Влияние на плод и новорожденного препаратов. Как дородовая память ребенка влияет на его здоровье в будущем

За девять месяцев беременности женщина успевает простыть, подхватить инфекцию, насморк или кашель. Опасность кашля зависит от его причины и обширности воспаления в дыхательных путях беременной женщины.

Насколько вредно простудиться и кашлять, и как кашель влияет на плод при беременности? Способно ли сильное откашливание вызвать преждевременные роды? Ответы на эти и другие вопросы - в нашей статье.

Вконтакте

Как кашель влияет на беременность

Кашель - это сокращение брюшных, грудных и спинных мышц, которое приводит к резкому выбросу воздуха. Вместе с воздухом из глотки, гортани, трахей, бронхов выводится . Откашливание необходимо для очистки дыхательных путей, удаления из них слизи, мокроты или токсических веществ, чужеродных предметов.

Кашель является результатом воспаления или раздражения. Когда он возникает:

Раздражение может возникать при аллергической реакции или при слишком сухом воздухе внутри помещения.
Воспаление слизистой дыхательных путей возникает при попадании на неё инфекции.

Так называемый горловой кашель формируется на воспалённой, раздражённой или сухой поверхности слизистой горла. Он не вызывает сокращения брюшных мышц и не оказывает какого-либо действия на плод. Поэтому если неглубокий - он не представляет опасности для будущего ребёнка, но доставляет неприятные ощущения будущей матери, вызывает у неё дискомфорт, раздражение, болезненность.

Бронхит или плеврит формируется при глубоком проникновении инфекции в дыхательные органы. При этих заболеваниях формируется глубокий кашель, который вызывает сокращение мышц, участвующих в дыхании. Сильный бронхитный кашель сопровождается рефлекторными сокращениями матки.

Продолжительное сильное глубокое откашливание способно вызвать тонус и преждевременное начало родов.

Ранее не проводилось масштабных исследований по поводу влияния кашля на течение беременности. Также точно не выяснено, что больше влияет на беременность - сильные сокращения мышц дыхательных путей или сопутствующие им болезненные факторы (температура, интоксикация, инфекция). Но все равно остается очень актуальным вопрос своевременного лечения кашля, особенно .

Опасен ли кашель при беременности

Часто для беременной опасны не кашель, а те факторы, которые сопровождают его появление (температура, воспаление, нарушение дыхания, недостаточное поступление кислорода в кровь). Эти факторы являются причинами возможных патологий в утробном развитии ребёнка. Поэтому часто именно они представляют опасность для плода в утробе.

Итак, кашель при беременности - чем опасен:

длительным стрессом;
инфекцией;
воспалением и интоксикацией;
длительной высокой температурой;
гипоксией плода.

А теперь подробнее рассмотрим, как перечисленные факторы ухудшают состояние плода и течение беременности. Кашель при беременности - опасно ли это для здоровья будущего ребёнка?

Кашель при беременности опасен стрессом

Каждая женщина переживает, опасна ли её простуда для развития будущего малыша. Поэтому она находится в состоянии стресса. Нервные переживания инициируют образование кортизола (гормона стресса). Он стимулирует работу сердца и вызывает напряжение (спазм) сосудов.

Такая реакция организма направлена на сохранение жизни. Мозг автоматически реагирует на стресс. Это - опасность, при которой могут понадобиться быстрый бег, молниеносное принятие решений. Поэтому вслед за переживаниями происходит гормональная перестройка и выделение кортизола.

Длительное присутствие кортизола может навредить плоду. Чем гормон стресса неполезен для ребёнка в утробе:

Длительный спазм сосудов нарушает питание и снабжение плода кислородом.
Длительное или сильное воздействие кортизола вызывает в плаценте выделение ещё одного гормона, который провоцирует начало родовой деятельности. Это - одна из причин преждевременных родов женщин от сильного испуга.

Кортизол легко преодолевает плаценту и попадает в мозг ребёнка. Поэтому, даже если у вас воспаление лёгких, необходимо соблюдать спокойствие. Многие женщины перенесли инфекцию при беременности. Большинство из них родили здоровых детей.

Кашель опасен высокой температурой

Опасен ли кашель, если он появился на фоне температуры? Да, если эта температура превышает +38,5° и удерживается несколько дней. Для беременной женщины нежелательна длительная высокая температура. Она нарушает кровоснабжение и формирует гипоксию плода. Также высокая температура сопровождается сильной интоксикацией. Токсичные вещества могут стать причиной замирания плода при беременности.

Высокая температура и возраст эмбриона

Последствия кашля при беременности, вероятность и тяжесть осложнений по причине высокой температуры зависит от возраста плода. Самые тяжёлые осложнения формируются при длительной высокой температуре в сроке до 12 недель. В этот период плацента ещё не сформирована, она не защищает плод от негативного воздействия высокой температуры.

Во втором триместре беременности плацента уже сформирована и является полноценным защитным барьером. Поэтому, как правило, у плода не формируется каких-либо осложнений.

В последнем триместре, особенно на 8-м и 9-м месяце, вероятность осложнений увеличивается. В этих сроках высокая температура матери не формирует патологий в развитии утробного ребёнка. Но вызывает старение плаценты. Это приводит к преждевременным родам или отслойке детского места, необходимости срочной хирургической операции (кесарева сечения).

Кашель опасен возможной инфекцией

Инфекция - частая причина кашля. Откашливанием могут сопровождаться различные заболевания. Какие инфекционные болезни опасны для беременной женщины?

Краснуха - в 80% вызывает уродства плода, а также патологии развития, которые не совместимы с жизнью (при краснухе формируется сухой горловой кашель).
(различные штаммы гриппа) - могут формировать нарушения, если возраст эмбриона - до 12 недель.

Интересно знать: плацентарный барьер способен задерживать некоторые инфекции. Но не все. Так плацента не задерживает вирусы гриппа, краснухи, герпеса.

Влажный или сухой кашель: что хуже для беременной?

При различных стадиях развития воспаления кашель может быть влажным или сухим. Влажный - сопровождается отхождением (подъёмом из бронхов) мокроты. Его называют продуктивным. Он не опасен для женщины и утробного развития её будущего ребёнка.

В отличие от влажного, называют непродуктивным (лающим, надсадным). При сухом кашле отсутствует секреция, в дыхательных ходах нет мокроты. Длительные приступы сухого кашля могут вызвать рвоту, усилить тонус матки. Поэтому особенно важна терапия такого кашля с применением разрешенных для беременной (например, ), или народных средств.

Для беременной женщины представляет опасность длительное сухое откашливание. Оно вызывает частое сотрясение брюшной полости, формирует постоянное напряжение в мышцах брюшного пресса. Отсюда вывод: сильный при беременности - это опасно. Возможны выкидыш или преждевременные роды.

Чем опасен кашель при беременности: последствия

Перечислим патологические процессы, которые могут сопровождать длительный кашель матери в период беременности.

Гипоксия или удушье

Под термином гипоксия дословно понимают «удушье». Ребёнок может испытывать различные степени недостатка кислорода. Гипоксия формируется при напряжении стенок брюшной полости. Напряжённые мышцы сжимают кровеносные сосуды и ограничивают кровоток. При этом к ребёнку поступает меньше крови и меньше кислорода.

Кратковременная гипоксия (в течение 5-10 секунд) не приносит вреда развитию малыша. Представляет опасность длительная гипоксия, во время которой ребёнок недополучает кислорода в течение нескольких суток.

Хроническая гипоксия является причиной врождённых аномалий мозга и нервной системы.

Повышение тонуса матки

Матка - полый мышечный орган. Как и любые другие мышцы человека, матка способна сокращаться и сжиматься. Длительное надсадное откашливание может стать причиной сокращения мышц брюшной полости и тонуса матки. На поздних сроках такой кашель может спровоцировать преждевременные роды.

Возможно другое осложнение (хотя оно случаются нечасто) - отслойка плаценты. Эта патология формируется у беременных с низким предлежанием. Крепление детского места внизу опасно ранним преждевременным его отслоением. Кашель является провоцирующим фактором, который увеличивает давление на плаценту и иногда приводит к её отрыву.

Нарушения питания

Находясь в утробе, ребёнок получает питание через кровь матери. Длительное частое откашливание вызывает напряжение брюшных мышц и сужение кровеносных сосудов. При этом сокращается количество питательных веществ, которые поступают к плаценте.

Если кашель во время беременности продолжается длительное время, то затрудняются обменные процессы между женщиной и плодом. Что может стать причиной низкого веса у ребёнка после рождения.

Как влияет кашель на плод во время беременности

Подытожим вышесказанное и ответим, влияет ли кашель при беременности на ребёнка? Формирует ли он серьёзные патологии развития?

Влияние кашля определяется силой, продолжительностью, характером откашливания, а также присутствием дополнительных неблагоприятных факторов (температуры, воспаления, инфекции). Непродолжительное влажное откашливание не вызывает патологии у будущего младенца. Здоровое течение беременности может быть нарушено длительным сухим надсадным откашливанием, а также высокой температурой, инфекцией.

Если сильный кашель при беременности - влияние на плод будет касаться нарушения кровоснабжения плаценты, питания, дыхания будущего ребёнка в утробе. При длительном откашливании в организме утробного малыша происходят следующие процессы:

Нарушение кровоснабжения - а значит, недостаточное обеспечение плода кислородом, питанием.
Повышение тонуса матки - а значит, вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Если ваш кашель периодический, кратковременный, при этом вы легко откашливаетесь и не напрягаетесь - это не представляет опасности для вашего будущего ребёнка.

Последствия кашля при беременности

Когда будущая мама заболела и сильно кашляет, плод болеет вместе с ней. Насколько это опасно для развития будущего малыша? На сегодня нет однозначного ответа о возможных осложнениях. Поскольку отсутствуют масштабные медицинские исследования по этому вопросу. При высокой температуре у будущей матери возможно временное нарушение кровоснабжения плода в утробе, в некоторых редких случаях - развитие уродств и пороков.

Перечислим осложнения, которые могут появиться у ребёнка после простудного заболевания матери в период беременности:

Болезненность и слабый иммунитет.
Нервозность ребёнка.
Длительный кашель в последние месяцы беременности - возможен низкий вес плода, неготовность его к родам, и как следствие - слабая родовая деятельность, родовая травма.

Указанные выше осложнения не обязательно должны формироваться в организме малыша. Поэтому не стоит делать тяжёлых прогнозов. Лучше обратиться к врачу, начать лечение и избавиться от простуды, инфекции.

Какое влияние на плод может оказать ОРВИ, в том числе сопровождающаяся кашлем, можно узнать из следующего видео.

Напоследок

Это симптомом многих простудных заболеваний. Женщина может заразиться ими во время беременности. При возникновении кашля важно не паниковать и не создавать стресса. Необходимо обследоваться, определить причину и принять меры для лечения.

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Гонорея

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Палочка Коха

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Хламидии

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

В-стрептококки

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Бледная спирохета

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Трихомониаз

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Листерия

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

Уреаплазма и микоплазма

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

для женщины и ребенка опасны гонорея, туберкулез, хламидии, В-стрептококки, бледная трепонема, трихомониаз, листерии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, кандида, малярия, ветрянка, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ, простой герпес, ОРВИ

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Токсоплазмоз

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Candida albicans

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Малярия

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Ветрянка

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Краснуха

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

Гепатит

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Цитомегаловирус

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

ВИЧ

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Простой герпес

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

ОРВИ

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

Нередко можно встретить высказывания будущих мам о том, что вот, мол, моя знакомая во время беременности и ела, что хотела, и шампанское на праздники пила, и в женскую консультацию ходила нерегулярно, а все у нее прошло хорошо – выносила и родила здорового малыша. Наверняка у многих будущих мам возникают сомнения в целесообразности тех или иных «нельзя» при беременности. Однако важно понимать, что последствия многих запретов при беременности могут проявить себя намного позже, когда, например, вашему ребенку будет уже несколько лет или даже в более старшем возрасте. А могут сказаться еще во время беременности, на ее течении, формировании вашего крохи и даже в родах. Разберемся с основными «нельзя» при беременности.

Алкоголь при беременности: действует на клеточном уровне

Алкоголь при беременности может привести к замиранию беременности или выкидышу или спровоцировать преждевременные роды. Через кровь мамы алкоголь попадает в кровь еще не родившегося малыша и нарушает деление клеток. В первую очередь страдают клетки головного и спинного мозга, а это приводит к задержке физического и умственного развития будущего ребенка. также считается одним из виновников врожденных дефектов зрения, слуха, работы сердца и мочеполовой системы.

Часто детки мам, употреблявших алкоголь при беременности, рождаются с меньшим ростом и весом. Они могут отличаться специфическими чертами лица, например, иметь маленькую голову и плоское лицо. Эти нарушения могут стать заметны не сразу, иногда только спустя несколько лет после рождения, но будут сопровождать вашего ребенка всю жизнь. Алкоголь при беременности может повлиять и на поведение вашего малыша, а также на его способность к обучению.

Неоправданный риск
Ученые до сих пор не знают, какая доза спиртных напитков считается опасной, – для каждой будущей мамы это количество будет отличным в зависимости от ее состояния здоровья и индивидуальной переносимости алкоголя. Поэтому в любом случае рисковать здоровьем своего еще не родившегося малыша, допуская даже небольшие слабости в отношении алкоголя, все же не стоит.

Курение при беременности: вместо витаминов – кислородное голодание плода

Еще одна пагубная привычка женщины, опасная и для нее, и для ее будущего малыша, – курение при беременности. У курящей мамы более вероятны проблемы с плацентой, она тоньше, больше подвержена риску отслойки или инфаркта. (Инфаркт плаценты означает омертвение части ее ткани из-за прекращения или недостаточности кровоснабжения, вследствие этого женщине труднее выносить ребенка.)

Как и в случае с употреблением алкоголя, детки у курящих мам нередко отстают в развитии, физическом, интеллектуальном и эмоциональном. Никотиновая зависимость может повлиять на закладку и формирование большей части систем их организма. С каждой сигаретой плод получает в среднем в 10 раз больше угарного газа в крови, чем сама мама. Это приводит к кислородному голоданию будущего малыша, что негативно сказывается на его росте и развитии и может стать причиной заболеваний его дыхательной системы.

На последних месяцах из-за большого живота вам и так будет сложно выполнять элементарные вещи: встать с дивана, надевать обувь и др. А представьте, как вы будете это делать с лишними килограммами! Вам будет намного труднее поддерживать себя в хорошей физической форме. Лишний вес также отвечает за повышение артериального давления и нарушение обмена веществ мамы. Из-за переедания вам также будет труднее вернуть былые формы и после родов.

Чрезмерные физические нагрузки при беременности ведут к гипоксии плода

Чем лучше физическая подготовка женщины, тем проще ей будет выносить и родить здорового малыша. Но во время вынашивания малыша важно выбрать правильный вид спорта и объем допустимой в вашем конкретном случае нагрузки. Если до беременности вы не посещали спортзал, лучше отдать предпочтение плаванию, йоге для беременных, пилатесу и т. д. Если к вам не привыкать, ваш тренер поможет скорректировать программу под ваше состояние, но нужно также обсудить вопрос по поводу допустимых нагрузок с врачом, наблюдающим вашу беременность.

Чрезмерные физические нагрузки при беременности могут привести к перерасходу энергии, недостатку кислорода и повышению давления, что негативно отразится на ребенке и может грозить гипоксией (кислородным голоданием) плода. Чрезмерные нагрузки опасны кровотечениями либо отслойкой плаценты, они повышают риск выкидыша или преждевременных родов.

Не стоит перенапрягаться и занимаясь домашними делами. Также будущей маме нельзя носить тяжелые сумки и поднимать другие тяжести более 5 кг.

Малоподвижный образ жизни нарушает процессы кровообращения

Другая сторона медали – малоподвижный образ жизни. Отказавшись от активности и физических упражнений, будущая мама рискует навредить процессу кровообращения. Это чревато венозным застоем и развитием хронических заболеваний вен – варикоза и геморроя, которые могут сопровождать женщину и после родов. Кроме того, гиподинамия может стать причиной болей в спине и проблем с суставами, которые во время беременности испытывают усиленную нагрузку.

Дефицит движения также способствует чрезмерному набору веса со всеми его негативными последствиями, о которых говорилось выше. Так что вести малоподвижный образ жизни будущей маме явно не стоит. Если вы не любите спорт и никогда ничем не занимались, то старайтесь хотя бы каждый день выходить на прогулку.

Рентген при беременности: воздействие на генетическом уровне

Любая из этих процедур подразумевает облучение организма. Лучи проникают через менее плотные ткани, повреждая клетки, которые находятся в стадии деления. Плод обладает высокой чувствительностью к облучению, потому что большинство его клеток активно делятся. Излучение разрушает цепочки ДНК и делает часть клеток нежизнеспособными или мутантными.

Особую опасность рентген при беременности представляет в первом триместре, когда закладываются основные системы организма будущего малыша. Аномалии, которые развиваются в результате воздействия подобных процедур, зависят от недели, на которой плод получил дозу облучения и какие органы закладывались в то время. Например, рентген на 4–8-й неделе приводит к порокам клапанного аппарата сердца или сердечной мышцы, на 5–6-й – к недоразвитию надпочечников, на 11–12-й – к развитию лейкоза или анемии.

После 16 недель опасность флюорографии и рентгена при беременности уменьшается, но они могут привести к патологиям кровеносной системы и желудочно-кишечного тракта ребенка. Поэтому данные процедуры проводятся только в особых случаях по назначению врача.

Бывает, что будущая мама считает, что лучше врача знает, как ей нужно вести себя во время беременности. Например, доктор запретил вам интимную жизнь в первом триместре беременности. Этот запрет может быть обоснован разными причинами: повышенным тонусом матки или другими факторами, которые, на взгляд акушера-гинеколога, могут представлять опасность в сочетании с сексом. Пренебрежение такой рекомендацией нередко приводит к серьезным проблемам. Так, при результатом ее сокращений при оргазме может стать прерывание беременности. Поэтому очень важно прислушиваться к советам врача, ведущего вашу беременность, и стараться выполнять все его назначения.

Психическое состояние ребенка начинает формироваться не в , а с первых дней его существования в утробе. Будет малыш жизнерадостным или и стрессам, зависит от девяти месяцев его жизни в животе мамы.

Профессор Григорий Брехман утверждает, что плод обладает эмоциональным восприятием и памятью. Впечатления, которые ребенок получает во время эмбрионального (до ) и фетального (с 9 недели и до родов) периодов, влияют на его мышление, образ жизни и поведение. Эмоциональное восприятие и память плода и их влияние на дальнейшую жизнь изучает пренатальная и перинатальная психология.

ЧТО ПОМНЯТ ДЕТИ

Нервная система эмбриона начинает зарождаться еще до начала сердечной пульсации. Формирование нервных пластинок начинается с 18 дня зачатия. И с нервная система принимает участие в развитии внутренних органов и органов чувств. Первые эмоциональные мимические реакции плод может проявлять в 8-14 недель. А в начале плод уже всеми органами воспринимает информацию и может на нее реагировать.

Будучи в утробе, малыш запоминает самые эмоциональные переживания его мамы. Если он получает положительную информацию, это помогает развить задатки и таланты, заложенные родителями. А негативные впечатления могут в дальнейшем проявиться в виде психических проблем. Поэтому знания о дородовой памяти помогут маме позаботиться о психологическом и физиологическом здоровье малыша еще до его появления на свет.

Проанализировав работы ученых, профессор Брехман утверждает, что дородовая память действительно существует и в дальнейшей жизни она остается на уровне бессознательного. А оно влияет на мысли, поведение, реакции и эмоции человека.

Станислав Гроф считал, что ребенок запоминает сам родовой процесс. В детской психологии также говорится, что малыши, рожденные естественным путем, имеют более сильный характер.
Атанассиос Кафкалидес изучал влияние стресса мамы на ребенка. Он утверждал, что плод реагирует на эмоциональное состояние мамы и запоминает самые яркие впечатления на протяжении всей беременности. Учитываются как негативные, так и позитивные эмоции.
Фракн Лейк считал наиболее важным . Особенное значение имеет то, как будущая мама реагирует на известие о беременности - желанный для нее ребенок или нет.

КАК ДОРОДОВЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ ОТРАЖАЮТСЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Эмоциональное состояние женщины влияет на . Если будущая мама часто нервничает, может быть тазовое предлежание. А если в ее жизни было место социально-психологическому конфликту - разгибательное предлежание головки и поперечное положение плода. Информация, которую запоминает плод, может вылиться и другими отклонениями.

Склонность к депрессии развивается у ребенка, если мама во время беременности сама была . У таких женщин детки часто плачут, беспокойны и раздражительны. В будущем дети - курению, употреблению алкоголя и наркотиков.
Синдром дефицита внимания и (ADHD) развивается у детей, если мама подвержена тревогам на 12- .
может развиться, если мама пережила сильный стресс на 21- . Причем особенно опасны переживания на 25- .
Стрессы беременной женщины также могут стать причиной фобий и .
Психосоматические расстройства в виде астмы, мигрени, заикания, тоже могут быть последствиями пренатального стресса.
Сексуальные отклонения у ребенка зарождаются в утробе матери. Часто такие последствия могут возникать, когда мама хотела девочку, а родился мальчик, и наоборот. На бессознательном уровне ребенок может помнить это и будет чувствовать себя некомфортно в своем теле. зависит и от отношения его мамы к сексу. Отрицательный опыт может отразиться на половой функции малыша в будущем.
Ребенок может быть нежизнерадостным, обидчивым и иметь заниженную самооценку , если беременность для его мамы была нежелательной. Таким детям остро необходимо признание и они добиваются его любыми путями.
Также некоторые психологи считают, у детей, чьи мамы мысленно отвергали их или даже пытались сделать аборт, развиваться агрессия и склонность к насилию .

Считается, что комплексы и страхи зарождаются в детстве. Но дородовой период существования малыша тоже влияет на его дальнейшую жизнь. Травмы, полученные в период развития плода, находятся очень глубоко в нашем бессознательном. Их можно восстановить и «вылечить» с помощью психолога. Это поможет решить насущные психические проблемы «больного».

Тот факт, что многие болезни матери могут неблагоприятным образом сказываться на внутриутробном развитии ребенка, сомнению не подлежит. Однако просто перечислить известные случаи взаимосвязи между расстройством здоровья во время беременности и рождением ребенка с той или иной патологией явно недостаточно для понимания сути дела, а главное - для предотвращения врожденных аномалий в дальнейшем. Мысль сама по себе банальная, однако в данной ситуации не лишняя. Дело в том, что зачастую тератогенными или эмбриотоксическими свойствами обладает не сама болезнь или факторы, ее вызвавшие (вирусная, бактериальная или иная инфекции), а разнообразные следствия болезни: повышенная температура, токсические продукты, образующиеся в организме больной женщины, и, конечно, применяемые лекарства.

Чтобы уж больше специально к разговору о лекарствах не возвращаться, рассмотрим в качестве примера фармацевтические средства, применяемые при эпилепсии - заболевании центральной нервной системы, характеризующемся наступающими время от времени приступами судорог с потерей сознания. У женщин, больных эпилепсией, в высоком проценте случаев рождаются дети с различными пороками: расщепление губы и нёба, дефекты развития нервной трубки, сердца, скелета...

Тем не менее многие исследователи считают, и, судя по всему, справедливо, что причиной образования врожденных пороков являются не судороги и не заболевания нервной системы как таковые, а применяемые в течение многих лет противосудорожные препараты. Подтверждением этому может стать исследование, выявившее, что эти препараты, значительно снижают уровень фолиевой кислоты (вещества чрезвычайно важного для синтеза нуклеиновых кислот) в материнском организме.

Прием фолиевой кислоты наряду с противосудорожными лекарствами позволяет, насколько можно судить по опубликованным данным, избежать аномалий развития. Такого же результата, кстати, удается достичь и в том случае, если не пользоваться антиконвульсантами во время беременности, особенно в первой ее трети. Разумеется, что тактику лечения должен выбирать врач.

Неблагоприятные воздействия на зародыш или плод могут прямо или опосредованно оказывать очень многие болезни матери, но, к счастью, тератогенез или внутриутробную гибель они вызывают редко. Последствия, если они вообще возникают, обычно сводятся, например, к осложнениям течения беременности, к недостаточному весу новорожденного, к снижению его активности. Иначе говоря, возникающие у ребенка отклонения, как правило, в дальнейшем не приводят к серьезным заболеваниям и при внимательном отношении к ребенку быстро компенсируются.

Некоторые другие болезни матери, особенно хронические, но также не влияющие на появление уродств, требуют более глубокого вмешательства со стороны врачей для сохранения жизни и здоровья ребенка (например, специального ведения беременности, а после рождения - переливания крови, интенсивной терапии). Если все будет сделано вовремя и правильно, то и в таких случаях благополучный исход не является исключением.

Однако существует ряд болезней, которые, сопутствуя беременности, могут повышать вероятность возникновения врожденных пороков развития, уродств и (или) досрочного прерывания беременности.

Инфекционные заболевания матери,
повышающие вероятность возникновения патологии у плода

Коревая краснуха.

В начале 40-х годов по Австралии прокатилась волна заболеваний коревой краснухой. Эта эпидемия сопровождалась значительным повышением числа новорожденных, появившихся на свет с различными аномалиями-врожденной катарактой (помутнение хрусталика глаза), микроцефалией, глухонемотой, пороками сердца.

Уже в 1945 году Н.Грэгг сумел доказать связь между этими патологиями и заболеванием матери краснухой в первые месяцы беременности.

То, что многие вирусы легко проходят через плацентарный барьер и проникают в клетки зародыша, было известно задолго до Грэгга, однако именно он первым установил, что вирусные болезни могут стать причиной не только врожденного инфекционного заболевания, но и некоторых уродств. Проведенные в Австралии исследования позволили установить, что у женщин, переболевших краснухой (болезнь для взрослого совсем не тяжелая и может, протекать в скрытой форме) в первые два месяца беременности, практически всегда рождались дефектные дети.

Более тщательные наблюдения выявили, что поражения глаз (катаракта, ретинит, иногда глаукома) у ребенка иногда возникают при инфицировании матери и на третьем месяце беременности, а ушей (глухота) - даже на четвертом.

Австралийский вирус краснухи, в начале 60-х годов вызвавший наиболее значительный уровень общего количества врожденных аномалий, видимо, обладал чрезвычайно высокой активностью - такой, какая впоследствии уже не встречалась. Однако риск возникновения любых уродств - это тоже трагедия в дальнейшем. К тому же пагубность краснухи для зародыша не сводится только к ее способности вызывать анатомические аномалии. Даже при их отсутствии дети часто отстают в психическом развитии, для них характерна ранняя смертность. Поэтому в большинстве стран при заболевании будущей матери краснухой рекомендуется прерывать беременность.

Комплекс пороков, входящих в синдром коревой краснухи, далеко не всегда одинаков и во многом зависит от срока беременности, на котором мать перенесла инфекцию. Дело в том, что краснуха проходит довольно быстро, в течение нескольких дней, и время болезни не успевает "перекрыть" периоды наибольшей чувствительности в различных формирующихся органах. Например, у одного и того же ребенка обычно оказываются пораженными либо глаза, либо уши (точнее - внутреннее ухо) - сроки наивысшей подверженности этих органов тератогенному действию вируса краснухи не совпадают.

Как же вирусы проникают к зародышу?

В антенатальном периоде инфекция может передаваться трансплацентарным путем:

в результате проникновения возбудителя из материнской крови в кровь плода при отсутствии воспалительных очагов в плаценте;
при попадании возбудителя в материнскую часть плаценты и формировании в ней воспалительного очага с последующим проникновением инфекционного агента в кровь плода;
при поражении хориона и развитии воспалительного процесса в фетальной части плаценты, оболочках и инфицировании амниотической жидкости.

Большинство вирусов, в том числе и коревой краснухи, свободно проходят через плаценту (из кровотока матери через стенки ворсинок в плодный кровоток), внедряется в эмбриональные клетки и размножается в них.

Второй путь заражения плода - восходящая инфекция из влагалища и шейки матки или из брюшной полости по маточным трубам через поврежденный или неповрежденный плодный пузырь.

Цитомегаловирусная инфекция.

Кроме вируса коревой краснухи, тератогенный эффект обнаружен и у вируса цитомегалии. Этот вирус довольно широко распространен у лабораторных и диких животных и может от них переходить к человеку. Для взрослых людей инфицирование протекает практически бессимптомно, но если цитомегаловирус проникает в плод (а обычно это происходит на 3-4-м месяце эмбриогенеза), то в большинстве случаев это приводит либо к гибели плода, либо к возникновению врожденных пороков, уродств и (или) целого набора заболеваний - от отставания плода в развитии, гипотрофия, микроцефалия, перивентрикулярных мозговых кальцификатов, хориоретинита, гепатоспленомегалии, гипербилирубинемии, петехиальной сыпи и тромбоцитопения.

Механизмы тератогенного действия вирусов изучены пока недостаточно. Но наших знаний о вирусах вообще - о том, как они проникают в клетку и как ведут себя в ней,- вполне достаточно, чтобы обоснованно предположить: возможностей вызвать врожденную аномалию у вирусов немало. Они способны нарушать функции хромосом клеток эмбриона, процесс митоза, индуцировать клеточную гибель, отрицательно влиять на протекание синтезов биополимеров.

Каков именно механизм действия вирусов краснухи и цитомегалии,- точно неизвестно; искать ответ на этот вопрос - задача для специалистов, а здесь следует ограничиться лишь констатацией факта их прямой тератогенности.

Пожалуй, только в отношении этих двух вирусов, точнее, их тератогенной активности, сходятся мнения большинства исследователей. Что же касается других вирусов, то такие данные противоречивы (строго говоря, абсолютная доказанность тератогенности цитомегаловируса иногда тоже оспаривается).

Опубликовано много наблюдений, связывающих появление на свет детей с врожденными аномалиями и перенесенной матерью во время беременности вирусной инфекцией: грипп, ветряная оспа, герпес, корь, сап и другие. Однако мало кто берет на себя смелость утверждать, что причинно-следственная связь между вирусом и уродством прямая. Очевидно, правильнее все-таки искать опосредующие факторы - повышение температуры, лекарства, образующиеся в организме матери токсические вещества и многое другое.

Герпетическая инфекция.

Частота неонатальной герпетической инфекции составляет 1 случай на 7500 родов. Заболевания плода и новорожденного чаще вызываются генитальным вирусом II типа, который выделяется из шеечного секрета и мочи у 9,4% беременных.

При заболевании матери в I триместре беременности вирус, проникая к плоду гематогенным путём, ведет к спонтанному аборту или формированию пороков развития (микроцефалия, микроофтальмия, кальцификаты в ткани мозга).

Герпетическая инфекция в более поздние сроки беременности ведет к мeртворождению, а при заражении непосредственно перед родами или во время рождения у детей наблюдается генерализованная или локальные формы инфекции.

Грипп и респираторная вирусная инфекция.

Вирусы гриппа и ОРВИ проникают к плоду трансплацентарным путём. При внутриутробном инфицировании, особенно на ранних стадиях развития, часто происходит досрочное прерывание беременности, имеют место высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития плода (гипоспадия, аномалия клитора, заячья губа и др.).

Что касается микроскопических водорослей и грибов, то клиническая тератология никакими достоверными данными об их способности вызывать врожденные аномалии не располагает.

Влияние бактериальной инфекции на плод

В том, что касается бактериальных инфекций и их влияния на плод, тоже нет единодушия. Правда, расхождения во мнениях имеют несколько иной характер, чем при споре о действии вирусов: говоря о бактериях, одни исследователи вообще отвергают их тератогенный эффект, другие же более острожны и не исключают, по крайней мере, опосредованного влияния бактерий.

Например, есть данные, что врожденные контрактуры, то есть стойкие повреждения нормальной подвижности в суставе, могут быть следствием заражения сифилисом или бактериями рода клостридий, а некоторые бактерии класса микоплазм, вероятно, играют определенную роль в возникновении пороков нервной системы и некоторых внутренних органов (инфекций, способных самым неблагоприятным образом сказаться на состоянии плода вплоть до его гибели, весьма много - и вирусных, и бактериальных; здесь же упоминаются только те, которые способны или подозреваются в том, что способны, вызвать аномалии развития, уродства).

К сожалению, вирусными и бактериальными инфекциями список заразных болезней, обладающих тератогенными свойствами, не исчерпывается. Существуют еще так называемые протозойные инфекции (они вызываются одноклеточными организмами, относящимися к различным типам простейших животных), и для некоторых из них такие свойства характерны, хотя здесь можно говорить о тератогенности лишь двух видов простейших организмов.

От зараженной матери, которая чаще всего и не подозревает о своей болезни, токсоплазмы через плаценту проникают к зародышу и заселяют его клетки, причем проявляют наибольшее сродство к клеткам нервной системы. Результатом этого становятся весьма тяжелые последствия: гибель либо плода в утробе матери, либо новорожденного в первые месяцы жизни. У детей, оставшихся в живых, возникают поражения центральной нервной системы и органов чувств - слепота, гидро- и микроцефалия, а иногда даже анэнцефалия, то есть отсутствие большей части головного мозга.

Основным источником токсоплазм для человека являются домашние животные - коровы, лошади, козы и другие, а в городах - в первую очередь кошки, которые сами заражаются, поедая мышей, крыс, сырое мясо. Токсоплазмы, выделяющиеся из организма животного с испражнениями, могут попасть, например, на его шерсть, а затем инфицировать человека через слизистые оболочки или поврежденную кожу (царапина).

Все только что сказанное отнюдь не является призывом к уничтожению кошек, тем более что токсоплазмозом можно заразиться не только от них, но и от других домашних животных. Можно заразиться и съев недостаточно проваренное мясо. Есть даже данные, что токсоплазмы могут быть переданы при укусах блох, клопов, комаров. Но если в доме живет кошка, особенно если ее выпускают гулять на улицу, то забеременевшей женщине лучше все-таки сделать специальные анализы на наличие токсоплазм (в каждой женской консультации имеются сведения, где и как это делается).

Тем не менее известно, что при заражении плода до четвертого месяца развития он, как правило, погибает. Заражение после этого срока приводит к недоношенности, снижению общего веса новорожденного при рождении и увеличению массы печени и селезенки. Что же касается возникновения уродств в результате заражения плода малярией, то к появляющимся время от времени сообщениям на эту тему следует относиться если не с недоверием, то с осторожностью: достоверных случаев, судя по всему, пока не зарегистрировано.

Неинфекционные заболевания матери и патология у плода

Многие из соматических заболеваний далеко небезразличны для развивающегося организма. И начнем мы с одной из весьма распространенных болезней - с диабета.

В процессе пищеварения у человека происходит всасывание и поступление в кровь многих разнообразных компонентов, в том числе глюкозы (сахара), важнейшего источника энергии в живых клетках. Под воздействием гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, глюкоза поглощается из крови некоторыми клетками, но главным образом - клетками скелетных мышц (им в первую очередь нужна энергия). Однако у десятков, если не сотен миллионов людей такой путь преобразования глюкозы в той или иной степени нарушен из-за недостатка инсулина в организме. Такие люди страдают сахарным, или инсулинзависимым, диабетом (несахарный диабет - заболевание имеющее иную природу; его мы касаться не будем).

В результате снижения функциональной активности поджелудочной железы у диабетиков большие количества глюкозы выделяются с мочой. Ткани, которые не получили достаточного количества сахара, начинают преобразовывать и включать в обмен белки и жиры - больной резко худеет. Повышенное окисление жиров приводит к накоплению в организме токсических веществ.

Когда с 1922 года впервые в медицинской практике стали использовать экстраты поджелудочной железы, инъекции инсулина продлили на многие годы жизнь миллионов диабетиков, причем жизнь полноценную во всех отношениях, если не считать обязательных каждодневных инъекций инсулина.

Еще до широкого применения такого способа лечения больных диабетом было известно, что у женщин, подверженных этому заболеванию, беременность наступала крайне редко - диабет, помимо прочего, вызывает нарушение в работе половых желез. Если же беременность и возникала, то она в половине случаев раньше или позже приводила к гибели плода и матери.

Еще существует и такой сахарный диабет, при котором больному не требуется лечения инсулином, и он может и не знать о своей болезни. Перенасыщение же крови сахаром происходит только при обильном питании углеводами. В некоторых случаях ненаступление беременности или же постоянные спонтанные выкидыши могут объясняться именно этими обстоятельствами. Лечение такого диабета, называемого инсулинонезависимым, проводят специальными сахароснижающими таблетками.

С помощью инсулина и таблетированных препаратов удалось значительно понизить число бесплодных браков при инсулинзависимом и инсулинонезависимом сахарном диабете, по некоторым подсчетам с 95 до 15 процентов. Снизилась смертность, нормализовалось и течение беременности, но проблем, связанных с детской патологией, и поныне существует немало. Следует оговорить сразу, что легкие формы диабета, например, вызываемые самой беременностью или такие, которые можно "исправить" специальной диетой, заметного тератогенного действия не оказывают.

При сахарном диабете беременных существует два типа нарушений у потомства, зависящих от того, на каком этапе развития - зародышевом (до 12 недель) или плодном (после 12-й недели) - пострадает развивающийся ребенок.

Патология, возникшая в плодный период, проявляется в значительном увеличении роста - до 60 сантиметров - и веса новорожденного - от четырех до шести с половиной килограммов. Происходит это главным образом вследствие отложения жира в подкожной клетчатке, отечности тканей, гипертрофии внутренних органов - печени, сердца, селезенки.

Понятно, что все это не может не сказаться на родовом процессе: роды в этом случае обычно осложнены. Кроме того, такие дети появляются на свет физически ослабленными, и за ними требуется длительное наблюдение педиатра.

Гораздо хуже, если диабет скажется на начальных сроках развития. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что у матерей, больных диабетом, дети с врожденными аномалиями развития рождаются в несколько раз чаще, чем у здоровых. При этом характерным для тератогенного действия диабета является множественность аномалий: комплексы пороков костно-мышечнои системы, сердца и сосудов, центральной нервной системы.

Таким образом, диабет вызывает самые разнообразные нарушения в процессах обмена веществ у больного, поэтому, что вполне очевидно, и факторов, вызывающих появление врожденных аномалий при диабете матери, тоже может быть немало. Это и дефекты обмена жиров и аминокислот, и гормональные нарушения, и пониженное содержание кислорода в тканях. Главным же фактором, как полагают, является повышенное содержание сахара в крови, следовательно, и сбои в энергетическом обмене.

Впрочем, даже одного из этих нарушений вполне достаточно для того, чтобы неблагоприятным образом воздействовать на развитие ребенка - неудивительно, что диабет приводит к множественным врожденным аномалиям.

Тонкие механизмы тератогенного действия диабета, однако, остаются пока еще не до конца изученными. Не совсем ясна и роль генетических особенностей, степени семейного риска в возникновении врожденных пороков развития при беременности, осложненной диабетом.

Тем не менее диагноз "диабет" не является абсолютно непреодолимым препятствием для воплощения желания женщины иметь здоровых детей. Конечно, большое значение имеет степень тяжести заболевания, а их три - легкая, средняя и тяжелая. Соответственно и неодинаковы надежды на благополучный исход беременности. Но существующие сейчас методы ведения беременности при диабете предполагают использование наиболее рациональных диет, мягких и, одновременно, действенных способов лекарственной терапии и даже составление медико-генетического прогноза.

Постоянное врачебное наблюдение, желательно в стационаре, позволяет значительно снизить риск (но, к сожалению, не исключить полностью) возникновения патологий. В крайнем случае разнообразные методы дородовой диагностики позволят как можно раньше распознать возникшую аномалию и принять решение о необходимости искусственного прерывания беременности.

Диабет, пожалуй, единственное неинфекционное заболевание матери (исключая различные генетические отклонения), тератогенные свойства которого неоспоримы. Что касается других болезней, сопутствующих беременности, то здесь ситуация не столь ясна, но скажем и о них несколько слов.

Чрезвычайно широкое распространение, особенно в последние два десятилетия, приобрели различные нарушения сердечно-сосудистой системы, начиная с пороков сердца и кончая гипо- и гипертонией. То, что болезни этой группы в той или иной степени влияют на беременность,- безусловно, но приводят они не к анатомическим нарушениям у ребенка (то есть уродствам), а главным образом физиологическим или функциональным.

При достаточно тяжелых формах патологий сердечно-сосудистой системы у матери могут рождаться недоношенные или ослабленные дети. Часто особенностью таких детей становятся изменения со стороны центральной нервной системы, и они могут сохраняться довольно долго: дети с большим опозданием начинают держать голову, сидеть, ходить; позднее у них могут возникать, например, речевые дефекты. Другими словами, эти явления больше относятся к тератологии поведения, чем к тератологии в "старом" понимании этого слова.

Впрочем, нельзя не отметить, что время от времени в печати появляются сообщения и об уродствах, вызванных нарушениями в сердечно-сосудистой системе матери, в частности хронической артериальной гипертонией. Однако это скорее исключение, чем правило.

Причины возникновения всех подобных отклонений во внутриутробном развитии ребенка понять несложно. Важнейшим повреждающим фактором здесь являются нарушения кровообращения у матери, что неизбежно ведет к кислородному голоданию плода, выраженному в той или иной степени.

Среди других заболеваний, неблагоприятно влияющих на эмбриональное развитие и соответственно здоровье ребенка, следует назвать и нарушение функций щитовидной железы, малокровие (анемию), тиреотоксикоз и другие токсикозы беременных, иммунологическую несовместимость матери и плода, приводящую к гемолитической болезни новорожденных. Но еще раз заметим, что тератогенной активностью эти заболевания матери, судя по всему, не обладают.

До сих пор говорилось о влиянии на зародыш и плод лишь материнских болезней. Играют ли какую-нибудь роль в данном отношении отцовские факторы?

Отцовские факторы и патология плода

Если не учитывать огромное количество данных, имеющихся в литературе о роли генетических аномалий отца, то нужно признать, что сведения на этот счет весьма скудны. Можно ли из этого заключить, что для возникновения любого рода врожденных аномалий у потомства негенетические болезни отца, как правило, значения не имеют? Вероятно, да, можно. Вспомним процесс оплодотворения: в яйцеклетку проникает лишь ядро сперматозоида, то есть отец привносит лишь генетические факторы, а они в этом случае как раз и не рассматриваются.

Многие заболевания отца могут оказать воздействие на ход сперматогенеза и качество сперматозоидов (например, на подвижность) или их количество. Но скажется такое воздействие лишь на снижении оплодотворяющей способности болеющего мужчины, а не на его потомстве (впрочем, здесь тоже есть спорные моменты).

Не стоит, однако, чуть ли не абсолютизировать независимость здоровья будущего ребенка от негенетических заболеваний отца. Ситуация не столь уж однозначна, хотя о тератогенезе говорить не приходится. Существует целый ряд микроорганизмов, которые передаются половым путем, причем этот ряд не ограничивается возбудителями всем известных сифилиса и гонореи. Весьма велика патогенная роль и таких микроорганизмов, как микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и хламидии, причем распространены они гораздо шире, чем возбудители венерических заболеваний, и заражение ими взрослого человека обычно протекает совершенно бессимптомно. Можно десятки лет быть носителем, допустим, микоплазм и даже не подозревать об этом.

Не станем подробно рассматривать действие этих микроорганизмов применительно к каждому отдельному виду бактерий, подчеркнем лишь, что у беременных такие интоксикации могут приводить и к заболеваниям ребенка, и к недоношенности, и к понижению веса новорожденного, и к спонтанному прерыванию беременности на разных сроках. Передача возбудителя от отца происходит не прямо к ребенку - первой заражается мать, и уже изменения в ее организме в связи с интоксикацией приводят к тем неблагоприятным последствиям для ребенка, о которых только что упоминалось.

Завершая эту тему, хочу сказать: к предполагаемому прибавлению семейства нужно относиться осознанно со всех сторон, а не только, скажем, с материальной. Но если житейские проблемы решены, следует также подумать о том, что и болезни, и принимаемые лекарства скажутся на потомстве. Лучше своевременно пройти обследование, пролечиться при необходимости, и лишь тогда планировать увеличение семьи. Не стоит забывать и о вакцинопрофилактике, как залоге здоровья будущего ребенка.

Компилировано на основе: Балахонов А.В. Ошибки развития.
Изд. 2-е, перераб. и дополн. – СПб., "ЭЛБИ-СПб." 2001. 288 с.