Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам. Многие женщины волнуются о сохранении наступившей беременности.

Общие сведения

Ключевой вопрос: какие роды считаются преждевременными? Здесь есть два основных мнения. В первом медики говорят о сроке беременности 28-37 недель (включительно). Такая трактовка термина сложилась довольно давно. Второе мнение обусловлено новыми медицинскими достижениями и устанавливает более ранний срок – 22 недели.

Данные статистики . Приблизительно шесть-восемь родов из ста происходят раньше предполагаемой даты. В половине таких случаев срок беременности составляет 34-37 недель.

Преждевременные роды – это нежелательный исход беременности. Только на сроке 38 недель плод считается полностью доношенным и жизнеспособным (при отсутствии аномалий и осложнений беременности).

Основные провоцирующие факторы

Причины преждевременных родов различны. Их вероятность у конкретной женщины тем выше, чем больше обнаруживается в её жизни неблагоприятных обстоятельств, мешающих нормальному вынашиванию плода. Будущей маме и её родным очень важно знать, что может спровоцировать преждевременные роды и по возможности исключить все реальные и потенциальные факторы риска.

• Возраст до 17 или больше 35 лет

Девичий организм – хрупкий, часто недоразвитый. Ведь костная система завершает своё развитие только к 25 годам! Неудивительно, что очень молодые женщины могут элементарно не справиться с той нагрузкой, которую представляет собой вынашивание малыша.

После 35 лет внутренние органы и системы претерпевают первые возрастные изменения. Даже если женщина молодо выглядит и держит себя в форме, у неё не исключаются гормональные и прочие сбои, мешающие полноценному вынашиванию плода.

• Соматические заболевания

Гипо- и гипертония, болезни почек, сердца, щитовидной железы, сахарный диабет. Эти и другие недуги могут отрицательно повлиять на ход беременности и привести к родам до срока.

• Спиртное, курение, наркотики

Всё это – строжайшее табу для будущей мамы. К сожалению, многие этого не осознают. Сколько можно услышать женских реплик вроде: «у меня токсикоз, ребёнок просит пива», «ребёнок уже привык к никотину, брошу курить – у нас начнётся ломка». Подобное поведение совершенно не вяжется с осознанным, желанным материнством.

• Самолечение

У большинства женщин есть предпочтительные средства от болей, простуды, нарушений пищеварения. С наступлением беременности возможность приёма каждого привычного лекарства нужно согласовать с врачами. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать маточные сокращения, обезводить организм или настолько нарушить кровообращение, что начнётся родовая деятельность.

• Чрезмерные физические нагрузки, переутомление

Будущие мамы часто полны жизненной активности и желания везде успеть. Ведь потом будет совершенно некогда! Одни начинают ремонт в квартире, другие стараются побольше сделать на даче, третьи отправляются в поездки. На таком подъёме женщина-непоседа часто не осознаёт, что провоцирует преждевременные роды. При хорошем самочувствии многие недооценивают опасность нескольких часов недосыпа или обычных до беременности походов в горы.

• Несбалансированное питание

Бедность рациона продуктами, богатыми белком, витаминами, минералами и клетчаткой, буквально лишает беременную женщину сил и возможности дальше носить малыша под сердцем. Бывает и так, что питание вроде бы полноценное, зато жидкость – в недостатке. Особенно часто такая ситуация складывается у будущих мам, страдающих токсикозом с рвотой. А ещё неблагоприятный фактор – жаркое время года, когда обезвоживание организма может развиться быстро и внезапно.

• Стресс

Начало родовой деятельности после какого-либо происшествия на нервной почве – явление весьма распространённое. Сильное нервное потрясение или небольшие, но постоянные переживания вполне могут поднять риск преждевременных родов до наивысшей точки. Из-за стресса в кровь беременной женщины попадает порой такое количество специфических гормонов, что организм реагирует не просто ранними – стремительными родами.

• Нарушение врачебного запрета на половую жизнь

Представьте: врач обнаружил некие тревожные признаки и дал указание прекратить интимные отношения. Однако женщины порой испытывают повышенное сексуальное влечение к отцу ребёнка. Или не хотят создавать «половинке» неудобства, связанные с воздержанием.

В этом случае начинается поиск компромисса – подбор подходящей позиции, ограничение двигательной активности во время полового акта. Но опасность не только в этом: во время оргазма в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения. А в семенной жидкости мужчины есть другой гормон – простагландин, с таким же действием.

• Инфекции

Венерические болезни, краснуха, бактериальные поражения мочеполовой системы и многое другое. Любое серьёзное острое заболевание – сигнал опасности для организма. Иммунная система может среагировать по-особенному и запустить процесс родов.

• Специфические причины

Здесь можно назвать многоплодную беременность, неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии (цервикальная недостаточность), предлежание плаценты. Важный момент – врачам хорошо известны последствия перечисленных неблагоприятных факторов. В этом их ключевое отличие от ранее перечисленных обстоятельств, при которых угроза преждевременных родов может возникнуть внезапно.

Выявив хотя бы один тревожный показатель, врач примет меры, которые позволят избежать преждевременных родов или хотя бы максимально продлить срок вынашивания плода.

Дополнительные провоцирующие факторы

Есть несколько бытовых ситуаций, которые чреваты преждевременными родами. Вот только многие о них не задумываются. Назовём лишь некоторые – баня (сауна), семейные и прочие торжества, а также дальние поездки.

Многие свято верят, что парная – лучшее средство для оздоровления организма. Во время беременности это абсолютно не так. Высокие температуры, влажный/сухой пар, недостаток свежего воздуха – всё это крайне вредно для будущей мамы.

Возможно вы живёте в регионе, где совершать гигиенические процедуры можно только в бане. Тогда возьмите себе за правило: помещение должно слегка остыть, и пребывать в нём слишком долго нельзя. В зимнее время исключите пробежки от бани до дома в одном халатике и шлёпанцах, не «зарабатывайте» простуду с её всевозможными осложнениями.

Подробнее, в нашей статье: «Баня во время беременности».

Шумные и продолжительные празднества также не для вас. Возможно, вам будет весело, приятно пообщаться с родными и друзьями, а вот плоду такое мероприятие может совершенно не понравиться. Не можете пропустить совсем – появитесь на максимально короткое время.

Довольно часто женщины накануне декретного отпуска берут ещё и обычный – чтобы отдохнуть как следует. Действительно, второй триместр у многих будущих мам становится замечательным временем – токсикоз прошёл, собственное тело ещё не отяжелело настолько, чтобы едва двигаться, настроение отличное. Почему бы куда-нибудь не съездить?

Если речь идёт о соседнем городе и краткой, комфортной поездке на поезде (либо в автомобиле по хорошей дороге), то смело отправляйтесь. А вот дальние поездки в места с отличающимся климатом и уж тем более авиаперелёты – под запретом. Во втором случае для будущего малыша крайне опасны те перепады давления, которые возникают в салоне самолёта. Не случайно в прессе и Интернете периодически появляются сообщения о борт-проводницах, поневоле ставших акушерками.

Не менее вредна для плода двойная акклиматизация. Сначала ваш организм должен будет приспособиться к условиям нового места, а затем – вернуться к прежнему режиму места вашего проживания. Возможно, вы довольно легко адаптируетесь к новым условиям. Плод в этом отношении гораздо слабее.

А может ли кашель спровоцировать преждевременные роды? Если слегка подавиться принятой пищей или выпитой жидкостью, то нет. А вот запущенное заболевание, при котором кашель становится особенно сильным и/или затяжным – да. Многократные приступы тяжёлого кашля провоцируют подъём давления (о том, как и чем безопасно лечить кашель во время беременности, читайте здесь), чрезмерное напряжение мышц пресса и даже рвоту. Последнее означает обезвоживание организма (один из провоцирующих факторов).

Симптомы

Как начинаются преждевременные роды? Не стоит думать, что всегда бурно. Если женщина невнимательна к себе, то может пройти несколько драгоценных часов до того момента, когда точно станет понятно: беременность под угрозой.

Самое распространённое явление – угрожающие преждевременные роды. Исход этого состояния напрямую зависит от срочности принятых мер.

Вот тревожные «звоночки», на которые непременно нужно обращать внимание:

• тянущие, ноющие боли в пояснице, в животе, особенно в его нижней части;
• внезапная рвота;
• кровяные выделения из влагалища;
• частые (более четырёх за час) схватки.

О последнем признаке необходимо рассказать более подробно. Случается, что у беременной женщины даже при полном здоровье и благополучии время от времени будто стягивает живот, причём буквально тут же всё проходит. Учёные считают, что это особое изобретение природы – тренировка организма перед будущими родами. Проблема – в неумении женщин отличать схватки Брэкстона-Хикса (ложные) от родовых.

Таблица ниже поможет этой проблеме не возникнуть:

Читайте также: «Ложные схватки».

Есть и более явные признаки преждевременных родов, которые не оставляют сомнений в ситуации: это маточные кровотечения (характерны для ситуаций с предлежанием плаценты) и отхождение околоплодных вод.

Очень ранние преждевременные роды, когда срок беременности составляет 22 – 28 недель, считаются наиболее опасными для плода (подробнее – в разделе «Последствия для ребёнка»). Если будущая мама способна распознать преждевременные роды и быстро отреагировать, вероятность благоприятного исхода ситуации значительно повышается.

Запомните . Если у вас появились предвестники преждевременных родов, в любом сочетании, немедленно звоните в «Скорую»!

Действия врачей

Меры, которые будут приняты докторами, зависят от состояния беременной женщины и выявленных симптомов. Главная задача – определить, насколько возможны или, напротив, нежелательны роды у пациентки и в зависимости от результата принять верное решение.

Диагностика

Если нет кровотечения и не отходят околоплодные воды, будущей маме предстоит обследование. Врач проверит состояние шейки матки, плодного пузыря, назначит анализы крови и мочи. Анамнез должен быть максимально полным.

Не исключается, что будет проведён тест на преждевременные роды. Это специфическое экспресс-исследование – хроматографический анализ секрета цервикального канала. Результат теста показывает так называемую степень зрелости шейки матки, то есть готовность организма к родам.

Если результат отрицательный, то вероятность начала родовой деятельности в ближайшие две недели практически нулевая. Положительный результат теста – сигнал о необходимости подготовки к предстоящему событию. Не исключается, что женщина выпишется из стационара уже вместе с родившимся малышом.

Если роды начались

Во всех случаях, когда есть возможность, врачи предпочитают остановить преждевременные роды. Основные меры при этом – медикаментозные. Женщине могут быть назначены спазмолитики, успокоительные или гормональные препараты, чьё действие «убедит» организм в необходимости прекращения родовой деятельность.

Какой-то особенной таблетки от преждевременных родов не существует. Часто врачебные меры носят комплексный характер, с привлечением иглорефлексотерапии или электрорелаксации матки. Любое средство, направленное на сохранение беременности, назначает только врач.

Не исключаются ситуации, когда прекращение родовой деятельности невозможно. В любых случаях, когда обстоятельства угрожают жизни ребёнка и/или матери, врачи избирают так называемую активную тактику. Это означает, что роды состоятся – естественным образом либо посредством экстренного кесарева сечения.

Последствия для матери

Даже своевременные роды – это огромный стресс. Рождение ребёнка задолго до предполагаемой даты может обернуться настоящей психологической травмой. Особенно если роженица будет винить в случившемся себя – понервничала без повода, не послушалась каких-либо врачебных запретов.

В некоторых случаях у матери может развиться тяжёлая послеродовая депрессия. К эмоциональной боли часто добавляются физические, связанные с проведением операции кесарева сечения, эпизиотомией или разрывами промежности.

Как справиться с подобной ситуацией? Здесь необходима поддержка близких людей. Плюс собственный настрой: важно понять, что недоношенный малыш нуждается в большой заботе и тщательном уходе. А для этого нужны силы и собранность.

Физические осложнения преждевременных родов для матери – это угроза невынашивания последующих беременностей, возможные неблагоприятные последствия перенесённых хирургических вмешательств.

Многие женщины спрашивают: через сколько можно беременеть после преждевременных родов? Врачи рекомендуют не планировать следующее зачатие ранее, чем пройдёт хотя бы год или полтора. Но состояние здоровья матери и необходимость повышенного внимания к старшему ребёнку, родившемуся раньше срока, могут потребовать увеличения указанного периода.

Последствия для ребёнка

Здесь всё зависит от того, на какой стадии развития плода у матери произошли досрочные роды. Ориентировочные данные – ниже.

• 22 – 28 недель

Нижняя граница обозначенного срока – самая противоречивая, поскольку именно здесь могут смешаться понятия преждевременных родов и позднего выкидыша. О чём именно пойдёт речь у врачей, покажет вес плода.

Когда есть надежда . В последние годы врачи научились выхаживать даже очень рано родившихся малышей. Известно достаточно случаев выживания новорождённых с массой тела 500 граммов.

Выживание ребёнка при столь ранних родах – тяжелейшая задача. У маленького человечка практически отсутствует подкожный жир, очень важный для сохранения температуры тела. Нервная система во многом недоразвита, как и головной мозг. В частности, отсутствует регуляция периодов бодрствования и сна. Гормональный фон практически не сформирован. Кости и зачатки зубов недостаточно минерализованы.

Но главная проблема – отсутствие так называемой дыхательной готовности. Это врачебный термин, обозначающий способность ребёнка самостоятельно дышать. Опасность обусловлена недостатком в лёгких поверхностно-активных веществ (сурфактантов). Эти сложные соединения препятствуют слипанию лёгочных мешков при дыхании.

• 29 – 37 недель

В это время организм плода занят самым важным делом: подготовкой к появлению ребёнка на свет. Так, в 30 недель в целом завершается формирование почти всех внутренних органов и систем. Только половые органы могут быть несколько недоразвиты, особенно у мальчиков.

31 неделя беременности знаменуется совершенствованием нервной системы плода. Это касается нейронных связей и развития нервных окончаний (отвечают за чувствительность). На 32 неделе беременности вес плода в среднем достигает 1,7 кг (если ожидаются двойняшки, то их масса тела чуть меньше – примерно по 1,5 кг). А вот эндокринная система всё ещё не готова к полноценной работе, как и головной мозг.

На 33 неделе и далее кроха интенсивно растёт и набирает вес (в среднем 15 – 25 гр. в день). До самых родов продолжаются важнейшие процессы: образование сурфактанта в лёгких, увеличение числа извилин коры головного мозга, совершенствование эндокринной и нервной систем.

Основные осложнения

Диктуются сроком беременности, на котором произошли преждевременные роды. Ключевой проблемой становится отсутствие главных рефлексов – дыхательного и сосательного. Добавьте к этому недостаточную температурную регуляцию детского организма, высокую уязвимость кожи, слабость костей.

Перечисленные проблемы в будущем могут обернуться заболеваниями дыхательной системы, малым ростом и весом ребёнка, неврозами. Однако современная медицина и полноценная забота родителей позволяет в полной мере помочь маленькому «торопыжке» стать здоровым и крепким.

Профилактика

Что может сделать каждая будущая мама для защиты своего малыша от угрозы преждевременных родов? Если помнить о провоцирующих факторах, то ответ на вопрос, как предотвратить преждевременные роды, в основном получен.

А вот ещё несколько советов:

1. Планируйте беременность, и ещё до зачатия, проведите максимальную санацию (оздоровление) всего организма. То же самое должен сделать будущий отец.
2. У вас уже были аборты, выкидыши или преждевременные роды? Вы в группе риска, будьте внимательны.
3. Узнайте у ближайших родственниц, рожали они своих детей в срок или раньше. Много вторых случаев? Предупредите врача женской консультации.

Существует и медицинская профилактика преждевременных родов. Речь идёт о тех случаях, когда женщина изначально попадает в группу риска. В большинстве случаев врачи рекомендуют щадящий режим дня, усиливают наблюдение, в том числе направляя пациентку в стационар. При цервикальной недостаточности врач накладывает специальные швы или кольца на шейку матки. Выбор средства зависит от срока беременности – менее или более 28 недель соответственно.

Помните: в период ожидания ребёнка вся ваша жизнь должна быть подчинена заботе о здоровье и благополучии крошечного человечка. Полноценное питание, исключение вредных факторов и регулярные посещения врачей помогут вам практически на 100% избежать преждевременных родов.

Выгодно нарастить передний зуб в Екатеринбурге

» Причины шизофрении

© Мария Гуляко

«Шизофрения, как и было сказано?»: Что может спровоцировать шизофрению?

Может ли какое-либо событие в жизни послужить толчком для начала психической болезни с пугающим названием - шизофрения?

Возможно ли такое, что реципиент дожив до сорока или, скажем, пятидесяти лет никогда не испытывал проблем с психикой и вдруг в его жизни наступил переломный момент?

По мнению ученых, одна из главных причин появления шизофрении связана с мутацией на генном уровне, говоря простым языком, наследственность повышает риск. В том числе болезнь матери инфекционным заболеванием во время беременности. Некоторые виды инфекций способны спровоцировать аномалии внутриутробного развития, которые могут привести к шизофрении.

Среди причины возникновения заболевания - частый недосып, физические и психические перегрузки и стрессы. С наследственностью все более или менее ясно, хотя многие специалисты придерживаются мнения, что причины не всегда кроются в наследственности. Нет никакой гарантии, что дети человека, страдающего психическим расстройством, так же будут страдать от того же заболевания. Так же, как и то, что больной шизофренией может не иметь в роду лиц, которые мучились этим недугом...

Помните, у М.А, Булгакова в нетленном романе «Мастер и Маргарита» целая глава называется «Шизофрения, как и было сказано». В произведении поэту Бездомному по всем признакам ставят диагноз, а причиной этому послужил сильнейший стресс и то, что на глазах поэта погиб его друг Берлиоз. Шок, страх, поиск выхода в нелепице, купание в Москва реке и появление в ресторане Массолита в кальсонах со свечкой и иконкой сделали свое дело, его посчитали сумасшедшим.

Может ли стресс и сильное шоковое состоянии привести к этой болезни и почему у одних появляются симптомы шизофрении, а у других - нет. Что служит катализатором, а что замедляет процессы, вызывающие психическое расстройство?

Существует непопулярный в научных кругах термин - гибкость психики. Люди с высокой гибкостью психики способны быстро приспосабливаться к меняющимся обстоятельствам, отпускать прошлое, совершать решительные поступки и т.д. В то же время, те, кто не обладает таким качествам, живут прошлыми воспоминаниями, обидами, долго привыкает к любым новым обстоятельствам, не то, чтобы не идет в ногу со временем, а тащится далеко позади. Таким людям сложнее переживать стрессы, они не готовы к возникновению любых ситуаций, где нужно действовать быстро. Как раз люди из этой группы людей сложнее переживают смену сезонов года, осень и весна для них - времена испытаний, потому что связаны с переменами. Они как раз наиболее подвержены риску обнаружить у себя симптоматику, о которой мы говорила ранее.

Говорить, о том, что здоровый образ жизни исключит это заболевание, говорить нельзя, но тем не менее, вредные привычки, к которым относятся чрезмерное употребление кофеина, сигарет и т.д. могут спровоцировать заболевание, хотя никогда не будут являться его причиной, об этом тоже следует помнить, когда сторонники ЗОЖ все беды на земле объясняют нежеланием большинства придерживаться их философии.

Есть масса примеров, когда люди в зрелом возрасте испытывали на себе неприятные симптомы психического расстройства. Как правило, спокойные флегматики реже подвержены этому психическому расстройству. Чаще всего им страдают холерики и меланхолики. Из чего напрашивается вывод - душевная гигиена не менее важна, чем утренний душ. Спокойные расслабляющие практики, медитации, общение с психологом, дружеские встречи, прогулки на свежем воздухе, хотя бы частичное исключение стресса являются для вашей психики теми спасительными кругами, которые могут уберечь ее от душевного расстройства.

Что до 12 недель не стоит никому рассказывать о своей . Этот период такой хрупкий, и лишние обсуждения ни к чему. Основная рекомендация – это, конечно же, как можно меньше нервничать. Но помимо нервов есть и другие , которые могут спровоцировать выкидыш. Узнать о них лучше заранее.

Основные причины прерывания беременности

Генетические дефекты, которые произошли в результаты сбоя или мутации. Причиной могут быть вредные привычки родителей или внешние факторы: радиация, экология, вирус. К сожалению, в этой ситуации уже ничем помочь нельзя.

Гормональный сбой вследствие нарушения баланса гормонов в организме матери. При своевременном обнаружении беременность можно сохранить.

Резус-конфликт. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, материнский организм может эмбрион чужеродным телом и оттолкнуть его. Чтобы снизить риск такого прерывания, врач назначает поддерживающие препараты.

Любые инфекции от простого ОРВИ до инфекций, передающихся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш. Поэтому при беременности необходимо пройти обследования, выявить скрытые очаги и пролечить их. О прививках также следует позаботиться заранее, краснуха и ветряная оспа – серьезный риск для плода.

Меры предосторожности

Первым делом пересмотрите свой образ жизни. Алкоголь, курение (даже пассивное), фаст-фуд, газированные напитки и кофе лучше исключить совсем.

Принимая лекарства, внимательно читайте инструкцию, некоторые препараты запрещены будущим , так как могут вызвать дефекты развития и привести к прерыванию беременности.

Если нервничать не получается, и вы долгое время находитесь под влиянием стресса, проконсультируйтесь с врачом по поводу успокаивающих препаратов.

Физические нагрузки необходимы, но все хорошо в меру! Оставьте тяжелые пакеты и подросших для сильных мужских рук. А вот специальные упражнения пойдут на пользу.

Ремонт детской комнаты также лучше поручить , вредные токсичные пары и тяжести, с которыми хочется помочь, могут причинить вред маленькому человечку.

Чересчур горячая вода может вызвать повышение температуры тела и ускорение кровообращения. Поэтому, принимая ванну или душ, будьте аккуратны.

Принцип «чем больше витаминов, тем лучше» во время беременности не работает, так как некоторыми витаминами может быть опасна.

Тема интимных отношений волнует не только будущих мам, но и отцов. Медики говорят, если нет угрозы, то это не опасно. В некоторых случаях даже полезно, например, из-за положительных эмоций. Но все же не поленитесь вначале проконсультироваться со своим врачом.

Беременность - это настоящий экзамен для женского организма, и, к сожалению, успешно сдать его не так уж и просто. К числу самых распространенных осложнений относится угроза выкидыша. В чем причины этого опасного состояния и когда следует бить тревогу?

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности. Как правило, он может произойти в первом триместре беременности, поэтому в этот период женщины часто боятся этого и в каждом своем состоянии видят угрозу.

Внимание, опасность!

Угроза выкидыша может возникать на разных сроках беременности - начиная с 2 недель (в данном случае речь идет о только что имплантировавшемся плодном яйце) и заканчивая 22 неделями, когда у ребенка практически полностью сформированы все необходимые для самостоятельного существования системы и органы. После этого срока плод считается жизнеспособным, поэтому его досрочное появление на свет называют уже преждевременными родами.

Основным симптомом угрозы прерывания беременности является боль. В зависимости от тяжести состояния и индивидуального порога болевой чувствительности ощущения могут быть самыми разными - от совсем легких тянущих болей внизу живота до сильных приступов даже при незначительном тонусе матки. Собственно, именно гипертонус матки и является причиной неприятных ощущений. Если своевременно его не устранить, длительное напряжение стенки этого органа поспособствует возникновению следующего, гораздо более серьезного, осложнения - частичной или полной отслойки хориона (плодовой оболочки) или плаценты - в зависимости от срока беременности. Клинически этот симптом проявляется кровянистыми выделениями.

Для того чтобы поставить диагноз, потребуется сделать УЗИ матки - оно покажет состояние плода, наличие - отсутствие гипертонуса, а также возможную отслойку хориона или появление гематом различной локализации. Если ультразвуковое исследование не выявляет патологии, доктор осматривает беременную на гинекологическом кресле, уточняя, в каком состоянии находится шейка матки и нет ли на ней изменений, приводящих к кровотечению (эрозии, децидуального полипа и т.д.). Во время такого осмотра можно подтвердить, что кровотечение действительно маточное, а значит, напрямую угрожает плоду.

В чем дело?

Для того чтобы беременность завершилась благополучно, важно не только вовремя обратиться за медицинской помощью, но и правильно определить причину, вызвавшую угрозу выкидыша. Связь простая: поставлен верный диагноз - быстро назначено адекватное патогенетическое (то есть направленное на устранение причины) лечение. В противном случае речь будет идти лишь о симптоматической терапии, которая в большинстве ситуаций, увы, оказывается неэффективной.

Итак, что же может спровоцировать угрозу выкидыша? Существенное влияние на течение беременности оказывают вредные привычки будущей мамы - особенно курение, употребление алкоголя или наркотиков. Никотин сужает кровеносные сосуды - абсолютно все, включая сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Чем больше сигарет выкуривает в день беременная, тем, разумеется, хуже малышу: никотин становится причиной внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода, плацентарной недостаточности, а порой и отслойки плаценты. Алкоголь обладает тератогенным действием на плод, иными словами, он может провоцировать различные пороки развития. Нет особенного смысла говорить о том, что и наркотические вещества оказывают мощное пагубное воздействие на организмы матери и малыша, многократно увеличивая риск неблагополучного исхода беременности.

Следующая большая группа - это социально - биологические факторы. Организм беременной женщины претерпевает существенные физиологические изменения. Необходимость обеспечивать питанием развивающийся в матке плод приводит к тому, что кровоток женщины увеличивается: к концу беременности он превышает исходный на 150%! Соответственно, возрастает нагрузка на все системы и органы, а в таких условиях даже привычные ежедневные действия зачастую превращаются в непосильный труд. Как правило, женщина не осознает, что ее будничные занятия представляют серьезную угрозу для благополучия будущего ребенка. Порой мамы, у которых уже есть дети, считают абсолютно нормальным не только приготовить, постирать, погладить, прибраться в квартире, но и порезвиться с малышом на детской площадке, поиграть с ним в активные игры, поносить на руках... А как же иначе? Нельзя ведь обделять карапуза вниманием! Разумеется, игнорировать интересы старшего ребенка не стоит - с ним можно и нужно заниматься, но только не в ущерб здоровью еще не родившегося малыша.

Иногда беременная женщина с молчаливого одобрения начальства продолжает работать в прежнем - порой беспощадном - режиме. Нервотрепка, вредное производство, сверхурочные, ночные дежурства - все это отнюдь не способствует нормальному течению беременности. По большому счету «трудовые подвиги» никому не нужны, и будет лучше, если осознание того, что ребенок вам дороже, наступит как можно раньше! Имейте в виду: трудовое законодательство РФ предполагает весьма мягкие условия работы для всех беременных и вменяет работодателям в обязанность обеспечить будущей маме щадящий режим.

Многие исследователи связывают угрозу выкидыша со стрессовыми ситуациями, которые переживает женщина. Правда, некоторые специалисты полагают, что прямой связи тут нет, поскольку и сама природа стресса, и реакция на него всегда сугубо индивидуальны. Тем не менее, косвенную связь проследить все-таки можно: в результате стресса в крови увеличивается содержание особых веществ - катехоламинов, которые вызывают сужение сосудов, а это, в свою очередь, ведет к нарушению питания и дыхания плода. В общем, на всякий пожарный старайтесь все-таки поменьше нервничать!

Без паники!

Еще относительно недавно врачи относились к угрозе прерывания беременности «без особого трепета»и порой лишь множественные выкидыши становились причиной для обследования и последующего лечения пациентки. Сегодня ситуация радикально изменилась, и связано это прежде всего с тем, что большинство пар начали подходить к беременности осознанно и зачастую уже в зрелом возрасте. Разумеется, при таком положении вещей каждая репродуктивная потеря воспринимается как огромная личная трагедия, особенно если у супругов наблюдается снижение фертильности, то есть способности производить потомство.

Женщинам, столкнувшимся с угрозой выкидыша, следует помнить: это состояние сегодня успешно излечивается! Поэтому ни в коем случае не нужно паниковать - это только ухудшит ситуацию. Лучшее, что вы можете сделать для себя и будущего малыша, это как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых же тревожных признаков.

Первым делом врач назначит общую симптоматическую терапию, направленную на сохранение беременности. Такое лечение включает прием спазмолитиков, препаратов магния и кровоостанавливающих средств (при наличии кровотечения). Однако, как мы говорили, такая терапия не устраняет причину, вызвавшую угрозу выкидыша. Поэтому параллельно проводится обследование, по результатам которого на выявленную патологию можно будет воздействовать уже более «прицельно».

Особый случай

Помимо перечисленных "общепризнанных" факторов есть еще целый ряд медицинских проблем, провоцирующих осложненное течение беременности, а порой и ее прерывание. Поговорим о них подробнее.

Генетические причины

Большинство выкидышей на ранних сроках являются следствием тяжелых генных и хромосомных мутаций. Нарушения могут быть связаны с увеличением количества хромосом (синдром Дауна, Клайнфельтера и т.д.) или его уменьшением (синдром Шерешевского - Тернера), а также с изменениями внутри хромосом (инверсии, делеции и др.). Зачастую такие беременности прерываются или замирают на очень маленьком сроке - в данном случае задействован механизм естественного отбора, нацеленный на появление только здорового потомства. Кстати, именно по этой причине в некоторых развитых странах не принято назначать терапию, направленную на сохранение беременности, до 8-12 недель. Если беременность при наличии хромосомных аномалий не прерывается, на свет появляются малыши с пороками развития.

Эндокринные причины

Без слаженной работы всех органов эндокринной системы здоровое течение беременности просто невозможно. На ранних сроках большое значение имеет нормальная функция желтого тела, которое продуцирует прогестерон - основной гормон поддержки беременности. Если вырабатывается недостаточное количество этого гормона, возникает угроза выкидыша, для лечения которой применяют синтетический прогестерон. Дисбаланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов может привести к формированию неполноценного плодного яйца. Очень важен и нормальный уровень эстрогенов - они способствуют правильному формированию яйцеклетки и эндометрия. Зачастую назначение эстрогеновой поддержки организма в период зачатия и на ранних сроках беременности дает лучший эффект, чем введение прогестерона.

Еще одно гормональное нарушение, приводящее к невынашиванию беременности, это гиперандрогения. Для данного патологического состояния характерно повышение в крови уровня андрогенов, способных спровоцировать выкидыш. Успех лечения в такой ситуации напрямую зависит от правильной диагностики.

Иммунологические причины

Здесь выделяют аутоиммунные и аллоиммунные воздействия. Первые направлены против собственных тканей матери, а плод в данном случае страдает «во вторую очередь». Любое аутоиммунное заболевание женщины может стать причиной прерывания беременности или возникновения серьезных нарушений у ребенка. Об аллоиммунных воздействиях говорят тогда, когда имеется резус - или АВО - сенсибилизация, то есть «конфликт» между организмами матери и малыша из-за несхожести резус-факторов или группы крови. Беременность может прерваться на раннем сроке, если мама и папа совместимы по системе HLA - в этом случае организм женщины не в состоянии выработать антитела, защищающие плод от иммунной агрессии.

Инфекционные причины

Острая вирусная инфекция (особенно на ранних сроках) может спровоцировать неразвивающуюся беременность, самопроизвольный выкидыш или внутриутробную гибель плода. Обострения бактериальных инфекций - например, уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза - также приводят к угрозе выкидыша. Часто причиной серьезных осложнений является бактериальный вагиноз - дисбаланс нормальной и патологической микрофлоры влагалища (с преобладанием последней).

Тромбофилические причины

В норме с увеличением срока беременности повышается и свертывающая активность крови: этот защитный механизм призван уберечь роженицу от большой кровопотери. Однако избыточное количество некоторых факторов свертывания провоцирует возникновение микротромбов (это явление называется тромбофилия). Тромбы нарушают кровоток в плаценте и пуповине, а это, в свою очередь, приводит к гибели плода.

Маточные причины

Пороки развития матки (седловидная, инфантильная или двурогая матка) ограничивают ее функции - в частности способность растягиваться. Угроза прерывания беременности в данном случае обычно возникает во втором триместре и сохраняется вплоть до родов.

Для истмико - цервикальной недостаточности характерно расслабление перешеечного отдела матки и постепенное раскрытие ее шейки. Такая патология возникает в результате предшествующей травмы (например, из-за расширения шейки матки при аборте), эндокринных изменений или врожденного нарушения баланса мышечной и соединительной тканей в шейке матки.

Пять шагов к успеху снизить риск угрозы выкидыша

Вот несколько советов, которые помогут снизить риск угрозы выкидыша. Впрочем, этих рекомендаций желательно придерживаться даже тем женщинам, чья беременность протекает без осложнений.

• Как можно скорее избавьтесь от вредных привычек - и прежде всего от курения. Женщинам, которые выкуривают по 2-3 сигареты в день, нужно отказаться от этого "баловства" максимально быстро - такой шаг благоприятно скажется на течении беременности. Для тех, кто курит много, одномоментный отказ не только будет сложным физически, но и пагубно отразится на состоянии организма в целом, а значит, и на ходе беременности. В данном случае важна постепенность: в течение месяца последовательно уменьшайте количество сигарет и в конце концов откажитесь от них совсем.
• Соблюдайте сбалансированную диету, способную обеспечить развивающийся плод витаминами, минералами и питательными веществами. К сожалению, сейчас получить достаточное количество нужных элементов из пищи практически невозможно, но с этой ситуацией помогут справиться поливитаминные комплексы для беременных. Помните: на ранних сроках очень важно принимать фолиевую кислоту (она предотвращает развитие пороков нервной системы) и витамин Е - этот сильный антиоксидант помогает не только избежать угрозы выкидыша, но и вылечить ее!
• Полностью исключите стимуляцию кишечника. Дело в том, что этот орган расположен в непосредственной близости от матки, и при активной перистальтике происходит механическое повышение маточного тонуса. Беременным и в особенности при угрозе выкидыша - ни в коем случае нельзя использовать лекарства от запоров. Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, введите в ежедневный рацион отруби и кисломолочные продукты - это поможет нормализовать кишечную флору.
• Избегайте горячих ванн, не ходите в баню. На ранних сроках беременности такие процедуры способствуют повышению тонуса матки, на поздних - могут спровоцировать схватки или отслойку плаценты.
• Постарайтесь не нервничать. Пожалуй, это главное условие благоприятного течения беременности - как можно меньше стрессов! Разумеется, вы не можете изменить окружающую действительность, но вот поменять свое отношение к внешним раздражителям вам вполне по силам. Думайте прежде всего о здоровье будущего малыша!