Во время беременности организм женщины претерпевает ряд изменений: увеличивается объём циркулирующей крови на 50%, учащается сердцебиение и дыхание, увеличивается в крови уровень лейкоцитов, фибриногена, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается тонус кишечника, и многое другое. Изменяется и потребность материнского организма во многих продуктах, витаминах и микроэлементах. Об одном из микроэлементов, а именно о кальции при беременности (Са) и о необходимости дополнительного приёма его препаратов, мы сегодня и поговорим.
Показания к назначению
В период беременности и дальнейшего грудного вскармливания у многих женщин ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Иногда женщины испытывают патологическое вкусовое пристрастие к мелу, соли, извёстке. Особенно часто это встречалось у наших бабушек в военные годы.
информация Всё это объясняется возрастанием потребности организма женщины в Са во время беременности. Необходимость в нём сильно увеличивается во втором и третьем триместрах беременности. В эти месяцы происходит активный рост малыша, а именно его скелета и мягких тканей. Возможно, конечно, и восполнение потребности организма в этом микроэлементе и только с помощью продуктов питания, но для этого вам придётся ежедневно выпивать до 1-1,2 литра молока или съедать около 2,5 кг творога, и это только на первых месяцах беременности.
Суточная потребность в Са в первом триместре – 1 г, во втором – 2 г, и в третьем – 2,5 г. Плюс ко всему для его усвоения необходим витамин Д, так называемый «солнечный», а в связи с напряжённым графиком жизни и особенностями климата в наших широтах, далеко не всем удаётся бывать на солнце ежедневно 50-60 минут. Поэтому беременность с 20-ой недели и время кормления грудью являются непосредственными показаниями для назначения препаратов кальция.
Препараты
Нужны они нам или нет, мы уже определились. А теперь давайте рассуждать подробнее, какие из них лучше. Итак, какие существуют препараты кальция при беременности:
- Монопрепараты
. В их состав входит только кальций:
- Са цитрат;
- Са карбонат;
- Са лактат.
- Комбинированные препараты
, в состав которых наряду с самим кальцием входит, самое главное, витамин Д, который, как мы уже знаем, необходим для лучшего всасывания самого Са, и также различные дополнительные микроэлементы: цинк, медь, марганец, бор.
- (Са 250 мг, витамин Д 50 МЕ, цинк 2 мг, медь 0,5 мг, марганец 0,5 мг, бор 50 мкг);
- Кальций Д3 Никомед (Са 500 мг, витамин Д 200 мг).
- Поливитаминные средства для беременных
:
- Теравит прегна;
- Матерна и другие.
Мультивитамины для беременных чаще всего содержат около 150-200 мг Са, поэтому могут применяться только как дополнение к другим препаратам.
Запрещённые препараты кальция
Приём любых лекарств следует согласовывать с вашим гинекологом, так как всегда существует ряд противопоказаний, при которых кальций во время беременности пить нельзя:
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;
- мочекаменная болезнь;
- передозировка витамина Д;
- гиперпаратиреоз - патологическая гиперфункция паращитовидных желез;
- декальцинирующие опухоли (меланома, саркоидоз) и другие;
- почечная недостаточность;
- туберкулёз.
Существует также ряд препаратов, в состав которых входит кальций как вспомогательное вещество. Их прием категорически запрещён во время беременности.
Применение
дополнительно Препараты кальция следует начинать пить на 20-ой неделе беременности и продолжать до тех пор, пока вы кормите грудью. Кратность и дозировка зависит от вида таблеток и должна всегда быть определена вашим лечащим врачом. Препараты предназначены для перорального применения, их следует глотать целиком или разжёвывать. Запивать следует небольшим количеством воды. Не следует запивать кальций молоком или другими молочными продуктами и употреблять одновременно с отрубями и шпинатом. Все эти продукты ухудшают всасывание микроэлемента.
Безопасность применения для плода и матери
Приём препаратов кальция не оказывает негативного действия на плод во время беременности и на ребёнка в период грудного вскармливания.
Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, так как активно строит клетки тела малыша. Не менее активно он расходует витамины и минеральные вещества, необходимые для формирования и роста скелета, тканей и органов. Одним из самых важных минералов, которые активно расходуются во время беременности, является кальций. Это вещество необходимо для полноценного формирования и роста скелета, развития мышц, формирования нервно-мышечной проводимости, свертывания крови и работы почек и сердца. Потребности в кальции при беременности возрастают в несколько раз по сравнению с обычным состоянием.
Нормы кальция при беременности
Уровень потребления кальция во время беременности существенно возрастает, в среднем беременной необходимо от 1000 до 1500 мг кальция в сутки. Нормы потребления возрастают от месяца к месяцу. В первом триместре плод расходует на рост и развитие 2-3 мг в сутки, во втором триместре 100-200 мг, а в третьем, особенно на последнем месяце, может потребляться 250-300 мг кальция. Не менее важно и наличие кальция для самой женщины – от этого зависит крепость скелета, целостность зубов и ногтей с волосами. Во время беременности происходит усиление всасывания кальция из кишечника, но и с мочой его теряется тоже достаточно много. Поэтому важно следить за достаточным его ежедневным поступлением.
Зачастую все количество кальция, необходимого беременной женщине, не может покрываться за счет питания, поэтому, применяются или усиленное кальциевое питание, так и прием дополнительных препаратов кальция с витамином Д или без него.
Признаки дефицита кальция, показания к приему кальция
Есть ряд определенных симптомов, которые будут указывать на дефицит кальция при беременности. Это прежде всего:
- судороги икроножных мышц, повторяющиеся изо дня в день, особенно во сне и в покое,
- чувство ползающих мурашек в пальцах рук или ног, сведение пальцев,
- ломкость ногтей, их расслаивание, растрескивание,
- сухие и ломкие волосы, истончение волос,
- сухость и шелушение кожи даже при использовании увлажняющих средств,
- разрушение зубов, кариес, быстро прогрессирующий за беременность,
- боли в костях, суставах, усталость,
- частые синячки на коже.
Предрасположены к дефициту кальция натуральные блондинки, женщины, курившие до и во время беременности, те, кто употребляет много мучной пищи и сладостей, пьет много кофе или какао, газированных напитков. Кальций хуже усваивается при малоподвижном образе жизни, плохом питании, увлечении диетами, при гестозах и соматических заболеваниях, при беременности погодками, многоплодных беременностях.
При дефиците кальция может происходить задержка внутриутробного развития плода, нарушение оссификации его костей, что заметно на УЗИ. При появлении хотя бы некоторых из описанных симптомов, или при высоком риске дефицита кальция, необходимо применение препаратов кальция и употребление кальций-содержащих продуктов.
Прием препаратов кальция
Препаратов кальция в аптеках очень много, но не все они одинаково хорошо усваиваются организмом беременной. Менее всего полезного кальция содержат таблетки кальция глюконата, но они самые недорогие из всех. Более полезным и легко усваиваемым является лактат кальция и карбонат кальция. Все препараты кальция делятся на монопрепараты, только с солями кальция (латктат, глюконат или карбонат кальция в таблетках), комбинированные препараты – обычно это препараты кальция с витамином Д, усиливающим всасывание кальция. Иногда в эти препараты добавляют еще и витамин С, микроэлементы бор, магний или цинк. К третьей группе препаратов относят поливитаминные препараты, в состав которых входят какие-либо и солей кальция.
Самыми широко употребляемыми препаратами среди всех средств с кальцием сегодня считают "Кальций-Д3-никомед", его зачастую даже выдают по рецепту женской консультации в аптеках беременным бесплатно. В этом препарате содержится карбонат кальция в дозировке 1250 мг, в пересчете на чистый кальций – это 500 мг, а также в состав входит 200МЕ витамина Д. Препарат относят к группе комбинированных средств, и этот препарат показал свою высокую эффективность в профилактике дефицита кальция и при лечении нарушений в фосфорно-кальциевом обмене. Прием этого препарата покрывает в сочетании с полноценным питанием суточную норму кальция, не дает терять кальций из костей, при беременности помогает активно устранять симптомы нарушения кальциевого обмена. С профилактической целью назначают прием препарата один раз в сутки по таблетке, с лечебной целью применяют уже две таблетки в сутки. У препарата практически не выявлено побочных эффектов.
Вообще, сочетание кальция с витамином Д благотворно влияет на беременную и на плод при приеме препаратов в последнем триместре. За счет этого сочетания кальций активно усваивается матерью и плодом, что также способствует профилактике раннего рахита у детей после рождения. Эффективными будут и препараты мультивитаминов с минералами, в них содержится не менее 200 мг кальция. Это препараты "Элевит", "Витрум пренатал" с кальцием, "Матерна" и другие. Они не обладают лечебным действием, но с целью профилактики могут применяться у всех беременных, при отсутствии должных противопоказаний.
Что еще нужно?
Несомненно, основным источником кальция для любой женщины, тем более беременной, являются продукты питания. Однако, не все из продуктов питания богаты кальцием, а кроме того на всасывание и усвоение кальция влияют такие вещества как цинк и магний, медь и марганец, частично – бор и некоторые витамины. Основными источниками кальция в рационе беременных женщин являются натуральные здоровые продукты – молоко и любые молочные продукты, в том числе и сыр, и сливочное масло, орехи, овощи. Однако, в погоне за кальцием, нельзя забывать о разнообразии продуктов – один творог и орехи, не самая подходящая еда для беременных. Много кальция в капусте брокколи и вообще в любой капусте, в зелени и овощах зеленого цвета. Однако, в тех овощах, где много щавелевой кислоты, кальций усваивается плохо – свекла, шпинат и щавель затрудняют усвоение кальция.
Если нет необходимости в повышенном потреблении кальция, нет хронической патологии пищеварительного тракта и проблем, о которых мы говорили ранее, можно усилить питание кальцием. Этого вполне будет хватать на ваши возрастающие потребности и хорошее самочувствие. Можно добавить в свой дневной рацион около 200 г творога, стакан кефира и стакан молока (можно варить на нем кашу), и 50 г сыра на бутерброд. Этого вполне хватит на дневную норму. А если добавить сюда орехов, рыбы, салаты или блюда из капусты, ягоды и изюм, рацион получится достаточно насыщенным кальцием практически в дневной его норме. Если же употреблять до трех-четырех молочных продуктов в день, можно довести количество получаемого суточного кальция до 1000-1500 мг.
Кроме того, стоит помнить, что кальций «любит» свежий воздух и солнечный свет, при регулярных прогулках с активными движениями и нахождении под солнечными лучами кальций усваивается гораздо полнее и активнее. Во-первых, при действии солнечных лучей в коже производится дополнительная порция витамина Д, необходимого для усвоения кальция, а во-вторых, кальций активнее усваивается активно работающими мышцами тела и костями скелета, получающими нагрузки. Длительность прогулок не должна быть менее 45 минут в день. Если же вы совсем мало гуляете, не получаете необходимых физических нагрузок, пьете много чая или кофе, плохо переносите молочные продукты или даже курите при беременности, если ваша беременность большей частью протекает в осенне-зимний период, стоит дополнительно принимать препараты кальция.
Проблемы всасывания
Не смотря на то, что вы можете потреблять много продуктов, содержащих кальций, его может всасываться недостаточно из кишечника, что может вызывать его дефицит в организме. Некоторые продукты могут существенно замедлять всасывание кальция из пищи. К таким продуктам относят злаки, смородину и щавель, шпинат и крыжовник. В составе этих продуктов содержатся фитины и щавелевая кислота, связывающие кальций в нерастворимые соединения. Также создает проблему со всасыванием кальция кофеин и содержащие его продукты – кофе, чай, кока-кола, поэтому их во время беременности нужно пить очень ограниченно, а кока-колу совсем не пить.
Есть и ряд заболеваний, приводящих к нарушению всасывания кальция – это проблемы пищеварительного тракта с язвенной болезнью, колитами, энтеритами, а также воспаление печени. Также возникают проблемы с обменом кальция при сахарном диабете, заболевании щитовидной и паращитовидных желез, при бронхиальной астме, особенно если требуется прием глюкокортикоидных препаратов. В таких случаях прием препаратов кальция необходимо обсудить с врачом, он и назначит вам дополнительные препараты.
Как вы, вероятно, понимаете беременность - это не только зарождение и дальнейшее развитие абсолютно новой маленькой жизни, но так, же и ее активное построение. А это в свою очередь означает, что без своеобразных «строительных материалов» так необходимых для этого ни одной будущей мамочке никоим образом не обойтись. И, конечно же, сделать косточки и хрящики малыша максимально крепкими и надежными поможет только такой элемент как кальций. Кальций вообще считают самым основным из «строительных материалов» для нормально развивающегося опорно-двигательного аппарата будущего ребеночка. Кальций притом по своей распространенности в земной коре является пятым по счету элементом.
Причем данный элемент делает сразу же два невероятно полезных дела. Он в состоянии еще не родившегося ребеночка оберегать от такого заболевания как рахит, и способен спасать будущую мамочку от различных стрессов и аллергических реакций, а кроме того заодно он способен нейтрализовать последствия не слишком здоровой экологии. И даже более того, именно кальций способен помочь будущей мамочке после беременности сохранить свои зубы здоровыми, избежать сильнейших . А кроме того именно кальций реально снижает риски самопроизвольных или , он так же резко уменьшает потерю крови женщины непосредственно во время родов.
Ведь именно такой элемент как кальций принято считать важнейшим элементом для работы всех человеческих мышц и даже мышечных органов - а это сердце или, к примеру, матка. Если женскому организму недоставало такого элемента как кальций, роды попросту никогда не смогут пройти безболезненно или нормально. Поскольку именно кальций может способствовать нормальному функционированию и развитию свертывающей системы крови, да и нормальной полноценной работе такого органа как почки. Именно кальций помогает нормальному пищеварению и правильной почечной деятельности. А так же кальций способен влиять и на деление клеток, да и на процессы оплодотворения, что, конечно же, имеет огромное значение именно в эмбриональном развитии.
Каким образом можно понять, что кальция в организме не хватает?
Самыми первыми и даже основными симптомами нехватки кальция можно было бы назвать частые , ногти в некрасивом и ломком состоянии, чуть живые волосы, постоянное шелушение кожи, а так же ее сухость. Однако надо заметить, что все это отнюдь не может свидетельствовать о невнимательности или не заботе о своем здоровье будущей мамочки. Надо сказать, что на самом деле буквально каждая пятая из всех беременных женщин на самых последних сроках беременности может испытывать на себе вышеперечисленные симптомы недостатка кальция. У деток же, рожденных мамочками с дефицитом кальция, действительно гораздо чаще может встречаться рахит - это заболевание, несколько нарушающее рост, а так же и развитие костей ребенка, что впоследствии может приводить к патологическим деформациям всего скелета.
Подобного невероятно ценного для нормальной жизнедеятельности элемента может не хватать, как правило, именно тем женщинам, кто обычно грешит едой, которая откровенно препятствует усвоению кальция и даже способствует его постоянной потере. Это, конечно же, различные сладости, свежий белый хлеб, так же манная каша, или макароны. Конечно же, этот список далеко не полон, можно сюда еще внести всеми нами любимый кофе, или какао, а так же отруби, и даже шпинат, и естественно все жирные острые и соленые блюда. Нельзя не сказать и о различных газированных напитках, которые так же активно выводят кальций из организма.
Кальциевый голод наиболее часто обнаруживается именно у блондинок, а так же у курящих женщин и у тех, кто совсем мало двигается (ведь для того чтобы кальций активно усваивался костной системой человека, нужно как можно активнее работать своими мышцами!). Однако нельзя не сказать что - наоборот - тех, кто переусердствует с постоянными физическими нагрузками, так же может ждать дефицит кальция.
Сколько же все-таки его нужно?
Медицинская наука утверждает, что суточная потребность нормальной взрослой женщины в кальции непосредственно во время беременности - это норма в 1500 мг. А вот сам плод способен «брать» на себя этот элемент в зависимости от его степени созревания. Так именно в первом триместре текущей беременности к эмбриону должно поступать 2 максимум 3 мг в одни сутки. А уже к третьему триместру - это период формирования будущего скелета ребенка - уже в 100, а то и в 150 раз больше, а именно до 250 и даже до 300 мг в сутки. Надо отметить, что кальций способен помогать не только костной системе и зубам, он так же способен оказывать поддержку в формировании все тканей человеческого организма. Причем включая все нервные клетки, а так же и внутренние органы, и даже соединительную ткань, кальций положительно влияет на глаза, кожу, и, конечно же, волосы или ногти.
Что нужно делать?
Конечно же, есть, есть и как говорят, еще раз… есть! Однако же далеко не все что попадает вам под руку, без разбору. Безусловно, без надлежащих медицинских рекомендаций, а так же совета лечащего вас семейного врача тут никак не обойтись. Каким образом принимать этот элемент, чтобы он и в вашем организме мог оставаться, и пользу мог приносить - согласитесь только врач, и может подсказать. Ведь именно для того, чтобы поступающий с пищей кальций надежно мог удерживаться в костях, обязательно нужны будут еще определенные сопутствующие минералы - это и магний, и цинк, и марганец, а так же медь, и даже бор.
Как мы уже говорили самые главные источники кальция - это здоровая пища на вашем столе. Так основными "поставщиками" кальция можно назвать - молоко и все молочные продукты, это и сыр, и , и даже зеленые овощи. Самое главное употреблять побольше «молочки» - скажем йогуртов, простокваши, нежирных сортов сыра. Кстати сказать, по содержанию в себе кальция самый жирный творог вовсе не лучше максимально обезжиренного молока. Вовсе не страдают от недостачи кальция такие продукты как капуста, брокколи и, конечно же, наши братья-орехи: а именно миндаль, все бобовые, и, конечно же, зелень (или ботва) корнеплодов. Богаты кальцием практически все овощи - ведь они отлично справляются со своей задачей и активно поставляют в человеческий организм недостающий кальций, однако следует отметить, что овощи обычно хороши именно те, в которых имеется минимум щавелевой кислоты (а это щавель, шпинат, и свекла). Иногда могут подводить и некоторые из каш: причем наихудшая из каш - это конечно овсяная каша.
Кроме того в погоне за кальцием, конечно же не стоит забывать о таких продуктах как сыр, брынза, зеленый лук, шпинат, можно будет даже полакомиться мороженым, или пощелкать или скажем фундуком. Желательно ежедневно пить молоко, или кефир, а можно и ацидофилин.
Лучше будет вообще с самых первых дней, когда узнаете о беременности постараться приучить свой организм к тому, что вы ежедневно будете выпивать по одному или даже по два стакана молока, возможно кефира или же простокваши. А так же приучите себя съедать ежедневно и по несколько кусочков сыра, а так же по 100 или по 150 грамм свежего творога. Кроме того, нужно будет кушать именно ржаной хлеб, максимум фруктов, и побольше фасоли. Таким образом, вы легко сможете создать необходимый запас кальция, который в дальнейшем сможет ой как помочь вам уже в последнем триместре беременности. Врачи помимо этого настоятельно рекомендуют еще в течение целого месяца за весь период беременности принимать ровно половину рекомендованной дозы такого препарата как натуральный кальций.
Нельзя переусердствовать!
Однако же все-таки, как и во всем остальном нельзя переусердствовать. Точнее не стоит забывать и о том, что излишние запасы такого элемента как кальций в организме женщины добра не смогут принести. Часто будущие мамашки уже буквально с самых первых дней беременности буквально литрами стараются пить молоко, причем заедая его буквально килограммами творога или сыр. А в том случае если все-таки задуматься, то мы поймем что на самом-то деле, вовсе никто в природе, никто из братьев наших меньших - тех же млекопитающих - в своих естественных и природных условиях обычно не добавляет в свою пищу кальций. Более того никто из млекопитающих не пьет литрами молоко и вообще не употребляет в пищу молочные продукты, которые так богаты кальцием, собственно и во время вынашивания своего потомства так же.
Поэтому как вы понимаете, если с кальцием переусердствовать, то можно будет и беду накликать. Так одна из первых серьезных опасностей - это просто огромная нагрузка на вашу мочевыводящую систему. Кроме того излишки кальция - это самый простой и прямой путь к активному образованию камней непосредственно в почках, а так же в желчном и даже в мочевом пузырях. Помимо этого от излишка кальция может частенько похрамывать и вся сердечнососудистая система. Надо знать, что слишком большое количество кальция активно мешает усваиваться такому элементу как магний. А он как вы слышали, очень важен непосредственно для здоровой работы как мышечной, так и сердечнососудистой и даже нервной систем.
Кстати сказать…
Старинный бабушкин метод - он же - самое первое и главное лекарственное средство, которое способно восполнять имеющийся недостаток кальция во время беременности - это просто толченая яичная скорлупа. Вероятно, все мы можем вспомнить старые созданные в советское время ступки, в которых эту скорлупу можно мелко-мелко истирать буквально в порошок. Затем такой порошок и добавляли к себе в еду либо даже просто выпивали разведенным в простой воде. До сих пор современные специалисты активно спорят: насколько бесполезен или эффективен данный метод.
Некоторые с уверенностью говорят - что структура кальция находящегося в яичной скорлупе попросту не позволяет ему активно усваиваться так необходимым человеку способом. Другие же специалисты - им категорически перечат. А третьи - то есть именно мы - частенько так и продолжаем добавлять перетертую скорлупу к себе да и своим деткам в тарелки.
