Термин «дистресс-синдром плода» используется для описания неудовлетворительного состояния плода, при котором эмбрион плохо справляется с условиями родовой деятельности. Дистресс-синдром плода относительно редко встречается. Если вы и ваш малыш хорошо себя чувствуете в течение беременности, вероятность того, что во время родов у ребенка разовьется дистресс-синдром, низкая.
Дистресс-синдром плода может развиваться по ряду причин (Moldenhauer 2008) :
- если размер ребенка ;
- если поступление кислорода через по какой-либо причине ограничено;
- при слишком быстрых схватках;
- если (Moldenhauer 2008)
Если беременность была с осложнениями, это также может повлиять на роды. Вероятность того, что у вашего ребенка разовьется дистресс-синдром выше, если:
- у вас диабет (Willacy 2009) или преэклампсия;
- у вас давнее заболевание, например гипертоническая болезнь; (Willacy 2009)
- у вас многоплодная беременность; (Willacy 2009)
- вам 35 лет и более.
В большинстве случаев в таких ситуациях дистресс-синдром плода – это только одно из состояний, которые могут развиться. Однако вы можете помочь вашему малышу подготовиться к появлению на свет, если будете заботиться о себе во время беременности. Правильное питание, отказ от курения и ограничение или отказ от алкогольных напитков помогут вам хорошо себя чувствовать.
Важно также посещать все назначенные визиты к врачу в рамках дородового наблюдения. Во время этих приемов врач может выявить на начальном этапе возможные осложнения беременности.
Смогу ли я сама понять, что мой малыш страдает?
Во время подготовки к родам лучший способ понять, как себя чувствует ребенок – это прислушаться к его движениям . Если он двигается меньше чем обычно – это может быть признаком того, что он страдает.
Но помните: это нормально, если вы по мере приближения предполагаемой даты родов начинаете чувствовать, что ребенок стал меньше двигаться. Это происходит потому, что для его движений остается все меньше пространства в матке. Но если вы почувствуете резкую перемену в характере движений малыша, сообщите об этом врачу.
Как только у вас начнутся роды, скорее всего вы перестанете чувствовать движения ребенка. Вы можете не подозревать о том, что ваш ребенок страдает, до тех пор, пока об этом не скажет врач.
Как врач узнает о том, что у моего ребенка развивается угнетенное состояние?
Ваш врач может понять, как ребенок себя чувствует, по ряду признаков. Одним из показателей того, что ваш ребенок страдает, может быть наличие испражнений ребенка (мекония) при отхождении вод. (Если у вас , наличие мекония в околоплодной жидкости вполне допустимо.)
В большинстве случаев цвет амниотической жидкости светлый с легким оттенком розового, желтого или красного. Но если цвет жидкости коричневый или зеленый – это признак того, что ребенок выделил меконий. Меконий коричневого цвета определяют как старый, меконий зеленого цвета – как свежий, недавний.
Цвет и густота мекония дают важную информацию врачу. Наличие густого мекония в отличие от жидкого является поводом для беспокойства потому, что он может попасть в дыхательные пути ребенка (NCCWCH, 2007: 12) .
Плановые процедуры, которое проводит ваш врач во время родов, обеспечивают его информацией о состоянии вашего ребенка. Как правило, врач наблюдает за сердечным ритмом ребенка.
Существует два способа наблюдения за состоянием ребенка:
- периодическое наблюдение, такое наблюдение еще называют периодической аускультацией;
- постоянное наблюдение, его называют кардиотокографией (КТГ).
Периодическое наблюдение за состоянием ребенка
Для периодического наблюдения врач будет прикладывать к вашему животу небольшое устройство − ручной доплеровский ультразвуковой прибор или слуховую трубку (стетоскоп Пинар)) (NCCWCH 2007: 155) . Использования этих приборов причиняет минимум неудобств.
На первом этапе родов врач будет наблюдать за состоянием ребенка каждые 15 минут или после каждой схватки. На этапе потуг врач будет наблюдать за состояние ребенка каждые пять минут (NCCWCH 2007: 150; 161) или после каждой схватки.
Постоянный электронный контроль – кардиотокография (КТГ) плода
Если вы нуждались в дополнительном наблюдении во время беременности, высока вероятность, что вам предложат КТГ (MIDIRS 2008) .
КТГ проводится с помощью двух сенсорных датчиков, которые прикрепляются к вашему животу. Один датчик наблюдает за состоянием схваток, другой – за сердцебиением ребенка.
Для более точного прочтения сердцебиения вашего малыша врач может также установить на голову ребенка специальный электрод. Этот прибор может использоваться только после того, как отошли воды.
Сенсорные датчики связаны с устройством, которое выводит напечатанную диаграмму сердцебиения вашего ребенка и состояния ваших схваток. Ваш врач будет ее внимательно изучать.
Диаграмма состоит из двух линий: одна представляет частоту сердцебиения ребенка, вторая – силу и продолжительность схваток. Соотношение этих двух линий показывает состояние ребенка во время родов, сигнализируя о возможной гипоксии.
Появление изменений частоты сердцебиения ребенка может быть признаком гипоксии. Норма частоты ударов сердца доношенного ребенка – от 100 до 160 ударов в минуту.
Обнадеживающим моментом может быть то, что при движении ребенка частота ударов сердца увеличивается на несколько минут. Однако если сердцебиение остается учащенным в течение долгого времени или, наоборот, начинает замедляться – это может быть признаком того, что ребенок плохо себя чувствует (Willacy 2009) .
У моего ребенка будут брать какие-либо анализы?
Если доктор подозревает, что у вашего ребенка гипоксия, он может забрать небольшое количество крови из покровных тканей черепа малыша для проверки уровня кислорода (NCCWCH 2007: 227) . Результат этого анализа лучше всех покажет, как ваш ребенок себя чувствует.
Для забора крови врач вставит во влагалище специальную металлическую трубку.Через эту трубку врач опрыскает голову ребенка охлажденным обезболивающим средством, затем маленькой иголочкой сделает укол. Ребенок совсем не почувствует боли.
Доктор осторожно заберет капельку крови, появившуюся на голове ребенка, в стеклянную пробирку. Количество кислорода в крови ребенка покажет, как ребенок справляется с процессом родов, а также даст информацию о его энергетических ресурсах.
Если образец крови содержит большое количество кислорода, то можно сказать что, все идет хорошо и процесс родов, вероятно, будет продолжаться как раньше. Если содержание кислорода ниже ожидаемого, то, возможно, врач через некоторое время повторит анализ.
Что будет происходить, если у моего ребенка разовьется дистресс-синдром?
Если частота сердечного ритма и уровень кислорода показывают, что у ребенка развился дистресс-синдром, врач попытается его ослабить с помощью:
- Подачи дополнительного кислорода через маску.
- Повышения уровня жидкости в организме через внутривенное вливание (Moldenhauer 2008) .
- Смены вашего положения: положив вас на левый бок. Это уменьшит давление матки на главную вену организма, называемую полой веной. Давление на полую вену может снизить кровоснабжение плаценты и малыша.
- Временного прекращения введения лекарственных препаратов, которые вам назначались для усиления схваток.
Если ни одно из этих средств не возымеет должного эффекта, и у ребенка продолжат проявляться признаки гипоксии, врач порекомендует вам максимально быстро родить малыша. Возможно, ребенок должен будет появиться на свет в течение 30 минут (Willacy 2009) .
В такой ситуации вы можете испугаться и почувствовать, что теряете контроль над ситуацией. Врач должен четко объяснить вам и вашему мужу, если он присутствует на родах, что происходит, и почему это происходит.
Исход родов частично зависит от этапа родов, которого вы достигли, от того, полностью ли раскрылась шейка матки к этому моменту. Возможно, появится необходимость родоразрешения с применением .
Если ни один из этих типов родовспоможения не подходит в вашей ситуации, то, возможно, понадобится провести операцию .
Скорость, с которой вас поместят на операционный стол для проведения операции кесарева сечения, может быть чрезвычайно быстрой − медицинский персонал понимает, что здоровье малыша важнее всего. Врачи работают максимально оперативно, чтобы обеспечить ваше хорошее самочувствие и здоровье вашего ребенка.
Как дистресс-синдром повлияет на моего ребенка?
Если в амниотической жидкости присутствовал меконий, и ваш ребенок вдохнул его, то появится небольшой риск повреждения дыхательных путей, так называемый синдром аспирации мекония.
При развитии синдрома аспирации мекония возможно:
- повреждение легочной ткани ребенка;
- инфицирование дыхательных путей ребенка;
- блокировка дыхательных путей ребенка;
Как только ребенок родится, врач примет меры, чтобы освободить дыхательные пути новорожденного. В большинстве случаев на фоне лечения состояние детей улучшается и полностью восстанавливается.
Если в амниотической жидкости присутствовал меконий, но ребенок не вдохнул его, то после рождения малыша будут тщательно обследовать на предмет возникновения проблем с дыханием.
Врач будет наблюдать за состоянием ребенка в течение часа или двух после его рождения, а затем два раза в час пока не пройдет 12-часовой период с момента рождения (NCCWCH, 2007: 25) . Врач будет наблюдать за:
- общим состоянием;
- движениями грудной клетки;
- цветом кожи;
- тем, как ребенок питается;
- мышечным тонусом;
- температурой тела;
- частотой сердечных сокращений;
У моего ребенка развился дистресс-синдром из-за того, что я что-то делала неправильно?
В большинстве случаев вы ничего не могли сделать для того, чтобы предотвратить развитие дистресс-синдрома у вашего ребенка по время родов. Развитие этого состояния не зависит от вас, это просто, к сожалению, иногда случается. Хотя довольно естественно, что вы расстроены по этому поводу, но вы должны понимать, что ваши действия не могли спровоцировать такую ситуацию.
Период беременности является для женщины самым волнительным и важным. На протяжении всего срока важно знать, что малыш полноценно развивается и чувствует себя хорошо. Любые нарушения могут свидетельствовать о наличии дистресса плода. Чтобы диагностировать дистресс-синдром плода, необходимо провести КТГ и УЗИ. По данным обследований будет видно, есть ли у малыша нарушение сердцебиения, сниженная активность или наличие особых реакций на схватки.
Расшифровка термина
Понятие «дистресс плода» подразумевает под собой наличие у малыша гипоксии (кислородного голодания). Вследствие этого происходит быстрое развитие отклонений практически во всех системах жизнедеятельности. Наиболее сильно страдают головной мозг, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. В некоторых случаях дистресс плода требует немедленного родоразрешения.
Внутриутробная гипоксия может развиться под влиянием внешних неблагоприятных факторов (плохая экология и условия проживания, неправильное питание или образ жизни беременной). Они значительно ухудшают кровоток от матки к плаценте, в результате чего плод не получает достаточное количество кислорода и других, необходимых для развития веществ.
Приблизительно двадцати процентам женщин (от общего количества беременных) ставится диагноз "дистресс плода".
Разновидности синдрома
В зависимости от периода развития различают дистресс:
- при беременности;
- при родах.
Важно заметить, что диагноз, поставленный на раннем сроке, несет больше угроз для жизни малыша, нежели синдром, развившийся после 30 недели, так как в этот период возможно проведение кесарева сечения.
Если же плод зафиксирован в матке слишком низко, проводится ускорение второго периода родов при помощи методов перинеотомии или вакуум-экстракции.
Стадии тяжести синдрома
Дистресс-синдром плода классифицируется также по степени тяжести протекания по отношению к ребенку. Различают:
Антенатальный дистресс плода несет тяжелые последствия для жизни ребенка. Гипоксия или асфиксия оказывают негативное влияние на последующую жизнеспособность ребенка. В самых тяжелых случаях малыш может погибнуть. Быстрая и квалифицированная врачебная помощь поможет свести к минимуму все последствия синдрома.
Причины развития дистресса плода при беременности
Указать точную причину, вызвавшую синдром, достаточно сложно. Чаще всего влияние оказывает комбинация нескольких факторов. Здоровье матери является самым важным в этом вопросе. При наличии следующих заболеваний может быть поставлен диагноз "гипоксия":
- проблемы с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет);
- заболевания почек;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (гипертония, порок сердца, ревматизм);
- заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
- патологии крови (проблемы со свертываемостью, анемия).
Также большое влияние на внутриутробное состояние плода оказывает:
- многоплодная беременность;
- преждевременная отслойка или инфаркт плаценты;
- неправильный образ жизни (алкоголь, курение, наркотические вещества);
- преэклампсия;
- инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус);
- патологии на генетическом уровне.
На появление такого признака, как дистресс-синдром, влияет и прием некоторых лекарственных препаратов.
Дистресс при родах
Кислородное голодание в процессе родовой деятельности вызывается кратковременным сдавливанием миометрия (в нем находятся кровеносные сосуды) во время схватки. В результате этого к плоду не поступает достаточное количество крови, насыщенной кислородом, и развивается гипоксия. Если период беременности протекал гладко, то незначительное кислородное голодание в активной стадии родов не принесет вреда малышу и его здоровью.
Вызвать дистресс плода при родах могут следующие факторы:
Дистресс плода при родах должен четко отслеживаться, чтобы при необходимости вовремя предоставить необходимую помощь, минимизировать негативные последствия для здоровья малыша и матери. Чаще всего это проведение кесарева сечения или вакуум-экстракции плода.
Признаки дистресса плода
Главным проявлением кислородного голодания является нарушение сердечного ритма. В норме сокращения варьируются в пределах 110-170 ударов в минуту. Они четко прослушиваются и являются ритмичными. Нарушение сердцебиения во время схватки должно восстановиться после ее окончания.
Важным критерием является характер шевелений плода. В пассивной стадии родов в течение получаса ребенок должен пошевелиться не менее пяти раз. В активной отсутствие шевелений не является патологией.
Необходимо знать признаки антенатального дистресса плода, чтобы в нужный момент оказать необходимую помощь и сберечь жизнь малыша, а также максимально снизить все негативные проявления гипоксии на дальнейшее его развитие.
Последствия синдрома
Любая патология периода эмбриогенеза несет в несет опасность для ребенка, не исключением является и дистресс плода. Последствия этого синдрома оказывают большое влияние на состояние всех систем организма. Наиболее сильно подвергаются воздействию:
Неполноценное функционирование даже одной из систем ведет к сбою в работе всего организма.
Методы диагностики
В течение беременности и во время родовой деятельности проводятся определенные диагностические исследования, показывающие состояние плода:
- Прослушивание сердцебиения: начиная с 20-й недели гинеколог на каждом приеме слушает сердечко плода. Это позволяет вовремя выявить наличие каких-либо нарушений.
- Активность: в течение половины суток ребенок должен совершать около десяти шевелений. При любых нарушениях (чрезмерной или, наоборот, недостаточной активности ребенка) необходимо срочно сообщить об этом врачу.
- Показатели высоты стояния дна матки и окружности живота: таким образом гинекологи определяют приблизительный вес плода. При отставании в росте также необходимо провести обследование и узнать, есть ли какие-нибудь отставания в развитии или патологии.
Своевременная диагностика и квалифицированная помощь в большинстве случаев помогают сохранить жизнь и здоровье малыша.
Профилактика синдрома
Важным этапом в предотвращении любых заболеваний являются предупредительные меры. Профилактика дистресса плода должна осуществляться еще до зачатия. Это значит, что на стадии планирования беременности необходимо провести полное обследование родителей и вылечить все имеющиеся заболевания. В этом случае организм матери сможет полноценно справиться с возложенной на него нагрузкой - вынашиванием здорового малыша.
В период беременности необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Важно соблюдать правильный режим сна и питания, отказаться от вредных привычек, много гулять и полноценно отдыхать. Тогда малышу ничего не будет угрожать.
Профилактика дистресс-синдрома плода позволит избежать лишних волнений и возможных проблем с развитием и здоровьем ребенка. Именно поэтому в период беременности необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием.
Оказывается, человеческое существо испытывает стрессовое состояние, еще находясь во внутриутробном развитии. Так называют отклонения в состоянии плода с 22 недель беременности, и вызывают они нарушение развития, появление гипоксии, отклонения от нормальных показателей сердечного ритма, уменьшение количества шевелений.
Классификация состояния
Изучать это явление стали совсем недавно, хотя обнаружили угрожающие симптомы заболевания ещё в 1965 году. Признаки дистресса плода до сих пор точно не дифференцировали. Единственно, что четко разделяют – дистресс плода внутриутробный, и возникающий при родах.
Классифицируют состояние по степени страданий и дальнейших отклонений в развитии младенца:
- стадия компенсации – хронический дистресс во время беременности, к симптомам которого
относится внутриутробная гипоксия, а в дальнейшем рефлекторная недостаточность и задержка развития; - стадия субкомпенсации – острая гипоксия, помощь должна быть оказана срочно, иначе возникнет риск прерывания беременности;
- декомпенсация – высокая возможность появления замершей беременности.
Диагностика дистресса проводится на основании этих данных.
Факторы, влияющие на возникновение дистресса
Основная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – это регулярное посещение женской консультации, так как он проявиться может и у абсолютно здоровой женщины.
Развитию дистресса способствуют следующие факторы:
- хронические заболевания беременных – сахарный диабет, ревматизм, пиелонефрит и
гломерулонефрит в хронической форме, порок сердца; - наличие лишнего веса;
- инфекционные заболевания, которыми она болеет во время вынашивания младенца;
- нарушение целостности плаценты;
- маточные кровотечения различной этиологии;
- анемия;
- поздний токсикоз – состояние гестоза.
Антенатальным дистрессом плода называют нарушение его состояния в период ІІ триместра.
Это патологически сказывается на формировании младенца, вызывает в дальнейшем задержку физиологического развития, так как кислородное голодание плод испытывает длительное время.
Опасность для будущего ребенка представляют такие патологии:
- патология плаценты – при ее негативных изменениях нарушается взаимодействие материнского организма и плода, что сразу же вызывает ряд физиологических нарушений;
- маловодие – в этом случае есть риск инфицирования плаценты, а далее – будущего младенца.
Чем старше женщина, тем труднее ей выносить беременность. Число невынашиваний или физиологических нарушений за счет дистресса у жительниц крупных городов происходит в 2 раза чаще, чем у тех, кто живет в экологически чистой и спокойной местности.
Признаки дистресса, которые замечает сама женщина
Беременная женщина сама способна распознать симптомы возникновения дистресса и обратиться к врачу, как только заметит неблагоприятные изменения в своем состоянии. Наиболее показательный тест – анализировать количество шевелений младенца. С 22 недель он уже с 9 утра до 16.00 дня должен совершать не менее 10 шевелений – в дальнейшем это цифра будет возрастать.
Женщина отсчитывает необходимые по календарю беременности шевеления и отмечает это в дневнике. К 28 неделям 10 движений плод должен совершать уже к полудню. К концу ІІІ триместра опять время на интенсивные шевеления удлиняется – ребенку трудно активно переворачиваться, он слишком вырос.
Можно подсчитывать толчки, лежа на боку – это тоже является модификацией теста. Подсчитывать следует не только шевеления, но и их интенсивность, насколько ребенок энергично двигается.
Внимание следует обращать не только на пониженную, но и на повышенную активность. Она тоже может быть симптомом начинающегося дистресса – при гипоксии первое время плод толчками показывает на «неудобство» существования.
Если женщина озвучила жалобы – у нее имеются сомнения в нормальном течении беременности – приступают к специальному обследованию для точной диагностики – подтверждения или опровержения дистресса у плода.
Прослушивается сердцебиение плода с 20 недели беременности. Физиологическая норма – от 110 до 170 ударов. Любое отклонение в ту или иную сторону является показанием для госпитализации.
С 30 недели подсчитываются показатели биофизического профиля – то есть суммируются баллы, с помощью которых оцениваются данные определенных параметров:
- дыхательных движений;
- двигательной активности;
- тонус матки;
- тонус плода;
- реактивность сердцебиений;
- объем околоплодной жидкости.
Чтобы точнее выявить эти параметры, часто назначают дополнительное УЗИ-обследование. Может потребоваться провести допплерометрию – измерить скорость кровотока в пупочных артериях будущего младенца.
Количество маточных сокращений и сердечный ритм плода записывается с помощью аппаратного исследования – кардиотокографии. На протяжении 30 минут доктор следит за «поведением» плода в матке, отмечая, как реагирует матка на активность плода.
Родовой дистресс
Развитие дистресса при родах вызывается естественными физиологическими сокращениями матки, если к этому имелась предрасположенность. То, что матка усиленно сокращается – является нормой, иначе изгнать плод невозможно.
Во время сократительных движений сдавливаются сосуды, кровоснабжение у плоды нарушается. Кислородное голодание при нормальном развитии беременности организм младенца переносит нормально, но при патологических состояниях есть риск возникновения гипоксии.
Толчок к появлению дистресса могут дать следующие отклонения:
- преждевременные роды, которые начались до 38 недели;
- слабая родовая деятельность;
- стремительные роды;
- патологии таза – слишком узкий, анамнез симфизита;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- маловодие или многоводие;
- раннее излияние околоплодных вод;
- отслойка плаценты.
Развитие дистресса у плода, которое происходит после начала родовой деятельности, для акушеров представляет серьезную проблему. Если его удалось предугадать в самом начале – во время первой стадии родов, при схватках, то экстренное кесарево сечение не даст развиться гипоксии и состояние ребенка удастся быстро стабилизировать.
Если плод уже вошел в родовые пути и зафиксировался на выходе из малого таза, приходится прибегать к экстренным мерам, сокращающим вторую стадию родов. Проводится стимуляция медикаментозными препаратами, перинеотомия или вакуум-экстракция.
Профилактика дистресса
Профилактические меры не дают 100% гарантии на благополучное вынашивание и течение родов. Даже когда беременность тщательно планируется, форс-мажорные обстоятельства могут привести к дистрессу. Невозможно уберечься от травм или избежать контакта с носителями инфекции, находясь в людном месте, однако необходимо сделать все возможное, чтобы организм был максимально подготовлен к ответственному процессу.
Оказывается, человеческое существо испытывает стрессовое состояние, еще находясь во внутриутробном становлении. Так называют отклонения в состоянии плода с 22 недель беременности, и вызывают они нарушение становления, возникновение гипоксии, отклонения от типичных показателей душевного темпа, уменьшение числа шевелений.
Классификация состояния
Изучать это явление стали вовсе незадолго, правда нашли угрожающие признаки заболевания ещё в 1965 году. Знаки дистресса плода до сего времени верно не дифференцировали. Единственно, что отчетливо разделяют – дистресс плода внутриутробный, и возникающий при родах.
Классифицируют состояние по степени мучений и дальнейших отклонений в становлении младенца:
- стадия компенсации – хронический дистресс во время беременности, к признакам которого
относится внутриутробная гипоксия, а в будущем рефлекторная недостаточность и задержка становления; - стадия субкомпенсации – острая гипоксия, поддержка должна быть оказана неотложно, напротив возникнет риск прерывания беременности;
- декомпенсация – высокая вероятность возникновения застывшей беременности.
Диагностика дистресса проводится на основании этих данных.
Факторы, влияющие на происхождение дистресса
Основная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – это регулярное посещение женской консультации, потому что он проявиться может и у безусловно здоровой женщины.
Развитию дистресса содействуют следующие факторы:
- хронические заболевания беременных – сахарный диабет, ревматизм, пиелонефрит и
гломерулонефрит в хронической форме, изъян сердца; - наличие лишнего веса;
- инфекционные заболевания, которыми она болеет во время вынашивания младенца;
- нарушение целостности плаценты;
- маточные кровотечения разной этиологии;
- анемия;
- поздний токсикоз – состояние гестоза.
Антенатальным дистрессом плода называют нарушение его состояния в период ІІ триместра.
Это патологически сказывается на образовании младенца, вызывает в будущем задержку физиологического становления, потому что кислородное голодание плод испытывает долгое время.
Опасность для грядущего ребенка представляют такие патологии:
- патология плаценты – при ее отрицательных изменениях нарушается взаимодействие материнского организма и плода, что сразу же вызывает ряд физиологических нарушений;
- маловодие – в этом случае есть риск инфицирования плаценты, а дальше – грядущего младенца.
Чем старше женщина, тем сложнее ей переносить беременность. Число невынашиваний либо физиологических нарушений за счет дистресса у жительниц больших городов происходит в 2 раза почаще, чем у тех, кто живет в экологически чистой и мирной местности.
Признаки дистресса, которые примечает сама женщина
Беременная женщина сама способна распознать признаки происхождения дистресса и обратиться к врачу, как только подметит неблагополучные метаморфозы в своем состоянии. Наиболее показательный тест – исследовать число шевелений младенца. С 22 недель он теснее с 9 утра до 16.00 дня должен делать не менее 10 шевелений – в будущем это цифра будет нарастать.
Женщина отсчитывает нужные по календарю беременности шевеления и подмечает это в дневнике. К 28 неделям 10 движений плод должен делать теснее к полудню. К концу ІІІ триместра вновь время на насыщенные шевеления удлиняется – ребенку сложно энергично переворачиваться, он слишком подрос.
Можно подсчитывать толчки, лежа на боку – это тоже является модификацией теста. Подсчитывать следует не только шевеления, но и их интенсивность, насколько ребенок активно двигается.
Внимание следует обращать не только на пониженную, но и на повышенную активность. Она тоже может быть признаком начинающегося дистресса – при гипоксии первое время плод толчками показывает на «неудобство» существования.
Если женщина озвучила претензии – у нее имеются сомнения в типичном течении беременности – приступают к особому обследованию для точной диагностики – подтверждения либо опровержения дистресса у плода.
Прослушивается сердцебиение плода с 20 недели беременности. Физиологическая норма – от 110 до 170 ударов. Всякое отклонение в ту либо другую сторону является показанием для госпитализации.
С 30 недели подсчитываются показатели биофизического профиля – то есть суммируются баллы, с поддержкой которых оцениваются данные определенных параметров:
- дыхательных движений;
- двигательной активности;
- тонус матки;
- тонус плода;
- реактивность сердцебиений;
- объем околоплодной жидкости.
Чтобы вернее выявить эти параметры, зачастую назначают дополнительное УЗИ-обследование. Может понадобиться провести допплерометрию – измерить скорость кровотока в пупочных артериях грядущего младенца.
Количество маточных сокращений и душевный темп плода записывается с поддержкой аппаратного изыскания – кардиотокографии. На протяжении 30 минут врач следит за «поведением» плода в матке, подмечая, как реагирует матка на активность плода.
Родовой дистресс
Развитие дистресса при родах вызывается обычными физиологическими сокращениями матки, если к этому имелась предрасположенность. То, что матка усиленно сокращается – является нормой, напротив изгнать плод немыслимо.
Во время сократительных движений сдавливаются сосуды, кровоснабжение у плоды нарушается. Кислородное голодание при типичном становлении беременности организм младенца переносит типично, но при патологических состояниях есть риск происхождения гипоксии.
Толчок к происхождению дистресса могут дать следующие отклонения:
- преждевременные роды, которые начались до 38 недели;
- слабая родовая действие;
- стремительные роды;
- патологии таза – слишком тесный, анамнез симфизита;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- маловодие либо многоводие;
- раннее излияние околоплодных вод;
- отслойка плаценты.
Развитие дистресса у плода, которое происходит позже начала родовой деятельности, для акушеров представляет солидную загвоздку. Если его удалось предугадать в самом начале – во время первой стадии родов, при схватках, то экстренное кесарево сечение не даст развиться гипоксии и состояние ребенка удастся стремительно стабилизировать.
Если плод теснее вошел в родовые пути и зафиксировался на выходе из малого таза, доводится прибегать к экстренным мерам, уменьшающим вторую стадию родов. Проводится стимуляция медикаментозными препаратами, перинеотомия либо вакуум-экстракция.
Профилактика дистресса
Профилактические меры не дают 100% ручательства на удачное вынашивание и течение родов. Даже когда беременность скрупулезно планируется, форс-мажорные обстоятельства могут привести к дистрессу. Невозможно уберечься от травм либо избежать контакта с носителями заразы, находясь в людном месте, впрочем нужно сделать все допустимое, дабы организм был максимально подготовлен к ответственному процессу.
Следует предварительно обследоваться, пролечить, по вероятности, соматические заболевания, исключить вероятность рецидива имеющихся в анамнезе недугов, повысить иммунный ранг организма.
Необходимо отказаться от пагубных повадок, соблюдать режим труда и отдыха, верно кормиться, высыпаться, настроится на энергичный образ жизни.
Следует предварительно сотворить такую атмосферу вокруг себя, дабы не появлялось стрессовых обстановок.
А если они и появятся, настроить себя – это все галиматья – и ничего нет больше значимого, чем здоровье грядущего младенца. Не необходимо неестественно подвергать себя неудобствам, а здоровье младенца – угрозы. Все, от чего нехорошо беременной женщине, патологически отражается на состоянии плода.
Никакого дистресса не разовьется, когда женщина мирна и здорова.
Понятие дистресс плода возникло в акушерстве недавно. Этот термин применяется при обнаружении изменений функционального состояния плода, а так же хронической и острой гипоксии плода, возможности асфиксии будущего ребенка. Дистресс плода зачастую проявляется в качестве гипоксии, представляющей собой физиологическую патологию плода. Симптомы, указывающие на наличие гипоксии у будущего ребенка, отсутствуют.
Сердечный ритм не является прямым доказательством наличия этого дефекта, так как он изменяется рефлекторно.
Если у женщины имеется возможность возникновения дистресса плода, необходимо провести КТГ, УЗИ и другие обследования, которые оценят состояние будущего ребенка. Признаками дистресса плода являются тахикардия, замедленное сердцебиение, уменьшение количества шевелений плода либо нестандартные реакции на предродовые схватки.
Дистресс плода: виды
Видов дистресса плода несколько.
— Возникающий при родах;
— Возникающий в период беременности.
Появление симптомов возможно в любом триместре беременности. При раннем возникновении синдрома дистресса плода появляется больше последствий у будущего ребенка. Наименьшую опасность представляет дистресс плода, возникший после тридцатой недели беременности, так как есть возможность проведения кесарева сечения. При возникновении дистресса плода на ранней стадии беременности могут возникнуть пороки или нарушения при развитии будущего ребенка, а так же выкидыш. Возникновение антинатального дистресса плода в период второго триместра может стать причиной задержки во время внутриутробного развития, которая приводит к преждевременным родам, замиранию беременности или выкидышу. Дистресс плода при родах, в особенности при второй их стадии, является серьезной акушерской проблемой, так как при нем необходимо проведение экстренного кесарева сечения. При слишком низкой фиксации плода внутри матки проведение операции становится невозможным. В таком случае специалисты вызывают искусственные роды. Существует три вида тяжести дистресса плода.
— Дистресс, находящийся в стадии компенсации – хронический вид дистресса, который сопровождается задержкой в развитие и гипоксией. Длительность составляет лишь несколько недель.
— Дистресс, находящийся в стадии субкомпенсации – имеется гипоксия, необходима помощь в течение ближайшего времени.
— Дистресс, находящийся в стадии декомпенсации – наступает внутриутробная асфиксия, необходима срочная помощь.
Дистресс плода: последствия
Если вмешательство было своевременным, то последствия возникновения дистресса минимальны. При запоздалом вмешательстве будущего ребенка ждет летальный исход, либо появление на свет в тяжелой стадии асфиксии, что отразится на здоровье ребенка в будущем.
Будьте здоровы и неотразимы!
