Можно ли забеременеть при пупочной грыже. Способ рождения ребенка при межпозвоночной грыже при беременности. Лечение пупочных грыж

Беременность – это время, когда дают о себе знать самые различные заболевания, как вновь возникшие, так и давно забытые. Среди прочих проблем, подстерегающих будущую маму, особого внимания заслуживает пупочная грыжа. Что это такое и чем грозит эта патология беременной женщине?

Причины

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области пупочного кольца. Такая патология возникает при ослаблении мышц брюшной стенки или повышении внутрибрюшного давления. Воротами грыжи становится непосредственно пупочное кольцо. В развитии грыжи могут участвовать сразу несколько факторов. Выяснить точную причину появления грыжи сможет врач после обследования.

Факторы риска развития пупочной грыжи:

• аномалии строения пупочного кольца;
• травмы;
• хронические запоры;
• тяжелые заболевания дыхательной системы с затяжным кашлем;
• лишний вес;
• чрезмерные физические нагрузки.

Беременность сама по себе является причиной для развития пупочной грыжи. Вероятность возникновения проблемы повышается во второй половине гестации. В этот период матка значительно увеличивается в размерах, смещая органы брюшной полости. Снижается тонус мышц живота, растягиваются связки. Внутрибрюшное давление повышается, что и приводит к появлению грыжи в области пупочного кольца.

Факторы риска развития пупочной грыжи во время беременности:

• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• возраст женщины старше 30 лет;
• малоподвижный образ жизни.

Вероятность возникновения пупочной грыжи повышается при второй и последующих беременностях. У здоровых первородящих женщин, вынашивающих одного ребенка, пупочная грыжа образуется достаточно редко.

Симптомы

Пупочная грыжа представляет собой небольшое округлое или овальное выпячивание в районе пупка. В начальной стадии заболевания никаких неприятных ощущений не возникает. Безболезненное образование подвижно, не спаяно с окружающими тканями. На ранних этапах болезни пупочную грыжу можно без проблем вправить обратно даже без помощи врача.

Болезненные ощущения вокруг пупочного кольца возникают при образовании спаек. Грыжа становится неподвижной, вправить обратно ее не возможно. Скорость формирования спаек может быть самой различной. У одних женщин грыжа долгое время остается подвижной и безболезненной, тогда как у других спайки образуются в течение года.

Отличительная особенность вправляемой грыжи: в горизонтальном положении выпячивание уходит. В положении стоя грыжа вновь становится пальпируемой. В дальнейшем при развитии спаек и уменьшении подвижности грыжевой мешок хорошо ощущается в любой позиции.

Болезненные ощущения в области пупочного кольца возникают и при подвижной грыже – при смехе, чихании или кашле. Дискомфорт может возникать и при больших физических нагрузках. На поздних стадиях появляется тошнота, возможна рвота. Характерна задержка мочеиспускания и длительные запоры. Такие симптомы связаны со сдавлением органов брюшной полости и свидетельствуют о развитии осложнений.

Осложнения

Во время беременности болезнь может протекать по двум сценариям:

• Растущая матка выдавливает органы брюшной полости из грыжевого мешка. Грыжа становится пустой.
• С увеличением срока беременности грыжа становится не вправляемой. При кашле, чихании и активных движениях плода грыжевой мешок выступает вперед и пульсирует.

В III триместре существенно возрастает риск ущемления не вправляемой грыжи. При этом состоянии органы брюшной полости, попавшие в грыжевой мешок, оказываются в своеобразной ловушке. Нарушается их кровоснабжение, что неизбежно приводит к некрозу тканей. Ущемление грыжи – неотложное состояние, требующее экстренной помощи хирурга.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

• сильные боли вокруг пупка;
• тошнота;
• рвота;
• задержка стула;
• появление крови в кале;
• повышение температуры тела;
• резкое ухудшение общего состояния.

При появлении первых признаков ущемления пупочной грыжи необходимо вызвать «скорую помощь»!

Последствия для плода

Сама по себе пупочная грыжа не мешает внутриутробному развитию плода. Неосложненные грыжи никак не влияют на кровоснабжение плаценты и не нарушают течение беременности. Многим женщинам удается без проблем выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Серьезные осложнения возникают при не вправляемой грыже. В этом случае нарушается кровоснабжение органов брюшной полости, попавших в грыжевой мешок. Такое состояние грозит запорами, появлением болей в животе, ухудшением общего состояния. При ущемлении пупочной грыжи возникает угроза жизни женщины и ее малыша. Помощь в этом случае должна быть оказана незамедлительно.

Лечение

Выбор метода лечения будет зависеть от тяжести состояния женщины и срока беременности.

Вариант 1: пустой грыжевой мешок

Специальное лечение не проводится. Беременной женщине рекомендуется носить поддерживающий бандаж до самых родов. На пользу пойдут занятия лечебной гимнастикой. Роды проходят в срок через естественные родовые пути.

Вариант 2: грыжа небольшого размера

Рекомендуется регулярное посещение врача-хирурга, контроль за состоянием грыжи. На пользу пойдет ношение эластического белья и поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика обязательна. Роды возможны через естественные родовые пути при отсутствии осложнений.

Вариант 3: грыжа больших размеров

При отсутствии осложнений возможно консервативное лечение. Если грыжа мешает нормальной работе кишечника, проводится плановая операция на сроке 22-28 недель. Роды чаще всего оперативные (кесарево сечение).

Вариант 4: ущемленная грыжа

Экстренная хирургическая операция на любом сроке беременности. Возможно пролонгирование беременности до срока 37 недель. При угрозе жизни плода проводится кесарево сечение независимо от срока гестации.

Хирургическое лечение неосложненной грыжи рекомендуется после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания. Для устранения дефекта выбирается один из вариантов:

• пластика с применением собственных тканей;
• пластика с использованием синтетических материалов (имплантатов).

В ходе операции хирург восстанавливает анатомическое расположение тканей и укрепляет ослабленные мышцы и связки. При небольших размерах грыжи процедура проводится под местной анестезией. Для больших дефектов используются специальные синтетические имплантаты, удерживающие содержимое брюшной полости на положенном месте.

При ущемлении пупочной грыжи операция проводится в экстренном порядке. Во время операции врач освобождает петли кишечника и возвращает их на свое место. Некротизированные ткани кишки иссекаются. Дефект в брюшной стенке закрывается собственными тканями или синтетическими имплантатами.

Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.

Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.

Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.

Данное заболевание может быть:

• Врожденным;
• Приобретенным.

Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.

Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за брюшных мышц.

В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.

В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.

Почему возникает пупочная грыжа при беременности

Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.

Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:

• Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
• Наличие грыжи в детском возрасте;
• Возраст беременной женщины старше 35 лет;
• Генетическая предрасположенность;
• Крупный ребенок;
• Многоводие;
• Многоплодная беременность;
• Вторая и последующие беременности.

Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.

В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.

Чем опасно заболевание для беременных

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.

Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:

• Возникновение запоров;
• в брюшной полости и, как следствие, в матке;
• Защемление грыжи.

Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.

Основные причины защемления грыжи:

• Повышение внутрибрюшного давления;
• Травмы брюшной полости;
• Сильный кашель;
• Хирургическое вмешательство.

Симптоматика ущемленной грыжи:

• Резкая боль в области живота и грыжи;
• Понижение артериального давления;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Тошнота и рвота.

Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.

Последствия ущемления грыжи для ребёнка:

• Выкидыш;
• Гипоксия плода.

Симптомы развития пупочной грыжи у беременных

Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.

Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.

До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.

Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.

Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:

• Запоры;
• Урчание кишечника;
• Боль;
• Тошнота;
• Общее ощущение дискомфорта.

Диагностика заболевания

При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.

После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:

• имеющегося выпячивания;
• Гастроскопия;
• Общий ;
• Общий ;
• Эзофагогастродуоденоскопия.

После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.

Лечение патологии во время беременности

Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.

Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.

При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.

Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.

• Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение ;
• Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
• Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
• Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.

Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.

Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.

Роды при пупочной грыже

Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.

Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без .

Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.

Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию .

Каждый случай рассматривается индивидуально.

При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.

Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.

При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем. Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.

Профилактика

При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя:

1. Обязательное ношение бандажа для беременных;
2. Занятие для беременных;
3. и соблюдение .

Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.

Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно . С этим вопросом может помочь любой фармацевт.

Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.

Беременность после удаления пупочной грыжи

Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?

Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.

Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.

Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.

При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.

Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.

Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.

Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.

Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.

Видео: пупочная грыжа при беременности — симптомы

При вынашивании малыша организм женщины подвергается огромным нагрузкам и иногда возникает такое явление, как пупочная грыжа при беременности. Довольно часто она встречается у будущих матерей, имеющих многоплодную беременность, при крупном малыше и большом количестве околоплодных вод, а также в зону риска попадают женщины старше 30 лет.

По мере роста плода увеличивается нагрузка на передние стенки брюшной мышцы и пупочное кольцо, через которое и выпадает грыжевой мешочек. Такая патология редко грозит опасностью беременной женщине и ребенку.

Пупочная грыжа и беременность — взаимосвязанные факторы. Если женщина предрасположена или страдает патологией, вероятность рецидива при вынашивании достигает 90%. И напротив, дама в интересном положении может приобрести заболевание по ряду причин. Обычно аномалия возникает на 2 и 3 триместре беременности и связана с ослабеванием мышц брюшной стенки. В области пупка появляется продолговатое подкожное выпячивание округлой формы. Его легко вправить в положении лежа, при этом слышен характерный щелчок.

При развитии плода матка увеличивается в размерах и приподнимает органы брюшной полости, поэтому грыжевой мешочек остается пустым. На поздних сроках самостоятельно вправить пупок уже невозможно. Заболевание грозит частыми запорами, так как нарушается кровоснабжение. Оно может пульсировать при потугах, кашле, шевелении плода. При этом возникают болевые ощущения, изжога, дискомфорт в кишечнике, запоры. Если женщина испытывает тошноту, рвоту, а также острую боль в пупочной области, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Такие симптомы говорят о защемлении грыжи.

Пупочная грыжа во время беременности редко ущемляет органы и является показанием к естественным родам, не прибегая к кесареву сечению.

Основные причины образования патологии:

• наследственная предрасположенность;
• сильное давление на внутренние органы;
• избыточный вес;
• ослабленное пупочное кольцо;
• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• большое количество околоплодных вод.

Пустая пупочная грыжа, если захвачен сальник, не угрожает здоровью. Намного сложнее ситуация, когда случается защемление выпавшего органа. Чаще всего это происходит из-за сильного напряжения при дефекации, каловые массы попадают в грыжевой мешок и из-за спазма грыжевого кольца не могут вернуться. В тканях нарушается кровоснабжение, и наступает омертвление клеток. В процессе развивается воспаление и, как следствие, перитонит. Такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка. Внутриутробное развитие может закончиться гипоксией плода, выкидышем или прерыванием беременности. Для данной патологии характерно хирургическое вмешательство. Перенесенная операция нанесет меньший вред плоду, чем ее отсрочка при ущемлении.

Диагностика и лечение грыжи при беременности

Диагностика производится визуальным методом, грыжевое выпячивание видно невооруженным глазом. Для более точного диагноза врач посоветует сделать ультразвуковое исследование и рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Также может назначаться гастроскопия и ряд других анализов по показаниям.

Пупочная грыжа у беременных женщин при небольших размерах и отсутствии дискомфортных ощущений не требует хирургического вмешательства. Доктор порекомендует носить бандаж и эластичное белье. При этом роды будут происходить естественным путем.

Если патология остается после родов, то операцию проводят по завершению грудного вскармливания. Любой наркоз обладает токсичными веществами, которые проникают в грудное молоко и плаценту через кровь. Поэтому врачи дожидаются благоприятного момента и при необходимости проводят операцию.

Если при пупочной грыже произошло ущемление, требуется срочное хирургическое вмешательство, а разрешение родов проводится с помощью кесарева сечения.

Операция проходит под общим наркозом. Грыжевой мешок рассекают, внутренние органы помещают на прежнее место. Грыжевые ворота ушивают. Существует несколько методик для восстановления мышечной зоны:

1. Натяжная, используют ткани самого пациента. Восстановление мышц происходит в течение года, при беременности возможен повторный рецидив.
2. Протезирование с использованием полипропиленовой сетки. Эта методика высокоэффективна, так как исключает выпадение грыжи.

Новые методы предполагают хирургическое вмешательство без использования скальпеля. При лапароскопической операции пациенту делаются несколько проколов диаметром от 2-6 см. В один из них вводится эндоскоп, в другие хирургические инструменты. С помощью маленькой камеры на экран монитора выводится изображение. После завершения манипуляций инструменты удаляют, проколы закрепляют специальным клипсами с рассасывающимся эффектом. Преимущество метода в более коротком сроке реабилитации пациента и малом травматизме. Шрамы после такой операции практически не видны.

Реабилитация после операции и профилактика

В послеоперационный период необходимо внимательно следить за организмом. Для быстрого заживления раны рекомендуют носить специальную нижнюю одежду и следовать всем предписаниям специалиста.

Что делать, если появилась пупочная грыжа? Необходимо срочно обратиться к специалисту, после обследования он посоветует оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, принимать оперативных мер не надо, для профилактики будет рекомендовано носить только бандаж. Это приспособление поддерживает в тонусе мышцы и препятствует ослаблению пупочного кольца, предотвращает появление растяжек. В повседневной жизни бандаж просто незаменим для беременных.

Каждая женщина перед планированием ребенка должна позаботится о своем здоровье:

• нормализовать вес;
• придерживаться диеты;
• укрепить мышечный каркас живота;
• в случае предрасположенности к пупочной грыже провести обследование у специалиста.

Даже если произошел рецидив при беременности, не стоит отчаиваться. Главное соблюдать диету, придерживаться профилактических мер и посетить специалиста. Подавляющий процент случаев заканчивается рождением здорового малыша.

Проявления и причины возникновения грыжи живота во время вынашивания плода особо ничем не отличаются от тех, которые можно наблюдать вне беременности. Просто в таком состоянии опасность её возникновения и усложнённый характер течения увеличивается в разы.

Организм полностью перестраивается, растут нагрузки на все его органы и системы. Особенно это сказывается на животе, который получает ощутимую дополнительную нагрузку: значительно растягивается, увеличивается в размере. Вот тут-то и может появиться одна из наиболее характерных для беременной грыж живота:

• пупочная,
• паховая,
• белой,
• серединной линии.

Эта патология может быть вызвана физиологическими изменениями:

• увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на остальные внутренние органы, внутрибрюшное давление повышается;
• растягиваются мышцы живота, сухожилия и зазоры между ними;
• мышечный тонус снижается.

У некоторых они проходят без последствий, а у других заканчиваются патологией в виде грыжи живота. В зоне риска находятся те, у кого присутствуют следующие индивидуальные факторы:

• предрасположенность, носящая характер наследственности;
• пупочная грыжа, которая возникала в детском возрасте и не была удалена оперативным путём;
• вторая беременность (с вынашиванием очередного ребёнка мышечный тонус живота снижается);
• избыточный вес до наступления беременности или высокий уровень его набора в процессе вынашивания;
• плод крупный или их два и более;
• предстоящей роженице за 30;
• мышцы живота слабые изначально.

Симптомы

Первые признаки, которые должны вас насторожить, - возникновение в определённых местах болевых ощущений в процессе:

• ходьбы,
• выполнения физической работы,
• кашлянья или чихания.

Параллельно с этим в паху, возле пупка или в другом месте живота возникает небольшое выпячивание, которое при лёгком нажатии исчезает. По мере роста образования интенсивность боли может снижаться. Однако если в грыжевой мешок попали фрагменты толстой кишки, развитие недуга сопровождается:

• тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой;
• запорами;
• отрыжкой.

Если в грыжевом мешке находится часть мочевого пузыря, появляются проблемы с мочеиспусканием. В случае ущемления грыжи в области её расположения возникают сильные боли, а сама она становится невправляемой и твёрдой на ощупь. Все эти симптомы обычно проявляются на поздних сроках беременности, во втором-третьем триместре, когда размеры живота достаточно внушительные.

Диагностика грыжи живота при беременности

Для определения наличия грыжи врач сначала использует физикальные методы исследования, включающие:

• визуальный осмотр пациентки;
• пальпацию (в грыжевой канал вводится палец, с помощью которого при покашливании больного ощущается содержимое грыжевого мешка);
• перкуссию (постукивание, при котором можно услышать своеобразный хлопок в области грыжи);
• аускультацию (прикладывание к больному месту уха, слышится урчание).

На основании такого обследования и анамнеза заболевания опытный врач в состоянии поставить точный диагноз. Если возникают какие-то сомнения - назначается УЗИ, сдача определённых анализов. Рентгеноскопия при беременности противопоказана, чтобы избежать отрицательного влияния рентгеновского излучения на развитие плода.

Осложнения

Как уже упоминалось выше, самую большую опасность представляет собой ущемление грыжи и, как следствие, перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента. Срочно надо вызывать скорую помощь при возникновении следующих симптомов:

• грыжа перестала вправляться,
• нарастающая боль в животе,
• рвота,
• появление крови в фекалиях.

Лечение

Как известно, единственным методом лечения всех видов грыж живота является хирургическое вмешательство. Однако при беременности к нему прибегают только в случае форс-мажора (ущемление патологии). Вы наблюдаетесь сразу у двух специалистов - акушера-гинеколога и хирурга. Они совместно выбирают тактику не только ведения беременности, но и родов (естественные или кесарево сечение). Всё, что вам рекомендуется, - это:

• ношение эластичного белья и бандажа;
• правильное питание, не провоцирующее возникновение вздутия живота и затруднения выхода фекалий;
• занятия фитнесом с целью укрепления мышц живота (лучший вариант - плавание или специальная йога).

Что можете сделать вы

Если вам пришлось столкнуться с возникновением грыжи во время вынашивания, вы должны:

• не поднимать тяжести,
• не допускать простудных заболеваний,
• составить с помощью диетолога рацион питания,
• чётко придерживаться рекомендаций врача.

Что делает врач

После постановки диагноза доктор должен:

• определить тактику лечения;
• дать рекомендации пациентке относительно её поведения до родов (питание, физические упражнения, бандаж, эластичное бельё и т. п.);
• следить за изменениями в процессе развития грыжи;
• в случае необходимости - немедленно провести операцию.

Профилактика

Предотвратить возникновение патологии удастся вряд ли. Но сделать так, чтобы шансов появиться у неё был минимум, - в ваших силах. И начать надо ещё в период планирования беременности. Для этого необходимо:

• пройти обследование на предмет наличия грыжи, если она не дала о себе знать;
• удалить её, если таковая уже имеется.

Во время беременности следует предпринимать следующие профилактические меры:

• носить бандаж,
• заниматься укреплением пресса и других мышц живота,
• ходить на массаж,
• навести порядок в рационе питания,
• избегать больших физических нагрузок.

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

Причины

Вынашивание малыша - это сложный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Ведь мышцам живота приходится перманентно испытывать повышенную нагрузку. Нередко это приводит к ослаблению тонуса. Это является причиной того, что беременные находятся в зоне риска приобретения грыжи. Чаще всего у них наблюдается два вида этого заболевания: паховая и пупочная грыжа.

Основными факторами, провоцирующими возникновение при беременности пупочной патологии, являются:

• предрасположенность (если в детском возрасте этот недуг имел место, но ушёл без вмешательства извне, риск его появления во время вынашивания плода очень велик);
• изначально слабо развитые мышцы живота (большая нагрузка может способствовать потере даже имеющегося до беременности тонуса);
• ногоплодная беременность или крупный плод;
• излишний вес ещё до наступления беременности; многоводие.

Наличие паховой грыжи у слабого пола - явление не очень распространённое. Но при беременности, особенно при повторных родах, риск приобретения такой патологии вырастает в разы. Главная причина этого - серьёзное увеличение параметров матки, провоцирующее значительное возрастание уровня внутрибрюшного давления. Есть также ряд сопутствующих факторов, приводящих к возникновению грыжи в паху:

• хронический кашель,
• проблемы с опорожнением кишечника,
• физические нагрузки,
• поднятие тяжестей.

Симптомы

Распознать пупочную грыжу, которая обычно не вызывает никаких болевых ощущений, можно при визуальном осмотре. Она проявляется в виде характерного выпячивания в форме шишки возле пупка. Если её слегка надавить - она прячется внутрь.

Паховая грыжа тоже не имеет чёткой болевой симптоматики. Иногда её присутствие ощущается незначительным дискомфортом или несильной болью в крестце и пояснице. Появляется она в области паха в виде небольшой опухоли. Симптомами её наличия могут быть следующие явления:

• частое проблематичное мочеиспускание,
• урчание в животе,
• запоры или метеоризм.

Если она разрастается до значительных размеров, акушер-гинеколог может принять решение проводить кесарево сечение, дабы избежать защемления грыжи при естественных родах.

Диагностика грыжи при беременности

Диагностируют пупочное вываливание после визуального его обнаружения хирургом в ходе планового осмотра следующими методами:

• УЗ исследованием грыжевого мешка,
• компьютерной томографией,
• гастроскопией.

Рентгенография, являющаяся важным диагностическим методом при пупочной грыже, беременным не проводится во избежание вредного воздействия рентгеновских лучей на плод.

Диагностировать паховую грыжу доктор может без труда, осмотрев пациента и задав ему ряд специфических вопросов. Для подтверждения диагноза обычно проводится ряд исследований, включая:

• ирригоскопию,
• цистографию,
• рентгеноконтрастную герниографию,
• УЗИ малого таза.

Беременным, кроме ультразвукового, других исследований обычно не проводят, чтобы не нанести вреда плоду.

Осложнения

Самой опасной проблемой, с которой вы можете столкнуться, если имеете грыжу в паху или возле пупка, - её ущемление. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас появились следующие симптомы:

• невозможность вправить грыжу;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• резкая боль в животе или паху;
• кровь в кале.

Лечение

Единственным методом, позволяющим избавиться от пупочной и паховой грыжи, является оперативное вмешательство. Однако в случае с беременными он применяется, только когда произошло ущемление патологии. При нормальном ходе событий операцию откладывают на послеродовый период. Поэтому их не лечат, а просто пытаются поддерживать в стабильном состоянии с помощью выполнения таких рекомендаций:

• обязательное ношение бандажа,
• проведение массажа,
• выполнение специальной гимнастики,
• правильное питание во избежание возникновения запоров,
• избегание физических перегрузок.

Что можете сделать вы

Если вы заметили выпячивание - не предпринимайте никаких шагов до посещения хирурга. Если диагноз подтвердился - выполняйте рекомендации, перечисленные выше.

Что делает врач

Когда на приём пришла пациентка, доктор предпринимает следующие действия:

• внимательно выслушивает жалобы;
• задаёт вопросы, которые помогут получить полную картину недуга;
• проводит визуальный осмотр и пальпирование;
• ставит диагноз, применяя все разрешённые при беременности исследования;
• даёт рекомендации, выполнение которых поможет предотвратить нежелательные последствия присутствия грыжи;
• ведёт наблюдение за её состоянием;
• в случае возникновения форс-мажора - оперирует пациентку.

Профилактика

Во избежание появления паховой или пупочной грыжи во время вынашивания малыша будущей маме следует принимать ряд профилактических мер, включающих:

• ношение специально предназначенного для дам в этом положении бандажа, начиная с ранних сроков беременности (он не только снимет нагрузку с мышц живота и спины, что немаловажно для предотвращения появления грыжи, но и защитит от возникновения растяжек);
• занятие укрепляющим мышцы живота фитнесом (плавание, йога);
• недопущение набора лишнего веса, особенно на поздних сроках беременности (это не только будет положительно влиять на развитие плода, обеспечит беспроблемное родоразрешение, но и станет препятствием на пути появления грыжи).

Уповать на то, что эти меры профилактики станут панацеей от появления паховой или пупочной грыжи, конечно, не стоит. Но вероятность их возникновения всё же будет намного сокращена.