Вам интересно узнать, почему в период вынашивания малыша отекают ноги. Насколько опасны отеки ног при беременности, почему они возникают, в чем причина и как с ними бороться.
Что такое отек и причины его появления
Одним из осложнений вынашивания считается отек. Он затрагивает ноги, руки, лицо. Бывает практически у всех будущих мамочек после 22 недели, однако сильно он проявляется уже к 35.
Почему на 38 неделе беременности отекают ноги? Появлению отека способствует увеличение жидкости в организме. Так проявляются симптомы гестоза, которые на последнем триместре беременности могут быть опасны. Главные причины нарушения в период вынашивания ребенка:
- избыток жидкости в организме;
- на ногах есть варикоз;
- нарушена работа почек;
- неудобная обувь и одежда;
- нарушение работы щитовидной железы и сердца;
- частая диарея;
- острый тромбофлебит;
- гестоз (читайте статью Гестоз при беременности >>>).
Отек на ногах и руках бывает при заболеваниях суставов, при венозной недостаточности, если будущая мамочка мало двигается, у нее есть лишний вес. В любом случае, необходимо посетить врача.
Причина отечности не всегда бывает ясна. Врач-гинеколог назначит вам пройти дополнительное обследование.
- Вам необходимо будет сделать УЗИ почек и сдать анализы крови;
- Главная задача женщины - считать диурез (читайте также статью по близкой теме: Частое мочеиспускание при беременности >>>);
- Нужно записывать объем потребляемой жидкости и массу выделенной мочи. В том случае если мочи недостаточно, вам назначат специальную терапию.
Отечность может зависеть от погоды, от времени суток.
- Если отеки появляются резко на лице и руках – это очень опасно. При этом нарушается кровоснабжение и повышается давление;
- Кроме того, растущая матка давит на вены малого таза, что приводит к застою крови в нижних конечностях;
- Отеки щиколоток ног и ступней при беременности могут быть от нехватки калия, когда женщина употребляет соленую пищу, консервированные и копченые продукты и кофеин.
Данная патология имеет 4 стадии проявления:
- вначале отекают ноги;
- затем бедра, живот и поясница;
- лицо и руки;
- все тело.
На поздних сроках, когда матка сильно давит на мочевик, патология возникает от плохого оттока мочи.
Чем опасны и всем ли грозят отеки в период вынашивания
Отек, в данный период, не всегда опасен.
- В это время в организме будущей мамочки скапливаются соли натрия, притягивающие воду;
- Когда определенные факторы воздействуют на организм - развивается физиологический отек, который считается вполне нормальным явлением в данный период и он не должен вызывать беспокойство;
- Если он возник - нужно просто убрать причину.
- Сильно отекают ноги при беременности, когда в организме женщины есть нарушения, которые влияют на ее здоровье;
- В этой ситуации отек сопровождается слабостью, повышенным давлением, высокой температурой и женщине становится трудно передвигаться;
- В этом случае патология возникает уже и в другой части тела, а не только на ногах.
Внимание! Сильный отек является симптомом преэклампсии, что приводит к резкому скачку давления и быстрому увеличению веса. При тяжелых формах преэклампсии падает зрение, появляется раздражительность и боль в животе, сильно болит голова.
Еще он бывает признаком:
- тромба в ногах;
- плохого кровообращения;
- наличия сахара в крови;
- сердечной и почечной недостаточности.
Иногда сопровождается онемением конечностей, дискомфортом и болью.
Патологические отеки связаны с нарушением водно-солевого обмена в организме, когда неправильно происходит отток крови и лимфы по венам ног и, при этом, сгущается кровь.
Важно! Игнорирование проблемы грозит нарушением связи будущей мамы с малышом через плаценту, гипоксией, прерыванием беременности.
Отек в разные триместры беременности
В первый триместр отечность не видна. Во втором триместре, если отек появился до 36 недели, то врачи считают это патологией ранних сроков вынашивания. На этом сроке данная проблема связана с хроническими заболеваниями, которые обострились в период вынашивания. В этом случае гинеколог отправляет женщину на обследование сердца и почек.
Ноги, на ранних сроках, могут отекать от следующих причин:
- начальная стадия варикоза;
- есть предрасположенность к проблемам с почками;
- женщина употребляет много жидкости;
- злоупотребление солеными продуктами.
Отеки ног, при беременности на поздних сроках, считаются абсолютно нормальными. На этом сроке отек возникает на руках и ногах, лице, животе и шее. На последних месяцах, при тяжелой форме они могут распространиться по всему телу. Провоцирующим фактором для появления отеков на поздних сроках, являются:
- Многоплодная беременность;
- Гестоз;
- Хронические болезни;
- Употребление большого количества сладкого и жирного.
Конечно, данная проблема на поздних сроках, сигнализирует о наличии серьезного заболевания.
Для диагностики этого недуга доктор возьмет анализы крови, мочи, сделает УЗИ. Как дополнительные методы диагностики, возможно, сделать доплерографию и коагулограмму. Для лечения необходима госпитализация. Это важно для сохранения жизни и здоровья и малыша, и самой женщины.
Вполне естественно, когда на 36 неделе беременности отекают ноги. Ведь под давлением плода, сосуды ног сужаются и в результате плохо поступает кровь к ногам. А вот, если будущая мамочка резко набирает вес, то она должна быть под наблюдением врача.
Если данную проблему не лечить, она приведет к нарушению кровообращения в плаценте, что чревато гипоксией у ребенка и преждевременными родами.
Знайте! При наличии эклампсии и преэклампсии у беременной наблюдаются в ногах судороги, которые не всегда удается убрать, женщина теряет сознание, а при запущенной ситуации, впадает в эклампсическую кому.
Как избавиться от отека
Как избавиться от отеков ног при беременности? Для начала, нужно определить причину. Полностью их убрать не получится, но можно облегчить состояние. Можно применить следующие советы:
- меньше употреблять соли;
- воды пить не больше 1 литра в день;
- не злоупотреблять жирными и сладкими блюдами (читайте статью
Отеки при беременности: 11 способов облегчить отеки
Во время беременности женщина особенно внимательно следит за своим здоровьем, и появление отека во время беременности может вызвать беспокойство. Следует знать причины этой распространенной проблемы, и как можно облегчить состояние.
Как правило, в первую очередь отекают лодыжки и ноги, но возможно так же проявление отека на руках и лице. С отеками разной степени сталкивается почти 75% женщин в течение беременности.
Что же является причиной отеков во время беременности?
«…с отеками разной степени сталкивается почти 75% женщин в течение беременности…»
Причины отеков при беременности:
– это избыток жидкости в тканях организма. Во время беременности до 50% увеличивается объем жидкости, циркулирующей в организме, в том числе крови.
Иногда растущая матка начинает давить на вены, что приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей, нарушению нормальной циркуляции крови в организме. Из-за этого при беременности начинают отекать стопы, лодыжки и ноги.
В то же время отек при беременности может быть вызван гормональными изменениями в организме.
Чего же следует ожидать будущим мамам?
В основном, отеки вызваны увеличением объема жидкости в организме беременной.
Жидкость смягчает ткани, что позволяет им расширяться и двигаться для комфортного развития и роста малыша.
Дополнительная жидкость так же способствует укреплению тазовых суставов и тканей, готовя их к родам.
Чаще отек проявляется в третьем триместре беременности.
Иногда отек усиливается в течение дня, достигая своего самого тяжелого состояния к вечеру.
Жаркая погода, малоподвижный образ жизни и усталость обычно усугубляют состояние.
Тем не менее, помните, отек при беременности - всего лишь временное состояние. Он пройдет, как только вы родите.
Когда беременной следует волноваться?
Несмотря на то, что отек при беременности является вариантом нормы, бывают состояния, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Обратите внимание на наличие у вас следующих симптомов. Сразу обратитесь к врачу, если заметите у себя тревожные симптомы!
Сильная отечность ног, пальцев и области вокруг глаз может быть симптомом гестоза у беременных. Гестоз – это серьезное осложнение здоровья на поздних сроках беременности. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления, отеки и появление белка в анализах мочи, как признака нарушения работы почек.
Если одна из ног отекает больше, и отек сопровождается болью в бедре и голени, то это может быть признаком тромбоза и требует немедленного медицинского вмешательства.
Чрезмерный отек рук и кистей может быть симптомом туннельного синдрома запястья. Отек передавливает нервные окончания рук.
«…признаки гестоза – это повышение артериального давления, отеки и появление белка в анализах мочи у беременной…»
11 советов по уменьшению отека при беременности и облегчению состояния женщины
Скорее всего, вам не удастся полностью избавиться от отеков в период беременности, но вы точно можете уменьшить неприятные симптомы при помощи 11 несложных правил:
1. Двигайтесь!
Старайтесь не сидеть и не стоять долгое время.
- Если вам приходится подолгу стоять, обязательно делайте перерывы и присаживайтесь.
- Если вы вынуждены долго сидеть, встаньте и пройдитесь.
- Не сидите, скрестив ноги.
- В перерывах делайте несложные упражнения для рук и ног.
2. Спите на левом боку.
Когда вы спите на левом боку, нагрузка на вену, переносящую кровь от нижних конечностей к сердцу, меньше.
- Расположите ноги на возвышении, например, используя подушку. Это уменьшит боль и заметно уменьшит отек ног.
3. Питайтесь правильно.
Соблюдение сбалансированной и исключение нездоровой пищи поможет уменьшить боль и отек.
- Ешьте больше овощей и фруктов.
- Ограничьте потребление соли, сахара и жирной пищи.
- Избегайте полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления.
- Не употребляйте консервированные продукты, они содержат много соли, уксуса и консервантов.
- Увеличьте вашу ежедневную дозу витаминов С и Е (обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом).
4. Пейте воду.
Медицинские эксперты называют 8-10 стаканов воды необходимой нормой для беременных.
- Вода помогает выводить токсины и шлаки из организма, а также понижает уровень соли в организме.
- Достаточное потребление воды уменьшает отеки, так как организм перестает задерживать воду в качестве запаса.
Важно! Пейте именно простую воду. Соки, газированные напитки, сладкие чаи содержат много сахара, что плохо скажется на отеках при беременности.
5. Спорт полезен беременным.
Получив одобрение вашего врача, вы можете выполнять специальные упражнения для беременных, делать растяжку, плавать. Ежедневные прогулки на свежем воздухе так же ускоряют кровообращение во всем организме и поднимают настроение.
При отсутствии противопоказаний при беременности особенно полезны водные виды спорта: плавание и аквааэробика. С одной стороны, это активное движение, хорошая физическая нагрузка, с другой - вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать.
6. Лимфодренажный массаж ног при беременности.
Если нет противопоказаний при беременности можно делать лимфождренажный массаж ног (прессотерапию). Массаж вам может сделать специально обученный массажист, так и самостоятельно при помощи специальных аппаратов для прессотерапии с манжетами на ноги.
- Прессотерапия естественным образом выводит из организма излишки жидкости и продукты обмена веществ (шлаки и токсины).
- Прессотерапия устраняет дряблость кожи и, активируя ресурсы организма, естественным путем улучшает ее состояние, делает кожу более гладкой и упругой.
7. Подберите удобную обувь.
У некоторых будущих мам во время беременности расширяется стопа, и их привычная обувь перестает быть комфортной. А тугая шнуровка ботинок может ухудшить циркуляцию крови.
- Подберите легкую, удобную обувь без каблука.
- Некоторые врачи так же рекомендуют ортопедическую обувь и стельки. Считается, что такая обувь помогает снять боль, отек, и даже облегчить боль в спине.
8. Избегайте тесной одежды
Одежда не должна передавливать лодыжки и запястья.
- Свободная одежда не мешает циркуляции крови и других жидкостей в организме.
- Носите компрессионные гольфы или специальные колготки для беременных, которые не передавливают живот и способствуют нормальному оттоку крови от нижних конечностей.
9. Попробуйте народные методы и домашнюю терапию
Проконсультировавшись со специалистом, вы можете:
- Умеренно массировать ноги, используя массажное масло. Движения должны быть мягким и направляться снизу-вверх.
- Делать ванночки для ног из настоев кипариса, лаванды и ромашки.
- Пить травяные чаи.
10. Отдыхайте в воде
Опустите ноги в ванночку с прохладной водой. Вода сдавливает ткани тела, и вы испытываете облегчение боли и тяжести в ногах. Прохлада приносит облегчение.
11. Не курите и сократите потребление кофе.
Всегда помните, что отеки беременных лишь временное состояние, и они исчезнут, как только появится на свет ваш малыш.
Берегите свое здоровье, будьте внимательны к себе, заботьтесь и поддерживайте хорошее настроение!
В нашем
вы найдете отечественные
аппараты для прессотерапии Лимфа-Э и манжеты
к ним. Можно применять при беременности!
Купите аппарат для прессотерапии Лимфа-Э, решите проблему отеков!
Выберете один из популярных комплектов для прессотерапии с аппаратом Лимфа-Э Российского производителя МИЦ Аквита:
Ознакомьтесь с на применение аппаратов для прессотерапии Лимфа-Э как в лечебной медицине, так и в косметологии. Наши аппараты помогли многим избавиться от отеков и лишнего веса и тяжести в конечностях!
"...Аппарат для прессотерапии Лимфа-Э достаточно эффективен и рекомендуется к широкому применению в лечебной практике".
Главный хирург МЗ РФ, академик РАМН, профессор, Савельев В.С.
Аппараты для прессотерапии Лимфа Э: профессиональные аппараты, которые широко используются в лечебных учреждениях РФ. ЗАО МИЦ «Аквита» включено в Московский городской реестр рекомендованных поставщиков продукции по городскому заказу. Свидетельство № 65 от 16 декабря 1998г.
Но оно может появиться и раньше.
Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.
Никаких мер по выведению лишней жидкости!
Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.
Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.
Причины отека нижних конечностей во время беременности
| Причина | Проявления | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Физиологический отек | Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа | Диагноз исключения |
| ТГВ | Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ | Дуплексная ультрасонография нижних конечностей |
| Преэклампсия | Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре | Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты |
| Воспаление клетчатки |
Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ |
Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции |
Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.
Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.
Острые
Отек
- Физиологический при беременности
- Преэклампсия
Тромботическое
- Тромбофлебит
- Тромбоз глубоких вен
Инфекционное/воспалительное
- Флегмона
- Дерматит
- Некротический фасциит
Травматическое
- Перелом
- Вывих
- Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
- Разрыв связок
- Разрыв мышц
- Разрыв ахиллова сухожилия
- Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
- Солнечный ожог
- Укус насекомого
Хронические
Врожденные лимфедемы
- Врожденная лимфедема I типа:
- болезнь Милроя
- проявляется после рождения
- первоначально может быть односторонней
- это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
- Наследственная лимфедема II типа:
- лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
- начинается в пубертатном периоде
- объясняет приблизительно 80% случаев
- Наследственная лимфедема III типа:
- наследственная поздняя лимфедема
- проявляется в 35 лет и позже
- объясняет 10-15% случаев
Приобретенная
- Травматическая:
- после лимфодиссекции
- после лучевой терапии
- Венозная:
- хроническая недостаточность
- обструкция вен
- синдром после тромбоза глубоких вен
- опухоль таза, затрудняющая венозный опок
- Сердечные
- Застойная сердечная недостаточность
- Выпот в полости перикарда
- Поражение клапанов:
- регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
- стеноз легочной артерии
Низкий уровень альбумина в сыворотке
- Синтез:
- плохое питание
- цирроз
- энтеропатия
- мальабсорбция
- Потеря:
- нефротический синдром
Лекарственные препараты
- Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
- дилтиазем
- фелодипин
- нифедипин
- Стероиды
- Ингибиторы моноаминооксидазы
- фенелзин
- Трициклические антидепрессанты:
- амитриптилин
- дезипрамин
- нортриптилин
Физиология
Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.
Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.
Обследование при отеках ног при беременности
Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.
Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.
Факторы риска развития ТГВ включают:
- венозную недостаточность,
- травмы,
- повышенную свертываемость крови,
- тромботические нарушения,
- курение сигарет,
- отсутствие подвижности,
Факторы риска развития преэкпампсии включают:
- хроническую гипертензию,
- наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
- возраст <17 или >35,
- первую беременность,
- многоплодную беременность,
- диабет,
- сосудистые нарушения,
- пузырный занос,
- аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.
Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).
Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.
Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.
Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.
Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.
Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.
Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:
- АД >140/90 мм рт. ст.;
- одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
- гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.
Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):
- Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
- Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
- Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.
Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.
Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.
При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.
Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.
- Внезапно ли возникла припухлость?
- Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
- Процесс одно- или двусторонний?
- Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
- Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
- Имеется ли какая-либо локальная боль?
- Какие лекарственные препараты принимает?
Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.
Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.
Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.
Диагноз
Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.
В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.
Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).
При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.
Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.
Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности
- Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
- Тромбофилия
- Возраст матери старше 40 лет
- Большое число родов
- Ожирение
- Варикозные вены
- Неподвижность
- Сердечная недостаточность
- Сепсис
- Обезвоживание
- Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
- Серповидноклеточная болезнь
- Курение в анамнезе
Лечение отека ног при беременности
Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.
Профилактика отеков на 23 неделе беременности
- Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
- По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
- Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
- Не носите тесную одежду/узкие туфли.
- Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
- Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
- Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
- Не исключайте соль из своего рациона.
- Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.
Во время беременности объем жидкости, циркулирующей в теле, увеличивается почти вдвое. Так что ничего удивительного, казалось бы, нет в том, что женщина, ждущая ребенка, иногда страдает от отеков. Но врачи считают их тревожным симптомом, особенно если они сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.
Итак, если обручальное кольцо не налезает на палец, а туфли стали резко малы — немедленно к врачу. И обязательно надо соблюдать те рекомендации, которые он даст, потому что самодиагностика и самолечение до добра не доведут. А вот профилактика отеков доступна каждой будущей маме.
Исключить соль
Почему? В состав поваренной соли входит натрий. У этого элемента есть свойство задерживать в организме воду. Чем больше соли, тем больше жидкости останется в тканях.
Как на практике? Убрать из рациона (или очень сильно уменьшить дозировку) соления, селедку, квашеную капусту, черный хлеб, колбасу, не говоря уже о таких неполезных, во всех смыслах "мусорных" продуктах, как сухарики, чипсы, снеки, копчености и консервы. Даже привычные блюда лучше готовить без соли или недосаливать.
Важно: Бояться, что вы и ваш малыш недополучите натрия, не стоит: этот элемент содержится во многих продуктах в своем естественном виде или виде солей.
Полюбить здоровое питание
Почему? При склонности к отекам будущая мама должна не только исключить соль, но и соблюдать некоторые другие ограничения. Ведь проблемы с сосудами, например, тоже ведут к образованию отеков. Поэтому питаться надо так, чтобы не дать отекам ни малейшего шанса.
Как на практике. Мясо и овощи не жарить, а варить или готовить на пару. Как можно реже есть жирное, острое, сладкое, сдобное и обязательно регулярно готовить каши, есть овощи и фрукты. Чай или кофе могут повлиять на состояние сосудов и, как следствие, на кровяное давление — этими напитками лучше не злоупотреблять. Причем даже "гиперполезным" зеленым чаем — в нем кофеина больше, чем в черном, и его не стоит выпивать больше двух чашек в день. Зато приветствуются свежевыжатые соки и минеральная вода без газа.
Важно: Среднесуточная калорийность принимаемой пищи не должна превышать 2800-3500 калл. То есть будущей маме совершенно необязательно "есть за двоих".
Соблюдать питьевой режим
Почему? Раньше он был ограничительным: будущей маме предписывалось употреблять всего 1-1,5 л жидкости в сутки, включая супы и компоты. Но потом исследования показали, что такое ограничение неполезно: оно ухудшает состояние венозной стенки, влияет на количество и качество крови матери, на ее свертываемость. Ведь во время беременности объем крови увеличивается, и если его не поддерживать на нужном уровне, не избежать образования тромбов и прочих проблем.
Как на практике? Наиболее распространенная рекомендация — будущей маме нужно выпивать 2,5 и даже 3 л жидкости ежедневно. В это количество входит любая жидкость, включая ту, что содержится в жидких блюдах, в свежих сочных овощах и фруктах. Вода должна составлять не менее 1,5 л в сутки, и ее нужно выпивать не разом, а маленькими глотками, по чуть-чуть, но часто. Вода должна быть негазированная.
Важно: При гестозе лучше пить не воду, вымывающую из организма многие соли и микроэлементы, а чай с молоком, сладкие соки и морсы, которые "оттягивают" воду из тканей и тем самым снижают отечность.
Осторожнее с мочегонными средствами
Почему? Лекарства при беременности могут навредить не только будущей маме, но и малышу. Поэтому и прием любых лекарственных и даже натуральных растительных мочегонных препаратов нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Как на практике? Обычно будущим мамам прописывают гомеопатические средства, а также травяные сборы со слабовыраженным мочегонным эффектом — толокнянку, брусничный лист, отвар петрушки.
Важно. Вместе с жидкостью из нашего организма вымывается калий, который, в частности, важен для правильной работы сердечной мышцы, для здоровья маминых костей и зубов и для строительства скелета малыша. Поэтому калий нужно восполнять — диетой или приемом соответствующих витаминных комплексов (о том, какой именно выбрать, нужно также спросить лечащего врача).
Давать ногам отдыхать
Почему? У 40% женщин во время беременности проявляются те или иные признаки варикозной болезни. Один из ее симптомов — отечность ног, которая, к счастью, наиболее безобидная и не требует особого лечения.
Как на практике? Отдыхая, приподнимите ноги относительно положения тела. Например, сидя за компьютером, поставьте ножки на подставку. Можно взять пример с американцев и положить ноги на стол (или стул, стоящий рядом, если иное неуместно). В положении лежа нужно, чтобы ноги находились на возвышении высотой до 30 см. Это положение обеспечит подложенная под матрас высокая подушка или валик из одеяла. Есть кровати, в которых высоту изножья и изголовья можно варьировать.
Важно. "Варикозные" отеки уменьшаются и при помощи кремов с экстрактами конского каштана или орешника.
Лежать на левом боку
Почему? У 80% женщин во время беременности развиваются так называемые физиологические отеки. Они считаются нормой, поскольку, в отличие от отеков патологических, проходят будто сами собой после устранения причин (а ими может быть нарушение диеты или быстрая прогулка в жаркий день, вызвавшая повышенное потоотделение). Основное "лекарство" — дать себе отдохнуть, полежать.
Как на практике? При положении лежа на левом боку почки испытывают наименьшую нагрузку, работают наилучшим образом и быстрее прогоняют мочу по выделительной системе.
Важно. Если отекает лицо, пальцы из-за чрезмерной пухлости сложно сжать в кулак, невозможно нагнуться из-за отека поясницы и брюшной стенки — немедленно к врачу. Такие выраженные отеки — признак гестоза беременных, очень опасного и коварного осложнения.
Двигаться
Почему? Риск скопления жидкости в ногах уменьшается, если женщина много (но посильно!) двигается. У активной мамы шансы развития отеков снижаются примерно вполовину!
Как на практике? Прогулки пешком (только по парку, а не по загазованной улице) — активность, доступная и полезная почти всем будущим мамам. В день нужно гулять не менее 40 минут, а еще лучше — 2-3 часа. Помогут и специальная гимнастика для беременных, и плавание с аквааэробикой, и йога с танцем живота (всем этим заниматься лучше под контролем специалистов).
Важно: Если работа преимущественно сидячая, делайте "динамические паузы" каждый час — по 5-10 минут крутите стопами в разные стороны, вставайте на полупальцы и на пятки. А вот сидеть нога на ногу не рекомендуется категорически!
Специальное белье
Почему? Специальным поддерживающим бельем нужно обзавестись не позднее середины беременности. Бандаж разгрузит спину, поддержит живот, облегчит нагрузку на вены нижних конечностей. Компрессионные чулки и колготки предотвращают развитие варикоза — а значит, снимают чувство тяжести и отеки в ногах. Белье, разработанное специально для будущих мам, оберегает сосуды от чрезмерного скапливания и застаивания жидкости в них.
Как на практике? Бандаж нужно выбирать по размеру, и обязательно следует отрегулировать его так, чтобы он не сдавливал, а именно поддерживал. Степень компрессии колготок (слабую или сильную) подскажет врач-флеболог, изучив проблему.
Важно: Бандажи, компрессионные чулки нужно надевать лежа, чтобы нагрузка распределялась правильно.
Лечиться, если нужно
Почему? Гестоз, проблемы с почками и сердцем — очень серьезные отклонения, которые требуют лечения в стационаре. Гестоз чреват преэклампсией и эклампсией — смертельно опасными состояниями для мамы и малыша. Почки и сердце могут не выдержать нагрузки и отказать. В общем, если врач по результатам наблюдения и анализов спешит выписать направление в стационар — не сопротивляйтесь: специалисту виднее.
Как на практике? Сердечные отеки никогда не возникают на руках и лице, и сопровождаются некоторыми другими симптомами (стойким сердцебиением, одышкой, синюшным окрашиванием слизистых оболочек). Почечные отеки возникают при некоторых заболеваниях почек. Появляются одутловатость лица, мешки под глазами, позже — отеки ног и рук. Обычно женщина знает, что почки — ее слабое место, и сможет распознать специфические отеки, чтобы обратиться к нефрологу или урологу.
Важно: При возникновении или обострении таких заболеваний во время беременности лечение проводится только в условиях стационара — самолечение и надежда на авось недопустимы!
Обширные физиологические отеки почти всегда сопровождают беременность двойней или крупным плодом. Но даже такие отеки после родов очень быстро сходят на нет: жидкость, накопленная за беременность, покидает организм (а это почти 8 лишних литров!). А если припухлость осталась на месте и через несколько дней после рождения малыша, то это либо лишний вес, а не отеки, либо причина этих отеков — совсем не в беременности.
Обсуждение
Я как-то цистит небольшой лечила, месяце на 7м беременности, и пила капсулы с клюквой. Фитолизин пренатал. Вот они отеки в раз снимают, и морсами давиться не надо
Есть за двоих не только необязательно, а и нежелательно. Я всего 10 кг. набрала за этот период. Ничего не беспокоила, но на последнем месяце немного ноги все-таки начали отекать. Врач посоветовала втирать гель Тромбоцид, т.к. он безопасный и действенный. Меня очень быстро избавил от этой проблемы.
"Важно: Среднесуточная калорийность принимаемой пищи не должна превышать 2800–3500 калл. То есть будущей маме совершенно необязательно "есть за двоих"." - если есть 3500 ккал в день можно стать слоном)))) однако..
Комментировать статью "Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить?"
девочки, проблема из ниоткуда - отекаю. причем ноги отекают так, что становятся похожими на столбики. набрала 4 кило. обследовалась - узи, гормоны, анализы - все ок, во всяком случае нет ничего того, что могло бы давать Или ноги опухают к вечеру от жары и хождения, это отеки?
Обсуждение
В первую очередь я бы проанализировала питание, убрать все полуфабрикаты и фаст-фуд, всю домашнюю еду уже давно приучила себя не досаливать, вместо чая-кофе-соков пить чистую воду. Проверила бы вены на ногах. У меня ноги отекают от вен, но не до такой степени, пью курсами флебодию и одновременно мажу троксевазином, хватает на пол года, потом очередной курс.
На почечные показатели - мочевину и креатинин сдавали?
Теперь спрошу для себя, не для подруги. В любое время, в любом весе, сколько бы я ни занималась и ни худела, в конце рабочего дня или просто напряженного дня у меня отекает талия, лицо и щиколотки. С сердцем нормально, почки идеально. Что можно еще сделать?
Обсуждение
Во-первых, надо проверить мочеполовую систему на предмет простых бактериальных инфекций и избавиться от них, если они есть.
Во-вторых, организм должен всегда получать необходимое количество воды. Если он ее не получает, он ее задерживает.
В-третьих, хорошо бы сделать анализ на аллергены. Я - аллергик, в периоды, когда на улице что-то аллергенное для меня цветет, или вдруг я съела или выпила какой-то аллерген, значит я моментально отеку. И спасет меня не мочегонное, а антигистаминное. В периоды, когда что-то цветет, пью антигистаминное курсом.
В-четвертых, если это сосудистый характер, то бегом к кардиологу. Многие "сердечники" тучные.
Это мой вопрос:))
У меня такая же беда
Я научилась с этим жить:
Иглы 1-2 раза в неделю отлично выводят отеки и воду
Спорт обязательно каждый день: хоть бассейн, хоть тренировка, можно просто до метро три остановки пройти
Пить!!
Меньше соли
Колготки компрессионные носить
Ноги отекают либо от долгого сидения, либо от долгого стояния. Зачем вам пичкать себя таблетками. Лучше почаще разминаться. Однако отеки (ног) могут быть признаком не только начинающегося варикоза. Беременность и отеки: причины и лечение.
Обсуждение
Может лучше сначала к флебологу, он и выпишет нужный препарат.
Ноги отекают либо от долгого сидения, либо от долгого стояния. Зачем вам пичкать себя таблетками. Лучше почаще разминаться. Ходить по коридору, по лестнице. Если сидите, то ногами под столом делать гимнастику. Если стоячая работа, то подниматься на мысочки почаще.
Отеки (+). У меня тоже отекают ноги и руки от жары и от количества выпитой жидкости. Беременность и роды. А у меня отек на одной ноге жуткий, врач решила заодно меня взвесить и все Срочно! Проконсультируйте,кто сталкивался! Я с отеками в больницу легла...
Обсуждение
Если белка в моче нет, и с давлением все в порядке, то ничего страшного. Можно:
купить себе крем или гель для профилактики варикоза.
Почаще "кверху ногами" сидить-лежать.
Носить обувь не сдавливающую ногу.
Пить морсы.
Я читала, что в европейской медицине отек ног в 3 триместре считается вариантом нормы и там ни в питье (в его ограничении) ни в бессолевой диете спасенья не ищут.
Вы знаете у меня так было и я однажды заметила странную свою личную закономерность - съедаешь настоящий грунтовый огурец (без соли, хлеба и т.п.) - и становится легче - как это работает я не знаю, но мне помогало.
Я бы срочно к врачу обратилась.
