Обязательно ли сдавать торч инфекции при беременности. TORCH-инфекции при беременности. Где можно сдать анализ

Для сохранения эмбриона организм женщины перестраивается, увеличивается продуцирование гормонов, снижается иммунитет. Поэтому возрастает вероятность диагностирования торч-инфекции при беременности. Особо опасны такие болезни в первой половине вынашивания (1 триместр), когда происходит начало развития всех внутренних органов плода. Патогены вызывают аномалии, что не редко становится причиной гибели малыша внутри утробы.

Что означают TORCH-инфекции при беременности?

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

Когда сдавать анализ на торч инфекции при беременности

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Нормы и понятия для понимания анализа

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

Таблица норм значений иммуноглобулинов

Название теста	Результат	Ед. изм	Отриц.	Слабо-положю	Полож.
	50,55	МЕ/мл	<16	16-22	>22
Антитела класса lgM к ВПГ 1 типа (ВПГ-1)	0,33		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к ВПГ 2 типа (ВПГ-2)	1,07	МЕ/мл	<16	16-22	>22
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1)	0,32		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к цитомегаловирусу (ЦМВ)	80,06	МЕ/мл	<10	10-30	>30
Антитела класса lgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к токсоплазмам	0,42	МЕ/мл	<8	8-11	>11
Антитела класса lgM к токсоплазмам	0,54		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к краснухе	200,00	МЕ/мл	<15	15-30	>30
Антитела класса lgM к краснухе	0,56		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела к парвовирусу В19 lgG	100,00	МЕ/мл	<4	4-5,5	>5,5
Антитела к парвовирусу В19 lgM	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к V2V	433,96	МЕ/мл	<8	8-11	>11
Антитела класса lgM к V2V	0,12		<0,8	0,8-1.1	>1,1

Расшифровка анализа на торч инфекции при беременности

Для корректной расшифровки результатов исследования медицинские специалисты сравнивают показатели иммуноглобулинов IgM и IgG по каждой болезни в отдельности, что позволяет определить присутствие болезни или исключить такую возможность.

IgM и IgG отрицательные
Антитела отсутствуют, что говорит о возможности заражения вирусом. Требуется ограничить контакты с детьми и животными, следить за личной гигиеной, тщательно обрабатывать руки мыльным раствором перед употреблением пищи, мясо подвергать термической обработке, овощи и фрукты обязательно мыть.
IgM – положительный
IgG – отрицательный
Инфицирование произошло в течение от 1,5 до 2-х месяцев назад. С целью исключения ложных или искаженных результатов требуется провести повторное исследование.
IgM и IgG положительные
Указывает на инфекционное заражение сроком от 2-х до 6-ти месяцев. Необходимо срочное лечение или будет рекомендовано прерывание во избежание формирования аномалий у младенца внутри утробы.
IgM – отрицательный
IgG – положительный
В кровеносной системе беременной присутствуют антитела к вирусам, при определении авидности можно узнать, насколько они устойчивы. При таком результате внутриутробному развитию ничего не угрожает.

При диагностировании какой-либо из инфекций лечение может негативно сказаться на формировании эмбриона, так как основная часть лекарственных препаратов не предназначена для беременных женщин. Во время медикаментозной терапии существует опасность навредить младенцу, поэтому врачи всегда назначают повторный тест данных, чтобы избежать ошибочных результатов.

ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

Что входит в ТОРЧ-инфекции

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
R – краснуху (rubella);
С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Анализ на TORCH-инфекции

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов - определение антител IgM и IgG:

к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
к цитомегаловирусу IgM и IgG;
к вирусу краснухи IgM и IgG;
к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител - титры).

Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности

IgG	IgM	Значение
–	–	Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.
–	+	Начало болезни, заражение было недавно
+	+	Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG.
+	–	Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет.

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций .

Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями , особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Насколько опасны инфекции во время беременности? Что это такое ТОРЧ (TORCH) инфекции при беременности? Это аббревиатура, сложенная из заглавных букв основных инфекций, на которые обследуют женщин при планировании беременности и во время беременности.

Почему их выделили?

Причиной патологии беременности в 90% случаев являются ТОРЧ-инфекции. Всё остальное – резус-фактор, генетические факторы, гормональный фон женщины составляет только 10%. Основной подавляющей причиной выкидышей, замершей беременности, врождённых патологий являются именно ТОРЧ-инфекции. Поэтому даже не должен возникать вопрос, нужно ли сдавать анализы крови на ТОРЧ-инфекции. Обязательно сдавать.

Какие это инфекции?

Что входит в комплекс ТОРЧ (TORCH)-инфекций при беременности? В настоящее время признано, что ТОРЧ-инфекций всего 12, опасных для беременной и её ребёнка.

токсоплазмоз (Toxoplasma),
вирус простого герпеса (ВПГ, HSV),
вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ),
цитомегаловирус (ЦМВ, CMV),
ветряная оспа (Varicella zoster),
корь (Morbilli или Morbillivirus),
краснуха (Rubella),
половые хламидии (Chlamydia trachomatis)
вирусный гепатит В (анализ на HBsAg)
вирусный гепатит С (ВГС, HCV)
сифилис (Lues)

Вот эти 12 инфекций и определяют во многом будущее здоровье ребёнка.

Букв-то в аббревиатуре 5, а инфекций 12?

Это правда, было время, когда в TORCH входило только 4 инфекции

Tocsoplazmoz — токсоплазмоз
Rubella — краснуха
Cytomegalovirus — цитомегаловирус
Herpes – герпес, имеется ввиду вирус простого герпеса

Но тот, кто придумал эту аббревиатуру, вставил в неё букву «О» от английского «other» — другие.

Что делать, если случилось инфицирование?

У вас не должно сложиться впечатление, что инфицирование какой-либо из ТОРЧ инфекций – это катастрофа. В мире нет такой женщины, у которой не было бы своего меню ТОРЧ-инфекций. Вопрос в том, как правильно отнестись к этим инфекциям.

Распределим 12 инфекций на 3 группы.

Первая группа – это те острые инфекции, которыми надо либо переболеть до беременности, либо сделать прививку и получить к ним иммунитет опять же до беременности. Для чего? Чтобы не заразиться этими инфекциями во время беременности. Если инфицирование ими случается во время беременности, можно потерять ребёнка или несколько месяцев жить в страхе, а что же будет с ребёнком, с какой патологией он родится. Это острые капельные инфекции —

корь,
краснуха,
ветрянка.

В эту же группу отнесу вирусный гепатит В, от которого можно вакцинироваться в вашей поликлинике.

Вторая группа.

Вторая группа инфекций – это те ТОРЧ-инфекции, прививку против которых сделать нельзя. И если женщина не болела ими до беременности и у неё нет иммунитета, то надо очень остерегаться, чтобы не заразиться ими во время беременности.

токсоплазмоз,
половые хламидии,
гепатит С,
сифилис.

Скажем, анализ показал, что у женщины нет антител к токсоплазмозу. Ей кажется, что это замечательно. На самом деле это плохо. Женщина, у которой есть антитела к токсоплазмозу до беременности, защищена, у неё есть иммунитет. И острая инфекция токсоплазмоза, очень опасная для ребёнка, ей во время беременности не грозит. Женщинам без иммунитета надо соблюдать меры предосторожности и как минимум трижды проверяться на отсутствие токсоплазмоза во время беременности.

Третья группа.

Это хронические ТОРЧ инфекции, которые у женщины уже есть и которые могут активироваться на любом сроке беременности – это все вирусы группы герпеса

вирус простого герпеса,
вирус Эпштейна-Барр,
цитомегаловирус.

На хронические инфекции, на вирусы герпеса, желательно проверяться буквально 9 раз во время беременности, начиная с первой недели задержки.

Это главное.

Но сегодня нет ни одной ТОРЧ-инфекции, из-за которой инфицированная женщина не могла бы родить здорового ребёнка. Сегодня, скажем, при гепатите С риски рождения инфицированного ребёнка составляют 1-2%, не более того, а 98 % женщин, инфицированных вирусом гепатита С, рожают здоровых детей. Правда, при этом, если уровень активности вируса высокий, родоразрешение лучше делать путём кесаревого сечения. То же самое касается токсоплазмоза, вируса гепатита В, вируса герпеса. При правильном подходе к контролю за ТОРЧ-инфекциями любая женщина может родить здорового ребёнка.

Когда обследоваться?

Когда сдавать анализы крови на ТОРЧ (TORCH)-инфекции при беременности? При запланированной беременности нужно и важно обследоваться на эти инфекции заранее. Если выявятся острые инфекции – пролечить, где есть необходимость – вакцинироваться. Но кто не успел заранее, не значит, что опоздали на поезд. Обследоваться можно и в первую неделю беременности, и на любом сроке, и в тот момент, когда развилась угроза прерывания беременности. Но оптимально – делать анализ на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности заранее.

Как делают анализы?

Диагностика включает выявление и антител к возбудителю методом ИФА (иммуноферментный анализ),

и самого возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Как сдавать?

Как сдавать анализы крови на ТОРЧ-инфекции? Если женщина обратилась в женскую консультацию по поводу беременности, этот вопрос не должен её волновать. Выпишут направления на все 12 анализов и объяснят, где и как сдать. При планировании беременности обратиться за направлениями надо или в женскую консультацию или в доврачебный кабинет. Но в доврачебном кабинете надо показать список инфекций, на которые вы хотите обследоваться. Этот список есть в начале статьи.

Советую обращаться в женскую консультацию, гинеколог и лечение назначит при необходимости и направление на вакцинацию даст.

Платно или бесплатно?

Для беременных обследование на ТОРЧ-инфекции полностью бесплатно, кровь возьмут в вашей поликлинике по направлению из женской консультации. Если женщина решила обследоваться до беременности, это будут анализы «для себя», и обследование, скорее всего, будет платным.

Надо ли обследовать мужа?

Мужа надо обследовать только на «кровяные» инфекции (гепатит В, гепатит С, ВИЧ) и на половые инфекции (сифилис, половые хламидии). Проверять его на такие инфекции как герпес, токсоплазмоз, краснуха совершенно не нужно. Обследовать мужа можно только по желанию пары, навязывать это обследование нельзя.

Очень опасно для ребёнка.

Если женщина не болела какой-либо из ТОРЧ-инфекций до беременности и не вакцинирована, то у неё нет иммунитета и очень плохо, если она заразится во время беременности. Почему? Иммунитет – это антитела в крови, а они бывают двух типов. При заражении сначала появляются антитела IgM (иммуноглобулин эм), позже – антитела IgG (иммуноглобулин джи). После прививки в крови тоже антитела IgG.

IgG – мелкие антитела, они легко проникают через плаценту и защищают ребёнка.
IgM – крупные антитела, они не проникают через плаценту и не защищают ребёнка.

Если женщина заразилась во время беременности, через плаценту легко проникает возбудитель инфекции, а IgG ещё нет, IgM защитить не могут. Это грозит внутриутробным инфицированием, нарушением развития ребёнка, осложнениями.

Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса – тяжелейшая инфекция. Половина детей может погибнуть или пострадает нервная система. Ветрянка особенно опасна на последних двух месяцах беременности. Краснуха на ранних сроках вызывает практически всегда врождённые пороки, поэтому в этом случае рекомендуют прерывание беременности. Если женщина не болела краснухой, то за 3 месяца до планируемой беременности делается вакцинация, в течение 3 месяцев вырабатывается иммунитет.

Как обследуют?

Сначала проверяют наличие антител IgM и IgG ко всем инфекциям методом ИФА (иммуноферментный анализ).
При обследовании до беременности, если нет антител, надо вакцинироваться от кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела к каким-либо инфекциям выявлены, больше анализ на антитела не делают, они уже есть, а контроль за этими инфекциями осуществляют методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если ПЦР отрицательная, это неактивная форма инфекции, лечения не требует.
Инфекции, к которым антител нет, остаются зоной риска. Следует остерегаться инфицирования. Для контроля (не произошло ли инфицирование во время беременности) надо обследоваться на антитела к этим инфекциям методом ИФА, и не плохо бы каждый месяц.

Как не заразиться во время беременности?

Профилактика – часто мыть руки,

уменьшить контакт с детьми дошкольного возраста, не контактировать с сырым мясом, не работать на открытом грунте, не контактировать с животными, особенно с кошками и козами.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях. Если же вам всё понятно, пожалуйста, нажмите на кнопки социальных сетей.

Лаборатории ЦИР рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19. Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

ToRCH-инфекции и беременность

Введение

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций - Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте - это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать - была инфекция или нет. Если была - можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе - то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах - можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика - определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

была ли встреча с инфекцией
если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Антитела (иммуноглобулины) - это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов - Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные - G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены	Не обнаружены	встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц) * Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения.
Обнаружены	Обнаружены	Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.
Не обнаружены	Обнаружены

Обследование во время беременности

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет. Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).
Не обнаружены	Не обнаружены	Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены	Обнаружены	Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот ).
Не обнаружены	Обнаружены	Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот ).

В клиниках ЦИР: после получения результатов анализов Вы можете проконсультироваться с опытным специалистом и составить план действий!

Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity - жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG.
* в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот - высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

Чувствительность 97 %
Специфичность 99 %
Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг - от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.
Краснуха - проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве - им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку - надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет - идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз - инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет - узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа - особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус - передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 - повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет - ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день - все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4°С в течение 1 суток , далее при температуре -20°С .

У Вас появились вопросы?

В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

Словарик

Антитела (иммуноглобулины) - защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
Антигены - вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.
Перинатальный (пери - около, наталис - рождение) (perinatal) - период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.
Пренатальный - дородовый
Прививка (вакцинация) - метод профилактики инфекционных заболеваний. Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
Авидность - характеристика прочности связывания антигена и антител.
ИФА (ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) - иммуноферментный анализ - лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

Стоимость анализов

Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа.
Преимущества:

скидка от 10% на все анализы!
без оформления на ресепшен!
сразу проходите к процедурному кабинету!

В норме, если в крови нет антител IgM, то и токсоплазмоза нет. При выявлении в крови антител IgM (что свидетельствует об острой стадии) к токсоплазмозу, нужно как можно скорее начать лечение, а также провести дополнительное обследование. Если в крови выявляются антитела IgG, то это свидетельствует о ранее перенесенной инфекции, а антитела в крови будут сохраняться еще десять лет. При остром токсоплазмозе при беременности помимо лечения матери показано УЗИ плода – чтобы удостовериться, что у ребенка не увеличена печень и селезенка, не расширены желудочки головного мозга и нет других пороков.

Анализ на краснуху при беременности

Анализ на краснуху при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают в начале беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение в случае обнаружения возбудителя.

С помощью анализа на краснуху можно определить, есть ли в крови антитела. Если будущая мама перенесла краснуху на ранних сроках беременности, то вероятность того, что ребенок будет страдать катарактой, глухотой и пороками сердца значительно возрастает. Если заболевание зафиксировано на 11-16 недель, то риск тяжелых патологий снижается, а минимальные нарушения фиксируются на сроках после 20 недели.

Если у беременной есть подозрение на перенесенную краснуху в скрытой форме, то нужно обратиться за консультацией к инфекционисту и пройти тройной тест и УЗИ, чтобы исключить факт развития патологии у будущего ребенка. Если после троекратного обследования подтверждается факт аномалий у пода, то беременность врачи рекомендуют прервать. Поэтому лучше всего анализ на краснуху сдавать за полгода до планирования зачатия, чтобы в случае отсутствия антител к заболеванию успеть сделать прививку и активировать выработку G-антител.

Анализ на хламидии при беременности

Анализ на хламидии при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают на раннем сроке беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение в случае обнаружения возбудителя. Хламидиоз можно выявить двумя способами – взять мазок из влагалища или уретры, или же взять кровь из вены и проверить ее на присутствие антител. Самый эффективный способ диагностики – выявление в крови антител к хламидиям. Если антитела в малом количестве, то можно судить о том, что заболевание носит хронический характер и женщина является носителем. Если же процент антител высок, то это говорит об обострении инфекции.

Хламидии также способны влиять на здоровье плода на ранних стадиях, но если женщина ранее переносила хламидиоз и имеет в крови небольшой процент антител к этому возбудителю и во время беременности не возникало обострений, то риск минимален. Если болезнь в стадии обострения, то назначается курс специфической антибактериальной терапии. Подбирают такие препараты, которые не проходят через плаценту и не могут нанести еще больший вред плоду. Кроме того, курс антибактериальных препаратов должен быть коротким и завершаться контрольной диагностикой спустя несколько дней после отмены препаратов.

Анализ на герпес при беременности

Анализ на герпес при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают на раннем сроке беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение и предпринять необходимые меры в случае обнаружения возбудителя.

Герпес относится к вирусным заболеваниям, легко узнается по характерной пузырчатой зудящей сыпи. Существует два вируса герпеса – один из них поражает слизистые оболочки носа, рта, глаз, а другой поражает только область гениталий. Вирусом можно заразиться во время секса и воздушно-капельным путем, но также герпесом может заразиться вертикальным путем, если беременная женщина имеет хроническую или острую форму заболевания.

Особенно важно сдать анализ на герпес в первом триместре беременности, потому что именно в этот период попадание вируса в организм плода может привести к его гибели или тяжелым патологиям, в конечном итоге несовместимым с жизнью, а также выкидышу.

Антитела к герпесу начинают вырабатываться уже на 14-21 день после попадания вируса в организм, поэтому диагностировать герпес, как и любую другую торч-инфекцию несложно. Чтобы результат был максимально достоверным, материал для анализа лучше сдавать в первой половине дня, на голодный желудок, предварительный прием пищи производить не позже, чем через 8 часов. Также нельзя сдавать анализ после начала лечения – это даст заведомо ложный результат.

Если показатель S/CO
Если показатель S/CO 0.9 - 1,1, то результат можно считать сомнительным.
Если результат S/CO> 1,1, то результат можно считать положительным.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Анализ на цитомегаловирус при беременности очень важен при беременности. Этот вид вируса легко проникает через плаценту в организм плода и не только приводит к инфицированию, но влияет на формирование тяжелых пороков развития. Анализ на выявление антител проводят в первом триместре беременности, чтобы оценить вероятный риск для плода по мере его развития. Правила забора крови для анализа на цитомегаловирус такие же, как и для всего TORCH-комплекса.

Если у женщины в крови обнаруживаются застаревшие антитела к цитомегаловирусу, то это значит, что она уже была ранее инфицирована, но сейчас видимой угрозы для плода наличие антител не представляет. Во избежание обострения рекомендуются препараты, повышающие иммунитет, а также витаминные комплексы.

Если же в крови выявляются антитела другого типа, характерны для острой инфекции, то нужно очень серьезно отнереститься к дальнейшему ведению беременности. Даже если течение самого заболевания клинически не дало бурной картины у женщины, плод внутриутробно подвергается сильнейшему воздействию. На данном этапе женщине назначают комплекс противовирусных препаратов и препаратов, отвечающих за иммунную модуляцию. В дальнейшем женщине нужно будет пройти «тройной тест», чтобы убедиться, что перенесенная инфекция не стала причиной формирования у плода пороков развития.

Анализ на цитомегаловирус при беременности необходимо сдать как можно раньше, но все-таки безопаснее сдавать анализ на цитомегаловирусную инфекцию еще до зачатия ребенка, чтобы иметь представление о дальнейшей тактике или факторах риска.

Анализ на авидность при беременности

Анализ на авидность при беременности при беременности относится к обязательным анализам, так как цитомегаловирусная инфекция относится к TORCH-комплексу, то есть заболеваниям, влияющим на продуктивность и здоровье плода. Обследование на антитела к заболеваниям из этой группы входит в перечень обязательных анализов не только для беременных, но и тех, кто собирается планировать беременность.

Понятие авидности (IgG-антитела выступают в роли индикатора инфицирования), то есть наличия антител к тому или иному возбудителю говорит о том, что будущая мать может быть носителем возбудителя, иметь хроническую или острую форму заболевания. В зависимости от форм антител в крови, их количества можно установить сроки примерного инфицирования. Для репродуктивных инфекций это очень важно, так как чем раньше будет доступна эта информация, тем больше шансов на успешный исход беременности. Исследование авидности также дает основу для проведения дополнительных анализов, особенно если в связи с инфицированием подразумевается развитие аномалий внутренних органов плода.

Если в крови определяются антитела типа IgG- и IgM, то это говорит о том, то инфицирование произошло недавно, так как Антитела типа IgM обычно исчезают через 3 месяца и более, и достигать сроков 2-3 лет, в зависимости от возбудителя и его концентрации. Также важно учесть, что и лиц, имеющих СПИД и ВИЧ антитела в крови, могут не обнаруживаться вследствие угнетения иммунитета и поэтому в таком случае лучше провести ПЦР диагностику.

Чтобы так не рисковать здоровьем малыша, лучше своевременно сдавать TORCH анализы при беременности. Выявление в крови антител типа IgM говорит о острой стадии заболевания, а антитела типа IgG говорят о том, что женщина либо перенесла заболевание ранее или является носителем.