Яичная скорлупа, как источник кальция, практически не имеет себе равных
по своим свойствам. Скорлупа птичьих яиц состоит на 90 процентов из
карбоната кальция, причем этот карбонат кальция усваивается почти
стопроцентно за счет того, что уже проходил синтез в организме птицы из
органического кальция в неорганический.
Кальций играет в организме человека весьма значительную роль. Это, прежде всего, строитель костей, зубов и ногтей. И не только. Он влияет на рост и развитие всего организма, регулирует функции всех органов, нейтрализует кислотность, укрепляет сердечно-сосудистую систему и т.д. Первые признаки появления детского рахита, остеопороза, остеохондроза, судорог, спазм мышц, депрессии, нарушения настроения у взрослых - сигнализируют о кальциевой недостаточности.
Когда врач после осмотра больного выносит диагноз - кальциевая недостаточность, то вместо дорогостоящих таблеток, содержащих кальций, можно воспользоваться подарком курочки Рябы - скорлупой свежеснесенных яиц от домашних кур. Метод этот не новый, он давно уже используется в народной медицине.
Состав яичной скорлупы
По данным А.Л. Штеле (1980), скорлупа куриных яиц содержит в своем составе не только легкоусвояемый кальций (более 93%), но и другие необходимые для человека минеральные элементы: магний (0,55%), фосфор (0,25%), кремний (0,12%), натрий (0,03%), калий (0,08%), железо, серу, алюминий и др. Всего в скорлупе яиц обнаружено 14 химических Элементов. Кроме того, в составе протеина скорлупы обнаружены такие незаменимые для организма аминокислоты как метионин (0,28%), цистин (0,41%), лизин (0,37%), изолейцин (0,34%). Таким образом, хорошо приготовленная для лекарственных целей скорлупа домашних яиц является наиболее сбалансированным естественным средством по сравнению с простым химическим препаратом кальция, в который иногда добавляют витамин D3. Беременным женщинам в целях профилактики остеопороза следует принимать источники кальция - такие как: яичная скорлупа, творог, твердый сыр.
Как принимать яичную скорлупу?
Для того, чтобы кальций надежно удерживался в костях, нужны еще сопутствующие минералы – магний, цинк, марганец, медь, бор.
Методика использования скорлупы куриных яиц довольно простая. Надо взять свежие куриные яйца (разницы нет, какого цвета: белого или желтого), помыть их в теплой воде с мылом, ополоснуть чистой водой и поместить на 5 минут в слегка подсоленную кипящую воду. Варить яйца вкрутую не рекомендуется, т.к. скорлупа в этом случае будет менее активна.
После этого поместите посуду с яйцом под кран с холодной водой и остудите яйцо, затем аккуратно снимите скорлупу. Не забудьте снять со скорлупы двойную тонкую оболочку-пленку.
Белок с желтком используйте для приготовления блюд, а скорлупу нужно будет растереть в порошок. Использовать кофемолку народные целители не рекомендуют по причине потери ряда целебных свойств скорлупы. Перед употреблением скорлупы следует добавить в порошок пару капель лимонного сока.
Ежедневная дозировка - 0,5 ч.л. скорлупы, смешанной с нежирным творогом. Принимать желательно по утрам в течение 2-3 недель в зависимости от состояния больного. В год желательно провести 2 курса: в начале весны и в конце осени. Хранить измельченную скорлупу лучше в бумажном пакете или сухой стеклянной банке.
Не следует использовать яичную скорлупу домашних кур в том случае, если куры ходили по загрязненной радионуклидами местности, или такие радионуклиды присутствуют в их кормовых рационах. В таких случаях необходим постоянный радиологический контроль, позволяющий установить пригодность яиц в пищу. Также источником кальция помимо яичной скорлупы, являются твердый, сыр, кунжут и творог - очень полезны для кормящих и беременных женщин.
КАЛЬЦИЕВАЯ ВОДА ИЗ ЯИЧНОЙ СКОРЛУПЫ
Было замечено, что присутствие кальция в воде способно на много лет продлить жизнь человека По проведенным исследованиям, стало понятно, что и яичная скорлупа заслуживает внимания и из неё можно сделать прекрасную кальциевую воду.
Как это сделать?
Для приготовления кальциевой воды лучше использовать скорлупу от вареных яиц. Прокаливание и кипячение кардинально не меняют целебных свойств яичной скорлупы.
Поместите измельченную скорлупу от 2-3 яиц в 3-х литровую банку с питьевой водой, при этом следует тщательно очистить скорлупу от внутренней белесой пленки. Эту воду можно использовать для чая, кофе, супов и любых блюд. Такую воду можно принимать всегда.
Кальциевая вода усваивается намного лучше, чем измельченная обычная яичная скорлупа. Для того чтобы организм более охотно усваивал кальций, яичную скорлупу запивают лимонным соком.
Кальциевую воду можно применять при беременности, она чрезвычайно ценна для детей дошкольного возраста.
Желательна кальциевая вода и в подростковом и юношеском возрасте. А также незаменима для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Кальциевая вода – прекрасное средство для выведения из организма радионуклидов.
Старый бабушкин метод
– оно же – первое лекарство, которое якобы
восполняло недостаток кальция при беременности - яичная скорлупа. Берутся ступы, в которых скорлупу мелко-мелко
истирают, добавляют в еду либо же просто запивают водой. До сих пор
специалисты спорят: насколько эффективен этот метод. Некоторые говорят -
структура кальция в яичной скорлупе не позволяет ему усваиваться нужным
нам способом. Другие – им перечат.
Пузырный занос — очень редкая форма патологического развития плаценты во время беременности (всего 0,02 — 0,8% случаев). В основе нарушения лежит хромосомная «поломка» процесса зачатия, что вызывает деградацию клеток, на основе которых впоследствии появляется детское место. Пораженные ворсинки хориона видоизменяются до пузырьков с жидкостью внутри. При этом условия для роста эмбриона да и его существования в целом отсутствуют, ведь плодное яйцо приобретает структуру виноградной грозди. Подробнее о заболевании и методах его лечения читайте далее.
Пузырный занос принадлежит к группе трофобластических опухолей, которые чаще всего встречаются у молодых женщин (средний возраст 18 — 35 года) и носят не злокачественный характер. Внутреннее пространство матки заполняется многочисленными кистами небольшого размера, внутри которых находится жидкое вещество. Четкие границы у срока появления пузырьков отсутствуют: патологию могут обнаружить как на 7 — 8 неделе гестации, так и на более поздних этапах ее развития. При пузырном заносе на ранних сроках беременности плод не выживет, поскольку изувеченная плацента не может обеспечить его достаточным количеством кислорода и жизненно необходимых веществ. За пределы матки пузырчатое новообразование разрастается крайне редко.
Причины пузырного заноса при беременности
Больше всего случаев пузырного заноса регистрируется именно при повторной беременности. Иногда с такой проблемой сталкиваются женщины, отметившие 40-летие. От чего конкретно развивается данная патология в настоящее время достоверно не известно. В первую очередь подозрения ученых касаются хромосомных поломок, когда сперматозоид оплодотворяет пустую яйцеклетку, у которой отсутствует ядро. Не находя необходимого клеточного материала от женщины, хромосомы потенциального отца удваиваются, в то время как генетическое наследие матери полностью утрачивается. Пузырный занос также возникает, когда нормальная яйцеклетка оплодотворяется сразу двумя сперматозоидами.
Среди других предположительных причин нарушения отметим заболевания вирусной и инфекционной этиологии, а также гормональные сбои, спровоцированные недостаточным количеством эстрогенов в организме женщины. Все это способствует патологической трансформации ворсинок хориона.
Вероятность развития серьезной патологии увеличивается на фоне таких нарушений в женском организме:
- внематочная беременность. В этом случае пузырный занос «оккупирует» фаллопиеву трубу;
- неоднократные аборты, а также самопроизвольные выкидыши;
- крайне слабый иммунитет;
- скудное питание, вследствие которого организм испытывает крайний дефицит ретинола и животных жиров.
Еще одним провоцирующим фактором опасного расстройства ученые считают браки между близкими родственниками. Пузырный занос — действительно опасное нарушение, ведь если он случается не один раз, женщина, скорее всего, станет бесплодной.
В медицинской практике зафиксированы случаи, когда пузырный занос развивался по соседству с нормально растущим плодом. Такое возможно, если беременность является дизиготной, то есть когда одно плодное яйцо выросло из полноценной яйцеклетки, а второе поражено полным пузырным заносом. Если при этом поражено не более трети матки, у женщины остается шанс родить здорового ребенка.
Стадии пузырного заноса при беременности
По охвату поражения хориона пузырный занос классифицируют на несколько видов:
- обычный, или полный пузырный занос. Патологической деформации подвергается весь хорион. Эмбрион при этом наделяется исключительно отцовскими хромосомами. Когда он погибает, кисты продолжают разрастаться (одни имеют размеры спичечной головки, другие похожи на крупные виноградины), а матка увеличивается в размерах. При этой форме болезни регистрируются многочисленные случаи перерождения новообразований в злокачественную опухоль с последующим развитием метастазов;
- частичный пузырный занос. Патологические изменения хориона носят фрагментарный характер. Зародыш, получивший одну женскую хромосому и две мужские, погибает примерно на 8 — 10 недели внутриутробной жизни;
- простой пузырный занос. Кисты заполняют исключительно внутреннее пространство матки;
- деструирующий пузырный занос. При этой форме патологии деструктивный процесс распространяется на ткань стенок матки, из-за чего они начинают разрушаться, вызывая внутреннее кровотечение.
На фото 1 и фото 2 полный и частичный пузырный занос при беременности соответственно:
Фото 1
Фото 2
Клинические симптомы пузырного заноса при беременности
Самая большая опасность при пузырном заносе на маленьком сроке беременности состоит в том, что заболевание может никак не проявлять себя в течение первых двух месяцев. Это существенно затрудняет его диагностику.
Перечислим признаки патологии на ранних сроках гестации:
- большие размеры матки (из-за скопления кист и крови);
- завышенные показатели хорионического гонадотропина человека;
- кровотечение из половых путей, которое становится более интенсивным при изгнании заноса. Вследствие потери крови развивается анемия;
- в крови, которая выделяется из влагалища, присутствуют белые пузырьки;
- формирование кист в яичниках;
- высокое артериальное давление;
- моча беременной содержит белок;
- женщина часто страдает от тошноты, рвоты, общей слабости и быстрой утомляемости;
- очевидные признаки беременности (сердечный ритм плода, его движения и толчки) отсутствуют.
Чаще всего матка при пузырном заносе выглядит чрезмерно большой для того срока беременности, на котором находится женщина. Однако в некоторых случаях размеры репродуктивного органа за пределы нормативных рамок не выходят, поэтому пузырный занос подтверждается на основании какого-либо другого симптома.
Плод при такой патологии удается спасти крайне редко. Большая удача, если без каких-либо осложнений происходит самопроизвольный выкидыш, и у женщины сохраняется возможность иметь детей в будущем. Неблагоприятное развитие патологического процесса влечет за собой серьезные последствия.
Последствия пузырного заноса при беременности
На почве пузырного заноса у женщины развиваются осложнения, которые в значительной мере омрачают ее дальнейшую жизнь:
- регулярные сбои или полное прекращение менструального цикла (более чем в 13% случаев);
- примерно трети своих пациенток после перенесенного заболевания врачи выносят приговор в виде бесплодия;
- появляется большая вероятность, что при следующей беременности у плода диагностируют аномалии развития, а роды будут сложными;
- в несколько раз возрастает риск развития злокачественных опухолей;
- развитие злокачественной опухоли трофобластической природы — хорионкарциномы. При несвоевременном лечении или его отсутствии женщина обречена на смерть.
Пузырный занос при беременности: специфика определения патологии
Клиническая картина пузырного заноса очень разнообразная и во многом зависит от формы болезни и степени ее развития.
Частичный пузырный занос при беременности диагностировать довольно трудно, поскольку матка часто сохраняет свои естественные объемы, а ввиду неполного поражения детского места беременность продолжает развиваться. Тем не менее исход один: в одном случае плод погибает в утробе матери, в другом — рождается мертвый ребенок.
Если пузырный занос охватил матку полностью, правильный диагноз будет определен вовремя. Все очевидно: каких-либо симптомов развития эмбриона в матке нет, но размеры органа значительно превышают норму. Тело матки содержит пузырные кисты и ворсины с признаками отека.
Деструирующий пузырный занос обнаруживается благодаря выраженным внутренним кровотечениям. При этом женщину беспокоит сильная головная боль, вздутие, тяжесть внизу живота, тупая и тянущая боль, которая распространяется на крестец и поясничную область. Такая симптоматическая картина обусловлена болезненным прорастанием деградирующих ворсин в тело матки.
Поскольку пузырный занос встречается довольно редко, врачи не всегда выносят правильный диагноз сразу. Патология может быть принята за самопроизвольный аборт, многоводие и сопутствующую беременности фибромиому матки. Основной отличительной чертой пузырного заноса являются пузырьки, которые выделяются из влагалища вместе с кровью, а также стремительный рост матки в сочетании с видоизмененной консистенцией.
В случае развития злокачественной опухоли хорионкарциномы влагалище, легкие и головной мозг женщины поражают метастазы, что внешне проявляется кашлем, отхаркиванием крови, тошнотой, головокружением и мучительными головными болями.
Для подтверждения у беременной пузырного заноса врачи используют такие диагностические методы:
- УЗИ, чтобы оценить размеры матки;
- фонокардиографию плода, чтобы проверить, подает ли плод признаки жизни;
- определение уровня ХГЧ;
- исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб;
- КТ и МРТ;
- биохимию печеночных проб;
- рентген легких и головного мозга.
Анализ на ХГЧ пациентка сдает регулярно — по его показателям судят о тенденции пузырного заноса к перерождению в злокачественную опухоль. Если повышенный уровень специфического гормона стабильно повышен, это может быть свидетельством формирования метастаз.
Лечение пузырного заноса при беременности
Учитывая разносторонние возможности современной медицины, лечение пузырного заноса может быть произведено несколькими способами. При доброкачественной природе кист плодное яйцо устраняют посредством вакуум аспирации. Щадящая операция не угрожает репродуктивному здоровью женщины.
Чаще всего при данном заболевании случается самопроизвольный выкидыш, вместе с которым из матки устраняется и занос. Однако и в этом случае показана вакуум аспирация — для тщательного очищения полости органа от фрагментов патологического образования. Изгнать их из матки без оперативного вмешательства не представляется возможным. После женщина в обязательном порядке сдает кровь на анализ уровня ХГЧ. Повышенные показатели гормона указывают на неполное выскабливание. Это значит, что в матке все еще присутствуют болезнетворные наросты. В этом случае больная отправляется на повторную чистку.
Извлеченный при вакуум аспирации биологический материал исследуют на наличие злокачественно перерожденных клеток.
На протяжении 3 — 7 дней после операции лечение продолжается: женщине назначают стимулирующие средства для быстрого сокращения матки, антибактериальные препараты, рекомендуют прикладывать холод на нижнюю часть живота. Пациенткам с отрицательным резусом крови, особенно после неполного пузырного заноса при беременности, назначают Иммуноглобулин.
Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный — рецидивы пузырного заноса встречаются в единичных случаях.
Если в результате патологии у женщины началось массивное кровотечение и матка при этом была увеличена до объемов, характерных для 20 недели беременности, специалисты, скорее всего, примут решение о лапаротомии с резекцией матки и сохранением яичников.
После операции наступает второй, реабилитационный, этап терапии. В этот период врачи пристально следят за уровнем ХГЧ в крови пациентки. Если риск развития хорионкарциномы по-прежнему остается высоким, женщине в целях профилактики рака рекомендуют пройти химиотерапию.
При условии, что процесс выздоровления идет по плану, в среднем спустя 1 месяц после чистки возобновляется менструация. Количественные и качественные характеристики этих месячных ничем не отличаются от менструации, которая была у женщины до зачатия. Если в течение 7 — 8 недель после устранения пузырного заноса месячные не наступают, следует записаться на консультацию к гинекологу. Причиной отсутствия менструального цикла может быть внутреннее воспаление, инфекция или гормональный дисбаланс. Также следует обратиться за медицинской помощью при слишком обильных месячных с неприятным запахом, во время которых наблюдается слабость во всем теле, головокружение и боль в животе.
Лечение злокачественной опухоли при пузырном заносе
Когда высокая концентрация ХГЧ после хирургического изгнания пузырного заноса не снижается, пациентка проходит обследование на предмет новообразований и метастазов в матке. Если опасения медиков подтверждаются, лечение продолжают: женщине назначают химиотерапию.
Диагностика злокачественного перерождения пузырного заноса требует комплексного подхода:
- строгого контроля показателей ХГЧ;
- ультразвукового исследования органов малого таза с периодичностью 1 раз в 10 — 14 дней;
- рентгена легких.
На этапе диагностики патологии пациентке сразу назначают гормональные противозачаточные средства, поскольку новая беременность в этот период крайне нежелательна.
Порядок осуществления химиотерапии и лекарства врач подбирает на основании общих показателей здоровья больной и специфики ее заболевания. Выбор специалистов чаще всего падает на такие фармпрепараты, как Дактиномицин или Метотрексат. Курс лечения длится до тех пор, пока в крови не нормализуется уровень хорионического гонадотропина и не возобновится нормальный месячный цикл.
Благоприятному прогнозу лечения трофобластического новообразования способствуют такие показатели:
- низкий уровень бета-ХГ;
- головной мозг и печень без метастазов;
- сроки последней беременности не превышают 4-х месяцев.
Неблагоприятным прогноз лечения считается в следующем случае:
- повышенный уровень бета-ХГ;
- наличие метастаз за пределами матки;
- отсутствие положительной динамики после химиотерапии;
- появление новообразования после нормальной беременности.
Беременность после пузырного заноса
После избавления от опухоли врачи рекомендуют пациентке состоять на учете в ЖК еще около 12 — 18 месяцев. По отзывам гинекологов, беременность после пузырного заноса, устраненного без осложнений, у 70% женщин возможна уже спустя несколько месяцев. Тем не менее мысли о зачатии лучше отложить на некоторое время, поскольку гарантии, что новый гормональный всплеск не станет толчком для рецидива патологии, к сожалению, нет.
В этот период женщине стоит обратиться к предохранению гормональными препаратами, подбор которых лучше всего доверить грамотному специалисту. Оральные контрацептивы не только защитят от не нужной сейчас беременности, но и благотворно повлияют на на деятельность яичников, сбалансируют состояние гормонального фона, что в дальнейшем поспособствует рождению здорового малыша.
В идеале беременность после пузырного заноса можно планировать только через 2 года после завершения терапии. Если зачатие произойдет раньше, сохраняется большой риск развития внутриутробных аномалий плода и тяжелых родов. В особенности это касается женщин, которые проходили лечение злокачественной опухоли.
После наступления беременности будущая мама должна заручиться надежной поддержкой специалистов, которая выражается в следующем:
- регулярное наблюдение врача;
- УЗИ матки 1 раз в 3 месяца;
- гистология плодной яйца или плаценты (зависит от того, чем закончится беременность).
Вероятность развития пузырного заноса при ЭКО
Полный пузырный занос развивается на основе «бракованной» яйцеклетки, в которой нет хромосом, что эмбриолог, естественно, исправить не может. А вот развитие неполного пузырного заноса при ЭКО исключено, так как в ходе процедуры врач позаботится о том, чтобы женская клетка была оплодотворена строго одним сперматозоидом. Вероятность развития пузырного заноса при ЭКО в целом небольшая и не превышает риски при естественной беременности.
Профилактика пузырного заноса при беременности
Специальных профилактических мер, к сожалению, не существует, поскольку пузырный занос встречается не часто, следовательно, мало изучен представителями медицины. Главной профилактикой для женщин, перенесших это заболевание раньше, является воздержание от беременности в течение 2 лет после лечения патологии.
В остальном нужно планировать материнство благоразумно и соблюдать общие профилактические меры:
- посещать гинеколога дважды в год (даже если ничего не беспокоит);
- регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы вовремя устранить риск развития анемии;
- вовремя обращаться к врачу и ответственно лечить заболевания инфекционной и вирусной этиологии;
- не делать аборты;
- «дружить» со спортом;
- правильно питаться;
- вести эмоционально стабильный образ жизни.
Пузырный занос — одна из самых непредсказуемых в плане осложнения болезней. Чтобы вовремя обнаружить проблему, беременной женщине следует стать на учет вовремя, сдавать все необходимые анализы в срок и обращаться к врачу при любом, даже самом незначительном, недомогании.
Под пузырным заносом понимают патологию плодного яйца, которая характеризуется трансформацией ворсин хориона (наружной зародышевой оболочки) в цисты – пузырьки, содержащие жидкость, разрастанием эпителия ворсин и как результат, гибелью плода.
Данное патологическое состояние проявляется ранним токсикозом, увеличением размера матки в сравнении со сроками гестации, кровотечениями.
Пузырный занос обнаруживается с помощью УЗИ, вагинального исследования, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода.
Лечение заключается в удалении заноса путём кюретажа полости матки, вакуум-аспирации, в редких случаях – проведении гистерэктомии.
Данное патологическое состояние развивается в 0,02 – 0,8% всех случаев беременности. При данном заболевании отмечается отёк стромы (оболочки) и разрастание ворсинок хориона с образованием специфических пузырькообразных расширений, которые напоминают грозди винограда.
Цисты (пузырьки) достигают размера двадцать пять миллиметров, содержат желтоватую или опалесцирующую жидкость, в состав которой входят глобулины, аминокислоты, хорионический гонадотропин, альбумины. Цисты, как правило, не имеют сосудов, редко в них можно определить единичные капилляры.
Классификация пузырного заноса
Выделяют несколько классификаций пузырного заноса. Они основаны на гистологических и морфологических признаках. По степени перерождения ворсинок хориона выделяют частичный и полный занос. При полной форме трансформируются все ворсинки хориона, при частичной – только определённая их часть.
Во всех случаях плод погибает, однако развитие патологических образований продолжается, что сопровождается довольно быстрым увеличением размеров матки. Кроме всего этого, встречается инвазивная (деструктивная) форма пузырного заноса, которая характеризуется прорастанием ворсин в толщу мышечной оболочки матки и последующим разрушением тканей.
Данное состояние может ухудшаться развитием тяжёлых интраперитонеальных (внутрибрюшных) кровотечений. По гистологическому типу в зависимости от соотношения структур трофобласта выделяют синцитиальный, смешанный, цитотрофобластический пузырный занос.
Причины и факторы риска заболевания
Пузырный занос развивается как результат хромосомных нарушений в период гестации. Полный вариант данной патологии возникает при потере материнских генов и дублировании набора (гаплоидного) отцовских генов или при оплодотворении безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами.
Частичный пузырный занос также развивается как следствие генетических нарушений: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, который имеет диплоидный набор хромосом. Подобное состояние часто сопровождается развитием множественных пороков развития (синдактилии, гидроцефалии и др.).
Пузырный занос развивается в три раза чаще при повторных беременностях, у юных пациенток, а также беременных старше тридцати пяти-сорока лет. Данная патология может являться осложнением внематочной беременности и поэтому локализоваться в фаллопиевой трубе.
Многократные роды, прерывания беременности, иммунодефициты, тиреотоксикоз, недостаточность в пище витамина А и животных жиров, близкородственные браки – факторы, которые в несколько раз повышают вероятность развития пузырного заноса.
Симптомы которые сопровождают патологию
Одним из самых характерных для данного патологического состояния признаков является выделение тёмной жидкой крови из половых путей, которая содержит отторгнутые пузырьки заноса.
Подобные кровотечения могут приводить к значительной анемизации и в некоторых случаях принимать угрожающий для жизни характер.
Прорастание элементов пузырного заноса в толщу мышечной оболочки матки может сопровождаться её прободением и массивным внутрибрюшным кровотечением.
Быстрое увеличение матки является результатом быстрого разрастания пузырьков. При этом её размеры никак не соответствуют предполагаемому сроку гестации.
Пузырный занос часто сопровождается развитием токсикоза. При этом наблюдается тошнота, многократная рвота, слюнотечение, истощение, нарастающая печёночная недостаточность, симптомы гестоза, эклампсии и преэклампсии уже в первом триместре беременности.
Так как при пузырном заносе плод погибает в ранние сроки, то достоверные признаки беременности отсутствуют – пальпаторно не определяются части плода и при помощи УЗИ, не прослушивается сердцебиение и не регистрируется различными аппаратными методами, отсутствуют движения плода.
При этом проведение иммунологических и биологических тестов на беременность даёт положительные результаты. В тридцати-сорока процентах наблюдений у пациенток выявляются двусторонние кисты (текалютеиновые), которые регрессируют самостоятельно после удаления пузырного заноса.
Самую большую опасность данное патологическое состояние представляет ввиду возможности появления опасных злокачественных опухолей , которые в дальнейшем метастазируют в стенки влагалища, вульвы, головной мозг, лёгкие, органы брюшной полости.
Полный (простой) пузырный занос
Данное патологическое состояние является самой частой формой трофобластической болезни. Оно встречается с частотой 1/1000 – 1/1500 случаев беременностей (в западных странах). Наибольший риск развития полного пузырного заноса у женщин моложе пятнадцати лет и старше сорока лет.
Другими факторами риска являются наличие в анамнезе выкидышей, прерывания беременности, погрешности в диете (недостаток витамина А и животных жиров). Данное патологическое состояние характеризуется наличием огромного количества пузырьков с прозрачным содержимым.
При этом ткани плода полностью отсутствуют. Клинически данное заболевание проявляется задержкой менструаций. Такие симптомы беременности, как рвота и тошнота, выражены более чем в норме, из-за высокого содержания ХГТ, который синтезируется аномальным трофобластом. У некоторых пациенток может развиваться гипертиреоз по причине того, что ХГТ обладает слабым стимулирующим действием на ткань щитовидной железы.
Частичный пузырный занос
Данное патологическое состояние диагностируют в том случае, когда обнаруживается плод вместе с пролиферирующими ворсинами с дегенерацией гидропического типа.
Плод погибает обычно в конце первого или в начале второго триместра, при этом анализ плаценты нужен для постановки диагноза, так как гидропические ворсины выражены не в такой степени, как при полном пузырном заносе.
Возраст пациенток несколько старше, чем при полном пузырном заносе. Данное состояние сопряжено в меньшей степени с риском последующей малигнизации.
Как забеременеть без последствий
После удаления пузырного заноса, женщина должна находиться на учёте у гинеколога ещё один-полтора года.
В данный контрольный период необходимо тщательным образом следить за тем, чтобы беременность не наступила , поскольку существует риск повторного развития данного патологического состояния.
Самым оптимальным методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые должны приниматься после консультации гинеколога.
Благодаря специфическому гормональному воздействию, работа яичников будут регулироваться в лучшую сторону, так как за время операции и при наличии осложнений могла нарушиться.
Следующая беременность должна быть под строгим контролем, как со стороны медперсонала, так и стороны женщины. Это важно, так как вероятность патологи и сложных родов после данного состояния увеличивается в несколько раз. Также важно знать, что после операции или химиотерапии зачатие нужно планировать в срок, не ранее чем через год .
Современные методы диагностики пузырного заноса
При диагностике данное заболевание дифференцируют с многоводием, многоплодием, самопроизвольным выкидышем, беременностью на фоне миомы матки. Отличительными особенностями данной патологии является наличие пузырьков в кровянистых выделениях, которое обычно наблюдается перед изгнанием пузырного заноса.
Проведение гинекологического исследования позволяет определить изменение консистенции матки до плотноэластической формы с наличием участков чрезмерного размягчения, а также повышение размеров матки относительно гестационного срока.
Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить увеличение матки и отсутствие плода, при этом обнаруживается симптом «снежной бури» (наличие гомогенной мелкозернистой ткани), текалютеиновые кисты яичников, имеющие диаметр свыше шести сантиметров.
При проведении фонокардиографии не регистрируется сердцебиение плода. По показаниям может проводиться гистероскопия, диагностическая лапароскопия, лапароскопическая эхография, ультразвуковая гистеросальпингоскопия.
При подозрениях на развитие пузырного заноса в обязательном порядке исследуется содержание хорионического гонадотропина (ХГ), если есть необходимость, то выполняются биохимические пробы печени, определяется уровень креатинина и коагулограмма.
Для того чтобы исключить метастатические отсевы пузырного заноса, проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, грудной клетки, ЯМРТ или КТ головного мозга. После удаления патологической ткани производится специальное гистологическое исследование, а также определение кариотипа.
Способы лечения пузырного заноса
Основным методом лечения пузырного заноса является удаление данного образования. Для этого применяются способы вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после осуществления предварительной дилатации (расширения) шейки матки. Для улучшения сокращения данного органа назначают питуитрин или окситоцин. В редких случаях может наблюдаться самостоятельное изгнание из полости матки пузырного заноса.
При выполненной репродуктивной функции или развитии угрожающего кровотечения производится удаление (экстирпация) матки без придатков. Удалённая ткань в обязательном порядке подлежит специальному гистологическому изучению.
После удаления пузырного заноса в течение следующих двух месяцев у пациентки проводится еженедельное определение уровня ХГ в сыворотке крови, раз в две недели - УЗИ малого таза, а также рентгенография лёгких. Если отсутствуют признаки развивающейся хорионэпителиомы, то не показана последующая химиотерапия.
Химиотерапия и лучевая терапия
Для проведения химиотерапии применяются 
препараты, которые действуют на раковые клетки. Она может проводиться внутримышечно, внутривенно, а также в виде таблеток.
Химиотерапия является системным методом лечения, поскольку все лекарственные средства поступают в кровоток и разносятся по всем органам и тканям, убивая все злокачественные клетки на своём пути.
В лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток, а также уменьшения размеров новообразования используют рентгеновские или иные виды излучений.
Она может проводиться при помощи специальных аппаратов, располагающихся снаружи или изнутри с помощью материалов, продуцирующих излучение, через тонкие трубки из пластика прямо на область расположения злокачественных клеток (внутреннее облучение).
Одним из довольно редких осложнений при беременности является т. н. . В ходе процесса оплодотворения случаются отклонения, приводящие к ненормальному развитию клеток, которые формируют плаценту. Пузырный занос входит в группу заболеваний под общим названием «трофобластические болезни», или «трофобластические опухоли». Такие опухоли, как правило, доброкачественные и поддаются лечению, несмотря на то, что могут распространяться за пределы матки.
Для того, чтобы определить болезнь, поставить диагноз и назначить лечение, необходимо провести следующие мероприятия:
- проанализировать клинические симптомы;
- провести КТ органов малого таза и ультразвуковое исследование;
- определить концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина) в сыворотке крови.
В норме пик ХГЧ отмечается на 9-10 неделе беременности. В этом время он должен быть не выше 150 000 мМЕ/мл. Концентрация ХГЧ в дальнейшем должна снижаться.
При пузырном заносе обычно уровень хорионического гонадотропина значительно превышает норму.
Определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в норме образуется в синцитиотрофобластических клетках плаценты, именно поэтому у беременных он выявляется в высокой концентрации. При этом известно, что повышение уровня ХГЧ при отсутствии беременности свидетельствует о возникновении трофобластической болезни, то есть возможно - пузырного заноса. При трофобластической болезни диагностическая чувствительность ХГЧ близка к 100%.
Во время беременности диагностика пузырного заноса может иметь некоторые трудности . Один из критериев наличия пузырного заноса — отсутствие снижения уровня ХГЧ после 12 недель беременности. Необходимо в этот момент оценивать динамику роста другого гормона при беременности - АФП. Его концентрация с 11 недели беременности в норме начинает увеличиваться. Если уровень гормона ХГЧ в сыворотке крови повышается после 11 недели беременности, и при этом есть снижение концентрации гормона АФП, то тут можно предполагать пузырный занос. При этом концентрация гормона ХГЧ в несколько раз выше той, которая должна соответствовать данному сроку беременности.
