Как распознать сотрясение мозга у годовалого ребенка. Сотрясение мозга у ребенка: как определить в домашних условиях, что делать и чем опасно? Сотрясение мозга у ребенка: характерные симптомы

Чаще всего среди всех черепно-мозговых повреждений у детей встречается сотрясение мозга. И хотя эта форма травм считается достаточно легкой, сотрясение мозга у ребенка всегда вызывает тревогу и опасение родителей. И не напрасно – при несвоевременном обращении к врачу травма мозга может вызвать неприятные, хотя и обратимые последствия, от которых будет страдать малыш.

Само по себе сотрясение мозга не является смертельным состоянием, но следует учитывать ряд особенностей, из-за которых оно может стать опасным

Как происходит сотрясение мозга

Легкая степень черепно-мозговых повреждений, при которой на голове ребенка может остаться след в виде ушиба, ранки, шишки или синяка, но при этом черепная коробка остается целой – так характеризуется сотрясение головного мозга у детей.

Изменения в головном мозге при этом виде травмы происходят на таком мельчайшем уровне, что даже при современных методах диагностики определить их не является возможным.

Важно! По сути, сотрясение мозга – состояние, при котором происходит встряхивание головного мозга в черепе, при котором особых нарушений и изменений в работе мозга не происходит.

Сотрясения головного мозга у детей фиксируются в 90% всех случаев обращения с травмами. Объясняется это чрезвычайной двигательной активностью детей, их чрезмерной неусидчивостью, любознательностью и непоседливостью. Малыши с любопытством познают мир, при этом их моторные навыки и двигательная координация весьма не уверенны, а чувство страха перед падением и высотой чаще всего вовсе отсутствуют.

Навыки страховки у детей еще не развиты, а черепная коробка имеет гораздо больше вес, чем у взрослого человека, поэтому дети чаще всего не опираются на конечности, летя вниз головой, а падают на голову.

Причины черепно-мозговых повреждений у деток варьируются в зависимости от их возраста:

• У новорожденных детей (2% от общего количества ЧМТ у детей) и малышей до года (25%) травмы головы и мозга – прежде всего результат халатности и невнимательности родителей. Сотрясение мозга у грудного ребенка чаще всего возникает после падения с коляски, кроватки, пеленального столика и т.д. Поэтому родителей всегда предупреждают о том, что нельзя оставлять кроху в месте, откуда он может скатиться или упасть, и всегда надо держать ребенка в ракурсе внимания на расстоянии вытянутой руки.
• В возрасте 1 года малыш уже умеет ходить и передвигаться самостоятельно, поэтому количество травм несколько уменьшается (8%). У ребенка 2-3 лет до 6-летнего возраста (20%)причиной сотрясений головы служит чрезмерная активность, сопряженная с отсутствием чувства страха перед падением и высотой. Такие травмы носят самый разнообразный характер и чаще всего дети получают их, падая с высоты собственного роста, с деревьев, детских горок, лестниц и т.д. Причем в этом возрасте дети часто умалчивают после сотрясения мозга факт падения и удара по голове, поэтому особенно важно не оставлять ребенка без присмотра взрослых на длительное время.
• Дети школьного возраста (45% всех случаев) травмируются чаще всего, причем о своем падении или травме они не спешат сообщить родителям, обращаясь за помощью лишь при ухудшении самочувствия в дальнейшем.

У детей дошкольного и школьного возраста часто встречается так называемый «синдром встряхнутого ребенка», когда сотрясение наступает при воздействии грубой силы в область головы, сопровождаемых резким торможением либо ускорением (например, при прыжке с большой высоты на ноги). У младенцев такой синдром может проявиться даже после сильного укачивания.

Сотрясение мозга можно описать достаточно просто: при ударе случается легкая встряска мозга, вследствие которой не повреждаются капилляры, стенка или кости головы. Внешне в точке удара может возникнуть шишка или легкое покраснение

Признаки сотрясения и его симптомы

Легкое сотрясение мозга не вызывает необратимых нарушений в мозгу, но клинические признаки такого состояния имеют свою специфику и могут различаться в зависимости от возраста малыша.

Общие первые признаки сотрясения головного мозга у ребенка:

• Побледнение кожных покровов;
• Чувство беспокойства и тревоги;
• Приступы озноба;
• Проблемы со сном;
• Появление чувства нереальности происходящего;
• Усталость, сонливость;
• Провалы в памяти.

У ребенка до года установить сотрясение мозга крайне сложно, т.к. обычно оно протекает мало- или бессимптомно. Как распознать сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

• Однократная рвота (реже – многократная);
• Родничок набухает;
• Побледнение кожи, особенно – лица;
• Слишком частые срыгивания;
• Плохой аппетит либо его отсутствие;
• Чрезмерная возбудимость, постоянный плач;
• Быстрая утомляемость, плохой сон.

Температура при сотрясении мозга не носит постоянный характер, т.е. ее снижение либо повышение не связаны с черепно-мозговой травмой.

Важно! Очень часто первым признаком сотрясения мозга у маленьких детей может быть сильное желание поспать либо попить и поесть.

Ребенок старше двух лет уже сам может рассказать о травме либо показать, где болит. Если у детей до года при сотрясении обычно не фиксируется , то у детей от 2 лет до 10 лет чаще наблюдается , рвота и головокружение сразу после удара.

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше 2-х лет:

• Головокружение, сопровождаемое головными болями;
• Потеря сознания (в большинстве случаев), однако малыш не помнит, что он падал и терял сознание;
• Плаксивость;
• Рвотный рефлекс, тошнота;
• Замедление пульса;
• Повышенное потоотделение;
• Беспокойный сон;
• Бледные кожные покровы.

Обратите внимание! Если удар достаточно сильный, то возможна потеря зрения на краткий период (посттравматическая слепота). Такой симптом не всегда появляется сразу же после травмы, он может возникать на несколько минут или длиться несколько часов, постепенно идя на убыль.

Как проявляется сотрясение у школьников:

• Интенсивные боли в голове;
• Потеря сознания, иногда длящаяся до 15 минут;
• Потеря памяти касаемо причин получения травмы и характера ее возникновения;
• Нарушение координации движений;
• Постоянная рвота либо тошнота;
• Проявление неврологических симптомов (подергивание глазного яблока, например).

Признаки сотрясения у ребенка могут начать проявляться не сразу, а через некоторое время – это отличительная особенность детских сотрясений мозга. Поэтому важно наблюдать за ребенком в последующие несколько часов после травмы. Если вдруг ребенку становится резко хуже (возникает тошнота, сильная рвота, полуобморочное состояние), то требуется безотлагательная врачебная помощь.

У детей в школьном возрасте обычно на третий день после получения сотрясения симптомы стихают. Какое-то время после травмирования, ребенок может жаловаться на незначительные головокружения либо укачивание в транспорте, но постепенно и эти проявления проходят.

Что делать при сотрясении головного мозга

При любой травме головы у ребёнка желательно незамедлительно вызвать «скорую помощь», чтобы малыша осмотрели в стационарных условиях специалисты (хирург, ). Своевременный диагноз позволит избежать осложнений и быстрее поставить ребенка на ноги.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка до приезда врачей:

• Нельзя в течение первого часа после травмы давать ребенку заснуть;
• Уложить ребенка на твердую поверхность и укрыть одеялом – при условии, что ребенок находится в сознании;
• Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его надо уложить на правый бок, при этом левую руку и ногу следует согнуть под углом 90 градусов для обеспечения правильного дыхания;
• При замедленной пульсации и неравномерном дыхании сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (если родители обучены таким приемам).
• Нельзя давать ребенку болеутоляющие средства и следует ограничить любую активность.

До приезда врачей ребенок должен находиться в полном покое. При этом желательно успеть опросить малыша заранее о беспокоящих его симптомах, характере и причине травмы и т.д.

По приезду в больницу ребенок будет осмотрен и , которые выяснят все жалобы маленького пациента и определят характер травмы. Врачи проверят чувствительность малыша, его двигательную активность, рефлексы, определят внутричерепное . При необходимости может назначаться дополнительное обследование:

• Рентген – назначается, чтобы исключить переломы черепа;
• Нейросонография – выявляет наличие отеков, гематом, кровоизлияний в области головного мозга;
  УЗИ – оценивает общее состояние мозга;
• ЭХО-энцефалография, электроэнцефалография;

Даже, если симптомы сотрясения мозга не явно выражены и ребенок довольно сносно себя чувствует, это не является доказательством, что он не получил сотрясения. Случается, что дети могут несколько часов (или даже суток) не проявлять никакого беспокойства и не иметь жалоб. Но такое благоприятное состояние может резко перейти в недомогание с быстро нарастающими симптомами, которые опасны для малыша.

При выявлении серьезных симптомов необходимо немедленно направиться к врачу, который и на анализы направит, и позволит избежать серьезных последствий

Лечение в стационаре и в домашних условиях

Дети с любой черепно-мозговой травмой (особенно дети раннего возраста) должны быть обязательно госпитализированы в стационар.

Лечение сотрясения головного мозга в стационаре состоит в том, чтобы обеспечить контроль над состоянием ребенка, выявить и предотвратить возможные осложнения (внутричерепные гематомы, отек головного мозга и др.). Конечно, вероятность развития серьезных осложнений при сотрясениях невелика, но последствия таких состояний могут быть необратимыми и привести к резкому ухудшению состояния ребенка.

Обычно при сотрясениях головного мозга стандартная госпитализация ребенка составляет до семи дней. Но при хорошем самочувствии малыша и при условии, что либо нейросонография не выявили отклонений, это срок может сократиться до 3-4 дней.

Пребывание в стационаре создает также необходимую для ребенка спокойную психоэмоциональную обстановку – ограничивается социальная и двигательная активность. Условия в больнице не допускают шумных игр, беготни, просмотров телевизора и компьютерных игр.

Во время пребывания в больнице ребенку проводится медикаментозная терапия:

• Для профилактики отека мозга назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб) вместе с препаратами кальия ( , ).
• Седативные и успокаивающие лекарственные средства (настойка валерианы, Фенозепам).
• препараты (Диазолин, Супрастин, Димедрол).
• Для снижения сильных головных болей – Седалгин, Баралгин.
• При постоянной тошноте – Церукал.

Состояние ребенка в больнице постоянно контролируется медперсоналом. При заметном ухудшении проводят повторное исследование и назначают соответствующую схему лечения. При стабильном удовлетворительном состоянии ребенок отпускается домой через несколько дней под расписку родителей.

Как лечить сотрясение мозга дома? Дома ребенок должен будет принимать ноотропные препараты и витаминные комплексы под наблюдением родителей – эти лекарства назначаются при выписке пациента из стационара. На протяжении 2-3 недель физическая активность ребенка должна быть минимизирована: следует ограничить просмотр телевизора и компьютера, не стоит активно двигаться, заниматься спортом, долго гулять.

Важно! Постельный режим и прием предписанных врачом препаратов должен соблюдаться и в домашних условиях после выписки ребенка из больницы в течение 1,5-2 недель.

При любом даже самом незначительном ухудшении состояния – появлении судорог, срыгиваний, тошноты, рвоты, повышенной сонливости, головных болях, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Важно понимать, что при выявлении серьезных симптомов сотрясения мозга ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к доктору обязателен, а после проведения всех анализов уже можно задуматься над восстановлением и лечением в домашних условиях

Последствия и прогноз

Сотрясения мозга у детей хоть и относится к достаточно легким степеням черепно-мозговой травм, все же какое-то время может вызывать негативные эффекты у ребенка.

Последствия сотрясения мозга:

• Частые интенсивные головные боли;
• Приступы рвоты, происходящие без видимых причин;
• Заторможенность при выполнении обычных действий;
• Необъяснимую раздражительность;
• Нарушение сна, бессонница;
• Метеозависимость.

Такие признаки весьма редки и обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Спустя это время ребенок возвращается к привычному образу жизни – может посещать ясли, школу, заниматься спортом.

При сотрясении мозга нельзя отказываться от госпитализации, чтобы избежать возможных осложнений травмы. Лечение сотрясения не отягощается медикаментозными методами – доктор Комаровский утверждает, что при сотрясении мозга достаточно соблюдать отдых и покой и ограничить активность, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Не забывайте, что сотрясение мозга, особенно серьезное, не пройдет бесследно, и определенный промежуток времени еще будут проявляться различные симптомы, которые, тем не менее, можно запросто убирать медикаментозным способом

Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети - особенно те, кто только начинает ходить - часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

1. После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
2. Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
3. Отмечается капризность, раздражительность.
4. Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
5. Наблюдается бледность кожных покровов.
6. Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
7. Вероятны симптомы нарушения зрения - затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
8. У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.

Как лечатся травмы головы у детей

После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику - возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.

До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.

Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.

Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.

Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство - все зависит от степени тяжести состояния.

В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:

• для снижения внутричерепного давления;
• для устранения или предотвращения судорог;
• для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
• препараты калия;
• анальгетики для снятия боли;
• успокоительные лекарственные препараты;
• ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.

В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:

Осмотр ребенка проводят несколько специалистов - офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.

Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.

Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.

1. Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
2. Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
3. Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
4. Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.

Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:

• головные боли, связанные с погодными условиями;
• астенический синдром;
• эпилептические припадки;
• нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
• патологические изменения в мышечной системе.

В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).

Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.

Сотрясение головного мозга - одна из распространенных травм среди детей в возрасте от 3-х до 10 лет. Ее причины - любые падения и удары.

Состояние достаточно опасное и может привести к негативным последствиям. Родителям нужно знать, как распознать сотрясение головного мозга у ребенка дошкольного и школьного возраста, по каким симптомам и признакам можно определить травму у грудных и годовалых деток.

Как определить самостоятельно

Ушиб мозга имеет свои характерные симптомы , при проявлении которых родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать черепно-мозговую травму в домашних условиях, обращают внимание даже на малозаметные симптомы и ни в коем случае не игнорируют их.

Первые малозаметные признаки

Если травма легкой формы, не сопровождается никакими внешними повреждениями, обращают внимание на:

• бледность лица либо, наоборот, сильное покраснение кожных покровов;
• тошнота или рвота;
• величину зрачков (один может быть больше другого);
• «мушки» или пятна перед глазами;
• сонливость;
• шум в ушах, головные боли.

Если вы обнаружили хотя бы один из этих симптомов, немедленно вызывайте Скорую.

Последующая симптоматика: легкая и тяжелая форма

В зависимости от степени тяжести сотрясения признаки болезни могут значительно отличаться . Существует три степени тяжести травмы. Чтобы разобраться с последующей симптоматикой, детально рассмотрим каждый вариант.

Сотрясение 1-й степени

Обычно сопровождается легкой головной болью или головокружением . Никаких серьезных изменений в мозге не происходит.

После резко-выраженных симптомов, которые проявляются после удара, уже через несколько часов происходит их угасание, малыш возвращается к нормальной деятельности.

Даже если симптомы сотрясения остались позади, обязательно покажите малыша травматологу.

Сотрясение 2-й степени

Симптомы после травмирования могут проявляться в форме нарушения реакции зрачков на свет, спутанности сознания и кратковременных обмороков.

П онять , что у малыша сотрясение 2-й степени, можно, задав ему простые вопросы .

При нарушении функций головного мозга они вызовут у малыша сложности, даже если ранее он легко отвечал на них.

Состояние требует немедленной госпитализации.

Сотрясение 3-й степени

Это самое опасное сотрясение . При отсутствии своевременной диагностики и лечения малыш может потерять сознание надолго, причем уже после 5 минут нахождения без сознания в его мозге начнут происходить необратимые последствия.

Как проявляется у новорожденных и грудничков до года

Как понять, что у маленького ребенка сотрясение мозга? Вообще, диагностировать ушиб головного мозга бывает сложно . Связано это с тем, что дети не всегда сообщают родителям о том, что они ударились головой, либо между травмой и первыми симптомами проходит много времени.

Особенно сложно диагностировать травму мозга у новорожденных и грудничков.

Какие симптомы могут появиться у грудного ребенка:

• рвота, которая может появиться как сразу после удара, так и спустя несколько часов;
• резкое побледнение кожи из-за нехватки кислорода;
• сильные срыгивания сразу после еды;
• так как новорожденный не умеет говорить, то беспричинный плач может свидетельствовать о головных болях;
• чрезмерная сонливость или, наоборот, возбужденное состояние;
• отсутствие реакции зрачков на свет.

На страницах нашего сайта вы также узнаете о самых распространенных , и об эффективных методах их лечения!

О причинах стрептодермии у детей, насколько опасно заболевание поговорим .

Внешние проявления при черепно-мозговой травме

Внешние признаки сотрясения облегчают диагностику. Иногда малыш просто не в состоянии описать те внутренние изменения, которые происходят с ним. Важно следить за внешними симптомами. Описанные ниже проявления должны насторожить каждого родителя:

• потеря сознания - может наступить сразу после травмы;
• однократная рвота - чаще проявляется в первые часы;
• вялость - непоседа жалуется на то, что хочет спать и при каждом удобном случае пытается прилечь;
• потливость - на лбу можно заметить крупные капли пота;
• увеличение зрачков или различия в их размерах;
• спутанность речи.

Чем опасно, возможные последствия

Ушиб мозга - это серьезнейшая черепно-мозговая травма . Отсутствие должного ухода и своевременной медицинской помощи могут привести к серьезным и даже необратимым последствиям.

В зависимости от степени тяжести травмы последствия могут быть как легкими, так и тяжелыми.

На нашем сайте мы рассказываем о том, какие лучше всего выбрать ! Краткий обзор самых популярных и эффективных.

А как выбрать детские витамины для роста ребенка, насколько они будут эффективны, узнаете .

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев прогноз при сотрясении головного мозга у детей благоприятный , особенно если лечение было начато сразу. Если никаких сопутствующих травм черепа или мозга у малыша нет, то полное выздоровление наступает в период от 7 до 14 дней.

Если лечение начато несвоевременно или родители полностью отказались от госпитализации, процесс выздоровления может очень сильно затянуться. Возможно проявление симптомов достаточно опасных заболеваний.

Сотрясение - одно из самых опасных состояний у детей. Своевременное обращение к специалисту - гарантия того, что ваш малыш будет здоров и сможет полноценно развиваться. Самолечение не только не принесет результата, но и может привести к плачевным последствиям.

Вконтакте

Часто вижу посты, в которых мамы рассказывают о своих переживаниях по поводу удара ребёнка головой: стукнулся, упал.
Ответы в комментариях поражают: «Да, нормально, не переживай… Все дети падают! Мой сто раз на дню падал и ничего, нормуль.», - гы-гыыы.

Предлагаю разобраться насколько является «нормуль» травма головы, даже, на первый взгляд, не значительная...

Сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего , реже - ) в обязательной комбинации с препаратами калия ( , ). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты ( , ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - . В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Насколько опасно сотрясение мозга для умственной деятельности, нервной системы?

Сотрясение головного мозга является функциональной травмой. В основе лежит не разрушение нейронов, а временное нарушение функционирования головного мозга.

При соблюдении режима и отсутствии отягощающих факторов (наличие сопутствующих заболеваний нервной системы) сотрясение завершается выздоровлением. В противном случае сотрясение головного мозга полученное в раннем детстве скажется во взрослом возрасте, особо ярко в годы обучения: школа, институт - не внимательность, не усидчивость, трудно обучаемость, сложная усваиваемость материала, память… Часто родители воспринимают это за лень и тунеядство, а виной всему когда-то не пролеченное сотрясение головного мозга!

Сотрясение мозга считается легкой травмой, но могут ли быть отдаленные осложнения сотрясения? Какие?

У некоторых больных со временем может отмечаться ослабление внимания, снижение памяти, головокружение, головные боли, утомляемость, нарушение сна. А так же, снижение зрения, снижение слуха, торможение речи. Известны случаи летального исхода от не обращения к медикам с черепно-мозговой травмой.

Однако примерно через год после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Как правило, данные изменения возникают у пациентов, которые уже страдают теми или иными заболеваниями нервной системы.

При несоблюдении рекомендуемого режима лечения удлиняется период восстановления и возможно возникновение астенического синдрома, вегетососудистой дистонии и других нарушений.

Хотя в некоторых случаях отдаленные последствия могут иметь место. Это и метеозависимость, и даже эпилептические припадки.

Поэтому относиться к травме надо серьезно и хотя бы положенные 2-3 дня после нее заставить ребенка отлежаться, даже несмотря на хорошее самочувствие. В идеале - обратиться к медикам в течении первых суток с момента получения травмы(!), для своевременной эффективной локализации последствий от травмы головного мозга.
----

Личный опыт

Недавно (11.06.16г.) мы попали в больницу с сотрясением мозга: в садике (10.06.16г.), в группе, после обеда и перед тихим часом, моя играла с коляской и куклой… Подошли мальчик и 2 девочки, стали отбирать… В результате мальчик с одной из этих девочек толкнули мою так, что она упала на ковёр вместе с коляской - первая шишка. Тут же вторая девочка подошла к лежачей моей и укусила её в область лба, в волосистую часть - вторая шишка. Из воспитателей рядом ни кого не было, обе воспитательницы (одна из первой смены, ещё не ушли и вторая из второй смены, уже пришла) на кухне мыли посуду и мирно беседовали. На крики первая прибежала няня. Моя самостоятельно встать не смогла из-за сильного головокружения и потемнения в глазах. Няня взяла мою на ручки и жалела… Дочка сильно плакала и долго не могла успокоиться. Виновников конфликта воспитатели наказали - отругали, поставили в угол.

Я пришла забирать свою сразу после тихого часа (пятница, наш последний день в садике, перед каникулами), воспитатель и няня мне ни чего не сказали. Мы сразу поехали на дачу. Всю дорогу дочка вела себя беспокойно, хныкала и постоянно чесала голову. Я подумала: хнычет от усталости, голову чешет - чешется (щас-то я уже понимаю, что голова болела). Утром проснулась в 07:00 - раньше обычного (обычно, если утром рано вставать не нужно, самое ранее может проснуться в 08:00, а так и до 10:00 спать может), и с плачем начала жаловаться на боль в голове. Головными болями моя не страдает и я сразу предположила, что возможно она упала или ударилась головой в садике. Я начала её расспрашивать… Дочка показала мне свои шишки и всё рассказала. Я спросила её, что же вчера мне не рассказала… Дочка ответила, что вчера, как всё случилось болело очень сильно, но потом голова меньше стала болеть, ни так сильно голова болела, как сегодня… Мы с мужем приняли решение ехать в Москву, показываться медикам.

Приехали в Травмпункт, сделали рентген черепа - ок. Травматолог порекомендовал 3 дня наблюдать и, после, показать ребёнка Неврологу, не зависимо от состояния ребёнка. Такая рекомендация Травматолога меня не устроила - ждать 3 дня… И, как только мы приехали домой, сразу вызвали Скорую помощь, они рекомендовали незамедлительно ехать в больницу, и на Скорой помощи мы с дочкой поехали в Детскую городскую больницу №9. Папа поехал за нами на машине...

В больнице, в приёмном отделении, я рассказала Педиатру, помимо всего, и о рекомендациях Травматолога из Травмпункта… Педиатр был возмущён такой рекомендацией - ждать 3 дня… Сказал, что я правильно поступила, что не стала ждать… - при травле головы нужно немедленно, в течении первых 24 часов с момента получения травмы, обратиться в скорую, т. к. Травматологи смотрят, только кости и видимые повреждения мягких тканей, мозг они увидеть и оценить его состояние не могут, для этого нужно комплексное обследование нескольких специалистов, М-Эхо, наблюдение..., в условиях стационара! Состояние моей при поступлении определили, как средней тяжести , отметили гематомы мягких тканей и взяли на анализ кровь. Медики спросили меня - заявила-ли я в полицию? Говорю - нет. Они - почему? Я объяснила… Они предупредили меня, что будут давать сигнал в Полицию - защита прав ребёнка, т. к. я сама не заявила...
Сделали М-Эхо в динамике (3 дня подряд) - ок.
Осмотрели Нейрохирург и Невролог - ок.
Осмотрел Окулист - расширены вены глазного дна (косвенный признак сотрясения мозга).

На следующий день пребывания в больнице звонит Участковый, говорит Дело будет передано Инспектору по делам несовершеннолетних, и когда меня вызовут, должна прийти на допрос.

Пролежали 5 дней.
За это время принимали:

• - 1 т. х 3 р./дн.;
• Аспаркам - 1/2 т. х 2 р./дн.;
• Диакарб - 1/2 т. х 2 р./дн.

- Все лекарства прописаны с учётом возраста ребёнка.

В больнице мы с дочкой лежали совместно - п

алата рассчитана на 2 ребёнка и 2 родителя, по 1 родителю на каждого ребёнка. Кормили хорошо, дочка говорит вкусно, как в садике… С нами в палате, с таким же диагнозом, лежала девочка 5 лет - упала с велосипеда. Вместе поступили и вместе выписались.

• Наблюдение Педиатра и Невролога по месту жительства.
• Глицин - 1 т. х 3 р./дн. - 3 нед.
  
• Покой: ограничение в физической активности (нельзя: бегать, прыгать, кататься на каруселях и с горки, аттракционы… Если бы мы нИбыли на каникулах, посещение садика/любых детских коллективов, сюда же), а так же, полное исключение работы на электронных носителях (нельзя: телевизор, компьютер, планшет, айфон...) - 3 нед.
• Избегать прямого солнца, голову покрывать панамкой.
• Исключить авиаперелёт - 6 мес.

Э-ээх…, прям как в воду глядела...:
Сразу после выписке из больницы мне позвонил Инспектор по делам несовершеннолетних и пригласил на допрос. На допросе у Инспектора по делам несовершеннолетних первым делом с меня потребовали объяснения почему я не заявила о случившимся, по чему за меня это сделали медики..., - пришлось протоколировать объяснения… Со слов ребёнка всё подробно запротоколировали, подписали… Сказали, в саду будет проводиться проверка, будет проводиться работа среди всего персонала садика, родителей и детей-участников конфликта, конечно же учитывая, что протокол составлен со слов четырёхлетки. Тут мы с Инспектором приняли решение и подписали прошение, по которому я прошу допросу детей не подвергать в силу их не сознательного возраста, чтобы не повлиять на их психоэмоциональное состояние, но допросить их родители, да бы родители сами провели со своими детьми воспитательные беседы, во избежание повторного подобного конфликта… Так же, т. к. ребёнок получил своевременную медицинскую помощи, угрозы жизни и здоровью уже нет, мы подписали прошение по которому я прошу закрыть Дело.
Меня очень порадовало такое внимание по отношению к деткам, чувствуется забота и ответственность за наше будущее - детей, со стороны медиков и органов… Появилась уверенность, что после проведённой работы, подобного в садике (дай Бог) больше не повторится.20.06.16г. были у Педиатра взяли направлением к Неврологу, чтоб встать на учёт - будем наблюдаться...

21.06.16г. встали на учёт к Неврологу...
Пришли мы с дочкой к Неврологу, я ей и говорю: «Мы с сотрясением мозга, только выписались из больницы...», - протягиваю нашу выписку.
Она взяла выписку, смотрит, и говорит: «А где вы увидели, что у вас было сотрясение мозга!?», - протягивает мне выписку...
Я с округлёнными глазами...: «Как… Не было что-ли? Мы же в больнице лежали, нас 5 дней продержали, в рекомендации написано на учёт у вас встать...», - т. е. я в своих переживаниях, даже и не заметила того факта, что в нашей выписке нет ни слова о сотрясении мозга.
На что она мне отвечает: «У вас ушиб мягких тканей. А что вы в больнице лежали и ко мне пришли… - это стандартная процедура для всех детей поступивших с жалобой на удар головы, чтоб по наблюдаться и исключить сотрясение...», - в общем, врачи перестрахуются. Да я и не против, только «ЗА» перестраховку!
Я, конечно, очень рада, что мы так легко отделались, но дочка всё равно понесла страдания, так что пусть полиция там разбирается..., чтоб подобных казусов больше не повторилось ни с моей, ни с другими детишками в группе.

По направлению нашего Невролога, через месяц после выписки из больницы, мы показались окулисту, проверить вены глазного дна - ок, уже нормализовались. Вместе с этим заодно и провела полный осмотр зрения - ок. Рекомендовала «карантин» по телевизору, планшету… продлить ещё на 2 мес. Как она объяснила..., - несмотря на то, что вены глазного дна уже полностью восстановились, после такой травмы могут быть ещё остаточные явления… - в общем, глазам ещё нужен покой. Через 2 мес. телевизор, планшет… строго ограниченно! Посмотреть «Спокойной ночи» перед сном, и достаточно. Дала мне памятку «Общения» ребёнка с телевизором, компьютером… по возрастной группе, чтоб в школу мы пошли с хорошими глазками. Она подчеркнула, что основной % всех детей в первый класс уже идут в очках из-за бесконтрольного «общения» с электронной техникой.

С обратной стороны памятки указаны сайты, где можно почитать инфу о зрении, глазах, куда обратиться...:
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

----

Видео:






См. с 33 мин. до 49 мин. :


Здоровья вашим и нашим детям! Ведь дети - самое дорогое, самое бесценное, что у нас есть - наше будущее!

______________________

P. S.: Ох девы, насмотрелась я в больнице на младенцев с пункцией по травме… Одному и месяца нет, другому 2 мес, 3-4 мес… Ужас, уже с дырками в голове! Я-то любопытная - всё мне не ясно было, КАК такой малыш, который ещё не может сам перевернуться, может слететь с дивана, например!? Разговорилась с одним медиком… Она и говорит, мол: «Как-как… Ребёнок плачет, у матери нервы сдают и швыряет она его об пол… - постродовая депрессия.», - и так спокойно она мне об этом говорит, словно это такое частое явление, что уже нормально к такому относится, привыкла…
А я-то думая подобное большая редкость...:

Хм, я тоже когда-то рожала, тоже был этот постродовой психоз, полгода была как не в себе… Но и в мыслях не было ребёнка головой об пол швырять… Подушку лупила с психу, когда накроет - да, на мужа раза 2 с кулаками набрасывалась… - бедный, молча стерпел всё. Но ребёнка об пол…

Ни кого не сужу! Эмоции льют...

Навигация

Особенно активные дети нередко получают бытовые повреждения, в результате чего становятся пациентами травматолога, невролога или педиатра. Детская черепная коробка обладает рядом особенностей, благодаря которым потенциальный риск негативных последствий тупой травмы головы сводится к минимуму. Несмотря на это, родители должны знать признаки и проявления сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя среагировать на проблему и не усугубить положения. Клиническая картина состояния в детском возрасте имеет ряд отличий от взрослой симптоматики. Также специфика отмечается у представителей разных возрастных групп, что может запутать родителей, заставив заподозрить неправильный диагноз.

Очень активные дети нередко получают бытовые повреждения.

Что это такое?

Сотрясение головного мозга – одна из форм закрытых травм черепа. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильного лечения негативные процессы, характерные для состояния, оказываются обратимыми.

Целостность костей при сотрясении не нарушается, органические повреждения обычно настолько незначительны, что не выявляются.

Клиническая картина ЧМТ в основном обусловлена расстройством связей между нейронами. Лечением состояния занимается невролог или врач-травматолог.

Развитие и течение сотрясения в детском возрасте характеризуется рядом особенностей:

• с одной стороны, повышенная пластичность органа обеспечивает высокую вероятность компенсации в случае травмы. С другой, любые нарушения мозговых функций в детском возрасте на этапе окончательного формирования органа грозят серьезными последствиями в будущем;
• повышенная чувствительность нервной ткани мозга ребенка приводит к последствиям гидродинамического и/или вибрационного типа. В первом случае травма вызывает смещение спинномозговой жидкости, провоцируя раздражение и натяжение нервных центров. Во втором, сбои происходят на клеточном и молекулярном уровнях в результате вибраций в части мозга, противоположной месту удара.

В детском возрасте любые нарушения мозговых функций грозят серьезными последствиями.

Особого внимания заслуживает состояние, которое наблюдается только в педиатрии – синдром детского сотрясения. Он подразумевает ряд неврологических расстройств на фоне органических нарушений в тканях ЦНС на фоне сотрясения. Патологическое явление возникает в результате сильного встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована. Физическое воздействие приводит к разрыву клеточных мембран в структуре головного мозга, кровоизлияниям под оболочками органа. Наружных признаков повреждений при этом не наблюдается.

Развиваясь на фоне неосторожного обращения с ребенком или в результате несчастного случая, СДС зачастую становится причиной гибели младенцев.

Даже при благоприятном исходе патология оставляет след в виде неврологических расстройств.

Причины возникновения

Частота выявления сотрясения у детей повышается с увеличением возраста пациентов. Если на новорожденных приходится 2% случаев получения такой формы ЧМТ, то для школьников показатель составляет уже 45%. Зная, какие риски характерны для каждого периода жизни ребенка, можно снизить вероятность получения травмы. Если понимать, какими симптомами патология проявляется, есть шанс уменьшить вероятность развития негативных последствий.

В школьном возрасте травму получают 45 % детей.

Причины и признаки сотрясения напрямую зависят от возраста пострадавшего:

• до 1 года – в результате невнимательности родителей возможно падение ребенка с пеленального столика, диванов, колясок;
• 1-2 года – малыши падают с высоты своего роста, когда учатся ходить, ударяются головами об углы, передвигаясь в ходунках;
• 2-4 года – изучая окружающий мир, ребенок может забираться на значительные высоты, передвигать тяжелые вещи, которые сваливаются ему на голову;
• 4-7 лет – к «домашним» факторам риска присоединяется вероятность получить уличную травму (качели, конструкции для лазанья, скамейки, езда на разных приспособлениях);
• школьный возраст – период повышенной физической активности ребенка, во время которого стандартные моменты могут дополняться вероятностью получить травму в драке.

В детском возрасте нередки случаи падения детей или получения ими ударов по голове. Они не всегда приводят к сотрясению головного мозга. Особенно опасны ситуации, когда малыш упал затылком, получил удар тяжелым предметом по темени, находился в автомобиле во время его резкой остановки или ДТП.

Особенно опасны ситуации, когда ребёнок находился в автомобиле во время ДТП.

Виды сотрясений

Клиническая картина ЧМТ, ее опасность и вероятность развития негативных последствий зависят от степени повреждения мозга. В медицине выделяют три формы сотрясения органа ЦНС, для каждой из которых характерны свои особенности.

Несмотря на универсальность базовых признаков, проявления могут быть смазанными, что осложняет постановку диагноза.

Виды сотрясений мозга по степени тяжести состояния:

• первая (легкая) – тревожные признаки отсутствуют или выражены очень слабо. В последнем случае симптомы могут полностью пройти самостоятельно в течение получаса с момента возникновения. Обычно картина ограничивается легкой тошнотой, головокружением, слабой головной болью. Диагноз ставится на основании осмотра невролога, проблема редко нуждается в специальном лечении;
• вторая (средней тяжести) – наличие повреждения мозга очевидно. Набор симптомов зависит от особенностей ситуации, возраста малыша. Признаки поражения ЦНС не исчезают самостоятельно;
• третья (тяжелая) – серьезная травма, которая грозит развитием коматозного состояния. Клиническая картина яркая, ребенок не просто испытывает дискомфорт, а очевидно нуждается в срочной медицинской помощи. Поражение ЦНС настолько выражено, что приводит к сбоям в работе нескольких органов и систем.

Несмотря на выделенные особенности клинической картины, окончательный диагноз ставит невролог. В зависимости от него подбирают схему лечения пострадавшего, устанавливают сроки терапии.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Развитие данной формы ЧМТ у взрослых очень часто сопровождается обмороком. Из-за особенностей детского организма у ребенка это последствие может отсутствовать, что не обязательно указывает на степень тяжести ситуации.

Даже если малыш сознание не терял, он нуждается в немедленной диагностике. Родители сами способны заподозрить наличие сотрясения мозга у ребенка по ряду симптомов.

Первые проявления

Дети не способны так же четко, как и взрослые, описывать свои ощущения и жалобы. В выявлении сотрясения в детском возрасте важную роль играет внимательность родителей. Начальные симптомы ЧМТ возникают уже через несколько минут после получения малышом удара, поэтому какое-то время с момента несчастного случая за пострадавшим надо следить.

Симптомы возникают уже через несколько минут после получения малышом удара.

К первым очевидным признакам сотрясения мозга у ребенка относятся:

• бледность или внезапное покраснение кожи лица;
• потеря сознания на время пяти секунд до нескольких часов;
• головная боль;
• тошнота, рвота (однократная);
• учащение или замедление пульса, изменение качества дыхания;
• головокружение и нарушение координации;
• носовое кровотечение;
• повышенная возбудимость или вялость, желание поспать, слабость;
• сложность с концентрацией взгляда на конкретном предмете;
• шум в ушах;
• зрачки при сотрясении мозга могут не реагировать на свет, менять форму, иметь слишком маленький или большой размер. Также возможна рассинхронизация их движений, непроизвольные подергивания, разница в размерах.

К первым признакам относиться носовое кровотечение.

Визуальная оценка места удара нередко позволяет выявить гематому или рассечение. Примечательно, что ранние сроки сотрясения у грудничков обычно сопровождаются повышением их двигательной активности, беспокойством. Дети постарше часто наоборот становятся отрешенными, равнодушными, вялыми.

Поздние признаки

В ситуациях, когда начальные проявления травмы головы у ребенка родителями замечены не были, клиническая картина начинает сглаживаться.

Симптомы приобретают размытый и не такой выраженный вид. Со стороны может показаться, что малыш просто капризничает или пытается привлечь внимание.

Поздние признаки при сотрясении головного мозга у детей:

• ухудшение аппетита;
• потеря интереса к некогда любимым делам и вещам;
• повышенная возбудимость в ответ на влияние яркого света, громких звуков, резких запахов;
• нарушения сна на фоне постоянной сонливости;
• навязчивые головные боли ноющего характера;
• ночные кошмары – иногда ребенку становится очень страшно и он отказывается спать;
• плаксивость, вялость, ранимость, обострение чувствительности к действию эмоциональных раздражителей.

К поздним признакам можно отнести потерю аппетита.

Дети постарше на этом этапе нередко страдают от амнезии. Они забывают сам факт получения травмы, обстоятельства происшествия или то, что с ними было прямо перед несчастным случаем.

Опасные проявления

Лучше не транспортировать при этом малыша самостоятельно, а вызвать скорую помощь. В этот перечень входят потеря сознания на любой промежуток времени, слепота, усиленное потоотделение, схождение глаз на переносице, температура с рвотой. Тревожными признаками также считаются сильное головокружение, приводящее к проблемам с координацией, втягивание кончика языка и асимметрия лица.

Признаки проявления в зависимости от возраста

Клиническая картина сотрясения головного мозга у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте. Это объяснятся разницей в строении черепной коробки на отдельных этапах развития человека, отсутствием возможности описать свое состояние у совсем маленьких пациентов.

Клиника у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Благодаря специфике строения черепа новорожденные редко получают черепно-мозговые травмы тупого типа. К основным признакам сотрясения головного мозга у ребенка до 1 года относят непрекращающийся плач, капризность, проблемы со сном.

Также могут отмечаться такие проявления, как набухание родничка, угнетение рефлексов, частое срыгивание, отказ от еды, бледность кожи, судорожные подергивания конечностей. Постановка диагноза осложняется тем, что симптомы, характерные для сотрясения мозга у грудничка, свойственны еще множеству патологий.

У детей до трех лет

На наличие сотрясения головного мозга у годовалого ребенка и пациента чуть старше указывают сложности с засыпанием, капризность, плохой аппетит, тошнота и бледность. Нередко у пострадавшего отмечаются нестабильность пульса, повышение температуры тела, головокружение, однократная или повторяющаяся рвота. Клиническая картина дополняется проблемами с ориентацией в пространстве, очевидной неуклюжестью.

На наличие проблемы у годовалого ребенка указывает капризность.

В старшем возрасте

Начиная с дошкольного возраста, дети уже способны называть жалобы, описывать свое состояние. Визуально у дошколят, школьников, подростков сотрясение мозга проявляется в бледности, появлении холодного пота, сонливости, рвоте, апатии, заторможенности, гипотонии. Сам пациент ссылается на головные боли, давление на глазные яблоки, шум в ушах, головокружение, слабость, тошноту, ухудшение зрения.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головной боли!

От кого: Ирина Н. (34 года) ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Ирина, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть головную боль. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Не знаю ни одного человека, которого не беспокоила бы периодическая головная боль. Я - не исключение. Все это списывала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение.

У меня обычно такое состояние происходит на перемену погоды, перед дождём, а ветер вообще превращает меня в овощ.

Боролась с этим с помощью обезболивающих препаратов. Обращалась в больницу, но мне сказали, что подобным страдает большинство людей, и взрослых, и детей, и стариков. Что самое парадоксальное, у меня нет проблем с давлением. Стоило перенервничать и всё: голова начинает болеть.