цвета, гладкие и твердые	Избыток мочевой кислоты в крови
Карбонаты	Соли угольной кислоты	Гладкие камни белого цвета	Избыток кальция
Струвиты	Магний, фосфат аммония, карбонат кальция	Гладкие камни белого цвета	Инфекция

Оксалаты

Являются наиболее распространенным видом камней (более 80%). Оксалаты имеют очень твердую структуру с острыми краями. Раньше предполагали, что причиной их появления является избыток кальция, но теперь известно, что причиной образования служит нехватка кальция, который эффективно связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. Своими острыми краями оксалаты часто травмируют внутренние органы.

Первым признаком процесса образования оксалатов является появление в моче кристаллов, состоящих из кальция и щавелевой кислоты. Этому способствует недостаток витамина D, который участвует в обмене этого микроэлемента. Увеличивает вероятность появления оксалатов избыток аскорбиновой и щавелевой кислот.

Эти камни имеют большую плотность, поэтому хорошо идентифицируются при рентгенографии.

Оксалаты практически нерастворимы, поэтому лечение затруднено. Камни такого типа очень твердые и не всегда поддаются . Если оксалат имеет большой размер, то для его удаления нередко приходится прибегать к . Диета, которую прописывают при оксалатах, служит профилактической целью, не давая появляться новым камням.

Фосфаты

Округлые, немного шероховатые конкременты, довольно мягкой консистенции. Основная причина их появления: нарушение кальциевого обмена. Они очень быстро образуются в моче, если та имеет щелочную рН. Особенностью фосфатов является высокая скорость их роста.

На УЗИ фосфаты видны хуже, чем оксалаты. Точный диагноз врач устанавливает, опираясь на данные анализов (крови, мочи), а также на специфические симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию.

Фосфаты имеют довольно рыхлую структуру, поэтому неплохо при правильно скорректированном рационе питания, включающем специальную диету, кислые соки, минеральные воды и растительные настои. Основная цель – кислая рН мочи. При этом с осторожностью следует употреблять молочные продукты, некоторые виды овощей, рыбы, мяса.

Если консервативные методы неэффективны, используют оперативное лечение.

Ураты

Образуются при повышенном содержании мочевой кислоты в моче, следовательно ее кислой рН. Встречается у людей, склонных к перееданию и в чьем рационе преобладают белковые продукты. Уратные камни диагностируются в 10% случаев почечнокаменной болезни.

Для определения уратов применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ и рентгенография являются не слишком эффективными. Также изучаются данные анализов крови и мочи, а особое внимание уделяется общей симптоматике заболевания.

Обычно для лечения уратов не требуется хирургического вмешательства: они прекрасно растворяются консервативным способом. Врач может рекомендовать больному принимать больше жидкости и соблюдать диету.

Подробнее читайте в материале " ".

Карбонаты

Довольно редкий вид почечных камней, являются кальциевыми солями угольной кислоты. Имеют рыхлую структуру, поэтому легко растворяются, не требуя раздробления.

Струвиты

Обычно причиной их появления является инфекции мочевыводящих путей. Такие камни растут очень быстро и буквально за несколько недель способны заполнить большой объем почки. Струвиты обнаруживаются примерно в 20% случаев почечнокаменной болезни. Для их образования необходима щелочная реакция мочи. Струвиты чаще обнаруживаются у женщин (особенности МКБ у женщин описаны ).

Для определения используются стандартные методы: УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография. Также изучаются данные анализов и симптоматика.

Струвиты очень плохо растворяются, самостоятельный выход невозможен, поэтому для их лечения используется литотрипсия и чрескожная литотомия. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Другие виды камней

Кроме вышеописанных видов камней неорганического происхождения, есть и другие, состоящие из органических соединений. К ним относятся холестериновые, белковые и аминокислотные камни. Они довольно редки, их появление часто связано с нарушениями метаболизма, часто обусловленными генетически.

Виды органических камней и их особенности:

1. Холестериновые камни: имеют черный цвет, хрупкую структуру, легко крошатся и практически не распознаются при рентгенографии
2. Цистиновые камни: светло-желтого цвета, гладкие и мягкие; появляются при нарушении всасывания аминокислоты цистина (). Дети и молодые люди больше предрасположены к возникновению цистиновых камней.

Важно помнить, что состав камней довольно неоднороден в определенной группе и классификация проводится по преобладающему веществу. Кроме этого, встречаются камни смешанного состава.

Диагностика и лечение

Для диагностики почечнокаменной болезни используют следующие методы:

• анализы крови и мочи;
• рентгеновское исследование;
• урография (с применением контрастных веществ);
• КТ и МРТ.

После полного обследования и тщательной диагностики, позволяющий с абсолютной точностью установить тип камней в почках, врач назначает больному лечение. Оно может включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство;
• дистанционное дробление;
• методы коррекции рациона;
• санитарно-курортное лечение.

mangostock/depositphotos.com, Airborne/depositphotos.com, alexonline/depositphotos.com, nanka-photo/depositphotos.com

Познакомлю Вас с информацией о видах камней в почках.

И так, начнем!

На сегодняшний день камни в почках – это наиболее часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся образованием твёрдых конкрементов (камней) в почках, почечных лоханках или мочевыводящих путях.

В медицинской литературе иногда можно встретить и другие названия заболевания: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь.

Следует заметить, что мужчины страдают от данной патологии в два раза чаще женщин. При этом такое патологическое состояние может встречаться практически в любом возрасте.

Конкременты содержат в себе различные комбинации химических веществ, из-за чего в клинической практике выделяют определённые виды камней в почках.

Таким образом, в зависимости от количественного преобладания того или иного компонента принято выделять следующие типы камней в почках:

• — оксалатные камни (соли ) — черно-серого цвета, плотные с шиповатой поверхностью, из за чего слизистая оболочка ранется, в результате кровяной пигмент окрашивает камни в черный или темно-коричневый цвет. Отдельная статья о на страничке по данной ссылке;
• — струвитные (композиты аммония, фосфата магния и карбонатного апатита);
• — уратные камни (соли мочевой кислоты) — твердые, гладкие камни, желто-кирпичного цвета; Отдельная статья о на данной ссылке.
• — карбонатные камни (соли угольной кислоты) — разные по форме, мягкие по консистенции с гладкой поверхностью, белого цвета;
• — (соли фосфорной кислоты) — мягкие, гладкие или чуть шероховатые, светло-серого или белого цвета. Образуются в щелочной моче, разнообразны по форме. Растут быстро, но и дробятся легко;
• — редко встречающие типы камней (цистиновые — мягкие, гладкие, круглые, желтовато-белого цвета; ксантиновые; белковые — из фибрина с примесью бактерий и солей — мягкие,небольшого размера, плоские, белого цвета; холестериновые — мягкие, черного цвета, легко крошатся.).

Как можно догадаться, камни в почках название свое получили от типа камней.

Следует заметить, что и цвет камней в почках напрямую зависит от их типа. По этой причине можно встретиться с зелёными, жёлтыми, белыми и коричневыми камнями.

Кроме того, в зависимости от размера принято выделять следующие разновидности камней в почках:

• — малые (до 3 миллиметров);
• — средние (3-10 миллиметров);
• — большие (более 10 миллиметров).

Таким образом, размеры камней в почках могут варьировать в широких диапазонах, что обусловлено не только длительностью патологического процесса, но и степенью основного заболевания.

Иногда в клинической практике врачи сталкиваются с так называемыми коралловыми камнями, которые относятся к наиболее тяжёлой форме почечнокаменной болезни.

Дело в том, что коралловые камни в почках – это инфекционные камни, которые вырастают до размеров почечной лоханки и даже могут замещать её. В таких случаях коралловые камни как бы представляют собой слепок почечной лоханки.

Такие камни довольно быстро растут и чаще встречаются у женщин. Клиническое течение коралловых камней в почках, как правило, скрытое. Симптоматика появляется только лишь при развитии почечной колики и нарушении выделительной функции почки.

Причины образования камней в почках

На возникновение твёрдых конкрементов в почках оказывают влияние такие факторы, как:

• — характер питания (страсть к жирным и мясным продуктам);
• — повышенное выделение щавелевой кислоты (обусловлено частым и чрезмерным употреблением кислотосодержащих продуктов);
• — частые и хронические заболевания и инфекции мочевыводящих путей;
• — низкий объём мочи (избыточное выделение пота, недостаточное потребление жидкости);
• — болезни обмена веществ (подагра);
• — пороки развития мочевыводящих путей;
• — сужения мочевыводящих путей;
• — значительная потеря веса;
• — недостаток движения;
• — недостаточное потребление продуктов, содержащих витамины A, B и C;
• — приём лекарственных средств (тетрациклины, аспирин, глюкокортикостероиды, антациды, сульфаниламиды);
• — эндокринные заболевания;
• — заболевания желудочно-кишечного тракта;
• — наследственная предрасположенность;
• — травмы костного аппарата.

Следует заметить, что в каждом конкретном случае требуется дифференцированно подходить к тому, почему образуются камни в почках у данного пациента. Иногда причина может крыться в заболевании щитовидной или паращитовидной железы, а иногда в банальном пристрастии человека к белковой пище.

Симптомы камней в почках

Клиническая картина камней в почках может быть разнообразной. Дело в том, что в обычном состоянии камни в почках могут себя не проявлять.

Но ситуация кардинальным образом изменяется, когда камни начинают менять своё место расположения, продвигаясь вниз по мочевыводящим путям, вызывая клинику почечной колики, что обусловлено блокировкой оттока мочи.

В таком случае пациент отмечает у себя приступ острой боли в спине или в нижней части живота.
Кроме того, у пациента наблюдается повышенное потоотделение, тошнота, рвота и слабость.

По мере продвижения конкремента боли могут изменять свою локализацию и иррадиировать (“отдавать”) в пах, мошонку, бедро и половые органы.

К перечисленным симптомам добавляются гематурия (кровь в моче), ложные позывы на мочеиспускание, боли при мочеиспускании, озноб, повышение температуры тела.

Иногда врачи сталкиваются с рефлекторной кишечной непроходимостью, которая проявляется отсутствием отхождения стула и кишечных газов.

При длительно текущем патологическом процессе пациенты могут жаловаться на тупые и ноющие боли в спине, которые провоцируются сменой положения тела или физической нагрузкой.

Осложнения камней в почках

В ряде случаев врачам приходится сталкиваться с осложнениями почечнокаменной болезни, что объясняется поздней обращаемостью пациентов и самолечением. К осложнениям заболевания можно отнести:

• — гидронефроз (скопление мочи в почках с развитием перерастяжения органа, что может привести к разрыву почки);
• — почечная колика;
• — острый пиелонефрит (наслоение патогенной микрофлоры);
• — хронический пиелонефрит;
• — нефросклероз (при длительно текущем патологическом процессе наблюдается гипо- и атрофия почки);
• — хроническая почечная недостаточность.

Диагностика камней в почках

Диагностика почечнокаменной болезни предполагает проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

• — общий анализ крови;
• — биохимический анализ крови;
• — общий анализ мочи;
• — биохимический анализ мочи;
• — посев мочи;
• — исследование уровня гормонов;
• — рентгенологические методы исследования;
• — МРТ;
• — КТ.

Следует заметить, что, когда существуют камни в почках, анализ мочи проводиться не для диагностики самого заболевания, а для диагностики осложнений (пиелонефрита, гематурии, снижения относительной плотности мочи).

В таких случаях диагноз камней в почках может быть поставлен только лишь после проведения УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии почек.

Лечение камней в почках

Лечение почечнокаменной болезни предполагает:

• — симптоматическое лечение (спазмолитики, НПВС, антибиотики, противовоспалительные препараты);
• — литолитическая терапия (растворение конкрементов);
• — дистанционная литотрипсия (специальные УЗИ аппараты);
• — хирургическое лечение (открытые оперативные вмешательства).

Профилактика образования камней в почках

Профилактика почечнокаменной болезни заключается в:

• — употреблении большого количества жидкости;
• — соблюдении рационального и сбалансированного рациона питания;
• — нормализации обмена веществ;
• — коррекции гормональных нарушений;
• — витаминнопрофилактике.