Грудничок наклоняет голову влево. Массаж для лечения кривошеи. Что требуется от родителей, чтобы вылечить кривошею у грудничка

Рождение ребенка – это самый радостный и запоминающийся момент для родителей. Когда на свет появляется грудничок, новоиспеченные мама и папа испытывают состояние эйфории, но со временем они могут заметить что что-то идет не так. Если ваш малыш постоянно наклоняет голову только в одну сторону, то поспешите обратиться к педиатру, возможно у него кривошея. Однако если вам поставили такой диагноз, то не спешите расстраиваться, подобное заболевание легко лечится, если вовремя спохватиться.

Что такое кривошея у новорожденных и как ее вовремя выявить

Кривошея новорожденных встречается довольно часто. Однако на ранних сроках развития ее выявить довольно сложно. Некоторые врачи путают такое заболевание с мышечным тонусом.

Очень важно вовремя выявить кривошею. Только тогда лечение грудничка будет максимально эффективным, и последствия болезни не скажутся на дальнейшем развитии. Самостоятельно родители вряд ли смогут выявить подобную аномалию, здесь им понадобится помощь опытного педиатра.

К сожалению, не каждый врач может правильно поставить диагноз, поэтому если вы обнаружили у младенца подобные симптомы, стоит настоять на том, чтобы вам выписали направление на прохождение рентгенографии и нейросонографии шейного отдела позвоночника.

Помните, что ответственность за здоровье вашего ребенка лежит на вас. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы распознать симптомы кривошеи.

Как определить, что у ребенка кривошейка:

1. Ребенок смотрит только в одну сторону. В противоположную сторону он ее сам не поворачивает или поворачивает не до конца.
2. При всем этом младенец откидывает голову назад.
3. Также возможна асимметрия лица. Если у малыша прищурен один глаз, а лицо слегка перекошено, вам нужно немедленно обратиться к врачу, так как в тяжелых случаях может развиться косоглазие.
4. Между плечом и шеей ребенка есть глубокая впадина;
5. Перекошены плечи. Одно плечо выше другого.
6. Затылочная часть головы искривлена или скошена.

Однако эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, это может быть ложная кривошея. Она возникает не из-за неправильного роста костей, а из-за повышенного тонуса мышц. Однако в этом случае симптомы не так выражены, да и лечится такая аномалия легче.

Причины приобретенной и врожденной кривошеи у новорожденных

Причины кривошеи у новорожденных могут быть самыми разными. Однако в любом случае, опытный специалист может обнаружить подобную аномалию у младенца уже в возрасте 4-х недель. Родители смогут заметить утолщения в шейном или грудном отделе на 5-6 месяце жизни. Позже утолщения могут исчезнуть, но симптомы станут более выраженными.

Если вы вовремя не займетесь лечением ребенка, то к возрасту 3-6 лет у него могут появиться вторичные симптомы. Обычно это искривление позвоночника, атрофия мышц неработающей части лица и т.д. При этом, на запущенной стадии исправить такие недостатки будет практически невозможно.

Причины того, что голова ребенка чаще повернута в одну сторону могут быть разными. Кривошея может быть врожденная или приобретенная. Помимо лечения от врожденной кривошеи, детям, которые состоят в группе риска, нужна профилактика от приобретенного недуга.

Причины врожденной кривошеи у детей:

1. Кривошеесть может возникнуть еще в утробе матери. Такая проблема случается, если длительное время головка малыша была сжата стенками матки в неправильном положении, из-за чего произошла деформация мышц.
2. При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы возможно ее преобразование в неэластичную ткань. Это случается из-за внутриутробного воспаления мышцы или длительном миозите.
3. При сильном растяжении мышцы вовремя род. Рубец в месте надрыва может мешать нормальному росту мышцы.
4. При трудных родах, в которых были использованы акушерские шприцы, также может возникнуть подобная аномалия.

В зависимости от причин кривошеести, такая аномалия делится на виды. Определившись с разновидностью вашей проблемы, врач сможет вам назначить правильное лечение.

Разновидности кривошеи:

• Миогенную кривошею вызывает мышечный дефект;
• Нейрогенную кривошею вызывают нервологические нарушения;
• Артрогенную кривошею вызывают проблемы суставов;
• Остеогенную кривошею вызывают нарушения костного основания;
• Дермо-десмогенную кривошею вызывают заболевания кожи;
• Вторичная кривошея может возникнуть из-за перенесенных заболеваний.

Все представленные виды аномалий можно успешно лечить. Однако такое заболевание уйдет без остатков, только если вовремя его обнаружить. Наиболее часто встречается мышечная кривошея.

Кривошея у новорожденных: лечение массажем

Вернуть ребенку привычный поворот головы поможет правильное и своевременное лечение. Чаще всего побороть данную аномалию можно в домашних условиях с помощью гимнастики и массажей. При этом вы можете как нанять профессионального массажиста, так и сделать все необходимые упражнения самостоятельно.

Массаж для лечения кривошеи:

1. Положите ребенка на спину. Разомните его грудь, шею, плечи и ножки поглаживающими движениями. Со стороны дефекта помните и погладьте мышцу шеи и щеки. Разомните мышцу со здоровой стороны.
2. Аккуратно поверните голову ребенка на здоровую сторону. Здесь главное не переусердствовать и не растянуть мышцу. Поворачивайте голову малыша в разные стороны.
3. Погладьте живот, разомните стопы и повторите массаж шеи.
4. Поверните ребенка на живот и разомните спину, шею, ножки и плечи поглаживающими движениями. Поворачивайте младенца на разные бока, выпрямляя тем самым позвоночник.
5. Закончите массаж, погладив ручки и ножки малютки.

Данные упражнения нужно делать очень аккуратно, чтобы не навредить своему малышу. Лучше хотя бы один раз, сводить ребенка на сеанс к профессиональному массажисту, и понять с какой интенсивностью делает упражнения он. Подобную процедуру нужно проводить три раза в день, по 5-10 минут.

Что требуется от родителей, чтобы вылечить кривошею у грудничка

Чтобы вылечить кривошею ребенка нужно выполнять ряд очень важных условий. Прежде всего, необходимо контролировать его положение в кроватке.

Какие действия нужно выполнять родителям, чтобы ребенок выздоровел:

1. Постоянно приводите голову ребенка в правильное положение. Это нужно делать и когда ребенок в кроватке, и когда он на руках.
2. Постелите в кроватку ортопедический матрац, вместо подушки положите пеленку, сложенную в несколько раз. С больной стороны головки малыша повесьте яркую и интересную игрушку. Повернутая в нужную сторону головка будет растягивать больную мышцу.
3. Проводите лечебную гимнастику. Ее нужно делать вдвоем. При этом один человек держит руки и ноги, а второй голову. Ребенок располагается на столе таким образом, чтобы плечевой пояс проходил параллельно его краю, а головка и шея свешивалась вниз. Постепенно ослабляйте поддержку головы, следите за тем, чтобы головка свисала симметрично, а тело лежало ровно. Медленно подтяните подбородок малыша к груди, подниманием головы. Повторите упражнение 3-5 раз.
4. Взяв ребенка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Следите за тем, чтобы голова симметрично наклонялась к груди. При этом упражнении растягивается больная мышца.

Домашние лечение должно проходить в комплексе с физиотерапией и лечебным массажем. Если вы все будете делать правильно, то положительные результаты будут уже через два курса комплекса. Однако, чтобы кривошеесть не вернулась, малышу за первый год жизни нужно провести как минимум 4 курса физиотерапии.

Возвращение привычного поворота головы у грудничка хирургическим путем

В том случае, если лечение массажами и физиотерапией ребенку не помогло, применяется хирургическое вмешательство. Конечно, такое лечение более серьезное, но оно помогает в большинстве случаев.

Зачастую, кривошеесть, обнаруженная до того, как истечет первый год жизни ребенка, можно вылечить без хирургического вмешательства. Поэтому в ваших интересах, вовремя заняться устранением подобной аномалии.

После того, как ребенку исполнится год, врачи смотрят, ушла ли кривошея. Если нет, то данную проблему устраняют или с помощью рассечения больной мышцы, или с помощью ее пластического удлинения.

Первый способ применяется для детей возрастом от одного года. Процедура проводится под общим наркозом, поле чего рубцы фиксируются гипсовой повязкой.

После четырех лет используют пластическое удлинение мышцы. После этого голова приходит в правильное положение, однако чтобы не возник рецидив, ребенок должен постоянно наблюдаться у ортопеда.

Выявление и лечение кривошеи у новорожденных (видео)

Кривошея – это довольно распространенное заболевание, которое в большинстве случаев поддается лечению. Помните, что своевременное выявление проблемы – залог ее быстрого устранения!

Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, кли­нической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фик­сированное вынужденное положение головки крохи его и шеи - принято называть кривошеей (по-другому ее называют - склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродли­вая голова).

Однако, многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак - кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения. В свою очередь, в зависимости от причин каждая подразделяется на :

Миогенную (по причине мышечного дефекта),

Артрогенную (по причине проблем суставов),

Остеогенную (проблемы с развитием костного основания),

Нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),

Дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),

Вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.

Врождённая мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

Причины возникновения кривошеи

Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).

Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления :

Когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

Когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);

Когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).

Когда мышца разрывается во время тяжёлых родов , например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;

Когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;

Когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея - это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце. При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. Врачами отмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.

Проявления мышечной кривошеи

У малышей в первые две недели их жизни признаков врождённой мышечной кривошеи может не быть, либо они будут еле уловимыми, будут проявляться у незначительного количества больных детей. Однако настороженности врачу нельзя утрачивать, особенно по отношению к детям, которые были рождены в результате ягодичного предлежания.

Начальными симптомами этого заболевания является появление в конце второй или начале третьей недель жизни утолщения булавовидной формы в середине мышечного волокна или по нижней его трети в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Это обычно бывает вследствие повреждения мышцы в процессе рождения (особенно при потягивании за головку) с формированием кровоизлияния и отёка. Этот участок утолщения обычно плотный по консистенции, его легко смещать вместе с мышцами, нет признаков воспалительного процесса.

Чётко контурируется утолщенная мышца, и максимальное увеличение происходит на пятой-шестой неделе, в поперечнике от 2 до 20 см. В последующее время утолщение постепенно уменьшает свой объем и полностью может исчезать в четыре-восемь месяцев жизни крохи.

На месте проходящего утолщения надолго будет оставаться уплотненная мышца. В результате происходит снижение ее эластичности. Она приобретает характер, подобный сухожильному тяжу, что приводит к возникновению отставаний в росте в сравнении с одноимёнными мышцами на противоположной стороне.

При фиксированном сближении точек, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, формируется наклон головки к поражённой стороне, но одновременно с этим она поворачивается в противоположном направлении, другим словами, формируется вынужденно неправильное положение у головки ребенка и его шеи, формируется или кривошея.

При преобладании в внешнем виде наклона головки будет указывать на преимущественно пораженную ключичную ножку, при преобладании поворота головки - это патология в области грудинной ножки.

У малышей возраста примерно до 1 года, деформации обычно выражены незначительно, что опасно в дальнейшем.

Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.

Помимо того, что будет происходить увеличение в фиксированном наклоне и повороте головки, будет ограничение подвижности в области шеи, кроме того начнут появляться вторичные изменения, для компенсации и приспособления к изменениям в строении скелета. Они зависят от того, насколько выражено будет поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Заметными будут проявления асимметрия и одностороннего недоразвития в области лицевого скелета. Размеры лица на поражённой стороне будут уменьшаться в вертикальном и увеличиваться в горизонтальном направлениях. Как результат в области глазной щели происходит сужение и располагается она немного ниже другого глаза, контуры этой щеки сглаживаются, может приподниматься уголок рта. Носик, ротик и подбородок будут располагаться по кривой, вогнутой в больную сторону линии. Ребенок стремится поставить голову вертикально, это он компенсирует при помощи высокого стояния надплечий и лопатки. Формируется сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в старшем возрасте – формируется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Если развивается двусторонняя врождённая мышечная кривошея, из-за равнозначного укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи, проявляется наклон-выдвижение головки вперёд, формируется выраженный шейный лордоз (прогиб вперед), ограничение объёма при движениях головы, особенно в передней задней плоскостях, выражено высокое стояние ключиц. Разные степени поражения мышц при двусторонних кривошеях, нередко диагностируются как односторонняя врождённая кривошея.

От чего надо отличать?

При кажущейся ее внешней заметности и понятности, особенно когда формируются вторичные дефекты из-за неправильного стояния мышц, кривошею требуется отличать от других врожденных поражений - синдрома Клиппеля-Фейля, врождённых добавочных клиновидных шейных полупозвонков, добавочных шейных рёбер, крыловидной шеи.

Коме того, мышечную кривошею различают от других приобретённых болезней и пороков - болезни Гризеля, спастической кривошеи из-за перенесённого энцефалита, проблем шеи из-за родовой черепно-мозговой травмы, других форм кривошеи.

Лечение кривошеи или что делать если у малыша кривошея

Выделяют два направления - консервативное лечение (без применения операций) и оперативное .

Консервативное лечение следует начать с двухнедельного возраста малыша, это тот момент, когда проявляются начальные симптомы этого заболевания. Выполняется комплекс упражнений корригирующих методик гимнастики, ее средняя продолжительность примерно пять мину примерно три-четыре подхода за день.

Методика - обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения.

Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Параллельно с этим проводят курсы массажа и рассасывающей физиотерапии - электрофорез (с калия йодидом) по 12-15 процедур. После проведения 2-3 подобных курсов в подавляющем большинстве случаев удаётся достичь положительного результата, однако необходимо предупредить родителей о возможности рецидива, так как на поражённой стороне будет продолжаться отставание мышцы в росте. Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребёнка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса - на втором году.

Лишь в незначительном проценте случаев у детей с тяжёлой степенью недоразвития в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже если своевременно начать, тщательно проводимое консервативное лечение не дает полного излечения.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.

Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.

В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств :

Миотомия (расчечение мышц) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи);

Пластическое удлинение этой мышцы.

Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес.

Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4-6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2-3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции - пластиковый воротник на 2-3 мес.

С 12-14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения - расслабляющие методы воздействия, на здоровой - стимулирующие), физиотерапевтические процедуры вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3-4 недели.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы. После операции восстанавливается симметрия переднего треугольника шеи.

Осложнения операции при кривошее

При данной технике оперативного вмешательства возрастает вероятность рецидива основного заболевания, так как рубцовый процесс в области соединения мышц более выражен.

Благоприятные исходы лечения при консервативном и оперативном лечении, не исключают дальнейшего наблюдения ребенка ортопедом в течение его детства, особенно в периоды бурного рост – перед школой, в пубертатном периоде.

Если лечение при врождённой мышечной кривошее недостаточнее или вообще отсутствует - будут формироваться тяжёлая непоправимая патология - деформации головки с поворотом, головка станет постоянно наклоненной к области плеча, начнет касаться его щечкой. В результате станут резко выраженными асимметрии на лице и сколиоз (искривление позвоночника) шейно-грудного отдела позвоночника.

В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.

Хотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.

Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.

Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.

Но большинство детей не чувствуют боли при кривошее. И, к счастью, состояние ребёнка обычно становится лучше благодаря простым приёмам по изменению положения головы или упражнениям на растяжку, которые можно делать дома.

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

У некоторых детей с кривошеей также развивается асимметрия формы головы и лица (позиционная плагиоцефалия), от постоянного лежания на одной стороне. Или в напряжённой мышце образуется небольшая выпуклость или шишка, которая похожа на узел.

Причины кривошеи у новорождённых:

1. Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
2. Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

   Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.

3. Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
4. Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.

Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.

Вопросы могут быть следующими:

1. Какой возраст ребёнка?
2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
3. Была ли травма головы или шеи?
4. У ребёнка лихорадка?
5. У ребёнка инфекция?
6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
7. Вы заметили другие симптомы?
8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?

Обследование и осмотр

Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

Этот осмотр включает в себя:

• проверку амплитуды движения головы и шеи;
• пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
• поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.

Важно проверить это, потому что голова и лицо у новорождённого могут развиваться неравномерно из-за постоянного наклона головы в одну сторону.

Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.

Есть высокий шанс того, что у младенцев с врождённой мышечной кривошеей развивается дисплазия тазобедренных суставов.

Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

Примерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

Как использовать круг для купания новорождённых?

При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

У малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

Важно начинать медленно. Сначала делайте очень короткие сессии.

Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

Продолжайте поощрять ребёнка двигать шеей и крутить головой во всех направлениях, укрепляя слабые мышцы. В дополнение к режиму упражнений, предписанному врачом или терапевтом, это может быть сделано другими способами — играми. Лечение станет ещё более эффективным, если оно будет интегрировано в вашу повседневную жизнь.

Как исправить кривошею в домашних условиях?

Способ переноса ребёнка

Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

Поменяйте плечо, на котором носите своего ребёнка, чтобы младенец смог увидеть интересные вещи вокруг. Поощряйте его поворачивать голову в направлении, в котором есть напряжение.

Положение при кормлении ребёнка

Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.

Когда младенец спит

Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

Когда ребёнок отдыхает

Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

Во время игры

Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

Используйте игрушки и другие интересные предметы, чтобы побудить младенца крутить головой. Поместите игрушки в кроватке так, чтобы малыш прилагал усилия, желая на них посмотреть.

Упражнения при кривошее

1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

Ребёнку, без сомнения, следует больше времени проводить лёжа на животе, чтобы свести к минимуму вероятность развития асимметрии головы и лица.

Положение ребёнка на животе на короткие периоды бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч, готовит кроху к ползанию.

Положите ребёнка на свои колени животом вниз. Затем поговорите или спойте, призывая его повернуться к вам лицом. Практикуйте это упражнение в течение 10 — 15 минут.

Если грудничку поставлен диагноз кривошея, очень важно, чтобы родители серьёзно относились к этому состоянию и выполняли все рекомендации врача. Так можно избежать проблем со здоровьем ребёнка, не допустить развития синдрома плоской головы.

Важно знать, что кривошея успешно лечится при массаже, лечебной физкультуре и грамотном домашнем уходе. Чем скорее ребёнок получит правильный диагноз и лечение, тем меньше будет для него осложнений в будущем.

9078 0

При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон.

Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В целом же, кривошея возможна при любом поражении тканей шеи и позвонков. Чаще наблюдается кривошея у новорожденных, у которых структура организма ещё хрупка и нежна.

Что такое спастическая кривошея

Спастическая кривошея у взрослых и грудничков

Спастическая кривошея (G24.3) - болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи, из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняе...

Причины кривошеи у грудничков

Врожденная кривошея у ребенка – это результат, часто, осложненных родов, когда голова плода поворачивается под углом по отношению к тазу матери.

Иногда после перенесенных матерью, во время беременности, инфекционных заболеваний, у новорожденных отмечается кривошея.

В раннем младенчестве ребенок может приобрести кривошею, вследствие хронического неправильного положении головы, например, когда младенца неправильно держат на руках.

Симптомы заболевания

В зависимости от того какого вида патологии, симптомы могут разниться, но главным и непрекословным симптомом является всякое отклонение головы в сторону и аномальные её повороты.

Имеют место такие отклонения, как сколиозные нарушения (приподнятая лопатка, плечевой пояс), скошенный затылок, напряженные мышцы шеи, ассиметричные складки в области ягодиц, косоглазие. Возможно ухудшение слуха и зрения, различное расположение ушных раковин.

На фото видно, что кривошея у новорожденных грудничков имеет характерные признаки

Редко, но бывает, что кривошея у грудничков имеет такие признаки, как психические расстройства, отставание в развитии, ассиметричные черты лица.

Чем старше ребенок, тем легче распознать болезнь. Со временем, при отсутствии лечения, симптомы усиливаются, появляются новые отклонения, аномальный наклон головы четко виден.

У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.

Диагностические методики

Диагностика кривошеи у детей различается в зависимости от формы заболевания:

1. Идиопатическая кривошея у младенцев диагностируется по не большому, нефиксированному наклону головы младенца. При пальпации мышца одной из сторон напряжена, но имеет нормальную форму и длину. Причины такой кривошеи точно не известны, но часто замечаются после осложненных родов.
2. При миогенной кривошеи пораженная мышца укорочена и уплотнена, проявляется резкий наклон головы, попытки поворота головы в нормальную позицию причиняют ребенку боль. Различают раннюю и позднюю миогенную кривошею. Ранняя проявляется сразу после рождения, поздняя на третьей или четвертой неделе. Такой вид патологии есть результат длительного внутриутробного неправильного положения головы плода, или другой патологии мышечных волокон.
3. Болезнь Клиппеля-Фейля , при которой шейные позвонки могут сращиваться в один блок, или же количество позвонков меньшее. Такое отклонение приводит к ярко-выраженной кривошее, называемой остеогенной. Голова младенца в таких случаях низко посажена, повернута в сторону, рост волос на затылке слаб. При попытках поворота головы, — боли младенец не чувствует.
4. Нейрогенная кривошея появляется вследствие повышенного тонуса мышцы с одной стороны, и пониженного с другой. Естественно следствием такого дисбаланса являются аномальные наклоны головы и деформации позвоночника. Если положить грудничка на живот, то можно заметить дугообразное искривление позвоночника, с пораженной стороны, нога поджата, рука сжата в кулачок, голова наклонена. Повороты головы не сопровождаются болью, функциональность шеи полна (возможны любые повороты).
5. Артрогенная кривошея . Причиной является подвывих атлантоаксиального сочленения. Голова в таком случае сильно наклонена и повернута в противоположную от наклона сторону. Подвижность крайне ограничена и болезненна.

Профессиональное заболевание синдром карпального канала может быть неприятно своими последствиями. Узнайте из нашей статьи.

Кто рискует столкнуться с таким заболеванием, как остеохондропатия пяточной кости? лечения и профилактики патологии.

Как лечить кривошею у грудничка

Залогом успешного лечения является правильно и вовремя диагностированный тип болезни.

При легких деформациях массаж при кривошее у грудничков назначают чаще всего, также применима гимнастика , специальные физические упражнения, курс электрофореза . На видео вы можете видеть, как нужно делать массаж кривошеи у грудничка.

Если у новорожденных обнаружена кривошея, то такое лечение будет эффективно при условии наличия терпения у родителей, которые должны будут в течение долгого времени каждый день выполнять, назначенные доктором упражнения, ходить на ЛФК, по надобности накладывать на шею ребенка специальную шину.

При спастической кривошее доктор может назначить дополнительные плавательные упражнения в бассейне. Имеет место прикладывание сухого тепла к пораженной мышце.

Нетрадиционное методы лечения

На фото специальный круг, если у ребенка кривошея

Некоторые родители порой прибегают к нетрадиционным методам лечения при кривошее у ребенка.

Так за границей, например в США или Израиле, можно заказать курс лечения в дельфинарии, тут одновременно ребенок имеет возможность заниматься плаванием в бассейне, что благоприятно сказывается на мышцах шеи, и возможность общения с дельфинами, при котором ребенок отвлекается и расслабляется.

Назначают, также, специальные травы, которые снимают напряженный тонус мышц и оказывают, в целом, успокаивающий эффект на организм.

Иногда, при незначительных отклонениях, в основном связанных, с тем, что ребенок спит на одной стороне или в неправильном положении, родители делают из ваты и бинта специальную подушечку и подкладывают под голову грудничка.

Хирургические методики

При неудачном физиотерапевтическом лечении, которое, в принципе, редко бывает неудачным, прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого приводят в естественное положение и форму пораженную мышцу.

Одной из самых сложных операций является микроваскулярная декомпрессия добавочного нерва . Операция проводится при пересечении анастомозы добавочных нервов с корешками.

Выздоровление после такой операции ожидается в течение 4-5 месяцев, вероятность выздоровления составляет около 80%. Данную операцию можно проводить по исполнению года ребенка и в особо сложных случаях.

Осложнения

Если у новорожденного вовремя не диагностировать патологию, неправильно её лечить, или вовсе не лечить, то высока вероятность серьезных приобретенных осложнений.

При устоявшемся неправильном наклоне и повороте головы, вся структура шеи, как бы закостеневает, что делает последующее лечение более сложным.

Развивается сколиоз, ассиметрия лица и всего черепа, развивается косоглазие, возможны ухудшения навыков правильной ходьбы, из-за искривлений грудной клетки нарушатся функция дыхания, меняют положение некоторые внутренние органы, возможно нарушение работы носоглотки, воспалительные процессы в ней.

Из-за возможного пережатия кровеносных сосудов в шее, может развиться энцефалопатия. Может нарушиться память, внимание. Страдают интеллектуальные способности ребенка.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления кривошеи у новорожденного и у более взрослого ребенка, следует внимательно следить за его осанкой.

Поскольку новорожденный большее количество времени проводит в своей кроватке, — правильный подбор жесткости матраса, высоты, мягкости и формы подушек являются основополагающими факторами в профилактике кривошее.

Матрасы желательно подбирать ортопедические в специализированных магазинах. Игрушки же над кроваткой следует размещать равномерно с двух сторон. Держать на руках ребенка поочередно с разных сторон.

Всячески провоцировать младенца поворачивать голову одинаково в двух направлениях. В более взрослом возрасте, имеют место упражнения для осанки ребенка, наращенный мышечный корсет будет поддерживать правильное положение позвоночника.

По желанию можно делать массаж ребенку, записать его на плавание. Регулярный осмотр у доктора позволит своевременно заметить любые отклонения в опорно-двигательном аппарате ребенка.

Когда дело касается самого ценного – долгожданного и любимого малыша, мамы готовы следить за каждым движением малютки, чтобы удостовериться, что с ним все в порядке. Заметив неладное с шейкой ребенка, бдительная мама уже готова поставить диагноз «кривошея у новорожденных» еще до того, как сводила ребенка на осмотр к педиатру. Но стоит ли так паниковать, если головка малыша все время повернута в одну сторону?

Кривошея, гипертонус мышц или привычный поворот головы?

Не спешите накручивать себя, увидев типичные для данного заболевания симптомы: кривошея у грудничков случается не так часто, как гипертонус шейной мышцы или установочная кривошея, которые, хоть и имеют с рассматриваемым заболеванием много общих признаков, исправляются намного легче и быстрее.

Диагностировать кривошейку у новорожденных самостоятельно без консультации педиатра довольно сложно, но еще до визита к врачу, который должен состояться обязательно, вы можете понаблюдать за малышом, сделав некоторые выводы.

• Кривошея у младенцев . Притом, что голова наклонена в сторону одного плеча, она также будет немного отклонена назад, а лицо будет немного повернуто к противоположному плечу. Также из видимых симптомов можно заметить скошенность затылка, неровность уровня плеч и несильную асимметрию лица вроде прищура на один глаз. Дети с такой патологией часто проявляют отставание в психомоторном развитии, но в возрасте до месяца это довольно сложно заметить. Также стоит отметить, что настоящая кривошея у новорожденных имеет врожденных характер, а значит, будет проявляться с первых дней жизни.
• Гипертонус мышц . Будучи распространенным явлением у детей до 3 месяцев, гипертонус мышц обычно касается не только шеи. Понаблюдайте за положением тела ребенка: если его ручки и ножки согнуты даже в состоянии покоя, кулачки сжаты, а движения резки и беспорядочны, это признак того, что вы имеете дело с гипертонусом.
• Установочная кривошея . Неестественный наклон головы может иметь не только врожденный или естественно физиологический, но и приобретенный характер. Если вы носили, укладывали, ставили игрушки или подходили к ребенку всегда с одной стороны, то со временем у него мог сформироваться «привычный поворот головы» просто по причине того, что у ребенка не было необходимости смотреть в другую сторону. Такое состояние проявится не сразу и может возникнуть только через несколько недель или даже месяцев.

Несмотря на то, что комплекс мер для исправления положения головы схож для всех трех ситуациях, причина возникновения наклона в каждом из случаев своя, и акценты в лечении будут расставлены различным образом разными врачами в зависимости от симптомов. Так, работа ортопеда при реальной кривошейке у новорожденных сменится работой невролога при гипертонусе и разнообразием приемов физиотерапии при установочной кривошее.

Не важно, что именно из перечисленного является причиной наклона головы на одну сторону у вашего ребенка: ситуацию никак нельзя пускать на самотек, даже если окажется, что это всего лишь привычный поворот головы. При попустительском отношении такое состояние мышц с течением времени может вылиться в деформацию лица, сколиоз, кифоз или остеохондроз. И хотя детки с врожденной патологией более склонны к другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, не нужно думать, что в случае гипертонуса или установочной кривошеи ваш малыш вне зоны риска.

Причина возникновения кривошеи

Если все признаки, а главное, вердикт врача, указывают на то, что у грудничка кривошея, она могла быть вызвана рядом патологий суставов, костей, кожного покрова и неврологических расстройств, но все же в большинстве случаев причиной является повреждение мышц шеи, а именно – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.

Такая врожденная патология мышцы может сформироваться как внутриутробно, так и во время родов. В первом случае кривошея у новорожденных является признаком неправильного положения плода: голова ребенка долгое время находилась под воздействием давления стенки матки. Также наклон головы может свидетельствовать о пережитом внутриутробном воспалении мышцы. Во втором же случае мышца травмируется в процессе родов, что особенно часто касается деток с ягодичным предлежанием. Нельзя исключать и родовые травмы, при которых по неосторожности мышца растягивается или надрывается.

Как лечится кривошея у грудничков?

Лечение настоящей кривошеи и ее ложных проявлений очень похоже: комплекс принимаемых мер всегда включает в себя несколько обязательных компонентов. Разница лишь в том, что врожденная патология потребует от вас больше времени, сил и терпения, а лечение гипертонуса может подразумевать принятие препаратов, назначенных неврологом. В остальном лечить ребенка будут при помощи следующих приемов.

• Массаж

Курс массажа является первым, что доктора советуют при кривошейке у новорожденных. Скорее всего, таких курсов потребуется несколько, ведь по мере развития и роста мышце нужна будет дополнительная помощь в реабилитации, и рецидив исключать нельзя, но эффект от процедур того стоит.

Увидев, насколько прост массаж при кривошее, вы можете подумать, что легко делать его самому, но в случае с малышом, которому всего несколько месяцев от роду, мы призываем довериться профессионалам. Человек без специальных знаний не сможет правильно определить направление мышцы и необходимые силу давления и тип воздействия. Стоит пожалеть сил – и эффект будет незначителен, а если перестараться – можно усугубить ситуацию.

• Гимнастика

Ортопед может подсказать вам хороший гимнастический комплекс для ежедневного применения: в деле исправления кривошеи у детей нет чудо-средства, и большую роль играет систематичность. Из традиционных упражнений можно упомянуть ослабление поддержки головы ребенка в разных положениях и мануальное растяжение и сокращение шейных мышц, при котором вам нужно слегка наклонять голову ребенка то вправо, то влево. При этом в арсенал для лечения кривошеи можно включить как упражнения на кровати или столике, так и водную гимнастику с использованием надувного круга.

• Лечение положением

Это единственный способ начать лечить кривошею еще до похода к врачу, и вам стоит принять его за основу лечения. Его суть в том, чтобы как можно чаще создавать для ребенка правильное положение шеи, фиксируя положение головы различными способами. Во сне это обычно делают при помощи ортопедической подушки или мешочков с солью и песком. При ношении на руках используют метод прижимания «щека к щеке». Также используют специальные растягивающие воротнички и повязки. Лечение положением хорошо тем, что позволяет растянуть поврежденную мышцу и укрепить ослабленную максимально щадящим образом в домашних условиях.

В особенно сложных случаях нельзя исключать необходимость хирургического вмешательства, но если начать лечить патологию вовремя и проводить все процедуры систематически, то кривошея может отступить, избавив вашего малыша от операции.