Физиологические особенности новорожденного кратко. Скелет к моменту рождения полностью сформирован. Пищеварительная система новорожденного ребенка

Рождение малыша это самая большая радость в жизни каждой семьи. Правда, вместе с радостью в дом приходят и дополнительные заботы. Молодые родители, особенно, воспитывающие первенца, часто становятся в тупик, поскольку не отдают себе отчета в особенностях новорожденного. Маленький человечек, недавно появившийся на свет, в значительной степени отличается от детей старшего возраста или взрослых. Поэтому для того, чтобы обеспечить здоровье малыша и его хорошее самочувствие, нужно понимать, что особенности новорожденного делают его очень восприимчивым к определенным воздействиям извне.

Период, когда ребенок считается новорожденным, длится первые 4 недели после его появления на свет. Хотя и по окончанию этого периода некоторые особенности новорожденного ребенка остаются. По мере роста, малыш продолжает адаптироваться к окружающей среде.

Каковы особенности новорожденного ребенка?

Сразу после рождения нельзя не заметить физиологические особенности новорожденного ребенка. Первый крик малыша запускает работу многих систем, которые до этого момента находились в состоянии ожидания. Они не могут сразу начать работать в полную силу, для этого требуется время. Рассмотрим, каковы же основные физиологические особенности новорожденного:

• Кожа ребенка при рождении нежная и тонкая. Ее отличительной особенностью является повышенная чувствительность, поэтому раздражения и ссадины на коже малыша не редкость. К моменту рождения младенец имеет хорошо выраженный подкожный жировой слой. Кожа пронизана большим количеством капилляров, поэтому ребенок быстро краснеет при перегревании или крике.
• Система терморегуляции сразу после рождения еще не развита. Это приводит к тому, что малыш быстро перегревается, или, наоборот, остывает. Определить, тепло или холодно малышу, можно по внешнему виду его кожных покровов. Если ребенку холодно, кожа бледнеет и покрывается мелкими пупырышками, если же ему жарко, то на коже может выступать мелкая испарина. Нужно сказать, что новорожденный гораздо хуже переносит перегрев, чем переохлаждение.
• Мышечно-связочный аппарат у новорожденного также еще не развит. Наблюдается ограничение двигательной активности, сгибательно-разгибательные мышцы постоянно напряжены, поэтому ручки и ножки младенца все время находятся в полусогнутом состоянии. Ребенок не может держать головку, а первые несколько месяцев после родов стремится принять позу, в которой находился в утробе матери.
• Еще одной анатомо-физиологической особенностью новорожденных детей является рыхлость костной ткани, хотя скелет к моменту родов уже полностью сформирован. В результате этого кости ребенка мягкие и легко деформируются. Некоторые кости представляют собой хрящи и лишь со временем они укрепляются и становятся столь же прочными, как у взрослого человека.
• Строение черепа – одна из наиболее заметных анатомо-физиологических особенностей новорожденного. Он состоит из отдельных костных долей, которые соединяются между собой мягкой тканью. Такое строение позволяет головке малыша легко пройти сквозь родовые пути. На темени и в лобно-теменной области черепа находятся так называемые «роднички», представляющие собой впадины, закрытые мягкой тканью. По мере роста малыша они закрываются костной тканью. Малый родничок закрывается к 7-8 месяцам, а большой к году.
• Система кровообращения новорожденного испытывает большую нагрузку, чем у взрослого человека. Частота сердечных сокращений ребенка в спокойном состоянии составляет 120-140 ударов в минуту, а во время крика может повышаться до 160-180 ударов в минуту.
• Анатомо-физиологические особенности новорожденного затрагивают также и органы дыхания малыша. Гортань и носовые ходы выстланы слизистой оболочкой, насыщенной кровеносными сосудами. При этом гортань и носовые ходы короткие, что делает их очень чувствительными к воздействию холода и тепла. Рыхлая слизистая быстро разбухает, что вызывает отек и затрудняет дыхание малыша. Дыхание новорожденного чаще, чем у взрослого примерно в 3 раза. Так, малыш делает от 40 до 60 вдохов в минуту, в то время как взрослый человек всего 18-20 вдохов.
• Отличается по своему строению и желудочно-кишечный тракт новорожденного. Пищевод у малыша короткий, а размер желудка равен размеру сжатого кулачка ребенка. У детей плохо развит клапан, расположенный между пищеводом и желудком, что приводит к частому забросу пищи из желудка в пищевод, который проявляется у малыша в виде срыгиваний. Тонкий кишечник малыша длинный, но его стенки отличаются проницаемостью для разного рода токсических веществ. Поэтому малейшие нарушения в питании приводят к возникновению проблем.

Психическое развитие ребенка

Особенности развития новорожденного отражаются не только на физическом уровне, они касаются также и его психического развития. В момент рождения психика малыша представляет собой некий набор рефлексов, которые помогают ему существовать в новых условиях первое время. По мере роста ребенка, его психика трансформируется и стремительно развивается.

О зрелости ЦНС говорит наличие всех основных безусловных рефлексов. Психическое развитие ребенка сопровождается созреванием его мозга и постепенным угасанием первичных рефлексов. Особенностью развития новорожденного является тот факт, что к году практически все первоначальные рефлексы исчезают, а малыш приобретает сложные рефлексы и поведенческие комплексы.

В то же время, сразу после рождения ребенок уже обладает определенной чувствительностью. Он может различать вкус, а также реагировать на звук. Реакция на визуальные раздражители происходит, как правило, на 3-5 неделе. По мере созревания нервной системы, совершенствуется зрительное и звуковое восприятие и реакция на внешние раздражители. Это, наряду с совершенствованием двигательных функций, является подтверждением нормального психического развития малыша. Если выявляются особенности развития новорожденного, не соответствующие норме, следует обязательно обратиться к врачу.

Об особой чувствительности молодой мамы позаботилась сама Природа. Иначе как выжить крохотному пищащему комочку? У его мамы обостряется слух, зрение и осязание. Даже только что родившая женщина, лишь раз услышавшая крик своего малыша, может узнать родной голос в хоре сверстников. Что уж говорить о том, как внимательно мама изучает, разглядывает, тихонько дотрагиваясь до пальчиков и ушек, своего кроху! Знаете, что является самым потрясающим и неожиданным выводом из такого первого «знакомства»? Вы со мной согласитесь: «Боже мой, да у него уже все есть, только совсем крошечное! Он настоящий человек, только маленький...» Это непередаваемое чувство сохраняется на долгие годы, всплывая в памяти каждый раз в день рождения ребенка.

Новорожденный - это ребенок с момента рождения до 4 недель.
В первые дни знакомства с малышом у молодых родителей возникает множество вопросов и тревог. Это возникает в частности и потому, что мы не обладаем достаточными знаниями о том, как выглядит новорожденный ребенок, почему считаются нормой те или иные анатомические и физические показатели. Предлагаю рассмотреть крошечное тельце новорожденного ребенка, разобраться в его анатомо-физиологических особенностях, чтобы зря не тревожится и в то же время, правильно ухаживать и заботиться о малыше.

Головка новорожденного ребенка

Голова младенца часто имеет неправильную форму — это результат сдавливания во время прохождения по родовым путям. На кожице щек, на лобике, на волосистой части головки могут быть синюшные пятна из-за расширения сосудов кожи.

Особенно настораживает молодых родителей не окостеневший участок на черепе — родничок (у недоношенных детей еще и малый родничок на затылке не закрыт). Благодаря такому неполному сращению костей ваш малыш и смог родиться: форма головы в процессе родов изменялась, и это помогало продвигаться по родовым путям. Родничок, по мере роста головы, будет постепенно закрываться (уменьшаться), окончательно это произойдет к 1-1,5 годам.

Кожа головы младенца часто покрыта желтоватой корочкой, это так называемый «млечный струп». Поверьте, никакого беспокойства ребенку он не доставляет. Поэтому и удалять его нет необходимости. Когда малыш станет постарше, и вы решите все-таки избавиться от корочки, сделайте это следующим образом. За 30-40 минут до вечернего купания протрите головку ребенка ваткой, смоченной в детском масле. Затем помойте голову малыша детским мылом или детским шампунем (пользоваться такими предметами детской косметики нужно только после 2 месяцев!). Затем специальной детской расческой с небольшими зубчиками аккуратно проведите у корней волос — вся корочка останется на расческе. Часто пользоваться расческой с зубчиками до закрытия родничка не рекомендуется, используйте детские мягкие щетки с натуральной щетиной.

Кожа новорожденного малыша

Кожа у младенца нежная, розовая, бархатистая на ощупь.

Щеки и плечи, как, впрочем, и все тельце новорожденного ребенка, иногда покрыто остатками пушковых волос. Некоторая «волосатость» тела — индивидуальная особенность, нежный пушок на спинке и ручках может сохраняться долго. Разной бывает и густота волос на голове: не волнуйтесь, нормой является все — и полное отсутствие волос, и густая, черная шевелюра, которую впору «стричь и укладывать». Делать это, конечно, не нужно, ведь через некоторое время «лишние» волосики выпадут, возможно, измениться и цвет волос.

У некоторых новорожденных на 2-3-й день после родов появляется желтушное окрашивание кожи тела. Это физиологическая желтуха, которая длится не больше 10 дней.

Практически у всех младенцев на вторые сутки после рождения возникает покраснение кожи, причина которого — исчезновение первородной смазки. Это «простая эритема», к концу первой недели жизни она пропадет. Возможно, после нее останется шелушение кожи, особенно на ладошках и ступнях малыша, в складочках, между пальчиками рук и ног. Шелушение достаточно быстро проходит и не требует особого лечения. В течение дня, 1-2 раза, такие участки можно смазывать детским маслом или кремом.

Существует еще так называемая «токсическая эритема». Для нее характерно появление на коже красных пятен, иногда с пузырьком в центре. Эти высыпания могут быть на разных участках тела и пройдут через 2—3 дня. Специальное лечение требуется только в том случае, если высыпания сильно беспокоят малыша.

Половой (гормональный) криз новорожденных детей

Половой криз проявляется не только прыщиками, пятнышками и «точечками» на коже, но и нагрубанием грудных желез как у девочек, так и у мальчиков. Иногда припухлость бывает довольно значительная. Ни в коем случае нельзя выдавливать секрет из грудных желез, поскольку можно занести инфекцию. У новорожденных девочек часто бывают довольно обильные серовато-белые выделения из половой щели или скудные кровянистые выделения, продолжающиеся 2-3 дня. И у мальчиков, и у девочек в течение 2-3 недель половые органы остаются отечными. Все вышеописанные симптомы характерны для гормонального криза новорожденных и требуют не специального лечения, а соблюдения элементарных гигиенических норм — обтирания или подмывания половых органов после каждой дефекации и, хотя бы несколько раз в день, после мочеиспускания.

Специалисты и опытные родители советуют в первые дни и недели пользоваться марлевыми — они мягкие, удобные для малыша, позволяют коже «дышать». К тому же, считая их, вы сможете убедиться в достаточном количестве пищи: если мокрыми становятся не менее 8-12 подгузников или пеленок в день, значит, . Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками промышленного производства, «освобождайте» от них малыша несколько раз в день — кожа малыша даже в самых «мокрых местах» должна дышать.

Необходимо обращать внимание на сам процесс мочеиспускания, особенно у мальчиков. В норме мочеиспускание должно быть спокойное, непрерывной струёй, без болезненных для ребенка ощущений. Кстати, практически у всех новорожденных малышей в течение первых дней бывает красноватый оттенок мочи. Это явление проходит к концу первой недели жизни малыша.

Глаза и зрение новорожденного ребенка

Глаза почти у всех младенцев немного отекшие, взгляд неопределенный, косящий. Может вовсе пока не быть бровей и ресниц. Слез у малышей нет до двух месяцев: присмотритесь внимательно, действительно, они плачут без слез!

До самого последнего времени было широко распространено мнение о том, что новорожденные малыши почти не видят и окружающие предметы воспринимают, как расплывчатое пятно. Новейшие исследования убедительно доказывают: практически с момента рождения ребенок в состоянии видеть мир вокруг себя. К тому же младенцы могут интересоваться и даже выражать свое предпочтение каким-то определенным формам и цвету.

Зрение развивается быстрыми темпами в течение первых 6 месяцев жизни малыша. Несколько расплывчатое в начале, визуальное (зрительное) восприятие становится абсолютно четким в течение первых 10-12 недель. Хотя ребенок и может сфокусироваться на каком-либо объекте, при этом один его глаз «сосредотачивается» на предмете, отличном от «фокуса» другого глаза. Это происходит потому, что глазные мышцы еще недостаточно сильны, чтобы держать оба глаза «в соответствии». К шести месяцам они должны действовать уже скоординированно. Если этого не происходит, обратитесь к педиатру или детскому окулисту. Чем раньше эта проблема будет обнаружена, тем больше возможностей для корректировки. К шести месяцам малыш может видеть контрастные образы так же хорошо, как и взрослые.

Новорожденный ребенок может видеть предметы не только вблизи, но и на расстоянии, слегка расплывчато. Особенно интересны для младенца большие предметы, поскольку он еще не различает деталей, а также яркие, контрастные цвета. Нежные, пастельные тона, которые так нравятся родителям, не привлекают внимания ребенка до 3-месячного возраста. Гораздо более интересными для него являются контрастные игрушки и образы. В обычной домашней обстановке есть масса вещей, стимулирующих зрительное развитие малыша. Прутики детской кроватки, тени, создаваемые светом на потолке, зеленые домашние растения на фоне белой стены — все это и многое другое представляет собой контрастные образы, так интересные ребенку.

Для малыша старше трех месяцев большие предметы уже не очень интересны, поскольку он начинает реагировать на маленькие детали. Ребенок хорошо различает цвета, иногда даже отдавая предпочтение тем или иным оттенкам.

К четырем месяцам ребенок имеет такое же цветовое зрение, как и взрослый. Наибольший интерес для грудничка первого полугодия жизни представляют красный и синий цвет, наименьший — желтовато-зеленые тона.

Нос новорожденного ребенка

Нос -это чудесное творение природы, которое позволяет нам дышать и при этом не задумываться об этом. А дышать - это значит, снабжать себя тем количеством кислорода, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности. В носовой полости воздух согревается, увлажняется и проходит несколько уровней очистки. Механическая очистка осуществляется за счет наличия в носу особо устроенных носовых ходов, а также волосков и ресничек. Защита от бактерий и токсинов происходит с помощью барьерной и иммунной функций слизистой носа. Новорожденный ребенок дышит носом. Если носовое дыхание ребенка затруднено (ребенок сопит или храпит) за счет повышенного выделения слизи, это может быть симптомом заболевания (ринит, ОРВИ и др.). В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Ребенок различает более трех тысяч запахов, по этому запаху он найдет только одну - свою маму. Такое свойство у детей проявляется пока они не видят, но потом исчезает, а вот у животных нюх остается. В основном здоровые младенцы дышат животом. Такое дыхание называется диафрагмальным. А вот, к сожалению, с годами, как только человек занимает вертикальное положение и начинает вести "сидячий" образ жизни, этот природный навык теряется.

Ушные раковины у доношенного новорожденного ребенка

У доношенных детей твердые, у недоношенных и физиологически незрелых малышей — мягкие. Но к концу первого месяца они твердеют. Очень часто, когда дети рождаются, у них уши торчат, т.е. они бывают лопоухими, но это не значит, что они такими останутся, поэтому не нужно сразу бежать к косметологу. Слуховая, или евстахиева, труба шире и короче, чем у детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие отита (воспаление среднего уха).

Особенность органов дыхания у доношенных новорожденных детей

Слизистые оболочки дыхательных путей у младенцев нежные, содержат большее количество кровеносных сосудов, поэтому при инфекциях, чаще вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество слизи, что сильно затрудняет дыхание. Ему препятствует и анатомическая узость носовых ходов новорожденного, а также его трахеи (дыхательного горла) и бронхов. Но зато никогда не бывает воспаления лобной пазухи (фронтита) и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи (гайморита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие недостаточно развиты, дыхание поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы - мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыхание легко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание - следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго.
Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает достаточного количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагрузке. Поэтому обращать внимание надо в первую очередь на одышку, которая сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболевания.

Органы чувств новорожденных детей

В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет. Неосмысленный взгляд ребенка не задерживается на чем-либо, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц, непроизвольные движения глазных яблок - нистагм. До 2 месяцев грудничок плачет без слез - слезные железы не вырабатывают жидкость. Ему помогают познавать мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание и температурная чувствительность. Но про двухмесячного ребенка уже не скажешь, что он «слеп и глух». Верная примета - упорно смотрит на звонкую яркую погремушку.

Сердечно-сосудистая система и кроветворение новорожденных детей

С появлением на свет у младенцев происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные-пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатомические - закрываются внутриутробные каналы кровотока. С первым вдохом включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь насыщается в легочной ткани кислородом.
Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого месяца 66/36 мм рт.ст., а к концу его - 80/45 мм рт.ст.
У новорожденных основной очаг кроветворения - красный костный мозг всех костей, дополнительные - печень, селезенка, лимфоузлы. Селезенка по величине приблизительно равна ладони самого ребенка, нижний край ее находится в проекции левой реберной дуги (самое нижнее выступающее ребро на границе груди и живота). Лимфатические узлы, как правило, при осмотре выявить не удается, защитная функция их снижена.

Эндокринная система доношенных новорожденных детей

Надпочечники во время родов несут наибольшую из всех желез нагрузку и часть их клеток погибает, что определяет течение некоторых пограничных состояний. Вилочковая железа, играющая защитную роль, при рождении относительно велика, впоследствии уменьшается в размерах. Щитовидная и околощитовидные железы, гипофиз продолжают развиваться после рождения. Поджелудочная, участвующая в пищеварении и принимающая участие в обмене углеводов (вырабатывает гормон инсулин) к моменту рождения функционирует хорошо.

Нервная система новорожденного ребенка

Нервная система у младенцев незрелая. Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание, работу сердца, пищеварение и т.д. В младенческом возрасте спят большую часть суток, просыпаясь только от голода и неприятных ощущений. , такие, как сосательный, глотательный, хватательный, мигательный и др., выражены хорошо, а к 7-10 дню жизни начинают складываться т.н. условные рефлексы, реакция на вкус пищи, определенную позу, обычно связанную с кормлением, к его часу ребёнок скоро начинает просыпаться сам.

Мочеполовая система доношенных новорожденных детей

К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный ребенком во время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты и первые несколько дней функция почек несколько снижена. Ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий увеличивается до 20-25 раз в стуки. Эта частота нормальная для первых месяцев, учитывая сравнительно небольшой объем и недостаточную растяжимость стенок мочевого пузыря. Наружные половые органы сформированы. У мальчиков яички чаще всего опущены в мошонку, если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самостоятельно в первые 3 года. У девочек большие половые губы прикрывают малые. Важно учитывать анатомо-физиологические отличия в строение половых органов при совершении .

Иммунитет новорожденного ребенка

Некоторые факторы, выполняющие защитную роль в организме, вырабатываются еще внутриутробно. Часть иммунных веществ ребенок получает от матери с молозивом, в котором их концентрация очень высока, и с грудным молоком, где их содержание намного ниже, но в достаточном количестве. Но в целом иммунная система несовершенна, ребенок раним в плане инфекции.

Анатомо-физиологические особенности ручек и ножек новорожденных детей

Ручки и ножки ребенка могут иметь несколько синюшную окраску и быть прохладными даже в теплом помещении. Это нормально, и так же, как учащенный пульс, изменение температуры тела свидетельствует о временном несовершенстве системы кровообращения, становлении обмена веществ в организме. Движения рук и ног младенца хаотичны, бессознательны. Преобладает — руки согнуты в локтях, ноги слегка согнуты и притянуты к животу. Эта так называемая «поза эмбриона», которая сохранится в течение всего первого месяца привыкания ребенка к новым условиям жизни. Если вы попробуете аккуратно развести ручки и ножки, вряд ли это получится, так как мышцы препятствуют разгибанию.

Возможно, вы читали о том, что нужно пеленать малыша «с ручками», младенцы якобы пугаются собственных рук, становятся беспокойными, не могут заснуть или часто просыпаются. Такие утверждения верны только для детей с достаточными неврологическими отклонениями. Желательно не пеленать младенца, давать ему свободу движений.

Ноги грудного ребенка всегда искривлены в форме буквы О, малыши еще не могут вытягивать тазобедренные и коленные суставы. Когда ребенок выпрямляется, учась стоять или ходить, ноги впервые получают нагрузку. В результате меняется их форма. Они вытягиваются в суставах, колени сближаются, а лодыжки отдаляются друг от друга. Это расстояние может составлять добрых 7 см. X-образное положение ног тоже является преходящим. К 6-7 годам лодыжки снова сближаются, ноги вытягиваются. Вмешательство врача требуется лишь в редких случаях, например, когда расстояние между лодыжками составляет значительно больше 7 см или только одна нога имеет Х-образную форму.

Ногти на руках и ногах новорожденного плотные, доходят до кончиков пальцев и иногда требуют стрижки уже в конце первой недели. Подстригать ноготки нужно специальными ножницами с закругленными концами, делая ровный срез без закруглений. Если вы боитесь ранить малыша ножницами, подстригайте ногти во время сна. У младенцев часто бывают заусенцы, которые быстро воспаляются. Их надо смазывать несколько раз в день йодом. Если воспаление не проходит за день-два и обрадуется гнойник, то нужно обратиться к врачу, потому что есть опасность возникновения серьёзного воспалительного процесса.

Пищеварительная система новорожденного ребенка

Пищеварительная система у грудничков незрелая в функциональном отношении, и, так как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - незначительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (). Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало. Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты - это влечет частые необильные срыгивания— выброс молока из желудка обратно, через ротик. Излишки молока надо вытирать мягкой марлей, нечто подобное держите всегда под рукой. Процесс срыгивания связан с тем, что слабо развита мускулатура достаточно широкого пищевода. Сообщение между пищеводом и желудком малыша таково, что пища легко поступает обратно из желудка. Поэтому после каждого кормления некоторое время надо держать ребенка вертикально, слегка поглаживая по спинке — необходимо, чтобы вышел проглоченный воздух и уменьшилась вероятность срыгиваний. Малыш может «выпускать» только воздух, без молока, это немножко похоже на отрыжку у взрослых. Если же срыгивания слишком обильны (рвота фонтаном) и происходят после каждого кормления, то необходимо обратиться к врачу.

Особенность обмен веществ новорожденных детей заключается в повышенной потребности в углеводах, усиленном всасывание жиров и их отложение в тканях. Водно-солевой баланс у младенцев легко нарушается. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу первого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл. Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота - метеоризм. Нередки запоры и . Испражнения в первые 1-3 дня жизни (называются «меконий») имеют характерную вязкую консистенцию темно-зеленого цвета, запаха практически нет. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи, которые попадают в желудок и кишечник плода. Непосредственно после рождения, по наличию этих выделений судят об отсутствии у ребенка пороков в развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непроходимость органов требует немедленного хирургического вмешательства.
В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен, затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания пищи. Меняется и вид испражнений - появляется кал - масса желтой окраски.

Рот у младенцев

Полость рта младенца чудесно приспособлена для сосания маминой груди: язык относительно большой, на деснах слизистая оболочка образует складки, они обеспечивают герметичность полости рта при сосании. Слюны в первые недели жизни выделяется мало. На верхней губке малыша после кормления грудью иногда появляется своеобразная «присоска» — мозолька. Она может исчезать между кормлениями и появляться сразу после кормления. Никаких неприятных ощущений малыш не испытывает.

Пупок у новорожденного ребенка

С перерезанием пуповины после родов исчезает последняя телесная связь, соединявшая мать и ребенка. Именно через пуповину ребенок на протяжении девяти месяцев получал необходимое питание и кислород. Теперь младенец может дышать и принимать пищу самостоятельно. От пуповины у него остается лишь культя длиною три-пять сантиметров, требующая (во избежание инфекций) правильного ухода. Итак, после родов пуповину перерезают на расстоянии 3-5 см от пупка и сдавливают зажимом. При правильном уходе ранка быстро заживает, зажим остается на месте еще 2-3 дня. Через 6-10 дней культя пуповины засыхает и отпадает. Вскоре после этого пупок уже выглядит красивым. Вообще говоря, окончательная форма пупка предопределена генетически, но разовьется она лишь при хорошем уходе.

Пупок должен привлекать ваше внимание в течение первых 10-14 дней. 2-3 раза в день, желательно утром, после сна, и вечером, после купания, необходимо его обрабатывать. Чистой пипеткой закапайте в пупок несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода, удалив излишки ватным шариком. Затем ватной палочкой с зеленкой энергичными движениями смажьте пупок, «подсушивая» его. Пупок может стать входной дверью для инфекции, поэтому отнеситесь к уходу за ним серьезно, но без лишней паники. Если вначале вы боитесь обрабатывать пупок сами, попросите научить вас патронажную сестру из детской поликлиники или опытную подругу, которой вы доверяете. Позже вы прекрасно справитесь и не с такими медицинскими «задачками», уж поверьте!

Во время процесса заживления пупок не должен соприкасаться с подгузником, чтобы с мочой или калом в ранку не попали бактерии. Поэтому сначала запеленайте младенца, затем вымойте руки и только после этого займитесь пупком. Подгузник должен сидеть туго и не доходить до пупка.

Источник изображения «Фотобанк Лори» “http://lori.ru/”

Неонатология - раздел педиатрии, изучающий физиологические особенности и болезни детей первого месяца жизни. Развитие неонатологической помощи на современном этапе характеризуется созданием узкоспециализированных служб для семьи, беременных женщин, новорожденных, младенцев и детей раннего возраста, объединенных в перинатальные центры. Этапы медицинской помощи новорожденным детям обеспечены работой акушерской и педиатрических служб.

С момента рождения и перевязки пуповины прекращается лишь одна, пуповинная связь матери с ребенком, начинается дальнейшее развитие его в неонатальном периоде, который продолжается 28 дней. Он делится на ранний (первые 168 часов жизни) и поздний неонатальный период. Функциональное состояние ребенка в первые минуты и часы жизни характеризуется реакциями адаптации органов и систем к новым - внеутробным условиям. Адаптационные особенности функциональных систем плода и новорожденного зависят от организма матери, течения беременности и родов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ

Родовой акт является значительной нагрузкой на плод. Три периода родов отличаются друг от друга. Сократительная деятельность матки сопровождается изменением метаболических процессов у роженицы и ухудшением жизнеобеспечения плода. Каждое сокращение матки приводит к уменьшению маточно-плацентарного кровотока. В первом периоде родов в паузах между схватками давление в полости матки 8-10 мм рт.ст. На высоте схватки - 20-50 мм рт.ст. Во втором периоде родов при потугах давление может увеличиваться до 70 мм рт.ст. Кровоток в матке прекращается, формируется кровяное депо, которое обеспечивает питание плода во время схватки. Ухудшение жизнеобеспечения плода проявляется приспособительными реакциями в виде усиления двигательной активности его между схватками и учащением числа сердечных сокращений не более 160 ударов в минуту. В период изгнания может наблюдаться урежение сердцебиения плода до 80-110 ударов в минуту во время потуг и выравнивание частоты через 10-30 секунд после нее.

Организм матери помогает плоду справиться с родовым стрессом и адаптироваться к внеутробному существованию за счет увеличения продукции кортизола выше уровня ее кортикосвязывающих возможностей плазмы крови, что способствует переходу некоторой концентрации кортизола к плоду.

Период новорожденности, или неонатальный, начинается с момента рождения ребенка, первого вдоха и перевязки пуповины. Первые минуты и дни жизни характеризуются реакциями адаптации систем и органов к новым условиям окружающей среды. Адаптация ребенка протекает благополучно при продолжающейся тесной физической, иммунобиологической и психоэмоциональной связи с мамой.

Время пережатия пуповины небезразлично для ребенка. За счет дополнительного плацентарного объема крови происходит адаптация легочно-сердечной системы, и повышаются запасы железа в организме. В то же время поздняя перевязка пуповины приводит к гиперволемии, гипербилирубинемии и влияет на развитие полового криза. У преждевременно рожденных детей немедленная перевязка пуповины создает дефицит объема циркулирующей крови, риск развития синдрома дыхательных расстройств и болезни гиалиновых мембран.

У доношенных детей целесообразно пережимать пуповину через 1-1,5 минуты после рождения, у недоношенных - через 1,5-2 минуты, т.е. после первого вдоха.

Пережатие пуповины и выключение плацентарного кровотока приводит к перестройке кровообращения у ребенка: повышению давления в большом круге кровообращения. С началом самостоятельного дыхания кровоток через легкие увеличивается в 5-10 раз по сравнению с внутриутробным периодом. Соответственно увеличивается возврат крови в левое предсердие, где, как и в аорте, повышается давление. Высокое давление в левой половине сердца способствует захлопыванию заслонки овального окна (за несколько часов). Закрытие артериального (боталлова) протока происходит вследствие сужения его просвета. Шунтирование крови слева направо (из аорты в легочную артерию) может сохраняться до 4 дней жизни и клинически проявляться шумом.

Легкие плода заполнены жидкостью, которая продуцируется клетками дыхательного эпителия. С момента развития родовой деятельности начинается подготовка к расправлению легких: происходит механическое сдавливание грудной клетки и вытеснение фетальной жидкости. Под воздействием первого вдоха и рефлекторного сокращения дыхательных мышц (в большей степени диафрагмы) в грудной клетке создается отрицательное давление, способствующее засасыванию атмосферного воздуха в дыхательные пути. В механизме расправления легких большое значение имеет сосудистый компонент. Заполнение кровью легочных сосудов приводит к медленному расширению мелких ветвей легочной артерии и заканчивается к 4-5 дням жизни.

Сурфактантная система , выстилающая эпителий бронхов и бронхиол, изменяет в них силу поверхностного натяжения во время вдоха и выдоха. Эта саморегулирующая многокомпонентная система, в которой большое значение имеют дисдилимеры, отличающиеся высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, играет особую роль в расправлении и остаточной функциональной емкости легких.

В первую неделю жизни у новорожденного частота дыхания колеблется от 30 до 60 в минуту и зависит от функционального состояния органов и систем и особенностей метаболизма.

В первую неделю жизни выявляется физиологический ацидоз и снижение напряжения кислорода в крови, изменяются глюкоза и липиды крови. В качестве источников энергии в этот момент используются высокие концентрации неэстерифицированных жирных кислот. Метаболические процессы в жировой ткани протекают активно.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

Сразу же после рождения головки необходимо отсосать из полости рта и носоглотки с помощью катетера, соединенного с электровакуумным прибором, массы, состоящие из околоплодных вод, слизи и крови.

Ребенка принимают на согретый лоток, покрытый двумя стерильными пеленками, расположенный у ног матери и осуществляют:

Повторную аспирацию из полости рта и носоглотки;

Профилактику бленореи;

первичную перевязку пуповины;

Показывают ребенка матери и выкладывают на живот;

Оценивают состояние по шкале Апгар на первой минуте.

Проведение вторичной обработки пуповины и вторичной профилактики бленореи осуществляют в специально отведенном месте для новорожденных детей на подогретом пеленальном столе и, только, при условии переодевания акушерки в стерильный халат и подготовки ее рук с соблюдением правил асептики и антисептики. Скобу на пуповинный остаток не накладывают, а заменяют лигатурой при условии: толстой и сочной пуповины, резус-отрицательной принадлежности крови матери, маловесным новорожденным и детям в тяжелом состоянии. Проводят первичную обработку кожных покровов, взвешивание, измерение длины, окружности головы, окружности груди и пеленание. Непременно перед переводом матери и ребенка в послеродовое отделение малыша прикладывают к груди матери.

Первичная оценка функционального состояния новорожденного проводится по шкале Вирджинии Апгар (США), предложенной в 1953 году. В России принята двухкратная оценка по шкале Апгар: на 1 и 5 минутах после рождения всех новорожденных независимо от срока беременности и массы тела при рождении. Основными показателями жизнедеятельности являются: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, активность рефлекторных ответов и цвет кожных покровов, которые оценивают 0, 1, 2 балла. Здоровый новорожденный имеет оценку 8-10 баллов. Прогностическое значение шкала имеет в группе доношенных детей. Клинические симптомы, указанные в шкале Апгар зависят от многих факторов, прежде всего от степени зрелости, метаболических изменений и тяжести асфиксии.

ШКАЛА АПГАР

Клинический признак	Оценка в баллах
	0	1	2
Сердцебиение	Отсутствует	Меньше 100 в 1мин.	Больше 100 в 1 мин.
Дыхание	Отсутствует	Брадипное, нерегулярное	Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус	Отсутствует	Легкое сгибание рук и ног	Активные движения
Рефлекторная возбудимость	Отсутствует	Гримаса	Чихание, кашель
Цвет кожи	Общая бледность или цианоз	Розовое туловище, цианоз рук и ног	Розовый

Зрелость новорожденного определяют по совокупности клинических, функциональных и биохимических параметров. В каждый возрастной период, начиная с зиготы, особенности адаптации плода, новорожденного и младенца соответствуют его календарному возрасту в совокупности со средой, окружающей его и взаимодействующей с ним. Состояние центральной нервной системы является информативной характеристикой зрелости. При исследовании ребенка оценивают позу, положение, спонтанную моторику лица, эмоциональные реакции, врожденные безусловные рефлексы и активность сосания. По клиническим признакам зрелость новорожденного определяют с помощью оценочных таблиц по сумме балов каждого признака.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Для оценки физического развития новорожденных используют статистические показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы. Параметры физического развития новорожденного, расположенные в интервале М ± 2s (s - среднее квадратичное отклонение) или Р 10 - Р 90 относятся к нормальным физическим показателям для данного гестационного возраста. Параметры физического развития новорожденных зависят от параметра и возраста его родителей, особенностей питания, условий жизни и порядкового номера беременности у женщины. Имеет значение характеристика пропорциональности телосложения и питания новорожденных.

Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели. У доношенного новорожденного из-за превалирующего развития мозга голова составляет 1/4 часть тела. Особое значение имеет определение окружности головы при рождении (и в динамике) массы тела, а так же ее формы. К вариантам нормальной формы относят следующие: долихоцефалическая - вытянутая в передне-заднем направлении, брахиоцефалическая - в поперечном, и башенный череп. Кости черепа податливы, могут заходить друг на друга по сагитальному и венечному швам. Особенности отражены в таблице зрелости.

Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке ниже 37 недель беременности. Родившиеся живыми при сроке гестации 22 - 28 недель и выжившие в первые 168 часов жизни. К нормальным параметрам развития в сроки 28-37 недель относят детей с массой тела от 1000,0 до 2500,0 г, длиной 38-47 см, окружностью головы 26-34 см и груди 24-33 см. По статистическим данным разных стран недоношенными рождаются от 6 до 13% детей.

Масса тела не может быть основным критерием недоношенности. Существует понятие "низкая масса тела при рождении" или "маловесные" - это дети с массой менее 2500,0 г при рождении, которые родились в срок.

К переношеннм новорожденным относят детей, родившихся после 294 дней или42 недель гестации. Частота рождения таких детей от 8 до 12%. У детей наблюдают клинические признаки трофических нарушений: снижение тургора кожи, истончение подкожно-жирового слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки, плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.

При сопоставлении гестационного возраста и показателей физического развития выделяют следующие группы:

Новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному сроку на 2 s или 90 перцентилей и больше;

С нормальным физическим развитием для данного гестационного возраста;

С низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту или с задержкой внутриутробного развития. Встречаются следующие типы ЗВУР: незрелость или "small for date", диспластический или асимметричный и поздний тип или внутриутробная гипотрофия. Сочетания различных типов ЗВУР могут встречаться у одного ребенка. Патогенез задержки развития и роста у плода многообразен. При отставании лишь массы тела от гестационного возраста плода неблагоприятные факторы, как правило, взаимодействуют в последнем триместре беременности. При отставании в массе и длине тела от гестационного возраста - неблагоприятные условия существования плода наблюдаются в конце первого и начале второго триместра беременности. Нарушение пропорции тела, часто сочетающиеся с дисэсбриогенетическими стигмами и пороками развития, относят к диспластическому типу и наблюдают у детей с хромосомными и геномными нарушениями, а так же при внутриутробных, генерализованных инфекциях. Различные типы ЗВУР встречают у доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.

СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

(физиологическая адаптация и формирование здоровья новорожденных)

Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до 1,5 лет его постнатального развития. Физиологическое формирование реакций адаптации новорожденного и последующее развитие младенца возможно только при условии совместного пребывания матери и ребенка в родильном стационаре. Постоянный контакт матери и ребенка, который начинается с рождения: после первичного отсечения пуповинного остатка. Ребенка выкладывают на живот матери и прикладывают к груди. На формирование защитных сил организма ребенка крайне негативно влияет обработка груди дезинфицирующими средствами или обмывания проточной водой с мылом. На ареоле сосков вырабатывается (особенно перед кормлением, когда мама слышит голос своего ребенка) огромное количество биологически активных и защитных факторов (лизоцима, иммуноглобулинов, бифидобактерий и т.д.), которые необходимы для физиологического формирования локальной и общей системы иммунитета, микробиоценоза и пищеварительной функции. Гигиенические мероприятия женщина должна проводить только после кормления ребенка, грудного вскармливания с первых минут жизни и в дальнейшем по требованию ребенка без определенного временного интервала, включая ночь, исключая выпаивание растворами и назначение адаптированных смесей. Необходимо (по возможности) кормить ребенка только молоком его мамы. Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая связь опосредована через лактацию универсальным составом молока мамы, идеально подходящим только ее малышу. Состав меняется по часам и дням жизни новорожденного и идеально обеспечивает адаптацию нутритивных процессов и формирование собственной экологической системы ребенка. Нарушение адаптации новорожденного, как и его заболевание, влияет на изменения качественного состава молока и повышения его иммунологической активности. Несмотря на малый объем молозива, в первые 3 дня после родов при создании условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию), не реже 10-12 раз в сутки в период адаптации, обеспечивает его необходимыми калориями и защитными факторами. Частые прикладывания новорожденного к груди отражаются на усилении продукта окситоцина и пролактина в организме матери , снижают риск послеродовых гнойно-септических заболеваний и кровотечений и являются необходимым условием становления лактационной функции.

Ранняя выписки из родильного стационара (на 3-4 день) возможна при условии хирургического отсечения пуповинного остатка (после 12 часов жизни). К 3 дню пребывания родильницы и новорожденного в родильном доме наблюдается повышенная колонизация их госпитальными штаммами бактерий, обладающих высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам, вирулентностью и токсигенностью. К 6 дню колонизированы практически все мамы и дети. Это значительно нарушает формирование нормальной эндомикроэкологической системы новорожденного и ослабляет защитные силы матери.

Парафизиологические состояния новорожденных :

первоначальная убыль массы тела, не превышающая 6-8% от массы тела при рождении;

Расширение потовых желез;

Токсическая эритема;

Половой криз;

Физиологическая гипербилирубинемия;

Транзиторная диарея.

К факторам риска развития синдрома нарушенной адаптации здорового новорожденного (у здоровой матери с физиологическим течением беременности) чаще относят условия, разделяющие мать и ребенка в раннем неонатальном периоде и нарушающие правильное грудное вскармливание. Во всех других случаях изменения функционального состояния новорожденного обусловлено факторами риска со стороны матери и плода.

Анатомо-физиологические особенности новорожденного

Голова новорожденного относительно большая. Она составляет 1/4 от общей длины тела, тогда как у взрослых – 1/8. Лицевая часть черепа относительно мала. Окружность головы 32-34 см и превышает на 2-4 см окружность груди. Некоторые швы - сагиттальный и др., как правило, открыты, большой родничок - также, а малый - открыт у 25% новорожденных. У большинства новорожденных головка покрыта волосами. Шея у новорожденных короткая и поэтому кажется, что голова расположена прямо на плечах. Большой родничок имеет форму ромба шириной около 20 мм. Измерять большой родничок следует от одного края до другого (углы часто переходят непосредственно в швы, и измерение в таких случаях неточно). Конечности новорожденного относительно коротки - 1/3 от общей длины тела; разница в длине верхних и нижних конечностей почти отсутствует. Конечности располагаются близко к туловищу и согнуты в локтевых и коленных суставах. Вес и рост , хотя и дают известные колебания, являются важными показателями при оценке развития и зрелости новорожденного. Средние показатели веса и роста новорожденного, по данным многочисленных наблюдений иностранных авторов следующие: 3250-3450 г для мальчиков и 3150-3400 г для девочек. Рост колеблется от 50 до 52 см для мальчиков и от 49 до 51 см для девочек и 50-53 см (в среднем 52 см) для мальчиков и 49-51 см (в среднем 51 см) для девочек. Процент доношенных детей с весом менее 3000 г в последние годы становится меньше, а детей с весом более 3000 г - больше. Нижняя граница веса для нормального плода при рождении 2500 г; при весе более 4500 г. Температура тела у новорожденных в связи с известным несовершенством терморегуляции колеблется в значительных границах. Измеренная per rectum, сразу после рождения, она составляет 37,7 - 38,2°. Кожа новорожденного гладкая, эластичная, богата водой. Поверхностно расположенная капиллярная сеть придает ей красноватый цвет. В первые часы после рождения кожа конечностей иногда слегка цианотична, но это не должно вызывать тревоги, если отсутствуют другие симптомы (нарушение дыхания и пр.). Кожа новорожденных покрыта нежным пушком (lanugo), особенно у недоношенных. Через кожу ребенок получает первые ощущения тепла и холода, прикосновения и боли. Кожа является и органом дыхания. Выделительная способность ее также хорошая. Защитная функция кожи не достаточно развита, поэтому она часто является входными воротами для инфекции. Подкожная жировая ткань хорошо развита, хотя имеются индивидуальные различия. Она накапливается за последние два месяца беременности и быстро увеличивается в первые 5-6 месяцев после рождения. Кожные придатки развиваются из первичных эпителиальных зародышевых клеток. Пушковый волос покрывает кожу всего тела за исключением ладоней, стоп, околоногтевых областей, губ, головки полового члена у мальчиков и половых губ у девочек. Волосы на голове иногда довольно длинные, иногда едва заметны. Ресницы, а также волосы в ноздрях и в наружном слуховом канале располагаются перпендикулярно, а остальные наклонены к поверхности тела. Каждый волос связан с волосяным фолликулом. Ежедневный рост волос составляет 0,2-0,3 мм. Слизистые в период новорожденности нежные, но сухие, так как количество желез в них скудное. Эластическая ткань слизистых слабо развита, содержит обилие кровеносных и лимфатических сосудов. Этим объясняется розово-красный цвет слизистых. Мышечная система . У новорожденных она не достаточно хорошо развита. Мышечные волокна тонкие с хорошо развитой интерстициальной тканью. Мышцы у новорожденного составляют 23% от общего веса тела, а у взрослых - 42%. Особенно слабо развиты мышцы конечностей. После рождения прежде всего развиваются мышцы шеи и значительно позднее мышцы тела и конечностей. . Нервная система . В момент рождения нервная система, особенно ц. н. с, не достигла своего полного развития. Причем филогенетически более старые отделы ее (спинной мозг и др.) развиты значительно лучше, чем молодые (головной мозг и др.). Нервная ткань новорожденных содержит много воды. Головной мозг относительно большой - 350-400 г, самый большой орган новорожденного. У мальчиков вес мозга на 15-20 г больше, соответственно большему их общему весу. Кора больших полушарий относительно тонка. Серое вещество мозга недостаточно отграничено от белого. Намечены большие борозды мозга. Они, однако, не всегда ясно выражены и, вообще, менее глубоки. Некоторые малые борозды отсутствуют. Кора головного мозга после рождения функционирует слабо. Мозжечок у новорожденных относительно слабо развит, с неглубокими бороздами и слегка продолговатой формой. Продолговатый мозг очень хорошо развит. В нем располагается жизненно важный Центр дыхания и пр. Спинной мозг имеет почти законченное строение и функциональную зрелость. У новорожденных он относительно длинный - от 14 до 16 см, весит 3-4 г. Спинномозговая жидкость у новорожденного находится под слабым давлением. Для новорожденного характерен ряд рефлекторных движений, обеспечивающих сосание и глотание. В связи с актом сосания существует и так наз. хоботковый рефлекс - хоботоподобное вытягивание губ при раздражении щек у уголков рта. Хватательный рефлекс (Робинсона) также положителен. При прикосновении к внутренней стороне ладони новорожденный так сильно сжимает и держит предмет, например, поданный ему палец, что ребенка можно поднять в воздух. Положителен у новорожденного и рефлекс обхватывания (Моро). Если ребенка положить на спину, ударить по подушке или быстро вытащить из под него пеленку, раздражаются вестибулярные рецепторы, в результате чего ребенок, открывая ручки, поднимает их кверху и кнутри. Наличие этого рефлекса позднее 3-4 месяцев некоторые авторы считают признаком отставания развития ребенка. Положителен и рефлекс ползания Bauer. Если положить новорожденного на живот и прикоснуться рукой к его стопам, он пытается ползти вперед. При прикосновении к щеке новорожденный поворачивает головку в ту же сторону; при поколачивании по одной щечке появляется подергивание другой. Глазной рефлекс у новорожденного выражается не только в сужении зрачков и смыкании век, ной резком откидывании головки назад. Слух у новорожденного развит уже в первые дни жизни. Осязание хорошо развито. Ребенок моментально реагирует на прикосновение к коже и слизистым. Чувствительность различных областей кожи не одинакова. Она сильнее выражена на лице, руках и ногах и слабее на спине. Изменения температуры новорожденный воспринимает с момента рождения. У новорожденных существует и болевая чувствительность . Укол, как правило, вызывает двигательную реакцию. Зрение развивается постепенно. У новорожденного оно сводится к ощущению света. У новорожденных наблюдается страбизм, называемый физиологическим, который исчезает после первого месяца. Зрачки реагируют на свет, иногда несколько медленнее. Резкий свет вызывает смыкание век и описанный выше глазной рефлекс. Развитие движений и психики ребенка тесно связано с развитием нервной системы и условиями окружающей среды. Последние должны обеспечить гармоничное развитие отдельных анализаторов еще в период новорожденности.

Костная система: При рождении костная система новорожденного содержит мало плотных веществ и много воды. Кости мягкие, эластичные с множеством кровеносных сосудов. Большая их часть по строению близка к хрящевой ткани. Костные пластинки расположены беспорядочно, а гаверсовы каналы имеют неправильную форму. Грудная клетка состоит из хрящевой ткани и представляет собой усеченный конус или имеет бочкообразную форму. Ребра гибкие, прикрепляются перпендикулярно к грудной кости. Межреберные пространства узкие, межреберные мышцы слабо развиты. Нижняя апертура широкая. Размеры легких относительно большие - плевральная полость почти отсутствует. Диафрагма располагается высоко - на уровне VIII грудного позвонка справа и на уровне IX слева. Она представляет собой тонкую пластинку - мышечную по периферии и сухожильную в середине. Тип дыхания - костно-диафрагмальный.

Позвоночный столб у новорожденных не имеет характерной для взрослых форм буквы "S ". Эту форму позвоночник принимает постепенно, при перемене положения тела из лежащего в сидящее, а позднее в вертикальное. Таз располагается почти горизонтально, и высота его относительно мала. Суставы отличаются большой подвижностью. Органы дыхания . Как и все остальные системы, органы дыхания в момент рождения еще не достигли своего полного развития. Нос новорожденного мал, с мягкими хрящами и узкими ходами. Слизистая носа нежная, сильно гиперемированная и отечная, что затрудняет дыхание. Носовые ходы узкие - диаметр их 2-3 мм. Слезно-носовой канал широкий. Слезные железы функционируют еще в первый день жизни, но совсем слабо. Новорожденный, как правило, плачет без слез. Исключения возможны. Придаточные пазухи (синусы) недоразвиты за исключением этмоидальных. Гайморовы пазухи представляют собой глубокие щели. Хотя и редко, но воспаления полостей возможны. Евстахиева труба короткая и широкая, располагается в горизонтальном направлении. При воспалении носа, глотки и др. инфекция легко распространяется из носоглотки к среднему уху. Глотка, гортань, трахея и бронхи узкие с мягкими хрящами. Фарингеальное лимфатическое кольцо слабо развито. Высокое расположение гортани, приблизительно на уровне II шейного позвонка, и соответствующий наклон ротовой полости обеспечивают беспрепятственное прохождение пищи, минуя вход дыхательного горла, что позволяет ребенку свободно дышать во время кормления. Бифуркация трахеи располагается на уровне III грудного позвонка. Правый бронх является непосредственным продолжением трахеи. Просвет бронхов узкий, хрящи мягкие, содержат мало эластических волокон, слизистая богата кровеносными сосудами. колебания. Сердечно-сосудистая система . После рождения ребенка в сердечно-сосудистой системе наступают сложные изменения. Приток плацентарной крови прекращается. Начинается легочное дыхание. Ductus venosus Arantii, ductus arteriosus Botalli, foramen ovale, пупочные сосуды и пр. постепенно закрываются, а позднее облитерируются. Переустройство кровообращения, как уже говорилось, тесно связано с началом дыхания. Обыкновенно с появлением дыхания сопротивление в сосудах легких падает, закрываются ductus Botalli и foramen ovale. Сердце новорожденного относительно больших размеров. Мышечные волокна нежные и короткие. Соединительная и эластическая ткань слабо развиты. Сердце расположено высоко и почти горизонтально. Сердечный удар определяется в четвертом межреберье на 0,5-1 см кнаружи от сосковой линии. Объем сердца около 18-20 мл. Стенки обоих желудочков одинаковой толщины - 5 мм. Просвет аорты и легочных артерий относительно широк. Резервная сила сердца велика. До конца первого месяца электрокардиографическое исследование указывает на известное превалирование правого желудочка, но это не значит, что и в анатомическом отношении правый желудочек превалирует над левым. Клиническое и рентгенологическое исследование сердца к 5-му дню жизни показывают уменьшение сердечных контуров и тени. Это говорит о том, что увеличение связано с расширением желудочка, а не с гипертрофией сердечной мышцы. Относительная ширина кровеносных сосудов значительно облегчает работу сердца. Стенки сосудов тонкие, с небольшим содержанием мышечных и эластических волокон. Капиллярная сеть хорошо развита. Капилляры короткие и стенки их легко проницаемы. Сердечная деятельность ускорена. Частота пульса от 120 до 140 ударов в мин. После первоначальной тахикардии (действие симпатического нерва) и гипоксии в некоторых случаях 2-3 дня наблюдается релятивная брадикардия. Она объясняется действием блуждающего нерва, низкой температурой тела в этом периоде и благоприятными условиями снабжения организма кислородом через легкие при пониженной потребности в кислороде и скудном питании. Постоянная тахикардия у новорожденных и грудных детей связана со сравнительно малым ударным объемом, который к концу первого года постепенно увеличивается в три раза. После первого дня иногда наблюдается респираторная аритмия. У основания сердца часто отсутствует акцент первого тона. Усиленная сердечная деятельность объясняется доминирующей ролью симпатического нерва. Тонус блуждающего нерва повышается в течение второго года. Кроветворные органы . Костный мозг является главным органом кроветворения. Дополнительные очаги кроветворения существуют в печени, селезенке, лимфатических железах, ретикуло-эндотелиальных клетках и пр. Кроветворение в период новорожденности сохраняет свой эмбриональный характер. Наряду со зрелыми клетками крови в костном мозге находят и молодые форменные элементы. Для кроветворной системы в этом периоде характерна неустойчивость по отношению к вредным внешним воздействиям. Но существует и огромная регенеративная способность - потери, как правило, быстро и полноценно восстанавливаются. Считают, что регулируют кроветворение кора надпочечников, гипофиз и половые железы. Лимфатические узлы сравнительно большие. Капсула их тонкая. Почти вся лимфатическая система участвует в кроветворении. Лимфатические узлы являются естественным барьером для инфекций. Однако их защитная функция совсем недостаточна, чтобы предотвратить генерализацию инфекционных процессов у новорожденных. Для исследования доступны шейные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы. Миндалины небольшие , покрыты плотной соединительной мембраной, имеют гладкую поверхность. Позднее на их поверхности образуются углубления. Иногда, хотя и слабо, выражены аденоидные вегетации. В исключительно редких случаях они вовлекаются в процесс при заболевании новорожденного ринитом , фарингитом и др. и способствуют поддерживанию инфекции в этой области. Органы пищеварения . Развитие пищеварительной системы у новорожденного не закончено. В первые дни и месяцы ребенок не может жевать пищу. Наблюдается частичная дискоординация двигательной и тонической функции желудочно-кишечного тракта.

Полость рта у новорожденного мала, покрыта нежной, ярко-красной, легко ранимой слизистой. Язык относительно большой. При рождении он иногда заполняет всю ротовую полость. Твердое небо слегка дугообразно, с множеством складок слизистой. Выраженную складчатость имеет и слизистая десен. Особенное устройство языка, губ (с очень развитой мускулатурой), щек и др. облегчает акт сосания. Слюнные железы . Их секреция в первые недели жизни ребенка слабо выражена. Содержит малое количество слизистых клеток, соединительной ткани и кровеносных сосудов. В слюне содержится птиалин, мальтаза, лизозим, электролиты - калий, натрий, кальций и др., а также муцин. Кислые молочные смеси вызывают вдвое большее слюновыделение, чем молоко. Слюнная секреция понижается при переходе к другой пище. Сосание является сложным рефлекторным актом. Центр его располагается в продолговатом мозге. Во время сосания ребенок захватывает сосок и окружающую его ткань губами, а нижняя челюсть и язык отпускаются книзу. Раздражение при захватывании соска сопровождается сокращением его мускулатуры, сосок удлиняется и становится тверже. Движения языка, челюстей, губ и др. создают закрытую полость с отрицательным давлением, молоко высасывается из каналов грудной железы и поступает в рот. На одно глотательное движение падает 3-4 сосательных. Часто во время сосания ребенок глотает и воздух - аэрофагия. Дефекты в развитии соска или полости рта, неправильное приложение ребенка к груди создают условия для неполноценного кормления.

Пищевод новорожденного относительно длинный, а расстояние от челюстей до входа в желудок около 16-18 см. Слизистая пищевода нежная, богатая кровеносными сосудами. Мышечный слой и эластическая ткань слабо развиты. Железы почти отсутствуют. Желудок почти круглый, занимает горизонтальное или слегка косое положение и большая часть его располагается в левом подреберье. Кардиальная часть желудка соответствует уровню X-XI грудного позвонка, а привратник - уровню XII грудного или I поясничного позвонка. В момент рождения привратниковая часть желудка хорошо оформлена, а вход в пищевод относительно широк. Мышечный слой желудка слабо развит. Слизистая желудка сравнительно нежная. Эпителиальный слой и железы желудка состоят из высоких, цилиндрических клеток, выделяющих слизь. Вместимость желудка составляет около 20 мл в первый день, 60 мл к концу первой недели, 70-80 мл на второй неделе, 90-100 мл на третьей неделе и около 120 мл к концу первого месяца. Желудочная секреция начинается с момента поступления пищи в рот или прямо в желудок. Позднее вырабатывается условный рефлекс. Желудочный секрет содержит птиалин, пепсин, лабфермент, соляную кислоту и др. Обогащенное белками молоко, очень холодное или горячее, как и другие холодные или горячие жидкости задерживают желудочную секрецию и замедляют эвакуацию желудочного содержимого. При естественном вскармливании опорожнение желудка наступает через 2-2,5 ч. В двенадцатиперстной кишке пища подвергается воздействию трипсина, липазы, амилазы, панкреатина и др. В регуляции желудочной функции принимают участие ц. н. с. и эндокринные железы. Кишечник . В конце первого месяца жизни длина кишечника составляет в среднем 3 V2 м. Слизистая его богата кровеносными сосудами. Мышечный и эластический слой недоразвиты. Чем меньше ребенок, тем больше проницаемость кишечной стенки. Через нее проходят продукты не полностью переваренной пищи, микробы, токсины, гормоны и различные виды иммунных тел. Двигательная функция кишечника состоит из маятникообразных движений, которые облегчают всасывание, и, перистальтики, с помощью которой происходит продвижение пищи. Пища всасывается в тонком кишечнике, а вода - преимущественно в толстом. Печень новорожденного относительно больших размеров, вес ее составляет 4,4% от общего веса новорожденного (у взрослых - 2,4%). Печень богата кровеносными сосудами, бедна соединительной тканью, доли отчетливо не разграничены. Существует образование и выделение желчи, но количество ее относительно мало. Она содержит небольшое количество желчных солей и кислот, больше красящих веществ, слизи и воды. Функция печени связана с пищеварением, кровообращением, с углеводным и белковым обменом. Гликогенообразующая функция печени хорошо выражена. Недостаточна ее защитная функция - задерживание и нейтрализация микробов и токсинов. Селезенка хорошо развита. После рождения вес ее быстро увеличивается (от 7,2 до 16,5 г), удваиваясь к концу шестого месяца. Она богата ретикуло-эндотелиальными клетками. Поджелудочная железа . Вес поджелудочной железы составляет 2,5-3 г. Она состоит из большого количества соединительной ткани, богата кровеносными сосудами и бедна паренхимой. Наружная и внутренняя секреторная деятельность поджелудочной железы хорошо выражена. В двенадцатиперстную кишку выделяется панкреатический сок, содержащий липазу, амилазу, трипсин и пр. Меконий . Образование мекония начинается с 3-4 месяцев внутриутробной жизни. Иногда он выделяется из кишечника еще внутриутробно (например, при асфиксии) или во время родов - при ягодичном предлежании и др. Но, как правило, отхождение мекония наблюдается в первые 3 дня после рождения. Он представляет собой темно-зеленую или черную однородную массу без запаха. При врожденной атрезии желчных протоков имеет бледно-серый цвет. Состоит из десквамированных эпителиальных клеток, слизи, пищеварительных соков и поглощенных околоплодных вод. Общее количество его - 60-90 г. При микроскопическом исследовании в нем находят клетки плоского эпителия, vernix caseosa, жировые капли, кристаллы билирубина и холестерина и др. В момент рождения меконий стерилен. Уже спустя 12 ч в нем находят различные микроорганизмы: стрептококки и стафилококки, энтерококки, Bact. proteus vulgaris, Bact. coli. Через три дня (при недостаточном количестве принимаемой пищи на 4-5 дней) меконий заменяется коричневыми, зеленовато-желтыми, а позднее и золотисто-желтыми кашеобразными испражнениями с кислым запахом. Вначале стул у ребенка 3-4 и более раз в сутки, постепенно уменьшается до 1-2 раз. При естественном вскармливании флора испражнений состоит преимущественно из Bact. bifidus. При смешанном и искусственном вскармливании - из Bact. coli, Bact. paracoli, Bact. lactis aerogenes и др. Мочеполовая система . Выделительная система у новорожденных имеет ряд особенностей. У новорожденного они располагаются сравнительно низко - верхний полюс на уровне XI ребра, нижний - на уровне V поясничного позвонка. Величина почек относительно большая. Почечные лоханки не имеют характерных особенностей. При рождении тубулярные элементы недоразвиты. У недоношенных детей в почечной ткани продолжается образование клубочков до тех пор, пока число их не достигнет числа клубочков у доношенных детей (14-16). До конца первого года продолжается интенсивный рост почек. Концентрационная способность почек у новорожденных мала. Она составляет приблизительно 50% концентрационной способности у взрослых.

Мочеточники широкие, извилистые, длиной 6-7 см; мышечный слой их стенок слабо развит. Длина их 6-7 см. Мочевой пузырь у новорожденных располагается высоко. При максимальном наполнении его верхняя граница может достигать пупка. Опускание его в полость малого таза происходит постепенно. Стенка мочевого пузыря состоит из слабо развитой мышечной и эластической ткани и нежной слизистой. Размер и форма его в значительной степени зависят от количества собравшейся в нем мочи. Вместимость мочевого пузыря - 50-80 мл. Мочеиспускательный канал имеет хорошо развитые эпителиальные складки и железы. Длина его у мальчиков 5-6 см, а ширина - 0,5 см. Кавернозная часть мочеиспускательного канала слабо развита. У девочек длина мочеиспускательного канала - 2-2,5 см, а ширина - 0,60 см. Половые органы . Наружные половые органы у новорожденного хорошо оформлены. Яички у мальчиков в значительном проценте случаев уже спустились в мошонку (для недоношенных не полный descendus testiculorum почти физиологическое явление). Под влиянием термических и механических раздражений яички подтягиваются кверху, что можно ошибочно принять за крипторхизм. Размеры яичек: длина - 10 мм, ширина - 5 мм, толщина 5,5 мм. В гистологическом отношении строение яичек незакончено. Имеется большое количество промежуточных клеток; семенные канальцы имеют вид тяжей. Предстательная железа новорожденного относительно большая, сосуды широкие и соединительная ткань рыхлая. Большинство разветвленных трубочек, из которых она состоит, не имеют просвета. Секреция железы слабо выражена. Половой член по своему строению существенно не отличается от такового у детей более старшего возраста. У большинства мальчиков отмечается физиологический фимоз, который при тяжелых степенях может стать патологическим явлением. У девочек большие и малые половые губы относительно большие и покрывают клитор. У недоношенных половые органы недоразвиты - большие половые губы не покрывают малые. Девственная плева с относительно большим отверстием; половая щель часто зияет. Матка сразу после рождения ребенка весит от 3 до 6 г, длина ее 35 мм. Слизистая матки гиперемирована, шейка относительно большая, тестоватой консистенции. Влагалище . Длина его 25-35 мм. Стенки так близко приближаются одна к другой, что существует только потенциальная полость. Влагалище покрыто гиперемированной рыхлой слизистой. Плоский эпителий находится в состоянии усиленной пролиферации. Длина яичников - 12-13 мм. Соединительная ткань в них почти отсутствует. В центральной части яичников часто находят хорошо развитые граафовы фолликулы. Желтое тело отсутствует. Примордиальные фолликулы плотно прилегают друг к другу. Фаллопиевы трубы значительно более извилисты, чем у взрослых. Молочные железы располагаются над IV ребром по сосковой линии. Хорошо оформлены. Состоят из 12-15 долек. Если нет набухания, их трудно отграничить от окружающей подкожной жировой клетчатки Эндокринная система . Данные о функции эндокринных желез в период новорожденности очень скудны. Несмотря на то, что секреторная деятельность их начинается сразу после рождения, гормоны выделяются в ограниченном количестве. Эта недостаточность компенсируется гормонами, полученными и получаемыми новорожденными от матери. В период новорожденности особенное значение имеет вилочковая железа, а значение щитовидной железы несущественно. Эти две железы последовательно вступают в действие как факторы роста. Особенное значение имеют и надпочечники. Вилочковая железа характеризуется большими колебаниями в весе, форме и консистенции. Вес ее в среднем составляет 11,7 г (от 2 до 25 г). Вариации существуют и в гистологическом строении железы. В отдельных случаях преобладают лимфоидные элементы, а в других - соединительная ткань и пр. Фолликулы вилочковой железы представляют собой сочетание групп эпителиальных и лимфатических клеток. У новорожденного преобладает кортикальный слой. Вилочковая железа оказывает влияние на рост молодого организма и участвует в нейтрализации токсинов. Щитовидная железа у новорожденного имеет форму подковы и весит от 1 до 7 г (в среднем 3 г). Гистологическое строение ее близко к гистологическому строению железы у взрослых. Коллоид появляется еще в конце внутриутробного периода и заполняет преимущественно периферические фолликулы. Тироксин и йод существуют в незначительных количествах. В первые месяцы после рождения железа функционирует слабо. Щитовидная железа связана с процессами основного обмена и оказывает стимулирующее действие на симпатическую нервную систему. Она регулирует возбудимость нервной системы в целом и особенно коры головного мозга, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, на процессы роста и окостенения. Увеличение щитовидной железы (struma neonatorum) может наблюдаться при недостаточности йода по время внутриутробного развития. Не всегда следует считать, что речь идет о врожденной эндокринопатии, возможно и переходное явление, связанное с известной гиперплазией паренхимы железы. Чаще наблюдается в областях с эндемическим зобом. Увеличенная щитовидная железа может создавать затруднения при родах. После рождения наличие увеличения щитовидной железы можно выяснить, взяв ребенка под мышки так, чтобы головка откинулась назад. При ее увеличении это отчетливо видно. Паращитовидные железы , числом 2-6, представляют маленькие круглые или овальные тельца, плотной консистенции, состоящие из цилиндрических эпителиальных клеток. Соединительная и жировая ткань слабо развиты. Недостаточное развитие желез иногда приводит к тетании. Гормон паращитовидных желез принимает участие в обмене кальция и поддерживает в организме кислотно-щелочное равновесие. Железы детей, вскармливаемых коровьим молоком, гипертрофированы, чего не наблюдается у детей, находящихся на естественном вскармливании. Такую гипертрофию связывают с высоким уровнем фосфора и иным соотношением кальция и фосфора в коровьем молоке. Надпочечники у новорожденных относительно большие - до 7 г. Наименьший вес - 0,80 г, наибольший-12 г. У новорожденного вес надпочечника относится к весу почки как 1: 9 (у взрослых - 1: 28). Строение желез не закончено, а функция их слабо выражена. Корковый слой надпочечников сравнительно хорошо развит. Некоторые авторы считают, что кора надпочечников у новорожденных обладает способностью синтезировать все необходимые кортикостероиды. В первые дни жизни значительная часть кортикостероидов выделяется в свободном состоянии или в соединении с сульфатами. Соотношение между 17-окси и 17-дезоксикортикостероидами в моче новорожденных ниже, чем у взрослых. Со второй недели жизни определяется значительное связывание стероидов с глюкуроновой кислотой. Функция надпочечников оказывает влияние на развитие головного мозга, половых желез и роста ребенка.

Особенности физиологии и анатомии детей до 1 года

Появление малыша на свет – настоящее чудо. Однако, для того, чтобы ваше «чудо» было здоровым, росло и развивалось так, как это необходимо, родителям необходимо знать некоторые анатомо-физиологические особенности новорожденных. Зная о них, родители не только сумеют избежать некоторых заболеваний, но и смогут следить за развитием своего малыша и анализировать – проходит ли оно в рамках необходимого темпа развития, или в нём наблюдаются отклонения.

Итак, секреты организма новорожденного, а в частности – анатомо-физиологческие особенности организма малыша …

Центральная нервная система новорожденного

Ведущая роль в развитии организма новорожденного в первый год жизни ребёнка принадлежит центральной нервной системе. Это первая скрипка организма-оркестра. И, такая центральная нервная система не только связывает в единое целое все внутренние органы и системы, но и регулирует их работу, выступая в роли посредника и связующего звена между органами и системами детского организма.

Так, к примеру, к моменту появления на свет малыша, самым развитым органом у ребёнка является… спинной мозг, доказательством тому служат развитые простейшие рефлекторные движения вашего крохи. А, вот что касается головного мозга и в частности его полушарий – правого и левого, то относительная масса мозга у ребёнка достаточно небольшая, но, тем не менее, именно в первый год жизни ребёнка внутри слоя коры в обоих полушариях происходят сложные процессы по формированию нервных клеток.

А, вот известным русским физиологом Павловым было даже сделано следующее открытие – оказывается,

показатель возбудимости центральной нервной системы у всех детей разный – у одних деток преобладают процессы торможения, тогда как у других могут преобладать процессы раздражения, тогда как у третьих – оба эти процесса уравновешивают друг друга.

Именно поэтому, реакция детей на происходящее – действительно разная, и эту особенность необходимо учитывать, когда рассматриваются процессы развития ребенка и его соответствие определённым критериям такого развития.

Мы все знаем о том, что нашим поведением руководят условные и безусловные рефлексы, а вот наш кроха – им руководят только безусловные рефлексы, а формирование условных рефлексов у него начинается только в конце первого месяца жизни, параллельно с процессом развития подкорковых отделов головного мозга. Так, на выработку как положительных, так и отрицательных условных рефлексов в организме малыша, влияют органы восприятия – зрение, слух, осязание, обоняние... Именно они на этом этапе представляют периферические отделы анализаторов. А, вот к концу 5-го месяца жизни малыша участвуют в формировании естественного поведения у ребёнка уже все существующие в его организме анализаторы.

Зрение новорожденных

Только к 6-ти месяцам дети начинают различать цвета

Одним из главных органов чувств и восприятия является зрение. Мигательные движения глаз у новорожденного очень слабые, поэтому, малыш практически не моргает, а вот на прикосновения ребёнок реагирует реакцией зрачка – зрачок может расширяться, а может сужаться. У некоторых детей в первые недели после рождения , однако, оно должно пройти к концу первого месяца. Если косоглазие не проходит – рекомендуется консультация офтальмолога.

Со 2-го месяца жизни ребёнок уже может концентрировать свой взгляд на достаточно ярких предметах и даже следит за их движением. А, вот к 5- ти месяцам ребёнок уже сможет видеть предметы на близком расстоянии, а к 6-ти – различать цвета.

Слух новорожденного

Когда ребёнок рождается, только очень громкие звуки, но со временем его слух обостряется и расширяется звуковой диапазон восприятия, так ребёнок уже слышит ваш шепот, шорохи в комнате. К 3-му месяцу жизни ребёнок начинает поворачивать голову для того, чтобы определить источник звука.

Вкус, обоняние, и осязание новорожденных

С первого своего дня рождения ребёнок уже различает вкус – он знает что сладкое - это вкусно, а вот от горького, кислого - он предпочитает отказаться. И, хотя обоняние у детей в первые месяцы жизни развито слабее, чем вкусовое восприятие, но маленькие детки всё равно уже чувствуют запахи. Так, они узнают свою маму не только по голосу, но и по запаху…

Наиболее же ярко развито чувство осязания – ребёнок чувствует весь наш мир всем своим телом, и у него повышена болевая и кожная чувствительность к перепадам температур, поэтому, подвергать ребёнка таким стрессам, как то раздевать, а то кутать – не стоит – для детского организма это самое настоящее потрясение.

Кожные покровы новорожденных

Кожа здорового младенца - эластичная, мягкая, упругая, имеет розовый цвет. Высыпание на коже, синюшность, бледность кожных покровов – повод для обращения за консультацией к педиатру. Потовые и сальные железы практически не функционируют, подкожной жировой прослойки тоже практически нет – однако, она начнёт быстро формироваться после 1-го месяца жизни малыша.

Кожа ребёнка выполняет несколько функцией – защитную (следите за те, чтобы на коже не было высыпаний, покраснений, трещинок, ссадин и царапин – всё это может стать «воротами» для проникновения инфекции в детский организм), дыхательную (углекислый газ и вода выделяется интенсивнее, чем у кожи взрослого), теплорегулирующую (развита плохо, поэтому, ребёнок легко перегревается и переохлаждается).

Мышечная система

Мышечный тонус у детей до 1 года принято считать нарушением

14% от общего веса новорожденного составляет мышечная масса, тогда как у взрослого человека такое соотношение приравнивается к 40%. Сами мышцы у новорожденных тонкие, сокращения мышечные - слабые, мышечный тонус, если нет никаких патологий – также не наблюдается, Когда же – то, это воспринимается, как отклонение от нормы и ребёнку прописывают расслабляющий массаж.

Костная система новорожденного

Скелет у только что появившегося на свет малыша состоит из хрящевых тканей, поэтому, при неправильном положении тела – кости младенца (вернее - хрящевые ткани) быстро деформируются и приобретают неправильную форму. Что касается черепа, то он имеет правильную форму, а вот родничок (большой и малый) зарастает в течение первых 1, 5 лет жизни малыша, вначале зарастает малый родничок, а потом и большой.

Позвоночник младенца, до того момента пока он не начинает держать голову, абсолютно прямой, но, с момента, когда ребёнок предпринимает попытки поднять и удержать голову - образуется первая шейная кривизна, к 6-7 месяца, когда малыш уже сидит – образуется изгиб грудного отдела, а когда ребенок начинает ходить - у него появляется поясничная выпуклость.

Органы дыхания

На самом деле, органы дыхания новорожденного отличаются от органов дыхания взрослого человека. Так, к примеру, слизистая оболочка, как носового прохода, так и самой ротовой полости, полна кровеносных сосудов и очень легко травмируется. А, когда происходит такая травма или ребёнок заболевает простудным заболеванием – слизистая отекает и это препятствует нормальному дыханию младенца. А,

до достижения 1 года ребёнок просто не умеет дышать ртом, поэтому, во время насморка он задыхается

– родители должны стараться избегать простудных заболеваний и насморка в таком раннем возрасте у малыша, так как это очень опасно и доставляет большой дискомфорт грудничку. К тому же, как правило, любые заболевания верхних дыхательных путей у ребёнка сопровождаются и заболеванием среднего уха – а это грозит осложнением и проблемами со слухом... Аналогично, голосовая щель в гортани также достаточно узкая и короткая и даже самое незначительно воспаление в гортани приводит к набуханию слизистых и сужению прохода – как результат, ребёнок испытывает трудности с дыханием и может наступить удушье.

Тип дыхания малышей до 1 годы диафрагмальный – это объясняется тем, что дети больше времени проводят в горизонтальном положении, тогда как после года, когда ребёнок начинает ходить, дыхание становится грудобрюшным или грудным.

Поскольку обменные процессы в организме крохи проходят более интенсивно, чем в организме у взрослого человека, малыш дышит чаще, чем мы с вами – так, это 40-60 вдохов и выдохов в 1 минуту. К 6 месяцам темп дыхания замедляется и составляет уже 30-45 вдохов и выдохов в 1 минуту, тогда как к 12 месяцам ребёнок дышит, как и мы с вами - 30-35 вдохов и выдохов в минуту.

Выделительная система у новорожденного

Органы выделительной системы у малыша функционируют непосредственно с момента появления на свет, и работают более интенсивно, чем те же органы, но у взрослого человека. Так, в первые дни жизни у малыша мочевой пузырь имеет объём 50 миллилитров, тогда как 3-му месяцу жизни его объем увеличивается до 100 миллилитров, а к 12 месяцам – до 200 миллилитров. Поэтому, в первые 6 месяцев ребёнок может производить до 25 мочеиспусканий в сутки, тогда как уже в 12 месяцев – он делает это произвольно и реже (15-16 раз в сутки)

Гормональная система новорожденного

Нарушения и сбои в работе гормональной системы новорожденного приводят к задержкам в процессах формирования скелета, нарушениям роста зубов и отставании в психическом развитии малыша.

Сердечно-сосудистая система новорожденного

Поскольку, первый год жизни ребёнок проводит практически постоянно находясь в горизонтальном положении - его сердце и диафрагма располагаются выше, чем у взрослого, но стоит ребёнку встать на ноги, как сердце занимает своё естественное положение.

Процессы кровообращения в детском организме происходят интенсивнее, чем у взрослых, поэтому, у ребёнка и такой учащённый пульс – до 140 ударов в минуту, но уже к 6 месяцам ритм пульса выравнивается и снижается до 100 -130 ударов в минуту. Но, на частоту сердцебиения влияет состояние нервной системы ребёнка, поэтому, объективные показатели пульса лучше снимать, когда ребёнок находится в состоянии покоя.

Что касается артериального кровяного давление, то у деток до 1 года, оно, как правило, низкое, затем наблюдается тенденция к повышению, но здесь у каждого ребёнка, в зависимости от особенностей его организма и состояния здоровья наблюдаются свои оптимальные показатели такого давления.

В крови у новорожденных содержится большее количество лейкоцитов и эритроцитов, и гемоглобин, как правило, высокий. Однако, к 12 месяцам картина выравнивается…

Видео-фильм о развитии ребёнка с рождения и до года:

Благодаря этим общим, но таким полезным сведениям, родители детей до 1 года сумеют лучше понимать, как развивается их ребёнок, и что и почему происходит в его организме.